A. B. 2. C. 6. - mmf.dsmu.edu.uammf.dsmu.edu.ua/attachments/article/25/E02t14_2009R.pdfКрок2Загальналiкарськапiдготовка(росiйськомовнийварiант)2009рiк

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (росiйськомовний варiант) 2009 рiк 1

1. Количество рождений жизнеспо-собных плодов на 1000 женщин от 15-ти до 44-х лет в популяции определяет:

A. Показатель детородностиB. Репродуктивный уровеньC. Уровень рождаемостиD. Перинатальный уровеньE. Акушерский уровень

2. Больному 20-ти лет, который достав-лен летом с улицы с кровотечением изплечевой артерии, при оказании пер-вой медицинской помощи с целью вре-менной остановки кровотечения былналожен жгут. Укажите максимальнуюэкспозицию жгута:

A. 120 минутB. 15 минутC. 30 минутD. 60 минутE. 180 минут

3. На осмотре у педиатра 9-летняя де-вочка с интермиттирующими свистя-щими хрипами в анамнезе. Последнеевремя препаратов не принимала. Объе-ктивно: беспокойство и периораль-ный цианоз. Отмечается расширениемежрёберных промежутков. При ау-скультации: дыхание ослаблено, сухиерассеянные хрипы, которые слышнына расстоянии. Ребёнок госпитализиро-ван. Что из перечисленного НЕ ПО-КАЗАНО для оказания неотложнойпомощи ребёнку?

A. Ингаляции кромалинаB. Эуфиллин в/вC. ОксигенотерапияD. Кортикостероиды в/вE. Ингаляции сальбутамола

4. При каком из ниже перечислен-ных нарушений ритма целесообразноиспользование АТФ для восстановле-ния синусового ритма?

A.Пароксизмальная суправентрикуляр-ная тахикардияB. Пароксизмальная желудочковаятахикардияC. Фибрилляция предсердийD. Трепетание предсердийE. Фибрилляция желудочков

5. Через 5 дней после трансплантациитазобедренного сустава у женщины 72-х лет внезапно развился приступ уду-шья, гипотензия, потливость. Отмечае-тся повышенное наполнение и пульса-ция вен шеи. При аускультации и пер-

куссии лёгких изменений не обнаруже-но. Тоны сердца нормальные. На ЭКГ:синусовая тахикардия, впервые возни-кшая блокада правой ножки пучка Ги-са и неспецифические незначительныеизменения интервала S − T и зубца T .Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерииB.Острый инфаркт миокардаC. Расслаивающая аневризма аортыD.ПерикардитE.Аспирация

6.Умужчины 38-ми лет, ранее здорово-го, внезапно развился приступ остройабдоминальной боли с иррадиацией влевую поясничную и паховую область,сопровождающуюся тошнотой, потли-востью и частым мочеиспусканием.Больной беспокоен, мечется по крова-ти. При осмотре патологических изме-нений не обнаружено. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Левосторонняя почечная коликаB.Herpes zosterC. Дивертикулит сигмовидной кишкиD.Перекрут левого яичкаE. Ретроперитонеальное кровоизлияние

7. У пациента, который после серье-зной травмы находился на паренте-ральном питании, развились диарея, де-прессия, алопеция и дерматит вокругрта и глаз. Введение какого из пере-численных элементов необходимо длякоррекции возникших изменений?

A.ЦинкB.ЙодC. СеленD. КремнийE.Медь

8. У девочки 4-х лет внезапно во вре-мя игры с игрушками появился приступкашля, одышка. Объективно: ЧДД-45/мин., ЧСС- 130/мин. Перкуторно:укорочение перкуторного звука с пра-вой стороны в нижних отделах. Ау-скультативно: с правой стороны осла-бление дыхания с бронхиальным от-тенком. На рентгенограмме: затемне-ние нижней части лёгких справа. В кро-ви признаков воспаления не обнаруже-но. Поставлен диагноз: инородное телоправого бронха. Укажите, какое осло-жнение вызвало данную клиническуюкартину:


A. АтелектазB. ЭмфиземаC. ПневмотораксD. БронхитE. Пневмония

9.Женщина 47-ми лет жалуется на кро-вянистые выделения из влагалища напротяжении 2-х недель, которые появи-лись после задержки менструации на 3месяца. Менархе с 13-ти лет. Менстру-ации последний год нерегулярные. Вкрови: Нb- 90 г/л, эр.- 2, 0 · 1012/л, лейк.-5, 6 · 109/л. При вагинальном исследова-нии: матка нормальных размеров, при-датки не пальпируются. Какой диагнознаиболее вероятный?

A. Климактерическое кровотечениеB.Полип эндометрияC. Нарушение свёртывания кровиD. Рак эндометрияE. Неполный аборт

10. Мужчина 35-ти лет возбуждён, всёвремя пытается заглянуть за двери и всоседнее помещение, потому что убе-ждён, что там находятся его приятели.Утверждает, что слышит разговор дру-зей и посторонних людей, хотя в этовремя никого поблизости нет. Пытае-тся переубедить врача, что за стенойпроисходит спор по поводу "его нака-зания", громко повторяет фразы, ко-торые как бы услышал из-за стены.Определите состояние больного:

A. Острый галлюцинозB. Вербальные иллюзииC. БредD. КонфабуляцииE. Навязчивые идеи

11. У новорожденного на 1-й минутепосле рождения: ЧДД- 26/мин., ЧСС-90/мин., мышечный тонус низкий. Вовремя отсасывания слизи катетером износа и рта - ребёнок реагирует гри-масой; кожа цианотическая. Аускуль-тативно: над лёгкими ослабленное ве-зикулярное дыхание. Тоны сердца зву-чные. Через 5 минут: ЧДД- 40/мин., ри-тмичное, ЧСС- 120/мин., акроцианоз,мышечный тонус сниженный. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A.Асфиксия новорожденногоB. Родовая травма новорожденногоC. Гемолитическая болезнь новоро-жденногоD. Геморрагическая болезнь новоро-жденногоE. Сепсис новорожденного

12. У девочки 9-ти месяцев при объе-ктивном обследовании отмечается:бледность кожных покровов, появле-ние цианоза во время возбуждения.Перкуторно: расширение границ серд-ца в поперечном направлении. Ау-скультативно: слева от грудины в 3-4межреберье слышен длительный си-столический шум, который проводитсянад всей областью сердца и на спину.Какую врождённую патологию сердцаможно предположить у ребёнка?

A. Дефект межжелудочковой перего-родкиB. Дефект межпредсердной перегород-киC. Коарктация аортыD. Тетрада ФаллоE. Стеноз легочной артерии

13. Больная 39-ти лет на протяжении10-ти лет болеет сахарным диабетом.Последний год отмечает похолоданиепальцев ног, боль и ощущение онеме-ния. Объективно: кожа нижних коне-чностей сухая, истончена, холодная наощупь; пульсация на бедренной и под-коленной артериях сохранена. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Диабетическая микроангиопатиясосудов нижних конечностейB. Диабетическая макроангиопатиясосудов нижних конечностейC. Болезнь РейноD. Облитерирующий атеросклерозсосудов нижних конечностейE. Облитерирующий эндартериит сосу-дов нижних конечностей

14. 7-ми летний ребёнок госпитализи-рован в больницу с переломом верхнейчелюсти после автокатастрофы. Припотере сознания у ребёнка была рво-та. Через 2 часа он пришел в сознание,отвечал на вопросы, но через 4 часа ра-звился сопор. Объективно: Ps- 180/мин.,судорожные сокращения левых коне-чностей, анизокория. Какой основнойдиагноз?


A. Эпидуральная гематомаB. Сотрясение головного мозгаC. Ушиб головного мозгаD. Перелом основания черепаE. Дислокационный синдром

15. Больной 68-ми лет в течение 35-тилет болен хроническим панкреатитом.В последние 5 лет отмечает уменьше-ние болевого синдрома, вздутие живо-та, частые испражнения (сероватогоцвета, блестящие, с примесями не пе-реваренной пищи) до 3-4 раз в сутки,прогрессирующую потерю массы тела.Изменение симптоматики у больногообусловлено присоединением:

A. Внешнесекреторной недостаточно-сти поджелудочной железыB. Внутрисекреторной недостаточностиподжелудочной железыC. Синдрома лактазной недостаточно-стиD. Синдрома раздражённого кишечникаE. Хронического энтероколита

16. Больной 32-х лет обратился с жало-бами на перебои в работе сердца, голо-вокружение, одышку при физическойнагрузке. До этого времени не болел.Объективно: Ps- 74/мин., ритмичный.АД- 130/80 мм рт.ст. При аускультации:первый тон нормальной звучности, си-столический шум над аортой. На ЭКГ:гипертрофия левого желудочка, при-знаки нарушения реполяризации в I , V5,V6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочко-вая перегородка 2 см. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Гипертрофическая кардиомиопатияB. Стеноз устья аортыC. Гипертоническая болезньD. Инфаркт миокардаE. Коарктация аорты

17. Женщина 60-ти лет около 15-тилет болеет артериальной гипертензи-ей. После повторного инсульта жалу-ется на немотивированное снижениенастроения, затруднение сосредоточе-ния внимания, забывает закрывать вхо-дные двери, не помнит события про-шедшего дня. На КТ- области постин-фарктных изменений в корковых за-днелобных участках. Какой диагноз на-иболее вероятен у больной?

A. Сосудистая деменцияB. Болезнь АльцгеймераC. Болезнь ГетингтонаD. Болезнь ПикаE. Диссоциативная амнезия

18. Клиникой НИИ профессиональныхболезней обнаружено у рабочего, ко-торый работает на обогатительной фа-брике, профессиональное заболевание- хронический пылевой бронхит. Рас-следование случая проводит комиссияв составе представителей: предприятия,медико-санитарной части, территори-альной СЭС, отделения Фонда социаль-ного страхования, профсоюзной орга-низации. Представитель какого учре-ждения должен возглавить работу ко-миссии в соответствии с "Положениемо расследованиях..."?

A. Территориальной СЭСB.ПредприятияC.Фонда социального страхованияD.Профсоюзной организацииE.Медико-санитарной части

19. Во время трансфузии эритроцитар-ной массы у 8-ми летнего мальчика,больного гемофилией А, внезапно по-явилась боль за грудиной и в поясни-це, одышка, холодный пот. Объектив-но: кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД-60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричне-вого цвета. В лечении данного осло-жнения первоочередным является на-значение:

A.ПреднизолонаB. ЛазиксаC.АдреналинаD. ЭуфиллинаE.Анальгина

20. В роддоме за год родилось живыми616 детей, 1 ребёнок родился мёртвым,1 ребёнок умер на 5-й день жизни. Припомощи какого показателя можно на-иболее точно оценить данную ситуа-цию?

A.Перинатальная смертностьB.Общая смертностьC. РождаемостьD. Смертность младенцевE. Естественный прирост

21. К врачу-гинекологу обратиласьмать с девочкой 6-ти лет с жалобамина появившиеся у девочки бели гнойно-го характера, раздражающие кожу по-ловых органов и бёдер. При осмотре:наружные половые органы гипереми-


рованы, отёчны. Выражена гиперемияпреддверия влагалища и девственнойплевы. Выделения из половой щелиобильные, слизисто-гнойные. О какомзаболевании можно думать?

A. ВульвовагинитB. Сахарный диабетC. Дифтерия влагалищаD. Трихомонадный кольпитE. Цистит

22. У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возни-кли боли в животе. Больная в созна-нии. Боли острые. Живот участвуетв акте дыхания, не вздут. Пальпатор-но: умеренное напряжение мышц пере-дней брюшной стенки, больше в пра-вой подвздошной области. Печёночнаятупость не определяется. Перисталь-тика прослушивается, вялая. СимптомЩёткина-Блюмберга - положителен.Температура тела 38, 9oC. Ps- 104/мин.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Перфорация брюшнотифозной язвыB. Спаечная кишечная непроходимостьC. Острый перфоративный аппендицитD. Перфорация острой язвы желудкаE. Острый панкреатит

23. На приёме у врача после объе-ктивного клинического обследованияребёнку 12-ти лет поставлен диагноз:пролапс митрального клапана. Какойиз дополнительных инструменталь-ных методов исследования необходимоиспользовать для подтверждения диа-гноза?

A. ЭхокардиографияB. Рентгенография органов груднойклеткиC. ФКГD. ЭКГE. Велоэргометрия

24. Роженица 28-ми лет при поступле-нии в роддом жалуется на головнуюболь, нарушение зрения, заторможен-ность. Объективно: АД- 200/110 ммрт.ст., выраженные отёки ног, переднейбрюшной стенки. Сердцебиение плодаясное, ритмичное - 190/мин. При вну-треннем исследовании: открытие шей-ки матки полное, головка плода в по-лости малого таза. Какая дальнейшаятактика ведения родов?

A. Операция наложения акушерскихщипцовB. Кесарево сечениеC.Плодоразрушающая операцияD. Консервативное ведение родов сэпизиотомиейE. Стимуляция родовой деятельности

25. Больная 68-ми лет жалуется на по-вышение температуры до 38, 3oC, гема-турию. СОЭ- 55 мм/час. Антибактери-альная терапия не эффективна. Какойдиагноз можно предположить?

A. Рак почекB.Поликистоз почекC.Амилоидоз почекD.Мочекаменная болезньE. Хронический гломерулонефрит

26. Больная 48-ми лет жалуется на кон-тактные кровотечения. При осмотрев зеркалах обнаружено гипертрофиюшейки матки. Она имеет вид "цветнойкапусты", легко травмируется, пло-тная. При бимануальном осмотре: сво-ды укорочены, тело матки малоподви-жное. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Рак шейки маткиB.Фибромиома маткиC. ЭндометриозD.Шеечная беременностьE.Папилломатоз шейки матки

27. Больная 34-х лет более двух летстрадает тревожными расстройства-ми с паническими атаками. Лечиласьу психотерапевта. Была достигнута не-полная ремиссия. В связи с переездом вдругой город прервала психотерапию.Вскоре состояние значительно ухуд-шилось, ощущает почти постояннуютревогу. Панические приступы до 5-6раз в день, сопровождаются сильнымсердцебиением, одышкой, холоднымпотом, страхом смерти. Какая группапрепаратов является наиболее целесо-образной для медикаментозной тера-пии?

A.АнтидепрессантыB.Нейролептики седативного действияC. Нейролептики антипсихотическогодействияD.Препараты литияE. Кардиотоники, дыхательные анале-птики

28. Санитарным показателем чистотывоздуха в учебной комнате служит пре-дельно допустимая концентрация дио-


ксида углерода в воздухе. Какая кон-центрация диоксида углерода в воздухе(в %) принята в качестве предельно до-пустимой?

A. 0,1%B. 0,05%C. 0,15%D. 0,2%E. 0,3%

29. Пациент 48-ми лет во время бужи-рования пищевода по причине рубцо-вой стриктуры ощутил резкую боль вживоте. Ранее болел язвенной боле-знью 12-ти перстной кишки. При осмо-тре: живот резко напряжён, болезнен-ный; Ps- 110/мин. Болезненное глота-ние слюны. Бледность кожных покро-вов. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Перфорация абдоминального отделапищеводаB.Острый инфаркт миокардаC. Ущемление диафрагмальной грыжиD. Перфорация язвы 12-ти перстнойкишкиE. Тромбоз мезентериальных сосудов

30. Больной 38-ми лет поступил с жа-лобами на головную боль, головокру-жение, учащённое сердцебиение прифизической нагрузке. Повышение ар-териального давления отмечает в те-чение 3-х лет, максимальные цифры -180/110 мм рт.ст. Объективно: состо-яние средней степени тяжести, АД-160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовыйритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальноеположение электрической оси сердца,редкая суправентрикулярная экстраси-столия. С какого препарата предпочти-тельно начать лечение?

A. АтенололB.НифедипинC. КлофелинD. ПапазолE. Каптоприл

31. Мальчик 3-х лет заболел внезапно.Голос стал сиплым и охрипшим, иногда- афоничным. Появился грубый, гром-кий, сухой, непродуктивный кашель.Температура тела 37, 4oC. Объективно:ребёнок спокойный, положение в кро-вати вынужденное (с фиксированнымплечевым поясом). Дыхание стеноти-ческое, хорошо слышно на расстоянии.Чётко видна постоянная работа дыха-тельной мускулатуры. Аускультатив-

но: дыхание жёсткое, равномерно осла-бленное, особенно в задних и нижнихотделах лёгких. Укажите, какой меха-низм преобладает в патогенезе крупа?

A. Отёк слизистой оболочки гортани итрахеиB. Спазм гладких мышц гортани, трахеии бронховC. Гиперсекреция желез слизистой обо-лочки гортани, трахеи и бронховD.ОбструкцияE. Ларингоспазм

32. Больная 52-х лет поступила в ста-ционар с жалобами на кровоточивостьслизистых оболочек, обширные крово-излияния в кожу в виде экхимозов, пя-тен, носовые и желудочные кровотече-ния. После клинических обследованийбыл установлен диагноз: тромбоцито-пеническая пурпура. Какая наиболеевероятная причина данного заболева-ния?

A. Образование антитромбоцитарныхаутоантителB.Нарушение гемостазаC. Дефицит VIII фактора свёртываниякровиD. Наследственная недостаточностьплазменных факторов свёртываниякровиE. Дефицит железа в сыворотке крови,костном мозге и депо

33.К участковому терапевту обратилсябольной 37-ми лет, который в резуль-тате обострения хронического обстру-ктивного бронхита на протяжении годабыл временно нетрудоспособным 117дней. Определите юридически вернуютактику врача в данном случае:

A. Больной подлежит направлению наМСЭКB. Продление листка нетрудоспособно-сти терапевтомC. Направление на ЛКК для продлениялистка нетрудоспособностиD. Выдача трудового (доплатного)листка нетрудоспособностиE. Направление больного на санаторно-курортное лечение

34. Больной 46-ти лет брал участиев ликвидации последствий аварии наАЭС. В настоящее время находится настационарном лечении. Диагноз: про-грессирующая вегетативная недостато-чность. К какой группе эффектов ио-низирующей радиации можно отнести


данное заболевание?

A. Сомато-стохастическиеB. СоматическиеC. ГенетическиеD. ГормезисE. Гетерозис

35. У ребёнка 2-х лет, который нахо-дится на лечении в детском отделе-нии по поводу острой пневмонии, резкоухудшилось общее состояние: ребёнокбеспокойный, определяется одышка,ЧДД- 50/мин., Ps- 130/мин. При перкус-сии: смещение средостения влево, спра-ва - притупление перкуторного звукадо 5 ребра, выше - с коробочным от-тенком; при аускультации - дыханиесправа резко ослаблено. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. Напряжённый правосторонний пио-пневмотораксB.Ателектаз левого лёгкогоC. Острая эмфизема средостенияD. Правосторонняя пневмонияE. Острый перикардит

36. Больной 54-х лет жалуется на по-стоянную тупую боль в мезогастраль-ной области, потерю массы тела, при-месь тёмной крови в кале, запоры.На протяжении года похудел на 10кг. В крови: эр.- 3, 5 · 1012/л, Hb- 87г/л, лейк.- 12, 6 · 109/л, палочкоядерныйсдвиг, СОЭ- 43 мм/час. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Рак поперечно-ободочной кишкиB. Язвенная болезнь желудкаC. Хронический колитD. Хронический панкреатитE. Рак желудка

37. Больная 48-ми лет жалуется на но-ющие боли в боковых отделах живо-та, уменьшающиеся после дефекациии отхождения газов; чередование поно-сов и запоров. Два года назад перене-сла дизентерию. При пальпации живо-та определяется болезненность, чере-дование спазмированных и атоничных,и урчащих отделов толстой кишки. На-иболее информативным для постанов-ки диагноза является:

A. КолоноскопияB. Пальцевое исследование прямойкишкиC. РектороманоскопияD. Копроцитограмма в динамикеE. УЗИ органов брюшной полости

38. Ребёнок 10-ти месяцев после упо-требления некипячёного молока бо-леет 5-й день: температура 38 − 39oC,рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Языкобложен белым налётом. Тоны сердцаприглушены. Живот вздут, урчание вобласти пупка, печень +3 см. Стул жид-кий, до 5 раз в сутки, тёмно-зелёногоцвета, с примесью слизи. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. СальмонеллёзB. Стафилококковая кишечная инфе-кцияC. ЭшерихиозD.Острый шигеллёзE. Ротавирусная инфекция

39. У мужчины 22-х лет с полиартрал-гией и высокой лихорадкой обнаруженправосторонний экссудативный плев-рит. Рентгенологически справа от IVребра книзу - гомогенное затемнение.Слева во II сегменте - единичные пло-тные очаговые тени. Проба Манту с2ТЕ - 16 мм папула. В плевральнойжидкости повышено содержание бел-ка, положительная реакция Ривальта,увеличенное количество лейкоцитов спреобладанием лимфоцитов. Опреде-лите наиболее вероятную этиологиюплеврита:

A. ТуберкулёзнаяB. РаковаяC. СтафилококковаяD. ВируснаяE.Аутоиммунная

40. Больную на протяжении месяца бе-спокоят боли в правом подреберье, го-речь во рту, слабость, снижение мас-сы тела на 12 кг, периодическая рвотас примесью желчи. Температура телавечером 37, 6oC. При сонографии: жел-чный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4см, общий желчный проток - 0,8 см вдиаметре. В переднем сегменте печениимеется округлое гипоэхогенное обра-зование до 5 см в диаметре, рядом ещёдва подобных - по 1,5 см; стенки обра-зований до 0,3 см толщиной. Какой на-иболее вероятный диагноз?

A.Альвеолярный эхинококк печениB. Рак печениC.Абсцесс печениD. Кистозный рак печениE.Паравезикальные абсцессы печени

41. Больному 46-ти лет, который гото-вится к операции по поводу рака же-лудка, проводится предоперационная


инфузионная терапия. В правую локте-вую вену введено до 3,0 л растворов.На следующие сутки он ощутил тяну-щую боль в области правого плеча.При осмотре: на внутренней поверхно-сти плеча отмечается продольная по-лоса гиперемии, отёчность кожи, бо-лезненный тяж. Какое осложнение ра-звилось у больного?

A. Острый тромбофлебитB. Прокол вены и отёк паравенознойклетчаткиC. Некроз паравенозной клетчаткиD. Острый лимфангоитE. Флегмона паравенозной клетчатки

42. В районе N распространённость за-болеваний среди населения составила1156 случаев на 1000 населения. Какойиз приведенных ниже показателей ха-рактеризует распространённость забо-леваний?

A. ИнтенсивныйB. ЭкстенсивныйC. СоотношенияD. НаглядностиE. Стандартизированный

43.У больного 49-ти лет, со стабильнойстенокардией II ФК, внезапно возни-кла стенокардитическая боль, котораякупировалась только приёмом 6 табле-ток нитроглицерина. Объективно: АД-120/80 мм рт.ст., Ps- 104/мин., единичныеэкстрасистолы. На ЭКГ: редкие лево-желудочковые экстрасистолы, депрес-сия сегмента S − T в I , aV L и высо-кие, остроконечные зубцы T в V2, V3,V4 отведениях. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. Нестабильная стенокардияB. Стабильная стенокардия, II ФКC. Трансмуральный инфаркт миокардаD. Стабильная стенокардия, IV ФКE. Стенокардия вариантная

44. Больная 58-ми лет жалуется на пе-риодическую головную боль, голово-кружение и шум в ушах. В течение15-ти лет болеет сахарным диабетом.Объективно: тоны сердца ритмичные,ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аор-той, АД- 180/110 мм рт.ст. В моче: отно-сительная плотность - 1,014. Суточнаяпотеря белка с мочой до 1,5 г. Препара-том выбора для лечения артериальнойгипертензии у данной пациентки будет:

A.Ингибитор АПФB. β-блокаторC.Антагонист кальциевых каналовD. Тиазидовый диуретикE. α-блокатор

45. Больной 25-ти лет через 2 неделипосле фарингита начал жаловаться наповышение температуры до 38oC, об-щую слабость, одышку во время хо-дьбы, припухлость и боли в суставах ле-тучего характера. Объективно: цианозгуб, Ps- 100/мин., слабого наполнения,ритмичный. Левая граница сердца сме-щена наружу от медио-клавикулярнойлинии на 1 см. I тон на верхушке осла-блен, выслушивается нежный систо-лический шум. Какой этиологическийфактор наиболее вероятно обусловилэтот патологический процесс?

A. β-гемолитический стрептококкB. СтафилококкC.ПневмококкD. ВирусE. Грибы

46. Больной получил радиационноеоблучение. Жалуется на слабость, ча-стые носовые кровотечения, "синя-ки"на теле, сердцебиение, одышку. Ча-сто болеет респираторными заболева-ниями. В крови: эр.- 1, 2 · 1012/л, Hb- 54г/л, лейк.- 1, 7 · 109/л, э.- 0%, п.- 0%, с.-32%, л.- 62%, м.- 6%; СОЭ- 52 мм/ч;тромб.- 30 · 109/л. Наиболее целесоо-бразное лечение в данном случае:

A.Пересадка костного мозгаB.Переливание тромбоцитарной массыC.Переливание эритроцитарной массыD.Переливание цельной кровиE. Антилимфоцитарный иммуноглобу-лин

47. Больная 50-ти лет жалуется на ту-пую боль в области сердца, удушье, по-вышение температуры до 38oC. Неде-лю назад перенесла грипп. Объектив-но: Ps- 100/мин, исчезает на вдохе. АД-100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие.ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент STподнят над изолинией во всех отведе-ниях. На рентгенограмме: тень сердцарасширена во все стороны. Пульсациясердца малой амплитуды. Какой наибо-лее вероятный диагноз?


A. Экссудативный перикардитB.Инфаркт миокардаC. Дилятационная кардиомиопатияD.МиокардитE. Стенокардия

48. Диагноз "брюшной тиф"был по-ставлен мужчине 50-ти лет, которыйработает слесарем и проживает в изо-лированной квартире со всеми удоб-ствами. В семье кроме него двое взро-слых. Какие мероприятия проводятсяотносительно лиц, общавшихся с боль-ным?

A. Бактериологическое исследованиеB.АнтибиотикопрофилактикаC. ИзоляцияD. Диспансерное наблюдениеE. Вакцинация

49. Больной 39-ти лет обратился к вра-чу с жалобами на утреннюю голов-ную боль, снижение аппетита, тошноту,рвоту по утрам, периодические носо-вые кровотечения. В 15-летнем возра-сте перенёс острый гломерулонефрит.При обследовании отмечено повыше-ние артериального давления до 220/130мм рт.ст., геморрагии на коже рук и ног,бледность кожи и слизистых оболочек.Какой из приведенных биохимическихпоказателей крови имеет диагностиче-скую значимость в данном случае?

A. КреатининB. БилирубинC. НатрийD.Мочевая кислотаE. Фибриноген

50.В инфекционную больницу госпита-лизирован больной 43-х лет с жалобамина высокую температуру тела и силь-ную головную боль. Болеет 2-й день.При осмотре обнаружен на предпле-чье карбункул, вокруг которого выра-женный отёк и незначительная боле-зненность. Регионарный лимфаденит.Гепатолиенальный синдром. Из анам-неза известно, что больной работаетна животноводческой ферме. О какомзаболевании следует думать в первуюочередь?

A. Сибирская язваB. РожаC. ЭризипелоидD. Рак кожиE. Экзема

51. У мальчика 8-ми лет через 2 неде-ли после перенесенной ангины появи-

лись отёки на лице, нижних конечно-стях. Объективно: состояние тяжёлое,АД- 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цве-та. Олигурия. В моче: относительнаяплотность - 1,015, белок - 1,2 г/л, эри-троциты - выщелоченные, покрываютвсё поле зрения, зернистые цилиндры- 1-2 в п/з, соли - ураты (большое ко-личество). Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Острый гломерулонефрит с нефри-тическим синдромомB. Острый гломерулонефрит с нефро-тическим синдромомC. Острый гломерулонефрит с нефро-тическим синдромом, гематурией игипертензиейD. Острый гломерулонефрит с изоли-рованным мочевым синдромомE.Почечнокаменная болезнь

52.При изучении заболеваемости с вре-менной потерей трудоспособности ра-бочих машиностроительного завода,средняя длительность одного случаясоставила 20 дней. Какие заболеванияповлияли на величину показателя?

A. ХроническиеB.ОстрыеC. С подострым течениемD.ПредболезниE. Трудно определить

53. Мужчина 52-х лет жалуется на при-ступы удушья, боль в правом боку вовремя дыхания. Заболел внезапно. Изанамнеза известно, что последний ме-сяц он лечился по поводу тромбофле-бита правой нижней конечности. Вприёмном отделении внезапно потерялсознание, возникло удушье и боль в бо-ку. Объективно: ЧСС- 102/мин., ЧДД-28/мин., АД- 90/70 мм рт.ст. Аускуль-тативно: акцент II тона над легочнойартерией, ритм галопа, над лёгкимисправа под лопаткой мелкопузырчатыехрипы, шум трения плевры. Какое ис-следование является наиболее инфор-мативным для постановки диагноза?

A.Ангиография сосудов лёгкихB. ЭхокардиоскопияC. Исследование функции внешнегодыханияD. ЭКГE. Коагулограмма

54. У больной 49-ти лет 4 суток назадвозникла боль в правой половине жи-вота, которая сначала нарастала и к


концу вторых суток стала постепен-но стихать, усиливаясь лишь при рез-ких движениях и кашле. Температуратела сначала была 38oC и постепенноснизилась до 37, 5oC. Состояние удов-летворительное, Ps- 84/мин. Язык вла-жный. В правой подвздошной областиотмечается слабо выраженное напря-жение мышц, через которое пальпиру-ется плотное болезненное опухолеви-дное образование с неровными грани-цами и ограниченной подвижностью.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аппендикуллярный инфильтратB.Аппендикуллярный абсцессC. Опухоль слепой кишкиD. ПилефлебитE. Правосторонний аднексит

55. Ребёнок 4-х месяцев заболел остро:температура - 38, 5oC. Однократнаярвота, вялость. Через 10 часов появи-лась сыпь на ягодицах и нижних коне-чностях в виде петехий, пятен и папул.Некоторые геморрагические элемен-ты с некрозом в центре. Какое заболе-вание наиболее вероятно?

A.МенингококцемияB. КраснухаC. ГриппD. Геморрагический васкулитE. Скарлатина

56. Девочка 13-ти лет госпитализирова-на в кардиологическое отделение с жа-лобами на боль в мышцах и суставах.При осмотре лица в области переноси-цы ищёк обнаружена эритема с отёкомв виде бабочки. Какое заболевание яв-ляется наиболее вероятным в данномслучае?

A. Системная красная волчанкаB. РевматизмC. ДерматомиозитD. Ревматоидный артритE. Узелковый периартериит

57.Женщина 22-х лет госпитализирова-на в гинекологическое отделение с жа-лобами на боль внизу живота, повыше-ние температуры до 39, 5oC. Объектив-но: ЧСС- 108/мин, АД- 120/80 мм рт.ст.,живот умеренно вздут, резко болезнен-ный в гипогастральной области. Сим-птом Щёткина положительный в гипо-гастральной области. Влагалищное ис-следование: матка и придатки не паль-пируются вследствие напряжения пере-дней брюшной стенки, задний свод вла-галища нависает, резко болезненный.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.ПельвиоперитонитB.Острый аднекситC.Острый эндометритD. Внематочная беременностьE.Апоплексия яичника

58.У девочки 15-ти лет внезапно возни-кли артралгия, головная боль, тошно-та, рвота, боль и напряжение мышц вобласти поясницы; повысилась темпе-ратура тела до 38 − 39oC. Симптом Па-стернацкого - резко положительныйсправа. В моче: бактериурия, пиурия.Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Острый пиелонефритB.Почечная коликаC.Острый гломерулонефритD.Паранефральный абсцессE.Цистит

59. Участковым педиатром осмотренребёнок 4-х лет. Жалобы на боль вовремя жевания и при открывании рта,головную боль, повышение температу-ры тела до 38, 9oC. Об-но: в участкахоколоушных слюнных желез конту-рируется припухлость, умеренно боле-зненная при пальпации, кожа над нейне изменена. При осмотре ротоглотки- отверстие Стенонового протока ги-перемировано. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. Эпидемический паротитB. Дифтерия ротоглоткиC. СиалоаденитD.Инфекционный мононуклеозE.Шейный лимфаденит

60. Больная 59-ти лет обратилась вженскую консультацию с жалобамина кровянистые выделения из поло-вых путей. Постменопауза 12 лет. Привлагалищном обследовании: наружныеполовые органы с признаками возра-стной инволюции, шейка матки не эро-зирована, из цервикального канала не-значительные кровянистые выделения.Матка обычных размеров, придатки непальпируются. Своды глубокие, не бо-лезненные. Какие дополнительные ме-тоды исследования необходимо прове-сти для уточнения диагноза?


A. Раздельное диагностическое выска-бливаниеB. ЛапароскопияC. Пункция брюшной полости череззадний сводD. Расширенная кольпоскопияE. Кульдоскопия

61.После ранее перенесенного гнойно-го отита мальчика 1-го года стали бе-спокоить боли в верхней трети левогобедра, повысилась температура тела до39oC. Объективно: припухлость бедрав верхней трети и сглаженность пахо-вой складки. Конечность в полусогну-том положении. Активные и пассивныедвижения невозможны из-за резких бо-лей. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Острый гематогенный остеомиелитB.Острый кокситC.Межмышечная флегмонаD. ОстеосаркомаE. Абсцесс Броди

62. Среди служащих учреждения в те-кущем году не болели ни разу - 10%,один раз - 30%, два раза - 15%, четырераза болели - 5%, все остальные - 5 иболее раз. Какой удельный вес служа-щих, отнесённых к I-ой группе здоро-вья?

A. 55%B. 10%C. 40%D. 60%E. 22%

63. Ребёнку 16-ти дней, ввиду гипогала-ктии у матери, необходимо назначитьдокорм. Что из указанного следует на-значить ребёнку?

A. "Малютка"B. "Малыш"C. КефирD. Цельное коровье молокоE. Ацидофильное молоко

64. Больная 32-х лет жалуется на болив мелких суставах кистей, парестезии вкончиках пальцев, слабость, затрудне-ние при глотании. Болеет в течение 13-ти лет. Объективно: амимичность лица,укорочение ногтевых фаланг. Уплотне-ния кожи в области плечевого пояса. Влёгких рентгенологически - базальныйпневмосклероз. При ФГС - сужение пи-щевода в кардиальном отделе. В кро-ви: лейк.- 9, 8 · 109/л, СОЭ- 22 мм/час,γ-глобулин - 22%. Какой диагноз наи-

более вероятен?

A. Системная склеродермияB. Системная красная волчанкаC. Ревматоидный артритD. ДерматомиозитE.Микседема

65. У больного 32-х лет, который бо-леет хроническим вирусным гепати-том, жалобы на тупую ноющую больв правом подреберье, тошноту, сухостьво рту. Объективно: размер печенипо Курлову - 13-12-11 см, селезёнка+2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л·час, АлАТ- 4,8ммоль/л·час. Во время серологическо-го исследования обнаружен HBeAg,высокая концентрация �� HBV .Какое из приведенных ниже лекар-ственных средств является препаратомвыбора в лечении данного больного?

A. α-интерферонB.АцикловирC. РемантадинD.Арабинозид монофосфатE. Эссенциале форте

66. У 6-ти месячного ребёнка с рожде-ния нарастает желтуха с зеленоватымоттенком. Наблюдаются явления ге-моррагического диатеза и кожного зу-да. Какая наиболее вероятная патоло-гия у ребёнка?

A.Атрезия жёлчных путейB. ЭритробластозC. Синдром ЖильбераD. Синдром Криглера-НайяраE. Синдром Дабина-Джонсона

67. Мальчик 5-ти месяцев родился не-доношенным, в периоде новорожден-ности и в дальнейшем не болел. Приосмотре в поликлинике отмечаетсябледность кожных покровов, сонли-вость. В крови: Hb- 95 г/л, эр.- 3, 5 ·1012/л, ретик.- 9%, ЦП- 0,7, осмоти-ческая устойчивость эритроцитов -0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9мкмоль/л. Какая причина анемии наи-более вероятна?

A. Дефицит железаB.Незрелость кроветворенияC.Инфекционный процессD. Гемолиз эритроцитовE. Дефицит витамина B12

68. Женщина 45-ти лет жалуется наприступообразную нестерпимую больв левой половине лица продолжитель-ностью 1-2 минуты.Приступы провоци-


руются жеванием. Заболела два меся-ца назад после переохлаждения. Объе-ктивно: боль в точках выхода тройни-чного нерва слева. Прикосновение во-зле крыла носа слева вызывает очере-дной приступ с тонической судорогоймышц лица. Какой из перечисленныхдиагнозов наиболее вероятный?

A. Невралгия тройничного нерваB.Невралгия языкоглоточного нерваC. Артрит нижнечелюстного суставаD. Лицевая мигреньE. Гайморит

69. Девочка 8-ми лет жалуется на больв суставах, повышение температурыдо 38oC, одышку. Объективно: леваяграница сердца смещена влево на 2,5см, тахикардия, систолический шум наверхушке и в V точке. В крови: лейк.-20, 0 · 109/л, СОЭ- 18 мм/час. Какой при-знак в наибольшей мере обосновываетдиагноз ревматизма?

A. КардитB.АртралгииC. ЛейкоцитозD. ЛихорадкаE. Ускоренная СОЭ

70. Мужчина 38-ми лет поступил вбольницу без сознания. Заболел вче-ра: появилась головная боль, тошнота,рвота, to- 38, 5oC, возникло головокру-жение, бред. На протяжении последних4-х дней жаловался на боль и сниже-ние слуха на левое ухо. Объективно:состояние сопорозное, ригидность за-тылочных мышц, симптом Кернига собеих сторон, общая гиперестезия, гно-етечение из левого уха. Какой из пере-численных диагнозов наиболее вероя-тный?

A. Вторичный гнойный менингитB.Первичный гнойный менингитC. Туберкулёзный менингитD. Субарахноидальное кровоизлияниеE. Паренхиматозно-субарахноидальноекровоизлияние

71. У пациентки 22-х лет жалобы на за-держку менструации на протяжении 2-хмесяцев. Изменились вкусовые предпо-чтения. Родов - 0, абортов - 0. Влага-лищное исследование: слизистая обо-лочка влагалища и шейка матки - ци-анотичные, матка шаровидной фор-мы, увеличена до 7-8 недель беремен-ности, мягкой консистенции. Придаткибез особенностей. Перешеек матки ра-

змягчённый. Своды влагалища свобо-дны. Какой диагноз наиболее вероя-тный?

A.Маточная беременностьB.Миома маткиC. Нарушение оварио-менструальногоциклаD.Пузырный заносE. Хорионэпителиома

72. Женщина 23-х лет жалуется на пе-риодический озноб с повышением тем-пературы тела до 40oC, ощущение жа-ра, которое сменяется проливным по-том. Больная уже перенесла 3 такихприступа, они возникали через деньи длились 12 часов. На протяжениипоследних трех месяцев проживала вАфрике. Печень, селезёнка - увеличе-ны. В крови: эр.- 2, 5 · 1012/л. Какой диа-гноз наиболее вероятный?

A.МалярияB. Сыпной тифC. СепсисD. Гемолитическая анемияE. Лептоспироз

73. У двухлетней девочки повышенатемпература тела до 37, 2oC и сыпьна коже. Объективно: общее состоя-ние удовлетворительное. На коже спи-ны, разгибательных поверхностей ко-нечностей - макулёзная сыпь розовогоцвета. Слизистая нёбных дужек мелко-пятнистая, умеренно гиперемирована.Незначительные слизистые выделенияиз носа. Увеличенные затылочные изаднешейные лимфоузлы. Какой наи-более вероятный диагноз?

A. КраснухаB. СкарлатинаC. Ветряная оспаD. Энтеровирусная экзантемаE. Корь

74. Женщина 40-ка лет с митральнымстенозом жалуется на одышку, вялость,которые постепенно прогрессируют.На сегодня может выполнять лишь лёг-кую домашнюю работу. Какая наибо-лее адекватная терапия для этой боль-ной?

A. Хирургическое вмешательствоB. БициллинотерапияC. ВазодилятаторыD. Сердечные гликозидыE. Диуретики

75. У больного 39-ти лет, болеющего


гипертонической болезнью, внезапновозникли интенсивная головная боль взатылке, тошнота и повторная рвота,которые длятся пятый час. Объектив-но: Ps- 88/мин, АД- 205/100 мм рт.ст.,болезненность окципитальных точек,ригидность затылочных мышц. Сим-птом Кернига положительный с обе-их сторон. Есть подозрение на суба-рахноидальное кровоизлияние. Какойиз нижеприведенных методов исследо-вания имеет решающее значение дляподтверждения предварительного диа-гноза?

A. Поясничный проколB.Исследование глазного днаC. Ультразвуковая допплерографияD. ЭЭГE. Компьютерная томография

76. У роженицы сразу после рожденияребёнка началось кровотечение, кро-вопотеря превысила физиологическуюи продолжается. Признаков отделенияплаценты не наблюдается. Какая та-ктика врача?

A. Провести ручное отделение плацен-ты и удаление последаB.Провести тампонаду маткиC. Сделать инструментальную ревизиюстенок полости маткиD. Отделить послед методом Креде-ЛазаревичаE. Ввести в/в метилэргометрин с глю-козой

77. Больной 33-х лет госпитализированв инфекционное отделение больницына 7-й день заболевания с жалобами нарезкую слабость, высокую температу-ру, боль в мышцах ног и пояснице, жел-тушность, тёмный цвет мочи, голов-ную боль. Заболел остро с озноба, по-вышения температуры до 40oC, голов-ной боли, боли в икроножных мышцахи пояснице. На 4-й день заболеванияпоявилась желтуха, на 5-й - носовоекровотечение, кровоизлияние в скле-ры. Длительность лихорадки 6 дней.Суточный диурез - 200 мл. Какой на-иболее вероятный диагноз?

A. ЛептоспирозB. Брюшной тифC. Вирусный гепатит АD. СепсисE. Иерсиниоз

78.Умужчины 25-ти лет через 2 неделипосле ангины появились отёки на лице,умеренная боль в крестце. Объектив-

но: температура 37, 5oC, АД- 100/80 ммрт.ст. В моче: эр.- свежие до 100 в п/з,белок - 2,20 г/л, гиалиновые цилиндры- до 10 в п/з, относительная плотность -1,020. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A.Острый гломерулонефритB. Рак почкиC.Острый пиелонефритD.Мочекаменная болезньE. Хронический гломерулонефрит

79. Больная 22-х лет перенесла острыйэнтероколит иерсиниозного генеза. Ле-чилась в инфекционной больнице. По-сле выписки остро появилась боль вправом коленном суставе, отёк, огра-ниченная подвижность. В крови: лейко-цитоз, СОЭ- 30 мм/час, СРБ- 2 мм, фи-бриноген - 5,2 г/л, α2глобулины - 12%,РФ (-). Какой диагноз наиболее вероя-тный?

A. Реактивный артритB. Гнойный артритC. Деформирующий остеоартрозD. Ревматоидный артритE. Хондроматоз суставов

80. Больная 60-ти лет жалуется на сла-бость, головокружение, тяжесть в верх-ней части живота, парестезии пальцеврук и ног. Объективно: желтушностькожи, язык малинового цвета, гладкий.Гепатомегалия. В крови: Hb- 90 г/л, эр.-2, 3 · 1012/л, ретикул.- 0,2%; ЦП- 1,2, ма-кроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебо-та. Какой препарат для лечения наибо-лее целесообразен?

A. Витамин B12

B.ФерроплексC. Эритроцитарная массаD.ПреднизолонE. Дисферол

81. В стационар госпитализирован ре-бёнок с массивными отёками на лице,туловище, конечностях, асцитом. АД-90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л,лейк.- 2-3 в п/з, эр.- 5-7 в п/з. Что позво-лит наиболее вероятно оценить фун-кцию почек?

A. Клиренс эндогенного креатининаB.Анализ мочи по НечипоренкоC.ПротеинограммаD. Суточная протеинурияE.Общий анализ мочи

82. Больная 50-ти лет на протяжениигода жалуется на приступы боли в пра-


вом подреберье, которые возникаютпреимущественно после употребле-ния жирной пищи. Последнюю неделюприступы повторялись ежедневно, ста-ли более болезненными. На 3-й деньпребывания в стационаре появиласьжелтушность склер и кожных покро-вов, испражнения обесцветились, мочастала тёмного цвета. В крови: нейтро-фильный лейкоцитоз - 13, 1·109/л, СОЭ-28 мм/час. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Хронический калькулёзный холеци-ститB. Хронический панкреатит, рецидиви-рующая формаC.Жировая дистрофия печениD. Хронический холангит в стадииобостренияE. Гипертоническая дискинезия желчно-го пузыря

83. Больной 72-х лет жалуется на зудкожи левой голени, особенно вокругтрофической язвы, где кожа покрасне-ла и отекла, местами имеются мокну-тия, единичные желтоватые корочки.Границы очага поражения чёткие. Ка-кой диагноз наиболее вероятен?

A.Микробная экземаB.Аллергический дерматитC. Себорейная экземаD. Туберкулёз кожиE. Стрептодермия

84. Женщина 29-ти лет жалуется на пе-риодическую боль в правой половинеголовы, которая провоцируется резки-ми запахами, волнением. Подобным за-болеванием страдает мать больной. Состороны внутренних органов патоло-гии не обнаружено. Во время приступанаблюдается общая гиперестезия, то-шнота, а в конце - полиурия. При паль-пации правой височной артерии во вре-мя приступа отмечается её напряжениеи болезненность. Общие анализы кро-ви и мочи без особенностей. Какой на-иболее вероятный диагноз?

A.МигреньB.Неврит лицевого нерваC. Невралгия тройничного нерваD. Синдром МеньераE. Эпилепсия

85. Женщина 52-х лет жалуется на пе-рекос лица. Заболела 2 дня назад послепереохлаждения. Объективно: темпе-ратура 38, 2oC. Отмечается асимметрия

лица. Лобные складки слева сглаже-ны. Левый глаз шире правого и не за-крывается. Сглажена левая носогубнаяскладка, опущен угол рта. Другой пато-логии не обнаружено. В крови: лейк.-10 ·109/л, СОЭ- 20 мм/час. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A.Неврит лицевого нерваB.Невралгия тройничного нерваC. Гемикрания (мигрень)D.Ишемический инсультE.Опухоль мозга

86. Больной обратился к врачу с жа-лобами на общую слабость, лихорад-ку, болезненную сыпь на коже тулови-ща. Болеет 3 дня. Объективно: на бо-ковой поверхности туловища слева, нафоне гиперемии и отёка, отмечаютсясгруппированные пузырьки с серозно-мутным и геморрагическим содержи-мым. Какой диагноз наиболее вероя-тен?

A. Герпес опоясывающийB. Дерматит простой контактныйC. Дерматит контактный аллергиче-скийD.Микробная экземаE. Герпетиформный дерматоз Дюринга

87. Мужчина 60-ти лет жалуется на пе-ребои в работе сердца, одышку в покое,выраженную общую слабость. 8 меся-цев назад перенёс инфаркт миокарда.Объективно: АД- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/мин., ЧДД- 26/мин., цианоз. ЭКГ:полная атриовентрикулярная блокада.Какая тактика ведения больного наи-более рациональна?

A.Имплантация кардиостимулятораB. Использование антиаритмическихпрепаратовC. Периферические вазодилататоры всочетании с допаминомD. Внутриаортальная баллонная контр-пульсацияE. Внутривенное введение преднизоло-на

88. У мальчика 10-ти лет хроническийвирусный гепатит В с максимальнойактивностью. Какой из лабораторныхтестов наиболее точно характеризуетстепень цитолиза у больного?


A. ТрансаминазыB.Проба ВельтманаC. Проба Таката-АраD. ПротромбинE. Общий белок

89.При внутреннем акушерском иссле-довании роженицы крестцовая впади-на полностью заполнена головкой пло-да, седалищные ости не определяются.Стреловидный шов в прямом размере,малый родничок обращён к симфизу. Вкакой плоскости малого таза находи-тся предлежащая часть плода?

A. Плоскость выхода из малого тазаB. Плоскость широкой части полостималого тазаC. Плоскость узкой части полости ма-лого тазаD. Плоскость входа в малый тазE. Над входом в малый таз

90. Больной 22-х лет через 3 дня по-сле ОРВИ жалуется на саднение загрудиной, кашель со слизистой мокро-той. Состояние удовлетворительное.Перкуторно: легочной звук, аускульта-тивно: над лёгкими жёсткое дыхание.Рентгенограмма лёгких - без измене-ний. Какой диагноз у больного?

A. Острый бронхитB. ГриппC. Острый ларингитD. Прикорневая пневмонияE. Острый фарингит

91. У ребёнка 12-ти лет при профила-ктическом осмотре обнаружено диф-фузное увеличение щитовидной желе-зы II степени. При аускультации серд-ца обнаружена приглушенность сер-дечных тонов, ЧСС- 64/мин. Имеетсясклонность к запорам. Обнаруженаанемия. Повышен уровень антител ктиреоглобулину. Какая предположи-тельная причина указанной симптома-тики?

A. Аутоиммунный тиреоидитB. Диффузный токсический зобC. Рак щитовидной железыD. Гиперплазия щитовидной железыE. Эндемический зоб

92. Пациент 13-ти лет заболел остро:появилась жажда, полиурия, слабость.За 2 недели похудел на 4 кг. Объектив-но: общее состояние удовлетворитель-ное, запаха ацетона изо рта нет. Уро-вень глюкозы в крови натощак - 32ммоль/л, в моче - 6%, ацетон +. Какая

дальнейшая тактика лечения?

A.Инсулин короткого действияB.Инсулин пролонгированныйC. БигуанидыD.Препараты сульфонилмочевиныE. Диета

93. В хирургическое отделение через 4часа после травмы поступил пострадав-ший 37-ми лет с большой размозжен-ной раной левого бедра. Какое главноеусловие успешной профилактики газо-вой гангрены у пострадавшего?

A. Удаление омертвевших тканей и сво-евременная хирургическая обработкараныB. Введение специфической сыворотки3 000 ЕДC. Введение специфической сыворотки30 000 ЕДD. Инфильтрация мягких тканей вокруграны раствором антибиотиковE. Промывание раны раствором пере-киси водорода 6%

94. Больной 24-х лет жалуется на об-щую слабость, головокружение, по-вышение температуры до 37, 5oC, больв горле, отёк шеи, увеличение под-челюстных лимфоузлов. Объективно:слизистая оболочка ротоглотки отёчнаи цианотична, миндалины увеличены,покрыты плёнками, которые распро-страняются за их пределы, снимаютсятяжело. Какой основной механизм ра-звития данного заболевания?

A. Действие бактериального экзотокси-наB. Действие бактериального эндотокси-наC.АллергическийD. Накопление недоокисленных проду-ктовE. Бактериемия

95. Больного 40-ка лет час назад поку-сала бездомная собака. На левой голе-ни след укуса - рана размерами 4х2х0,5см. Какая хирургическая помощь наи-более целесообразна в этом случае?

A. Туалет раны мыльной водой, прови-зорные швы на рануB.Асептическая повязкаC.Мазевая повязкаD. Глухой шовE.Провизорные швы на рану

96. У больного острый крупноочаго-вый инфаркт миокарда осложнился


кардиогенным шоком. Последний про-текает при низком общем перифериче-ском сопротивлении и сниженном сер-дечном выбросе. Какое антигипотен-зивное лекарственное средство следуетввести больному в первую очередь?

A. ДофаминB.НорадреналинC. АдреналинD.МезатонE. Преднизолон

97. В травмпункт обратился пациентс травмой стеклом нижней трети во-лярной поверхности предплечья. Объе-ктивно: нарушено сгибание IV и Vпальцев, снижена чувствительностьвнутренней тыльной и ладонной по-верхности кисти и IV пальца. Какойнерв травмирован?

A. ЛоктевойB. ЛучевойC. СрединныйD.Мышечно-костныйE. Подмышечный

98. Было отмечено, что 7-летнийшкольник во время уроков неоднокра-тно становился невнимательным. Учи-тель обратил внимание на "отсутству-ющий"взгляд ребёнка, причмокиваниегубами. Падения и судороги не наблю-дались. Во время короткого "отсут-ствия"он не отзывался на своё имя. Ма-ма замечала такие явления и раньше,но не придавала им значения, считая,что ребёнок задумался. Какой тип эпи-лептического приступа, соответствен-но принятой классификации, наиболеевероятен?

A. АбсансB. Генерализованный тонико-клонический приступC. Простой парциальный приступD. Сложный парциальный приступE. Джексоновский парциальный при-ступ

99. У больной 38-ми лет отмечаетсяутренняя скованность во всём теле,особенно в суставах верхних и нижнихконечностей, которая исчезают по-сле активных движений через 30-60минут, артрит пястно-фаланговых ипроксимальных фаланговых суставов,субфебрильная температура. СОЭ- 45мм/час. Рентгенологически: отмечае-тся остеопороз и узурация суставнойповерхности мелких суставов кисти иступни. Какой наиболее вероятный ди-

агноз?

A. Ревматоидный артритB.Псориатическая артропатияC. Деформирующий остеоартрозD. Системная красная волчанкаE. Реактивный полиартрит

100. Через 3 недели после перенесен-ной острой ангины у больного оста-ются слабость, вялость, субфебриль-ная температура, увеличенные зачелю-стные лимфатические узлы. Миндали-ны рыхлые, спаяны с дужками, в лаку-нах - гнойные пробки. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Хронический тонзиллитB. Хронический фарингитC.Острая лакунарная ангинаD.ПаратонзиллитE.Опухоль миндалин

101. Больной 40-ка лет заболел месяцназад с повышения температуры, по-явления интоксикации, к которым по-том присоединились одышка, кашельс отхождением мокроты. При рентге-нологическом исследовании в верхнихотделах лёгких обнаружены очаги ра-зной величины, сливающиеся местами.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Диссеминированный туберкулёзлёгкихB. Двусторонняя очаговая пневмонияC. Карциноматоз лёгкихD. Идиопатический фиброзирующийальвеолитE. Застойное лёгкое

102. Девочка 7-ми лет около 2-х меся-цев жалуется на плохой аппетит, боль вверхнем отделе живота, тошноту. Больноющая, длительная, без чёткой лока-лизации, исчезает в состоянии покоя.Не связана с приёмом пищи, возника-ет чаще с утра. Попытки матери да-вать но-шпу не улучшают состоянияребёнка. Какой метод исследования по-зволит установить наиболее вероятныйдиагноз?

A. ЭзофагогастродуоденоскопияB. Фракционное исследование желудо-чного сокаC. pH-метрия желудочного сокаD.Фракционное исследование желчиE. Ультразвуковое исследование орга-нов брюшной полости

103. У женщины 28-ми лет в периодменструации возникает боль внизу жи-


вота распирающего характера; "шо-коладные"выделения из влагалища. Ванамнезе - хронический аднексит. Прибимануальном осмотре: слева от маткиопределяется опухолевидное образова-ние размером 7х7 см неравномернойконсистенции, болезненное при сме-щении, ограниченно подвижное. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Эндометриоидная киста левого яи-чникаB. Фолликулярная киста левого яични-каC. Фиброматозный узелD. Обострение хронического аднекситаE. Опухоль сигмовидной кишки

104. Больной 19-ти лет жалуется насыпь на коже, которая появилась 2 дняназад после употребления копчёнойрыбы. Сыпь исчезает через 4-6 часов,но потом появляется снова. Сопрово-ждается зудом. Объективно: на туло-вище и верхних конечностях наблюда-ются многочисленные волдыри разме-рами от горошины до фасоли, розовогоцвета. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Острая крапивницаB.Аллергический дерматитC. Отёк КвинкеD. ТоксикодермияE. Почесуха

105. Больная 40-ка лет в течение годаотмечает обильные менструации, со-провождающиеся схваткообразнымиболями внизу живота. При бимануаль-ном исследовании во время менстру-ации: в канале шейки матки опреде-ляется образование диаметром до 5см., плотной консистенции. Матка уве-личена до 5-6 недель беременности,обычной консистенции, подвижная, бо-лезненная. Придатки не определяю-тся. Выделения кровянистые, обиль-ные. Какой диагноз можно предполо-жить?

A. Рождающийся субмукозный фибро-матозный узелB.Аборт в ходуC. Рак шейки маткиD.Миома шейки маткиE. Альгодисменорея

106. Больная жалуется на боль в эпи-гастральной области опоясывающе-го характера, тошноту, многократнуюрвоту, вздутие живота, нарастающуюслабость. Состояние тяжёлое, выра-

жена бледность кожных покровов. Ps-100/мин., АД- 90/50 мм рт.ст. Язык су-хой, обложен. Живот вздут, но мяг-кий при пальпации. Симптомов раздра-жения брюшины нет. В крови: лейк.-26 · 109/л, амилаза - 44 г(час·л). Какойнаиболее вероятный диагноз?

A.Острый панкреатитB. Пенетрация и кровотечение из язвы12-ти перстной кишкиC.Острый холециститD. Острый тромбоз мезентериальныхсосудовE.Острый аппендицит

107. У больного 54-х лет внезапно по-явилась сильная боль в эпигастраль-ной области. Объективно: вынужден-ное положение тела. Боль при пальпа-ции живота по всей поверхности, на-пряжённость мышц брюшной стенки.Печёночная тупость отсутствует. Ка-кой из методов диагностики следуетиспользовать для постановки диагно-за?

A. Обзорная рентгенография органовбрюшной полостиB.ПневмоперитонеографияC.ФиброгастродуоденоскопияD.ИрригоскопияE. Контрастная рентгенография желуд-ка и 12-ти перстной кишки

108. Ребёнку 1 сутки. В родах затру-днённое выведение плечиков. Массатела 4300,0. Объективно: правая рукасвисает вдоль туловища, кисть прони-рована, движение в руке отсутствует.Положительный симптом шарфа. Ука-жите наиболее вероятный диагноз:

A. Тотальный акушерский параличсправаB. Проксимальный тип акушерскогопаралича справаC. Дистальный тип акушерского пара-лича справаD. ГемипарезE. Тетрапарез

109. В клинику обратился за помощью42-х летний мужчина через 10 минутпосле того, как его ужалила пчела, сжалобами на отёк лица и затруднённоедыхание. Об-но: Ps- 98/мин., АД- 130/80мм рт.ст. Дежурный врач внутримыше-чно ввёл больному 1 мл 1% растворадимедрола и рекомендовал на следую-щий день обратиться к участковому те-рапевту. Какие действия врача в данной


ситуации были бы правильными?

A. В/в ввести преднизолон и госпитали-зировать в больницуB. В/в ввести раствор хлористого каль-цияC. В оказании дальнейшей помощибольной не нуждаетсяD. Госпитализировать в больницу длянаблюденияE. В/в ввести раствор хлористого каль-ция и госпитализировать в больницу

110. У работника 44-х лет, который ра-ботает на производстве кокса (стаж 16лет), концентрация пыли на рабочемместе превышает ГДК в 5-10 раз. Вовремя рентгенологического исследова-ния лёгких обнаружены изменения, ко-торые характерны для пневмокониоза.Какой вид пневмокониоза наиболее ве-роятный в данном случае?

A. АнтракозB.АнтракосиликозC. СиликатозD. АсбестозE. Сидероз

111.При изучении заболеваемости в го-роде N было установлено, что населе-ние разных административных районовразличается по своему возрастному со-ставу. Какой из статистических мето-дов позволяет исключить влияние это-го фактора на показатели заболевае-мости?

A. СтандартизацияB. Т-критерий ВилкоксонаC.Корелляционно-регрессивный анализD. Анализ динамических рядовE. Исчисление средних величин

112. В помещении учебного классашколы концентрация CO2 в воздухе -0,2%, световой коэффициент - 1:5, тем-пература - 20oC, влажность - 55%. Об-щее освещение лампами накаливания -200 лк. Какие функциональные или па-тологические отклонения у учениковнаиболее вероятны?

A. Снижение работоспособности, го-ловная больB.Простудные заболеванияC. Нарушение зренияD. СколиозE. Вегето-сосудистая дистония

113. Больная 72-х лет находилась на ле-чении в урологическом отделении поповоду мочекаменной болезни. После

инъекции атропина появились силь-ные боли в левом глазу и резко ухуд-шилось зрение. Объективно: остротазрения левого глаза - 0,01, глаз пло-тный, но безболезненный при пальпа-ции, застойная инъекция сосудов гла-зного яблока, роговица мутная. Какойнаиболее вероятный диагноз относи-тельно левого глаза?

A. Острый приступ первичной глауко-мыB.Острый иридоциклитC. Вторичная глаукомаD.Острый кератитE. Дегенерация роговицы

114.Медицинская сестра находилась научёте в женской консультации по по-воду беременности. Роды были в сроки протекали без патологии. Родиласьдвойня. Какая продолжительность до-родового и послеродового отпуска?

A. 70 дней до родов и 70 дней послеродовB. 70 дней до родов и 56 дней послеродовC. 56 дней до родов и 70 дней послеродовD. 56 дней до родов и 56 дней послеродовE. 90 дней до родов и 90 дней после родов

115. На предприятии, где производитсясвинцовый сурик, формируется бри-гада врачей-специалистов для прове-дения периодического медицинскогоосмотра. Какой из врачей должен бытьобязательно в составе бригады?

A.НевропатологB. ГинекологC.ПсихиатрD. ДерматологE.Отоларинголог

116.Мужчина 42-х лет, рабочий котель-ной.Жалобы на опоясывающую голов-ную боль, повторную рвоту. Была кра-тковременная потеря сознания. Объе-ктивно: отмечается повышение сухо-жильных рефлексов, спонтанные мио-фибрилляции. АД- 150/80 мм рт.ст., Ps-104/мин. Видимые слизистые и кожныепокровы с малиновым оттенком. Ка-кой из диагнозов наиболее вероятен?


A. Отравление монооксидом углеродаB.Отравление синильной кислотойC. Отравление анилиновыми красите-лямиD. Отравление метаномE. Отравление бензином

117. Величина биодозы ультрафиоле-тового облучения пациента измеренав минутах. Каким прибором определя-лась величина биодозы?

A. Биодозиметром ГорбачёваB. УльтрафиолетметромC. АктинометромD. РадиометромE. Кататермометром

118. Больной 63-х лет обратился с жа-лобами на боль в пояснице. По по-воду радикулита проведен курс физи-отерапевтического лечения. Состоя-ние больного не улучшилось. Пациентупроведена Rо-графия костей позвоно-чника и таза, на которых обнаруженоостеопороз и значительные костныедефекты. В крови умеренная нормо-хромная анемия, в моче - протеинурия.Общий белок крови - 10,7 г/л. О какомзаболевании следует думать в первуюочередь?

A.Миеломная болезньB.Мочекаменная болезньC. Острый радикулитD.Метастазы в костиE. Системный остеопороз

119. У больного 20-ти лет на коже ра-згибательной поверхности конечно-стей, спины и волосистой части голо-вы наблюдается рассеянная папулёзнаясыпь ярко-красного цвета, размеромот просяного зерна до чечевицы, по-верхность элементов которой в цен-тре покрыта белесоватыми чешуйка-ми. Используя метод соскабливания,можно обнаружить симптомы "стеа-ринового пятна", "терминальной плён-ки"и "кровяной росы". О каком забо-левании следует думать?

A. ПсориазB. Красный плоский лишайC. Вторичный сифилисD. Папулёзно-некротический туберку-лёз кожиE. Атопический дерматит

120. Больная 35-ти лет 3 дня назад по-лучила рваную рану бедра в результатебытовой травмы. Обратилась за помо-щью. Ей произведён дополнительный

разрез кожи, иссечение омертвевшихтканей, раскрытие гнойных заплывов,дренирование раны. Какая операцияпроведена больной?

A. Вторичная хирургическая обработкараныB. Ранняя первичная хирургическаяобработка раныC. Отсроченная хирургическая обрабо-тка раныD. Поздняя первичная хирургическаяобработка раныE. Повторная хирургическая обработкараны

121. Военнослужащий 27-ми лет посту-пил в МПП через 1,5 часа после ра-нения в живот осколком авиабомбы.Объективно: состояние тяжёлое, бле-дный, Ps- 132/мин., АД- 80/60 мм рт.ст.В области подреберья наложена повяз-ка с ИПП, которая пропитана кровью.Живот напряжён. Перкуторно: отмеча-ется тупость в пологих местах, котораяперемещается при изменении положе-ния тела. Определяются симптомы ра-здражения брюшины. В каком подра-зделении должна быть оказана помощьна МПП?

A. В перевязочнойB. В приёмно-сортировочной палаткеC. В изолятореD. В эвакуационнойE. В порядке самопомощи

122. У роженицы 24-х лет на 5-е су-тки после родов внезапно повысиласьтемпература тела. Жалуется на сла-бость, головную боль, боль внизу жи-вота, раздражительность. Объектив-но: АД- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/мин., to-38, 7oC. Бимануально: матка увеличе-на до 12 недель беременности, плотная,несколько болезненная при пальпации,цервикальный канал пропускает 2 по-перечных пальца, выделения умерен-ные, мутные, с неприятным запахом.В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево,лимфопения, СОЭ- 30 мм/час. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. ЭндометритB.ПараметритC.ПельвиоперитонитD.МетрофлебитE. Лохиометра

123. Больная 30-ти лет находится в от-делении по поводу болезни Верльго-фа. Объективно: бледная, петехиаль-ные кровоизлияния на разгибательных


поверхностях предплечий. Ps- 92/мин,АД- 100/60 мм рт.ст. Нижний край се-лезёнки на уровне пупка. В крови: эр.-2, 8 · 1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.-30 · 109/л. Больная готовится к опера-ции спленэктомии. Какую трансфузи-онную среду следует выбрать в первуюочередь для предоперационной подго-товки?

A. Тромбоцитарная массаB. Консервированная кровьC. Нативная эритроцитарная массаD. Эритроцитарная взвесьE. Отмытые эритроциты

124. Больной 36-ти лет час назад госпи-тализирован в хирургическое отделе-ние после ДТП. Состояние прогрессив-но ухудшается: нарастает дыхательнаянедостаточность, отмечаются наруше-ния сердечной деятельности. На осно-вании клинико-рентгенологическихданных обнаружено смещение органовсредостения. Какой процесс вызвал этоосложнение?

A. Клапанный пневмотораксB.Открытый пневмотораксC. Закрытый пневмотораксD. Подкожная эмфиземаE.Медиастинит

125. Первобеременная 18-ти лет в 27-28месяцев беременности прооперирован-на по причине острого флегмонозно-го аппендицита. Профилактику какихосложнений беременности необходимопроводить в послеоперационном пери-оде?

A. Невынашивание беременностиB. Кишечная непроходимостьC. Гипотрофия плодаD. Преждевременное отслоение пла-центыE. Поздний гестоз

126. Рацион взрослого человека содер-жит в перерасчёте на мегакалорию(1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г белков,37 г жиров, 137 г углеводов, 15 мг ви-тамина C, 0,6 мг тиамина (витаминаB1). Рацион НЕ СБАЛАНСИРОВАНпо содержанию:

A. Витамина CB. БелковC.ЖировD. УглеводовE. Тиамина

127. Больная 39-ти лет жалуется на на-личие опухоли на передней поверхно-сти шеи. Заболела 2 года назад. Опу-холь малоподвижная, увеличилась в ра-змерах, изменился тембр голоса, появи-лось ощущение давления. Объектив-но: в левой доле щитовидной железыпальпируется узел 3 см в диаметре, по-вышенной плотности, бугристый, без-болезненный. Увеличены лимфатиче-ские узлы шеи. Функциональное состо-яние щитовидной железы не изменено.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак щитовидной железыB. Узловой эутиреоидный зобC. Узловой гипертиреоидный зобD. Хронический лимфатозный тиреои-дит ХашимотоE. Хронический фиброзный тиреоидитРиделя

128. В пасмурные туманные декабрь-ские дни в районе расположения ТЭЦ,которая работала на твёрдом топли-ве, возросло количество заболеваний споражением дыхательных путей и при-знаками общей интоксикации. Имелиместо смертельные случаи среди жите-лей старшего возраста. Какой наибо-лее вероятный фактор спровоцировалтоксический эффект?

A. Взвешенные веществаB. Высокая влажность воздухаC.ШтильD. Сниженная температура воздухаE. Температурный градиент

129. У 3-летнего мальчика появиласьпетехиальная сыпь. Других патологи-ческих изменений не обнаружено. Чи-сло тромбоцитов - 20·109/л; содержаниегемоглобина и лейкоцитов в норме. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Иммунная тромбоцитопеническаяпурпураB. Болезнь Шенляйна-ГенохаC. Диссеминированная внутрисосуди-стая коагулопатияD.Острая лимфобластная лейкемияE. Системная красная волчанка

130. К показателям, которые характе-ризуют здоровье населения, относятсядемографические показатели. Что изниже приведенного является средойдля расчёта этих показателей?


A. Количество населенияB. Количество работающихC. Число госпитализированныхD. Количество больныхE. Количество населения, которое по-длежит профосмотру

131.Младенец родился в срок. Роды па-тологические, ягодицами вперёд. Приосмотре ребёнка: ограничение отве-дения правой нижней конечности до50o, положительный симптом хруста справой стороны. Асимметрия паховыхскладок. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Врождённый вывих правого бедраB. Врождённый вывих бёдерC. Варусная деформация шеек бёдерD. Перелом шеек бедренных костейE. Дисплазия правого бедра

132. У больного 55-ти лет при профо-смотре обнаружен сахарный диабет.Не лечился. Объективно: рост - 170 см,масса тела - 106 кг, кожа обычной вла-жности. Ps- 76/мин, ритмичный, леваяграница относительной тупости сердцасмещена на 1 см влево от среднеклю-чичной линии, тоны сердца ослаблены,АД- 140/80 мм рт.ст. Гликемия натощак- 6,9 ммоль/л. Содержание глюкозы всуточной моче - 0,5% при диурезе 2,5л. Какая первоочередная тактика лече-ния?

A. Назначить больному только дието-терапиюB.Назначить метформинC. Назначить глибенкламидD. Назначить репаглинидE. Назначить инсулин

133. При медицинском осмотремужчин-водителей у 10% лиц обнару-жена повышенная масса тела (ИМТ=39,3 ��/�2, масса тела на 65% вышенормы). Какой энергетический статуспо индексу Кетле:

A. Ожирение 3-й степениB. Нормальный энергетический статус(адекватное питание)C. Ожирение 1-й степениD. Ожирение 2-й степениE. Ожирение 4-й степени

134. У 37-летнего шахтёра после по-дъёма тяжести возникла боль в поя-сничной области с иррадиацией в ле-вую ногу. Походка щадящая. Уплощёнпоясничный лордоз. Сколиоз выпукло-

стью влево. Напряжение параверте-бральных мышц. Положительные сим-птомы Нери, Дежерина, симптом Ласе-га слева с угла 350 градусов. Укажитенеобходимое исследование для уточне-ния диагноза:

A. КТ пояснично-крестцового отделапозвоночникаB. Люмбальная пункцияC. Сонография почекD.Нисходящая миелографияE. Электромиография

135. Больной 47-ми лет получил ожогпламенем верхних конечностей и туло-вища. При госпитализации состояниетяжёлое, сознание помрачено, лихо-радка, АД- 80/50 мм рт.ст., Ps- 118/мин.Местно констатированы ожоги III Бстепени площадью 20%. Какие лече-бные мероприятия необходимо осуще-ствить?

A. Ввести наркотические анальгетики ипротивошоковые кровезаменителиB. Осуществить первичную хирургиче-скую обработку ожоговой раныC. Назначить дезинтоксикационныекровезаменителиD. Некротомия ожоговой поверхности,гемотрансфузияE. Антибактериальная и дезинтоксика-ционная терапия

136. На сельском врачебном участкеувеличивается заболеваемость ракомшейки матки. Принято решение прове-сти обследование женщин. Какой этовид медицинских осмотров?

A.ЦелевойB.ПредварительныйC. ТекущийD. КомплексныйE. Скрининговый

137. Больная 54-х лет госпитализирова-на в стационар с выраженным акроци-анозом, набухшими шейными венами,увеличенной печенью, асцитом. Грани-цы сердца расширены. Тоны сердца непрослушиваются, верхушечный толчокне определяется. АД- 100/50 мм рт.ст.На рентгенограмме органов груднойклетки обнаружена увеличенная теньсердца в виде трапеции. Каким патоло-гическим состоянием можно объяснитьперечисленные симптомы у больной?


A. Тампонада сердцаB. Экссудативный плевритC. Комбинированный порок сердцаD. Острая сердечная недостаточностьE. Грыжа пищеводного отверстия диа-фрагмы

138. Больная жалуется на боль внизуживота, которая усиливается во времямесячных и половых контактов и ир-радиирует во влагалище. В анамнезе: 2года назад было подозрение на эндоме-триоз. При влагалищном исследовании- сзади от матки обнаруживаются пло-тные, узловатые, болезненные образо-вания. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Ретроцервикальный эндометриозB.АденомиозC. ПериметритD. Хроническое воспаление придатковматкиE. Параметрит

139. Больная 16-ти лет прооперирован-на 12 лет назад по поводу диффузно-го токсического зоба III-IV степени. Вданный момент у больной возник реци-див тиреотоксикоза. Больной предло-жено оперативное вмешательство, ноперед этим необходимо выяснить, гденаходится функционирующая тканьжелезы. Какой именно метод исследо-вания необходимо провести?

A. Сканирование железыB. Ультразвуковое исследование желе-зыC. Пункционную аспирационную био-псию железыD. Рентгенологическое исследованиешеиE. Рентгенологическое исследованиепищевода

140. У больной 26-ти лет обнаруженузел в правой доле щитовидной же-лезы. Узел появился в течение после-дних 3-х месяцев. Появление узла боль-ная связывает со стрессом. Увеличениеузла и боли больная не отмечает. Вовремя УЗИ обнаружен узел 2х2,5 см внижней части правой доли щитовиднойжелезы. Какое лечение нужно назна-чить?

A. Хирургическое лечениеB. Консервативная терапияC. Динамическое наблюдениеD. В лечении не нуждаетсяE. -

141. У новорожденного сроком ге-стации 31 неделя нарастает вялость,мышечная гипотония и угнетение со-знания. Анализ ликвора: повышенноеколичество эритроцитов, белка и по-вышенное содержание глюкозы. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Внутричерепное кровоизлияниеB.МенингитC. СепсисD.АнемияE. Внутриутробная инфекция

142. Пациент жалуется на наличиевыпячиваний в области ануса, которыевозникают во время дефекации и тре-буют вправления. При осмотре аноско-пом выше гребешковой линии опреде-ляются выпячивания слизистой разме-ром 1х1 см. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Внутренний геморройB.Острый парапроктитC.Наружный геморройD.Анальная трещинаE. -

143. Студент жалуется на кашель свыделением слизисто-гнойной мокро-ты, иногда с кровянистыми прожилка-ми, повышение температуры до 37, 6oC,слабость, потливость. С детства частоболел простудными заболеваниями. Впоследние годы дважды в год наблюда-ются обострения хронического бронхи-та. Врач заподозрил у больного брон-хоэктатическую болезнь. Какой методдиагностики подтвердит это предполо-жение?

A. БронхографияB. СпирографияC.Физикальное исследование лёгкихD. Рентгенография лёгкихE. Томография лёгких

144. Больной 34-х лет госпитализиро-ван по поводу фолликулярной ангиныс высокой температурой. Злоупотре-бляет спиртными напитками последние12 лет. К вечеру в день госпитализа-ции появилась тревога, не мог лежатьв постели, много раз выходил из пала-ты, обращался к дежурному персоналус разными жалобами. Видел в палатемного "пауков на стенах", и большоеколичество "мух". Слышал из коридо-ра "угрозы"в свой адрес. Удивлялся ивозмущался, что другие больные это-го не слышат. Потерял ориентацию вокружающем. Какой психопатологи-


ческий синдром у больного?

A. ДелириозныйB.ОнейроидныйC. АментивныйD. Сумеречное расстройство сознанияE. Астеническая спутанность

145. У ребёнка на 3-и сутки жизни ко-жа приобрела желтушный оттенок. Ре-бёнок родился с массой 3,200 кг, длинойтела 52 см. Активный. Над лёгкими пу-эрильное дыхание. ЧДД- 36/мин. Тонысердца ритмичные. ЧСС- 130/мин. Жи-вот мягкий. Печень выступает из-подкрая рёберной дуги на 2 см., селезёнкане пальпируется. Испражнения в видемекония. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Физиологическая желтухаB. Гемолитическая болезнь новоро-жденныхC. Сепсис новорожденныхD. Анемия Миньковского-ШафараE. Атрезия желчных путей

146. После беседы с матерью семиме-сячного мальчика, который находитсяна естественном вскармливании, педи-атр выяснил, что кормят ребёнка 7 разв сутки. Какое количество кормленийустановлено для ребёнка данного во-зраста?

A. 5 разB. 3 разаC. 4 разаD. 6 разE. 7 раз

147. Больной 19-ти лет сутки назад по-лучил травму при падении с высоты1,5 метра - "сел верхом"на деревянныйбрус. Мочеиспускание резко затрудне-но, макрогематурия, уретроррагия. Напромежности и мошонке - гематома.При уретрографии обнаружено затека-ние контрастного вещества в мембра-нозном отделе уретры. Какая должнабыть лечебная тактика?

A. Операция эпицистостомияB. Катетеризация мочевого пузыря дляотведения мочиC. Бужирование уретрыD. Холод на промежность, гемостатиче-ская терапияE. Выполнение первичного шва уретры

148. У больного 40-ка лет, через 2 не-дели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на

"стихийном"рынке, внезапно повыси-лась температура тела до 40oC, по-явились интенсивные боли в мышцах,отёчность лица, папулёзная сыпь на ко-нечностях и туловище, сухой кашель.Принимал аспирин. В крови: лейк.-12, 2 · 109/л, э.- 40%. О каком заболе-вании следует думать?

A. ТрихинеллёзB.Аскаридоз, фаза миграцииC. ЛептоспирозD. ТениозE. Лекарственная болезнь

149. Больной 28-ми лет жалуется наувеличение лимфоузлов в течение по-лугода, прогрессирующую слабость,потливость, периодические подъёмытемпературы до 38oC. Несколько летупотребляет наркотики внутривенно.Пониженного питания. Распространён-ный себорейный дерматит, пальпирую-тся увеличенные, безболезненные шей-ные, подмышечные и паховые лимфо-узлы до 2-2,5 см. Какое исследованиеследует назначить в первую очередь?

A. Исследование крови на наличиеантител к ВИЧB. Бактериологическое исследованиекровиC. Биопсия лимфоузлаD. Стернальная пункцияE. Исследование крови на наличиеантител к вирусу Эпштейна-Барра

150. С целью изучения влияния микро-климата на организм человека необ-ходимо организовать систематическоенаблюдение за температурой воздухав течение 3-х суток. Выберите прибор,который позволит наиболее точно за-регистрировать температуру:

A. ТермографB. Спиртовой термометрC. Ртутный термометрD.Психрометр АвгустаE.Психрометр Ассмана

151. Больная 52-х лет жалуется на больв правой половине грудной клетки,одышку, кашель с большим количе-ством пенистой мокроты в виде "мя-сных помоев"с неприятным запахом.Объективно: состояние тяжёлое, циа-ноз, ЧДД- 31/мин, при перкуссии уко-рочен перкуторный звук над правымлёгким, аускультативно - разнокали-берные влажные хрипы. Какой наибо-лее вероятный диагноз?


A. Гангрена лёгкогоB.Абсцесс лёгкогоC. Эмпиема плеврыD. Бронхоэктатическая болезньE. Хроническая пневмония

152. Девочке 8 месяцев; родилась недо-ношенной. Отмечается одышка, тахи-кардия, гепатоспленомегалия, отстава-ние в физическом развитии, цианоз ко-нечностей. Отмечается парастерналь-ный сердечный горб, во II межребе-рье слева выслушивается систолодиа-столический шум, АД- 90/0 мм рт.ст. Окаком заболевании следует думать?

A. Открытый артериальный протокB. Коарктация аортыC. Стеноз аортального клапанаD. Стеноз легочной артерииE. Незаращение межжелудочковойперегородки

153. Больной 72-х лет жалуется на больи выделение крови во время дефека-ции. При ректальном пальцевом иссле-довании обнаружена опухоль анально-го канала прямой кишки. Получена ве-рификация - плоскоклеточный рак. Гдеследует в первую очередь искать вто-ричную (метастатическую) опухоль?

A. ЛёгкиеB.ПеченьC. Кости тазаD. СредостениеE. Головной мозг

154. С отморожением обеих стоп боль-ной доставлен в приёмное отделение.Что необходимо предпринять?

A. Наложить повязку, ввести сосудора-сширяющие препаратыB.Назначить сердечные препаратыC. Поместить ноги в горячую водуD. Растереть снегом стопыE. Наложить спиртовой компресс

155. Больной 52-х лет жалуется на го-ловную боль, слабость левой верхнейконечности. При физической нагрузкелевой конечности увеличиваются нев-рологические симптомы. Пульсация наартериях левой верхней конечностирезко ослаблена, на сонных артериях -сохранена. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Окклюзия левой подключичнойартерии, синдром "обкрадывания"B. Синдром торакального выходаC. Синдром РейноD. Болезнь ТакаясуE.Окклюзия брахиоцефального ствола

156. При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскуюконсультацию по поводу отсутствия бе-ременности на протяжении 3-х лет ре-гулярной половой жизни, обнаружено:увеличенный вес тела, рост волос налобке по мужскому типу, увеличенноеоволосение бёдер, яичники плотные,увеличены, базальная температура мо-нофазная. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Склерокистоз яичниковB. Воспаление придатков маткиC.Адреногенитальный синдромD.Предменструальный синдромE. Дисгенезия гонад

157. Больная 28-ми лет обратилась сжалобами на увеличение промежуткамежду менструациями до 2-х месяцев,гирсутизм. При гинекологическом ис-следовании обнаружено: яичники уве-личены в размерах, безболезненные,плотной консистенции, матка без осо-бенностей. УЗИ органов малого таза:яичники размером 4-5 см в диаметре, смножественными увеличенными фол-ликулами по периферии. Рентгеногра-фия основания черепа: область туре-цкого седла расширена. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. Синдром Штейна-ЛевенталяB.АльгодисменореяC. Синдром ШиханаD.Предменструальный синдромE. Синдром Морганьи-Стюарта

158. К хирургу поликлиники обратилсябольной 40-ка лет с жалобами на пуль-сирующую боль и отёк I пальца пра-вой кисти. Во время осмотра обнару-жено: равномерный отёк пальца, сгла-женные межфаланговые борозды. Ис-следование пуговчатым зондом резкоболезненное по ходу сухожилий сгиба-телей. Повреждённый палец находитсяв согнутом состоянии. Какой диагноз убольного?


A. Сухожильный панарицийB.Подкожный панарицийC. ПандактилитD. Суставной панарицийE. Костный панариций

159.У больной 35-ти лет с желчекамен-ной болезнью после нарушения диетывозник острый приступ боли в правомподреберье, который прошел на 3-е су-тки, но появилась желтуха, которая скаждым днём нарастает. Какой неин-вазивный метод диагностики болезниследует использовать у больной?

A. Эндоскопическая ретроградная хо-лангиопанкреатографияB. Инфузионная холецистохолангио-графияC. Определение уровня билирубина вкровиD. Дуоденальное зондированиеE. Обзорная рентгенография органовбрюшной полости

160. Под строительство больницы в ра-йонном центре отведён земельный уча-сток общей площадью 2,0 гектара. Ста-ционар какой максимальной мощностиможет быть построен на этом земель-ном участке?

A. На 100 коекB.На 200 коекC. На 400 коекD. На 800 коекE. Больше 1000 коек

161. Женщина 26-ти лет жалуется наотёки тела, набухание и болезненностьмолочных желез, головную боль, пла-ксивость, раздражительность, которыепоявляются за 5 дней до менструации иисчезают с её началом. Какой клини-ческий синдром наблюдается у женщи-ны?

A. Предменструальный синдромB.Посткастрационный синдромC. Адреногенитальный синдромD. Климактерический синдромE. Синдром Штейна-Левенталя

162. Ребёнок 2-х лет в течение года бо-лел ОРВИ верхних дыхательных путейв феврале, апреле и в октябре. В про-шлом году тот же диагноз выставлялсяему в сентябре и в декабре. Как зареги-стрировать указанные случаи заболе-ваний в данном году?

A. Заполнить три статталона со знаком(+)B. Заполнить три статталона со знаком(−)C. Заполнить один статталон со знаком(+)D. Заполнить один статталон со знаком(+) и два со знаком (−)E. Заполнить один статталон со знаком(−)

163. В коридоре больницы больному55-ти лет внезапно стало плохо; неме-дленно осмотрен врачом. Объективно:кожные покровы бледные, самостоя-тельное дыхание отсутствует, пульса насонных артериях нет, зрачки не расши-рены. С какого мероприятия необходи-мо начать реанимацию, чтобы восста-новить сердечную деятельность?

A.Прекардиальный ударB. Дыхание "рот в рот"C.Наружный массаж сердцаD. Восстановление проходимости дыха-тельных путейE. Дефибрилляция

164. Больной 27-ми лет болеет гемо-филией. Госпитализирован с меленой,бледностью кожи. Объективно: Рs-110/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. В кро-ви: Hb- 80 г/л; эр.- 2, 8 · 1012/л. Назна-чение какого из ниже перечисленныхлечебных средств является первооче-редным в данном случае?

A. КриопреципитатB. Консервированная кровьC. Эритроцитарная массаD. ДицинонE. Эпсилон-аминокапроновая кислота

165. Больная 27-ми лет обратилась сжалобами на отсутствие менструацийв течение 7-ми месяцев после психиче-ской травмы, в связи со смертью отца.Из анамнеза известно, что месячныеначались с 13-ти лет, регулярные, через28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.При гинекологическом осмотре изме-нений со стороны матки и придатковне обнаружено. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. Вторичная аменореяB.Первичная аменореяC.АльгодисменореяD.ОлигоменореяE. Ложная аменорея

166. Больной 38-ми лет жалуется навялость, субфебрилитет, увеличение


лимфатических узлов, носовые кро-вотечения, боль в костях. Объектив-но: бледность кожи и слизистых, паль-пируются увеличенные безболезнен-ные лимфоузлы, стерналгия, печень+2 см, селезёнка +5 см, безболезнен-ная. В крови: эр.- 2, 7 · 1012/л, Hb- 84 г/л,лейк.- 58 · 109/л, э.- 1%, п.- 2%, с.- 12%,лимфоц.- 83%, лимфоб.- 2%, клеткиБоткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический лимфолейкозB. Хронический миелолейкозC. Острый лимфолейкозD. Острый миелолейкозE. Лимфогранулематоз

167. Больной 50-ти лет на протяжении15-ти лет болеет хроническим обстру-ктивным бронхитом. С 20-ти лет курит.Во время спирографического исследо-вания установлено:�� < 40% от на-длежащей, ��1 < 40%, индекс Тифно< 40%, � < 30%. Какая степень вен-тиляционных нарушений наблюдаетсяу больного?

A. IVB. IIC. ID. IIIE. 0

168.Больная 36-ти лет обратилась с жа-лобами на общую слабость, отёк ли-ца, кистей, быструю утомляемость вовремя ходьбы, затруднения при глота-нии, перебои в работе сердца. Указан-ные симптомы появились через 11 днейпосле отдыха на море. Объективно:эритема лица, отёк мышц голени. То-ны сердца приглушены, АД- 100/70 ммрт.ст. В крови: активность АсАТ- 0,95ммоль/час·л, АлАТ- 1,3 ммоль/час·л,альдолазы - 9,2 ммоль/час·л, креатин-фосфокиназы сыворотки - 2,5 ммольР/час·л. Кокой метод обследования яв-ляется наиболее специфическим?

A. Биопсия мышцB. ЭКГC. Эхо-КГD. ЭлектромиографияE. Определение уровня кортизола вкрови и моче

169. У больного 33-х лет острая кро-вопотеря (эр.- 2, 2 · 1012/л, Hb- 55 г/л),группа кровиA(II)Rh+. Ему по ошибкепроведена трансфузия донорской эри-тромассы AB(IV )Rh+. Через час по-

явилось ощущение тревоги, боль в поя-снице, животе. Ps- 134/мин., АД- 100/65мм рт.ст., температура тела - 38, 6oC.Во время катетеризации мочевого пу-зыря получено 12 мл/час мочи тёмно-коричневого цвета. Какое осложнениевозникло у больного?

A.Острая почечная недостаточностьB. Кардиальный шокC. Аллергическая реакция на донор-скую эритромассуD.Цитратная интоксикацияE.Инфекционно-токсический шок

170. У мужчины 45-ти лет на протяже-нии последних двух недель появиласьповышенная активность, стал много-словным, эйфоричным, мало спал, за-являл, что может "спасти человече-ство", способен решить проблему ра-ка и СПИДа, раздавал деньги незнако-мым. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A.Маниакальный приступB.Паническое расстройствоC.Ажиотированная депрессияD.Шизоаффективное расстройствоE. Кататоническое возбуждение

171. Роженица 27-ми лет, роды II, сро-чные, нормальные. 3-и сутки после-родового периода. Температура тела36, 8oC, Ps- 72/мин, АД- 120/80 мм рт.ст.Молочные железы умеренно нагрубли,соски чистые. Живот мягкий, безболе-зненный. Дно матки на 3 поперечныхпальца ниже пупка. Лохии кровяни-стые, умеренные. Какой наиболее ве-роятный диагноз?

A. Физиологическое течение послеро-дового периодаB. Субинволюция маткиC.Послеродовой метроэндометритD. Остатки плацентарной ткани послеродовE. Лактостаз

172. Больной 42-х лет госпитализиро-ван с жалобами на головную боль, сыпьна теле. Во время осмотра: to- 40oC,возбуждён, бредит, лицо гиперемиро-ванное, язык увеличен, высовываетсятолчкообразно, петехиальная сыпь натуловище и конечностях, тахикардия,гипотония, гепатоспленомегалия. Неимеет постоянного места проживания,безработный. Какой наиболее вероя-тный диагноз?


A. Сыпной тифB. ВИЧ-инфекцияC. ГриппD. ЛептоспирозE. Брюшной тиф

173. Больной гастроэзофагеальной ре-флюксной болезнью на протяжении 5-ти лет периодически, по рекомендациифармацевта, принимает препарат "ко-торый понижает кислотность". Возни-кли следующие побочные эффекты:остеопороз, мышечная слабость, недо-могание. Какой препарат имеет такоепобочное действие?

A. Алюминийсодержащий антацидB.Ингибитор протонной помпыC. H2-блокаторD.МетоклопрамидE. Гастроцепин

174. Роженица, первые сутки после ро-дов. Общее состояние удовлетвори-тельное, to- 36, 6oC, Ps- 80/мин. Со сто-роны внутренних органов патологиче-ских изменений не обнаружено. Моло-чныежелезы несколько увеличены, ги-перемии нет, при надавливании из соскавыделяется густая, жёлтая жидкость.Какой характер секрета молочных же-лез?

A.МолозивоB.МолокоC. ГнойD. СукровицаE. -

175. Больной 34-х лет жалуется на про-фузный ночной пот, потерю веса за по-следние 3 месяца на 9 кг, зуд кожи. Приосмотре: пониженного питания, кожабледная. На шее и в паховых обла-стях пальпируются плотно-эластичныелимфатические узлы около 1 см в ди-аметре, не спаянные с кожей, малопо-движные. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. ЛимфогранулематозB. Хронический лимфаденитC. ЛимфосаркомаD. Лимфома БеркитаE.Метастазы рака

176.На ЭКГ у ребёнка 10-ти лет резкоеувеличение частоты сердечных сокра-щений - 180/мин., зубец P накладывае-тся на зубец T , деформирует его, уме-ренное удлинение интервала PQ, ком-плекс QRS не изменён. Какая патоло-гия у ребёнка?

A.Пароксизмальная суправентрикуляр-ная тахикардияB. Пароксизмальная желудочковаятахикардияC. Трепетание предсердийD.Мерцательная аритмияE. Экстрасистолия

177. Заведующий отделением стацио-нара хочет провести экспертную оцен-ку выполнения врачами-ординаторамимедико-технологических стандартовобслуживания пациентов. Какую доку-ментацию он должен проверить с этойцелью?

A. Медицинские карты стационарныхбольныхB. Статистические карты пациентов,которые выбыли из стационараC. Карты врачебных назначенийD. Журнал учёта оперативных вмеша-тельствE. Годовой отчёт лечебно-профилактического учреждения

178. Беременная 26-ти лет, беремен-ность II, 14-15 недель. Первая беремен-ность завершилась абортом в 11-12 не-дель. У женщины - I(0)Rh−, у мужа -I(0)Rh+ группа крови. Какое обследо-вание необходимо провести женщине?

A.Определение антирезусных антителB.Определение групповых антителC. КоагулограммаD. Биохимический анализ кровиE. Кордоцентез

179. Роженица 34-х лет, десятые сро-чные роды. Из анамнеза известно, чтороды начались 11 часов назад, родо-вая деятельность была активной, по-сле отхождения вод начались болезнен-ные потуги, которые приобрели бес-прерывный характер. Внезапно жен-щина ощутила кинжальную боль вни-зу живота, родовая деятельность пре-кратилась. Обнаружены положитель-ные симптомы раздражения брюшины,контуры матки нечёткие, плод пальпи-руется легко, подвижный. Сердцеби-ение плода не выслушивается. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Совершившийся разрыв маткиB. Слабость родовой деятельностиC. Дискоординированная родовая дея-тельностьD. Угроза разрыва маткиE. II период родов


180. Больная 22-х лет жалуется на ча-стое и болезненное мочеиспускание,позывы на мочеиспускание ночью, не-держание мочи, боль в надлобковойобласти и в пояснице. Часто моча име-ет цвет пива. Месяц назад вышла за-муж. Объективно: общее состояниеудовлетворительное. В лёгких - вези-кулярное дыхание. Тоны сердца ри-тмичные, ЧСС- 78/мин., АД- 128/68 ммрт.ст. Живот мягкий, болезненный в на-длобковой области. В моче: эр.- 12-18 вполе зрения, бактерий - 12-15 в полезрения. Какой наиболее вероятный ди-агноз?

A. Инфекция нижних мочевых путей -циститB.Мочекаменная болезньC. Инфекция верхних мочевых путей -пиелонефритD. ГонореяE. Первичный сифилис

181. При осмотре плаценты обнаружендефект. Проведено ручное исследова-ние полости матки, массаж матки накулаке. Как провести профилактикуэндометрита в послеродовом периоде?

A. Антибактериальная терапияB. Инструментальная ревизия полостиматкиC. Гемостатическая терапияD. Сокращающие средстваE. Внутриматочная инстиляция диокси-дина

182. У женщины 46-ти лет, на протяже-нии 5-ти лет болеющей гипертониче-ской болезнью, развился гипертониче-ский криз. Жалобы на сердцебиение,ощущение пульсации в голове, ЧСС-100/мин, АД- 190/100 мм рт.ст. Какойпрепарат наиболее предпочтителен?

A. β-адреноблокаторB.Ингибитор АПФC.МочегонноеD. α-адреноблокаторE. Дигидропиридиновый антагонисткальция

183. У мальчика 9-ти лет после перене-сенной ОРВИ появились полидипсия,полиурия, слабость, тошнота. При об-следовании: сознание спутанное, кожасухая, глазные яблоки мягкие, дыханиеКуссмауля, запах ацетона изо рта, тонысердца глухие, живот мягкий, безболе-зненный. Сахар крови - 19 ммоль/л. На-зовите острое состояние, которое во-зникло у ребёнка?

A. Кетоацидотическая комаB. Гиперосмолярная комаC.Церебральная комаD.Печёночная комаE.Острая почечная недостаточность

184. К венерологу обратился больнойс жалобами на болезненное мочеиспу-скание, покраснение наружного отвер-стия уретры, обильные гнойные выде-ления из мочеиспускательного канала.Считает себя больным 3 дня. Заболе-вание связывает со случайным поло-вым контактом, приблизительно неде-лю назад. Если предварительный ди-агноз острого гонорейного уретритаподтвердится, то при бактериоскопи-ческом исследовании выделяемого изуретры будут обнаружены:

A. Граммотрицательные диплококкиB. Граммположительные диплококкиC. СпирохетаD. Вульгарный протейE.Микоплазма

185. Больной 30-ти лет жалуется на ин-тенсивный зуд кожи, преимущественноночью. Объективно: болеет 1 неделю.На коже туловища и живота наблю-даются мелкие, парно расположенныепапулы, везикулы, расчёсы, корочки.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. ЧесоткаB. КрапивницаC. ЭкземаD.Аллергический дерматитE.Нейродермит

186. Ребёнок 4-х лет подавился грецкиморехом несколько дней назад. В на-стоящее время беспокоит кашель, по-вышение температуры до 37, 5oC. Приаускультации - множественные сухиеи влажные хрипы над правым лёгким.Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Инородное тело правого бронхаB.Инородное тело левого бронхаC.Инородное тело гортаниD.Инородное тело трахеиE.Инородное тело глотки

187. У мальчика 2-х лет на второй деньпосле профилактической прививки по-высилась температура до 38oC, возни-кла боль в животе без чёткой локали-зации. На 3-й день у ребёнка появиласькрасная папулёзно-геморрагическаясыпь на разгибательных поверхностяхконечностей и около суставов. Отмеча-


ется отёчность и незначительная боле-зненность коленных суставов. Со сто-роны других органов и систем - без па-тологических изменений. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. Геморрагический васкулитB. Тромбоцитопеническая пурпураC.МенингококцемияD. КрапивницаE. ДВС-синдром

188. У ребёнка на 6-й день жизни вобласти затылка, шеи и ягодиц появи-лись пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые пло-тно покрывают кожу. Общее состояниеребёнка не нарушено. О каком заболе-вании следует думать?

A. ВезикулопустулёзB.Пузырчатка новорожденныхC. ПотницаD. ИмпетигоE. Буллёзный эпидермолиз

189.Больной 60-ти лет жалуется на уду-шье, сердцебиение, быструю утомляе-мость. На протяжении 8-ми лет болеетгипертонической болезнью. Объектив-но: левая граница сердца смещена на 2см. влево от среднеключичной линии,тоны сердца ритмичные, ослаблены;над аортой - акцент II тона. АД- 170/100мм рт.ст. Печень +2 см, пастозность го-леней. На ЭКГ: отклонение оси сердцавлево, гипертрофия левого желудочка.ФВ- 63%. Какой вариант сердечной не-достаточности наблюдается в данномслучае?

A. ДиастолическийB. СистолическийC. СмешанныйD. НормаE. Неопределённый

190. Для оценки физического разви-тия ребёнка определили длину и мас-су тела, ежегодный прирост длинытела, объём грудной клетки (ОГК),количество постоянных зубов, втори-чные половые признаки, жизненнуюёмкость лёгких (ЖЕЛ), провели дина-мометрию. Какой (какие) из приведен-ных показателей относят к физиоме-трическим?

A.ЖЕЛ, динамометрияB. Длина и масса тела, ОГКC. Вторичные половые признакиD. Количество постоянных зубовE. Ежегодный прирост длины тела

191. При профосмотре пациент 16-тилет жалоб не предъявляет. Объектив-но: сниженного питания, астеник, АД-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/мин, границысердца в норме, при аускультации надверхушкой сердца выслушивается тритона, шумы отсутствуют. ЭКГ- пато-логических изменений не обнаруже-но. ФКГ- над верхушкой определяетсятретий тон через 0,15 секунд после II-го. Как можно трактовать указанныеизменения?

A. III-й физиологический тонB. Ритм "перепела"C.Протодиастолический ритм "галопа"D.Пресистолический ритм "галопа"E. IV-й физиологический тон

192. Для оценки состояния здоровья на-селения составлен и проанализированотчёт о заболеваниях, которые зареги-стрированы у населения района обслу-живания (ф. 12). Какой показатель рас-считывают на основании этого отчёта?

A.Показатель общей заболеваемостиB. Показатель патологической пора-жённостиC. Показатель заболеваемости с вре-менной потерей трудоспособностиD. Показатель госпитализированнойзаболеваемостиE. Показатель основной неэпидемиче-ской заболеваемости

193. Больной 37-ми лет госпитализиро-ван в реанимационное отделение в свя-зи с повторяющимися каждые полча-са судорожными тонико-клоническимиприступами. Между приступами в со-знание не приходит. АД- 120/90 ммрт.ст., Ps- 100/мин. Вчера вечером былна свадьбе, употреблял алкоголь. 5лет назад перенёс закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мо-зга, после чего возникли единичные су-дорожные приступы с потерей созна-ния, но больной курс противоэпилепти-ческого лечение не проходил. Какойпрепарат необходимо первоочерёдноввести для оказания неотложной помо-щи?


A. СибазонB. Сульфат магнияC. Оксибутират натрияD. АминазинE. Тиопентал натрия

194. Больная 43-х лет госпитализиро-вана в тяжёлом состоянии. Болеет бо-лезнью Аддисона. Постоянно прини-мала преднизолон. В течение неделипрекратила приём. Объективно: сопо-розное состояние, кожа и видимые сли-зистые пигментированные, тургор ко-жи и мышц снижен. Тоны сердца при-глушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст.,ЧСС- 96/мин. В крови:Na- 120 ммоль/л,K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гор-мона играет ведущую роль в развитииданного осложнения?

A. КортизолB. Кортикотропин (АКТГ)C. АдреналинD. НорадреналинE. Андростендион

195. Во время судебно-медицинскогоисследования трупа судебно-медицинскийэксперт описал в теменно-височнойобласти справа рану линейной формы,размером 6,4 см при сведенных краях;края неровные, осадненные, в глубинераны видны тканевые перемычки. Дай-те название описанной раны:

A. УшибленнаяB. РассеченнаяC. РубленнаяD. КолотаяE. Резанная

196. В женскую консультацию обрати-лась больная 30-ти лет с жалобами набесплодие на протяжении 5-ти лет. Ванамнезе - гонорея. Во время осмотра:развитие половых органов без откло-нений от нормы. Базальная температу-ра на протяжении трёх циклов двухфа-зная. Какая наиболее вероятная причи-на бесплодия?

A. Нарушение проходимости маточныхтрубB.Аномалия строения половых органовC. Иммунологическое бесплодиеD. ЭндометриозE. Эндокринный фактор

197. Больная 30-ти лет жалуется на бе-сплодие на протяжении 3-х лет. В анам-незе - внематочная беременность (опе-ративное лечение - сальпингоэктомияслева 1 год назад) и киста правого яи-

чника (оперативное лечение - адне-ксэктомия с правой стороны 2 года на-зад). Муж обследован, патологии необнаружено. Какая тактика лечениябесплодия показана супружеской паре?

A. Экстракорпоральное оплодотворе-ниеB. ЛапароскопияC. ГистероскопияD. ГидротубацияE. Искусственная инсеминация спермойдонора

198. Пациент 50-ти лет болеет гипер-тонической болезнью 20 лет. На про-тяжении 2-х дней отмечает ухудшениесостояния: головную боль, тошноту, го-ловокружение, отёк лица, одышку принезначительных нагрузках, которыесвязывает с чрезмерным употреблени-ем солёной пищи и прекращением кур-са назначенной антигипертензивнойтерапии. Об-но: АД- 180/120 мм рт.ст.,ЧСС- 88/мин., ЧДД- 24/мин., ослабле-ние дыхания в задне-базальных отде-лах лёгких. Оказание помощи пациен-ту в стационаре следует начать с:

A. В/в введения 80 мг фуросемидаB. В/в введения 2 мл седуксенаC. В/в капельного введения изокетаD. Сублингвального приёма 10 мг ко-ринфараE. В/в введения лабеталола

199. Больная 67-ми лет жалуется наотёки лица и ног, боль в пояснице, ко-торая усиливается во время движений,резкую слабость, иногда - носовые кро-вотечения, повышение температурытела до 38, 4oC. Объективно: болезнен-ность при пальпации позвоночника ирёбер. При лабораторном обследова-нии: протеинурия - 4,2 г/сутки, СОЭ- 52мм/час. Какие изменения лаборатор-ных показателей наиболее ожидаемы?

A. Общий белок сыворотки крови - 101г/лB. Лейкоциты - 15,3 г/лC. Гемоглобин - 165 г/лD.Альбумины - 65%E. γ-глобулины - 14%

200. Больная обратилась в больницус жалобами на увеличение веса, зяб-кость, отёки, сухость кожи, сонливость,неустойчивость внимания. Объектив-но: рост 165 см, масса тела 90 кг, про-порции тела женского типа, to- 35, 8oC,ЧСС- 58/мин., АД- 105/60 мм рт.ст. Тоны


сердца ослаблены, брадикардия. Дру-гие внутренние органы без изменений.Щитовидная железа не пальпируется.Отмечается выделение капелек моло-ка из молочных желез. Гормональноеисследование обнаружило повышениеуровня ТТГ и пролактина, и снижениеT4. Какая причина привела к формиро-

ванию ожирения?

A.Первичный гипотиреозB. Вторичный гипотиреозC.ПролактиномаD. ГипопитуитаризмE.Адипозо-генитальная дистрофия

Documents

A. B. 2. C. 6. - mmf.dsmu.edu.uammf.dsmu.edu.ua/attachments/article/25/E02t14_2009R.pdfКрок2Загальналiкарськапiдготовка(росiйськомовнийварiант)2009рiк