222 XXlX" CONGRES FRAN(~AIS D'ANESTH#SIE-RleANIMATION

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ENSEIGNEMENT DE REANIMATION CARDIO RESPIRATOIRE D'URGENCE (RCR), RESULTATS D'UNE EXPERTENCE PEDAGOGIQUE. J . L . B lache° , P. Lapointe ° ° , B. Laurent ° , G. GINEYT ° , H. J u l l i a n ° , C .Fernandez ° F. Dubouloz °

o Dpt. d'Anesth6sie-R6animation (Pr.G. FRANCOIS) G.H. La Timone, MARSEILLE, France

oo Dpt. d'Anesth6sie. Centre Hospitalier de Sherbrooke. Quebec.

La n~cessit6 d'une standardisa- tion des gestes d'urgence de la RCR est bien ~tablie (I). Les r~gles g6- n6rales des techniques et de leur enseignement en accord avec ces standards ont 6t6 adopt6es par la Fe- d6ration Mondiale des Soci6t~s d'A- nesth6siologie et r6cemment publi6es en langue franGaise (2).

Depuis I8 mois, une m6thodologie p6dagogique standardis~e a ~t6 adap- t6e dans le cadre du Dpt. d'Anesth6- sie-R6aniamtion. Elle repose sur 2 616ments : I) L'enseignement visuel qui permet

l'aide de diapositives de pr6sen- ter une d6marche logique de compor- tement en 3 6tapes sous forme d'un algorithme. A. : les voies a6riennes, B. : bouche ~ bouche, C. : circula- tion. 2)L'enseignement pratique en utili- sant des mannequins, permet l'appren- tissage gestuel du bouche ~ bouche et du massage cardiaque externe. Le mannequin Laerdal (~) avec un enre- gistrement sous forme de trac6, ob- jective la technique des gestes et guide l'6tudiant au fur et A mesure des progr6s. Le cours est donn6 en 2 s6ances de 4 heures par 2 instruc- teurs qui supervisent I2 6tudiants

l'aide de 2 mannequins. A la fin du cours, chaque 6tudiant

passe un test 6crit sous forme de QCM et doit simuler sur le mannequin une r6animation dont le r6sultat est jug6 grace au trac~ d'enregistrement.

En I8 mois, le cours a ~t6 donn@ 425 6tudiants en m6decine soit dans le cadre du stage hospitaLier du PCEM 2, soit pendant leur choix au SAMU. L'enseignement a 6t~ assur6 par 9 anesth6sistes-r6animateurs, le niveau d'int6r6t spontan6 des 6tu- diants est 61ev6 et la realisation du trac6 jug@ satisfaisant s'obtient dans 80 % des cas environ. Un contr61e ~valuant l'acquis I an apr6s le cours initial sur un groupe de 70 6tudiants du premier cycle a ~t6 effectu6 (Tableau I). La stabilit~ de l'acquis th~orique contraste avec une diminution signi- ficative de l'efficacit6 de la technique gestuelle. Pour am61iorer cet enseignement, la pratique du mannequin doit ~tre plus importante pendant le cours initial (3 s6ances de 3 heures). De plus, une mise ~ jour un an apr6s est n6- cessaire.

(I) Standards for CPR JAMA 244; 453-509 I980.

(2) La r6animation cardio respira- toire et cerebrale d'urgence P. Safar Librairie Arnette I982.

TABLEAU I

Test ~crit N ° de ventilations

efficaces (Max .8 )

Cou rs initial

80 % 7,7

Contr61e

84 % 4

Acquis %

> I00 % 52 %

N ° de compressions efficaces (Max.60) 59,2 36 60 %

P

< 0,001

< 0,001