A GESTÃO INTEGRAL DO A GESTÃO INTEGRAL DO CUIDADO EM TUBERCULOSE: CUIDADO EM TUBERCULOSE: Novos Desafios da Atenção Novos Desafios da Atenção

Primária à Saúde, no ParanáPrimária à Saúde, no Paraná

Secretaria de Estado da Saúde do Paraná Secretaria de Estado da Saúde do Paraná Superintendência de Atenção Primária em Saúde Superintendência de Atenção Primária em Saúde

Departamento de Atenção Primária em SaúdeDepartamento de Atenção Primária em SaúdeElisete Maria RibeiroElisete Maria Ribeiro

Curitiba, marco 2011Curitiba, marco 2011

Problema da Tuberculose na Problema da Tuberculose na Sociedade ContemporâneaSociedade Contemporânea

CONTEXTOS SOCIO-HISTÓRICOSCONTEXTOS SOCIO-HISTÓRICOS

DIFERENTES DETERMINANTES: ECONOMICO E POLITICODIFERENTES DETERMINANTES: ECONOMICO E POLITICO

PROCESSO SAÚDE DOENÇA PROCESSO SAÚDE DOENÇA QUESTÃO SOCIAL E CULTURALQUESTÃO SOCIAL E CULTURAL COMPROMISSO E PROCESSO DE TRABALHO COMPROMISSO E PROCESSO DE TRABALHO DAS POLITICAS E PROFISSIONAIS DE SAÚDEDAS POLITICAS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE

S uperintendênc ia de P olític as de Atenç ão P rimária em S aúde

Internações no Paraná por Condições Internações no Paraná por Condições Sensíveis à Atenção Primária 2000 a 2009Sensíveis à Atenção Primária 2000 a 2009

Grupo 1: Doenças preveníveis por Grupo 1: Doenças preveníveis por imunização e condições sensíveisimunização e condições sensíveis

CoquelucheCoqueluche DifteriaDifteria TétanoTétano ParotiditeParotidite RubéolaRubéola SarampoSarampo Febre AmarelaFebre Amarela Hepatite BHepatite B Meningite por HaemophilusMeningite por Haemophilus

Meningite tuberculosaMeningite tuberculosa Tuberculose miliarTuberculose miliar Tuberculose pulmonarTuberculose pulmonar Outras tuberculosesOutras tuberculoses Febre reumáticaFebre reumática SífilisSífilis MaláriaMalária AscaridíaseAscaridíase

..

ÍÍndice de Qualidade na Atenndice de Qualidade na Atençção ão PrimPrimáária em Saria em Saúúde de –– IQAPS IQAPS

S uperintendênc ia de P olític as de Atenç ão P rimária em S aúde

Grupo 1: DoenGrupo 1: Doençças Prevenas Prevenííveis por imunizaveis por imunizaçção e condião e condiçções sensões sensííveisveis

Fonte: Tabwin SIH-SUS / DATASUS / MS

% de internação por tuberculose do total de internações Grupo 1, Pop Geral, Paraná, 2000-2009

59,22

67,7366,49

55,65 54,04

64,29 64,72

62,20 61,81

73,83

01020304050607080

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

%

Novos Desafios do Processo Novos Desafios do Processo de Trabalhode Trabalho

Caracteriza-se por um conjunto de ações promoção e proteção da saúde, prevenção de

agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, desenvolvida no

individual e nos coletivos, por meio de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e

participativas.

No SUS, constitui-se como um nível hierárquico da atenção, que deve estar organizado em todos os municípios do país.

O que caracteriza a APS?O que caracteriza a APS?

(PNAB, 2006)(PNAB, 2006)

Atributos e Processo de trabalho Atributos e Processo de trabalho da APSda APS

(STARFIELD, B. 2003)

1. Acesso / Primeiro contato1. Acesso / Primeiro contato * Porta de entrada: Unidade de Atenção * Porta de entrada: Unidade de Atenção

Primária - UAP SF; UBS e Equipes de Saúde, Primária - UAP SF; UBS e Equipes de Saúde, sensibilizadas e comprometidas.sensibilizadas e comprometidas.

* O território comunitário: área , micro- área * O território comunitário: área , micro- área residência, como lócus privilegiado do residência, como lócus privilegiado do cuidado em saúde.cuidado em saúde.

* Humanização e Acessibilidade: Escuta * Humanização e Acessibilidade: Escuta ativa, compreensão dos problemas e ativa, compreensão dos problemas e sofrimento dos pacientes e famílias. sofrimento dos pacientes e famílias.

Atributos e Processo de trabalho da Atributos e Processo de trabalho da APSAPS

3. 3. Longitudinalidade e continuidade do cuidadoLongitudinalidade e continuidade do cuidado * Capacidade de acompanhamento das * Capacidade de acompanhamento das

pessoas nos diferentes ciclos de vida das pessoas nos diferentes ciclos de vida das famílias.famílias.

4.4. Integralidade Integralidade * SISTEMA:* SISTEMA: articulação nos diferentes pontos articulação nos diferentes pontos

de atenção e nas competências da vigilância de atenção e nas competências da vigilância epidemiológica e atenção primaria à saúde. epidemiológica e atenção primaria à saúde.

* SERVIÇOS:* SERVIÇOS: prevenção, diagnostico precoce, prevenção, diagnostico precoce, promoção à Saúde, assistência, reabilitação e promoção à Saúde, assistência, reabilitação e manutenção da saúde. manutenção da saúde.

* CUIDADOS na APS: * CUIDADOS na APS: gestão de caso e gestão gestão de caso e gestão da patologia. da patologia.

Atributos da APS:Atributos da APS: Processo de trabalho das ESF Processo de trabalho das ESF

5. Coordenação5. Coordenação * Base informação epidemiológica : dados * Base informação epidemiológica : dados

agregados nos municípiosagregados nos municípios * Processo de trabalho na APS pelas UBS e * Processo de trabalho na APS pelas UBS e

ESF: dados desagradados nas áreas, micros ESF: dados desagradados nas áreas, micros áreas e moradias.áreas e moradias.

* Integração do cuidado entre os pontos de * Integração do cuidado entre os pontos de atenção: hospital, unidades especializadas e atenção: hospital, unidades especializadas e APS: APS: referência e contra- referência. referência e contra- referência. Orientação comunitária e familiarOrientação comunitária e familiar

1. Consolidar o papel da APS como ordenadora 1. Consolidar o papel da APS como ordenadora Rede de Rede de Atenção à Saúde na família e Atenção à Saúde na família e comunidade.comunidade.

*Ampliar as ações intersetoriais com vistas ao *Ampliar as ações intersetoriais com vistas ao enfrentamento dos Determinantes Sociais da Saúde.enfrentamento dos Determinantes Sociais da Saúde.

* Educação permanente para o trabalho em equipe.* Educação permanente para o trabalho em equipe. * Desenvolvimento das tecnologias de cuidado: * Desenvolvimento das tecnologias de cuidado: Gestão da Clínica, Gestão do Caso, Vigilância em Gestão da Clínica, Gestão do Caso, Vigilância em

Saúde de usuários-famílias-comunidades;Saúde de usuários-famílias-comunidades; * Ação continuada de Promoção da Saúde em * Ação continuada de Promoção da Saúde em Tuberculose nos territórios sanitários das equipes Tuberculose nos territórios sanitários das equipes de APS SF.de APS SF.

Processo de Trabalho de APS/ESF -Processo de Trabalho de APS/ESF -PRPR

Portaria 648/2006Portaria 648/2006

2. Ordenar os processos de trabalho 2. Ordenar os processos de trabalho e e organizar ações e saúde e os fluxos.organizar ações e saúde e os fluxos.

* Ampliar estratégias de * Ampliar estratégias de Identificação de sinais e Identificação de sinais e sintomas da Tuberculosesintomas da Tuberculose

* Buscar adesão e vinculação na unidade de saúde dos * Buscar adesão e vinculação na unidade de saúde dos casos suspeitos.casos suspeitos.

* Desenvolver a gestão interdisciplinar e intersetorial para * Desenvolver a gestão interdisciplinar e intersetorial para ampliar a qualidade e resolutividade do tratamento;ampliar a qualidade e resolutividade do tratamento;

* * Realizar busca ativa, identificar cuidador familiar e Realizar busca ativa, identificar cuidador familiar e monitorar monitorar o uso dos medicamentos prescritos.o uso dos medicamentos prescritos.

Processo de Trabalho de APS/ESF -PRProcesso de Trabalho de APS/ESF -PR

Processo de TrabalhoProcesso de Trabalho na APS/ESF -PR na APS/ESF -PR

3. 3. Gestão do cuidado em saúde aos pacientes Gestão do cuidado em saúde aos pacientes Gestão da informação: cadastro atualizado Gestão da informação: cadastro atualizado dos usuários e famílias no território. dos usuários e famílias no território. ACSACS Prontuário clinico assistencial com registros Prontuário clinico assistencial com registros completos e atualizados permanentemente completos e atualizados permanentemente pelas equipespelas equipesAgendamento de consultas, monitoramento Agendamento de consultas, monitoramento do processo de adesão e Informação do processo de adesão e Informação continuada do plano de cuidados pela equipe, continuada do plano de cuidados pela equipe, envolvendo a pessoa e família. envolvendo a pessoa e família. Gestão de diagnóstico- terapêutico: exames, Gestão de diagnóstico- terapêutico: exames, medicamentos e insumos de qualidade. medicamentos e insumos de qualidade.

Obrigado!Obrigado!

““A vida está cheia de desafios que, A vida está cheia de desafios que, se aproveitados de forma criativa, se aproveitados de forma criativa, transformam-se em transformam-se em oportunidades.”oportunidades.”

(Maxwell Maltz) (Maxwell Maltz)

Equipe do Departamento de Equipe do Departamento de Atenção Primaria à Saúde Atenção Primaria à Saúde