A INSÔNIA E SUAS FORMAS DE TRATAMENTO NA MEDICINA ... · Yin e fogo hiperativo, que leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos rins. A disfunção do baço e do estômago

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM

ESCOLA CATARINENSE DE TERAPIAS NATURAIS DE FLORIANÓPOLIS

NÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO

Adriana Dias Elpo Barbosa

A INSÔNIA E SUAS FORMAS DE TRATAMENTO NA MEDICINA OCIDENTAL E TRADICIONAL CHINESA

Florianópolis

2010

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Adriana Dias Elpo Barbosa

A INSÔNIA E SUAS FORMAS DE TRATAMENTO NA MEDICINA OCIDENTAL E TRADICIONAL CHINESA

Trabalho de Conclusão apresentado ao Curso de Pós-graduação em Acupuntura do CIEPH de Florianópolis, como requisito à obtenção do título de Especialista em Acupuntura.

Orientador: Marcelo Fabián Oliva Moyano

Florianópolis

2010


Autora: Adriana Dias Elpo Barbosa

Título: A Insônia e suas Formas de Tratamento na Medicina Ocidental e Tradicional Chinesa

Trabalho de Conclusão apresentado ao Curso de Pós-graduação em Acupuntura do CIEPH de Florianópolis, como requisito à obtenção do título de Especialista em Acupuntura, aprovado em sua forma final, pelo Orientador e membros da Banca Examinadora.

Florianópolis 2010

____________________________________________________

Orientador – Prof. Marcelo Fabián Oliva Moyano - CIEPH

_____________________________________________________

Profª Msª. Analyce Claudia dos Santos – CIEPH

_____________________________________________________

Profª Esp. Luisa Regina Pericolo Erwig - CIEPH


RESUMO

O presente trabalho monográfico tem por objetivo a abordagem do conceito

e tratamento da insônia na Medicina Ocidental e na Medicina Tradicional Chinesa.

A insônia é uma condição que torna o paciente incapaz de fruir das horas normais

do sono e geralmente é acompanhada de tontura, dor de cabeça, palpitação e

memória fraca. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa o sono é vital para

reabastecer o Yin. No mundo moderno, existe uma enorme ênfase para o

desenvolvimento da mente intelectual racional e uma pressão para manter a

atividade estressante e incessante no mundo externo. É raro encontrar ambientes

escuros sem iluminação artificial e é difícil para a maior parte das pessoas não

levar para o mundo do sono a atividade mental diária. Tal comportamento cria um

enorme desequilíbrio entre Yin e o Yang, com o aspecto Yang normalmente

aumentado e o aspecto Yin muito reduzido, com o mundo do dia invadindo com

muita força o mundo da noite. A insônia pode ter vários fatores causadores:

disfunção do coração e do baço, que por excesso de preocupação e de trabalho

causa insuficiência do Qi e do sangue que falha em nutrir o coração e acalmar a

mente. A disfunção dos rins devido ao excesso sexual pode causar deficiência do

Yin e fogo hiperativo, que leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos

rins. A disfunção do baço e do estômago devido à dieta inadequada leva ao

acumulo de umidade e fleuma. E, a fleuma estagnante produz fogo, cujas

labaredas sobem para perturbar o coração e a mente. A estagnação do Qi do

fígado transformando-se em fogo devido à perturbação emocional, pode causar a

ascensão das labaredas do fogo do fígado para perturbar o coração e a mente,

resultando em insônia. O tratamento consiste em acalmar o “Coração-Shen”

segundo a técnica de tonificação associada à de moxabustão ou segundo as

técnicas de tonificação/dispersão associadas. Os pontos base de seleção são: C7

(Shenmen), R6 (Zhaohai) estimulado de noite e o VC23 (Lianquan), BP6

(Sanyinjiao) e B62 (Shenmai) estimulado de dia. Para o devido tratamento da

insônia através da acupuntura e demais recursos da Medicina Tradicional Chinesa,

devemos sempre lembrar que a correta diferenciação das síndromes é

fundamental para a boa prática e obtenção dos resultados desejados.

Palavras-chave: insônia, tratamento, medicina ocidental, medicina tradicional chinesa.


SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO........................................................................................ 06

2 OBJETIVO ........................................................................................... 07

3 CONCEITOS DE INSÔNIA..................................................................... 08

3.1 Conceito de Insônia segundo a Medicina ocidental................................ 08

3.2 Conceito de Insônia segundo a Medicina Tradicional Chinesa.............. 09

3.2.1 Diferenciação da origem dos seguintes quadros de insônia.................. 11

3.2.1.1 Deficiência do sistema Coração-Baço.................................................... 11

3.2.1.2 Vazio de Yin com elevação de fogo........................................................ 11

3.2.1.3 Vazio da energia do coração, da vesícula biliar e do fígado................... 12

3.2.1.4 Disfunção da energia do estômago ........................................................ 12

3.2.1.5 Vazio de sangue e energia...................................................................... 12

3.2.1.6 Subida de Yang do fígado....................................................................... 13

4 TRATAMENTOS DA INSÔNIA............................................................... 14

4.1 Tratamento da Insônia Segundo a Medicina Ocidental.......................... 14

4.2 Tratamento da insônia segundo a Medicina Tradicional Chinesa.......... 15

4.2.1 Acupuntura sistêmica.............................................................................. 15

4.3 Acupuntura auricular............................................................................... 19

5 CONCLUSÃO......................................................................................... 20

6 REFERÊNCIAS....................................................................................... 21


6

1. INTRODUÇÃO

A acupuntura é uma terapêutica milenar que faz a prevenção, tratamento

e cura de patologias através da inserção de finíssimas agulhas de ouro, prata

ou aço inoxidável em determinadas regiões do corpo chamadas de “pontos de

acupuntura”. Os seus excelentes resultados são reconhecidos pela

Organização Mundial da Saúde (WHO, 2002) e por pesquisas científicas

(ALLEN et al., 1998, p. 397).

Há evidências de que a acupuntura pode substituir o uso de remédios

(sendo mais efetiva, rápida, duradoura, sem dependência, sem efeitos

colaterais importantes, com menor custo financeiro ao paciente e ao sistema de

saúde pública). A utilização da tomografia computadorizada (TC), da

tomografia por emissão de pósitrons (PET), da imagem de ressonância

magnética (MRI) e da imagem de ressonância magnética funcional (FMRI)

apontam que a Acupuntura é eficaz (CHO et al., 2005, p.93).

Na Medicina Tradicional Chinesa as doenças são interpretadas como

sendo causadas, principalmente, por fatores externos e fatores internos.

Fatores estes que impedem o funcionamento adequado dos Órgãos e Vísceras

(Zang e Fu) e a circulação de Qi e de Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente

através dos Canais e Colaterais (Jing Luo), onde estão localizados os pontos

de acupuntura. Segundo as Teorias da Medicina Tradicional Chinesa, o

Coração (Xin) é o responsável, governante da Mente (Shen), sendo assim é o

Órgão (Zang) mais envolvido nos casos de pacientes portadores de insônia e

aquele que deve ser tratado direta ou indiretamente.

Além disto, pontos que estimulam a Mente (Shen) devem ser sempre

considerados nestes pacientes. A acupuntura e suas variantes, como

acupuntura auricular e acupuntura craniana, têm sido empregadas com grande

freqüência para o tratamento de insônia, sendo que diversos estudos recentes

sugerem que a acupuntura pode controlar o sistema nervoso autônomo, além

de estudos que demonstram que pontos específicos de acupuntura,

principalmente aqueles que atuam diretamente no Coração (Xin), tem a

capacidade de reduzir as atividades simpáticas (ABAD-ALEGRIA et al., 2001,

p.201; LIN et al., 1996, p.482).


7

2. OBJETIVO

O presente trabalho monográfico tem por objetivo a abordagem do

conceito e tratamento da insônia na Medicina Ocidental e na Medicina

Tradicional Chinesa.


8

3. CONCEITOS DE INSÔNIA

3.1. Conceito de Insônia Segundo a Medicina Ocidental

Insônia é uma queixa de sono muito comum, sendo descrita pela

Sociedade Brasileira de Sono (2003), como dificuldade em iniciar e/ou manter o

sono, presença de sono não reparador, ou seja, insuficiente para manter uma

boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental durante o dia, com o

comprometimento conseqüente do desempenho nas atividades diurnas. A

insônia apresenta uma prevalência de cerca de 30–35% da população.

Na classificação internacional de distúrbios do sono (ASDA,1997), a

terceira divisão se refere a transtornos do sono associados a distúrbios clínicos

e psiquiátricos. Os associados a transtornos mentais se subdividem em:

psicoses, distúrbios do humor, distúrbios ansiosos, transtornos do pânico e

alcoolismo. Nota-se uma divergência em relação à classificação de transtornos

mentais (APA, 1994), na qual os transtornos do pânico fazem parte dos

distúrbios ansiosos. A justificativa para esta separação no ICSD é que alguns

transtornos do pânico podem ter somente manifestações episódicas durante o

sono (ASDA, 1997; UHDE, 2000, p. 1123). Os quadros psiquiátricos, por sua

vez, têm mudanças nos padrões do sono como critérios de diagnósticos (APA,

1994), tais como: depressão maior, estresse pós-traumático e transtorno de

ansiedade generalizada. Portanto, a insônia pode estar relacionada com uma

causa específica: ansiedade, depressão, estresse, dor muscular e/ou articular

(artrite, por exemplo), uso de medicamentos, ambiente inadequado (muito

barulho, local quente demais, colchão ruim, claridade excessiva). Nos casos

em que não se relaciona com um fator causal mais evidente, é tida como

insônia primária, aquela sem causa bem definida. Pode ser um quadro

passageiro, relacionado com algum fato recente, que geralmente melhora

espontaneamente.

O I Consenso Brasileiro de Insônia (2003, p.18) relacionou a freqüência

das conseqüências e co-morbidades da insônia com o seu tempo de duração.

Na insônia crônica, de longa duração, observam-se mais sintomas cognitivos e

alteração do humor, irritabilidade, redução do desempenho acadêmico e


9

profissional, redução da concentração e da memória. Além do que, a insônia e

a fadiga aumentam significativamente o risco de acidentes de trabalho,

domésticos e de trânsito.

Edinger e colaboradores (2004, p.1567), propuseram novos critérios

para o diagnóstico da insônia, apresentando a diferenciação da Insônia

Primária, Insônia devido a Distúrbio Mental, Insônia Paradoxal e Insônia

Psicofisiológica.

Segundo o I Consenso Brasileiro de Insônia (2003, p.19), a abordagem

terapêutica desta queixa deve focar em cuidados para o tratamento dos

sintomas diurnos, noturnos e a doença de base em si, destacando o tratamento

farmacológico, o tratamento não farmacológico e a combinação de ambos.

3.2. Conceito de Insônia Segundo a Medicina Tradicional Chinesa

A insônia é uma condição que torna o paciente incapaz de fruir das

horas normais do sono. Geralmente é acompanhada de tontura, dor de cabeça,

palpitação e memória fraca. Todavia, a insônia apresenta diferentes

manifestações clínicas. Em casos benignos, há dificuldade de conciliar o sono

perturbado por sonhos que frequentemente faz o paciente acordar-se com

terrores ou torna-o incapaz de conciliar o sono novamente. Em casos severos,

pode não haver sono algum por toda à noite.

O sono é vital para reabastecer o Yin. Não se trata meramente do

descanso pela cessação da atividade, mas uma forma diferente de estar. É um

ingresso ao mundo Yin, o mundo dos sentimentos e da intuição, que dizem ser

governado pelo lado direito do cérebro. O dia é um mundo sob o domínio da

atividade física e da mente analítica, que dizem ser governado pelo lado

esquerdo do cérebro (ROSS, 2003, p. 460).

No mundo moderno, existe uma enorme ênfase para o desenvolvimento

da mente intelectual racional e uma pressão para manter a atividade

estressante e incessante no mundo externo. É raro encontrar ambientes

escuros sem iluminação artificial e é difícil para a maior parte das pessoas não

levar para o mundo do sono a atividade mental diária. Tal comportamento cria


10

um enorme desequilíbrio entre Yin e o Yang, com o aspecto Yang normalmente

aumentado e o aspecto Yin muito reduzido, com o mundo do dia invadindo com

muita força o mundo da noite (ROSS, 2003, p. 460).

Dificuldade para dormir ou sono leve frequentemente se refere a um

sinal de Yang florescente e Yin débil, ou a da perda de estabilidade do Shen.

Segundo o “Ling shu” quando se acaba a energia Yang, se incrementa a

energia Yin e se dorme, quando se esgota a energia Yin se ativa a Yang e se

desperta. Quando se altera o equilíbrio yin-yang pode-se originar excesso de

Yang (insônia) ou excesso de Yin (sonolência) (SANTOS, 2009, p.26).

Durante o período diurno a energia está muito ativa no Yang, isto é, no

exterior, na cabeça e no triplo aquecedor (TA) superior (função cardio-

repiratória), por isto o cérebro está yangnificado (ativado) e a energia Wei está

protegendo os tendinos-musculares e promovendo homeostasia interna.

Durante o período noturno a energia passa a ser interna entre nos meridianos

distintos a fim de repor o gasto diurno, a energia Wei fica mais interna e o

agente climatológico fica mais agressivo. Por isso, o período do sono é

essencial para reparar e repor o gasto diurno, organizar as defesas, gerar as

essências e elaborar a energia Wei (SANTOS, 2009, p.26).

A insônia pode ter vários fatores causadores: disfunção do coração e do

baço por excesso de preocupação e de trabalho causa insuficiência do Qi e do

sangue que falha em nutrir o coração e acalmar a mente. Disfunção dos rins

devido ao excesso sexual pode causar deficiência do Yin e fogo hiperativo que

leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos rins. A disfunção do

baço e do estômago devido à dieta inadequada leva ao acumulo de umidade e

fleuma. E, a fleuma estagnante produz fogo, cujas labaredas sobem para

perturbar o coração e a mente. A estagnação do Qi do fígado transformando-se

em fogo devido à perturbação emocional pode causar a ascensão das

labaredas do fogo do fígado para perturbar o coração e a mente resultando em

insônia (MOYANO, 2009, p. 53; PÉREZ e MARTINEZ, 2007, p.1005).

A insônia tem numerosas etiologias, porém está quase sempre

relacionada com os transtornos do coração, do baço e do fígado, porque

segundo Nei King: o coração produz o sangue, o fígado faz circular o sangue e

o baço conserva o sangue. Em todos os transtornos psicoafetivos e em caso


11

de sobrecarga intelectual ou física a insônia é sempre devido a uma deficiência

do estado sanguíneo e do líquido orgânico destes três órgãos. E, uma

insuficiência do Yin dos rins, os transtornos da energia dos rins pode também

causar insônia, porém de caráter grave e de difícil tratamento (PÉREZ e

MARTINEZ, 2007, p.1005)

3.2.1. Diferenciação da Origem dos Seguintes Quadros de Insônia

3.2.1.1. Deficiência do Sistema Coração-Baço

Os excessos de inquietudes prejudicam o coração e o baço. Nos

transtornos do coração, o Jing se esgota e o Shen perde sua estabilidade. Nos

transtornos do baço com anorexia e emagrecimento provoca o vazio do sangue

que não pode manter o coração e como conseqüência afeta o Shen geral

levando a insônia.

As manifestações principais incluem dificuldade de conciliar o sono

quando acorda durante o sono, sono perturbado por sonhos que

frequentemente acordam o paciente, face pálida, astenia física e psíquica,

amnésia, palpitações cardíacas, sensação de cabeça pesada, distensão

epigástrica, fezes soltas, língua pálida, saburra branca e fina e pulso galopante

(fino) e rápido.

3.2.1.2. Vazio de Yin com Elevação de Fogo

No esgotamento do Yin do rim os fenômenos de esgotamento da água

são sempre responsáveis pelos movimentos ascendentes do fogo no coração,

originando insônia. Em outras palavras, na plenitude de Yin o “Zi” está sempre

delirante e na plenitude do fogo o Shen do coração (Thân) está sempre agitado.

Nestes dois casos o coração e o rim perdem sua conexão e esta ruptura do

Shaoyin da mão (coração e rim) se manifesta por insônia.


12

As manifestações principais incluem inquietude, sono leve, tontura,

zumbido, boca seca, sonhos eróticos, espermatorréia e leucorréia, língua

vermelha, saburra amarela e pulso galopante (fino) e rápido.

3.2.1.3. Vazio da Energia do Coração, da Vesícula Biliar e do Fígado

Em pacientes de constituição fraca as energias do coração e da vesícula

biliar estão essencialmente diminuídas. Aparece insônia com medo ou

ansiedade e pesadelos.

As manifestações principais incluem palpitações cardíacas, medo,

sentimento de infertilidade, perda de confiança e si mesmo, hipersonia e pulso

tenso e galopante.

3.2.1.4. Disfunção da Energia do Estômago

Nos transtornos da energia do estômago causados, por exemplo, por

uma alimentação desequilibrada, o sistema baço-estômago se encontra em um

estado de desarmonia originando insônia.

As manifestações principais incluem sono leve perturbado por sonhos,

fleumas abundantes, visão turva, sensação de boca amarga, opressão torácica,

disúria, dispepsia, saburra da língua amarela semelhante à gordura e pulso

deslizante (escorregadio) e rápido.

3.2.1.5. Vazio de Sangue e Energia

No vazio de sangue e energia, qualquer que seja a sua origem em

particular no curso de uma convalescença ou pós-parto, pode levar a uma

instabilidade do Shen para descer originando a insônia.

As manifestações principais incluem inquietude, adelgaçamento, face

pálida, astenia, língua branca e pulso galopante (fino) e rápido. Às vezes

transtornos do pensamento, cólera e pulso tenso e rápido.


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3.2.1.6. Subida de Yang do Fígado

Se a causa for pela subida de Yang do fígado causado pela ansiedade,

nota-se a irritabilidade, ira, enjôo, dor de cabeça, distensão e dor na região dos

hipocôndrios, tontura, dificuldade para conciliar o sono, gosto amargo na boca,

saburra amarela e fina e pulso em corda.


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4. TRATAMENTOS DA INSÔNIA

4.1. Tratamento da Insônia Segundo a Medicina Ocidental

As queixas em relação ao sono são comuns. Quinze a 30% da

população refere ao médico dificuldade para dormir no decorrer de um ano,

sendo que 5 a 10% recebem algum tipo de medicação. Os hipnóticos parecem

ser usados em maior quantidade por mulheres e idosos (HARTMANN, 1984,

p.177). Nestes, as queixas de transtornos do sono correspondem a mudanças

na arquitetura do sono (consideradas normais no processo de envelhecimento)

e ao aparecimento de problemas clínicos ou psiquiátricos que afetam o dormir.

Dados epidemiológicos norte-americanos indicam que 5 milhões de idosos

sofrem transtornos e que 35-40% de todas as prescrições de sedativos são

fornecidas a pessoas com mais de 60 anos (GOTTLIEB, 1990 p. 29).

Pacientes com insônia matinal decorrente de transtornos depressivo

grave deverão ser tratados com antidepressivos. Já aqueles com insônia

secundária a quadros esquizofrênicos, maníacos ou psicóticos orgânicos

(demência senil) se beneficiam do uso de antipsicóticos, principalmente os

mais sedativos (clorpromazina, tioridazina). A insônia transitória constitui-se na

única indicação bem comprovada de hipnóticos (SCHATZBERG e COLE, 1986,

p.173). Os hipnóticos benzodiazepínicos diminuem a latência do sono e

prolongam a sua duração.

O maior problema no uso de hipnóticos diz respeito à insônia crônica.

Medidas de controle de estímulos podem ajudar. Essas incluem: ida para a

cama somente quando houver sono; saída da cama se houver dificuldade para

dormir, só retornando quando o sono se apresentar; limitação da ingestão de

cafeína e álcool à noite; horário regular para dormir; restrição do sono e

exercícios moderados durante o dia; utilização do leito só para dormir ou para

atividade sexual; quarto com temperatura adequada e suficiente silêncio;

banhos quentes, massagem e relações sexuais antes de dormir (HOLLISTER,

1980, p. 1057; MITCHELL e MANT, 1991, p. 193). Existem até algumas

evidências de que a ingestão de um copo de leite quente com cereais antes de

dormir possa se útil (LAURENCE e BENNETT, 1980, p. 325; SCHATZBERG e


15

COLE, 1986, p.173), não se descartando que seja feito decorrente do ritual. Se

houver outros sintomas que sugiram um transtorno depressivo associado (por

exemplo, falta de apetite), um antidepressivo pode ser tentado. Em último caso,

usa-se um hipnótico com cautela. Com freqüência, nesse tipo de paciente, é

necessário desencorajar a utilização crônica de sedativos. O tratamento de

causas primárias de insônia e o emprego de abordagens não-medicamentosas

devem sempre preceder o emprego de fármacos hipnóticos.

Os fármacos mais utilizados nos últimos anos como hipnóticos são os

benzodiazepínicos. Outros depressores do sistema nervoso central, como

barbitúricos, hidrato de cloral, etclorvinol, glutetimida, meprobamato,

metiprilona e paral deído, não suplantam as vantagens dos primeiros, tendo

sido abandonados para essa indicação. Mais recentemente, zolpidem,

zopiclona e zaleplona foram introduzidos (CHARNEY et al., 2001, p.399). O

álcool, sendo depressor generalizado do sistema nervoso central, têm

propriedades comuns com os hipnóticos. Entretanto, seus efeitos no tratamento

da insônia são mais perturbadores que benefícios (CHARNEY et al., 2001 p.

399). A maioria dos hipnóticos atua sobre sítios modulatórios específicos nos

receptores GABA-A e causam dependência; devem ser usados apenas por

curtos períodos (menos de 4 semanas) e para insônia grave. Podem ser úteis

por algumas noites quando fatores transitórios, como internação ou

procedimento iminente causa insônia (RANG et al., 2007, p. 544).

4.2. Tratamento da Insônia Segundo a Medicina Tradicional Chinesa

4.2.1. Acupuntura Sistêmica

Segundo Dr. Pérez (2007, p. 1008) o tratamento da insônia consiste em

acalmar o “Coração-Shen” segundo a técnica de tonificação associada à de

moxabustão ou segundo as técnicas de tonificação/dispersão associadas. Os

pontos base de seleção são: C7 (Shenmen), R6 (Zhaohai) estimulado de noite

e o VC23 (Lianquan), BP6 (Sanyinjiao) e B62 (Shenmai) estimulado de dia.

A insônia é essencialmente devido ao vazio ou ao esgotamento da

energia do coração, do baço e dos rins. Por esta razão, o ponto Iu (Terra) do


16

coração (C7), permite regularizar a energia do coração em vista de acalmar o

Shen. O ponto BP6 é o ponto de reunião dos três Yin do pé (ponto Luo de

grupo), e harmoniza o sistema energético do baço e dos rins com o objetivo de

reequilibrar o Yin e o Yang. A associação destes dois pontos permite

regularizar o sistema baço-estômago e restabelece a união rim-coração com a

finalidade de devolver ou dar o sono. O VC23 é o ponto nó do Shao yin (união

da água e fogo); o ponto R6 estimula o Yin quiao mai (sobe o Yin na cabeça) e

o ponto B62 estimula o Yang quiao mai (desce o Yang aos rins). E, conforme a

origem dos casos de insônia:

w Na deficiência do sistema coração-baço: B15 (Xinshu). B20 (Pishu). BP1

(Yinbai). C7 (Shenmen). BP6 (Sanyinjiao).

Selecionan-se os pontos fonte e os dorsais do canal e dos órgãos

internos de acordo com os diferentes fatores causais, assim, aplicam-se o

método de tonificação ou de moxa nos pontos B15 (ponto Shu dorsal do

coração) e B20 (ponto Shu dorsal do baço-pâncreas) para tonificar e nutrir o

coração e o baço-pâncreas.

O princípio é reforçar o coração e o baço, nutrir o sangue e acalmar a

mente acupunturando pontos principalmente do canal do coração Shao yin

(Show), do canal do baço Tai yin (Zu) e do canal da bexiga Tai yang (Zu). Os

pontos B15 e B20 reforçam o coração e o baço. O ponto BP1, ponto Poço jing

(Madeira) do canal do baço, pode tratar o paciente de sono perturbado por

sonhos com terrores noturnos. Os pontos C7 (ponto Iu - Terra) e BP6 (ponto

Luo de grupo) reforçam o Qi, nutrem o sangue e acalmam a mente. O uso

conjunto dos pontos acima pode reforçar o coração e o baço, fortalecem o Qi,

produzem sangue e acalmam o coração e a mente de maneira que o sono

voltará a ser normal novamente.

w Na deficiência dos rins: B23 (Shenshu). R3 (Taixi). B15 (Xinshu). PC7

(Daling). C7 (Shenmen). R6 (Zhaohai).

O princípio é recuperar a harmonia entre o coração e os rins

acupunturando pontos principalmente do canal da bexiga Tai yang (Zu), do

canal dos rins Shao yin (Zu) e do canal do coração Shao yin (Show). Os pontos

B15 (ponto Shu dorsal do coração) e PC7 (ponto Yuan, ponto Corrente Shu –


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Terra) são combinados com C7 (ponto Iu - Terra) para sedar o fogo do coração,

aliviar as sensações de terror e acalmar a mente. O ponto B23 (ponto Shu dos

rins) é combinado com R3, o ponto yuan-fonte do canal dos rins, para ativar a

água dos rins. O ponto R6 (ponto de abertura do Yin quiao mai) revigora o Yin

dos rins, elimina o calor do coração e acalma o coração e a mente. O uso

conjunto dos pontos acima pode ajudar a fazer descer o coração para

encontra-se com a água dos rins que sobe de maneira que o coração e os rins

se harmonizarão e o coração e a mente serão acalmados.

w Na deficiência de coração, vesícula biliar e fígado: C3 (Shaohai). C4

(Lingdao). F3 (Taichong). ID7 (Zhizheng). C7 (Shenmen). VC15 (Jiuwei). VB34

(Yanglingquan). F4 (Zhongfeng).

O princípio é fortalecer a energia do coração e da vesícula biliar

acupunturando os pontos C3 (ponto Ho, ponto água), importante ponto local e

tranqüilizante, proporciona força de vontade no controle da mente; ponto C4

(ponto Rio Jing, ponto Metal); ponto F3 (ponto Yuan, ponto corrente Shu -

Terra) ponto principal para movimentação do Qi do Fígado; o ponto ID7 (ponto

Luo) tranqüiliza o Shen e o ponto C7 (ponto Yuan, ponto corrente Shu, ponto

Terra), ponto de sedação, ponto que regula e fortalece o coração (o Yin e o

sangue) e tranquiliza o Shen; o ponto VC15 (ponto Luo) importante ponto

calmante; ponto VB34 (ponto Ho, ponto Terra) ponto que distribui o Qi do

Fígado; o ponto F4 (ponto Rio Jing, ponto Metal) proporciona força à alma

sensitiva aumentando a sensibilidade. O uso conjunto dos pontos acima pode

ajudar a fortalecer o coração, a vesícula biliar e o fígado, aliviando a insônia.

w Na disfunção de baço-estômago: E36 (Zusanli). B21 (Weishu). VC12

(Zhonguan). E40 (Fenglong). E45 (Lidui). BP1 (Yinbai). C7 (Shenmen).

O princípio é fortalecer o baço e o estômago, eliminar a umidade e

dissolver a fleuma acupunturando pontos principalmente do canal do Ren may

(mar dos órgãos), do canal do estômago Yang ming (Zu) e do canal do baço do

Tai yin (Zu). O ponto VC12, o ponto Mu-frontal do estômago é combinado com

o ponto conector-luo do canal do estômago, e o E36, o ponto Ho (Terra), ponto

Mar He do canal do estômago para acalmar o estômago, apaziguar o Jiao-

médio e dissolver a fleuma. O E45 (ponto Poço jing, ponto Ting - metal) e o

BP1 (ponto Poço jing, ponto Ting - Madeira), respectivamente o ponto final no


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canal do estômago e o ponto do início do canal do baço são indicados na

insônia com sono perturbado por sonhos. O ponto C7 (ponto Iu - Terra) acalma

o coração e a mente; o B21 (ponto Shu do estômago) regula o estômago,

diminui o Qi de inversão, harmoniza o triplo aquecedor médio e elimina a

umidade e estagnação (alimentar); o E40 (ponto Luo) principal ponto de

eliminação da umidade e tranqüiliza o Shen. O uso conjunto dos pontos acima

pode acalmar o estômago e aliviar a insônia.

w No vazio de sangue e energia: B20 (Pishu). B17 (Geshu). BP10 (Xuehai).

B17 (Geshu). B52 (Zhishi). F3 (Taichong). VC4 (Guanyuan). P9 (Taiyuan).

BP6 (Sanyinjiao). B23 (Shenshu). VC6 (Qihai). VC17 (Danzhong). VC12

(Zhongwan). VG4 (Mingmen). E36 (Susanli). R3 (Taixi).

O princípio é fortalecer o Xue, um tipo de líquido orgânico que faz parte

do Yin do corpo, e é mãe do Qi. Para isto, acupunturando pontos B20 (ponto

Shu dorsal do baço-pâncreas) para tonificar e nutrir o coração e o baço-

pâncreas; o ponto B17 (ponto influente Hui) que tonifica o sangue; o ponto

BP10 ponto importante para regulação do sangue; o ponto VC4 (ponto Mu do

intestino delgado) é o ponto de cruzamento Jiaohui com os canais de energia

baço-pâncreas, fígado e rins; o ponto F3 (ponto Yuan, ponto corrente Shu -

Terra), ponto principal para movimentação do Qi do Fígado, elimina o vento

interno e acalma o Yang do Fígado. O ponto P9 é o ponto Yuan, ponto Shu (Iu-

Terra), ponto de tonificação, ponto influente Hui (ponto Mestre) dos vasos,

ponto importante para o fortalecimento da energia Qi e do Yin do pulmão; o

ponto B52 (ponto Alma) nutre o Shen; o ponto BP6 (ponto de cruzamento dos

três canais de energia do Yin do Pé) é o ponto de cruzamento Jioahui com os

canais de energia do Rim e do fígado e o ponto R3 (ponto Yuan), ponto

corrente Shu (Iu - Terra).

E, para tonificar a energia acupunturando os pontos B23 (ponto Shu do

Rim, principal ponto fortalecedor do Rim); o ponto VC6 (Mar do Qi da Origem)

importante ponto de tonificação para tratamento de esgotamento físico e

psíquico, fortalece o Qi e o Yang com moxabustão, um dos mais importantes

pontos na acupuntura; o ponto VC17 (ponto influente Hui do Qi), ponto Mar do

Qi, ponto de cruzamento Jiaohui com os canais de energia do baço-pâncreas,

Rim, intestino delgado e triplo aquecedor; o ponto VC12 (ponto influente Hui


19

dos órgãos), ponto de cruzamento Jiaohui com os canais de energia do

intestino delgado, triplo aquecedor e estômago, ponto Mu do estômago; o

ponto VG4 é o ponto muito importante para o fortalecimento do Yang (com

moxa); o ponto E36 (ponto Ho – Terra) ponto principal em estados de fraqueza,

pois fortalece o Qi e o sangue. O uso conjunto dos pontos acima pode

fortalecer o sangue e a energia levando a estabilidade do Shen e aliviar a

insônia.

w Na subida de Yang do fígado: B18 (Ganshu). B19 (Danshu). F2 (Xingjian).

VB44 (Pé-Gioayin). C7 (Shenmen). F3 (Taichong).

O princípio é eliminar o fogo do fígado, umedecer o Yin e sedar o Yang

hiperativo acupunturando pontos principalmente do canal da vesícula Shao

yang (Zu). O canal do fígado Jue yin (Zu) e o canal do coração Shao yin

(Show). O ponto B18 (ponto Shu do fígado) e F2 (ponto Fogo, ponto Fonte Yin,

ponto de sedação) sedam o fogo do fígado, beneficiam o Qi e nutrem o Yin. O

ponto B19 (ponto Shu da vesícula biliar) e o ponto VB44 (ponto Poço jing,

ponto Ting – Metal) sedam o fogo da vesícula e aliviam o desassossego. O

ponto C7 (ponto Iu – Terra) acalma o coração e a mente. O ponto F3 (ponto

Yuan, ponto corrente Shu - Terra), ponto principal para movimentação do Qi do

Fígado, elimina o vento interno e acalma o Yang do Fígado. O uso conjunto

dos pontos acima pode sedar o fogo do fígado e da vesícula, beneficiar o Yin,

sedar o Yang e diminuir a insônia.

4.3. Acupuntura Auricular

Os pontos utilizados são: subcórtex, nervoso simpático, coração, baço,

rim, endócrino, Shenmen. Seleciona-se de 2 a 3 pontos cada vez, fazendo-se o

estímulo médio-forte e retendo a agulha por 20 minutos ou utilizar semente de

mostarda (CHONGHUO e YAMAMURA 2003, p.560).


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5. CONCLUSÃO

A insônia tem numerosas etiologias, porém está quase sempre

relacionada com os transtornos do coração, do baço e do fígado. Em todos os

transtornos psicoafetivos e em caso de sobrecarga intelectual ou física a

insônia é sempre devido a uma deficiência do estado sanguíneo e do líquido

orgânico destes três órgãos. E, uma insuficiência do Yin dos rins, os

transtornos da energia dos rins pode também causar insônia, porém de caráter

grave e de difícil tratamento.

Portanto, para o devido tratamento da insônia através da acupuntura e

demais recursos da Medicina Tradicional Chinesa, devemos sempre lembrar

que a correta diferenciação das síndromes é fundamental para a boa prática e

obtenção dos resultados desejados.


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REFERÊNCIAS

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A INSÔNIA E SUAS FORMAS DE TRATAMENTO NA MEDICINA ... · Yin e fogo hiperativo, que leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos rins. A disfunção do baço e do estômago