Embed Size (px)
Citation preview
คมอแพทยประจ ำบำน ปกำรศกษำ 2561
ภำควชำเวชศำสตรฟนฟ คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด
สำรบญ หนำ
เปาหมายของการฝกอบรม 1 วตถประสงคของการฝกอบรมแพทยประจ าบาน ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 3
คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด เนอหาพอสงเขปของการฝกอบรม หลกสตรฝกอบรมแพทยประจ าบานเพอหนงสอวฒบตร 7
สาขาเวชศาสตรฟนฟ ความรพนฐาน โรคและหตถการทางดานเวชศาสตรฟนฟ ระดบความรความสามารถพอสงเขปของความรพนฐานดานเวชศาสตรฟนฟและความร/ 8
ทกษะในการดแลฟนฟโรค/ภาวะของผปวยในแตละชนป
บทบาทหนาทความรบผดชอบของแพทยประจ าบาน 20 ตารางกจกรรมแพทยประจ าบานปการศกษา 2561 24 กจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ 25 กจกรรมวชาการระหวางภาควชาฯ 35 กจกรรมวชาการระหวางสถาบน 36 การหมนเวยนปฏบตงานทภาควชาอน และสถาบนสมทบ 38 การดแลผปวย และการปฏบตงานนอกเวลาราชการ 44 งานวจยแพทยประจ าบาน 48 ระเบยบการลาของแพทยประจ าบาน ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 50
คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด การประเมนแพทยประจ าบานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 51 การอทธรณรองทกข 55 การประเมนอาจารยโดยแพทยประจ าบาน 55 คาตอบแทนและสวสดการตางๆ ส าหรบแพทยประจ าบาน 56 ภำคผนวก 1 แบบประเมนตำงๆ 63
1.1 แบบประเมนแพทยประจ าบาน 64 1.2 เกณฑการประเมน Entrustable Professional Activity (EPA) และ 70
Directly Observed Procedural Skills (DOPS) 1.3 แบบประเมนอาจารยโดยแพทยประจ าบาน 85 ภำคผนวก 2 ตำรำงสอบและเกณฑคะแนนกำรสอบ Formative MCQ 86
1
เปำหมำยของกำรฝกอบรม ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มพนธกจในการจดการศกษา
ส าหรบหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานสาขาเวชศาสตรฟนฟ เพอผลตแพทยเวชศาสตรฟนฟใหมความรความช านาญ เจตคต คณธรรม จรยธรรม จรรยาบรรณแหงวชาชพ ทกษะการสอสาร การปฏบตงานแบบสหสาขาวชาชพ เพอการดแลบ าบด รกษาและฟนฟสขภาพของประชาชนแบบองครวม โดยยดถอผปวยและผพการเปนศนยกลาง มความสามารถในเปนผน าทมฟนฟสมรรถภาพ การวจย และเรยนรเพมเตมอยางตอเนอง เพอเปนประโยชนตอผปวยผพการ และประเทศชาตตอไป ทงน โดยมเกณฑขนต าตามทราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย และแพทยสภาก าหนด
โดยแพทยทจบการฝกอบรมเปนแพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฟนฟ ตองมคณสมบต และความรความสามารถขนต าตามสมรรถนะหลกทง 6 ดานดงน 1. กำรดแลรกษำฟนฟผปวย (Patient Care and Rehabilitation) 1.1 มทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย และวนจฉยแยกโรคไดอยางถกตองเหมาะสม 1.2 มความสามารถประเมนความบกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพ และความพการ และ/หรอ ความเสยเปรยบทางสงคม ไดอยางถกตองเหมาะสม 1.3 มทกษะและวจารณญาณในการพจารณาสงตรวจอยางเหมาะสม และแปลผลการตรวจทาง หองปฏบตการไดอยางถกตอง 1.4 มทกษะและความสามารถวางแผนตรวจพเศษทางเวชศาสตรฟนฟ และแปลผลไดอยางถกตอง 1.5 รวมใหการบ าบดรกษาฟนฟผปวยไดอยางเหมาะสม ตงแตระยะเฉยบพลนของโรค 1.6 ใหการบ าบดรกษาฟนฟสมรรถภาพไดอยางมประสทธภาพ โดยค านงถงความปลอดภยของผปวย ผพการและบคลากรทางการแพทยทเกยวของ 1.7 มทกษะในการท างานดแลรกษาฟนฟผปวยผพการแบบสหวทยาการทก าหนดเปาหมายใน การบ าบดรกษาฟนฟรวมกนได (interdisciplinary care) 2. ควำมร ควำมเชยวชำญ และควำมสำมำรถในกำรน ำไปใชแกปญหำของผปวยผพกำร และสงคมรอบดำน (Medical Knowledge and Skills) 2.1 มความรความสามารถในวชาชพ และเชยวชาญในสาขาเวชศาสตรฟนฟ 2.2 ประยกตใชวทยาศาสตรการแพทย สงคมวทยา และจตวทยา เพอการฟนฟสมรรถภาพผปวยผพการได อยางเหมาะสม 3. กำรเรยนรและกำรพฒนำจำกฐำนกำรปฏบต (Practice-based learning and improvement) 3.1 สามารถเรยนร และเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต 3.2 สามารถพจารณาวธการรกษาฟนฟโดยองหลกฐานทางวชาการ หรองานวจยทางการแพทย และสาธารณสขไดอยางเหมาะสม 3.3 สามารถด าเนนการวจยทางการแพทยและสาธารณสข รวมทงสามารถวพากษบทความ และงานวจย ทางการแพทยได
2
4. ทกษะปฏสมพนธ และกำรสอสำร (Interpersonal and Communication Skills) 4.1 บนทกเวชระเบยนไดตามมาตรฐาน 4.2 น าเสนอขอมลผปวยและอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ 4.3 ถายทอดความรและทกษะ ใหแพทย นกศกษา และบคลากรทางการแพทยในสาขาทเกยวของ 4.4 สอสารใหขอมลแกผปวยและครอบครวไดอยางถกตอง และมประสทธภาพ โดยมเมตตา เคารพการ ตดสนใจ และศกดศรของความเปนมนษย 4.5 มมนษยสมพนธทด มภาวะผน า ท างานกบผรวมงานทกระดบอยางมประสทธภาพ 4.6 เปนทปรกษาและใหค าแนะน าแกแพทย และบคคลากรอนทเกยวของ โดยเฉพาะทางดานเวชศาสตร ฟนฟ 5. ควำมสำมำรถในกำรท ำงำนตำมหลกวชำชพนยม (Professionalism)
5.1 มคณธรรม จรยธรรม ความซอสตย และเจตคตอนดตอผปวยผพการ ครอบครว ผรวมงาน เพอนรวม วชาชพ และชมชน 5.2 สามารถกระตนใหผปวยตระหนกในสมรรถนะของตนเอง เพอน าไปสการพฒนาคณภาพชวตของผปวย ผพการ 5.3 มความสนใจใฝเรยนรตอเนองตลอดชวต (Continuous medical education) และสามารถพฒนา วชาชพอยางตอเนอง (Continue professional development) เพอคงไวซงมาตรฐานวชาชพ 5.4 มความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย 5.5 ค านงถงผลประโยชนสวนรวม เพอตอบสนองความตองการของประเทศชาต
6. กำรปฏบตงำนใหเขำกบระบบ (System-based practice) 6.1 สามารถปฏบตงานใหสอดคลองกบระบบสาธารณสขของประเทศ ในสวนทเกยวของกบงานเวชกรรม ฟนฟ และประยกตใชใหเหมาะสมตามสถานการณ 6.2 สามารถรวมพฒนาคณภาพการดแลรกษาฟนฟสมรรถภาพผปวย และคนพการ 6.3 สามารถปฏบตงานโดยค านงถงความปลอดภยของผปวย และใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม และม ประสทธภาพ
3
วตถประสงคของกำรฝกอบรมแพทยประจ ำบำน ภำควชำเวชศำสตรฟนฟ คณะแพทยศำสตร โรงพยำบำลรำมำธบด
วตถประสงคส ำหรบแพทยประจ ำบำนปท 1 เมอจบหลกสตรแพทยประจ าบานปท 1 แลว แพทยประจ าบานสามารถ 1. ประยกตความรพนฐานดานกายวภาคศาสตร สรรวทยา พยาธวทยา และเภสชวทยามาใชในการตรวจวนจฉย
ผปวยทางดานเวชศาสตรฟนฟได 2. บอกอาการ และอาการแสดงของโรคทพบบอยทางเวชศาสตรฟนฟได 3. อธบายความส าคญ หลกการ และวธการตรวจประเมนทางเวชศาสตรฟนฟได 4. ตรวจประเมน และวเคราะหปญหาทางเวชศาสตรฟนฟในกลมผปวยพบบอยทไมซบซอน และใหการรกษา
ฟนฟไดภายใตการควบคมดแลของอาจารย 5. ตรวจประเมนการท ากจวตรประจ าวน และการเคลอนไหวโดยใช Outcome measurement scale คอ
Barthel index และ FIM score ไดถกตอง 6. อธบายความส าคญ และหลกการการดแลผปวยแบบองครวมได 7. อธบายความส าคญของระบบการท างานเปนทมซงประกอบดวยแพทยเวชศาสตรฟนฟ นกกายภาพบ าบด
นกกจกรรมบ าบด พยาบาล นกสงคมสงเคราะห นกอรรถบ าบด นกจตวทยา และนกกายอปกรณ รวมทงอธบายบทบาทของแตละบคคลในทมได
8. อธบายสรรวทยาของการออกก าลงกาย หลกการ และวธการออกก าลงกายชนดตางๆ ได 9. สอนการออกก าลงกายชนดพนฐานเพอคงหรอเพมพสยขอ และเพอเพมก าลงกลามเนอทเหมาะสมกบผปวย
ภายใตการก ากบดแลของอาจารย 10. บอกหลกการท างาน ผลทางสรรวทยา ขอบงช และขอหามใชของเครองมอทางกายภาพบ าบด แตละชนดได 11. อธบายผลเสยจากการทรางกายไมมการเคลอนไหว (immobilization) รวมทงวธการปองกนผลเสย ดงกลาว
ไดถกตอง 12. อธบายประโยชน และขอบงใชของเครองชวยเดน และรถเขนนงชนดมาตรฐาน และก าหนดขนาดทเหมาะสม
แกผปวยได 13. สอนวธการใชรถเขนนง และวธการเดนดวยเครองชวยเดนแกผปวยไดถกตอง 14. อธบายหลกการ ขอบงช เครองมอ และวธการพนฐานของการตรวจวนจฉยดวยเครองมอไฟฟา วนจฉยได 15. บอกสวนประกอบพนฐานของขาเทยมระดบใตเขาและเหนอเขา และกายอปกรณเสรมของขา คอ และหลงท
ใชบอย รวมทงบอกขนตอนการผลตขาเทยมระดบใตเขาได 16. อธบายกระบวนการการเกดความพการ สามารถจ าแนกประเภท และระดบความพการได บอกหลกการ และ
เนอหาของพระราชบญญตคนพการ สามารถประเมนความบกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพ และความพการตามพระราชบญญตรบรองความพการ และตามกรอบ ICF ไดอยางถกตองเหมาะสม ในผปวยทพบบอย ไมซบซอน
4
17. ปฏบตงานไดตามวตถประสงคในชวงหมนเวยนไปยงหนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 1 เดอน และหนวยอายรศาสตรประสาทวทยา โรงพยาบาลรามาธบด
18. ท าหตถการตอไปนไดถกตองภายใตการก ากบดแลของอาจารย - การตรวจก าลงกลามเนอ (manual muscle test) - การตรวจพสยขอโดยใช goniometer - สอนการออกก าลงกายชนด passive exercise active assistive exercise active exercise resistive exercise - สอนการจดทาทเหมาะสมเพอปองกนการตดของขอ - การเลอก และปรบขนาดอปกรณชวยเดน - สอนการเดนดวยอปกรณชวยเดน - สอนการพนตอขาใตเขาและเหนอเขา - สอนการจดทาเพอระบายเสมหะออกจากปอดสวนตาง ๆ - ท า nerve conduction study ในกลมผปวยทไมซบซอน - Trigger point injection ในกลามเนอทบอย - สอนการท า stretching และการท า spray & stretching ในผปวย Myofascial pain syndrome ใน
กลามเนอทบอย วตถประสงคส ำหรบแพทยประจ ำบำนปท 2 เมอจบหลกสตรแพทยประจ าบานปท 2 แลวแพทยประจ าบานสามารถ 1. ประยกตความรพนฐานดานกายวภาคศาสตร สรรวทยา พยาธวทยา และเภสชวทยามาใชในการวนจฉยและ
แกปญหาผปวยทไมซบซอนได 2. บอกอาการ และอาการแสดงของโรคทซบซอนทางเวชศาสตรฟนฟ อาท complicated stroke, TBI, SCI,
musculoskeleton pain, uncomplicated pediatric, geriatric 3. ตรวจประเมน วเคราะหปญหา ตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ และใหการรกษาฟนฟ
ในกลมผปวยพบบอยทซบซอนได 4. ตรวจประเมน สงใช และดดแปลงเครองชวยเดน และรถเขนนง ส าหรบผปวยทตองการอปกรณชนดพเศษ 5. อธบายหลกการ และขอบงใชของกายอปกรณมอทใชบอยได 6. ตรวจประเมน บอกวตถประสงค วางแผนการตรวจวนจฉย และตรวจวนจฉยดวยเครองมอไฟฟาวนจฉย พรอม
แปลผลในกลมผปวยทไมซบซอนได
5
7. ตรวจประเมน สงใช และตรวจเชคขาเทยมระดบใตเขา และเหนอเขา รวมทงกายอปกรณเสรมของขา คอ และหลงทใชบอยใหเหมาะสมกบผปวยได
8. บอกผลขางเคยงจากการสงใชกายอปกรณเทยม และกายอปกรณเสรมทไมเหมาะสมได 9. สงใชเครองมอทางกายภาพบ าบดทเหมาะสมกบผปวย ภายใตการก ากบดแลของอาจารย 10. สอนการออกก าลงกายส าหรบผปวยเฉพาะโรคไดถกตอง ภายใตการดแลของอาจารย 11. ตรวจประเมน วางแผน และใหการรกษาผปวยทมอาการเกรง (spasticity) โดยสอนการจดทาการเคลอนยาย
และการดดยดกลามเนอได 12. ปฏบตงานไดตามวตถประสงค ในชวงหมนเวยนไปยงภาควชาออรโธปดกส โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2
สปดาห หนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน หรอ โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาห และการเลอกปฏบตงานสถาบนอนทม SCI ward เปนเวลา 1 เดอน
13. ท าหตถการตอไปนไดถกตองภายใตการก ากบดแลของอาจารย - การท า nerve conduction study, needle EMG และ late response - ฝกท าขาเทยมชวคราวระดบใตเขา - การตรวจเชคขาเทยมระดบใตเขาและเหนอเขา - การตรวจเชคกายอปกรณเสรมของขา - Trigger point injection ในกลามเนอทพบไมบอย - สอนการท า stretching การท า spray and stretching ในผปวย Myofascial pain syndrome ใน
กลามเนอทพบไมบอย - การจดทาทเหมาะสม และการดดยดกลามเนอเพอลดเกรง
14. อธบายขนตอน การวางแผน และวธด าเนนการวจยไดพอสงเขป วตถประสงคส ำหรบแพทยประจ ำบำนปท 3 เมอจบหลกสตรแพทยประจ าบานปท 3 แลวแพทยประจ าบานสามารถ 1. ตรวจประเมน วเคราะหปญหา ตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ ใหการรกษาฟนฟใน
กลมผปวยทมความซบซอน มหลายโรครวม และ/หรอ มความพการซ าซอน รวมทงกลมโรคหวใจ ผปวย บาดเจบจากไฟไหม และผปวยฮโมฟเลยได
2. สงใชกายอปกรณมอทใชบอยไดถกตอง และเหมาะสมกบผปวย 3. ตรวจประเมนก าหนดวตถประสงค และวางแผนการตรวจวนจฉยดวยเครองมอไฟฟาวนจฉยใน ผปวยท
ซบซอนได 4. ตรวจประเมนสงใช และตรวจเชคแขนเทยมระดบใตศอก และเหนอศอก รวมทงกายอปกรณเสรมของขาท
ซบซอนขนได 5. สงใชเครองมอทางกายภาพบ าบดทเหมาะสมกบผปวยไดดวยตวเอง 6. สอนการออกก าลงกายส าหรบผปวยเฉพาะโรคไดถกตองดวยตวเอง
6
7. ใหการรกษาผปวยกลม myofascial pain syndrome โดยการท า spray and stretching การ injection รวมทงสอนการท า stretching กลมกลามเนอทมปญหาแกผปวยไดถกตอง
8. ตรวจประเมน วางแผน และใหการรกษาผปวยทมอาการเกรง (spasticity) ตามล าดบขนตอนไดถกตอง 9. ปฏบตงานไดตามวตถประสงคในการเลอกปฏบตงานทภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ในสถาบนอนๆ เปนเวลา 1
เดอน และ Free elective เปนเวลา 2 สปดาห 10. ท าหตถการตอไปนไดถกตอง
- ท า repetitive nerve stimulation, blink reflex และ SEP - ท า injection ผปวย Myofascial pain syndrome ในกลามเนอทพบไมบอย - ท า phenol block ผปวยทมอาการเกรง
11. สอนและถายทอดความรดานเวชศาสตรฟนฟใหแก แพทยประจ าบานทออนอาวโสกวา นกศกษาแพทย และบคลากรอนได
12. วางแผนและด าเนนการวจยรวมทงสรปผลภายใตการควบคมดแลของอาจารย
7
เนอหำพอสงเขปของกำรฝกอบรม หลกสตรฝกอบรมแพทยประจ ำบำนเพอหนงสอวฒบตร สำขำเวชศำสตรฟนฟ
ควำมรพนฐำน โรค และหตถกำรทำงดำนเวชศำสตรฟนฟ
ล ำดบ หวขอ 1. General Medical Rehabilitation 2. Concepts of Disability, Law, Ethics, Medical Dilemma in Rehabilitation Service and
Medical Rehabilitation Service System in Thailand 3. Integrative Medicine 4. Advanced Technology in Rehabilitation Medicine 5. Orthoses, Assistive Devices and Technology 6. Rehabilitation of Musculoskeletal Disorders 7. Sports Medicine and Rehabilitation 8. Rehabilitation of Brain Disorders 9. Rehabilitation of Spinal Cord disorders 10. Rehabilitation of Peripheral Neurological Disorders 11. Electrodiagnosis and Related Clinical Neurophysiologic testing 12. Pain Rehabilitation 13. Pulmonary Rehabilitation 14. Cardiac Rehabilitation 15. Rehab of Peripheral Vascular Disease (PVD) 16. Geriatric Rehabilitation 17. Pediatric Rehabilitation 18. Cancer Rehabilitation 19. Burn Rehabilitation 20. Rehabilitation for Amputee and Prostheses
หมำยเหต รายละเอยดแสดงในหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบาน สาขาเวชศาสตรฟนฟ
8
ระดบควำมรควำมสำมำรถพอสงเขปของ ควำมรพนฐำนดำนเวชศำสตรฟนฟและควำมร/
ทกษะในกำรดแลฟนฟโรค/ภำวะของผปวยในแตละชนป
Course Syllabus General Medical Rehabilitation D1 D2 D3 Basic Sciences as Applicable to PMR o Functional and applied anatomy of musculo-skeletal system,
nervous system, cardio-vascular system, respiratory system and uro-genital system.
o Kinesiology, biomechanics and ergonomics o Psychology o Social sciences o Knowledge of Pharmacology of drugs used in PMR o Physiology of exercise, and other basics of physiology as
applied to PMR o Metabolism of important nutrients and micronutrients o Basics of electrical and thermal properties of tissues
(electrothermy), electromagnetic waves spectrum used in pain management, neuromuscular stimulation for diagnosis and management, etc.
o Scope of PMR, terminology o Rehabilitation team and role of team coordinator
• • • • • • • • •
• • • • • • • • • •
• • • • • • • • • •
Clinical evaluation o History Taking in PMR o Clinical Examination o General Physical examination o Manual muscle testing (MMT) o Joint range of motion (ROM) measurement (goniometry) o Clinical assessment of spasticity o Complete neurological evaluation including sensory
examination, vibration testing, monofilament testing, etc. o Complete musculoskeletal assessment and related special test
• • • • • • • • •
• • • • • • • • •
• • • • • • • • •
9
o Clinical examination of individual systems – cardiovascular, pulmonary, uro-genital, etc.
o Any other relevant clinical examination as applied to PMR o Gait and its deviations
•
• • •
• • •
Assessment of functional status, disability, quality of life, ICF classifications
o Familiar with the use of tested instruments/scales eg. Barthel index, FIM, ICF, QOL
•
• •
Diagnostic Tests I. Utility and Interpretation of o Routine Laboratory Tests o Noninvasive Imaging studies o Invasive imaging studies o Electrocardiography, Pulmonary function tests o Echocardiography and Doppler studies
• • • • •
• • • • •
• • • • •
II. Utility and Interpretation, and (+P= Performance) of o Exercise stress testing o Musculoskeletal ultrasonography o Urodynamics
•
• • •
• •+P •+P
Rehabilitation management o Principles and scope of Physical Therapy (assessment,
planning, prescription, execution, supervision and follow up of exercise programs and physical modalities)
o Principles and scope of Occupational Therapy (assessment and training in Activities of Daily Living (ADL), training of self-help devices/assistive devices, sensory reeducation/desensitization, assistive technology related to PMR, environmental modification/control devices and technology.
o Principle of speech therapy o Physical agents (heat, cold, electricity, light, magnetic field
etc.): Principle, types, indications, contraindications, precautions, prescription and evaluation of program.
o Therapeutic exercises: Principle, types, indications,
• • • •
• • • •
• • • •
10
o Contraindications, precautions, prescription, evaluation of exercise program
o Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) and Neuro-Developmental Therapy (NDT)
o Manipulation, massage and manual therapy: Principle, types, indications, contraindications, precautions, prescription and evaluation of program.
o Basic orthotics: Principle, types, materials, indication, design& fabrication, precaution, prescription, check-out
o Basic prosthetics: Principle, types, materials, indication, design& fabrication, precaution, prescription, check-out, training
o Mobility aids, assistive devices, and seating system: Types, indication, prescription, check-out, training in the use of mobility aids
• • • • • •
• • • • • •
• • • • • •
Concept of disability, Laws, Ethics, Medical dilemma in Rehab. Services and Medical Rehabilitation service system in Thailand.
D1 D2 D3
o Disability concept/prevention o Impairment rating, disability assessment and certification o Laws, Ethics, Medical dilemma in Rehabilitation services o Schemes and benefits for persons with disabilities (PWDs) o Thai Legislations, Acts and Policies related to disability o WHO and UN Initiatives, goals; right of PWDs o Community based rehabilitation: policy and services o Organization and administration of PMR services. o Quality assurance in PMR
• • • • • •
• • • • • • •
• • • • • • • • •
Integrative Medicine D1 D2 D3 o Definition, terminology ( alternative medicine, complementary
medicine, integrative medicine), o Categories of complementary and alternative medicine by
National center for complementary and alternative medicine (NCCAM)
o Familiar with common use in type, indication, contraindication/precaution eg Thai traditional massage, TCM,
• • •
• • •
• • •
11
movement therapy (yoga, pilates, Tai chi etc) Advanced Technology in Rehabilitation Medicine D1 D2 D3 o New physical agents eg ESWT, high power LASER, tDCS, rTMS,
pTMS: mechanism of action, indications, contraindications/precautions, evaluation of program.
o Robotics in rehabilitation medicine o New technology in mobility aids, environmental control o New technology in prosthetics and orthotics o Regenerative medicine for physiatrist o New Information and Communication Technology (ICT), current
developments and rehabilitation medicine
• •
• • •
• • • • • •
Orthoses, Assistive devices and Technology D1 D2 D3 o Prefabricated orthoses: indication, contraindication, check out;
for spine, elbow, knee, ankle •
•
•
o Custom-made orthoses: principle, biomechanics, material, fabrication, indication, precaution, check-out Spine Upper extremity: static, dynamics Lower extremity, foot-wears modification
o Principle, indication, precaution of mobility aids o Principle, indication, precaution of assistive devices&
technology for ADL( eg feeding, bathing ), transfer, etc. o Architectural barriers, environment modification
• •
• • • • • •
• • • • • • •
Rehabilitation in Musculoskeletal Disorders D1 D2 D3 Rheumatology conditions o Review of classifications, criteria of diagnosis o Clinical evaluation including special test if applicable,
assessment of impairment and disability o Principle of pharmacology in rheumatologic conditions o Comprehensive management including monitoring of disease
control o Disease-specific rehabilitation management
Rheumatoid arthritis
• • • • •
• • • • •
• • • • •
12
Spondyloarthropathy (SpA): AS, psoriatic arthropathy Crystal arthropathies: gout, pseudogout Other inflammatory arthritides: Sjogren’s, Bechet’s etc. Other connective tissue disorders/autoimmune
disorders: MCTD, etc. Hemophilic arthropathy
•
• •
• • • • •
Degenerative or repetitive strain injury (RSI)/cumulative traumatic disorder(CTD)/sport injury/trauma
o Review anatomy, biomechanics, kinesiology, pathophysiology o Clinical evaluation including special test if applicable o Pharmacology in MSK disorders o Comprehensive rehabilitation management: medical/non-
medical/patient education and counselling/ evaluation for resume activity. Neck pain Back Shoulder Elbow Wrist Hand Hip Knee Ankle
o Myofascial pain syndrome o Rehabilitation in related with operative condition
Bone/soft tissue injury: ORIF, repaired nerve/tendon/ligament/muscle
transfer nerve/tendon/ligament/muscle o Arthroplasty: hip, knee o MSK sonography for guided management
• • • • • • • • • • •
• • • • • • • • • • • • • • • •
• • • • • • • • • • • • • • • • •
13
Sport Medicine and Rehabilitation D1 D2 D3 o Review anatomy, physiology, biomechanics and kinesiology
related to sport activities o Physical fitness tests and exercise prescription o Pathophysiology and clinical manifestation of the common
conditions o Sports nutrition, doping and ergogenics aids o Principle of rehabilitation in sport injuries o Sports for PWDs
• •
• • • • •
• • • • • •
Rehabilitation of Brain Disorders D1 D2 D3 o Review neuroanatomy, pathophysiology, neuroplasticity o Clinical evaluation and comprehensive rehabilitation
management for Uncomplicated
Cerebrovascular diseases Traumatic brain disorders Degenerative brain disorders: Parkinson, dementia Others diseases: tumor, infection, immune
mediated With complicated dysfunction
Perception Cognition Communication Swallowing Neuropsychology Severe spasticity
o Familiar with tool for assessment of the above-mentioned complicated dysfunction eg MOC
o Familiar with neuro-rehabilitation technique eg Rood/Bobath/ Kabat & Knott approach, functional task-oriented, etc.
o Patient and family education/long term care
• • • • • • • •
• • • • • • • • • • • • •
• • • • • • • • • • • • • •
14
Rehabilitation of Spinal cord Disorder D1 D2 D3 o Review neuroanatomy, pathophysiology, neuroplasticity o Mechanics and syndromes of traumatic injury o Pathophysiologic change after spinal cord inured in other
system: cardiovascular, pulmonary, GU, GI, MSK, integument, endocrine, thermo-regulation, sexual and psychological.
o Comprehensive assessment and rehabilitation management o Utility, performance, interpretation urodynamics o Suitability, trial and training for suitable wheelchairs/
ambulatory devices. o Management in chronic phases
• • •
• • • • •
• • • • • • •
Rehabilitation of Peripheral Neurological Disorders (PND) D1 D2 D3 o Review pathophysiology and clinical manifestation of common
PND: motor neuron disease, radiculopathy, plexopathy, polyneuropathy, mononeuropathy caused by infection related/immune mediated/metabolic/hereditary/toxic etc.) , neuromuscular junction disorder, myopathy.
o Common secondary complication and consequences and comprehensive rehabilitation weakness, contracture desensated limb complex regional pain syndrome (CRPS) swallowing/respiratory dysfunction.
o Management in chronic phase o Patient and family education and counselling
• • •
• • • • • •
• • • • • • •
Electrodiagnosis (EDX) and Related Clinical Neurophysiologic testing
D1 D2 D3
o Electrical properties of nerve and muscles, physiology of peripheral nervous system.
o Basic EMG instrument o General principle of nerve conduction study (NCS) and
common pitfalls o Performance and clinical application of NCS
• • • •
• • • •
• • • •
15
o General principle of and common pitfalls o Performance and clinical application of the late response, blink
reflex o General principle of needle EMG and common pitfalls o Performance and clinical application of Needle EMG o General principle of somatosensory evoked potentials (SSEPs) o Clinical applications of SSEPs o General principle of test for autonomic nervous system/small
nerve fiber function eg sympathetic skin responses (SSR), RR interval, quantitative sensory testing(QST)
o EDX findings in common conditions: mononeuropathy, radiculopathy, plexopathy, MND, NMJ dysfunction, myopathy
•
• • • • • •
• • • • • • • •
Pain Rehabilitation D1 D2 D3 o Definition, pain pathway, and pathophysiology o Chronic pain syndrome: definition, pathophysiology,
biopsychosocial model o Familiar with pain assessment tools/pain quality eg visual
analogue scale(VAS), McGill pain questionnaire, Minnesota multiphasic personality inventory (MMPI), Beck depression scale (BDS), Sickness impact profile (SIP), short form health survey 36 (SF36), Oswestry low back pain questionaire
o Comprehensive assessment and management (medical, non-medical, cognitive behavior therapy etc.)
o Describe the role of interdisciplinary pain management team and role of individual disciplines.
• •
• • • •
• • • • •
Pulmonary Rehabilitation D1 D2 D3 o Review anatomy, physiology of respiratory system and its
control o Pathophysiology and clinical manifestation of common
conditions: COPD, bronchiectasis, restrictive lung include from the neuromuscular diseases
o General principle of assessment o Comprehensive pulmonary rehabilitation:
• • •
• • •
• • •
16
Secretion clearance Breathing retraining Respiratory muscle training Exercised prescription Ventilatory support
• •
• • • •
• • • • •
Cardiac Rehabilitation D1 D2 D3 o Review anatomy, physiology, cardiac function and its control o Pathophysiology and clinical manifestations of common
conditions: coronary artery diseases, valvular heart disease, heart failure, cardiomyopathy
o General principle of assessment o Comprehensive cardiac rehabilitation o Exercise prescription o Patient and family education and counselling
•
• • •
• • • • • •
Rehabilitation of Peripheral Vascular Diseases (PVD) D1 D2 D3 o Review anatomy, physiology of peripheral
arterial/venous/lymphatic system o Pathophysiology and clinical manifestations of the common
conditions: arterial occlusion (acute/chronic), venous occlusion (acute/chronic), lymphatic obstruction
o General principal of assessment o Comprehensive rehabilitation management o Exercise prescription o Prevention and proper wound cares. o Patients and family education and counselling
• • • • •
• • • • • • •
• • • • • • •
Geriatric Rehabilitation D1 D2 D3 o Review physiology of aging o Pathophysiology of common age-related conditions:
degenerative joint, osteopenia/osteoporosis, sarcopenia, dementia etc.
o Comprehensive assessment both physical and cognition o Prevention of morbidity and mortality risk conditions o Comprehensive management including exercise prescription
• •
• • • •
• • • • •
17
o Patient and family education and counselling
• •
Pediatric Rehabilitation D1 D2 D3 o Review normal growth and development milestone and
primitive reflexes o Pathophysiology and clinical manifestation of common
condition: Cerebral palsy (CP) Definition, type, functional prognosis Comprehensive rehabilitation management Patient and family education and counselling Adult CP care
Spinal dysraphisms Pathophysiology and clinical manifestation Comprehensive rehabilitation management Long term complication and management Patient and family education and counselling
Congenital limb deficiency Classification Principle of comprehensive management Patient and family education and counselling
Deformity and mal development: scoliosis, hip dysplasia, torsion, osteogenesis imperfect (OI), arthrogryposis multiplex congenita Definition, classification Comprehensive rehabilitation management Patient and family education and counselling
• • • • • •
• • • • • • • • • • • • • •
• • • • • • • • • • • • • • • •
Cancer Rehabilitation D1 D2 D3 o Principle of rehabilitation of cancer patients: stage and goal o Rehabilitation management in common complication and
consequences of cancer patients: Lymphedema
• •
• •
• •
18
Swallowing problem Neuropathy related to treatment
(chemotherapy/radiotherapy) Pain condition Weakness and fatigue Psychosocial impact
o Concept of palliative and end of life care o Patient and family education and counselling
•
• • • • • • •
• • • • • • •
Burn Rehabilitation D1 D2 D3 o Pathophysiology after burn: local/system effects o Classification of burn severity: American burn board
classification o Healing process o Pathophysiology of common complications and consequences:
Hypertrophic scar, contractures, HO, neuromuscular dysfunction, pain and itching, psychological problems
o Comprehensive rehabilitation management: acute/convalescent phase (exercise, pressure garments, orthoses/assistive devices etc.)
o Patient education and counselling and long term care
• • • •
• • • • • •
Rehabilitation for amputees and prostheses D1 D2 D3 o Definition, terminology, level of amputation o Impact after amputation/ energy expenditure during walking
with/without prosthesis o Classification of functioning and disability o Prostheses components, material, design, fabrication Upper extremity Lower extremity
o Rehabilitation management Pre-amputation Post-amputation (stump care, preprosthetic training,
prosthetic fitting, prosthetic training, check-out, gait evaluation)
• • • • • •
• • • • • •
• • • • • • •
19
BK AK BE AE More proximal amputation
Consequences and complications: pain, contracture, Choke syndrome, verrucous hyperplasia etc.)
•
• •
• • • • •
Vestibular Rehabilitation D1 D2 D3 o Pathophysiology and clinical manifestations o Differential diagnosis and principle of treatment o Comprehensive rehabilitation management
• •
• • •
• • •
Rehabilitation and organ transplantation D1 D2 D3 o Physiologic change related organ dysfunction/related to
treatment o Comprehensive rehabilitation management o Patient and family education and counselling
•
•
• • •
Research Methodology D1 D2 D3 o Basic understanding of research methodology o Familiar with good clinical practice (GCP), International ethical
guidelines for biomedical research involving human subjects(ICH)
o Evidence based rehabilitation and critical appraisal rehabilitation medicine related articles
o Research design o Interpretation and report writing
• • • •
• • • •
• • • • •
20
บทบำทหนำทควำมรบผดชอบของแพทยประจ ำบำน
แพทยประจ ำบำนปท 1 1. ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ ทงผปวยในและผปวยนอก ภายใตการควบคมดแลของ แพทยประจ าบานปท 2, 3 และอาจารยอยางใกลชด 2. ซกประวต ตรวจรางกาย บนทกขอมล เกยวกบผปวยเมอแรกรบในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ และผปวยแรกรบ
ปรกษา 3. ตดตามและประเมนผลการรกษา พรอมบนทกผลการประเมนเปนระยะทงผปวยในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ
และผปวยทรบปรกษา 4. รวมตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาผปวย โดยปรกษาแพทยประจ าบานปท 3 และอาจารย 5. สงการรกษาแกผปวย ภายใตการก ากบดแลของอาจารยอยางใกลชด 6. รายงานขอมลผปวยแรกรบ และผลการตดตามการรกษา ใหอาจารยผรบผดชอบทราบเปนระยะๆ รวมทงชวง
service round 7. เปนผรายงานประวต และผลการตรวจรางกาย เมอน าผปวยเขาอภปรายในทประชมภายในภาควชาฯ 8. เขารวมในกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาฯ และระหวางสถาบนโดยสม าเสมอทกครง 9. เตรยม และเสนอ topics ตามทไดรบมอบหมายอยางเตมความสามารถ 10. ฝกการท าทกษะทก าหนด ภายใตการก ากบการดแลของอาจารยอยางใกลชด 11. เตรยมและเสนอหวขอเรองการวจย 1 เรอง พรอมแจงชออาจารยทปรกษาเพอด าเนนการวจยในปท 2 และ3
ใหอาจารยผดแลแพทยประจ าบาน และอาจารยดแลการวจยทราบในชวงปลายปการศกษา 12. ศกษาและปฏบตงานตามหนาททไดรบมอบหมาย ในชวงทหมนเวยนไปยง
- หนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 1 เดอน - หนวยอายรศาสตรประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 1 เดอน
แพทยประจ ำบำนปท 2 1. ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ ทงผปวยในและผปวยนอก ภายใตการดแลของแพทยประจ า
บานปท 3 หรออาจารย 2. ซกประวต ตรวจรางกาย บนทกขอมลผปวยเมอแรกรบในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ และแรกรบปรกษา 3. ตดตามและประเมนผลการรกษา พรอมบนทกผลการประเมนเปนระยะ 4. ตงเปาหมายและวางแผนการรกษาผปวย ภายใตการดแลของแพทยประจ าบานปท 3 หรออาจารย 5. สงการรกษาแกผปวย ภายใตการดแลของแพทยประจ าบานปท 3 หรออาจารย 6. รายงานขอมลผปวยแรกรบ ผลการตดตามการรกษา และวางแผนการรกษาเปนระยะดวยตวเอง ภายใตการ
ดแลของอาจารย
21
7. ฝกฝนทกษะทก าหนด ภายใตการดแลของอาจารย หรอแพทยประจ าบานปท 3 8. เขารวมกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน 9. เปนผด าเนนการจดเตรยม case ผปวย เพอเขารวมประชมภายในภาควชาฯ และระหวางภาควชา
โดยปรกษา และประสานงานกบแพทยประจ าบานปท 3 10. ศกษาปฏบตตามหนาททไดรบมอบหมายในชวงทหมนเวยนไปยงสาขาวชาทก าหนด 11. เปนทปรกษาดานวชาการแกนกศกษาแพทย และแพทยประจ าบานปท 1 12. ด าเนนการวจยตามโครงการวจยทไดเตรยมไวในปท 1 โดยเสนอรายละเอยดของโครงการแกอาจารยทปรกษา
และอาจารยหวหนาภาควชาฯ กอนเรมด าเนนการเมอไดรบการอนมตแลวจงด าเนนการวจย จากนนใหรายงานความกาวหนาใหอาจารยทปรกษาทราบเปนระยะๆ และใหอาจารยผดแลแพทยประจ าบานทราบ ทก 6 เดอน
13. ศกษาและปฏบตงานตามหนาททไดรบมอบหมายในชวงทหมนเวยนไปยง - สถาบนอนทม SCI ward เปนเวลา 1 เดอน - หนวยบาดเจบทางมอ โรงพยาบาลเลดสน หรอโรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาห - ภาควชาออโธปดกส โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาห - ออกหนวยขาเทยม รวมกบมลนธขาเทยม
แพทยประจ ำบำนปท 3 1. ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ ทงผปวยใน และผปวยนอกภายใตการดแลของอาจารย 2. ซกประวต ตรวจรางกาย บนทกขอมลผปวยแรกรบปรกษา 3. ตดตามและประเมนผลการรกษา พรอมบนทกผลการประเมนเปนระยะ 4. ตงเปาหมายและวางแผนการรกษาผปวยไดดวยตวเอง ปรกษาอาจารยกรณมปญหาซบซอน 5. สงการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟใหแกผปวยไดดวยตนเอง ปรกษาอาจารยกรณทมปญหา 6. รายงานขอมลผปวยแรกรบ ผลการตดตามการรกษา และปรบเปลยนเปาหมาย และแนวทางการรกษา
ไดดวยตวเอง ปรกษาอาจารยกรณมปญหา 7. รวมตดตาม ประเมนผลการรกษา และปรบเปลยนการรกษาผปวยในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟโดยรบผดชอบ
รวมกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 8. ฝกฝนทกษะทก าหนด และท าไดดวยตนเอง ภายใตการดแลของอาจารย 9. เขารวมกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาฯ และระหวางสถาบน 10. สอนนกศกษาแพทยในชวงปฏบตงานตรวจผปวยนอกและชวง ward round 11. รบผดชอบในการจายผปวยใหแกนกศกษาแพทย ในชวงเวลาทอาจารยมอบหมาย 12. รวมประเมนผลนกศกษาแพทยทไดรบมอบหมาย 13. รบผดชอบในการคดเลอก case เพอเขารวมประชมภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน
โดยประสานงานกบแพทยประจ าบานภาควชาอน และสถาบนอน รวมทงอาจารยทเกยวของ
22
14. เปนผอภปราย case ผปวยทน าเขาประชมทงภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน 15. ด าเนนการท าวจยตอจากปท 1 และ 2 ใหเสรจสน พรอมทงเขยนวทยานพนธงานวจยนนใหเสรจตามก าหนด
แลวน าเสนอใหอาจารยทปรกษา อาจารยผดแลแพทยประจ าบาน และอาจารย หวหนาภาคเซนรบรอง 16. ใหค าปรกษา และค าแนะน าดานวชาการ รวมทงรวมสอดสองดแลการปฏบตงานของแพทยประจ าบานปท 1
และ 2 17. รบผดชอบหนาทในฐานะหวหนาแพทยประจ าบาน ดงน
- จดเตรยมหวขอเรองส าหรบ topic ชวงเขาวนจนทร และพธ รวมทงชวงประชมระหวางภาควชาฯ โดยปรกษา และขอความเหนจากอาจารยผรบผดชอบ
- จดท าตารางหมนเวยนแพทยประจ าบานผรบผดชอบการพด topic ภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาฯ และระหวางสถาบน
- ประสานงานกบแพทยประจ าบานสาขาอน ในการด าเนนการเตรยมการประชมระหวางภาควชาฯ และระหวางสถาบน
- จดเตรยม case ผปวยเพอด าเนนกจกรรมวชาการทงภายใน และระหวางภาควชาฯ ตามหนาททไดรบมอบหมาย โดยประสานงานกบแพทยประจ าบานปท 1, 2 และอาจารยผรบผดชอบ
- แจงเตอนอาจารยกอนการประชมแตละครง - แจงอาจารยทกทานและแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 กรณทมการเปลยนแปลงการประชม - จดตารางเวรของแพทยประจ าบาน เพอเสนออาจารยผรบผดชอบ - มการจดแบงภาระงาน และความรบผดชอบของหวหนาแพทยประจ าบาน ดงน หวหนาแพทยประจ าบานภายในภาควชา 1. จดแบง case ผปวยทสงปรกษาจากตางแผนกใหแกแพทยประจ าบานตามความเหมาะสม 2. เปนผรบผดชอบหลกในการหาเคสผปวยทนาสนใจ ประสานงานกบแพทยประจ าบานเจาของไข ด าเนน
กจกรรม และอภปรายเนอหา ในกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ โดยปรกษา และขอความเหนจากอาจารยผรบผดชอบ ไดแก Teaching round, Teaching EMG, Team meeting, Journal club และ PO-Foot conference
3. จดตารางเวรของแพทยประจ าบาน 4. เขารวมประชม CLT 5. ประสานงานเรองอนๆ ภาคในภาควชาฯ
หวหนาแพทยประจ าบานภายนอกภาควชาฯ 1. เปนผรบผดชอบหลกในการประสานงานกบแพทยประจ าบานสาขาอนในการเตรยมประชม รวมถง
ด าเนนกจกรรม และอภปรายเนอหา ในกจกรรมระหวางภาควชาฯ และระหวางสถาบน ไดแก PMR-Ortho conference, PMR-Hand conference และ Interhospital conference
23
2. เปนผรบผดชอบหลกในการประสานงานกบอาจารยแพทยทเกยวของ รวมถงด าเนนกจกรรม และอภปรายเนอหา ในกจกรรมประชมภายนอกภาควชาฯ ไดแก การรวมดผปวยกายอปกรณทรพ.ต ารวจ/สถาบนสรนธรฯ และการเขาประชมมลนธศรสงวาลย
3. ประสานงานเรองอนๆ ภาคนอกภาควชาฯ
หวหนาแพทยประจ าบานผควบคมดแล Topic 1. จดเตรยมหวขอเรองส าหรบTopic ชวงเชา และจดท าตารางหมนเวยนแพทยประจ าบานผรบผดชอบ
การพด Topic ภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาฯ และระหวางสถาบน โดยปรกษา และขอความเหนจากอาจารยผรบผดชอบ
2. เปนผรบผดชอบหลกในการอภปรายเนอหา และด าเนนกจกรรมTopic ภายในภาควชาฯ และ Topic รวมรามาฯ-พระมงกฎฯ
18. ศกษาและปฏบตงานตามหนาททไดรบมอบหมาย ในชวงเลอกปฏบตงานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ในสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐานอนๆ เปนเวลา 1 เดอน และ Free elective เปนเวลา 2 สปดาห
24
ตำรำงกจกรรมแพทยประจ ำบำนปกำรศกษำ 2561
Time date
Morning Afternoon
8.00-9.00 9-12.00 13.30-16.00
Mon Morning Topic A: service round Wk 1-5 - Spastic clinic Wk 1-5 - Cardiac Rehab round (R3A) 13.00-14.00 น. Wk 1-5 – Burn and hand service (R3C) 13.00-14.00 น. Wk 1-5 - Pulmonary Round (R2A, D) 13.00-14.00 น. Wk 1-5 - Swallowing clinic (R2B) 13.00-15.00น. Wk 1,2 - Stroke Round (Resident stroke) 15.00-17.00 น.
B: OPD
C: OPD
D: EMG
Tue Teaching round A: EMG Wk 1/3 - Hemophilia clinic (R3C) Wk 1, 2, 3 - Cardiac Rehab clinic/topic (R3A) Wk 2 - Journal Club Wk 4 - Teaching EMG
B: service round
C: OPD
D: OPD
Wed Morning Topic PMR-Hand wk2
A: OPD Wk 1-5 - Spastic clinic Wk 1-5 - SWT clinic (R2) Wk 1-3 - Hand clinic (R3C) Wk 2 - Pediatric Rehab clinic (R2C) Wk 2, 3, 4 - Cardiac Rehab clinic (R3A/D) Wk 4 – กายอปกรณรพ.ต ารวจ/สถาบนสรนธร
B: EMG
C: service round
D: OPD
Thurs Topic PMK RAMA Topic ราชวทยาลย wk1,4 สอนแยกสถาบน wk2 มลนธศรสงวาลย wk3
Fri EMG conf PMR-Ortho wk3
A: OPD Wk 1 - Team Meeting ward Wk 2 - PO and Foot conference Wk 3 - Team Meeting ward & consult Wk 1, 3 - Foot clinic (R2C) Wk 1-5 - Stroke Clinic (R1B) Wk 1-5 - Swallowing clinic (R2B)
B: OPD
C: EMG
D: service round
25
กจกรรมวชำกำรภำยในภำควชำฯ
Morning topic วตถประสงค
1. เพอฝกการเตรยม การรวบรวมความคด และการสรปเนอหาเพอถายทอดใหผอนเขาใจ 2. ฝกการน าเสนอเรองทางวชาการโดยใชสอทศนปกรณทเหมาะสมในการถายทอดเนอหาความรทตองการ
ภายในเวลาทก าหนด คอไมเกน 45 นาท ชวงเวลำกำรจด
ทกวนจนทร และพธ เวลา 8.00 - 9.00 น. โดยใชเวลาในการน าเสนอไมเกน 30- 45 นาท จากนนเปนการอภปรายซกถาม ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร
แพทยประจ าบานหมนเวยนการน าเสนอเรองตามทก าหนด และจะมอาจารยพเศษรวมหมนเวยนมาเสนอเรองทนาสนใจรวมดวย Teaching round วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดฝกการรวบรวมขอมลผปวยเพอรายงานในกลม รวมทงเตรยมการอภปรายในประเดนปญหาทเลอก โดยมอาจารยเปนผสรปประเดน และความคดรวบยอด
2. เพอเนนใหแพทยประจ าบานตระหนกถงความส าคญของการดแลผปวยแบบองครวม ชวงเวลำกำรจด
ทกวนองคาร เวลา 8.00 – 9.00 น. ผรบผดชอบ และวธด ำเนนกำร
แพทยประจ าบานทกชนปรวมกนเลอกผปวยทนาสนใจ พรอมทงตกลงกนเลอกประเดนทตองการเรยนร แลวแจงใหอาจารยทราบลวงหนา รวมทงใหแพทยเจาของไขแจงวตถประสงคดงกลาวขณะ round ดวย โดยหวหนาแพทยประจ าบานเปนผประสาน และด าเนนการในการท ากจกรรม และแพทยประจ าบานทกคนควรเตรยมการอานในหวขอทตองการเรยนรมาเพอรวมอภปรายผปวย
ถาแพทยประจ าบานเลอก case ไมได ใหแจงอาจารย preceptor เดอนนนๆ ทราบเพออาจารยจะไดชวยเสนอ case ทนาสนใจ 2-3 case แลวใหแพทยประจ าบานเลอกอกครง
26
Teaching EMG วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานไดประยกตความรดานทฤษฎมาใชขณะฝกทกษะในการท า EMG โดยมอาจารยผควบคมชวยชแนะ และสอดแทรกความรดงกลาว กำรเลอก case
1. ผปวยทซบซอนและตองการการวางเปาหมาย และแผนกอนการท า 2. ผปวยทจ าเปนตองใชผล EMG รวมในการวนจฉยโรค การบอกพยากรณโรคหรอการตดตามผล 3. ผปวยทแพทยประจ าบานจะตองท าการตรวจวนจฉยดวย EMG ไดดวยตนเองพรอมแปลผลไดถกตอง
เมอจบหลกสตรแพทยประจ าบาน 4. ผปวยทเคยท า EMG แลวม clinical profile และผล EMG finding ทนาสนใจ
ชวงเวลำกำรจด วนองคารท 4 ของเดอน เวลา 13.30 - 15.00 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร หวหนาแพทยประจ าบานนดหรอเตรยม case ทนาสนใจและปรกษาอาจารยผรบผดชอบลวงหนา ในวนทท าหวหนาแพทยประจ าบานจะเปนผประสาน และด าเนนการ โดยมอาจารยผรบผดชอบคอยสอน และชแนะขณะท า EMG Journal Club วตถประสงค เนนการวเคราะหบทวจยทงดานวธการ สถต และการน าไปใช ชวงเวลำกำรจด วนองคารท 2 ของเดอน เวลา 13.30 - 15.00 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานผไดรบมอบหมายในแตละครงเลอกบทวจยทคดวามประโยชนในดานการน าไปใช ดานวธการ และสถตในการท าวจยทด มาน าเสนอ และวพากษครงละ 2 เรอง (อาจจะเชญวทยากรมาบรรยายความรดานการท าวจย รวมทงสถตตางๆ ในบางครง)
มหวหนาแพทยประจ าบานเปนผประสานงาน ใหความเหนเพมเตม และอภปราย โดยอาจารยทมหนาทรบผดชอบคอยชแนะ
27
กำรประชม Prosthetics Orthotic and Foot Conference วตถประสงค
1. รวมพจารณาใหกายอปกรณเสรมหรอปรบเปลยนรองเทาใหเหมาะสมกบสภาวะ/ปญหาของผปวย 2. รวมพจารณาใหกายอปกรณเทยมชนดทเหมาะสมกบผปวย 3. รวมตรวจเชคกายอปกรณเสรม รองเทา และกายอปกรณเทยมทสงใหผปวย
- ชนดและขนาดถกตอง และเหมาะสมหรอไม - ตรวจเชคผปวยขณะสวมกายอปกรณเสรม/เทยมเพอดลกษณะการเดนวาผดปกตหรอไม
กำรเลอก case 1. ผปวยทตองการสงกายอปกรณเสรม รองเทา หรอกายอปกรณเทยม 2. ผปวยทไดรบกายอปกรณเสรม รองเทา หรอกายอปกรณเทยมแลวตองการการตรวจเชคขณะสวมใส
ชวงเวลำกำรจด ศกรท 2 ของเดอน - case discussion (ครงละ 2-3 cases)
จ ำนวน case ศกรสปดาหท 2 ใหนด case 2-3 cases กรณทมเพยง 1 case ใหเตรยม topic 1 เรอง โดยลงชอผปวย
ในสมดทจดเตรยมไวท OPD ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร หวหนาแพทยประจ าบานผรบผดชอบ และแพทยประจ าบานทเปนเจาของไขเปนผเตรยม case เขาประชมโดยปรกษาและแจงอาจารยผรบผดชอบลวงหนา โดยหวหนาแพทยประจ าบานเปนผประสาน และด าเนนการในการท ากจกรรม และแพทยประจ าบานทกคนควรเตรยมการอานในหวขอทตองการเรยนรมาเพอรวมอภปรายผปวย กำรรวมดผปวยกำยอปกรณท รพ.ต ำรวจ/สถำบนสรนธร วตถประสงค
1. เพอไดเรยนรผปวยทมขอบงชในการสงใชกายอปกรณเทยม กายอปกรณเสรม และรองเทาชนดพเศษ รวมทงไดรบฟงขอคดเหน และความรจากอาจารยทเชยวชาญดานกายอปกรณ
2. เพอดขนตอนการท ากายอปกรณเทยม กายอปกรณเสรม และรองเทาชนดพเศษ ชวงเวลำกำรจด พธท 4 ของเดอนเวลา 13.30 - 15.00 น. ท รพ.ต ารวจหรอสถาบนสรนธร ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร อาจารยจะก าหนดหวเรอง และวตถประสงคของการไปแตละครง พรอมทงแจงใหแพทยประจ าบาน และอาจารยปยวทยทราบ เพอเตรยมจดหาผปวยหรอเตรยมเนอหา และอปกรณทตองการเรยนรลวงหนา
28
กำรท ำ Team meeting วตถประสงค
1. เพอรวมปรบเปลยนเปาหมายรวมกนระหวางทมแพทย นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด และ นกสงคมสงเคราะหในผปวยทไดรบการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ แลวไมมความกาวหนาในการฝกหรอ มปญหาทางอายรกรรมอนแทรกซอน
2. เพอรวมตดตามความกาวหนา รวมทงปญหาในการฝก ปญหาดานครอบครว และการเงนในผปวยทadmit ในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ
3. รวมพจารณาความเหมาะสมและความจ าเปนในการ admit ผปวยทหอผปวยเวชศาสตรฟนฟนานกวาทก าหนดไว 1 เดอน
4. เตรยมผปวย ญาตกอน discharge ผปวยใน case ทตองการดแลเปนพเศษหรอตองการการปรบเปลยนสภาพบานหรอสงแวดลอม
กำรเลอก case ผปวย 1. ผปวยทไดรบการฝกทางกายภาพบ าบด และหรอกจกรรมบ าบดอยแลวไมมความกาวหนาในการฝก
และตองการปรบเปาหมายใหเหมาะกบผปวย 2. ผปวยทไดรบการฝกทางเวชศาสตรฟนฟและจ าเปนตองไดรบค าแนะน าในการดแลแกญาตหรอตองการ
ปรบเปลยนสภาพบานหรอสงแวดลอมกอนจะ discharge 3. ผปวยท admit ในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟทกราย
ชวงเวลำกำรจด ศกรสปดาหท 1 Team meeting Ward 1RH
ศกรสปดาหท 3 Team meeting Ward 1RH และ Team meeting Consult (เปน case ทรบปรกษา จากแผนกอนๆ) จ ำนวน case ในศกรสปดาหท 1: Team meeting Ward : case ผปวยในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ 1RH ทกราย กรณไมมผปวย admit ในหอผปวย ward 1RH ใหเตรยม case ทสงปรกษาจากแผนกอนแทนสายละ 1 case ศกรสปดาหท 3: Team meeting Consult : case ผปวยทสงปรกษาจากแผนกอน น าเขาเพอรวมปรบเปลยนเปาหมาย เตรยมผปวยกอนกลบบาน พจารณาความจ าเปนในการ admit ตอ
ก าหนดใหไมเกน 4 case/ครง โดยจะมสายทรบผดชอบ คอ A,B และ C,D สลบกนทกเดอน สถานทจด team meeting consult ทหองประชม ตก สก.ชน 3 กอน จากนนคอยลงไปท า team meeting ward ท ward 1RH
ในศกรทม นศพ. เขารวมใหเตรยม 1 case โดยสาย A-B สลบกบ C-D
29
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร - แพทยประจ าบานปท 3 ในแตละสายเปนผประสานงานและเลอก case ในสายเขาประชม โดยสามารถ
ปรกษาอาจารยประจ าสายได - แพทยประจ าบานทเปนเจาของไข หรอแพทยประจ าบานทไดรบมอบหมายเตรยม case เขาประชม - เมอแพทยประจ าบานเลอก case ไดแลว ใหสงใบเชญแจงนกสงคมสงเคราะห พยาบาล ward PT และ
OT ลวงหนากอนวนประชม 2-3 วน - หลงประชมทม แพทยประจ าบานเจาของไขจะตองสงสรปผล/ความเหนจากการประชม และใหอาจารย
เจาของไขตรวจทานแกไข และเซนรบรอง EMG Conference วตถประสงค
1. เพอพจารณาความจ าเปนและวตถประสงคการท า EMG ในผปวยแตละราย 2. เพอวางแผนการตรวจ EMG ในผปวยทมการนด
ชวงเวลำกำรจด ทกวนศกรชวงเชา 8.00 – 9.00 น. ยกเวนศกรท 3 ของเดอน
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานในแตละสายเตรยม case ทจะท า EMG ในอาทตยถดไป เพอน าเขาอภปราย โดย แพทยประจ าบานปท 1 และ/หรอ 2 เตรยมแฟมผปวยรายงานประวต การตรวจรางกาย และวตถประสงคการท า EMG แพทยประจ าบานปท 3 เตรยมวางแผนการท า EMG เพอใหเปนไปตามวตถประสงค
PM&R – Special clinic Stroke service วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการซกประวต การตรวจรางกาย การวนจฉย การประเมนผปวยเพอระบปญหาทางเวชศาสตรฟนฟ รวมทงการดแลรกษาฟนฟ และปองกนภาวะแทรกซอนในผปวยทมความผดปกตของสมองประเภทตางๆ
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงาน ปรกษา และสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม กจกรรมภำยในหนวย
1. เตรยมสรปประวต ผลการตรวจรางกาย ผลการตรวจวนจฉยทส าคญ และผลการรกษาของผปวยทปรกษาดานเวชศาสตรฟนฟระบบประสาท รวมกบแพทยประจ าบานเจาของไข และเลอกผปวย เพอ round จ านวนไมเกน 3 ราย โดยมแนวทางการเลอกผปวยเพอน าไป round คอ ผปวยรายใหม ผปวยท
30
มประเดนส าคญตอการวางแผนแนวทางการรกษาดานเวชศาสตรฟนฟ ทกวนจนทร เวลา 15.00 – 16.00 น.
2. แพทยประจ าบานปท 1 ทอยสาย B ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทาง รวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารย ทกวนศกร เวลา 13.00-16.00 น.
3. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ นกกายภาพบ าบด 4. เขารวม topic discussion หรอ journal club ของหนวย
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานผรบผดชอบ และแพทยประจ าบานปท 1 ทอยสาย B
Spastic clinic วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถซกประวต ตรวจรางกาย ประเมนความรนแรง วางแผน และใหการ
รกษาทางเวชศาสตรฟนฟ ในกลมผปวยทมภาวะกลามเนอหดเกรงผดปกตไดอยางเหมาะสม
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถบอกขอบงช ขอควรระวง ปรมาณยา ต าแหนงกลามเนอทพบบอย
ผลขางเคยง และขอแนะน าในการรกษาโดยใชยาฉดลดเกรงเฉพาะสวนไดอยางถกตองเหมาะสม
ชวงเวลำกำรจด
ทกวนจนทรและพธ เวลา 13.00-15.00 น. หนำท และควำมรบผดชอบ 1. ซกประวต ตรวจรางกาย ประเมนความรนแรงของภาวะกลามเนอหดเกรง วางแผนการรกษาโดยใชยา
ฉดลดเกรงเฉพาะสวน และน ามาอภปรายกบอาจารยผควบคม
2. เตรยม และฉดยาลดเกรงเฉพาะสวน ตามต าแหนงทเลอกไว
3. แจงขอบงช ผลขางเคยง และการปฏบตตนหลงฉดยาลดเกรงเฉพาะสวนตอผปวย
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร
อาจารยเจาของไข หรอแพทยประจ าบานเจาของไข นดผปวยทมปญหาภาวะหดเกรงมาตามวน และเวลาดงกลาว โดยแพทยประจ าบานในสายนนๆ มหนาทประสานงานแจงอาจารยลวงหนากอนถงวนท าหตถการ และเตรยมผปวยเมอถงวนท าหตถการ และท าหตถการภายใตการดแลควบคมของอาจารยผรบผดชอบ Swallowing clinic วตถประสงค
เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย และการดแลรกษาฟนฟผปวยกลนล าบาก ไดแก ผปวย stroke, head and neck cancer เปนตน
31
ชวงเวลำกำรจด
- คลนก Videofluoroscope ทกวนจนทร เวลา 13.00-15.00 - คลนกกลนล าบาก ทกวนศกร เวลา 13.00-16.30
หนำท และควำมรบผดชอบ 1. ออกตรวจผปวยนอกตามตารางทก าหนดรวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารย 2. ประสานงานกบนกโภชนาการและแพทยรงสในการเตรยมการตรวจ
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย B ออกตรวจทกวนศกร และตรวจสอบจ านวนเคสทนดท า Videofluoroscope เพอแจงนกโภชนาการส าหรบเตรยมการตรวจในสปดาหถดไป Cardiac clinic วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย การประเมน การดแลรกษา และฟนฟผปวยทมปญหาระบบหวใจ และหลอดเลอด
2. เพอใหแพทยประจ าบานเขาใจรปแบบของคลนกฟนฟหวใจ และสามารถน าไปประยกตเพอด าเนนงานดานการฟนฟหวใจได
กจกรรมในหนวย 1. รบ case และดแลผปวยในทก case ทสงปรกษาดานเวชศาสตรฟนฟหวใจ รวมกบทมฟนฟหวใจ 2. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ ทกวนจนทร เวลา 13.00 – 13.30 น. 3. เขารวม topic discussion ของหนวย ทกวนจนทร เวลา 13.30 – 14.00 น. 4. เขารวมและน าเสนอ cardiac rehab topic ของแพทยประจ าบาน ทกวนองคารท 2 ของเดอน เวลา
15.00 – 16.00 น. 5. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทางรวมกบอาจารย ทกวนองคารท 1, 3 และ ทกวนพธท 2, 3 และ 4
ของเดอน เวลา 13.00 – 16.00 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานปท 3 ทอยสาย A และหรอ D Burn and Hand clinic วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย การประเมนผปวยเพอระบปญหาทางเวชศาสตรฟนฟ รวมทงการดแลรกษาฟนฟผปวยบาดเจบทางมอทพบบอย และผปวยอบตเหตไฟไหม ไดแก ผปวย tendon injury, post tendon transfer, brachial plexus injury, hand fracture และ burn สวนตางๆ
32
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงานกบศลยแพทยทางมอ และทมนกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบดไดอยางเหมาะสม
กจกรรมภำยในหนวย 1. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ 2. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทาง รวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารย ทกวนพธ
เวลา 13.00-16.00 น. 3. เขารวม topic discussion หรอ journal club ของหนวยฯ 4. เขารวม PM&R - Hand service and conference ทกวนพธท 2 ของเดอน เวลา 7.30 –9.00 น.
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานปท 3 ทอยสาย C และสง case ปรกษาอาจารยผรบผดชอบในหนวย เปนผดแลรบ
ปรกษาผปวยในทมปญหาบาดเจบทางมอและผปวย burn และนดวนเวลากบอาจารยเพอไป round case Hemophilia clinic วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรการประเมนผปวย แนวทางการดแลรกษา และฟนฟสมรรถภาพผปวย ฮโมฟเลย
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงาน และท างานเปนทมรวมกบแพทยโลหตวทยา แพทยออรโธปดกส นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด และนกสงคมสงเคราะหได
กจกรรมภำยในหนวย 1. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ 2. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทางรวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารยทกวนองคารท 1, 3 และ 5
ของเดอน เวลา 13.00 -16.00 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร
แพทยประจ าบานปท 3 ทอยสาย C และสง case ปรกษาอาจารยผรบผดชอบในหนวย เปนผดแลรบปรกษาผปวยในโรคผปวยฮโมฟเลย
33
Pediatric Rehab clinic วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรการประเมนผปวย แนวทางการดแลรกษา และฟนฟสมรรถภาพในกลมผปวยโรคเดกตางๆ ทพบบอย ไดแก ผปวย cerebral palsy, delayed development
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงาน และท างานเปนทมรวมกบกมารแพทย แพทยออรโธปดกส นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด และนกสงคมสงเคราะหได
กจกรรมภำยในหนวย 1. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ 2. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทางรวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารยทกวนพธท 2 ของเดอน
เวลา 13.00 -16.00 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย C Foot clinic วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถซกประวต ตรวจรางกาย และใหค าวนจฉยแยกโรค ในกลมผปวย โรคเทาตางๆทพบบอย ไดแก กลมอาการปวดเทาและฝาเทา เทาเบาหวาน เทาแบน แผลบรเวณฝาเทา และเทาผดรปตางๆ
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถสงการรกษากายอปกรณ (orthosis and prosthesis) เพอใชในการรกษากลมผปวยทมปญหาเกยวกบเทาได
3. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถวเคราะหปญหาทเกดขนจากการใชกายอปกรณ และปรบแกไขอปกรณ ในกลมโรคทพบบอยได
ชวงเวลำกำรจด
ทกวนศกรท 1 และ 3 ของเดอน เวลา 13.00-16.00 น. หนำท และควำมรบผดชอบ 1. ซกประวต ตรวจรางกาย และสงการรกษา ในผปวยใหม และน ามาอภปรายกบอาจารยผควบคม
2. ศกษาหาความร ในกลมโรคทพบบอย กอนมาออกตรวจผปวยในคลนก ไดแก โรคเทาแบน โรคเทาเบาหวาน กลมอาการปวดฝาเทา เปนตน
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย C
34
Pulmonary rehabilitation วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย การประเมน การดแลรกษา และฟนฟสมรรถภาพผปวยทมปญหาระบบการหายใจ
2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงาน และท างานเปนทมรวมกบแพทยเฉพาะทางดานอนๆ ทเกยวของในการดแลผปวย นกกายภาพบ าบด และพยาบาล
ชวงเวลำกำรจด ทกวนจนทร เวลา 13.00-14.00 น. หนำท และควำมรบผดชอบ
1. เตรยมสรปประวต ผลการตรวจรางกาย ผลการตรวจวนจฉยทส าคญ และผลการรกษา ของผปวยทปรกษาดานเวชศาสตรฟนฟระบบหายใจ รวมกบแพทยประจ าบานเจาของไข นกกายภาพบ าบดประจ าทม และเลอกผปวยเพอ round จ านวนไมเกน 4 ราย โดยมแนวทางการเลอกผปวยเพอน าไป round คอ ผปวยรายใหม ผปวยทมประเดนส าคญตอการวางแผนแนวทางการรกษาดานเวชศาสตรฟนฟ
2. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ นกกายภาพบ าบด 3. ประสานงาน วางแผนการดแล และตดตามผลการดแลผปวยตอเนอง รวมกบแพทยประจ าบานเจาของ
ไข และนกกายภาพบ าบดทมเวชศาสตรฟนฟโรคทางระบบหายใจ ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร
แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย A และหรอ D Shock wave therapy วตถประสงค
เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรวธการใชเครองมอการรกษาดวยคลนกระแทกชนดโฟกส และเรเดยล ขอบงช ขอหาม ขอควรระวงในการใช รวมถงไดฝกปฏบตจรงในผปวยนอกทมาดวยโรคทางกระดก และกลามเนอ เชน calcific tendinitis, medial and lateral epicondylitis, plantar fasciitis เปนตน ชวงเวลำกำรจด
พธท 1, 2, 3 และ 5 ของเดอน เวลา 13.00-15.00 น. หนำท และควำมรบผดชอบ
1. แพทยประจ าบานตรวจประเมนผปวยทมาเขารบการรกษาดวยเครองคลนกระแทก 2. แพทยประจ าบานสามารถใหการรกษาดวยคลนกระแทกกบผปวยในคลนกไดอยางถกตอง โดยสามารถ
เลอกชนดคลนกระแทกชนดโฟกสหรอเรเดยล และปรบพารามเตอรในการรกษาทเหมาะสมในการรกษาผปวยแตละรายไดเหมาะสม
ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร แพทยประจ าบานปท 2 ภายใตการควบคมของอาจารยผรบผดชอบ
35
กจกรรมวชำกำรระหวำงภำควชำฯ PM&R – Ortho Conference เปนการจดประชมทเนนการเรยนการสอนแพทยประจ าบานบรณาการรวมกบการบรการรกษา และฟนฟ วตถประสงค
1. เพอรวมกนวางเปาหมายการรกษาผปวยทมปญหาในระบบกลามเนอและกระดก 2. เพอรวมปรกษา และวางแนวทางการรกษาผปวยทมปญหาซบซอน และไมมความกาวหนาในการรกษา 3. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย และการรกษา ผปวยกลมทพบบอยไดแก
frozen shoulder, myofascial pain syndrome, scoliosis, cerebral palsy, common foot deformities ในเดก
4. เพอเปนการเรยนรรวมกนในผปวยทมปญหาในระบบกลามเนอ และกระดกทม Clinical profile ทนาสนใจ (Interesting case)
ชวงเวลำกำรจด ศกรท 3 ของเดอน เวลา 8.00 –9.00 น. ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจ าบานแตละฝายรวมกนรบผดชอบในการเลอก และเตรยม case สลบกนเดอนละ 1 case ทกเดอน ถาจะงด conference ในเดอนนนๆ ใหหวหนาแพทยประจ าบานแตละฝายแจงใหอาจารยผดแล แพทยประจ าบานทราบลวงหนา กำรด ำเนนกำร
อาจารยเปนผพจารณาเลอก case รวมกบแพทยประจ าบาน ตองสง case ทจะน าเขาใหอกฝายรบทราบกอน แจงวตถประสงคของการน า case เขาใหทกฝายรบทราบ อาจารยเจาของไขผปวยทน าเขา conference นน จะท าหนาทเปนผด าเนนการอภปรายผปวย
กำรเลอก case เขำ conference เลอก case เขา ครงละ 1 case เปน case ทพบบอย และแพทยประจ าบานควรจะไดเรยนรแนวทางการวนจฉยและการรกษาทาง
เวชศาสตรฟนฟ และทาง orthopedics เชน Frozen shoulder, Myofascial pain, Fibromyalgia, Scoliosis, Cerebral palsy, Genu Varus/Genu valgus
เปน case ทมปญหาหรอมขอผดพลาดในชวงการวนจฉย และรกษา และมประโยชนส าหรบการเรยนรเพอปองกน และแกไขขอผดพลาดนน
36
เปน interesting case ทแพทยประจ าบานควรจะไดเรยนร case เพอการวนจฉย และทราบแนวทางการรกษา เชน Duchenne muscular dystrophy, Spinal muscular atrophy, HMSN
PM&R - Hand conference วตถประสงค
1. เพอรวมกนวางเปาหมายการรกษาผปวยบาดเจบทางมอ 2. เพอรวมปรกษาการวางแนวทางการรกษาผปวยทมปญหาซบซอน และไมมความกาวหนาในการรกษา 3. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย และการรกษาผปวยกลมทพบบอยไดแก ผปวย
tendon injury, post tendon transfer, brachial plexus injury และ burn hand ชวงเวลำกำรจด พธท 2 ของเดอน เวลา 8.00 - 9.00 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร
หวหนาแพทยประจ าบานผรบผดชอบแตละฝายสลบกนรบผดชอบในการเลอก และเตรยม case ครงละ 1 case พรอมแจงอกฝายลวงหนา
ถาจะงด conference ในเดอนนนๆ ใหหวหนาแพทยประจ าบานแตละฝายแจงใหอาจารยผดแล แพทยประจ าบานทราบลวงหนา
กจกรรมวชำกำรระหวำงสถำบน Topic รวม รำมำฯ - พระมงกฎฯ วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานไดฝกการเตรยม การรวบรวมความคด และการสรปเนอหาเพอถายทอดให ผอนเขาใจ
2. ฝกการน าเสนอเรองทางวชาการโดยใชสอทศนปกรณทเหมาะสมในการถายทอดเนอหาความรทตองการภายในเวลาทก าหนด
ชวงเวลำกำรจด ทกวนพฤหสบด เวลา 9.00 –10.30 น. ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร
แพทยประจ าบานแตละสถาบนหมนเวยนกนน าเสนอเรองตามทก าหนดโดยตองปรกษาอาจารยซงรบผดชอบในวนนนๆ ลวงหนากอนการน าเสนอ
กรณทมการงดหรอเปลยนแปลงเรอง เปลยนแปลงผพด หรอเปลยนแปลงสถานทขอใหผพดแจงหวหนาแพทยประจ าบานทราบ เพอด าเนนการแจงลวงหนาเปนลายลกษณอกษรกอนวนพด
37
หลกสตรกลำงรำชวทยำลยฯ ประกอบดวยการสอนบรรยาย Inter-hospital Grand Round, Case discussion ผปวยมลนธอนเคราะหคนพการ วตถประสงค
1. เพอเพมพนความรในดานเวชศาสตรฟนฟ และดานอนๆ มความเกยวของ จากการบรรยายของอาจารยผทรงคณวฒ
2. เพอใหแพทยประจ าบานไดรวมอภปราย case ผปวยทนาสนใจตามทราชวทยาลยฯ ก าหนดหวขอ 3. เพอใหแพทยประจ าบานไดรวมตรวจ วนจฉย และอภปรายการดแลรกษาผปวยเดกของมลนธ
อนเคราะหคนพการ ชวงเวลำกำรจด พฤหสท 1, 3, 5 ของเดอน เวลา 13.30-15.00 น. สถานทตามตารางหลกสตรราชวทยาลยฯ ผรบผดชอบ และกำรด ำเนนกำร ราชวทยาลยฯ อาจารย และแพทยประจ าบานของแตละสถาบน
38
กำรหมนเวยนปฏบตงำนทภำควชำอน และสถำบนสมทบ กำรปฏบตงำนทหนวยโรคภมแพ อมมโนวทยำ และโรคขอ ภำควชำอำยรศำสตร คณะแพทยศำสตร โรงพยำบำลรำมำธบด วตถประสงค
1. สามารถใหการวนจฉยแยกโรคเบองตนในผปวยกลมโรคขอตางๆ รวมถงการพจารณาสงผปวยเพอรกษากบแพทยเฉพาะทางไดถกตอง
2. สามารถอธบายพยาธก าเนด พยาธสภาพ อาการ และการด าเนนของโรคขอตางๆ ทพบบอย รวมถงการแปลผลทางหองปฏบตการ และผลทางรงส เพอบอกระดบความรนแรงของโรค และสามารถประเมนเบองตนถงการรกษาทผปวยไดรบวาเหมาะสมหรอไม
3. สามารถใหการวนจฉยหาสาเหต วางแนวทางในการดแลรกษา เลอกใชยา และใหค าแนะน าในการปองกนโรคขอเสอม (degenerative joint disease) ได
4. สามารถน าความรทไดมาประยกต เพอตรวจประเมน วเคราะหปญหา ตงเปาหมายวางแผน และใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟแกผปวยโรคขอได
กำรปฏบตงำน แพทยประจ าบานปท 1 หมนเวยนไปปฏบตงานทหอผปวยใน และหนวยผปวยนอก หนวยภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 4 สปดาห โดยมหนาท และความรบผดชอบตามทหนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ จดตารางการปฏบตงานให หนำท และควำมรบผดชอบ
- รวม round และดแลผปวยในรวมกบ อาจารย หรอแพทยประจ าหนวย - ออกตรวจผปวยนอกตามตารางทก าหนดภายใตการควบคมดแลของอาจารย - รวม topic discussion และ journal club ของหนวยฯ
เนอหำวชำทคำดวำจะไดรบ 1. ขนตอนการวนจฉย และการวนจฉยแยกโรคเบองตน จากการซกประวต ตรวจรางกาย ผลตรวจทาง
หองปฏบตการ และผลตรวจทางรงสในผปวยกลมโรคขอ 2. บอกอบตการณ และสาเหตรวมทงอธบายพยาธสภาพ อาการ และอาการแสดง ผลตรวจทาง
หองปฏบตการ ผลตรวจทางรงส การรกษา การด าเนนของโรค และการพยากรณโรคในกลมโรคตอไปน a. Rheumatoid arthritis b. Degenerative joint disease c. Spondyloarthropathies d. Systemic lupus erythrematosus e. Septic arthritis f. Polymyositis/Dermatomyositis g. Progressive systemic sclerosis
39
กำรประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยหนวยภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด กำรปฏบตงำนทหนวยอำยรศำสตรระบบประสำท ภำควชำอำยรศำสตร คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด วตถประสงค
1. สามารถตรวจประเมนผปวยโรคทางระบบประสาท โดยเฉพาะกลมทมอาการออนแรง โดยการซกประวต ตรวจรางกาย รวมทงสามารถแปลผลอาการแสดงทตรวจพบเพอชวยในการวนจฉยผปวยได
2. บอกแนวทางการสงตรวจพเศษ ไดแก CT brain, MRI, MRA ในกลมผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 3. อธบายขอบงชรวมทงการแปลผลการตรวจไฟฟาวนจฉย เพอการวนจฉยผปวยกลมโรคทมพยาธสภาพท
motor neuron, neuromuscular, nerve และ muscle 4. บอกแนวทางการรกษาและการพยากรณโรคในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง เพอใชในการวางแผน
และตงเปาหมายการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ กำรปฏบตงำน แพทยประจ าบานปท 1 หมนเวยนไปปฏบตงานทหนวยโรคระบบประสาท ภาควชาอายรศาสตร เปนเวลานาน 4 สปดาห โดยมหนาท และความรบผดชอบตามทหนวยโรคระบบประสาทจดตารางการปฏบตงานให หนำทและควำมรบผดชอบ
- รวม round และดแลผปวยในรวมกบ อาจารย หรอแพทยประจ าหนวย - ออกตรวจผปวยนอกตามตารางทก าหนดภายใตการควบคมดแลของอาจารย - รวม topic discussion และ journal club ของหนวยฯ
กำรประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยหนวยอายรศาสตรระบบประสาท ภาควชาอายรศาสตร
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด
40
กำรปฏบตงำนท ภำควชำออรโธปดกส คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด วตถประสงค
1. บอกขอบงชในการสงผาตด กลมผปวยทพบบอยทางเวชศาสตรฟนฟไดแก - ผปวย carpal tunnel syndrome - ผปวย brachial plexus injury - ผปวย low back pain จาก HNP, spinal stenosis
2. บอกขอบงช รวมทงขอด ขอเสยของการใชกายอปกรณตรงยดกระดกชนดตางๆ ไดแก plate & screw, nail, K-wire, tension band wiring ในการผาตดผปวยกระดกหก เพอมาประยกตส าหรบการรกษาทาง เวชศาสตรฟนฟหลงผาตด
3. บอกผลขางเคยงทเกดหลงการผาตดทางกระดกและขอ โดยทวๆ ไปรวมทงการปองกน เพอน ามาประยกตใชในการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ
4. บอกขอบงชในการผาตด การเลอกวธการผาตด และขอควรระวง หลงการผาตดซงจ าเปนส าหรบการวางแผน การรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ ไดแก
- total hip & knee arthroplasty - spinal instrumentation
กำรปฏบตงำน แพทยประจ าบานปท 2 หมนเวยนไปปฏบตงานทภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาหโดยมหนาท และความรบผดชอบตามทภาควชาออรโธปดกสจดตารางการปฏบตงานให หนำท และควำมรบผดชอบ
1. ดแล และตดตามการรกษาผปวยในรวมทงการเขารวมการผาตดรวมกบแพทยประจ าบานออรโธปดกสและอาจารย
2. ออกตรวจผปวยนอกตามทไดรบมอบหมายภายใตการควบคมดแลของอาจารย 3. รวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ของภาควชาฯ คอ topics, journal club
และ interhospital activities กำรประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด
41
กำรปฏบตงำนทหนวยบำดเจบทำงมอ ภำควชำออรโธปดกส คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด หรอหนวยศลยศำสตรตกแตง ภำควชำศลยศำสตร คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด หรอ กลมงำน ออรโธปดกส โรงพยำบำลเลดสน วตถประสงค
1. บอกขอบงชในการสงผาตด การเลอกวธผาตด และขอควรระวงหลงการผาตดในกลมผปวยบาดเจบทางมอทพบบอยทางเวชศาสตรฟนฟ ไดแก carpal tunnel syndrome, brachial plexus injury, tendon injury ทง flexor และ extensor, peripheral nerve injury, crush injury, fracture
2. บอกขอบงช รวมทงขอด ขอเสยของการใชกายอปกรณตรงยดกระดกชนดตางๆ ไดแก plate & screw, nail, K-wire, tension band wiring ในการผาตดผปวยบาดเจบทางมอ เพอมาประยกตส าหรบการรกษาทาง เวชศาสตรฟนฟหลงผาตด
3. บอกผลขางเคยงทเกดหลงการบาดเจบทางมอโดยทวๆ ไปรวมทงการปองกน เพอน ามาประยกตใชในการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ
4. บอกแนวทางการดแลรกษาผปวยแผลไฟไหม น ารอนลวกในระยะตางๆ ได เพอวางแผนการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟไดสมพนธกน
กำรปฏบตงำน แพทยประจ าบานปท 2 หมนเวยนไปปฏบตงานทหนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ หนวยศลยศาสตรตกแตง ภาควชาศลยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ กลมงานออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน เปนเวลา 2 สปดาห โดยมหนาทและความรบผดชอบตามทภาควชาดงกลาวจดตารางการปฏบตงานให หนำท และควำมรบผดชอบ
1. ดแลและตดตามการรกษาผปวยในรวมทงการเขารวมการผาตดรวมกบแพทยประจ าบานและอาจารย 2. ออกตรวจผปวยนอกตามทไดรบมอบหมายภายใตการควบคมดแลของอาจารย 3. รวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ของภาควชาฯ คอ topics, journal club
และ interhospital activities กำรประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยหนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด หรอ หนวยศลยศาสตรตกแตง ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ กลมงานออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน
42
กำรปฏบตงำนทภำควชำเวชศำสตรฟนฟ โรงพยำบำลศรนครนทร คณะแพทยศำสตรมหำวทยำลยขอนแกน หรอภำควชำเวชศำสตรฟนฟ โรงพยำบำลมหำรำชนครเชยงใหม คณะแพทยศำสตรมหำวทยำลยเชยงใหม วตถประสงค
1. สามารถตรวจประเมน วเคราะหปญหา ตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟระยะยาวในกลมผปวย SCI และ Stroke
2. สามารถบอกแนวทางการรกษา และการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบไขสนหลงในระยะตางๆ ไดอยางครบวงจร
3. บอกขอบงช และวธการท า urodynamic study ในผปวยทมปญหา neurogenic bladder 4. เพมพนประสบการณการดแลผปวยในหอผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ 5. เพมพนประสบการณการท าขาเทยม และกายอปกรณเสรมตางๆ
กำรปฏบตงำน
แพทยประจ าบานปท 2 หมนเวยนไปปฏบตงานทโรงพยาบาลศรนครนทร และหรอโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม เปนเวลา 4 สปดาห หนำท และควำมรบผดชอบ
1. รบดแลผปวยใน ตงแต admit ก าหนดเปาหมาย และวางแผนการรกษารวมกบอาจารยเจาของไข 2. การฟนฟสภาพผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ เนนผปวยบาดเจบไขสนหลง ตงแตระยะ acute ไปจน
chronic stage 3. การตรวจพเศษ และการวางแผนการรกษา ปญหา neurogenic bladder 4. ออกตรวจผปวยนอกรวมกบอาจารย 5. รวมกจกรรมทางวชาการ และกจกรรมอนๆ ตามทไดรบมอบหมาย อาทเชน OPD, Journal club 6. สงเกตหรอรวมลงมอปฏบตงานดานกายอปกรณเสรมหรอเทยมในโรงงาน
กำรประเมน
จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน หรอภาควชาเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม
43
กำรปฏบตงำนทภำควชำเวชศำสตรฟนฟ ในสถำบนฝกอบรมทไดมำตรฐำน วตถประสงค
1. เพอใหแพทยประจ าบานมโอกาสหาความร และประสบการณเพมเตมตามทตนเองสนใจ 2. เพมพนประสบการณการดแลผปวยในหอผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ และผปวยทหองตรวจนอก
กำรปฏบตงำน
แพทยประจ าบานปท 3 หมนเวยนไปปฏบตงานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ในสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐานจากภาควชาฯ และราชวทยาลยฯ ทงในและตางประเทศ รวมทงหมด 6 สปดาห
กำรประเมน
จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยผรบผดชอบในภาควชาเวชศาสตรฟนฟ จากสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐาน
กำรหมนเวยนออกหนวยขำเทยมรวมกบมลนธขำเทยม วถตประสงค
1. เพอรวมประเมนผปวยในดานปจจยตางๆ ทเปนขอบงชในการสงใชขาเทยม 2. พจารณาสงใชขาเทยมชนดทเหมาะสมกบผปวยภายใตการก ากบดแลของอาจารยทรบผดชอบ 3. สามารถบอกปญหาทเกดจากการไดขาเทยนทไมเหมาะสม และแกไขปญหาดงกลาวได
กำรปฏบตงำน แพทยประจ าบานชวงปลายปท 2 ถงชวงตนปท 3 จะหมนเวยนออกหนวยขาเทยมตามก าหนดการหมนเวยนททางมลนธจดขน โดยหมนเวยนออกคนละ 1 ครง หนำท และควำมรบผดชอบ
1. รวมตรวจเชคขาเทยมทผปวยไดรบ โดยตรวจเชคขณะทผปวยสวมใสขาเทยม เพอดปญหาขณะสวมใส พรอมทงวเคราะหหาสาเหตและแกไข ภายใตการก ากบดแลของอาจารยทรบผดชอบ
2. สงเกตหรอรวมลงมอปฏบตงานดานกายอปกรณเสรมหรอเทยมในโรงงาน กำรประเมน
จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยทมลนธขาเทยม
44
กำรดแลผปวย และกำรปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร 1. กำรดแลผปวยนอกคลนกเวชศำสตรฟนฟ 1.1. กำรดแลผปวยนอกคลนกเวชศำสตรฟนฟทวไป
- แพทยประจ าบานปท 1 จะตองดผปวยนอกรวมกบอาจารยทรบผดชอบในวนนน ๆ - แพทยประจ าบานปท 2 และ 3 ดผปวยเอง และปรกษาอาจารยเมอมปญหาในการดแลรกษา
ผปวย - ก าหนดออกตรวจสปดาหละ 2 วน ดงน
สาย A วนพธและศกรเชา สาย B วนจนทรและศกรเชา สาย C วนจนทรและองคารเชา สาย D วนองคารและพธเชา
1.2. กำรจดบรกำรตรวจผปวยนอก ส ำหรบแพทยประจ ำบำน 1.2.1. ประเภท และจ านวนผปวยนอกส าหรบแพทยประจ าบาน ชนป ก.ค.-ส.ค. ก.ย.-พ.ค. ประเภทของผปวย
Dent 1 (OP/NP+OPกองกลาง)
อยกบอาจารย/ปฏบตงานหอผปวย
3-4/2-3 ยกเวน ผปวยเดก การฝกกลน แผลไฟไหม/ น ารอนลวก เอนนวมอขาด
Dent 2 (OP/NP+OPกองกลาง)
5-6/3-4
Dent 3 (OP/NP+OPกองกลาง)
6-8/4-5
1.2.2. กรณทมแพทยลาฉกเฉน วางแนวทางปฏบตดงน
1.2.2.1 กระจายผปวยทนดไวแลวหรอคางนดในวนนน ใหกบอาจารย แพทยประจ าบานป ท 3และแพทยประจ าบานปท 2 ตามล าดบ ถามจ านวนมากกวาแพทยดงกลาวให กระจายในอตราสวน 40:40:20
1.2.2.2 ใหเขยนระบในใบนดเมอเขาหองตรวจวา แทน อาจารย........ หรอ แพทย.......... ดวย 1.2.2.3 ใหแพทยประจ าบานบนทกในเวชระเบยนวาไดท าการตรวจแทน และนดหมายคน แพทย..... เจาของเดม
1.2.3. ส าหรบแพทยประจ าบาน - ออกตรวจตรงเวลา 9.00 น. หรอชาไมเกน 20 นาท - ตรวจ และปรกษา ใหโปรแกรมการรกษาเสรจสนไมเกน 12.30 น.
45
1.3 กำรดแลผปวยนอกคลนกเวชศำสตรฟนฟเฉพำะทำง แพทยประจ าบานแตละชนปมก าหนดการออกตรวจผปวยนอกคลนกเวชศาสตรฟนฟเฉพาะทาง ตาม
ตารางกจกรรมวชาการทก าหนดไว 2. กำรดแลผปวยในหอผปวยเวชศำสตรฟนฟและผปวยในแผนกอนๆ
2.1 กำรปฏบตงำนในหอผปวยเวชศำสตรฟนฟ เปดด าเนนการท ward 1RH อาคารออโธปดกส ชน 1 มจ านวน 16 เตยง
2.1.1 กำรเขำรบกำรรกษำในหอผปวย ผปวยผานการประเมนจากแพทยเวชศาสตรฟนฟวามศกยภาพในการฟนฟสมรรถภาพ
คาดวาผปวยจะสามารถกลบไปชวยเหลอตวเอง หรอบรรลวตถประสงคของการรกษาไดภายใน 1 เดอน กรณทรบเขาไวในหอผปวยนานเกน 1 เดอน จะตองน าเขาทประชมกลมพรอมญาต เพอก าหนดเปาหมาย และแนวทางรกษารวมกน นอกจากนญาตหรอผเกยวของทดแลผปวยทบานอยางนอย 1 คน สามารถมาตดตาม และสงเกตการณการรกษาตามกระบวนการทางเวชศาสตรฟนฟ ซงรวมถงกายภาพบ าบด และ/หรอ กจกรรมบ าบดระหวางอยโรงพยาบาลไดอยางตอเนอง
อาจารยประจ าสายรวมตดสนใจรบผปวยเขารกษาในหอผปวย แพทยประจ าบานปท 2 และ 1 เปนแพทยเจาของไขภายใตการดแลของแพทยประจ าบาน
ปท 3 และอาจารยประจ าสาย ในกรณทไมมแพทยประจ าบานปท 3 แพทยประจ าบานปท 2 ในสายจะตองรวมดผปวยกบแพทยประจ าบานปท 1 โดยแพทยประจ าบานทกคนในสายจะตองรบทราบ และรวมดแล ผปวยทกคนในสาย
การเลอก case พจารณารบ case ทอายมากกวา 7 ปขนไป และม medical condition stable
การ admit ใหเขยนใบจองเตยงและลงสมด OPD จะด าเนนการตอ และจดควให ถารอเตยงนานเกน 1-2 สปดาหควรนดผปวยมาตรวจท OPD กอน admit
เมอถงคว admit ใหเขยนใบรบผปวยใน และ order ในเวชระเบยน กรณเปน case stroke , cardiac และ hemophilia ซงจะใหทม PT/OT จากอาคารหลก ใหระบค าวา “Stroke”, “Cardiac”, หรอ “Hemophilia” ไวทสวนบนของใบ prescription
ไมรบผปวยเขาหอผปวยในวนหยดราชการ แพทยประจ าบานเจาของไข แจงนกสงคมสงเคราะห เพอประเมนผปวยดานสงคมทกราย
2.1.2 ผปวยทไมรบเขำหอผปวย ไดแก 1. ผปวยทมปญหาทางอายรศาสตรแบบเฉยบพลน หรอยงควบคมไมได 2. ผปวยทไมทราบผลการวนจฉยโรคทแนนอน หรอรอผลการตรวจวเคราะห
46
3. ผปวยทใชเครองชวยหายใจ 4. ผปวยระยะพกฟนหลงการผาตด 5. ผปวยทตองการการดแล (nursing care) เพยงอยางเดยว 6. ผปวยทไมมแรงจงใจ หรอไมใหความรวมมอในการฝกทางเวชศาสตรฟนฟ 7. ผปวยทมสภาพรางกายไมพรอมรบการฝกทางเวชศาสตรฟนฟได
2.1.3 หนำทของแพทยประจ ำบำน Ward 1RH มหนาทบรหารจดการผปวย Admit/Discharge ดงน 1. จดล าดบการตามผปวย admit โดยพจารณาจากความพรอมของผปวยทางเวชระเบยน
อเลกทอนกส (EMR) และแจงพยาบาล OPD เปนผโทรประสานงานกบผปวย ภายในวนพฤหสบดชวงเชา เพอเรยกผปวยมา admit ในสปดาหถดไป โดยใหวเคราะหอตราการครองเตยงมากทสด
กรณเตยงวาง สามารถแจงพยาบาล OPD เพอโทรเรยกผปวยไดทกวน 2. ประสานงานกบอาจารยผดแลหอผปวยขณะนน หากมผปวยตองการรบยายหรอขอฝาก
นอน 3. ตดตามเกบตวชวด ตามทไดรบมอบหมายจากฝายบรการ
2.1.4 Ward round round ทกวน โดย วนราชการ : แพทยประจ าบานประจ าสายทกคน
วนหยดราชการ : แพทยประจ าบานเวรวนนน การ round หอผปวยรวมกบอาจารยจะท าในวนท round ward ของสายนน หรอตามแต อาจารยเจาของไขจะก าหนดเพมเตม
2.1.5 Team meeting ward - ผปวยทกรายทเขารบการรกษาในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ - ผเขารวม : แพทยประจ าบาน : อาจารยเจาของไข และ/หรอ อาจารยประจ าสาย : เจาหนาททเกยวของ : นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด นกสงคม สงเคราะห และพยาบาลประจ าหอผปวย
: ญาตผปวยในบางราย - เดอนละ 2 ครงในวนศกรสปดาหท 1 และ 3 ของเดอน
2.2 กำรดแลผปวยในทสงปรกษำจำกตำงภำควชำฯ แพทยประจ าบานปท 1 จะตองสง case ทรบปรกษาทกรายกบอาจารยผรบผดชอบ แพทยประจ าบานปท 2 และ 3 สงเฉพาะ case ทมปญหาในการตดสนใจ
47
3. กำรปฏบตงำนนอกเวลำรำชกำร 3.1 กำรอยเวรและกำรตำมแพทยเวร ในเวลาราชการ : 1st call - แพทยประจ าบานเจาของไข 2nd call - แพทยประจ าบานป 3 ในสายเดยวกน 3rd call - อาจารยเจาของไข 4th call - อาจารยประจ าสาย นอกเวลาราชการ: 1st call - แพทยประจ าบานป 1 หรอ 2 ทอยเวร 2nd call - แพทยประจ าบานป 3 ทอยเวร 3rd call - อาจารยเวร การตามใหเปนไปตามล าดบ โดยตามแพทยอยางนอย 2 ครงตดตอกน ถาไมไดรบการตดตอกลบภายใน 30 นาท ใหตามแพทยในล าดบตอไปถาการตามแพทยมปญหา ใหพยาบาลประจ าเวรเขยนรายงานแจงอาจารยผอยเวรในวนนนๆ และหามไมใหแพทยอยเวรตดตอกนเกน 72 ชวโมง ตามระเบยบการปฏบตงานของ คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยมหดล 3.2 กำรรบใบ consult และกำรอยเวรชวงนอกเวลำรำชกำร
3.2.1 กำรรบใบ consult นอกเวลำรำชกำร ใบ consult ทสงมาหลงเวลา 16.00 น. ในเยนวนศกรหรอเยนวนหยดราชการให
แพทยประจ าบานทอยเวรในวนหยดราชการนนเปนผรบ 3.2.2 กำรอยเวรชวงนอกเวลำรำชกำร ในวนหยดราชการ ใหแพทยทอยเวรมา Round case และรบทราบขอมลของ case ทตอง
ไดรบการดแลตอเนองจากแพทยประจ าบานเจาของไข กรณ case มปญหา ใหแจงอาจารยทอยเวรรวมดวยรบทราบในเยนกอนวนหยด
กรณม case สงปรกษาจากหองฉกเฉน แลวมปญหาในการตดสนใจ ใหแจงและ/หรอ ปรกษาอาจารยทอยเวร
ส าหรบ case ททาง PM&R เปนผ admit และเปนเจาของไข ถามปญหาทาง ward จะตามแพทยเวร PM&R ในวนนนๆ
สถานทตดตอแพทยเวร ใหแพทยทอยเวร อยภายใน รพ. หรอสถานททสามารถดผปวยทมปญหา หลงจากไดรบการแจงจาก ward หรอหองฉกเฉน ภายในเวลาไมเกน 30 นาท ถาแพทยผนนไมมาดผปวยในเวลาดงกลาว ทาง ward หรอหองฉกเฉนจะตามอาจารยทอยเวรในวนนนตอไป
48
3.3 กำรแลกเวร กรณทแพทยทอยเวรในวนนนๆ มเหตธระจ าเปนไมสามารถอยได ขอใหจดการแลกเวรลวงหนาแลวแจงใหอาจารยผอยเวรรวมทราบ พรอมทงปรบเปลยนตารางเวรทตดภายใน และภายนอกแผนก คอ ตารางเวรในหองอาจารย ธรการภาควชาฯ และหอผปวย 1RH อาคารออโธปดกส ชน 1
งำนวจยแพทยประจ ำบำน
วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรม
1. สามารถอธบายระเบยบวธการวจยและด าเนนการตามขนตอนตางๆ 1.1 ตงค าถามวจยจากปญหาทางการแพทยทพบบอยๆ 1.2 ประยกตความรความเขาใจเชงระบาดวทยาคลนก เพอท าการวเคราะหหลกฐานทางการแพทย และตอบค าถามเบองตน (critical appraisal, critical review) 1.3 สามารถคนหาบทความทางวชาการโดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ 1.4 สามารถออกแบบงานวจย ด าเนนการวจย และสรปผลจากขอมลทได
2. สามารถน าเสนอผลงานวจยในทประชมวชาการระดบชาต และ/หรอ นานาชาต 3. สามารถน าผลงานวจยไปประยกตใชเพอพฒนางานเวชศาสตรฟนฟ
ระเบยบกำรท ำวจย
1. แพทยประจ าบานเวชศาสตรฟนฟตองสงงานวจย 1 เรอง โดยเปนผท าวจยหลก และมอาจารยเปนทปรกษา
2. แพทยประจ าบานตองลงทะเบยนหวขอเรองวจยตอราชวทยาลยฯ ภายในปลายเดอนพฤษภาคมของปการฝกอบรมชนปท 1
3. โครงรางงานวจยตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการพจารณาจรยธรรม ทงนขนกบขอก าหนดของแตละสถาบน
4. ก าหนดสง ภายในวนท 31 ตลาคมของการฝกอบรมชนปท 3 5. แพทยประจ าบานตองน าเสนอผลงานวจยแบบปากเปลากบราชวทยาลยฯ ภายในวนท 30 พฤศจกายน
ของการฝกอบรมชนปท 3 6. ใหแพทยประจ าบานสงงานวจยในรปแบบ manuscript สวนเอกสารทไมตพมพใหรวมอยในภาคผนวก
เชน หนงสอรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคน แบบบนทกขอมลผปวย เปนตน
49
ประเภทงำนวจย การวจยทางคลนก เชน Clinical trial, Prospective studies, Observational studies การวจยดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข การวจยดานการใหบรการทางการแพทย เชน Hospital Accreditation การวจยดานแพทยศาสตรศกษา
แผนงำนกำรท ำวจย เดอน แพทยประจ ำบำนป 1 แพทยประจ ำบำนป 2 แพทยประจ ำบำนป 3 ก.ค. แจงชออาจารยทปรกษา รายงานความกาวหนาครงท 2
ภายในภาควชาฯ ส.ค. ก.ย. สงบทคดยอภายในภาควชาฯ
ต.ค. ซอมการน าเสนอภายในภาควชาฯ และสงรายงานการวจยฉบบสมบรณ
ราชวทยาลยฯ พ.ย.
รายงานความกาวหนาครงท 1 ภายในภาควชาฯ
ซอมการน าเสนอภายในภาควชา และน าเสนอทประชมราชวทยาลยฯ
ธ.ค.
ม.ค. เสนอ proposal ครงท 1 ภายในภาควชาฯ
ก.พ. เสนอ proposal ราชวทยาลยฯ
ม.ค.
เม.ย.
พ.ค.
ม.ย. รายงานความกาวหนาครงท 2 ภายในภาควชาฯ
50
ระเบยบกำรลำของแพทยประจ ำบำน ภำควชำเวชศำสตรฟนฟ คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด
1. แพทยประจ าบานตองมเวลาปฏบตงานไมต ากวา 50 สปดาหตอป หรอรวมแลวไมต ากวา 150 สปดาห
ตอ 3 ป 2. ลาไดไมเกน 10 วนท าการตอปการศกษา รวมการลาปวย กจและลาพกผอน และไมสามารถเกบสะสมขาม ป
การศกษา 3. กรณมปญหาเจบปวยทตองหยดนาน เขานอนพกรกษาตวในโรงพยาบาลหรอลาคลอด ใหหยดไดไมเกน 6
สปดาหตอ 3 ป ทงน กรรมการการศกษาของภาคฯจะพจารณาเปนกรณไป 4. กรณลาปวย
การแจง ใหแจงธรการภาควชาฯ ทางโทรศพทหรอ line กอนเวลา 8.30 น. ในวนนน
การสงใบลา ใหสงทธรการภาควชาฯ เมอมาปฏบตงาน ถาสงใบลาชา จะมผลตอการพจารณาการลาหยดในครงตอไป
5. กรณลากจและลาพกรอน
การแจง ใหแจงอาจารยผรบผดชอบลวงหนาดงน - อาจารยประจ าสาย - อาจารยผดแลแพทยประจ าบาน
การสงใบลา ใหสงทธรการภาควชาฯ โดย กรณลากจใหสงใบลาลวงหนาอยางนอย 3 วน ยกเวนกรณจ าเปนฉกเฉน ใหสงใบลาพรอมเหตผลใน วนทกลบมาปฏบตงาน กรณลาพกผอนใหสงใบลาลวงหนาอยางนอย 1 อาทตย โดยในทง 2 กรณ ผลาตองบรหารจดการผปวยในความรบผดชอบทงผปวยใน และผปวยนอกให เรยบรอย
6. การเขารวมประชมวชาการประจ าปของราชวทยาลยฯ แพทยเวชศาสตรฟนฟไมถอเปนวนลา สวนการรวมประชมวชาการอนๆ สามารถเขารวมไดโดยใชสทธวนลา ทงนตองไดรบอนมตจากอาจารยผดแล หากมการประชมวชาการอนๆทภาควชามความเหนวาแพทยประจ าบานจะไดรบประโยชนและสมควรเขารวมประชม โดยไมถอเปนวนลาจะพจารณาเปนกรณไป
7. ภาควชาอนมตใหแพทยประจ าบานปท 3 ลาหยดไดในชวงกอนสอบวฒบตรประมาณ 3 สปดาห ทงน ภาควชาฯ จะพจารณาเปนรายปการศกษา โดยใหแจงลวงหนาภายในเดอนเมษายน และใหแจงธรการผปวยนอกเพอบรหารจดการเกยวกบการนดผปวย
51
กำรประเมนแพทยประจ ำบำนภำควชำเวชศำสตรฟนฟ
1. กำรประเมนระหวำงฝกอบรม (Formative evaluation) 1.1 การประเมนประสบการณการท างาน
- การสง log book ก าหนดสงทก 3-6 เดอน ดงน กรกฎาคม - ธนวาคม สงภายใน 15 มกราคม แพทยประจ าบานปท 1-3
มกราคม - มถนายน สงภายใน 30 มถนายน แพทยประจ าบานปท 1-3
มกราคม - กมภาพนธ สงภายใน 15 มนาคม แพทยประจ าบานปท 3
ถาไมสงตามระยะเวลาจะไมนบ case ในชวงเวลานนๆ 1.2 การประเมนความสามารถดานการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude)
- แบบประเมนแพทยประจ าบานโดยอาจารยขณะปฏบตงานทกเดอน 1.3 การประเมนการน าเสนอ Topic และ Journal โดย คณาจารย 1.4 การประเมนหตถการแพทยประจ าบานโดยอาจารย (EPA/DOPS)
- ก าหนดเกณฑผานตามชนป 1.5 การประเมน 360 องศา โดยผรวมปฏบตงานทก 6 เดอน 1.6 การประเมน Formative evaluation เพอประเมนความกาวหนาในการพฒนาตนเอง
- การเขยน และบนทกความกาวหนาในการรายงานผปวย จ านวน 15 case ตอปการศกษา (2-3 case/2 เดอน)
1.7 การสอบ MCQ 2. กำรประเมนเพอเลอนชนป (Summative evaluation)
2.1 การประเมนรายงานผปวย จ านวน 15 case ตอปการศกษา 2.2 การสอบ
- สอบอตนย - สอบ Long case - สอบ OSCE - สอบ Oral - สอบปฏบต EMG ส าหรบแพทยประจ าบานปท 3
2.3 การประเมนความสามารถดานการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude) ของแพทยประจ าบาน
52
เกณฑผำนในกำรสอบ 1) ดานทฤษฎ ตองผานทก part
กำรสอบ เกณฑผำน สอบแกตว Formative MCQ ก าหนดเกณฑแตละหวขอ
ตามชนป - แกตวได 2 ครงตอหวขอ - สอบแกตวครงท 1 ไมผานจะใหสอบ อก 1 ครง โดยเปลยนชดขอสอบ
อตนย และ Oral 60%
- แกตวได 2 ครง - สอบแกตวครงท 1 ไมผานใหสอบแกตวใหม โดยอาจารยออกขอสอบใหม และใหค าแนะน าแพทยประจ าบาน
OSCE MPL
Long case 60%
- แกตวได 2 ครง โดยสอบแกตวครงท 1กบอาจารยทานเดม - สอบแกตวครงท 1 ไมผานใหสอบแกตว อก 1 ครง กบอาจารยทานอน
EMG 60% - แกตวได 2 ครง
2) ดานการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude) ในหวขอทส าคญตองผานมาตรฐาน
3. กำรประเมนส ำหรบแพทยประจ ำบำนป 3 ส ำหรบผำนกำรพจำรณำสงสอบ Board ภาควชาฯ ก าหนดการพจารณาดงน 1. ผานการประเมนเพอเลอนชนป 2. มผลงานวจยทเสรจสมบรณแลวอยางนอย 1 เรองและไดรบการรบรองคณภาพจากคณะอนกรรมการ
ฝกอบรมและสอบเพอความรความช านาญสาขาเวชศาสตรฟนฟเรยบรอยแลว 3. การสง log book เพอตรวจสอบวาประสบการณการเรยนรไดตามเกณฑก าหนดของราชวทยาลยฯ ไดแก
ตลอดระยะเวลาฝกอบรม มประสบการณตรงกบผปวยประเภทตางๆ ดงน
53
ประเภทผปวย
จ ำนวนอยำงต ำ ตลอดระยะเวลำกำร
ฝกอบรม ผปวยนอกเวชศาสตรฟนฟ (ครง) 500 ผปวยในเวชศาสตรฟนฟ (ราย) * 60 ผปวยในรบปรกษา (ราย) 150 ผปวยทรบการตรวจไฟฟาวนจฉย (รายงาน) ** 100 ผปวยทรบบรการกายอปกรณเสรม (ครง) 50 ผปวยทรบบรการกายอปกรณเทยม (ครง) 15 ผปวยรบบรการตรวจ Urodynamics หรอ Cystometry (ครง) ** 10 ผปวยรบการรกษาดวย Chemodenervation/Chemoneurolysis (ครง) 10 ผปวยรบการรกษาดวย Ultrasound-guided rehabilitation management (ครง) *** 10 * ในกรณทผปวยในเวชศาสตรฟนฟมจ านวนไมเพยงพอ อาจนบผปวยในรบปรกษามทเกนจากจ านวน 150 ราย เปนผปวยใน เวชศาสตรฟนฟไดเพอใหเพยงพอตอจ านวนผเขารบการฝกอบรม โดยใชเกณฑผปวยในรบปรกษา 4 รายเทยบเทากบผปวยใน เวชศาสตรฟนฟ 1 ราย ** ไดประเมนผปวย ท าการตรวจ และแปลผลดวยตนเอง *** ไดท าการรกษาดวยตนเองหรอรวมรกษาหรอสงเกต หมำยเหต ผเขารบการอบรมตองบนทกผปวยทไดใหบรการดานตางๆ ในสมกบนทกหรอแฟมสะสมงานเพอใหสถาบนฝกอบรมตรวจสอบกอนการเสนอชอเขาสอบเพอวฒบตรฯ แนวทำงกำรด ำเนนกำรกรณไมผำนกำรประเมนเพอเลอนชนป/สงสอบ Board
1) ตองปฏบตงานเพมเตมตามทสถาบนก าหนด แลวท าการประเมนซ า ถาผานการประเมนจงสามารถเลอนชนปได
2) ถาไมผานการประเมนตามขอท 1 หรอไมผานการประเมนเพอรบการเสนอชอเขาสอบวฒบตร ตองปฏบตงานซ าในชนปเดมอก 1 ป
3) หลงปฏบตงานซ าในชนปเดมครบ 1 ป แลวยงไมผานการประเมนเพอเลอนชนปใหยตการฝกอบรม
ทงนสถาบนจะด าเนนการสงผลการประเมนแพทยประจ าบาน ภายในวนท 31 กรกฎาคม ของทกป เพอเสนอทประชมคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ราชวทยาลยฯ และแพทยสภา ตามล าดบ การพจารณาซ าชน สนสดการอบรม หรอกรณแพทยประจ าบานปท 3 พจารณาไมสงชอเขาสอบวฒบตร ขนอยกบการพจารณาของคณาจารยภาควชาฯ โดยการตดสนของทประชมถอเปนทสนสด
54
กำรด ำเนนกำรส ำหรบผทไมผำนกำรประเมนกำรปฏบตงำน เจตคต และควำมรบผดชอบ (Attitude) 1) น าผลสรปรวมการประเมน ทก 6 เดอน หรอรายเดอนกรณมแพทยประจ าบานไมผานเกณฑ แจงในท
ประชมการศกษาของภาควชาฯ แจงเตอนแพทยประจ าบานใหทราบประเดนทไมผานเพอใหมการพฒนา ท าการประเมนและน าผลประเมนการปฏบตงานแจงในทประชมการศกษาอยางตอเนองทก 1-2 เดอน
2) หากแพทยประจ าบานยงไมมการพฒนาในประเดนทไมผานเกณฑ จะแจงผลการประเมนให แพทยประจ าบานรบทราบเปนลายลกษณอกษร พรอมแนวทางการพฒนา รายละเอยดการปฏบตงานเพมเตม การก ากบดแล และการประเมนซ า
3) เมอแพทยประจ าบานลงชอรบทราบใหท าหนงสอเวยนแจงตอกรรมการการศกษาและหวหนาภาควชาฯ กำรด ำเนนกำรเพอยตกำรฝกอบรม
1) การลาออก แพทยประจ าบานตองท าเรองชแจงเหตผลกอนพกการปฏบตงานลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห เมอสถาบนฝกอบรมอนมตใหพกการปฏบตงานจงแจงตอคณะอนกรรมการการฝกอบรมและสอบฯ เพอเหนชอบ และแจงตอแพทยสภาพรอมความเหนประกอบวาเหนควรใหพกสทธการสมครเปนแพทยประจ าบานเปนเวลา 1 ปในปการศกษาถดไปหรอไม โดยพจารณาจากเหตผลประกอบการลาออกและค าชแจงจากสถาบนฝกอบรม การลาออกจะถอวาสมบรณเมอไดรบอนมตจากแพทยสภา
2) การใหออก 2.1 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสยรายแรงจนกอใหเกดผลเสยตอ
ผปวยหรอตอชอเสยงตอสถาบนฝกอบรม 2.2 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสยรายแรงไมมการปรบปรง
พฤตกรรมหลงตกเตอน และกระท าซ าภายหลงการภาคทณฑ เมอสถาบนฝกอบรมเหนสมควรใหออก ใหท าการแจงแพทยประจ าบานรบทราบ พรอมใหพกการปฏบตงาน แลวท าเรองแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ซงจะตองตงคณะกรรมการสอบสวนจ านวน 5 คน ประกอบดวยหวหนาสถาบนฝกอบรมอนจ านวน 3 คน และกรรมการภายในสถาบน 2 คน เพอด าเนนการใหเสรจสนภายใน 2 สปดาหภายหลงจากไดรบเรอง ผลการสอบสวนจะถกน าเสนอตอทประชมคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เพอลงความเหน ถาเหนสมควรจงแจงตอแพทยสภา จนเมอไดรบการอนมตจงถอวาการใหออกสมบรณ ถาเหนวายงไมสมควรใหออกจงสงเรองคนใหสถาบนฝกอบรมพรอมค าแนะน า
55
กำรอทธรณรองทกข หากแพทยประจ าบานไมเหนดวยกบการตดสนหรอผลพจารณาของภาควชาฯ แพทยประจ าบานมสทธยนค ารองไดตามวธการตอไปน โดยในระหวางอทธรณนน ใหแพทยประจ าบานยงคงปฏบตตามผลการพจารณาขางตนไปกอน
- การอทธรณการตดสนหรอผลพจารณาของภาควชาฯ ใหผอทธรณท าหนงสอค ารอง และลงลายมอชอของตนในหนงสอนนดวย และใหยนค ารองไดส าหรบตนเองเทานน จะยนค ารองแทนคนอนหรอมอบหมายใหคนอนยนค ารองแทนไมได
- การยนค ารองใหยนตอเจาหนาทธรการการศกษาของภาควชาฯ ภายใน 7 วนท าการ หลงทราบผลการพจารณา โดยถอวนทแพทยประจ าบานลงลายมอชอรบทราบ เปนวนทไดรบทราบผลการพจารณา หากไมยนอทธรณตามทก าหนด ถอวายอมรบในการตดสนของคณะกรรมการ
- หวหนาภาควชาฯ พจารณาแตงตงคณะกรรมการอทธรณ โดยมหนาทดงตอไปน วนจฉยการสงการเรองทอทธรณ ออกหนงสอค าสงเรยกบคคล หรอใหสงเอกสารมาเพอประกอบการพจารณาไดตามความจ าเปน แตงตงบคคลหรอคณะบคคล เพอพจารณาหรอปฏบตการภายใตอ านาจของคณะกรรมการ หนาทอนๆตามทไดรบมอบหมาย
- คณะกรรมการอทธรณพจารณาและสงการใหเสรจภายใน 10 วนท าการนบจากวนไดรบหนงสอค ารอง และแจงผลการพจารณาตอผยนค ารอง
กำรประเมนอำจำรยโดยแพทยประจ ำบำน
ใหแพทยประจ าบานประเมนอาจารย โดยใหประเมนอาจารย preceptor ประจ าเดอน อาจารยpreceptor สง case และอาจารยในสาย/OPD/conference โดยประเมนทกเดอน
56
คำตอบแทน และสวสดกำรตำงๆ ส ำหรบแพทยประจ ำบำน SIM card ส ำหรบบคลำกรคณะ อางองจากหลกเกณฑการจดสรร SIM Card แกบคลากรประจ าคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด พ.ศ. 2555 แพทยประจ าบานมสทธไดรบการจดสรร SIM Card โดยคณะฯ จะพจารณาจดสรรใหแกหนวยงาน ไมไดเปนการจดสรรใหเฉพาะบคคล และไมอนญาตใหผทไดรบการจดสรร โอนการใช SIM Card ใหแกผอน หากตรวจสอบพบวา มการโอนการใช SIM Card ใหแกผอน คณะฯ ขอสงวนสทธในการระงบการใชงานโดยมตองแจงใหทราบลวงหนา บรกำร internet ส ำหรบแพทยประจ ำบำน
แพทยประจ าบานชนปท 1 จะไดรบ Internet Account (gxxxxxxx) ผานทางบณฑตวทยาลย โดยคาสมาชก internet อตราภาคการศกษาละ 300 บาท จะช าระพรอมคาลงทะเบยนเรยน ส าหรบแพทยประจ าบานชนปท 2 ขนไป แพทยประจ าบานตอยอด แพทยผชวยอาจารย และ ทนตแพทยประจ าบาน ขอใหตดตอผานคณะ เพอด าเนนการสมครสมาชกใหมให โดยมคาสมาชก Internet อตรา 300 บาท/ 6 เดอน และ Internet Account ทไดรบจะเปน “zdxxx” หมายเหต สามารถตดตอทงานการศกษาระดบหลงปรญญา ส านกงานคณบด คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล ทนสนบสนนแพทยประจ ำบำน และแพทยประจ ำบำนตอยอด ในกำรเดนทำงไปฝกอบรม ณ สถำบนตำงประเทศ
โดยจะตองมคณสมบต ทมผลตอหลกเกณฑการพจารณา ดงน 1. เปนแพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด หลกสตรทไดรบการรบรองจากแพทยสภา หรอราชวทยาลย ซงก าลงฝกอบรมในคณะฯ ชวงทขอรบทน โดยมระยะเวลาปฏบตงานมาแลว 12 เดอน นบถงวนเดนทางส าหรบแพทยประจ าบาน และมระยะเวลาปฏบตงานมาแลว 6 เดอน นบถงวนเดนทาง ส าหรบแพทยประจ าบานตอยอด 2. เปนผมความประพฤตด และมผลการประเมนการปฏบตงานระหวางการฝกอบรมในเกณฑดเยยมเทานน โดยไดรบการรบรองจากหวหนาภาควชาฯ ผรบผดชอบการฝกอบรม
57
3. ตองสอบผานเกณฑภาษาองกฤษในชวงเวลา 2 ป นบจนถงวนยนใบสมครตามทคณะกรรมการพจารณาทนฯ เหนชอบ ไดแก TOEFL ITP, TOEFL iBT, IELTS, CU-TEP, MU-GRAD, USMLE รายละเอยด ดงน
กำรสอบภำษำองกฤษ คะแนน TOEFL ITP ≥ 550 TOEFL iBT ≥ 79 IELTS ≥ 6.5 CU-TEP ≥ 80 MU-GRAD ≥ 83 USMLE สอบผานแลว
ทนอดหนนกำรวจยจำกเงนรำยไดคณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด แพทยประจ าบานมสทธเสนอโครงการเพอขอรบทนสนบสนนการวจยเงนรายไดคณะฯ ประเภทของทน คณะฯ จะสนบสนนทนอดหนนการวจยจากเงนรายไดคณะฯ โดยมรายละเอยดของประเภท ทนวจย ดงตอไปน ประเภทท 1 ทน Biomedical research วงเงนไมเกน 200,000 บาท ไดแก • การวจยทางคลนกทางการแพทย และการพยาบาล • การวจยพนฐาน ประเภทท 2 ทนวจยทางคลนกขนาดกลาง วงเงน 200,000 บาท แตไมเกน 500,000 บาท เพอมงสนบสนนโครงการวจยทางคลนกขนาดกลางทเปนการสรางองคความรใหมในระดบสากล หรอมผลชดเจน ตอการแกปญหาสาธารณสขของประเทศ
ประเภทท 3 ทนวจยรวมคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด และคณะวทยาศาสตร มหาวทยาลยมหดล วงเงนไมเกน 500,000 บาท สนบสนนโครงการวจยทเปนความรวมมอระหวางบคลากรคณะ แพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด และ คณะวทยาศาสตร มหาวทยาลยมหดล ตามระเบยบปฏบตคณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด วาดวยการใหทนวจยรวม คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด และคณะวทยาศาสตร พ.ศ.2550 ประเภทท 4 ทน Health services research วงเงนไมเกน 100,000 บาท ไดแก • การวจยทางดานการบรการ • การวจยทางดานพฤตกรรมศาสตร และสงคมศาสตร ประเภทท 5 ทนวจยดานการศกษา วงเงนไมเกน 100,000 บาท ไดแก • การวจยทางดานการศกษาของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ประเภทท 6 ทนวจยเพอปรบปรงคณภาพงาน วงเงนไมเกน 100,000 บาท ไดแก • การวจยทางดานกระบวนการทเกยวของกบพนธกจของคณะฯ โดยมวตถประสงค เพอปรบปรงคณภาพงาน
58
หมำยเหต โครงการทเปนการศกษาวจย และการทดลองในมนษยจะตองไดรบความเหนชอบจากคณะกรรมการจรยธรรมการ วจยในคนของคณะฯ กอน สทธกำรรกษำพยำบำล แพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด ไดสทธเทากน คอ
สงกดคณะฯ - ใชสทธประกนสงคมโรงพยาบาลรามาธบด - โดยในระหวาง 3 เดอนแรกซงยงไมสามารถใชสทธประกนสงคมได ฝายทรพยากรบคคลจะออกบตรชวคราว(สเหลอง) เพอใชรบบรการทหนวยสวสดการสขภาพรามาธบด ชน 2 อาคาร 1
สงกดอน - ใชสทธพนฐานของตนเอง จากตนสงกด เชน สทธขาราชการ/กทม./รฐวสาหกจ - กรณใชสทธประกนสงคมทอน สามารถยายสทธประกนสงคมมาทโรงพยาบาลรามาธบดไดตามความสมครใจในระหวางการฝกอบรม และจะตองยายกลบเมอจบการฝกอบรม
กรณญาตสายตรง - จะตองใชสทธพนฐานของตนเอง - โดยคณะฯ ไมรบยายสทธ 30 บาท หรอ สทธประกนสงคม มาเปนโรงพยาบาลรามาธบด - แตสามารถ refer มารบการรกษาเปนครงคราวได
สทธลดหยอนคำรกษำพยำบำล กรณผปวยใน แพทยประจ าบาน/แพทยประจ าบานตอยอด
การใหสทธลดหยอน อตราลดหยอน ตนเอง ครอบครว คาหอง คาอาหาร คา
รกษาพยาบาล สงกดคณะฯ ได ได 75% 20% 50% สงกดอน ได - 75% 20% 50% สทธลดหยอนคำรกษำพยำบำล กรณผปวยนอก สงกดคณะฯ 20% 10% - - -
59
สทธกำรลำ แพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด ไดสทธเทากน คอ
ประเภทกำรลำ สทธทไดรบ หมำยเหต ลากจ ไมมสทธลา ลาปวย ไมเกน 15 วนท าการ ปแรกทเขาปฏบตงาน ลาได 8 วนท าการ ลาคลอดบตร ไมเกน 90 วน (รวม
วนหยดราชการ) มสทธไดรบคาจางระหวางลา ไมเกน 45 วน จากคณะฯ และอก 45 วนจากประกนสงคม
ลาพกผอน 10 วนท าการ บรรจเขาปฏบตงานไมครบ 6 เดอน ไมมสทธในการลาพกผอน
สงกดอน: ภำควชำเปนผพจำรณำก ำหนด คำตอบแทนเพอเปนคำเชำทพกใหแกแพทยประจ ำบำน อางองตามประกาศของมหาวทยาลยมหดล เรองหลกเกณฑ และวธการรบเงน การเกบรกษาเงน การเบกเงน การจายเงน และการควบคมดแลการจายเงน พ.ศ.2551 และแกไขเพมเตม พ.ศ.2556 โดยความเหนชอบของคณะกรรมการประจ าคณะฯ ในการประชมครงท 3/2560 ดงน 1. ใหจายเงนคาตอบแทนเพอเปนคาเชาทพกใหแกแพทยประจ าบาน ในอตรา 3,000 บาทตอคน ตอเดอน ทงนภาควชาตองด าเนนการจดใหแพทยประจ าบานไดเขาพกในหอพกทงในหอพกของคณะฯ และหอบ ารงเมองพลาซาใหเตมตามจ านวนโควตาทไดรบการจดสรรกอน จงจะมสทธขออนมตคาตอบแทนในสวนของแพทยประจ าบานทไมไดรบการจดสรรหอพกได 2. แพทยประจ าบานทมสทธไดรบเงนคาตอบแทนตามขอ 1 ตองมคณสมบต ดงน - เปนแพทยประจ าบานทไมไดรบการจดสรรหอพกจากคณะฯ ทงหอพกในคณะฯ และหอบ ารงเมองพลาซา - เปนแพทยประจ าบานทมภาระงานเกนกวาเวลาท าการปกตเปนประจ า โดยไดรบการยนยนจาก หวหนาภาควชาวามความจ าเปน - เปนแพทยประจ าบานทไมมทอยตามทะเบยนบานในเขตพนทดงตอไปน - แขวงถนนนครไชยศร เขตดสต จงหวงกรงเทพมหานคร - แขวงสวนจตรลดา เขตดสต จงหวดกรงเทพมหานคร - แขวงถนนเพชรบร เขตราชเทว จงหวดกรงเทพมหานคร - แขวงถนนพญาไท เขตราชเทว จงหวดกรงเทพมหานคร - แขวงวงใหม เขตปทมวน จงหวดกรงเทพมหานคร
60
คำอำหำร อางองจากหลกเกณฑ และอตราการจายเงนคาตอบแทน เพออดหนนคาอาหาร พ.ศ. 2561 ของคณะฯ ดงน 1. ใหจายเงนคาตอบแทนเพออดหนนเปนคาอาหาร แกแพทยประจ าบานชนปท 1, 2, 3 ในอตราเหมาจายคนละ 660 บาทตอเดอน 2. การเบกจายเงนคาตอบแทน ใหเบกจากรายไดของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ตามขอบงคบมหาวทยาลยมหดล วาดวยการบรหารงบประมาณ และการเงน พ.ศ.2551 และแกไขเพมเตม (ฉบบท 2) พ.ศ.2556 คำตอบแทนแกผปฏบตงำน อางองจากหลกเกณฑ และอตราการจายเงนคาตอบแทนของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ส าหรบแพทยประจ าบานทกสาขา ดงน 1. คาตอบแทนการอยเวรปกต ก. วนท างานปกตคนละ 1,000 บาทตอเวร ข. วนหยดราชการคนละ 2,000 บาทตอเวร 2. คาตอบแทนการอยเวร ER Pool ทงวนท างานปกต และวนหยดราชการ คนละ 1,000 บาทตอเวร 3. เงนเดอน: ส าหรบแพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด สงกดคณะฯ แพทยประจ าบาน คนละ 18,020 ตอเดอน แพทยประจ าบานตอยอด คนละ 21,000 ตอเดอน **ส าหรบแพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด ทมต าแหนงเปนอาจารย แลวลาศกษาตอ จะไดเงนเดอนต าแหนงอาจารย เครองแตงกำย ส าหรบแพทย สงกดคณะฯ และสงกดอน ไดสทธเทากน คอ
แพทยประจ าบาน - เสอฟอรม (กาวนสน แขนสน) คนละ 6 ตว - ชดเวร (เสอ + กางเกงสเขยว) คนละ 2 ตว
แพทยประจ าบานตอยอด - เสอฟอรม (กาวนสน แขนยาว) คนละ 4 ตว
61
สงอ ำนวยควำมสะดวกตำงๆ
หองสมด
ศนยกฬารามาธบด
ศนยอาหารรามาธบด
สวนลดรานคาตางๆ ภายในคณะ : รานอาหาร S&P, รานคาสะดวกซอ 7-11, รานอาหาร สฟา อาคารสมเดจพระเทพรตนฯ
รถบรกำรของคณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด มหำวทยำลยมหดล คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล จดบรการรถรบ-สง เจาหนาท/นกเรยนของคณะฯ ดงน รพ.รามาธบด – ซอยโยธ (ลานบรเวณปมน ามนตดกบทางขนรถไฟฟาอนสาวรยชยสมรภม ฝงตรงขามหาง Century the movie plaza) ตำรำงเดนรถ รบ-สง เจำหนำท/นกเรยน คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด เวลำ สถำนทจอดรถ ประเภทรถ หมำยเหต 06.00 – 08.15 น. ซ.โยธ - รพ.รามาธบด รถต/รถบส 15.30 – 18.30 น. รพ.รามาธบด - ซ.โยธ รถต/รถบส 20.00 น. รพ.รามาธบด รถต 21.00 น. รพ.รามาธบด รถต โทร 1170, 1101 แนวทำงปฏบตเมอแพทยประจ ำบำน หรอบคลำกรเกดอบตเหตจำกของมคม หรอสงคดหลงขณะปฏบตงำน
เขม/ของมคมเปอนเลอดต า - ใหลางดวยน าสะอาดหรอสบ โดยหามบบเคนแผล แลวทาดวย 70% alcohol หรอ betadine solution หรอ 2% CHG in 70% alcohol
เลอด/สารคดหลงของผปวยเขาตา - ใหลางดวยน าสะอาดปรมาณมาก หรอน าเกลอ (NSS)
เลอด/สารคดหลงของผปวยเขาปาก – บวนปากดวยน าสะอาดปรมาณมาก หลงจากนนใหแจงหวหนาเวร/หวหนาหอผปวย/หวหนาหนวยงาน
ในเวลาราชการ - ตดตอพยาบาล IC (งานปองกน และควบคมการตดเชอ โทร. 1261, 2171, 0184)
นอกเวลาราชการ - ตดตอพยาบาลหองฉกเฉน (ER) - พยาบาล ER ประสานงานใหตรวจกบ Chief Medicine - แจงงานปองกน และควบคมการตดเชอในวนตอมา (ในวนและเวลาราชการ) หลงจากนนใหซกประวตบนทกเปนหลกฐาน 2 ฝาย
62
บคลากร - ตรวจเลอดทนท หรอหลงเกดอบตเหตภายใน 24 ชวโมง - สงตรวจ Anti-HIV, Anti-HCV - ปรกษาแพทย ID กรณตองกนยา anti-viral - พยาบาล IC ประเมนความเสยง ใหความรเรองโรค การปฏบตตว และการมาตรวจ
เลอดตามนด
ผปวย - ขอสงเลอดผปวยตรวจ Anti-HCV, Anti-HIV ทนท หรอเรวทสด โดยแจงใหผปวย ทราบ และใหค าปรกษากอน - สงเลอดตรวจ HBsAg ถายงไมทราบผล Anti-HBs ของบคลากร * หมายเหต: ถาบคลากรม Anti-HBs positive ไมตองตรวจซ า ถาบคลากรไมมภม เจาะเลอดสงตรวจ HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc โดยใหสงตรวจใหมในกรณผปวยมผลตรวจเลอดเกน 1 เดอน
o การสงเลอดตรวจ ใชใบ Lab Immunology สเขยวแบบเกา เทานน ทงในบคลากรและผปวย o กรณตองเจาะเลอด CBC, BUN, Cr, LFT, VDRL สงเจาะตามระบบของรพ. เบกจายตามสทธ
ของตนเอง
63
ภำคผนวก 1 แบบประเมนตำงๆ
1.1 แบบประเมนตำงๆ 1) แบบประเมนการน าเสนอ Topic 2) แบบประเมนการน าเสนอ Journal 3) แบบประเมน 360 องศา 4) แบบประเมน Attitude แพทยประจ าบานรายเดอน 5) แบบประเมนผลการปฏบต/ฝกอบรม/ดงาน ของแพทยประจ าบาน 6) แบบประเมนผลการปฏบต/ฝกอบรม/ดงาน ของแพทยประจ าบาน (EMG รพ.บ ารงราษฎร) 1.2 เกณฑกำรประเมน Entrustable Professional Activity (EPA) และ Directly Observed Procedural Skills (DOPS) 1) EPA: Amputee/Prosthesis 2) EPA: Approach musculoskeletal pain 3) EPA: Neurological system : Stroke/TBI/SCI/CP 4) EPA/DOPs: Electrodiagnosis 5) EPA/DOPs: Urodynamic/Cystometry 6) EPA/DOPs: DM foot and foot wear prescription 7) EPA: Interdisciplinary Team meeting 8) EPA: Medical certificate disability 9) EPA: Cardiac rehabilitation 10) EPA: Pulmonary rehabilitation 11) DOPs: Stump bandaging 12) DOPs: Trigger point injection/Chemodenervation
1.3 แบบประเมนอำจำรยโดยแพทยประจ ำบำน
64
1.1 แบบประเมนตำงๆ
แบบประเมนกำรน ำเสนอ Topic แพทยประจ ำบำน โดย.......................... วนท..................................
ผประเมน อำจำรย แพทยประจ ำบำน แพทยทมำ Elective หวขอประเมน มำก
ทสด มำก ปำน
กลำง นอยทสด
ไมสำมำรถประเมนได
ผพด 1. มความตรงตอเวลา 2. การเตรยมตว ความเขาใจในเนอหา 3. มการคนควาเพมเตมท update กำรน ำเสนอ 1. สามารถท า slide ประกอบการสอนไดชดเจนและมประสทธภาพ
2. สามารถใชเทคนควธสอนตาง ๆ เพอใหเกดความสนใจ และตดตามการสอน
3. สามารถพด และอธบายใหฟงเขาใจไดงาย 4. สามารถใชภาษาและค าตาง ๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม
5. สามารถพดไดคลองแคลว ไมตดขด นาฟง ประโยชนตอผฟง* 1. หลงจากฟงกาน าเสนอ ผเรยนมความเขาใจในเนอหามากขน
2. ผเรยนรสกไดรบประโยชนจากการน าเสนอใน topic น
ควำมคดเหนเพมเตม ………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………….
65
แบบประเมนกำรน ำเสนอในชวโมง Journal club
Date ………………..………..
Outcome Practice base leaning & Self improvement
Professionalism
Cummunication skill
หวขอ ด
(เปนทนำพอใจ)
พอใชได
ควรปรบปรง
1. ขบวนการสบคนหาวรรณกรรม 2. การประเมนวรรณกรรม
2.1 สามารถบอกชนด study design ทใชในวรรณกรรม
2.2 สามารถบอกไดถงความนาเชอถอของงานวจย โดยพจารณา จากการคดเลอกกลมตวอยาง, การสม, การปกปด, ตววด 2.3 สามารถบอกผลของงานวจย โดยพจารณาจากสถตทใช ขนาดของผลของการศกษา, ความแมนย า (พจารณาจาก 95% CI, P-value)
2.4 สามารถน าผลของงานวจยไปใช โดยพจารณาจากผลลพธ ผลด-ผลเสย, ความคมคา
3. ความตรงตอเวลา
4. ความสามารถในการพดและอธบายใหผฟงเขาใจไดงาย
66
แบบประเมน 360 องศำ (ทก 6 เดอน)
ตงแต เดอน .......................ถง...............................
ล ำดบ ชอ นำมสกล
ควำมรบผดชอบ
และเอำใจใสตองำน
จรยธรรม ระเบยบวนยและ
กำรตรงตอเวลำ
มนษยสมพนธกบผปวยและ
ญำต
มนษยสมพนธกบผรวมงำน
ควำมตงใจในกำรใหกำรดแล
ฟนฟโดยค ำนงถงควำมปลอดภยของ
ผปวย
กำรมสวนรวมแสดงควำม
คดเหนและ รบฟงควำมคดเหนของผอนในกำรท ำงำนเปนทม
กำรท ำงำนเปนทมและ
ควำมสำมำรถในกำรบรหำร
จดกำร
ขอเสนอแนะ
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15
เกณฑกำรประเมน 1-3 ไมพงพอใจ 4-6 พงพอใจ
7-9 พงพอใจมำก
67
แบบประเมน Attitude แพทยประจ ำบำนรำยเดอน ชอ ……………………………… ระหวำง วนท ………………………..
หวขอกำรประเมน คะแนน 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ประเมนไมได ขอเสนอแนะ
ควำมรควำมสำมำรถทำงวชำกำร 1. การอภปรายและแกปญหาผปวย 2. การประเมนและวางแผนการรกษาผปวยนอก
3. การเขยนรบ-ตอบใบ Consult 4. การก ากบ/ ดแลผปวยในและนอก หอผปวยเวชศาสตรฟนฟ และผปวยในสายตนเอง
5. การรายงานขอมลผปวยแรกรบปรกษาและตดตามการรกษาเปนระยะๆ
6. การมสวนรวม/ประสานงาน ในกจกรรมวชาการภายในและระหวางภาควชาฯและระหวางสถาบน
7. การเปนทปรกษาแกแพทยประจ าบานชนปท 1,2
8. การปฏบตหนาทในฐานะหวหนาแพทยประจ าบาน
9. การปฏบตงาน Service ward round ดำนเจตคตอนๆ *9. ความรบผดชอบในหนาทแพทยประจ าบาน
*10. การพฒนาตนเอง/ ความใฝร / ความกระตอรอรน
*11. ความซอสตย และความมจรยธรรม *12. ความตรงตอเวลา 13. ทกษะในการตดตอสอสารกบผปวย ครอบครว ผรวมงานและบคลากรอน
14. ความมมนษยสมพนธและการท างานเปนทม
* Attitude หวขอส ำคญทตองผำนมำตรฐำน
เกณฑกำรใหคะแนน (กรณประเมนไมได ใหลงชองประเมนไมได)
0 = ตองปรบปรงอยางมาก , 1-3 = ต ากวามาตรฐาน, 4-6 = ยอมรบไดในมาตรฐาน, 7-9 = สงกวามาตรฐาน
*** กรณใหคะแนน 0-3 กรณาระบรายละเอยดหรอยกตวอยางประกอบ
68
แบบประเมนผลกำรปฏบต/ฝกอบรม/ดงำน ของแพทยประจ ำบำน ภำควชำเวชศำสตรฟนฟ
คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด ชอ …......................................................... แพทยประจ ำบำนปท ....................................
ปฏบตงำนท ..............................................................
ชวงเวลำกำรปฏบตงำน .....................................................................
จ ำนวนวนลำ................................ ลำกจ........................ ลำปวย........................
โปรดกำเครองหมำย ในชองททำนเหนวำเหมำะสมทสด ล ำดบ หวขอประเมน ดมำก ด พอใช ควร
ปรบปรง ขอเสนอแนะ
4 3 2 1 1. ควำมรทำงวชำกำร 1.1 การน าเสนอ Topics
1.2 การถกปญหาการแพทย 2. กำรตดสนใจและควำมสำมำรถในกำรแกปญหำผปวย 3. ควำมสนใจในกำรศกษำและกำรปฏบตงำน 4. ควำมรบผดชอบในหนำทและควำมไววำงใจ 5. ควำมคดรเรม 6. ควำมสำมำรถในกำรปฏบตงำน 7. มนษยสมพนธ 7.1 ระหวางผรวมงาน 7.2 ระหวางผปวยและญาต 8. กำรตรงตอเวลำ
ควำมคดเหนเพมเตม ...............................................................………………………………………….....………. ...............................................................………………………………………….....……………………………… ...............................................................………………………………………….....……………………………… ควำมเหนในฐำนะผรบผดชอบ ผลกำรฝกอบรมของแพทยผนโดยรวม ดมำก ด ปำนกลำง ควรปรบปรง
ลงชอ ……………….............……...……. ต าแหนง ...........................................................……
วนทประเมน................................................
69
แบบประเมนผลกำรปฏบต/ฝกอบรม/ดงำน ของแพทยประจ ำบำน ภำควชำเวชศำสตรฟนฟ
คณะแพทยศำสตรโรงพยำบำลรำมำธบด
ชอ ………………………………………………….. แพทยประจ ำบำนปท 3
ปฏบต / ฝกอบรม /ดงำน ดำน Electrodiagnosis โรงพยำบำลบ ำรงรำษฎร อนเตอรเนชนแนล
ชวงเวลำกำรปฏบตตงแต เดอน ………………………………………
โปรดกำเครองหมำย ในชองททำนเหนวำเหมำะสมทสด ล ำดบ หวขอประเมน ดมำก ด พอใช ควร
ปรบปรง ขอเสนอ
แนะ 4 3 2 1 1. ควำมสนใจในกำรศกษำและควำมใฝร 2. ควำมรบผดชอบในหนำท 3. ควำมรและควำมสำมำรถในกำรแกปญหำผปวย เชน กำรถกปญหำหรอกำรอภปรำยทำงกำรแพทย 4. ควำมสำมำรถในกำรปฏบต /ฝกอบรม / ดงำน 5. ควำมคดรเรม 6. กำรตรงตอเวลำ 7. มนษยสมพนธ 8. บคลกภำพและมำรยำท ควำมคดเหนเพมเตม ...............................................................………………………………………….....………. ...............................................................………………………………………….....……………………………… ...............................................................………………………………………….....……………………………… ควำมเหนในฐำนะผรบผดชอบ ผลกำรปฏบต /ฝกอบรม / ดงำน ของแพทยผนโดยรวม ดมำก ด ปำนกลำง ควรปรบปรง
ลงชอ ……………….............……...……. ต าแหนง ...........................................................……
วนทประเมน................................................
70
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
1.2 เกณฑกำรประเมน Entrustable Professional Activity (EPA) และ Directly Observed Procedural Skills (DOPS)
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 1. Amputee and Prosthesis
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clinical evaluation MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
2. BK level MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4 - Component - Determination & Patient's need - Prescription - Check out - Evaluation and Gait analysis
3. AK level and Upper extremities MPL = 4 MPL = 4 - Component - Detemination & Patient's need - Prescription - Check out - Evaluation and Gait analysis
4. Others (Higher than AK and AE) ex. Hip/Shoulder disarticulation
MPL = 4
- Component - Detemination & Patient's need - Prescription - Check out - Evaluation and Gait analysis
5. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
71
ผำน ไมผำน
Comment…………………………..…………………………………… …………………………………………………………………………………... ………………………………...………………………………………………...
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
72
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท.......... ..วนท.................
2. Approach Musculoskeletal pain (Neck/Shoulder/Back/Knee)
Case………………………………………....
Topic R1 R2 R3
1. History recruitment
2. Physical examination: general and special test
3. Impairment and disability evaluation
4. Management : - Medications - Exercises - Physical agent - Assistive device - Patient education - Biopsychosocial approach
5. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment………………………..……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………...………………………………………… ……………………………...………………………………………………...…………………………………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
Uncomplicated 4 4 4
Complicated 2 3 4
Chronic pain 2 2 4
MPL : R1 R2 R3
73
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท.................
3. Neurological system : Stroke/TBI/SCI/CP
Case………………………………………....
Topic R1 R2 R3
History recruitment
Physical examination: general and special test
Impairment and disability evaluation
Spasticity
Communication disorder
Swallowing
Cognitive
Bowel and bladder
Management :
- Medications - Exercises, Physical agent, Assistive device - Patient education
Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment………………………..…………………………………………………
………………………………………………………………………………...………….
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
Uncomplicated 4 4 4
Complicated 2 3 4
Chronic pain 2 2 4
MPL : R1 R2 R3
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
74
Entrustable Professional Activities : EPA/DOPS
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 4. Electrodiagnosis (EDX)
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clinical skill MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
- Explore adequate clinical profile: Hx&PE - Explore previous investigation/management - Provisional DDx. and Relevant EMG planning
2. Activities of procedural skill MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Describe indications, relevant anatomy & details of procedure
- Prepares for procedure (include check precaution) & inform consent
- NCS : Demonstrate good procedure - EMG : Demonstrate good procedure - Deals with any unexpected event - Communicates with patient & staff in a professional manner
3. Synthesis and report MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Preliminary interpret findings and conclusion - Write a complete report with adequate data and understandable information
4. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment…………………………..……………………………………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
75
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 5. Urodynamics/ cystometry test
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clinical skill : Hx and PE MPL = 3 MPL = 4 MPL = 5 - Explore adequate urination profile, functional ability and patient’s preference
- Demonstrate relevant physical examination - Explore impact of illness on patient and family
2. Basic procedural skill MPL = 3 MPL = 4 MPL = 5 - Describe indications and expected UDT findings of patient - Check contraindications and precaution of procedure - Prepares for procedure & inform consent - Demonstrate good procedure
3. Advance procedural skill MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Detect and manages errors of pressure transducer - Manages unwanted events e.g. AD, urethral trauma effectively - Informs patient and assistants in professional manner
4. Synthesis and report MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Preliminary interpret findings and conclusion - Write a complete report with adequate data and understandable information
5. Management MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Provide adequate suggestions for treatments - Conduct necessary management and plan a follow up in timely manner
6. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
7. Overall performance MPL = 2 MPL = 3 MPL =4
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
76
ผำน ไมผำน
Comment……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...…
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
77
Entrustable Professional Activities : EPA/DOPS
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 6. DM foot and foot wear prescription
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clinical skill MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
- History recruitment - Explore foot deformity - Demonstrate relevant physical examination - Monofilament testing - Risk evaluation MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Gait pattern including balance and stability
2. Management MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Goal of management - Exercise, physical agent - Shoe prescription and reasons - Insole prescription and reasons - Patient Education - Biopsychosocial approach
3. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
4. Overall performance MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment……………………………………………………………………………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
78
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 7. Interdisciplinary Team meeting
Case………………………………………....
Topic NA R1 R2 R3
1. Report and document patient's medical background, hospital cause and treatment
MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4
2. List and document rehab problems
3. Explore psychological and social issues and patient's expectatian
4. Summarize and document goal
5. Summarize and document rehab management plan
*6. Assess, report and document patient's progression
*7. Identify any barriers of goal achievement
*8. Lead the discussion and summarize relevant issues efficiently
9. Overall performance skill MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4
*เฉพำะ : case ทไดรบ rehab program แลว > 1 สปดำห ผำน ไมผำน
Comment…………………………..……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………...……………………………… ………………………………...………………………………………………...………………………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
79
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท.................
8. Medical Certificate for disability
Case………………………………………....
Topic
R1 R2 R3
MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
1. History recruitment
2. Physical exam to confirm severity of impairment
3. Functional assessments
4. Management
- inform patient about process of getting disability certificate
- write down necessary data in patient's medical record
- issue disability certificate
5. Overall performance skill
ผำน ไมผำน
Comment…………………………..…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………...……………………………
………………………………...………………………………………………...……………………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
80
Entrustable Professional Activities : EPA
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 9. Cardiac Rehab
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clinical evaluation MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4
- History and Physical examination
- Investigation: EKG, EST, Echocardiogram
2. Indication and contraindication for cardiac rehabilitation
3. Adequate exercise prescription
- IPD phase
- OPD phase
4. Risk stratification and exercise monitoring
- IPD phase
- OPD phase
5. ท ำ 6MWT และกำรน ำไปใช
6. Overall performance skill
ผำน ไมผำน
Comment……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...……………………
………………………………………………………………………………………...……………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
81
Entrustable Professional Activities : EPA/DOPS
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท.. ..........วนท................. 10. Pulmonary Rehabilitation
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clinical skill MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
- History recruitment
- Physical examination - Function evaluation
- Interpertation previous investigation : chest radiology, pulmonary function test, 6MWT
2. Management MPL = 2 MPL = 3 MPL = 3
- Medication
- Exercises
- Patient education
3. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...……………………………………………… ………………………………………………………………………………………...………………………………………………
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
ลงชอ......................................
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
82
Direct Observation Procedural Skill (DOPS):
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 11. Stump bandaging
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Know the objective of procedure MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
2. Choose the right elastic bandage size MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4
3. Start from the end of stump apply elastic bandage in parallel
to the stump or start from the one side of stump and move
down diagonally to cover the end of stump.
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
4. Using a figure-8 technique, pull the bandage up to add tension
and apply pressure. Cross to the other side of the stump.
Move the bandage down without applying pressure.
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
5. Continue with diagonal turns, covering the remaining stump.
Each turn of the bandage should overlap about 1/2 - 1/3 of
the bandage width.
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
6. AK stump: Place the next turn up around the waist to secure
the bandage, finish by fastening the bandage around the
waist with tape. BK stump: finish by fastening the bandage
above the knee with tape.
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
7. Check that there is no fold, crease, or window in the
bandage. The bandage must fully enclose the stump
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
8. Bandage pressure should be decreasing as the bandage
moves proximally. Bandaging should be neat and well-fitting.
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
9. Patient education: - bandage every 4-6 hour, every day until
stump shape is proper shape and size for prosthetic fitting,
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
83
elastic band care
Overall professional manner MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...……………………………………………… ………………………………………………………………………………………...………………………………………………
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
ลงชอ......................................
84
Direct Observation Procedural Skill (DOPS):
แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 12. Trigger point injection/Chemodenervation
Case……………………………………….... Topic R1 R2 R3
1. Clarify diagnosis and problems. MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
2. Explain the reason of procedure MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
3. Check contraindication / precaution MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
4. Inform the patient about the procedure and possible adverse
effects.
MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4
5. Use appropriate equipment, intrument and/or medication to
perform procedure.
MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
6. Perform appropriated technique MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
7. Detect and manage unexpect event. MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
8. Advice the patient about post procedure care. MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
Overall professional manner MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4
ผำน ไมผำน
Comment………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...…………… ………………………………………………………………………………………...……………
ลงชอ......................................
ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..
MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model
85
แบบประเมนอำจำรยโดยแพทยประจ ำบำน อำจำรย.................................. ชวงเวลำ................................
หวขอกำรประเมน คะแนน
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ประเมนไมได
ดำนกำรเรยนกำรสอน 1. การเปนอาจารย Preceptor 2. การเรยนการสอนรวม รามา-พระมงกฎ 3. การเรยนการสอนผปวยนอก (OPD Consultation)
4. การเรยนการสอนผปวยใน Ward round (Teaching + Service)
5. การรบปรกษาผปวยใน (Case IPD Consultation)
6. การเรยนการสอนหตถการ (EMG, P-O, Injection, Manipulation)
7. ความรทางวชาการ/งานวจย ดำนจรยธรรมควำมเปนอำจำรย 8. รกและศรทธาในความเปนคร / การวางตนเปนแบบอยางทด
9. อบรมสงสอนเตมความสามารถ ปฏบตตอศษยดวยความเมตตา กรณา เอาใจใส
10.ปฏบตหนาทดวยความรบผดชอบ เสยสละ อดทน ซอสตย สจรต
11. ปฏบตงานโดยมเสรภาพ ไมแสวงหาผลประโยชนอนมชอบ ไมเลอกปฏบต
12. คนควาตดตามความกาวหนาทางวชาการใหทนสมยอยางตอเนอง
13. เปนกลยาณมตรตอผรวมงาน และชวยเหลอผอนในทางสรางสรรค
14. ตรงตอเวลา บคลก วาจา และการแตงกายสภาพ
ขอเสนอแนะ .......................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ เกณฑการใหคะแนน (กรณประเมนไมได ใหลงชอง ประเมนไมได) 0 = ตองปรบปรงอยางมาก 1-3 = ต ากวามาตรฐาน 4-6 = ยอมรบไดในมาตรฐาน 7-9 = สงกวามาตรฐาน *** กรณใหคะแนน 0-3 กรณาระบรายละเอยดหรอยกตวอยางประกอบ
86
ตำรำงก ำหนดสอบ Formative MCQ ปกำรศกษำ 2561
ล ำดบ Topic ก ำหนดสอบ ซอม
1 Anatomy 5-12 ตลำคม 2561 15-19 ตลำคม 2561
2 Biomechanics and kinesiology 19-26 ตลำคม 2561 29 ต.ค.-2 พ.ย.61
3 Pharmacology 2-9 พ.ย.61 12-16 พ.ย.61
4 General Rehab:Rehabilitation therapy and management
20-พ.ย.-61
21-23 พ.ย.61
5
Special Diagnostic Procedures in Rehabilitation Medicine - Electrophysiology - Urodynamic study, Cystometry - Musculoskeletal ultrasonograghy
6 Rehabilitation for Amputee and Prostheses, Orthosis 7-14 ธ.ค.61 17-21 ธ.ค.61
7 Pediatric rehabilitation
8 Neuro rehabilitation(CNS and PNS)
4-11 ม.ค.62 18-25 ม.ค.62 9
Cardiopulmonary and Peripheral Vascular Disorders
10 Musculoskeletal disease and sport medicine
25 ม.ค.-1 ก.พ. 62 4-8 ก.พ.62
11 Miscellaneous: Research, Ethic, Intregrative med
87
เกณฑคะแนนส ำหรบกำรสอบ Formative MCQ ล ำดบ Topic เกณฑผำน จ ำนวน
ขอ R1 R2 R3
% จ ำนวนขอสอบ
ผำนแตละชนป
% จ ำนวนขอสอบ
ผำนแตละชนป
% จ ำนวนขอสอบ
ผำนแตละชนป
1 Anatomy 60 36 70 42 80 48 60 2 Biomechanics and
kinesiology 60 30 70 35 80 40 50
3 Pharmacology 60 18 70 21 80 24 30 4 General Rehabilitation
therapy and management 60 36 70 42 80 48 60
5 Special Diagnostic Procedures in Rehabilitation Medicine - Electrophysiology - Urodynamic study, Cystometry - Musculoskeletal ultrasonograghy
50 30 60 36 70 42 60
6 Rehabilitation for Amputee and Prostheses, Orthosis
50 30 60 36 70 42 60
7 Pediatric rehabilitation 50 10 60 12 70 14 20 8 Neuro rehabilitation(CNS and
PNS) 50 35 60 42 70 49 70
9 Cardiopulmonary and Peripheral Vascular Disorders
50 15 60 18 70 21 30
10 Musculoskeletal disease and sport medicine
50 15 60 18 70 21 40
11 Miscellaneous: Research, Ethic, Intregrative med
70 14 70 14 70 14 20
