* 治疗的撤消和终止 * 初入职的生存之道（续） * 与上帝对话 * 健康促进专栏 * 短宣及会议 * 职场机会 * 佈告栏 *

2015 年 2 月第 34 期 发行: Joshua / 编辑: Snow

治疗的撤消和终止/邓肯·威尔 Duncan Vere

邓肯·威尔是一名已退休的医生，对于毒品及有关的治疗有浓厚的兴趣。他是伦敦大学治疗学的教授（已退休）

及皇家学院内科及药学系的成员之一。

撤消或终止治疗常常是一个临床上的好课题，而不是讨论道德问题的好课题。有关的道德问题十分复杂，而

对伦理基础原则的理解，远比执行硬性的指导更有益处。

当人们生病时，他们会到医生、护士或其他专业的健康护理人士那里寻求某种形式的治疗。如果是咽喉的问

题，人们可能希望得到一个抗生素的处方。如果情况更严重，人们会想到求助于专科医院。当病人的情况十分糟

糕时，他可能会直接住院或被救护车送往医院。

健康护理专业人士首先要诊断人们所患的疾病，然后再着手进行最佳

的治疗。这是个复杂的过程，也极容易为患者所误解。有些病例中，在确

诊前就必须开始治疗，然而，这将带来治疗本身掩盖了疾病本质的风险。

好的医生应当总是关注最初的诊断是否正确，有疑问时，会附加自己的修

正观点。有时候，医生改变观点会被误认为是因为他出了错，其实，尽可

能地做出判断以及当新情况出现时加以调整和修正，正是用药的技巧。本文所关注的，是哪些原因影响了最初的

治疗，哪些已经开始但未达到预期目的的治疗是可以撤消的，以及哪些最初的治疗应该终止。

这些问题的复杂性在于，科技已经发展到几乎能无限制地供应生命所需的物质，甚至在人体已经死亡后仍能

保持器官的缓慢运转。人们为此很担心，对有些人而言，死亡已经是更好的选择时，人们却还不顾一切的使用药

物企图维持他的生命。另一方面使人担心是，医疗器械会不会突然停止运转。

人体拥有自我改善的能力，经解剖发现，大多数的男人有前列腺肿大或前列腺癌的现象，然而这些病变的器

官并没有引起他们的死亡。大多数的病例中，因为有病变的风险存在而不恰当的用手术摘除腺体，这将付出很大

的代价，同时也需要很长的时间恢复。手术不应该超出治疗必须的范围，

在上述病例中，医生的任务应该是尽力减少摘除前列腺的手术。尽可能地

做出判断以及当新情况出现时加以调整和修正，正是用药的技巧。

认识到“人终有一死”也是一种对人的尊重

医生还应该注意不同病人对同一治疗方法有不同反应。纪录显示某些

药物具有副作用，那么医生就要关注这些已有纪录的风险。同时，他还应

当注意未被纪录过的、不常见的可能的风险。撤消还是保留治疗常被当作

一个道德问题来讨论。然而，除非是出现了极其特殊的病例，一般而言，

从医疗角度来看待这一问题更为合适。同时，与最初开始治疗相比，撤消治疗要常常被认为是更复杂的道德问

题。终止治疗可能会对患者或其家属更具伤害性，事实上，在医疗实践中，经常需要作出这两种决定。

提供治疗

医学治疗有两方面的功能，首先它的目标是治愈患者，这也是当我们就诊时所希望的结果。人人都想在得到

有效的治疗后离开医院。广义来讲，治疗的目标是阻止死亡的发生，因为如果疾病不停止就会死亡，而治疗能帮

助人们更长寿。医学治疗的第二个功能是减轻人们的痛苦，但并不解决根本性问题。其目标在于尽可能的提供高

质量的生命。晚期病人收容所尽管明知癌症患者快要死了，但仍会给予患者最好的关怀，以减轻他们的痛苦。对

于喂养垂死的患者是否属于治疗的范畴，人们持不同的观点。但大多数医生和护士认为，减轻痛苦和满足需要是

最基本的看护工作。

一些医生拒绝、推迟、开始或或停止个别疗程的理由

拒绝 推迟 开始 停止

没有理由认为疗程会

有帮助。

患者正在出现恢复的征

兆则等待。如果恢复现

象停止则开始治疗。

治疗很有可能有所帮

助，并且风险很小。

患者在一段合理的

治疗时间之后没有

任何好转。

或许会有帮助，但同

时也会引起严重的损

伤。

治疗只能在有限的时间

内起作用，然后变得不

起作用或有害。

当治疗是否有帮助并

不确定时，进行尝试

性治疗并在无效时停

止。

副作用大于益处，尝

试性治疗失败。

患者拒绝治疗。 患者将会死亡而且疗

程痛苦。

患者已经好转疾病特

性不明。

症状短暂但也许暗示了

疾病的存在，所以暂停

服药，症状出现时再服

用。

虽然未必有效，但患

者可能属于少数能够

见效的人，并且风险

较小。

患者要求停止治疗。

何时终止治疗

医学治疗常带有风险，并且医生需要权衡治疗是否会有效或是否有存在着潜在的危害。咽喉病患者常常因对

抗生素感到失望而拒绝使用，但是医生已经对各类药物间的微小区别进行了比较，他们真正预防的，是超量使用

抗生素将导致病菌产生抗药性的危险。

决定是否为年轻的骨病患者放置人造髋骨也很难。大多数的人造髋骨关节只能用十年，如果患者十分年轻，

他（她）将需要再次手术。然而到那时，通常骨头已经受到了损害，因此不能像外科手术似的，简单的分次完

成，而应该尽可能推迟放置，这对患者才是最佳方案。

当交通事故中的伤者被送到医院时，医务人员必须迅速行动，但同时他们也必须衡量，尽最大的可能维持伤

者的生命是否最恰当的选择。有时医生可能会希望撤消治疗，因为尽管病人认为自己在生病，但医生却不这样

认为，而且还认为进行治疗是有害的。通常，患者的朋友或家人会出于害怕和误解而要求治疗。

尊重患者

基督徒做出医疗的决定是基于尊重人类神圣生命的基本原则，这一原则不会因为患者的年龄以及身体状况

而有所改变。英国医疗协会最近的一篇讨文谈到：在实践中发现，有些人不愿意接受治疗。例如，先天愚性患者

并不能依靠器官移植来解决问题。

如果人们拥有决定他们自己的医治方案，甚至包括不合理的拒绝医疗的权利。他们可以签署“事先同意”或

“事先拒绝”的声明，来通知医生和亲属他们喜欢的医疗方式，这些文

件在患者昏迷和神志不清时能够被用来参考。

认识到“人终有一死”也是一种对人的尊重，过分的治疗也是对人

的不尊重，如果靠医药技术来维持生命，已经超出了人的承受力，人们

必将会因感到恐惧而更加渴望安乐死。不过，只要还存在着最佳方案的

可能性，那么延续生命的治疗就应该继续进行。

最大的利益

尽可能的保护患者的最大利益是一项基本原则，掌握这一原则，有助于对儿童或神志不清的成年人的治

疗。在过去，延长生命被视为是最大的利益所在，然而，由于现在的医疗技术足以维持患者的生命，对于最大利

益的评估变得更加复杂了。

大多数人都承认，并不存在不惜一切代价延长生命的绝对义务。在治疗变得超出人的承受力后，患者的最大

利益通常就是停止治疗，法庭裁决托尼·布兰德的案子（1989年在露天运动场脑部严重受损后成为深度昏迷的植

物人，在医生协助下安乐死的17岁的球迷），法院裁决认为，延长其生命是他人身权利的损害。

然而有一点很重要，人类之所以与其他它生物不同，原因之一就是，他们具有形成亲属关系，特别是能形成

与上帝之间关系的能力，对最大利益的评估很可能在无意中忽视了这样的一个事实，即一个严重受伤的人或许

不能与其他人有联系，但上帝仍然与他相连。

双重作用

现在，有些医生与律师正在争论治疗的双重作用问题。止痛药物能减轻癌症患

者的痛苦，但有时，它们也会加速患者的死亡。治疗的这种所谓“双重作用”被视

为是可以接受的，因为其目的在于减轻患者的病痛而不是杀死病人。

“双重作用”是不太恰当的用语，它似乎是指减轻病痛与致死两者均为治疗的目的，但在上面的病例中，其

治疗的目的在于使患者更轻松些，而无意间的作用却加速了死亡的到来。这一现象不排除有些人声称其为减轻痛

苦而要求用药，但真正的目的却是在于引发死亡。然而，查看患者与药物的有关记录往往就能找出他们的真实动

机和目的。

还有一种情况也是很复杂，医生不断地给癌症患者提供止痛药，就算患者的药已足够也不停止，有些患者发

现，一旦痛苦得到了抑制，医生就会提出康复的措施。康复专家说，实际上止痛药不会缩短人的生命，只有千分

之一的病例才出现生命缩短的现象。

法律与规则

法律界对于制订有关医疗规则的呼声日益高涨，将医疗纳入法律范畴当然是件好事，然而，这种规则会导致

每一条困难的决定都无法做出，在很多情况下，医生要花很长的时间才能做出符合法律规定的决定，对患者而

言，这也许是弊大于利。

同时，患者会要求医生取出规则给他们，有些患者是为了确定最佳的治疗方案，而有些则是为了在出问题

时，好进行法律诉讼，规则条款往往是不可变通的，这并不符合每个具体患者的特殊情况，事实上，根据公认的

职业规范做出的决定往往更符合患者的利益。

法庭裁决的约束力更强，如果法官根据现有的证据做出裁定，就会有一系

列的治疗过程都要严格遵循这个裁定，那么在发现诊断有误或是治疗达不到理

想效果时，医生就很难做出相应的调整。为了更符合欧洲标准，英国的有关法

律趋向于制定相关的“指导手册”，而不是单纯采用某个具体病例、特殊情况

而作出的决定。

十个关键的观念

最近，英国医药协会医疗道德委员会发表了一份报告，内容是关于人们在取消或终止通过药物延

长生命方面的观点。CMF 的观点认为要遵从下列十项道德规范：

1． 一般而言，故意剥夺生命是不必要的也是错误的。

2． 生命总有终结，任何人都不必要为患者的死亡而责备他人。

3． 如果医生倾向于终止治疗，让患者等待死亡，往往会引发患者“安乐死“的要求。

4． 社会要改变对死亡的流行观念。

5． 考虑一下基督徒的信仰有益于对死亡的观念进行有益的探索。

6． 当得知治愈已不可能或患者已无意继续治疗时，必要的看护仍应继续进行。

7． 在做出涉及医疗道德的决定时，要由高级的医师负责。

8． 做出艰难的决定，要更多的考虑客观情况而非道德标准。

9． 医学是一门充满变化的生物科学，不过仍要加强研究，强化证据基础。

10. 建立行业道德规范的意义大于制定命令性的医疗指导。

活水

初入职的生存之道(续) (surviving the fundation years) 彼得 桑德斯 Peter Saunders

彼得.桑德斯博士是基督教医学联谊会主席及前普通外科医师

第二章 委身团契——与弟兄姐妹保持好的关系

炭在火中可以燃得很旺，一旦单个拿出来就会很快冷却。我们的信仰生活也是如此，如果我们不聚会彼此相

顾、激发爱心、勉励行善（希伯来书 10:24-25），我们的信心也会冷却。我们需要彼此。

慎重考虑在读书的学校附近找工作，毕竟生活的很多都在改变，维持一些稳定很重要。如果一定要离开，尽

量与熟悉的弟兄姐妹一起。如果住得不远，周日可以回到原来的教会聚会；若比较远，在附近委身一间传讲真理

和提供牧养的教会。不要成为没有根的属灵客旅。

早点与牧者沟通你工作的情况。许多人不清楚年轻医生的工

作时间，可能会把你不规律的聚会归为不守承诺。尽可能得参与

同工，也许不能做太多，但任何事工都能帮助你保持圣洁，让你

有机会可以给出去。有些职位时间不定，没有机会社交，只能持

守在工作上，遇到这样的情况也不要觉得内疚。

我参与组织一个周五晚上的青年小组，不需要太多装备，有许多机会与年轻人沟通，也有很多体力活动。寻

找集体活动、家庭小组或者查经小组，与他们建立亲密关系。我规律的参加一个查经小组，其他人是与我同龄的

单身者和夫妻，是非常好团契，我也有机会脱离开医院的环境，因为他们都不是医务工作者。找到主内的同事，

一起见面祷告（最好是 3个人），找出其他的弟兄姐妹。

医疗团契有一个迎新计划，连接年轻的年长的医生们。团契成员尽自己所能为年轻人提供联络、关系、接

待、教会建议、团契活动、祷告和支持。如果你有兴趣加入请联系医疗团契办公室（编者注：指 CMF）。

与朋友和家人保持联系，尽量安排一起出行的假期，这样可以维系原先的关系。这样的安排需要提前几个月

一起计划，但非常值得。与认识多年的人保持亲密联系很重要，因为他们清楚你的过去，更好帮助你判断方

向。

第三章 抓住机会分享信仰

为了给新同事们一个好印象，我们很容易陷入到对自身信仰的否定当中，我们要当心这种微妙的否定。如果

你被问及周末做了什么，而你提到教会和其他一些活动，人们就会很奇怪地看你，并且你要忍受一段时间的仔细

观察，不过这样也好过在你直接否定信仰并试图逃避。其实最好的布道机会就这些同事身上，在他们看到我们

如何工作之后就会知道我们。

方济有句名言：“常常传福音，必要时用话语。”不敬畏神的生活能以最快地速度诋毁我们的见证。但年轻

医生常简单地拿这个当作闭口不谈耶稣基督的借口。耶稣做工，我们也要传福音。一个传教士医生在泰国行医15

年后被人们看作是“一个好佛教徒”，这真是个悲剧。没有话语的工作等于没有解释的寓言。

GMC(全国医学会)指导个人信仰与医疗操作（2013年3月）时指出，医

生的个人价值观会影响他们的日常操作，并声明GMC不希望阻止医生进行

与他们信仰及价值观一致的操作。但它也做出让步，认为在特定环境下，

问及患者的个人信仰及谈论自己的信仰也许是合适的。

耶稣通过有技巧地提问来知道我们的需求，所以我们可以养成一个习

惯——把一些问题转化为病史问诊，例如“你有可以在这种时候帮助你的

信仰吗？”这个时候不适合指出太深，不过患者的回答可能会提示给你更

多。可以问一些较中立的有开放性答案的问题，例如“你有可以依靠的精神资源吗”，甚至“你对属灵的事感兴

趣吗？”如果患者想和你更近一步讨论，你可以跟他介绍主题，而不需要太过着急。如果没有明显的传福音的机

会，你可以继续剩下的问诊。

有时候直接的问题会引发分享基督的好机会。有一次，我直接问了一位自杀未遂的患者：“你信上帝吗？”

他说“你问这个问题很有意思，因为这就是问题所在。”我知道我胜利了。后来知道他早就对神说“我要自杀，

除非你要阻止我。我把自己锁在车里，只打开排气扇。”上帝答应了他的祷告，在他昏迷之后车熄火了，他获救

了。圣灵给了我半小时安静的时间和这位挣扎中的信徒交流，并鼓励他。如果我没有问那个直接的问题，就不会

有这次机会。

有人说一个人信主之前平均会有15个基督徒和他接触，我们需要学会满足于做那个链条中里的一部分。年轻

医生的生活里充满机会：一个简短的停顿，一个抚摸，一个问题，一个微笑都将在以后为我们确定身份，让他们

知道我们愿意倾听。

和同事们一起也是一样，吃饭或喝咖啡的间歇、等待X线或实验结果的时间都是聊天的好机会，我们求神开

道路，来引导进一步的话题。在夜班上我们有更多的时间一起

聊天，这是一个需要培养的并且很重要的习惯。虽然我们不能

跟每个人都聊，但是每天会有一两个我们可以有稍多的时间在

一起。所以可以祷告：“神啊，今天我要跟谁在一起呢？”

保罗提醒我们：“你们要爱惜光阴，用智慧与外人交往。

你们的言语要常常带着和气，好像有盐调和，就可知道该怎样

回答各人。”（歌罗西书4:5-6）

第四章 行在光明中

专业上的失职或者不诚实带来非常不好的见证，并且很容易传开。确保在工作上忠心，没有坏名声。

但以理先知有很好的见证，但以理书的作者记录了：“他们寻找但以理误国的把柄，为要参他，只是找不着

他的错误过失，因他忠心办事，毫无错误过失。”（但以理书 6:4）。

他可以被信任，所行的是符合要求的。我的住院医师里面最好的是一个天主教徒，我可以完全信任他，因为

他是个守信的人。但以理行为没有错误，动机纯正。这不是说他没有犯过错误，而是说他不会试图掩盖。他没有

过失，他做了自己当行的。

少给上级惹麻烦，如保罗说的，像侍奉主耶稣一样服侍他们（歌罗

西书 3:24）。

与主同行在光明中，不是说我们是完美的，而是说我们向人敞开，

犯错误时随时承认，包括向那些等级比我们低的。快速回应患者的呼叫

铃，即便很累了也亲切有礼貌，犯错误或让人失望时及时道歉。

第五章 认清试探

因为频繁的岗位轮转，初入职的几年中每隔几个月要重新安排生活，因为每次要面对从未见过的新同事。我

们面对一个很大的试探——迎合周围人让自己受欢迎，我们需要记住“滥交败坏善行”（哥林多前书 15:33）。

医生工作辛苦，而后尽力放松，酗酒和奸淫是持续的试探，尤其是周围人都这样，而我们觉得又累又孤单。

年轻人喜欢在小群体散播流言蜚语，不在场的人会成为讽刺和抱怨的对象。上帝会按照我们所说的每个字审

判我们，爱说长道短最容易失信于人，同时失去分享信仰的机会。

愤世嫉俗是另一个试探，特别是处在一个腐败的体制中，年轻人被剥削和

摆布，你所处理的工作看起来毫无意义（也可能会好），但我们要顺服上帝所

设立的权柄（罗马书 Romans 13:1）。

对付愤世嫉俗最好的方式是我们在基督里的盼望——我们的劳苦在主里面不是徒然的（哥林多前书

15:58），即便用属世的眼光看起来我们没有成就。上帝没有呼召我们一定要成功，而是要信实。

第六章 充分饮食和休息

英国的医疗团契学生毕业时，我们会送给他们一封贺

信，最下面写一句经文。我最喜欢的经文之一是路加福音

5:15-16，是主耶稣为疲惫的年轻医生开的处方：“有极多

的人聚集来听道，也指望医治他们的病。耶稣却退到旷野

去祷告。”如果主耶稣需要从病患的需求中退出来，那么

我们不是更加需要？

在以利亚遇到巴力的先知们后，上帝对他的带领很有启发性。在辛苦侍奉后，以利亚光景暗淡，再次给他使

命以前，上帝看顾他肉体的需要：饮食和睡眠（列王记上 19）。

除非情况紧急，都要按时吃饭；紧急的工作通常也是可以推迟的，而且医生得到好的休息，不被饥饿和疲惫

笼罩，患者会更加受益。

休息不是说瘫坐在电视机前面，这样其实会让人更疲惫。你需要的是有助于恢复得活动，而不是什么都不

作。活动方式因人而异，比如独处或与他人一起，阅读或体力活动。我有效休息的方式是阅读、散步或跑步（特

别是去医院附近的公园）、吹笛子或者打壁球，大部分都可以一个人或与人一起。运动和音乐是与还不信主的同

事一起放松的好方式，既不需要我们在不认同的事情上妥协，又可以做见证。最好找到我们喜欢、时间和地点

也不受限制的放松活动，这些活动非常适合我，你可能会有不同的。

第七章 学习应对孤独

在初入职的几年中，必定要面对孤独，一定要学习如何积极应对，我有 3个建议：

首先，将孤单的时间用来与主耶稣建立关系，在他里面得安慰。神的儿女知道如何在与他的独处中获得力

量。“以诗篇来祷告”是非常好的进入方式：把诗篇当做自己的话和祷告。大卫经历了年轻医生容易有的大部分

情绪，他都会带到上帝面前。我们可以确信：即使我们感到所有人抛弃我们，上帝也不会撇下或丢弃我们（希伯

来书 13:5）。

其次，经历孤独使我们理解孤独的人。上帝允许我们经历艰难时刻，一部分目的是我们可以安慰那些面对类

似试探的人（哥林多后书 1:3-4, 9）。体会到孤独能够使我们成为更好的医生。

第三，使用孤独寻找其他孤独的人，特别是在海外的医生。孤独的人期

待有人关注，根据黄金法则（马太福音 7:12），通过将期待别人为我们做

的做在别人身上，我们可以回应自己的孤独。给出陪伴时我们自己得到。

孤独时写信（或者邮件），我工作的第一年写的信超过生命中任何时

候，这样做可以给出和收到鼓励。这样坚固了原来校园弟兄姐妹的关系，尽

管我们工作的医院相距甚远。

第八章 与周围人建立关系

我喜欢主耶稣的一个比喻，管家通过勾销别人欠主人的债结交朋友（路加福

音 16:1-9）。我羡慕他的创意（当然不是他的道德），尽可能得结交朋友是明智

的，特别是与那些在医院等级更低的人。

尽可能多得使用自己的时间和技能向多人行善。帮助护士清理遗留的医疗垃

圾，在不忙的时候帮助忙碌的人接电话，记住看门人的名字，每次见到他们都打招

呼，友善对待学生，有时间与他们交流并教导他们，与患者聊聊他们的家人和职业，与同事一起喝茶，而不是独

自处在混乱中。

第九章 学习管理时间

耶稣是合理使用时间的最好榜样，他时间管理的原则是：

关注灵修生活（马可福音 1:35，路加福音 5:15-16）

不要被他人的期待掌控（路加福音 4:42-44，马可福音 3:31-35，路加福音 2:48-50）

计划清晰（路加福音 4:18-19，约翰福音 2:4，马可福音 1:38-39，马可福音 10:33-34）

设立优先次序（马可福音 1:36-38）

留出时间与人单独相处（约翰福音 3:1-21，4:1-30，5:1-15）

装备他人（马太福音 9:37-38）

体会他人的需要（以赛亚书 58:13，14）

将这些原则实践出来：

1. 明确目的：知道自己为何在这里，自己的角色是什么，完成自

己的角色而不是别人的。

2. 设定目标： 按照“SMART”原则，具体（specific），可以测量

（ measurable ）， 可 以 实 现 （ attainable ）， 现 实

（ realistic）以及有时限。

3. 决定优先次序：通常上帝第一位，其次是人，第三是工作。如

果重要且紧急，立即去做；如果重要但不紧急，列入计划中；

如果紧急但对你不重要，派人去做；如果既不紧急也不重要，

忘掉它。不要拖延，否则会给自己制造麻烦。

现在完成的过后不需要做。 “现在我最好做什么”，是持续需要问的好问题。

4. 制定计划：可以衡量你的成就，节约时间，分阶段完成复杂的任务。

5. 开发节约时间的方法：好的日记和归档能省去数月的困惑寻找和安排冲突。一次写下计划，然后行动，存

档（若打算回溯）或装箱。利用起空余时间，培养最好的节约时间的方法，学会拒绝那些不属于自己责任

的事情。

第十章 学习管理金钱

按照学费要求，英国医学生毕业时平均欠债约 70,000 英镑。学生时间充裕，但没有钱；医生则相反，有钱

但没有时间。尽管因为工作时间加长，英国初入职的医生税后薪水降低了，仍然远多于作为学生时的生活所需。

为了过渡好，需要从一开始养成好的习惯。

非常感激我的第一位住院医师的建议，他是一位主内的弟兄，告诉我他要像传教士一样生活，不会购买他付

不了现金的东西。开始的几年，柯丝蒂和我每天工作很长时间，生活简单，疯狂的节约，从节约又慷慨的父母那

里得到援助，他们年轻时也是这样的。因此我们在两年内还清第一个房

子的贷款，从那以后再也没用欠债。我们还自费去了发展中国家一年，

上了两年神学院。

主耶稣对于生活的教导是“给出去就会得到”（路加福音

6:38）。这真的有用！我们最容易跌倒的陷阱是认为我们可以通过自己

保留十一奉献和福音事工奉献来省钱。圣经中上帝最清楚的承诺之一是

玛拉基书 3:10：“你们要将当纳的十分之一全然送入仓库……试试我是

否为你们敞开天上的窗户，倾福与你们，甚至无处可容。”

第十一章 常常寻求帮助

年轻医生太骄傲而不承认自己不懂，是最危险的。要常常发问。如果你不敢寻求建议的原因在于没有耐心的

长辈会苛责你，可以想想没有寻求帮助做错事情，对于自己和患者会带来何种后果。

寻求帮助的过程会表达自己的软弱，但也会带来信任。如果你难以决定，就去问。这个问题就成为上级医师

的责任。

第十二章 持守伦理立场

你们可能会诧异我把伦理问题问题放在了最后，但我是有意为之。尽管它们很重要，导致大部分年轻基督徒

医生堕落的原因并不是医学伦理，而是忽略了我前面 11 章列出的问题。然而我们需要基于伦理做决定，在我们

所生活的日益世俗化的社会，通常我们会有许多要求妥协的压力。

做实习医生时，有一次我被交到医务科，被要求接收患者做流产，我并不打算这样做，因为我知道自己应该

持有的立场，并且有勇气持守，他很快就放弃了。

尽管我们必须顺服权柄，但如果他们强迫我们做不符合伦理的事

情，我们要拒绝。在这方面，但以理是我们的好榜样。他知道自己当持

守的，拒绝妥协并且给出其他建议，最终得胜。但以理没有吃王的饮

食，我们也不要做这样的事。（但以理书 1:1-21）。

与上帝对话 避免祷告中的障碍 梅医生/罗妮

在主祷文中，耶稣教导祂的门徒关于饶恕的功课。“要知道，你们如

果饶恕别人的过犯，你们的天父也会饶恕你们。你们如果不饶恕别人，你

们的天父也不会饶恕你们的过犯。”（马太福音第六章 14-15 节，中文标

准译本）。饶恕在祷告中如此重要，因为不饶恕是祷告的障碍之一。饶恕

和被饶恕是一对不可分割的双胞胎。当我们拒绝去饶恕他人时，我们其实

是在伤害自己，因为缺乏饶恕会牢牢地控制住一个人，并使其变得苦毒。

一个人无法带着苦毒进入祷告，且无法带出祝福。

在另一段经文中，彼得向耶稣提出关于饶恕的问题。“如果弟兄对我犯罪，我该饶恕多少次呢？到七次可以

吗？”（马太福音第十八章 21节，中文标准译本）。在旧约时代，一个人需要饶恕冒犯他的人三次。彼得以为

建议七次会显示出他特别慷慨和仁慈。耶稣却给出了惊讶的回答：“不是七次，而是七十个七次。”（马太福音

第十八章 22节，中文标准译本）。

耶稣教导彼得：饶恕不是一套数学公式或说辞。它是一种由心所发出的态度，是圣灵促使我们产生饶恕的能

力。我们要用心而非头脑去饶恕（马太福音第十八章 35 节）。

假设一个人从你借了一大笔钱并许诺会偿还，却没有兑现承诺，你可以将他起诉至法庭要求偿还，谴责他，

并将他的恶行公之于众；或者你可以选择饶恕他，持有少量财产，哪怕会对你的生意或家庭造成严重的经济后

果。怜悯与饶恕必须是免费并无条件地施予有过错的一方。假若过错方需要做些什么来偿还，就算不得怜悯了，

但饶恕总是需要施予者付上代价。

然而我们的内心何以从愤怒与苦毒转化至爱与饶恕。答案在此。我们需要定睛于耶稣为我们付上了何等的代

价。

2015 年 1 月代祷项

祈求医务基督徒们切切地寻求认识耶稣，并在他们的家庭、医疗领域，并一切事务上彰显基督。

他们可以有在一起团契和祷告的时间，在他们的工作领域设立祷告祭坛。

祈求有勇气向朋友，同事及邻居们分享耶稣的好消息。

为医务领袖们在行使制定和政策权时，能有智慧地为中国人民谋求福利祷告。

为主席及其行政同仁有智慧地治理国家，行在正直中祷告。

2015 年医疗团契年会预定 4/3~4/6 在深圳举行，请大家为讲员的邀请、演讲内容的讨论、团队的沟通、时

间的协调、会议的筹备及参加人员的热心预备代祷。请大家从 3月 1日起到会议结束的时间内，各自安排禁

食祷告，祈求神的同在与保护，愿会议安全、顺利、与和谐。

健康促进专栏

柳叶刀：中国医改的三大痛点 2014-12-25 http://www.claison.com/xwzx/mtrd/3652.html

现行公立医院的本质是带着脚镣的营利性医院

中国医院管理者积极引入高科技服务技术和昂贵的进口药物，以增加收入。通过这样的方式，很多公立医院

运作的像私营机构一般，把自己的经济利益置于患者的健康和福利之上。更麻烦的是，制药公司和医疗设备公司

会为医院和医生提供“回扣”，以鼓励他们多销售自己的产品。所有这些都导致中国医疗保健支出中，药品支出

占据了很大的份额。2011 年，中国医疗保健支出中药品支出占据了 43%，而经济发展与合作组织

(OECD)的平均数字为 16%。同年，中国医院总收入中，药品收入占到了 41.4%的比例。

新进营利性私立医院可能会推高整体医疗成本

为了保持支付能力，社会医疗保险可能 会限制支付额

度、减少对初级医疗卫生保健服务的资源支 持并将高额的

医疗支出转移给病人，使他们自费承担。双 轨制的系统会

出现，富人享受营利性私立医院的服务，而 其他阶层人民

享用其他医疗服务。这就导致医疗领域获得 权力和获得治

疗两个方面的不平等。长期来看，人口的健 康情况会恶

化，而持续增长的医疗保健支出压力会不断 增加。

初级医疗保健孱弱会导致国民健康失守

普遍而言，中国的初级医疗卫生保健非常薄弱，在疾病预防、问诊和管理、转诊病人和医疗协调等方面(尤

其是非传染疾病的预防和控制领域)也没有发挥核心作用。 研究发现表明，只有 30.1%患有糖尿病的成年人

41.6%~57.4%患有高血压的成年人意识到自己的病情。同时数据显示，只有 25.8%的糖尿病患者、34.4%~49%的高

血压患者和 8%的心理健康疾病患者得到了治疗。一份国际研究表明，对于高血压而言，中国认识到自己患病、

获得治疗和控制住病情病人的比例分别为 41.6%、34.4%和 23.8%。而研究中其他上中等收入国家的平均数据则为

52.5%、48.3%和 32.3%。另外，中国因糖尿病并发症而住院病人的住院率是经济发展与合作组织(OECD)平均数据

的五倍还多。这些证据都证明，中国的初级医疗卫生保健工作非常薄弱。

现在，中国面临的主要挑战是如何将初级医疗卫生保健从以病人和事件为基础的模式转变成以人口为基础的

模式。不断增加的资金投入和基础设施建设是必要的，但还不足以带来模式转变。实际上，中国需要的是医学教

育课程改革和其他创新性的方案，以其为初级医疗卫生保健培养新的骨干力量。不过，这个过程要花费多少时间

还不清楚。

详细讯息请联系 snow064@126.com

2015 年医疗团契年会预定 4/3~4/6 在深圳举行

主题（暂定）：医疗传爱，一世永生

专题（暂定）：1. 疾病预防与健康促进（台湾王荣德教授与美国家庭医生团队），2.老年健康照护

（台湾門諾醫院長照团队），3.初入职的生存之道（英国基督徒医学联谊会主席）。

医疗宣教：请医疗宣教团队准备 20~30 分钟的介绍。

团契介绍：请各地的医疗团契准备 10 分钟的介绍。

培训：国际生理盐水培训、护理照护培训。

参访：养老中心。

美国三一国际大学生物伦理学中心 www.cbhd.org

A coordinator: The Center for Bioethics and Human Dignity (www.cbhd.org) at Trinity InternationalUniversity is looking for an individual who would help coordinate the project from Asia. Thecoordinator is a medical emphasis for Chinese people who speaks English and Chinese.

5 participants: The 5 participants would earn a Masters degree in bioethics by taking 10 courses: 1 tobe taught in their home location, 6 taught as online courses or as individually-mentored studies, and3 to be taught at Trinity in the U.S. during a 2-week period one summer near the end of theirprogram.

Trinity could probably raise funding to cover partial costs related to the project.

国际专业服务机构 http://www.msips.org

国际性的非牟利团体，成员由热心公益、来自世界各地的基督徒专业人士所组成，旨在透过医疗教育

及各类服务，向内地人民表达全人关怀，构建和谐社会，现在急聘热心服务、愿意在偏远地区工作的

中国内地的基督徒加入团队，服侍地区：四川省绵阳市、泸州市、北川县、西昌市、美姑县、昆明

市、昭觉县。（参考第10期）

美国仁美医疗中心（沈阳）培训： 全科医生

美国仁美医疗中心是一个外资医疗机构，创建于2002 年，致力于全科医生培训和临床医疗工作，并

从事慈善医疗援助，孤儿家庭助养，HIV 患者服务及临终关怀等医疗事工。

目前该医疗中心全科医生培训项目招聘全科住院医生：

目前该医疗中心全科医生培训项目,招聘跨文化医生和全科住院医生,有意申请者请联系：

刘女士： applicant@himagedoctor.com

欢迎与我们分享您的见证、感动、代祷需求、…。请投稿至 snow064@126.com

有兴趣免费收到光与盐医疗团契电子月报的读者，请联系Joshua 朱 zjianhua@126.com

请附上您的姓名、电话、工作单位...

有兴趣参与医疗团契服侍的人，请联系Joshua 朱 zjianhua@126.com， 周明

zhouybm@gmail.com，我们会去拜访分享，互相效力。

医疗基督徒机构网址

国际医疗基督徒团契 http://www.hcfi.info

台湾路加传道会 http://www.ccmm.org.tw

新加坡HCF http://www.hcf.org.sg/

国际生理盐水 http://www.internationalsaline.org

国际健康服务机构 http://www.internationalhealthservices.org

国际专业服务机构 (MSI) http://www.msips.org

国际基督徒医师暨牙医师协会(ICMDA) http://www.icmda.net

台湾基督徒医协会 (TCMA) http://www.tcma.org.tw

台湾护理人员福音协会 http://www.neftw.org

CMF（基督徒医学联谊会）www.cmf.org.uk