ทพญ.ดลฤด ชมภรตนผชวยผอ านวยการดานพฒนาคณภาพบรการ

โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห

2

หลมพราง : คดวา HA คอการไดรบประกาศนยบตรรบรอง มงประโยชนจากใบรบรอง

HA กบการยอมรบในระดบสากล

HPH

Accreditation

3rd HA/HPH

Standards

1st HA

Standards

Feb.18 – Feb. 20(รบรองครงท 3)

Aug.17 – Aug.21(รบรองครงท 2)

Feb.16 – Jan.20(รบรองครงท 1)

2nd HA/HPH

Standards

96 98 00 02 04 06 08 10 12 14 16 18

ลกษณะของ HA ไทย

มาตรฐานและองคกรไดรบการรบรองจากสากล (ISQua)

สามารถใชเปนฐานเพอการตอยอด

มเอกลกษณททรงคณคา

• Empowerment Evaluation• HA is an Educational Process• Balance of System-Spiritual-

Science & Knowledge

การประเมนรบรองทหลากหลาย

Step 1 Step 2 HA Advanced

HA

District Health

SystemAccreditation

Disease

Specific Certification

Provincial

Healthcare

Network Certification

Seamless

Excellence

Nurture

Spectrum ของกระบวนการ HA

BMA

Heath Center Accreditation

ตอยอดสความเปนเลศในระดบองคกรหรอเฉพาะโรค

บมเพาะ เตรยมความพรอมตามศกยภาพของสถานพยาบาล

ระบบทเชอมกนอยางไรรอยตอ

SHAAward

รบรองระบบการดแลผปวยเฉพาะโรคหรอบรการสขภาพเฉพาะกลม เชน การผาตด การใช intervention หรอกระบวนการดแล

โรงพยาบาลตงแตบนไดขนท 2 ขนไป

มาตรฐานเปนอกฉบบ

การประเมนรบรองเฉพาะโรค (Disease Specific Certification - DSC)

ผเชยวชาญโรคนนๆ เปนผเยยมส ารวจรวมกบผเยยมส ารวจปกตของสถาบน

โรงพยาบาลทผานการประเมนรบรอง DSC มผลการดแลในดานนนอยในระดบ 25% แรกของประเทศ (top quartile) แลว

สงผลใหแพทยผเชยวชาญเฉพาะทางของโรงพยาบาลแหงนนเขามารวมในกระบวนการคณภาพของโรงพยาบาลมากขน

การประเมนรบรองเฉพาะโรค (Disease Specific Certification - DSC)

โรงพยาบาลศรราช เรองการผาตดปลกถายอวยวะตบ (liver transplantation) และการผาตดเปลยนขอเขาเทยม (total knee replacement)

โรงพยาบาลขขนธ เรอง HIV และโรคตดตอทางเพศสมพนธ โรงพยาบาลสงขลานครนทร เรองการบาดเจบทศรษะ (head injury) โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน เรองมะเรงทอน าด

(cholangiocarcinoma) คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราช เรองการผาตดเปลยนขอเขาเทยม

ทงขอ (total knee arthroplasty) โรงพยาบาลพญาไท 3 เรองการผาตดเปลยนขอเขาเทยมทงขอ (total knee arthroplasty) โรงพยาบาลพญาไท 1 เรองมะเรงล าไสใหญสวนปลาย (CA colorectal) และเรอง อมพาต

(stroke) โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห เรอง HIV สถาบนประสาทเชยงใหม เรองอมพาต (stroke) โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช เรองอมพาต (stroke)

โรงพยาบาลทไดรบการรบรอง DSC ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

โรงพยาบาลเครอขายทไดรบการรบรอง HA 2 ใน 3 ขนไป

มการพฒนากระบวนการดแลผปวยของทงเครอขายตามแผนงาน Service Plan

ผลงานการดแลโรคหนงโรคทมความโดดเดน และตองการยกระดบการพฒนาการดแลโรคดงกลาวสระดบทสงขน

มาตรฐานส าหรบการประเมน PNC

การประเมนรบรองเครอขายบรการสขภาพระดบจงหวด (Provincial Healthcare Network Certification – PNC)

การน า

การวด วเคราะห และการจดการความร

การวางแผนกลยทธ

การมงเนนผปวย

การมงเนนทรพยากรบคคล

การจดการกระบวนการ

ผลลพธการด าเนนงาน

กระบวนการดแลผปวย

โครงสรางมาตรฐานเครอขายสขภาพระดบจงหวด

การเยยมส ารวจ PNC ครอบคลมโรงพยาบาลจงหวด โรงพยาบาลชมชน รพสต. และกจกรรมทเกยวของในชมชน เพอดความเชอมโยงและการประสานงานของกระบวนการดแลผปวยทงหมด

จงหวดทผานการรบรอง PNC แลว จะมลกษณะ การวางกระบวนการดแลผปวยเปนไปตามหลกวชาการ มการเชอมโยงประสานงานระหวางโรงพยาบาลจงหวด

โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และงานในชมชน

ระบบสารสนเทศเพอการตดตามประเมนผลมการพฒนาและเชอมโยงกนมากขน

ผลลพธการดแลผปวยในภาพรวมของจงหวดอยในระดบทโดดเดนของประเทศ

จ านวน 3 แหง คอ

การดแลผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (acute myocardial infarction - STEMI) จงหวดอดรธาน

การดแลผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (acute myocardial infarction - STEMI) จงหวดปตตาน

การดแลในชวงกอนถงโรงพยาบาล ส าหรบผปวยทไดรบการบาดเจบ (pre-hospital care for traumatic patients) จงหวดขอนแกน

จงหวดทผานการประเมนรบรอง PNC ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

DHSA เหมาะกบโรงพยาบาลทผานการประเมนรบรอง HA แลว และมเปาหมายในการสรางสขภาวะในพนทรบผดชอบ ผานการจดบรการสขภาพทจ าเปนและกจกรรมสรางเสรมสขภาพในพนท ทเนนประชาชนเปนศนยกลาง ดวยความรวมมอของภาคเครอขายทกภาคสวน ไมวาจะเปนคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล อสม. ผดแลผปวยทบาน ฯลฯ

มาตรฐานส าหรบการประเมน DHSA เปนอกฉบบแยกออกไปจากมาตรฐาน HA ซงหลกการ การจดเรยงบท และขอก าหนดโดยรวม จะคลายคลงกบมาตรฐาน HA แตมการสอดแทรกแนวคดในเรองการสรางสขภาวะ และการจดการหวงโซอปทานเพมเตมเขาไป

การประเมนรบรองระบบสขภาพระดบอ าเภอ (District Health System Accreditation – DHSA)

การน า

การวด วเคราะห และการจดการความร

การวางแผนกลยทธ

การมงเนนผปวย

การมงเนนทรพยากรบคคล

การจดการกระบวนการ

ผลลพธการด าเนนงาน

กระบวนการดแลผปวยการเฝาระวงโรคและภย

สขภาพการท างานกบชมชน

โครงสรางมาตรฐานระบบสขภาพระดบอ าเภอ

เครอขายสขภาพระดบอ าเภอทผานการรบรอง DHSA แลว จะมลกษณะ

มเปาหมายทชดเจนเปนรปธรรมในการพฒนาทมงสรางเสรมคณภาพชวตของประชาชนในพนท

มการวางระบบงานทเชอมโยงโรงพยาบาล โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และทมเยยมบาน ไดดขน

ทมงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลไดรบการพฒนาความรความเขาใจในเรองงานคณภาพและความปลอดภย

ทมงานของอ าเภอมการพฒนาทกษะในการประเมนและวเคราะหผลลพธเพอน าสการพฒนาคณภาพในระดบทสงขน

ลกษณะเครอขายสขภาพระดบอ าเภอทผานการรบรอง DHSA แลว

จ านวน 3 แหง คอ

เครอขายระบบสขภาพอ าเภออบลรตน จงหวดขอนแกน

เครอขายระบบสขภาพอ าเภอกฉนารายณ จงหวดกาฬสนธ

เครอขายระบบสขภาพอ าเภอคอนสวรรค จงหวดชยภม

เครอขายระบบสขภาพระดบอ าเภอทผานการประเมนรบรอง DHSA ณ วนท 31 ธนวาคม 2560

มาตรฐาน HA ฉบบใหม

Effective Date: 1 July 2018

การใชเพอการประเมนและรบรองสถานพยาบาลเรมใชตงแต 1 กรกฎาคม 2561

การใชเพอการพฒนาคณภาพสถานพยาบาลสามารถใชไดทนทตงแตบดนเปนตนไป

ความคาดหวงตอขอก าหนดใหม• ไมจ าเปนตองสมบรณเบบ• ขอให

• ท าความเขาใจ • วเคราะหโจทยของตนเองใหชด • วางระบบทงายตอการปฏบตและเปนประโยชนตอสถานพยาบาล

ภาพรวมการเปลยนแปลงในมาตรฐาน HA ฉบบท 4

• มการเพมเตมหวขอส าคญในมาตรฐาน

• มการเปลยนแปลงสาระส าคญในหลายบท

• มการใชค าทมความหมายกวางขน

• มการสลบท/ควบรวม

• มการเปลยนแปลง/เพมเตมเนอความขอยอยทมอยเดม

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงI-1 การน า - บทบาทการดแลทางการเงนของบอรด

- การก ากบดแลทางคลนก- ประเดนทางจรยธรรมทยากล าบากในการตดสนใจ- ความรบผดชอบตอสงคม

I-2 กลยทธ - โอกาสทางกลยทธ, การสนบสนนการสรางนวตกรรม

I-4 การวด วเคราะห และการจดการความร

- ความปลอดภยของระบบสารสนเทศ- การเรยนรแนวปฏบตทด - การจดการความรทฝงในงานประจ า

I-5 ก าลงคน - สขภาพและความปลอดภยของก าลงคน

1-6 ปฏบตการ - การจดการหวงโซอปทาน- การจดการนวตกรรม- การจดการการเรยนการสอน

บทท ประเดนทเปลยนแปลงII-1 การจดการงานคณภาพ การจดการความเสยง

- กรอบการจดการงานคณภาพ- กรอบการจดการความเสยง, ทะเบยนการจดการความเสยง

II-3 สงแวดลอมในการดแล - การจดใหมแหลงส ารองของแกสทใชในทางการแพทย

II-4 การปองกนและควบคมการตดเชอ

- นโยบายและวธการในการควบคมการตดเชอ- แนวทางการน าอปกรณทใชแบบครงเดยวกลบมาใชซ า- การออกแบบและการใชงานอาคารสถานท&อปกรณ เพอการปองกนการตดเชอ

II-5 เวชระเบยน - คณภาพของเวชระเบยน- การจดเกบและการท าลายเวชระเบยน

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงII-6 ระบบการจดการดานยา - การใชยาอยางสมเหตผล

- โปรแกรมการชน าการใชยาปฏชวนะทถกหลกวชาการ- ระบบการสงยาดวยคอมพวเตอร (CPOE)- การท าใหเกดความถกตองของการสงมอบยา ในทกจดรอยตอของการใหบรการ- การสงยา การจดเตรยมยา และการใหยา ทถกหลก- การจดการยาเคมบ าบด- การใหยาทมความเสยงสง- การจดการยาทผปวยน ามาเอง

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงIII–1 การเขาถง - การประสานงานในชวงรบการสงตอผปวย

- การคดแยกผปวย- การดแลและหตถการทควรมการจดท าใบยนยอมรบการดแลรกษา

III-2 การประเมนผปวย - การประเมนความชอบสวนบคคลของผปวยแตละคน

การเปลยนแปลงทส าคญ

บทท ประเดนทเปลยนแปลงIII-4 การใหบรการดแลผปวย - การประเมนความเสยงดานโภชนาการ

- การจดการความปวด- การดแลผปวยไตวายเรอรง

III-6 การดแลอยางตอเนอง - ขนตอนการจ าหนาย และการสงตอ ทใชเวลาทเหมาะสมและเกดความปลอดภย- การสอสารระหวางการสงตอผปวย- สมรรถนะและความปลอดภยของรถพยาบาล

การเปลยนแปลงทส าคญ

2P Safety GoalsPatient Safety Goals Personnel Safety Goals

S Safe Surgery and Invasive Procedures

S Security and privacy of informationand

Social Media (communication)

I Infection and Prevention Control

I Infection and Exposure

M Medication & Blood Safety

M Mental Health and Mediation

P Patient Care Processes P Process of work

L Line, Tube & Catheter, Device and Laboratory

L Lane (ambulance), Legal Issues regulation (medical legal)

E Emergency Response E Environment & Working conditions

ประกาศเปาหมายความปลอดภยของประเทศเพอผใหและผรบบรการ