Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
AGGIORNAMENTI IN
NEFROLOGIA IPERTENSIONE E DIABETE
Isola d’Elba 3-5 ottobre 2014 Centro Congressi la Biodola
COMPLESSITA’
CURA
CAMBIAMENTO DEL BISOGNO DI CURE ■ Paziente fragile frequent user a forte necessità di integrazione H/T ■ Paziente complesso in fase acuta ■ Paziente postchirurgico con necessità di tutor medico ■ Paziente anziano non autosufficiente e difficile contesto sociale
EVOLUZIONE DELLE TECNICHE ■ Diagnostica diffusa ■ Medicina personalizzata ■ Chirurgia mini invasiva e robotizzata
SOVRAPPOSIZIONI DELLE DISCIPLINE ■ Medicina-Chirurgia-Diagnostica interventistica ■ Ambulatori multidisciplinari ■ Day-service e Week-hospital integrato
EFFICIENZA PRODUTTIVA ■ Urgenza vs elezione ■ Allocazione dedicata ma flessibile delle piattaforme ■ Sviluppo funzione operations manager
ACUTE CARE PRIMARY CARE
INTENSIVITA’ ASSISTENZIALI tecnology intensive
ESTENSIVITA’ ASSISTENZIALE labor intensive
orientato alla produzione PRESTAZIONI
orientato alla gestione PROCESSI ASSISTENZIALI
presidia EFFICIENZA
presidia EFFICACIA
tende a ACCENTRAMENTO
economie di scala
tende a DECENTRAMENTO
partecipazione
implementa ECCELENZA
implementa EQUITA’
tempi BREVI
tempi LUNGHI
QUALE RISPOSTA FORNIRE AL PARADIGMA DELLA MODERNA MEDICINA IN CUI SI OSSERVA LA TENDENZA ALLA CONCENTRAZIONE DELLE COMPETENZE E DELLE TECNOLOGIE, MENTRE I BISOGNI SI ALLONTANANO ?
SOCIALE sviluppo di forme di partecipazione attiva e consapevole del paziente nella fornitura dei servizi PROFESSIONALE implementazione distribuita, funzionale e coerente delle reti
clinico-assistenziali TECNOLOGICA costruzione dinamica a base larga della piramide delle conoscenze e delle tecnologie
percorsi di autogestione sanitaria Partecipazione
cooperazione con il volontariato
cultura del fare - cultura della comunicazione Informazione
educazione terapeutica
bilancio sociale - lettura sanitaria Condivisione
consapevolezza dei livelli di accesso
modelli di ricerca applicata alla clinica Ricerca
modelli gestionali clinico-assistenziali
valutazione professionale Patrimonio
percorsi professionali
confronto professionale Referenzialità
confronto interaziendale
esportabilità - minore invasività Diagnostica
potenziamento rete territoriale
clinico - assistenziale Sistema informativo
network delle informazioni
gestione dei trasferimenti Teleconsulto
anticipazione dei trattamenti
EPOCA PRE-MODERNA EPOCA MODERNA EPOCA POST-MODERNA
MEDICINA “ Quale trattamento porta maggior beneficio al paziente?”
“ Quale trattamento rispetta il malato nei suoi valori e nell ’ autonomia delle sue scelte?”
“ Quale trattamento ottimizza l ’ uso delle migliori risorse e produce un paziente soddisfatto”
MEDICO Paternalismo benevolo Autorità condivisa Riferimento autorevole
INFERMIERE
Esecutore delle decisioni mediche e supporto emotivo del paziente
Facilitatore della comunicazione a beneficio di un paziente autonomo
Manager responsabile degli standard quali-quantitativi dei servizi forniti
PAZIENTE Obbediente Partecipante Soddisfatto
RAPPORTO Alleanza terapeutica Accordo di collaborazione Contratto di assistenza
STRUTTURA ORGANIZZATIVA
PROCESSI-PROCEDURE
PRESTAZIONI
ESITI
PRESIDIO OSPEDALIERO TECNOLOGICO
STRUTTURA ORGANIZZATIVA
PROCESSI-PROCEDURE
PRESTAZIONI
ESITI
PRESIDIO OSPEDALIERO TECNOLOGICO
• FOCUS ON PATIENT centralità del paziente ■ Design centred around care needs ■ Patients grouping
• ENAGEMENT OF CLINICIANS coinvolgimento dei sanitari ■ Redesign of organizational mechanism ■ New managerial roles and changes in traditional ones
• CLINICAL INTEGRATION integrazione clinica ■ Units grouping ■ Multidisciplinary care teams
• RESOURCES INTEGRATION integrazione nelle risorse ■ Resources pooling ■ Redesign of the phsycal environment
• Ospedale per acuti • Ospedale di continuità • Riabilitazione degenza - cod. 56 • Riabilitazione DH - cod. 56 • Reparto Lungodegenza - cod. 60 RSA - Modulo riabilitativo residenziale RSA - Modulo riabilitativo diurno Riabilitazione Ambulatoriale Ex art 26 Nuclei Alzheimer Attività residenziale Nucleo Alzheimer Attività diurna RSA strutture residenziali • Assistenza Domiciliare Terminali • ADI • Progetto non autosufficienza • CdS - Servizi territoriali • CCM Expanded • Domicilio
OSPEDALE
TERRITORIO
DOMICILIO
CONTABILITA SERVIZI
DIAGNOSTICI: LAB./RAD.
SALUTE MENTALE
C.U.P.
AZIENDALE
DEGENZEi GESTIONE PERSONALE
- Economica / P. O. - Presenze / Assenze
Fatturazione Conto annuale Rendiconti finanziari
Flussi previdenza
assistenza e ministeriali
Rendicontazioni Carichi lavoro
SISS Regionale ASL
- Direzione - Controllo gest./prog - Dipartimenti - Unita’ Operative
ENTI PREVIDENZIALI ASSICURATIVI
Flussi informativi Ministeriali
MINISTERI SANITA’ TESORO
FINANZA
Dati non Informatizzati
CDR Unità
Operative
Anagrafiche utenti
Intranet / WEB Server
Internet Web
Sviluppo middleware con Object Oriented-Data Warehouse Repository
La spesa è fortemente concentrata sui percentili di popolazione più cagionevole
La spesa è concentrata sulle classi d’età più avanzate
Le cardiopatie, per la metà dei pazienti serviti che ne soffrono, si accompagnano ad altre patologie croniche.
Le voci prioritarie di spesa sono costituite dai ricoveri (il 51%) e i farmaci (il 27%)
UNA STRUTTURA DI SIGNIFICATO CHE VIAGGIA SU RETI DI COMUNICAZIONE NON LOCALIZZATE IN SINGOLI TERRITORI. Ulf Hannerz
INSIEME COMPLESSO CHE INCLUDE SAPERE, CREDENZE, ARTE, MORALE, DIRITTO, COSTUME ED OGNI ALTRA COMPETENZA ED ABITUDINE ACQUISITA DALL’UOMO IN QUANTO MEMBRO DELLA SOCIETA’. Edward Tylor
SERIE DI CARATTERISTICHE SPECIFICHE DI UNA SOCIETA‘ O DI UN GRUPPO SOCIALE IN TERMINI SPIRITUALI, MATERIALI, INTELLETTUALI O EMOZIONALI. Unesco