ABSTRAK. Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh
tungau (Sarcoptes scabiei var.hominis). Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk membandingkan efikasi dan keamanan permetrin 5% lotion
dengan ivermectin oral untuk pengobatan scabies. Secara total, 60
pasien dengan skabies yang terdaftar dan dipilih secara acak
menjadi dua kelompok: Kelompok pertama mereka yang mendapatkan 5%
krim permethrin dua kali dengan interval satu minggu, dan yang
lainnya menerima dosis tunggal ivermectin oral. Pengobatan
dievaluasi pada interval 2 dan 4 minggu. Dosis tunggal ivermectin
memberikan angka kesembuhan 62,4%, yang meningkat menjadi 92,8%
dengan 2 dosis pada interval 2 minggu. Pengobatan dengan pemberian
dua kali permetrin dengan interval satu minggu, efektif pada 96,9%
pasien. Dua kali pemberian permetrin 5 % dalam interval 1 minggu
lebih efektif daripada dosis tunggal ivermectin. Pemberian dua
dosis ivermectin sama efektifnya dengan pemberian dosis tunggal
permetrin.
PENDAHULUANSkabies adalah kondisi umum yang ditemukan di seluruh
dunia; kondisi ini mempengaruhi orang dari semua ras dan kelas
sosial. Skabies dapat menyebar dengan mudah. Lembaga seperti panti
jompo, fasilitas perawatan jangka panjang, dan penjara sering
terjadi wabah skabies. Fasilitas penitipan anak juga merupakan
tempat terjangkitnya skabies . Skabies sering terjadi pada
celah-celah tubuh seperti, antara jari tangan dan kaki, bokong,
siku, daerah pinggang, daerah kelamin, dan di bawah payudara pada.
Wajah, leher, telapak tangan, telapak kaki dan bibir biasanya tidak
terpengaruh, kecuali pada bayi atau anak-anak yang umurnya sangat
muda. Gejala yang paling umum dari scabies adalah gatal-gatal dan
ruam kulit. Hal ini disebabkan oleh adanya sensitisasi, reaksi
alergi, dan dengan adanya protein dan kotoran dari parasit.
Gatal-gatal (pruritus) terutama terjadi pada malam hari. Ini
merupakan gejala awal dan tanda paling umum dari skabies.
Penatalaksanaan skabies adalah dengan cara menghilangkan
kutu(tungau) dengan pemberian obat. Terdapat beberapa krim dan
lotion yang tersedia. Pasien biasanya menggunakan obat di seluruh
tubuh dari leher hingga ke bawah dan membiarkan pengobatan selama
sedikitnya delapan jam. Sebuah pengobatan kedua diperlukan jika
liang atau lubang baru dan ruam muncul. Semua orang yang tinggal
bersama di dalam rumah dan telah kontak kulit dekat orang yang
menderita skabies selama sebulan terakhir harus diberi pengobatan
yang sama. Bahkan jika mereka tidak memiliki gejala: gejala
biasanya dapat muncul dalam 4 sampai 6 minggu setelah terinfestasi
dengan tungau tersebut.Skabies biasanya paling sering diobati
dengan permethrin 5% krim kulit. Permethrin adalah insektisida yang
membunuh tungau penyebab skabies. Pada pemberian permethrin, badan
harus segera dibilas setelah 8-14 jam pemakaian dan pemakaian
permetrin dapat diulang 1-2 minggu kemudian jika tungau hidup masih
terlihat. Pemberian krim harus dibilas segera setelah 8-9 jam pada
anak-anak kurang dari 6 tahun, tetapi dapat dibiarkan hingga 12-14
jam untuk anak-anak lebih dari 6 tahun. Ivermectin adalah obat oral
yang ditunjukkan oleh banyak studi klinis yang efektif dalam
memberantas scabies dan biasanya dalam dosis tunggal. Ivermectin
adalah pengobatan pilihan untuk skabies berkulit dan sering
digunakan dalam kombinasi agen topikal . Tetapi terapi ini belum
diuji pada bayi dan tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia enam
tahun . Ivermectin topikal telah ditemukan dan efektif untuk
skabies pada orang dewasa. Obat ini lebih murah, praktis dan
memiliki toksisitas yang rendah. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk membandingkan efikasi dan keamanan permetrin 5% lotion dengan
ivermectin oral untuk pengobatan skabies
Bahan dan MetodePerekrutan pasien. Metode yang di gunakan adalah
single-blind dan pemilihan secara acak antara bulan April 2011 dan
April 2013, setiap pasien dengan skabies yang lebih tua dari 2
tahun dan datang ke klinik rawat jalan Dermatology, Tabriz dan
klinik rawat jalan Teheran dinilai untuk pendaftaran dalam
penelitian. Kriteria eksklusi (pengecualian) adalah usia lebih muda
dari 2 tahun; kehamilan atau menyusui; riwayat kejang, gangguan
sistemik yang berat, gangguan immuno -suppressive dan adanya
skabies Norwegia; dan penggunaan acaricide topikal atau sistemik
selama 1 bulan sebelum studi. Sebelum masuk ke penelitian,
dilakukan pemeriksaan fisik pada pasien , riwayat mereka kontak
dengan tungau, pengobatan antibiotik dan informasi terkait lainnya.
Usia, jenis kelamin, tinggi dan berat badan dicatat untuk
perbandingan demografi, dan foto-foto yang diambil untuk
perbandingan klinis. Tidak ada pasien telah diobati dengan
pediculicides, skabisida atau agen topikal lainnya di bulan
sebelumnya.
Diagnosis skabies dibuat terutama jika terdapat tiga kriteria
berikut: kehadiran liang dan / atau lesi scabietic khas di lokasi
klasik kutu, adanya pruritus nocturnal dan riwayat gejala serupa
dalam keluarga pasien dan / atau terdapatnya kontak. Para pasien
yang memenuhi kriteria di atas secara acak dibagi menjadi dua
kelompok: kelompok A yang menerima ivermectin, dan kelompok B yang
menerima salep sulfur 10%. Pengacakan dan pengobatan. Secara total
terdapat 68 pasien yang terdaftar. Dari jumlah tersebut, 8 pasien
tidak dapat kembali setelah dilakukan pemeriksaan pertama, dan
karena itu dikeluarkan dari penelitian. Sisanya terdapat 60 pasien
(42 laki-laki, 18 perempuan, rata-rata Standar Deviasi usia 44,16
10,78 tahun, rentang (4-72) ini merupakan populasi penelitian
akhir. Kelompok pertama menerima krim permetrin 5% sebanyak dua
kali dengan interval waktu satu minggu, dan kelompok kedua menerima
dosis tunggal 200 mg / kg berat badan ivermectin oral. Perawatan
diberikan kepada pasien dan anggota keluarga mereka dan mereka
diminta untuk tidak menggunakan obat antipruritus atau obat topikal
lainnya.Evaluasi. Pasca perawatan, evaluasi klinis dilakukan oleh
peneliti yang berpengalaman dimana peneliti tersebut tidak
mengetahui perlakuan yang diterima pasien. Pasien dinilai pada 2
dan 4 minggu setelah pengobatan pertama. Pada setiap penilaian,
para peneliti mencatat tempat lesi pada lembar diagram tubuh untuk
setiap pasien dan dibandingkan dengan lesi yang terlihat di foto
pra-perawatan. Para pasien secara klinis diperiksa dan dievaluasi
berdasarkan kriteria yang diberikan di atas dalam . Kesembuhan
didefinisikan sebagai tidak adanya lesi baru dan adanya penyembuhan
semua lesi lama, terlepas dari adanya nodul postscabetic. Kegagalan
pengobatan didefinisikan sebagai adanya lesi baru yang dikonfirmasi
pada 2- minggu tindak lanjut. Dalam kasus tersebut, pengobatan
diulang pada akhir minggu 2 dan pasien dievaluasi lagi pada minggu
ke 4. Re-infestasion didefinisikan sembuh pada 2 minggu tetapi
terdapat lesi baru dengan temuan mikroskopis positif pada 1 bulan.
Setiap pasien dengan tanda-tanda klinis skabies, apakah sebagai
akibat dari kegagalan pengobatan atau reinfestation, akan diberikan
terapi dengan lindane lotion 1%Analisis statistik. Tes atau uji
Fisher digunakan untuk menguji perbedaan antara kelompok dan P
