A1gunes observacions de reaccions sero-

1o¢iques en el diagnostic de la tuberculosi

osteo-articular

eels

Drs. J . RIBA DE SANZ i M. PIERA I FLO

0

:A titol informatiu ens ha interessat d'ohservar le- reaccions

serologiques en infants afectes de processes osteo-articulars ]a

major part del Servei de 1'Hospital-.Asil (le Sant loan de lieu.

Per he que no ens es possible de donar un nombre dilatat d'obser-

vacions, les que resumim, ben estudiades, poden permetre de for-

mar tin concepte de la valua de les reaccions.

Les practicades en cada cas han estat les de fixacio (let com-

plement amb seruni fresc i inactivitat, enfront de 1'antigen metillic

de Bouquet i Negre, i la reaccio de floculacio de Vernes amb la

resorcina. La intensitat (lets resultats positius ve expressat en les

dues primeres per signes. Per a la reaccio de la resorcina han es-

tat considerades coin a positives debils les xifres de floculacio en-

tre 15 i 30, positives frahques per damunt d'aquesta xifra.

Clinieament, cis casos ohservats son els segilents:

Rl SU \] D'HISTORIES CLINIQUES

_Analisis : 12 de juny de 1931.

P. S. (4489)- 12 anus , simptomes moderats d'artritis del ge-

noll Bret . Se inunohilitza amh guix. Curat.

302 Sete Corngres de M7ctlgcs de Llcugua Catalazza

S. (449o).-Contractura dels muscles de ]'abdomen; sospitade mal de Pott, radiografia del raquis negativa. El malalt surt de1'hospital sense haver pogut fer un diagnostic.

V. (4491).-Osteosarcoma del femur.B. (4492).-Coxalgia greu am]) fistules. Va millorant.^. (4493).-so anvs. Mal de Pott dorsal amb abcessos que es

1luncionen. Va millorant.

Analsis 19 de jtmy de 1931.

A. G. (4528).-Coxalgia greu amh fistules . Va millorant.E. G. (4529). - Coxalgia molt antiga fistulitzada amb molt

zeal estat general. Posteriornient ha millorat quelcom.

J. V. (4530)- so anvs. Coxalgia greu amb abces i febre.F. O. (4532).-Escrofulisme , adenitis cervical lieu.

J M. S. (4533).-Artritis coxofemoral amb engrandiment delsostre de la cavitat cotiloidea, sense fistules ni abces . Ha sortitcurat . Possiblement no tubercul6s.

A. V. (4531).-6 anys . Artritis coxofemoral possiblement notuherculosa, sense fistules ni abces.

Analisis io de juli.ol de 1931.

A. E. (461o).-12 anys. Hemiplegia espasmodica. Cap les16aparent tuherculosa.

N. V. (461 c).-io anys. Abcessos freds fistulitzats. Osteitisilliac?

J. S. (4612).-Hemiplegia espasmodica que data de ]a primc-ra infancia.

J. AT. (4613).-Artritis genoll i artritis coxofemoral ja cura-des. Se 11 va trohar al Wassermann positiu i ha fet tractament es-pecific.

P. B. (4614).-8 anys. Artritis genoll i lesi6 pulmonar.Posteriorment molt millorat, Analisi : 27 de gener de 1932.

J. M. (54o9).-Coxalgia greu fistulitzada esquerra. Coxalgi:zinicial dreta: mal estat general.

f

Analisis de 28 d'abril de 1932.

J. 1'. (5842).-14 anys. Lesidns coxofemorals que, radiografi-cament, son osteocondrtis.

Set(', Conga's de lictges de L.lengna Catain a 303

J. D. (5S47).-1o anvs. Artritis coxofemoral que data (i'tonscinc ant's, sense abcessos in fistules. Bon estat general.

F. M. ( ).-6 _5848 anvs. Artritis coxofemoral greu amb ab-ces que es fistulitza.

J. S. (5840).-i i auvs. IJemofilia. 1 I dratrosi genoll degudaprobablcmeut a l'hemofilia.

Ber. (4763).-Traumatisine del genoll: probable lesio del me-nisc.

\lagr. (5442).-IJcugera escoliosi dorsal amb dolors nioderat,.

Nadiografia negativa en sentit d'osteitis.

L'analisi global dels resultats obtil)guts es el seguent :

Nombre d'observacions, 2 2.Casos de concordancia eii els resultats de totes tres reaccions.

Reaccions positives . B. (4492) Coxilgia fistulitzada

Ix.

9

O

.E Cx

G. (4528) + + 48V. (4530)

„

+- + 96M. (5409) +++ ++ 58M. (5848) + + 6o

Reaccions negatives. S. (4612) Hemiplegia -- 16B. (4763) Lesio del menisc --- 13P. (5846) Osteo-condritis 7D. (5847) Artritis coxofemoral

antiga, possiblenlent

no tuberculosa - - 13

Casos de discordancia en el resultat d'una reaccio respecte el de

les altres dues, 13.

Tecnica amb scrum fresc :

Positives, cap

Negatives. A. (4493) Pott dorsal + 24G. (4529) Coxalgia fistulitzada + 48V. (461 1) Osteltis tub. evol. lenta + 42B. (4614) Artritis genoll. Lesio

pulmonar -- -F 41

304 .Jcti ( on.llrrs de ]Jcljes de Llcnyua C ataluna

m

u

Tecnica amh serum inactivat.

Positives.

Negatives.

0. (4532) Escrofulisme

S. (5849) Henlofilia. Hidrar-

trosi

Tecnica de floculacio per la resorcina :

Positives. S. (449o)

M. (4613)E. (4610)

Negatives. S. (4489)

V. (4531)

S.

Magr.

(4533)

(5442)

0

0

- + 14

25

Sens diagnostic - - 25

T,ucs 23

Herniplegia - - 18

Artr:tis genoll benig-

na, etiologic (luh-

tosa ++ +- 13Coxitis no supurada,

evolucio lenta + + 9Coxitis no supurada,

evolucio lenta + -f-+ 9

Clinicanlent no tu-

hcrcul(')s + + 9

Podem dedu'r, doncs. de les lades anteriors:

a) La concordancia perfecta do les dodos cliniques amb Ies se-

rologiquues, en el grup (le les tecnicaulent concordants, el mateix

positives qne negatives.

h) En el grup de les discordants del punt de vista tecnic ; la sen-

sibilitat inferior de la reacci6 amb si'rum fresc i la sgnifiacio de

lesions en activitat donada per la resorcina (superior a 30) per opo-

sicio a les reaccions de fixaciu del complement, les quals Ixxlen

restar Conn a manifestaci<i rescidual d'un procr's antic o d'tina evo-

lucio especialnlent torpida (serums 4531, -1533). A renlarcar pen

valor diagnostic precoc el cas clef scrum 4611 en el anal l'evoluc:o

clinica clarament tuherculosa no ,'ha fet tins al-tin temps despres

d'ol;scrvade; les reaccions.

J unv del 1932.