สำนักงานคณะกรรมการวิจัย ...wwmms.up.ac.th/research/uploads/1314/fileID-1314-0d18018... · Web viewเป นการประย กต

โครงการวจย

แบบเสนอโครงการวจย r r r( esea ch p oject)ประกอบการเสนอของบประมาณ แผนบรณาการพฒนาศกยภาพ วทยาศาสตร เทคโนโลย วจยและนวตกรรม

ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2562( เปาหมายท 12 และ3)

------------------------------------

ชอโครงการวจย (ภาษาไทย) การพฒนาสมการทำานายความแขงแรงของกลามเนอขอเทาทใชควบคมการทรงตวในผสงอาย

(ภาษาองกฤษ)Developmental of Prediction Equation of Ankle Muscle Strength for balance control in Community-dwelling Elderly ชอชดโครงการวจย (ภาษาไทย)

........................................................................................................................... (ภาษาองกฤษ) ...........................................................................................................................ชอแผนบรณาการ (ภาษาไทย) การพฒนาคณภาพบรการสขภาพเพอรองรบสงคมสงอาย

(ภาษาองกฤษ) Development quality of health services for the elderly

สวน ก : ลกษณะโครงการวจย โครงการวจยใหม โครงการวจยตอเนอง

ระยะเวลา ....... ป ………เดอน ปนเปนปท ....... (ระยะเวลาดำาเนนการวจยไมเกน 5 ป)

1. ยทธศาสตรชาต 20 ปยทธศาสตร ยทธศาสตรท 3 : การพฒนาและเสรมสรางศกยภาพทรพยากรมนษย

เปาประสงค 3.5 การเสรมสรางใหคนไทยมสขภาวะทด 2. ย ท ธ ศา ส ตร ก า ร พ ฒน า ป ร ะ เ ท ศตา ม แ ผน พ ฒน า เ ศร ษฐ ก จ แ ล ะ ส ง ค ม แ ห ง

ย ท ธ ศา ส ตร ยทธศาสตรการวจยท 1 : การเสรมสรางและพฒนาศกยภาพทนมนษย เปาประสงค -ไมตองระบ -

3. ยทธศาสตรวจยและนวตกรรมแหงชาต 20 ป ยทธศาสตร 4. การพฒนาโครงสรางพนฐาน บคลากร และระบบวจยและนวตกรรมของประเทศ

ประเดนยทธศาสตร 2.3 สขภาพและคณภาพชวตแผนงาน -

4. ยทธศาสตรการวจยของชาตรายประเดน

ไฟล Templ at e1 22092560V B 1


ยทธศาสตรการวจยรายประเดนดานการพฒนาศกยภาพสงคมสงวยใหเกดภาวะพฤฒพลง 5. อตสาหกรรมและคลสเตอรเปาหมาย

อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร (Medical Hub)6. ยทธศาสตรของหนวยงาน

การวจยเพอสรางความเขมแขงใหชมชน---เลอกยทธศาสตรหนวยงาน---

สวน ข : องคประกอบในการจดทำาโครงการวจย 1. ผรบผดชอบ

คำานำาหนา ชอ-สกล ตำาแหนงใน

โครงการ สดสวนการม

สวนรวม

เวลาททำาวจย

(ชวโมง/สป

ดาห)นางสาว สนธพร มหารญ หวหนาโครงการ 50%นาย วระศกด ตะปญญา ผรวมวจย 40% ผศ. พทธพงษ พลค ำาฮก ผรวมวจย 5% นางสาว สายสนย คนสนท ผรวมวจย 5%

2. สาขาการวจยหลก EO CD 3. วทยาศาสตรการแพทยและสขภาพ สาขาการวจยยอย EO CD 3.5 วทยาศาสตรการแพทยและสขภาพ : วทยาศาสตรสขภาพ ดานการวจย สขภาพ

3. สาขา EISC D 09 Health and welfare091 Health

0915 Therapy and rehabilitation 4. คำาสำาคญ rd(keywo )

คำาสำาคญ (TH) การทรงตว, ความแขงแรงของกลามเนอขอเทา, ผสงอาย, ชมชน, การทำานาย คำาสำาคญ E( N) Balance, Ankle muscle strength, Elderly, Community, Prediction

5. ความสำาคญและทมาของปญหาททำาการวจย ประเทศไทยไดกาวเขาสสงคมผสงอายตงแตป 2548 และจากการสำารวจของ

สำานกงานสถตแหงชาตพบวา ปจจบนมประชากรอาย 60 ปขนไปรอยละ 149. แ ล ะ จากการคาดประมาณประชากรของประเทศไทยคาดวาจะเพมขนเปนรอยละ 25 ซงถอวา

ประเทศไทยเปนประเทศหนงในอาเซยนทเปน สงคมผสงอาย“ A ( ging Society)” อยาง เตมตว (สำานกงานสถต ) จงหวดพะเยากถอวาเปนจงหวดหนงทมผสงอายมากกวาคาเฉลย



ของผสงอายทงประเทศ คอ รอยละ 1437. สาเหตสำาคญททำาใหมนษยมอายยนยาว ขนอาจเนองมาจากการพฒนาดวยวทยาศาสตรและเทคโนโลยทกาวหนา แตในทางตรงกน

ขามการทประเทศไทขเขาสสงคมผสงอายนนถอเปนการทาทายของสงคมเพราะปญหา สำาคญทตามมาคอการดแลสขภาพของผสงอายเหลานใหมชวตอยอยางมคณภาพ สามารถ

พงพาตนเองได ซงเปนหวใจหลกของการมชวตอยอยางมคณภาพจากการศกษาทผานมาพบวามความสมพนธเปนอยางมากระหวางเทาและขอเทากบสวนตางๆ ของรางกาย

โดยเฉพาะรยางคสวนลางหรอแมกระทงหลงสวนลาง เนองจากสวนตางๆ ทกลาวมาจะมการทำางานเชอมโยงกนแบบ closed kinematic chain ในขณะทเทาสมพสพน เชน การยน การเดน การวง และการขนลงบนได (1) Goncalves และคณะ (2) ไดพบวาผปวยทมอาการขอเขาเสอมในระดบปานกลางมความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาลดลงอยางมนยสำาคญเมอเทยบกบกลมควบคมทไมมการเสอมของขอเขา Cattagni และคณะ (3) ไดทำาการศกษาเปรยบเทยบความแขงแรงของกลามขอเทา (ankle muscles) ระหวางวยผใหญตอนตน ผสงอายทมและไมมประวตการลมมากอน ผลการศกษาพบวาผสงอายทมประวตการลมจะมการหดตวของกลามเนอในการกระดกขอเทาขนและถบปลายเทาลงในขณะยนมากวาผสงอายทไมเคยมประวตการลมมากอนซงสมพนธกบการเปลยนตำาแหนงของจดศนยกลางแรงกดตอพนของนำาหนกตว (center of pressure; CoP) ทมากกวาในผสงอายทมประวตการลม แตพบวาเมอวดแรงสงสด (maximum isometric contraction) ของการหดตวของกลามเนอขอเทาในผสงอายทมประวตการลมจะใหแรงนอยกวาผสงอายทไมเคยมประวตการลมมากอนอยางมนยสำาคญ แสดงใหเหนวา การทรงตวทลดลงมความสมพนธอยางมากกบอายทเพมขนและการออนแรงของกลามเนอขอเทาลงเรอยๆ (3) จะเหนไดวาการทผสงอายมความแขงแรงของกลามเนอรอบๆ ขอเทาลดลงจะทำาใหมความเสยงตอการหกลมเพมมากขน การหกลม (Fall) พบไดบอยและเปนปญหาสขภาพทสำาคญในผสงอายเพราะเมอผสงอายหกลมแลวทำาใหเกดการบาดเจบไดงายและรกษายากกวาประชากรชวงวยอน ๆ (4) การบาดเจบรนแรงทเกดจาการหกลม ไดแก กระดกหก การบาดเจบของสมองและรวมไปการเสยชวตไดในทสด (5) พบวาการเสยชวตจากอบตเหตในผสงอายเกดจากการหกลมสงถง 40 % และพบวาอตราการเสยชวตจากการลมคอ 1 คนในทก ๆ 35 นาท (4) สาเหตทสำาคญทสดททำาใหเกดการหกลมในผสงอายคอการลดลงของความแขงแรงของกลามเนอ (3, 6-8) มหลายการศกษาไดรายงานถงความสมพนธในเชงเสนตรงระหวางความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทากบการเดนและความสามารถในการทรงตว (9-11) Abdolvahabi และคณะ (9) พบวาผสงอายเพศหญงทมการออนแรงหรอลาของกลามเนอถบปลายเทา (ankle plantar flexor) จะทำาใหมการลดลงของความสามารถในการทรงตวไปดวย เชนเดยวกบการศกษาของ Spink และคณะ (11) และ Bok และคณะ (10) ทพบควาสมพนธอยางมนยสำาคญทางสถตรหวางความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทากบความสามารถในการทรงตวทงขณะเคลอนไหวและขณะอยนงดงนนการประเมนความแขงแรงของกลามเนอขอเทาในผสงอายจงมความสำาคญเปนอยางมากและเปนหวใจหลกของการคดกรองและเฝาระวงการเกดการหกลมได

การวดความแขงแรงของกลามเนอกระดกขอเทาขน (ankle dorsiflexor) และกลามเนอถบปลายเทาลง (ankle plantar flexor) สามารถวดไดหลายวธ ทงทางตรงและทางออม วธวดความแขงแรงของกลามเนอทางตรง เชน Isometric Dynamometer หรอ Hand-held Dynamometer แตเปนวธทมขอจำากดมากมาย ดงนนในทาง



ปฏบตจงนยมใชวธวดความแขงแรงของกลามเนอเหยยดเขาทางออม คอ การทดสอบการทำางานตามหนาท (functional test) เชน การทดสอบลกขนยนจากนง (sit-to-stand test) ซงเปน functional test ทนยมใชเพอประเมนความสามารถทางกายและความแขงแรงของกลามเนอขาในผสงอาย (12-15)

การทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) เปนการทำางานตามหนาท (functional test) (16) เปนการทดสอบทประเมนไดงาย ไมมคาใชจาย และเหมาะสำาหรบการนำาไปใชประเมนในชมชน นอกจากนยงเปนการทดสอบมความทาทายเชงกลตอการทำางานของกลามเนอถบปลายเทาสำาหรบผสงอาย ซงการทดสอบนถอเปนการประยกตทดสอบความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาดวยมอ (manual muscle test) โดยอาศยแรงตานจากนำาหนกตว (body weight) ตานกบแรงโนมถวง (17) แตอยางไรกตามการประเมนดวยวธนถอเปนการประเมนความแขงแรงของกลามเนอเบองตนเทานน ความแขงแรงทไดคอนขางหยาบเพยงแคแยกเกรดความแขงแรงของกลามเนอเปน 6 เกรด เกรด 0-5 แตยงไมสามารถบอกไดวาแรงหดตวกลามเนอถบปลายเทาของแตละคนวามคาเทาไหรได ดงนนผวจยจงมความสนใจทจะหาสมการเพอทำานายแรงหดตวของกลามเนอถบปลายเทาในผสงอายเพอใชเปนเครองมอในการทดสอบและคดกรองความเสยงตอการหกลมของผสงอายในชมชนได โดย Hashish และคณะ (18) ไดทำาการศกษาหาความสมพนธระหวางการทดสอบยนเขยงปลายเทากบความสามารถในการทรงตวทงขณะเคลอนไหวและขณะอยนง พบวามความสมพนธในระดบปานกลางทงความสามารถในการทรงตวทงขณะเคลอนไหวและขณะอยนง (0.42 และ 0.46 ตามลำาดบ) ซงเขาไดสรปไววาการทดสอบยนเขยงปลายเทาสามารถบงบอกถงความสามารถในการทรงตวไดดในระดบหนง

จะเหนไดวาจากการศกษากอนหนานยงมขอจำากดหลายอยาง ประการแรก คอยงมขอมลเกยวกบการศกษาการทดสอบนคอนขางนอย ประการทสอง ในเรองการนำาการการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) มาใช คอสามารถนำามาใชเปนเพยงแคการประเมนความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาเบองตนเทานน และคาทไดจากการทดสอบออกมาเปนแคเกรดความแขงแรงของกลามเนอ ซงไมสามารถบอกไดวาผสงอายในแตละรายมความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทามากนอยเทาไร อกทงยงไมพบวามการศกษาใดกอนหนานททำาการศกษาเกยวกบการการแปลผลททำาไดจากการทดสอบออกมาเปนหนวยของแรงกลามเนอ หรอสรางสมการเพอหาความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาทแทจรงจากผลทไดจากการทดสอบลกขนยนจากนงและตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพตางๆ ดงนนผวจยจงมความสนใจทจะศกษาถงความสมพนธของคาความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทากบความสามารถในการทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) และตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพ พรอมทงหาสมการในการพยากรณความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาจากตวแปรตางๆ ดงกลาว ซงจะทำาใหไดเครองมอใหมในการทดสอบความแขงแรงของกลามเนอขาทงายตอการทดสอบ ประหยดคาใชจาย และสะดวกสบายตอการทดสอบสำาหรบชมชมทตองทดสอบทละหลายๆ คนทดแทนเครองมอวดความแขงแรงของกลามเนอทมราคาแพงและมใชเฉพาะสถานศกษาหรอโรงพยาบาลขนาดใหญเทานน

6. วตถประสงคของโครงการวจย



1. เพอหาความสมพนธระหวางคาความแขงแรงของกลามเนอถบ ปลายเทา ความสามารถในการทรงตว กบความสามารถในการ

ทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทาและตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพของอาสาสมคร

2. เพอหาสมการสำาหรบพยากรณความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาในผสงอายจากตวแปรทไดจากการทดสอบการทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา ความสามารถในการทรงตว และขอมลพนทางฐานทางกายภาพของอาสาสมคร

7. ขอบเขตของโครงการวจย การศกษาน ดำาเนนการในพนทเขตความรบผดชอบของ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ตำาบลเจรญราษฏร อำาเภอแมใจ จงหวดพะเยา โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพาตำาบลแมกา

อ. เมอง จงหวดพะเยา และโรงพยาบาลปาแดด อ. ปาแดด จงหวดเชยงราย โดยทำาการศกษา ในอาสาสมครผสงอายจำานวน 50 คน เพอทำาการศกษาถงความสมพนธระหวางคาความ

แขงแรงของกลามเนอถบปลายเทา ความสามารถในการทรงตว กบความสามารถในการทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทาและตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพของอาสาสมคร เพอนำามาสรางสมการสำาหรบพยากรณความแขงแรงของกลามเนอเหยยดขาในผสงอายในชมชนจากตวแปรดงกลาว

8. ทฤษฎ สมมตฐาน และกรอบแนวคดของโครงการวจย ทฤษฎ

การหกลม (Fall) พบไดบอยและเปนปญหาสขภาพทสำาคญในผสงอายเพราะเมอผสงอายหกลมแลวทำาใหเกดการบาดเจบไดงายและรกษายากกวาประชากรชวงวยอน ๆ (4) การบาดเจบรนแรงทเกดจาการหกลม ไดแก กระดกหก การบาดเจบของสมองและรวมไปการเสยชวตไดในทสด (5) พบวาการเสยชวตจากอบตเหตในผสงอายเกดจากการหกลมสงถง 40 % และพบวาอตราการเสยชวตจากการลมคอ 1 คนในทก ๆ 35 นาท (4) สาเหตทสำาคญทสดททำาใหเกดการหกลมในผสงอายคอการลดลงของความแขงแรงของกลามเนอ (3, 6-8) ดงนนการประเมนความแขงแรงของกลามเนออถบปลายเทาในผสงอายจงมความสำาคญเปนอยางมากและเปนหวใจหลกของการคดกรองและเฝาระวงการเกดการหกลมได ซงการวดความแขงแรงของกลามเนอนนสามารถวดไดหลายวธ ทงทางตรงและทางออม วธวดความแขงแรงของกลามเนอเหยยดเขาทางตรง เชน Isometric Dynamometer หรอ Hand-held Dynamometer แตเปนวธทมขอจำากดมากมาย ดงนนในทางปฏบตจงนยมใชวธวดความแขงแรงของกลามเนอเหยยดเขาทางออม คอ การทดสอบการทำางานตามหนาท (functional test) จากการศกษาทผานมาพบวา การทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) เปนการทำางานตามหนาท (functional test) (16) เปนการทดสอบทประเมนไดงาย ไมมคาใชจาย และเหมาะสำาหรบการนำาไปใชประเมนในชมชน นอกจากนยงเปนการทดสอบมความทาทายเชงกลตอการทำางานของกลามเนอถบปลายเทา



สำาหรบผสงอาย โดยอาศยแรงตานจากนำาหนกตว (body weight) ตานกบแรงโนมถวง (17) ดงนนการพฒนาการทดสอบความแขงแรงกลามเนอถบปลายเทาในผสงอายจากการทดสอบยนเขยงปลายเทานนาเปนอกแนวทางหนงในการประเมนความเสยงและปองกนการเกดการหกลมในผสงอายได

ผวจยจงมความสนใจทจะศกษาถงความสมพนธของคาความแขงแรงของกลามเนอเหยยดถบปลายเทากบความสามารถในการทดสอบยนเขยงปลายเทาและตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพ พรอมทงหาสมการในการพยากรณความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาจากตวแปรตางๆ ดงกลาว ซงจะทำาใหไดเครองมอใหมในการทดสอบความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาทงายตอการทดสอบ ประหยดคาใชจาย และสะดวกสบายตอการทดสอบสำาหรบชมชมทตองทดสอบทละหลายๆ คนทดแทนเครองมอวดความแขงแรงของกลามเนอทมราคาแพงและมใชเฉพาะสถานศกษาหรอโรงพยาบาลขนาดใหญเทานน

สมมตฐานไดการทดสอบความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาในผสงอาย ซงเปนการทดสอบใหมทออกมาในรป

แบบของสมการสำาหรบพยากรณความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาจากตวแปรทไดจากการทดสอบยนเขยงปลายเทา ความสามารถในการทรงตวและขอมลพนทางฐานทางกายภาพของอาสาสมคร ทสามารถคำานวนความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาออกมาเปนตวเลขในหนวยของแรง ซงอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานหรอผมสวนรวมสามารถนำาการทดสอบนไปใชในการประเมนและตดตามความเสยงตอการลมในผสงอายได

กรอบแนวความคดของโครงการวจย



9. การทบทวนวรรณกรรม/สารสนเทศ (information) ทเกยวของ การศกษาทผานมาพบวามความสมพนธเปนอยางมากระหวางเทาและขอเทากบ

สวนตางๆ ของรางกาย โดยเฉพาะรยางคสวนลางหรอแมกระทงหลงสวนลาง เนองจาก สวนตางๆ ทกลาวมาจะมการทำางานเชอมโยงกนแบบ cccccd ccccc cccc ccccc ใน

ขณะทเทาสมพสพน เชน การยน การเดน การวง และการขนลงบนได A E E DDIN N.CITE d A r G A r r< n Note><Cite>< utho > uichet</ utho ><Yea >2 0 0 3 </Y

rea ><RecNum>2 </RecNum><DisplayText>(1 )</r rd r r r r rDisplayText>< eco >< ec-numbe >2</ ec-numbe ><fo eign-

"E " dkeys><key app= N b-d " dr r r "i = sp0 5 pp3 5 e9 pjef5 pyvz9 0 5 vv2 2 fz9 p0 e >2 </

r r " r Ar " rkey></fo eign-keys>< ef-type name= Jou nal ticle >1 7 </ ef-r r r r G type><cont ibuto s><autho s><autho > uichet, J.

M r r d A r r .</autho ><autho >Jave , .</autho ><autho >Russell,r r J.</autho ><autho >Saleh,

M r r r r ddr M d .</autho ></autho s></cont ibuto s><auth-a ess> e ipole M P d r r Saint-Jacques, axeville (Nancy); e iat ic Limb Reconst uction

r r d d r r Gr r Se vice, O thopae ic an T auma Resea ch oup, Unive sity ofd dr d Sheffiel -Chil en's Hospital, Sheffiel , UK.

ddr E [email protected]</auth-a ess><titles><title> ffect of the r foot on the mechanical alignment of the lowe

d r r d rlimbs</title><secon a y-title>Clin O thop Relat Res</secon a y- r d d r d r rtitle><alt-title>Clinical o thopae ics an elate esea ch</alt- title></titles><pages>

d d193201 20031113- </pages><e ition> / / </e itionrd rd Ad rd rd A ><keywo s><keywo > olescent</keywo ><keywo > ge

r rd rd A r r d rd*Facto s</keywo ><keywo > nth opomet y/ metho s</keyword ><keywo >Bias

E d rd rd ( pi emiology)</keywo ><keywo >BiomechanicalP rd rd d henomena</keywo ><keywo >Bo y

rd rd Height</keywo ><keywo >BoneM r d r rdalalignment/etiology/physiopathology/* a iog aphy</keywo >

rd d rd rd<keywo >Chil </keywo ><keywo >Female</rd rd r d rkeywo ><keywo >Foot/physiology/* a iog aphy</rd rd rd rd r keywo ><keywo >Humans</keywo ><keywo >Lowe

E r r d r rd rd M*xt emity/physiology/ a iog aphy</keywo ><keywo > ale</keyrd rd M rd rd M d wo ><keywo > athematics</keywo ><keywo >* o els,

rd rd Pr d Biological</keywo ><keywo > e ictive Value ofrd rd M Tests</keywo ><keywo >Range of otion,

Ar r rd rd rd rdticula </keywo ><keywo >Rotation</keywo ><keywo >Weigr rd rd d rht-Bea ing</keywo ></keywo s>< ates><yea >2 0 0 3 </



r d d d dyea ><pub- ates>< ate>Oct</ ate></pub- ates></d Prates><isbn>0 0 0 9 -9 2 1 X ( int)&# xD;0 0 0 9 -921 14612646x</isbn><accession-num> </accessio

r r r r rn-num><elect onic- esou ce-num>1 0 .1 0 9 7 /0 1 .blo.0 0 0 0 0 9 2 9 7 3 .1 2 4

r r r r d14.ec</elect onic- esou ce-num>< emote- atabase-r d r r d r d rp ovi e >Nlm</ emote- atabase-p ovi e ><language>eng</

r rd E d G language></ eco ></Cite></ n Note>(1 ) oncalves และคณะA E E DDIN N.CIT

E d A r G A r r< n Note><Cite>< utho > onçalves</ utho ><Yea >2 0 1 7r</Yea ><RecNum>1 5 </RecNum><DisplayText>(2 )</

r rd r r r r rDisplayText>< eco >< ec-numbe >15</ ec-numbe ><fo eign- "E " dkeys><key app= N b-

d " d rd r dr r d " i = 5 fa vp6 za e8 e tl5 eea0 efts w2 px xf" " rtimestamp= 1 4 9 9 7 5 3 0 1 7 >1 5 </key></fo eign-

r " r Ar " rkeys>< ef-type name= Jou nal ticle >1 7 </ ef-r r r r G G type><cont ibuto s><autho s><autho > onçalves, laucia

r r d r Helena</autho ><autho >Sen ín, F anciscoA r r r r d rr P lbu que que</autho ><autho > a Silva Se ão, aula ReginaM d r r r r d en es</autho ><autho >Selist e, Luiz Fe nan oA r r r P r pp obato</autho ><autho > et ella,M r r r r a ina</autho ><autho >Ca valho,

r r r M C istiano</autho ><autho > attiello, StelaM r r r r r A á cia</autho ></autho s></cont ibuto s><titles><title> nkle

r r d st ength impai ments associate with kneer r d r osteoa th itis</title><secon a y-title>Clinical

d r r dBiomechanics</secon a y-title></titles><pe io ical><full- title>Clinical

r dBiomechanics</full-title></pe io ical><pages>3 3 -3 9 </pagerd rd M s><volume>4 6 </volume><keywo s><keywo > uscle

r rd rd P r st ength</keywo ><keywo > lantar rd rd r r rd rdflexo </keywo ><keywo >Do siflexo </keywo ><keywo >Isoki netic

d r rd rd rd rdynamomete </keywo ><keywo >Kinetics</keywo ></keywod r r d ds>< ates><yea >2 0 1 7 </yea ><pub- ates>< ate>7 //</

d d date></pub- ates></ ates><isbn>0 2 6 8 -0 0 3 3 </r r d r r d risbn>< elate -u ls>http://www.science i ect.com/rscience/a ticle/pii/S0 2 6 8 0 0 3 3 1 7 3 0 1 1 4 6 </

r r d r r r r ru l></ elate -u ls><elect onic- esou ce-num>https://d roi.o g/1 0 .1 0 1 6 /j.clinbiomech.2 0 1 7 .0 5 .0 0 2 </

r r r r rd E d elect onic- esou ce-num></ eco ></Cite></ n Note>(2 ) ไดพบวาผ



การศกษาของ Koski และคณะ (19) โดยศกษาในผทมอาย 59-97 ปจำานวน 95 คน พบวาผสงอายทมความบกพรองในการทรงตวจะมความเสยงตอการเกดหกลมมากขน โดยเฉพาะในผสงอายเพศชาย นอกจากน ตวชวดเกยวกบความสามารถในการทรงตว เชน ประสาทรบสมผสของเทา ความไวของการมองเหน ความแขงแรงของกลามเนอขอเทา และการเซ จะสามารถแยกความแตกตางระหวางผสงอายทมประวตหกลมมากกวาหนงครงกบผสงอายทมประวตหกลมเพยงครงเดยวหรอไมมประวตหกลม

การศกษาของ Cattagni และคณะ (3) ไดทำาการศกษาเปรยบเทยบความแขงแรงของกลามขอเทา (ankle muscles) ระหวางวยผใหญตอนตน ผสงอายทมและไมมประวตการลมมากอน ผลการศกษาพบวาผสงอายทมประวตการลมจะมการหดตวของกลามเนอในการกระดกขอเทาขนและถบปลายเทาลงในขณะยนมากวาผสงอายทไมเคยมประวตการลมมากอนซงสมพนธกบการเปลยนตำาแหนงของจดศนยกลางแรงกดตอพนของนำาหนกตว (center of pressure; CoP) ทมากกวาในผสงอายทมประวตการลม แตพบวาเมอวดแรงสงสด (maximum isometric contraction) ของการหดตวของกลามเนอขอเทาในผสงอายทมประวตการลมจะใหแรงนอยกวาผสงอายทไมเคยมประวตการลมมากอนอยางมนยสำาคญ แสดงใหเหนวา การทรงตวทลดลงมความสมพนธอยางมากกบอายทเพมขนและการออนแรงของกลามเนอขอเทาลงเรอยๆ จะเหนไดวาการทผสงอายมความแขงแรงของกลามเนอรอบๆ ขอเทาลดลงจะทำาใหมความเสยงตอการหกลมเพมมากขน

การหกลม (Fall) พบไดบอยและเปนปญหาสขภาพทสำาคญในผสงอายเพราะเมอผสงอายหกลมแลวทำาใหเกดการบาดเจบไดงายและรกษายากกวาประชากรชวงวยอน ๆ (4) การบาดเจบรนแรงทเกดจาการหกลม ไดแก กระดกหก การบาดเจบของสมองและรวมไปการเสยชวตไดในทสด (5) พบวาการเสยชวตจากอบตเหตในผสงอายเกดจากการหกลมสงถง 40 % และพบวาอตราการเสยชวตจากการลมคอ 1 คนในทก ๆ 35 นาท (4) สาเหตทสำาคญทสดททำาใหเกดการหกลมในผสงอายคอการลดลงของความแขงแรงของกลามเนอ (3, 6-8)

มหลายการศกษาไดรายงานถงความสมพนธในเชงเสนตรงระหวางความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทากบการเดนและความสามารถในการทรงตว (9-11) Abdolvahabi และคณะ (9) พบวาผสงอายเพศหญงทมการออนแรงหรอลาของกลามเนอถบปลายเทา (ankle plantar flexor) จะทำาใหมการลดลงของความสามารถในการทรงตวไปดวย เชนเดยวกบการศกษาของ

การศกษาของ Spink และคณะ (11) และ Bok และคณะ (10) ทพบควาสมพนธอยางมนยสำาคญทางสถตระหวางความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทากบความสามารถในการทรงตวทงขณะเคลอนไหวและขณะอยนงดงนนการประเมนความแขงแรงของกลามเนอขอเทาในผสงอายจงมความสำาคญเปนอยางมากและเปนหวใจหลกของการคดกรองและเฝาระวงการเกดการหกลมได

การวดความแขงแรงของกลามเนอกระดกขอเทาขน (ankle dorsiflexor) และกลามเนอถบปลายเทาลง (ankle plantar flexor) สามารถวดไดหลายวธ ทงทางตรงและทางออม วธวดความแขงแรงของกลามเนอทางตรง เชน Isometric Dynamometer หรอ Hand-held Dynamometer แตเปนวธทมขอจำากดมากมาย ดงนนในทางปฏบตจงนยมใชวธวดความแขงแรงของกลามเนอเหยยดเขาทางออม คอ การทดสอบการทำางานตามหนาท



(functional test) เชน การทดสอบลกขนยนจากนง (sit-to-stand test) ซงเปน functional test ทนยมใชเพอประเมนความสามารถทางกายและความแขงแรงของกลามเนอขาในผสงอาย (12-15)

การทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) เปนการทำางานตามหนาท (functional test) (16) เปนการทดสอบทประเมนไดงาย ไมมคาใชจาย และเหมาะสำาหรบการนำาไปใชประเมนในชมชน นอกจากนยงเปนการทดสอบมความทาทายเชงกลตอการทำางานของกลามเนอถบปลายเทาสำาหรบผสงอาย ซงการทดสอบนถอเปนการประยกตทดสอบความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาดวยมอ (manual muscle test) โดยอาศยแรงตานจากนำาหนกตว (body weight) ตานกบแรงโนมถวง (17)

การศกษาของ Hashish และคณะ (18) ไดทำาการศกษาหาความสมพนธระหวางการทดสอบยนเขยงปลายเทากบความสามารถในการทรงตวทงขณะเคลอนไหวและขณะอยนง พบวามความสมพนธในระดบปานกลางทงความสามารถในการทรงตวทงขณะเคลอนไหวและขณะอยนง (0.42 และ 0.46 ตามลำาดบ) ซงเขาไดสรปไววาการทดสอบยนเขยงปลายเทาสามารถบงบอกถงความสามารถในการทรงตวไดดในระดบหนง

การศกษาของ Chang และคณะ (20) ไดทำาการศกษาเปรยบเทยบระหวางผสงอายทมประวตการลม 15 คน และผสงอายทไมมประวตการลม 15 คน พบวาผานไปหนงปผสงอายทมประวตการลมมการลมซำาเพยง 1 คน ดงนนการจะใชเพยงแคประวตการลมมาทำานายการลมในอนาคตจงไมนาเชอถอ แตพบวาการทดสอบดวย single leg standing time มความสมพนธกบประวตการลมมากกวา (r=-0.474) ดงนนจงสามารถนำาการทดสอบนมาใชทำานายการลมได โดยยงพบอกวาผสงอายทไมสามารถยนบนขาขางเดยวเกน 10 วนาทไดจะมความเสยงตอการลมมากวาผสงอายททำาการทดสอบไดเกน 10 วนาท

Buckley และคณะ (21) ไดรายงานวาผสงอายสวนใหญจะมการลดลงของโมเมนตมของจดศนยกลางมวลในแนวขวาง (Horizontal center of mass momentum) ในชวงทลกขนยน ซงมสวนสำาคญตอความมนคงของการทรงทาจากทายนไปสทาเดนตอไป จะเหนไดวานอกจากความแขงแรงของกลามเนอขาทลดลงในผสงอายแลว ความมนคงของการทรงทากเปนอกปจจยทสำาคญททำาใหผสงอายมความเสยงตอการหกลมเปนอยางมาก เชนเดยวกบ Kerr และคณะ (22) ทพบวาความเรวของจดศนยกลางมวลทเคลอนทไปขางหนาขณะลกขนยนจากนงลดลงในผสงอายทมประวตการหกลมมากกวาผสงอายทไมเคยมประวตการหกลมมากอน

การศกษาของ Lajoie และ Gallagher (23) ไดทำาการศกษาเปรยบเทยบ postural sway ระหวางผสงอายทมประวตการลม 45 คน และไมมประวตการลม 80 คน พบวาผสงอายทมประวตการลมะม postural sway มากกวาผสงอายทมไมมประวตการลมมากกอนอยางมนยสำาคญทางสถต ทงทศ anterior-posterior และ lateral

ชวกลศาสตรของการเคลอนไหวรางกายมความสำาคญตอการวเคราะหถงสาเหตของการลมทเกดขนในผสงอายได โดยการศกษาสวนใหญพบวาผสงอายสวนใหญจะมการลดลงของโมเมนตมของจดศนยกลางมวลในแนวขวาง (Horizontal center of mass momentum) ในชวงทลกขนยน ซง Chen T. และคณะ (24) ไดทำาการศกษาเปรยบเทยบความแตกตางของการเคลอนทของจดศนยกลางมวลลำาดวและตวแปรทางคเนเมตกสของการ



เคลอนไหวในผสงอายขณะลกขนยนจากนงและเดน (sit to walk) ระหวางอาสาสมครวยผใหญ ผสงอายทไมเคยมประวตการลม และผสงอายทมประวตการลม ผลการศกษาพบวาผสงอายทเคยมประวตการลมมความแตกตางของการเคลอนทของจดศนยกลางมวลลำาดวและตวแปรทางคเนเมตกสของการเคลอนไหวในผสงอายขณะลกขนยนจากนงและเดน (sit to walk) อยางมนยสำาคญทางสถต

10. ระดบความพรอมเทคโนโลย (เฉพาะเปาหมายท 1)10.1 ระดบความพรอมเทคโนโลยทมอยในปจจบน (เลอกความสอดคลองสงสดเพยงหวขอเดยวเทานน)

Basic Research

Basic principles observed and reported

Concept and/or application formulated

Concept demonstrated analytically or experimentally

Prototype Development

Key elements demonstrated in laboratory environments

Key elements demonstrated in relevant environments

Representative of the deliverable demonstrated in relevant environments

Pre-commercial Demonstration/Product Development and Commercialisation

Final development version of the deliverable demonstrated in operational

environment

Actual deliverable qualified through test and demonstration

Operational use of deliverable

10.2 ระดบความพรอมเทคโนโลยทจะเกดขนถางานประสบความสำาเรจ (เลอกความสอดคลองสงสดเพยงหวขอเดยวเทานน)

Basic Research



Basic principles observed and reported

Concept and/or application formulated

Concept demonstrated analytically or experimentally

Prototype Development

Key elements demonstrated in laboratory environments

Key elements demonstrated in relevant environments

Representative of the deliverable demonstrated in relevant environments

Pre-commercial Demonstration/Product Development and Commercialisation

Final development version of the deliverable demonstrated in operational

environment

Actual deliverable qualified through test and demonstration

Operational use of deliverable

11. ศกยภาพทางการตลาดของเทคโนโลยและนวตกรรมทจะพฒนา (เฉพาะเปาหมายท 1 หากระบเปนตวเลขได โปรดระบ)

11.1) ขนาดและแนวโนมของตลาด/โอกาสทางการตลาด…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

11.2) ความสามารถในการแขงขน (คแขง/ตนทน)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………12. วธการดำาเนนการวจย

1. ขนเตรยมการ



- นกวจย ทบทวนวรรณกรรม และรวมกนหาประเดนของปยหาในชมชน โดยมการสอบถามขอมลจากเจาหนาท รพ.สต. เพอเปนแนวทางในการตงประเดนปญหาการวจย

- นกวจยทำาหนงสอเพอขอใชพนทในการทำาวจย และตดตอประสานงาน อสม. เพอชวยในการลงพนทสำารวจ และเกบขอมลวจย

2. กลมตวอยาง

อาสาสมครทเขารวมการศกษาจะมาจากการประชาสมพนธขาววจยผานผนำาชมชน เครอขายเจาหนาทสาธารณสขประจำาหมบานหาผสนใจเขารวมโครงการวจย โดยเปนผสงอายทมอาย 60 ปขนไป จำานวนกลมตวอยาง 50 คน แบงเปนเพศชาย 25 คน เพศหญง 25 คน

เกณฑการคดเขา1. ผสงอายสขภาพดหรอปวยเปนโรคเรอรงทสามารถควบคมอาการของโรคได เชน โรคเบาหวาน

โรคความดนโลหตสง2. สามารถเดนไดดวยตนเอง3. อาสาสมครมความสมครใจและยนยอมเขารวมโครงการวจยจนสนสดการทดสอบ

เกณฑการคดออก1. มปญหาเกยวของกบระบบกระดกและกลามเนอของรยางคสวนลางทสงผลตอความแขงแรง

ของกลามเนอ ความสามารถในการทรงตว และความสามารถในการทดสอบการเคลอนไหวดานการทำางานพนฐาน เชน โรคขอเสอมอกเสบ โรคขอรมาตอยด กระดกหกหรอเคลอนหลด เปนตน

2. มปญหาเกยวกบระบบประสาททสงผลตอความแขงแรงของกลามเนอ ความสามารถในการทรงตว และความสามารถในการทดสอบการเคลอนไหวดานการทำางานพนฐาน เชน โรคหลอดเลอดสมอง ไดรบบาดเจบทสมองหรอไขสนหลง โรคพารกนสน เปนตน

3. มความผดปกตดานการสอสารการ เชน การไดยน การมองเหน การรบรและความเขาใจ4. มอาการมนเมาจากการรบประทานยาบางชนดทสงผลใหการรบรสตสมปชญญะลดลงหรอ

มนเมาจากเครองดมแอลกอฮอลเกณฑยตการถอนอาสาสมคร

1. อาสาสมครขอถอนตวระหวางทำาการทดสอบอนเนองมาจากเหตผลใดๆ กตาม โดยอาสาสมครมสทธในการปฎเสธการเขารวมวจยโดยไมมผลกระทบใดๆ ตอสทธทอาสาสมครพงไดรบ

2. มอาการทแสดงชดเจนของการเจบปวยทางกายเฉยบพลน ไดแก3. มไข อณหภมรางกายมากกวา 37 องศาเซลเซยส 4. ปวดกลามเนอและกระดก pain scale ระดบ 5 (ปวดปานกลาง)5. เวยนศรษะ หนามด หรอมความดนโลหตมากกวา 140/90 มลลเมตรปรอท



6. มอตราการเตนหวใจขณะพกมากกวา 100 ครงตอนาท 7. มอตราการหายใจขณะพกมากวา 25 ครงตอนาท8. มความลาของกลามเนอขาระดบ 5 (ลาปานกลาง)9. มระดบความหอบเหนอยระดบ 6 Borg’s scale (หอบเหนอยปานกลาง)

ในระหวางการทดสอบหากอาสาสมครมอาการแสดงของอาการขางตนใหนงพกเปนเวลา 10 นาทถาอาการไมดขนใหยตการทดสอบ

เกณฑการยตโครงการ1. โครงการจะถกยตเมอมอาสาสมครขอถอนตวออกจากการวจยมากกวารอยละ 50 หรอเมอ

ดำาเนนงานวจยเสรจสน

3. วธการศกษาผวจยแจงแกอาสาสมครถงวตถประสงคและขนตอนการเกบขอมลการศกษา พรอมกบใหอาสาสมครเซนใบ

ยนยอมเขารวมการศกษา กอนการทดสอบอาสาสมครจะตองงดออกกำาลงกายอยางนอย 48 ชวโมง (25) งดเครองดมทมสวนผสมของแอลกอฮอล คาเฟอน ยาตางๆ ทสงผลตอการทดสอบอยางนอย 24 ชวโมง จากนนอาสาสมครทำาการกรอกขอมลสวนตวและวดขอมลพนฐานทางกายภาพไดแก เพศ อาย นำาหนก สวนสง ความขาวขา เสนรอบวงขา อาสาสมครจะเขารบการทดสอบ 2 วนคอ

การทดสอบในวนท 1 อาสาสมครจะไดรบการทดสอบ 2 อยาง ตามลำาดบคอ1) การทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) 2) ทดสอบวดแรงหดตวสงสดของกลามเนอถบปลายเทา (MVC)

การทดสอบในวนท 2 อาสาสมครจะไดรบการทดสอบวดแรงหดตวสงสดของกลามเนอเหยยดขา (MVC)1) ทดสอบความสามารถในทรงตวขณะทอยนง (Static balance test) ดวยการทดสอบการ

ทรงตวในทายนขณะลมตาและหลบตา (Eye-opened and eye-closed standing balance)2) ทดสอบความสามารถในทรงตวขณะทมการเคลอนไหว (Dynamic balance test) ดวยการ

ทดสอบ Forward และ lateral functional reach test

การทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test)1) ผวจยแนะนำาใหอาสาสมครยดกลามเนอถบปลายเทาทงสองขางกอนเรมการทดสอบ จากนนใหอาสา

สมครยนตรง แขนชดลำาตว2) ผวจยใหคำาสงเพอเรมการเคลอนไหวโดยใหอาสาสมครเขยงปลายเทาขนและลงใหเรวทสดและอยาง

ปลอดภยทสด โดยการทดสอบจะทำาทงหมด 3 รปแบบคอ เขยงปลายเทาขนและลง 5 ครง 10 ครง และขนคางไวใหนานทสดเทาทจะทำาไดโดยทสนเทาไมสมผสพน ตามลำาดบการสม ในแตละรปแบบ



จะทำาการทดสอบ 2 รอบ และมระยะพกในแตละรอบ 5 นาท โดยการเขยงปลายเทาขนและลงในแตละรอบอาสาสมครจะตองเขยงขนใหขอเทาเหยยดจนสดกอนทจะลง และเมอลงตองลงใหสนเทาสมผสพนเตมฝาเทากอนจงจะเขยงขนในรอบถดไป

3) อาสาสมครจะไดรบอนญาตใหลองทดสอบกอนการทดสอบจรง 1 รอบ เพอใหอาสาสมครทำาความคนชนกบการทดสอบ

4) ผวจยเรมจบเวลาพรอมกบพดคำาวา “เรม” และสนสดการจบเวลาเมอสนเทาสมผสพนเตมฝาเทา5) ผวจยบนทกบนทกคาการทดสอบทใชเวลานอยทสดใน 2 รอบ

รปท 1 แสดงการทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test)

การทดสอบวดแรงหดตวสงสดของกลามเนอเหยยดขา (MVC) 1) ผวจยแนะนำาใหอาสาสมครยดกลามเนอถบปลายเทากอนเรมการทดสอบ จากนนใหอาสาสมครนอน

ควำาบนเตยงเทาเลยขอบเตยง ปรบตำาแหนงอปกรณวางบรเวณ ball of foot ของเทาขางทตองการวด

2) กอนการทดสอบ อาสาสมครจะไดรบอนญาตใหลองทดสอบกอนดวยแรง submaximal contraction 1 รอบ เพอใหอาสาสมครทำาความคนชนกบการทดสอบ

3) ผวจยออกคำาสงใหอาสาสมครออกแรงถบปลายเทาตานกบเครอง Push-pull dynamometer ดวยแรงทมากทสดเทาทจะทำาไดคางไว 4 วนาท ทดสอบทงหมด 3 รอบ โดยมเวลาพกระหวางรอบ 2 นาท

4) ผวจยบนทกบนทกคาการทดสอบทมการแรงมากทสดใน 3 รอบ



รปท 2 แสดงการทดสอบวดแรงหดตวสงสดของกลามเนอถบปลายเทาดวย Push-pull dynamometer

การทดสอบความสามารถในการทรงตวขณะอยนง (static balance test) (28)การทรงตวในทายนขณะลมตาและหลบตา (Eye-opened and eye-closed standing balance test)

1) ผวจยใหอาสาสมครยนตรงบนขาขางทถนด ยกขาขางตรงขามดวยการงอเขาไปทางดานหลงประมาณ 90 ขอตะโพกทงสอบขางอยในแนวตรง (neutral position) แขนทงสองขงปลอยตามสบายไวทดานขงของลำาตว

2) ผวจยเรมจบเวลาทอาสาสมครสามารถยนทรงตวบนขาขางเดยวแบบนงๆ ได (ขณะหลบตาหรอลมตา) โดยไมมการเคลอนไหวของขาขางทงอหรอมการสญเสยการทรงทาขณะยน

3) ผวจยบนทกบนทกเวลาสงสดทไดจากการทดสอบ 2 รอบ

รปท 3 แสดงวธการทดสอบความสามารถในการทรงตวขณะอยนง (static balance test)การทดสอบความสามารถในทรงตวขณะทมการเคลอนไหว (Dynamic balance test) (28)

Forward functional reach test



1) ผวจยใหอาสาสมครยนตรงโดยขาทง 2 ขางอยในระดบเดยวกบขอไหล ขอตะโพกทงสอบขางอยในแนวตรง (neutral position) แขนขางขวาเหยยดตรงไปดานหนา 90 องศาขนานกบสายวด ผวจยทำาการวดคาเรมตน

2) ผวจยออกคำาสงใหอาสาสมครโนมตวเออมมอไปขางหนาใหไดมากทสดเทาทจะทำาได โดยไมขยบเทาและไมพงกำาแพง

3) ผวจยทำาการวดระยะทางทมอเคลอนทไปไดโดยวดจากนวกลางเปนเซนตเมตร และบนทกคาทไดมากทสดจากการทดสอบ 2 รอบ

Lateral functional reach test1) ผวจยใหอาสาสมครยนตรงโดยขาทง 2 ขางอยในระดบเดยวกบขอไหล ขอตะโพกทงสอบขาง

อยในแนวตรง (neutral position) แขนขางขวากางออกดานขาง 90 องศาขนานกบสายวด ผวจยทำาการวดคาเรมตน

2) ผวจยออกคำาสงใหอาสาสมครเอยงตวเออมมอไปดานขางใหไดมากทสดเทาทจะทำาได โดยไมขยบเทาและไมพงกำาแพง

3) ผวจยทำาการวดระยะทางทมอเคลอนทไปไดโดยวดจากนวกลางเปนเซนตเมตร และบนทกคาทไดมากทสดจากการทดสอบ 2 รอบ

รปท 4 แสดงวธการทดสอบความสามารถในการทรงตวขณะทมการเคลอนไหว (Dynamic balance test)

4. การวเคราะหทางสถต การวเคราะหขอมลจะใชโปรแกรมวเคราะหทางสถต SPSS version 17.0 โดยการกำาหนดคา

ความเชอมนท p < 0.05 ในการวเคราะหตวแปรของการศกษาดงน1. ใชสถตพรรณนา (Descriptive statistic) อธบายคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐาน (Mean ± SD)

ของขอมลพนทางของอาสาสมคร ไดแก อาย นำาหนก สวนสง ความยาวขา เสนรอบวงตนขา



2. ใชสถต Pearson product moment correlation coefficient เพอหาคาสมประสทธสหสมพนธระหวางตวแปรการทดสอบ ไดแก คาความแขงแรงกลามเนอถบปลายเทา เวลาทใชในการทดสอบยนเขยงปลายเทา ขอมลพนฐานทางกายภาพของอาสาสมคร และความสามารถในการทรงตว

3. ใชสถต Multiple regression analysis เพอหาสมการพยากรณคาความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาจากตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพของผถกทดสอบ (เพศ อาย นำาหนก สวนสง ความยาวขา เสนรอบวงตนขา) ระยะเวลาทใชในการทดสอบยนเขยงปลายเทา และความสามารถในการทรงตว

13. เอกสารอางองของโครงการวจย ADDIN EN.REFLIST 1. Guichet JM, Javed A, Russell J, Saleh M. Effect of

the foot on the mechanical alignment of the lower limbs. Clin Orthop Relat Res. 2003: 193-201.

2. Gonçalves GH, Sendín FA, da Silva Serrão PRM, Selistre LFA, Petrella M, Carvalho C, et al. Ankle strength impairments associated with knee osteoarthritis. Clinical Biomechanics. 2017;46:33-9.

3. Cattagni T, Scaglioni G, Laroche D, Gremeaux V, Martin A. The involvement of ankle muscles in maintaining balance in the upright posture is higher in elderly fallers. Experimental Gerontology. 2016; 77: 38-45.

4. ปฏมา ศลสภดล. เอกสารประกอบโครงการอบรมเพอพฒนาศกยภาพแกบคลากรดานสาธารณสขและสขภาพชมชนและบคลากรดานงานเวชกรรมฟนฟ: แนวทางการดแลสขภาพผสงอายตามยทธศาสตรวถชวตไทย 2550-2559. 26 กมภาพนธ 2553; เชยงใหม.

5. Cho KH, Bok SK, Kim Y-J, Hwang SL. Effect of Lower Limb Strength on Falls and Balance of the Elderly. Ann Rehabil Med. 2012; 36: 386-93.

6. Fleming BE, Wilson DR, Pendergast DR. A portable, easily performed muscle power test and its association with falls by elderly persoms. Arch Phys Med Rehabil. 1991; 72: 886-9.

7. Miszko TA, Cress ME, Slade JM, Covey CJ, Agrawal SK, Doerr CE. Effect of strength and power training on physical function in community-dwelling older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003; 58: 171-5.

8. Portegijs E, Sipila S, Pajala S, Lamb SE, Alen M, Kaprio J, et al. Asymmetrical lower extremity power deficit as a risk factor for injurious falls in healthy older women. J Am Geriatr Soc. 2006; 54: 551-3.



9. Abdolvahabi Z BS, Rahmati H, Naini SS. The effects of ankle plantar flexor and knee extensor muscles fatigue on dynamic balance of the female elderly. World Applied Sciences Journal. 2011; 15: 1239-45.

10. Bok S-K, Lee TH, Lee SS. The Effects of Changes of Ankle Strength and Range of Motion According to Aging on Balance. Ann Rehabil Med. 2013; 37: 10-6.

11. Spink MJ, Fotoohabadi MR, Wee E, Hill KD, Lord SR, Menz HB. Foot and Ankle Strength, Range of Motion, Posture, and Deformity Are Associated With Balance and Functional Ability in Older Adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2011; 92: 68-75.

12. Bohannon RW. Alternatives for measuring knee extension strength of the elderly at home. Clin Rehabil. 1998; 12: 434-40.

13. Csuka M, McCarty DJ. Simple method for measurement of lower extremity muscle strength. Am J Med. 1985; 78: 77-81.

14. Hughes MA, Myers BS, Schenkman ML. The role of strength in rising from a chair in the functionally impaired elderly. J Biomech. 1996; 29: 1509-13.

15. Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 1999; 70: 113-9.

16. Lunsford BR, Perry J. The Standing Heel-Rise Test for Ankle Plantar Flexion: Criterion for Normal. Physical therapy. 1995; 75: 694-8.

17. Lunsford BR, Perry J. The standing heel-rise test for ankle plantar flexion: criterion for normal. Physical therapy. 1995; 75: 694-8.

18. Hashish R, Samarawickrame SD, Wang M-Y, Yu SSY, Salem GJ. The association between unilateral heel-rise performance with static and dynamic balance in community dwelling older adults. Geriatric Nursing. 2015; 36: 30-4.

19. Koski K, Luukinen H, Laippala P, Kivela SL. Physiological factors and medications as predictors of injurious falls by elderly people: a prospective population-based study. Age and ageing. 1996; 25: 29-38.

20. Chang CJ, Chang YS, Yang SW. Using single leg standing time to predict the fall risk in elderly. Conference proceedings : Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society IEEE Engineering in Medicine and Biology Society Annual Conference. 2013; 2013: 7456-8.



21. Buckley T, Pitsikoulis C, Barthelemy E, Hass CJ. Age impairs sit-to-walk motor performance. Journal of biomechanics. 2009; 42: 2318-22.

22. Kerr A, Durward B, Kerr KM. Defining phases for the sit-to-walk movement. Clinical biomechanics (Bristol, Avon). 2004; 19: 385-90.

23. Lajoie Y, Gallagher SP. Predicting falls within the elderly community: comparison of postural sway, reaction time, the Berg balance scale and the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale for comparing fallers and non-fallers. Archives of gerontology and geriatrics. 2004;38(1):11-26.

24. Chen T, Chang CC, Chou LS. Sagittal plane center of mass movement strategy and joint kinetics during sit-to-walk in elderly fallers. Clinical biomechanics (Bristol, Avon). 2013; 28: 807-12.

25. Ebben WP, Long NJ, Pawlowski ZD, Chmielewski LM, Clewien RW, Jensen RL. Using squat repetition maximum testing to determine hamstring resistance training exercise loads. J Strength Cond Res. 2010; 24: 293-9.

14. ประโยชนทคาดวาจะไดรบ ไดทราบถงความสมพนธระหวางคาความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทา ความสามารถในการทรงตว

กบความสามารถในการทดสอบยนเขยงปลายเทาและตวแปรขอมลพนฐานทางกายภาพ ซงสามารถน ำามาหาสมการในการพยากรณความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาจากตวแปรตางๆ ดงกลาวได ท ำาใหไดเครองมอใหมในการทดสอบความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาทงายตอการทดสอบ ประหยดคาใชจาย และสะดวกสบายตอการทดสอบสำาหรบชมชมทตองทดสอบทละหลายๆ คนทดแทนเครองมอวดความแขงแรงของกลามเนอทมราคาแพงและมใชเฉพาะสถานศกษาหรอโรงพยาบาลขนาดใหญเทานน ผวจยหวงเปนอยางยงวาขอสรปทไดจากผลการศกษาจะชวยใหสามารถนำาขอมลทไดจากการศกษาไปพฒนาการทดสอบการทดสอบยนเขยงปลายเทา (standing heel-rise test) เพอใหสามารถประเมนความแขงแรงของกลามเนอถบปลายเทาในผสงอายไดอยางมควมแมนยำาและสามารถนำาไปใชไดจรงใกลเคยงกบการทดสอบความแขงแรงกลามเนอขาแบบมาตรฐาน นอกจากนขอมลความแขงแรงของกลามเนอขอเทาทไดสามารถน ำาไปเผยแพรใหความรแกชมชนเพอชวยกนหาแนวทางในการปองกนการหกลมในผสงอายในชมชนได

การนำาไปใชประโยชนในดาน

ดานสงคมและชมชน ผทนำาผลการวจยไปใชประโยชน



ผใช การใชประโยชนคณะสหเวชศาตร มหาวทยาลยพะเยา ใชเปนเครองตรวจประเมนความสามารถในการทรงตวของผสงอายชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพประจำาตำาบลใน จ.พะเยา

ใชเปนเครองตรวจประเมนความสามารถในการทรงตวของผสงอาย

โรงพยาบาล และหนวยงานของรฐทมความสนใจ

ใชเปนเครองตรวจประเมนความสามารถในการทรงตวของผสงอาย

15. แผนการถายทอดเทคโนโลยหรอผลการวจยสกลมเปาหมาย 1. จดโครงการบรการขอมลเกยวกบ ปจจยตางๆ ทสงผลตอความแขง

แรงของกลามเนอ ซงเปนตวแปรหนงทกอใหเกดการหกลมได รวมถงการดแลตนเองเกยวกบการปองกนและฟ นฟโดยวธการทางการ

ทางกายภาพบำาบดเพอเพมความแขงแรงของกลามเนอในผสงอายซงจะนำาไปสการหลกเลยงความเสยงตอการลมใหกบผสงอาย

2. พฒนาแกนนำาโดยแกนนำา ซงเปนอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานหรอผมสวนรวมใหสามารถนำาการทดสอบนไปใชในการประเมนความแขงแรงของกลามเนอขอเทาในผสงอายได

16. ระยะเวลาการวจย ระยะเวลาโครงการ 1 ป 0 เดอน วนทเรมตน 1 ธนวาคม 2561 วนทสนสด 30 พฤศจกายน 2562

แผนการดำาเนนงานวจย ( ปทเรมตน สนสด– )

ป(งบป ร ะ ม า

ณ) กจกรรม

ต.ค.

พ.ย.

ธ.ค.

ม.ค.

ก.พ.

ม.ค.

เม.ย.

พ.ค.

ม.ย.

ก.ค.

ส.ค.

ก.ย.

รอยละของกจกรรมใน

ปงบประมาณ

2561 1. ศกษา ทบทวนวรรณกรรมทเกยวของ X X 52561 2. ตดตอประสานงาน เจาหนาท รพ.สต.

เพอขอดำาเนนการวจยในพนทX X 5

2562 3. จดเตรยมเอกสาร การสมภาษณการลม แบบฟอรมการเกบขอมล

X X 5

2562 4. ดำาเนนการวจยในพนท X X X X X X X X 50



ป(งบป ร ะ ม า

ณ) กจกรรม

ต.ค.

พ.ย.

ธ.ค.

ม.ค.

ก.พ.

ม.ค.

เม.ย.

พ.ค.

ม.ย.

ก.ค.

ส.ค.

ก.ย.

รอยละของกจกรรมใน

ปงบประมาณ

2562 5. วเคราะหรวบรวมผลการศกษา X X X X X 202562 6. สรปผลการศกษา จดทำารายงานฉบบ

สมบรณX X X X 10

2562 7. เขยนงานวจยเพอตพมพ X X 5รวม 100

17. งบประมาณของโครงการวจย17.1 แสดงรายละเอยดประมาณการงบประมาณตลอดโครงการ (กรณของบประมาณเปนโครงการตอเนอง

ระยะเวลาดำาเนนการวจยมากกวา 1 ป ใหแสดงงบประมาณตลอดแผนการดำาเนนงาน) ปทดำาเนนการ ปงบประมาณ งบประมาณทเสนอขอ

ปท 1 ปท12562 260,300 บาทรวม 260,300 บาท

172. แสดงรายละเอยดประมาณการงบประมาณปทเสนอขอ ประเภทงบประมาณ รายละเอยด งบประมาณ

(บาท)งบดำาเนนการ : คาตอบแทน - คาจางผชวยวจยวฒปรญญาตร

(กายภาพบำาบด) 1 คน (12 เดอน) 240 วน X 300 บาท

72,000

งบดำาเนนการ : คาตอบแทน - คาตอบแทนคณะนกวจย 10% 23,427งบดำาเนนการ : คาตอบแทน - คาตอบแทนกลมตวอยาง ผสงอายจำานวน

50 x 400 บาท x 2 วน 40,000

งบดำาเนนการ : คาตอบแทน - คาตอบแทนนสตชวยงาน 30 วน X 200 บาท X 3 คน

18,000

งบดำาเนนการ : คาตอบแทน - คาตอบแทนผประสานงานในพนทในการเกบขอมล 10 ครง X 500 บาท X 3 คน

15,000

งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาบำารงสถาบน รอยละ 10 26,030งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาโทรศพทตดตอสอสารระหวางการวจย

10 เดอนๆ ละ 300 บาท 3,000



ประเภทงบประมาณ รายละเอยด งบประมาณ (บาท)

งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาถายเอกสารแบบสอบถาม 2,000งบดำาเนนการ : คาใชสอย - จดทำารปเลมรายงาน 2,000งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาจางเหมาทำาอปกรณวดปรบระดบสงได

เพอใชทดสอบ standing heel-rise test8,000

งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาจางเหมาทำาอปกรณใหแรงตานและเชอมตอเขากบเครอง Push-pull dynamometer

10,000

งบดำาเนนการ : คาใชสอย คาจางเหมาวเคราะหขอมลทางสถต 10,000งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาเดนทางโดยพาหนะสวนบคคล (เดนทาง

จาก มหาวทยาลยพะยา-ตำาบลเจรญราษฎร อ.แมใจ จ.พะเยา และ อ.ปาแดด จ.เชยงราย ระยะทางไปกลบครงละ 100 กโลเมตร 40 ครง รวมระยะทาง 4,000 กโลเมตร X 5 บาท)

20,000

งบดำาเนนการ : คาใชสอย - คาอาหารวางสำาหรบ ผเขารวมวจย 50 คน คนละ 35 บาท x 2 ครง

3,500

งบดำาเนนการ : คาวสด - วสดสำานกงาน ไดแก ปากกา ปากกาลบคำาผด กระดาษ A4 เทปกาว ปากกาเคม หมกเครองปรนท

7,343

รวม 260,300

173. เหตผลความจำาเปนในการจดซอครภณฑ (พรอมแนบรายละเอยดครภณฑทจะจดซอ)

ชอครภณฑ

ครภณฑทขอสนบสนนลกษณะการใชงานและความจำาเปน

การใชประโยชน

ของครภณฑน

เมอโครงการ

สนสด

สถานภาพครภณฑใกล

เคยงทใช ณ ปจจบน (ถา

ม)

สถานภาพ การใชงาน ณ

ปจจบน

ไมมครภณฑน 0ไมมครภณฑน 0



18. ผลผลต (Output) จากงานวจย

ผลงานทคาดวาจะไดรบรายละเอยดของ

ผลผลต

จำานวนนบหนวย

นบ

ระดบความสำาเรจป

2562ป

2563ป

2564ป

2565ป

2566รวม

1. ตนแบบผลตภณฑ โดยระบ ดงน 1.1 ระดบอตสาหกรรม

ตนแบบ

Primary Result

1.2 ระดบกงอตสาหกรรมตนแบ

บ

Primary Result

1.3 ระดบภาคสนามตนแบ

บ

Primary Result

1.4 ระดบหองปฏบตการตนแบ

บ

Primary Result

2.ตนแบบเทคโนโลย โดยระบ ดงน 2.1 ระดบอตสาหกรรม

ตนแบบ

Primary Result

2.2 ระดบกงอตสาหกรรมตนแบ

บ

Primary Result

2.3 ระดบภาคสนาม ตนแบ

บ

Primary Result

2.4 ระดบหองปฏบตการตนแบ

บ

Primary Result

3. กระบวนการใหม โดยระบ ดงน 3.1 ระดบอตสาหกรรม

กระบวนการ

Primary Result

3.2 ระดบกงอตสาหกรรมกระบวนการ

Primary Result

3.3 ระดบภาคสนามกระบวนการ

Primary Result

3.4 ระดบหองปฏบตการกระบวนการ

Primary Result




ผลผลต


นบ


2562ป

2563ป

2564ป

2565ป

2566รวม

4.องคความร (โปรดระบ) 4.1 ..…………… เรอง Primary

Result

4.2 ..…………… เรอง Primary Result

4.3 ..…………… เรอง Primary Result

5. การใชประโยชนเชงพาณชย 5.1 การถายทอดเทคโนโลย ครง

Primary Result

5.2 การฝกอบรม ครง Primary Result

5.3 การจดสมมนา ครง Primary Result

6. การใชประโยชนเชงสาธารณะ 6.1 การถายทอดเทคโนโลย ครง

Primary Result

6.2 การฝกอบรม ครง Primary Result

6.3 การจดสมมนา ครง Primary Result

7. การพฒนากำาลงคน 7.1 นศ.ระดบปรญญาโท คน Primary

Result

7.2 นศ.ระดบปรญญาเอก

คน Primary Result

7.3 นกวจยหลงปรญญาเอก


7.4 นกวจยจากภาคเอกชน ภาคบรการและภาคสงคม


8. ทรพยสนทางปญญา ไดแก สทธบตร/ลขสทธ/เครองหมายการคา/ความลบทางการคา เปนตน (โปรดระบ) 8.1 ............... เรอง Primary

Result

8.2 ............... เรอง Primary Result

8.3 ............. เรอง Primary Result

9. บทความทางวชาการ 9.1 วารสารระดบชาต 1 เรอง Primary

Result

9.2 วารสารระดบนานาชาต เรอง

Primary Result

10. การประชม/สมมนาระดบชาต




ผลผลต


นบ


2562ป

2563ป

2564ป

2565ป

2566รวม

10.1 นำาเสนอแบบปากเปลา ครง

Primary Result

10.2 นำาเสนอแบบโปสเตอร ครง

Primary Result

11. การประชม/สมมนาระดบนานาชาต 11.1 นำาเสนอแบบปากเปลา ครง

Primary Result

11.2 นำาเสนอแบบโปสเตอร ครง

Primary Result

19. ผล ล พธ (Outcome) ทคาดวาจะไดตลอดระยะเวลาโครงการชอผลลพธ ประเภท ปรมาณ รายละเอยด

การทดสอบความแขงแรงของกลามเนอรปแบบใหมและสมการทำานายความแขงแรงของกลามเนอขอเทาในผสงอาย

เชงปรมาณ 1 สมการ เปนสมการทสามารถใสตวแปรทไดจากการทดสอบงายๆ และขอมลพนฐานทางกายภาพของแตละบคคล แลวคำานวนออกมาเปนตวเลขแสดงความแขงแรงของกลามเนอขอเทา

เชงปรมาณเชงปรมาณ

20. ผลกระทบ (Impact) ทคาดวาจะไดรบ (หากระบเปนตวเลขได โปรดระบ)ชอผลงาน ลกษณะผลงาน

กลมเปาหมาย / ผใชประโยชน

ผลกระทบทคาดวาจะไดรบ

การทดสอบความแขงแรงของกลามเนอรปแบบใหมและสมการทำานายความแขงแรงของกลามเนอขอเทาในผสงอาย

เปนการทดสอบรปแบบใหมทใชในการทดสอบความแขงแรงของกลามเนอขอเทาทงายตอการทดสอบ ประหยดคาใชจาย และสะดวกสบายต อการทดสอบสำาหรบชมชมทต องทดสอบทละหลายๆ คน

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

ไดเครองมอใหมในการทดสอบความแขงแรงของกลามเนอขอเทาทงายตอการทดสอบ ประหยดคาใชจาย และสะดวกสบายตอการทดสอบสำาหรบชมชมทตองทดสอบทละหลายๆ คน ทดแทนเครองมอวดความแขงแรงของกลามเนอทม



ชอผลงาน ลกษณะผลงานกลมเปาหมาย / ผ

ใชประโยชนผลกระทบทคาดวาจะไดรบ

ราคาแพงและมใชเฉพาะสถานศกษาหรอโรงพยาบาลขนาดใหญเทานน ซงอาสาสมครสาธารณสขประจำาหมบานหรอผมสวนรวมใหสามารถนำาการทดสอบนไปใชในการประเมนและตดตามความเสยงตอการลมในผสงอายได ถอไดวาเปนการสรางความเขมแขงใหชมชนโดยการตรวจประเมนปญหาดวยตนเอง (Self-assessment)

21. การตรวจสอบทรพยสนทางปญญาหรอสทธบตรทเกยวของ ไมมการตรวจสอบทรพยสนทางปญญา และ/ หรอ สทธบตรทเกยวของ

ตรวจสอบทรพยสนทางปญญาแลว ไมมทรพยสนทางปญญาและ/ หรอ สทธบตรทเกยวของ

ตรวจสอบทรพยสนทางปญญาแลว มทรพยสนทางปญญา และ/ หรอสทธบตรทเกยวของ

รายละเอยดทรพยสนทางปญญาทเกยวของหมายเลขทรพยสน

ทางปญญา

ประเภททรพยสน

ทางปญญา

ชอทรพยสนทางปญญา

ชอผประดษฐ ชอผครอบครองสทธ

22. มาตรฐานการวจย มการใชสตวทดลอง

มการวจยในมนษย มการวจยทเกยวของกบงานดานเทคโนโลยชวภาพสมยใหม



มการใชหองปฎบตการทเกยวกบสารเคม

23. หนวยงานรวมลงทน รวมวจย รบจางวจย หรอ M datching fun

ประเภท ชอหนวยงาน/บรษท

แนวทางรวมดำาเนนการ

การรวมลงทน

จำานวนเงน

(In cash (บาท))

ภาคการศกษา (มหาวทยาลย/สถาบนวจย)

1 ไมระบ 0

ภาคอตสาหกรรม (รฐวสาหกจ/บรษทเอกชน)

1 ไมระบ 0

24. สถานททำาการวจย ใน

ป ร ะ เ ทศ /ต า ง

ชอป ร ะ เ ทศ /จงหวด

พนทททำาวจย ชอสถานท

พกดสถานท GP S(ถาม)

ละตจด ลองจจดในประเทศ พะเยา ภาคสนาม หอประชมประจำาหมบานใน

ตำาบลเจรญราษฏร อำาเภอแมใจ จงหวดพะเยา

ในประเทศ พะเยา ภาคสนาม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลเจรญราษฏร อำาเภอแมใจ จงหวดพะเยา

ในประเทศ พะเยา ภาคสนาม หอประชมประจำาหมบานในตำาบลแมกา อำาเภอเมอง จงหวดพะเยา

ในประเทศ พะเยา ภาคสนาม โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลแมกา อำาเภอเมอง จงหวดพะเยา

ในประเทศ พะเยา หองปฏบตการ AHS 2101 หองปฎบตการกายภาพบำาบด คณะสห



ในป ร ะ เ ทศ /ต า ง


พนทททำาวจย ชอสถานท

พกดสถานท GP S(ถาม)

ละตจด ลองจจดเวชศาสตร มหาวทยาลยพะเยา

ในประเทศ เชยงราย ภาคสนาม แผนกกายภาพบำาบด โรงพยาบาลปาแดด จงหวดเชยงราย

*องศาทศนยม (DD) 25. สถานทใชประโยชน

ในป ร ะ เ ทศ /ต า ง


ชอสถานท พกดสถานท GP S(ถาม)

ละตจด ลองจจด

ในประเทศ พะเยา โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล จงหวดพะเยา

*องศาทศนยม (DD)

26. การเสนอขอเสนอหรอสวนหนงสวนใดของงานวจยนตอแหลงทน อน หรอเปนการวจยตอยอดจากโครงการวจยอน ม

ไมม หนวยงาน/สถาบนทยน

......................................................................................................... .................... ชอโครงการ

......................................................................................................... ....................ระบความแตกตางจากโครงการน......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

สถานะการพจารณา ไมมการพจารณา โครงการไดรบอนมตแลว สดสวนทนทไดรบ .......... % โครงการอยระหวางการพจารณา

27. คำาชแจงอน ๆ (ถาม)กลมประชากรผสงอาย ถอวาเปนกลมประชากรทมแนวโนมทเพมมากขนอยางตอเนอง และเปนกลมทม

ความเปราะบางเนองจากรางกายเขาสภาวะเสอมสภาพลงเรอยๆ ปญหาทพบบอยทสดทเกดขนในผสงอายคอ



การหกลม ซงสงผลตอการบาดเจบของรางกายตางๆ ตามมาอกมากมาย ดงนนการตรวจประเมนความแขงแรงของกลามเนอจงมสำาคญเปนอยางมาก เนองจากการลดลงของความแขงแรงกลามเนอขอเทาถอเปนสาเหตหลกของการหกลม แตอยางไรกตาม การทจะวดความแขงแรงของกลามเนอขอเทาใหออกมาเปนคาตวเลขและแมนยำานนตองอาศยเครองมอการวดทมราคาแพงและตองใชบคคลากรทมความร ความเชยวชาญในการตรวจประเมน คณะผวจยจงไดเลงเหนความสำาคญของการพฒนาเครองมอวดความแขงแรงของกลามเนอขาในผสงอายแบบใหมทงายตอการทดสอบ ประหยดคาใชจาย สะดวกสบายตอการทดสอบสำาหรบชมชมทตองทดสอบทละหลายๆ คน และทสำาคญคนในชมหรอผมสวนรวมสามารถนำาการทดสอบนไปใชในการประเมนและตดตามความเสยงตอการลมในผสงอายไดเอง ซงถอเปนการสรางความเขมแขงใหชมชน อยางไรกตาม ในการดำาเนนการวจยนนจำาเปนตองใชพนททอยหางจากมหาวทยาลย และอาจจำาเปนตองดำาเนนการนอกเหนอเวลาราชการ เนองจากคณะผวจยตองมภาระหนาทสอนในเวลาทำาการ จงจำาเปนตองขอรบการสนบสนนทนวจยเพอดำาเนนการนอกเวลาทำางานและขอความรวมมอจากนกวจยในพนทตอไป

28. ลงลายมอชอ หวหนาโครงการวจย พรอมวน เดอน ป ลงชอ.................................................

(นางสาวสนธพร มหารญ) หวหนาโครงการวจย

วนท 25 เดอน กนยายน พ.ศ. 2560

Documents

สำนักงานคณะกรรมการวิจัย ...wwmms.up.ac.th/research/uploads/1314/fileID-1314-0d18018... · Web viewเป นการประย กต