8/20/2019 Affidavit of Unemployed Status

1/1

AFFIDAVIT OF UNEMPLOYED STATUS

I, MARYLOU T. PINTAC, widowed and a resident of 1125 Villaraa !"#di$ision,

Lawaan, Talisa Cit ,Ce#" %&'5, (a$in) #een sworn t(at I a* +"rrentl "ne*loed

and t(at I do not anti+iate #e+o*in) e*loed in t(e +o*in) ears d"e to * a)e

and (ealt( reasons.

I a* now #ein) ta-en +are and nan+iall s"orted # * +(ildren wit( *

da to da needs.

I +ertif t(at t(e infor*ation )i$en is tr"e and +orre+t to * #est -nowled)e.

IN /ITN0!! /0R0O, we (a$e (ere"nto set o"r (ands t(is

 333333333333333333333 in

 333333333333333333 P(iliines.

 333333333333333333333333 

  A4ant

Identi+ation COMMI!ION ON 0L0CTION VOT0R6! I7

Iss"ed at PR0CINT &&21C TALI!AY CITY C08U

Iss"ed on '9:&92&&;

!U8!CRI807 AN7 !/ORN TO #efore *e t(is 33333333333333333333333in 33333333333333 

P(iliines.

7o+.No.333333 

Pa)e No.3333333 

8oo- No.3333333 

!eries of 2&1%