A2.- diverticulos esofagicos

7/25/2019 A2.- diverticulos esofagicos

1/32

Divertculos esofgicos:Divertculos esofgicos:

Dr. Rubn Arsenio PeraltaDr. Rubn Arsenio PeraltaGonzlez.Gonzlez.

Cirujano generalCirujano general

Endoscoia digestiva.Endoscoia digestiva.Ciruga laaroscoica.Ciruga laaroscoica.


2/32

Definicin.Definicin.

Evaginaciones de mucosa recubierta de epitelioEvaginaciones de mucosa recubierta de epitelioen su interior que sobresalen desde la luz delen su interior que sobresalen desde la luz delesfago.esfago.

Clasificacin: por su localizacin.Clasificacin: por su localizacin.

Faringoesofagicos: en la unin de la faringe con elFaringoesofagicos: en la unin de la faringe con el

esfago.esfago.Parabronquiales: cerca de la bifurcacin de laParabronquiales: cerca de la bifurcacin de latrquea.trquea.

Epifrenicos: nacen en la porcin distal delEpifrenicos: nacen en la porcin distal del

esfago. Supradiafragmaticos.esfago. Supradiafragmaticos.


3/32


4/32

Clasificacin: por sus capas.Clasificacin: por sus capas.

Verdaderos: tienen todas las capasVerdaderos: tienen todas las capas

del esfago.del esfago.

Falsos: mucosa submucosaFalsos: mucosa submucosa

solamente.solamente.


5/32

Clasificacin por su mecanismo de formacin.Clasificacin por su mecanismo de formacin.

Por pulsin: !acen por el incremento de laPor pulsin: !acen por el incremento de la

presin intraluminal que fuerza a la mucosa presin intraluminal que fuerza a la mucosa submucosa a salir por los m"sculos esofgicos.submucosa a salir por los m"sculos esofgicos.Constituen evaginaciones falsas.Constituen evaginaciones falsas.

Por traccin: son resultado de una reaccinPor traccin: son resultado de una reaccininflamatoria e#terna en ganglios mediastinicosinflamatoria e#terna en ganglios mediastinicosque se ad$ieren al esfago desplazan toda laque se ad$ieren al esfago desplazan toda lapared $acia ellos conforme cicatrizan separed $acia ellos conforme cicatrizan se

contraen. Son verdaderos.contraen. Son verdaderos.

%os divert&culos faringoesofagicos epifrenicos%os divert&culos faringoesofagicos epifrenicosson por pulsin. %os parabronquiales son porson por pulsin. %os parabronquiales son por

traccin.traccin.


6/32

Divertculo faringoesofgico.Divertculo faringoesofgico.

'en(er.'en(er.

Entre los )* a +* a,os.Entre los )* a +* a,os.

-nomal&a en el triangulo de illian.-nomal&a en el triangulo de illian.

/ncoordinacin en el mecanismo de deglucin./ncoordinacin en el mecanismo de deglucin.

S&ntomas:S&ntomas:

0isfagia cervical.0isfagia cervical.

1egurgitacin.1egurgitacin.

Sensacin de gorgoreo en el cuello.Sensacin de gorgoreo en el cuello.

-sfi#ia.-sfi#ia.

-spiracin recurrente.-spiracin recurrente.

Perdida de peso.Perdida de peso.


7/32


8/32


9/32


10/32

Tratamiento:Tratamiento:

2uir"rgico: diverticulectomia en dos2uir"rgico: diverticulectomia en dos

tiempos.tiempos.

0iverticulectomia en una etapa.0iverticulectomia en una etapa.


11/32

Sndrome de Plummer - Vinson o de Patterson -Sndrome de Plummer - Vinson o de Patterson -

Kell.Kell.

0isfagia sideropenica.0isfagia sideropenica.0isfagia cervical en individuos con anemia0isfagia cervical en individuos con anemiaferropenica.ferropenica.

3u4eres sin dientes de mas de 5* a,os.3u4eres sin dientes de mas de 5* a,os.

Con atrofia de mucosa de la boca u,asCon atrofia de mucosa de la boca u,asquebradizas con contorno $ipocrtico.quebradizas con contorno $ipocrtico.

Causa: membrana esofgica cervical.Causa: membrana esofgica cervical.

%esin premaligna.%esin premaligna.

6ratamiento: dilatacin correccin de la6ratamiento: dilatacin correccin de la

deficiencia.deficiencia.


12/32


13/32

!em"rana esofgica distal #anillo de!em"rana esofgica distal #anillo de

Sc$at%&i'.Sc$at%&i'.

3embrana en la porcin distal del esofago.3embrana en la porcin distal del esofago.-specto de estenosis anular que sobresale en el-specto de estenosis anular que sobresale en elinterior del esfago en sentido perpendicular alinterior del esfago en sentido perpendicular ale4e longitudinal.e4e longitudinal.

S&ntomas:S&ntomas:0isfagia intermitente.0isfagia intermitente.

7ernia $iatal.7ernia $iatal.

0iagnostico:0iagnostico:

Presencia de anillo.Presencia de anillo.

Esofagoscopia.Esofagoscopia.

6rago de bario.6rago de bario.

6ratamiento: dilatacin.6ratamiento: dilatacin.


14/32


15/32

Sndrome de !allor (eiss #desgarro emetogenoSndrome de !allor (eiss #desgarro emetogeno

dedela mucosa'.la mucosa'.

Se produce por emesis mu potente con glotisSe produce por emesis mu potente con glotiscerrada8 la presin intrabdominal se transmite alcerrada8 la presin intrabdominal se transmite alesfago se desgarra la mucosa.esfago se desgarra la mucosa.

9 se produce desgarro transmural s&ndrome de9 se produce desgarro transmural s&ndrome de;oer$aave


16/32


17/32

Causas:Causas:

9curre en:9curre en:

-lco$olismo.-lco$olismo.

Embarazo.Embarazo.

Enfermedad ulcero p=ptica.Enfermedad ulcero p=ptica.

Cirrosis.Cirrosis.

9bstruccin intestinal.9bstruccin intestinal.

-bstinencia de drogas.-bstinencia de drogas.

/nto#icacin alimentaria./nto#icacin alimentaria.


18/32

Diagnostico:Diagnostico:

Esofagoscopia.Esofagoscopia.

-rteriograf&a de la arteria celiaca.-rteriograf&a de la arteria celiaca.

6ratamiento: quir"rgico.6ratamiento: quir"rgico.


19/32

Tumores del esfago:Tumores del esfago:

%os tumores benignos son raros comprende *.+%os tumores benignos son raros comprende *.+

a .>? de las neoplasias de esfago.a .>? de las neoplasias de esfago.

Clasificacin:Clasificacin:

3ucosos.3ucosos.

E#tramucosos o intramurales.E#tramucosos o intramurales.

%os leiomiomas son los tumores intramurales%os leiomiomas son los tumores intramurales

benignos mas comunes.benignos mas comunes.-parecen entre los @* a +* a,os8 son m"ltiples en-parecen entre los @* a +* a,os8 son m"ltiples enel A*? aparece en la regin torcica8 rara vezel A*? aparece en la regin torcica8 rara vezen la porcin cervical. >*? en la porcin inferioren la porcin cervical. >*? en la porcin inferior media. media.


20/32


21/32

Sntomas:Sntomas:

0isfagia.0isfagia.

Presin retroesternal vaga.Presin retroesternal vaga.

0olor.0olor.

9bstruccin regurgitacin.9bstruccin regurgitacin.


22/32

Diagnostico:Diagnostico:

Esofagograma con bario.Esofagograma con bario.

Endoscopia.Endoscopia.



23/32

Plipos esofgicos.Plipos esofgicos.

Son raros.Son raros.

En la porcin cervical.En la porcin cervical.

Crecen lentamente.Crecen lentamente.

Se observan en ancianos.Se observan en ancianos.

S&ntomas:S&ntomas:

0isfagia intermitente.0isfagia intermitente.

Sangrado si se ulceran.Sangrado si se ulceran.



24/32


25/32

Carcinoma esofgico.Carcinoma esofgico.

Pronostico sombr&o.Pronostico sombr&o.

+.B casos por A***** al a,o en raza+.B casos por A***** al a,o en razablanca @* en raza negra.blanca @* en raza negra.

@ a ) veces mas en varones entre los@ a ) veces mas en varones entre los* BD a,os.* BD a,os.


26/32

Causas:Causas:

0esconocida8 se asocia a :0esconocida8 se asocia a :

!utricin.!utricin.

Carcingenos: alco$ol8 tabaco8 zinc8Carcingenos: alco$ol8 tabaco8 zinc8

nitrosaminas8 deficiencias de vitaminas8 anemia8nitrosaminas8 deficiencias de vitaminas8 anemia8desaseo de la boca8 caries dental8 cirug&a previadesaseo de la boca8 caries dental8 cirug&a previaen estomago8 ingestin crnica de alimentos oen estomago8 ingestin crnica de alimentos obebidas calientes.bebidas calientes.

%esiones premalignas: acalasia8 esofagitis de%esiones premalignas: acalasia8 esofagitis dereflu4o8 $ernia $iatal8 esfago de ;arret8reflu4o8 $ernia $iatal8 esfago de ;arret8esofagitis por radiacin8 quemaduras cauticas8esofagitis por radiacin8 quemaduras cauticas8s&ndrome de Plummer Vinson8 leucoplasia8s&ndrome de Plummer Vinson8 leucoplasia8divert&culos.divert&culos.


27/32

)istopatologa.)istopatologa.

D+? son de c=lulas escamosas.D+? son de c=lulas escamosas.

-denocarcinomas.-denocarcinomas.

%eiomiosarcomas.%eiomiosarcomas.

1abdomiosarcomas.1abdomiosarcomas.

-denoacantomas.-denoacantomas.

3elanomas.3elanomas.


28/32


29/32

Cuadro clnico.Cuadro clnico.

Es insidioso.Es insidioso.

3olestias retroesternales inespec&ficas o3olestias retroesternales inespec&ficas o

indigestin.indigestin.

0isfagia intermitente progresiva.0isfagia intermitente progresiva.

Perdida de peso.Perdida de peso.9dinofagia.9dinofagia.

0olor retrosternal.0olor retrosternal.

7ematemesis.7ematemesis.


30/32

Diagnstico:Diagnstico:

Endoscopia.Endoscopia.

Esofagograma con bario.Esofagograma con bario.


31/32


32/32

Documents

A2.- diverticulos esofagicos