Upload
nazmiatus-syaidah
View
30
Download
6
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY
AND AND AND AND AND AND AND AND
BREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHING
AIRWAYAIRWAY PrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritas PertamaPertamaPertamaPertamaPertamaPertamaPertamaPertama dalamdalamdalamdalamdalamdalamdalamdalam penangananpenangananpenangananpenangananpenangananpenangananpenangananpenanganan gawatgawatgawatgawatgawatgawatgawatgawatdaruratdaruratdaruratdaruratdaruratdaruratdaruratdarurat........
SumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatan totaltotaltotaltotaltotaltotaltotaltotal jalanjalanjalanjalanjalanjalanjalanjalan napasnapasnapasnapasnapasnapasnapasnapas pembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhtercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepat !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!tercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepat !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
SelaluSelaluSelaluSelaluSelaluSelaluSelaluSelalu imobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasi servicalservicalservicalservicalservicalservicalservicalservical ServicalServicalServicalServicalServicalServicalServicalServical controlcontrolcontrolcontrolcontrolcontrolcontrolcontrol ::::::::--------MultipleMultipleMultipleMultipleMultipleMultipleMultipleMultiple traumatraumatraumatraumatraumatraumatraumatrauma
-------- TraumaTraumaTraumaTraumaTraumaTraumaTraumaTrauma KapitisKapitisKapitisKapitisKapitisKapitisKapitisKapitis dengandengandengandengandengandengandengandengan penurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunan kesadarankesadarankesadarankesadarankesadarankesadarankesadarankesadaran
-------- LukaLukaLukaLukaLukaLukaLukaLuka diatasdiatasdiatasdiatasdiatasdiatasdiatasdiatas klavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikula
-------- BiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanik mendukungmendukungmendukungmendukungmendukungmendukungmendukungmendukung
AIRWAY AIRWAY JALAN NAPASJALAN NAPAS
MASALAH MASALAH SUMBATAN !!!SUMBATAN !!!(OBSTRUKSI)(OBSTRUKSI)
SUMBATAN SUMBATAN JALAN NAPASJALAN NAPAS
TOTALTOTAL Chocking Chocking tersedaktersedak
PARSIALPARSIALa. Cairan a. Cairan GurglingGurglingb. Pangkal lidah b. Pangkal lidah SnoringSnoringc. Anatomis c. Anatomis CrowingCrowing
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPASJALAN NAPAS
Lihat (look)Lihat (look)Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi, Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi, berontak, gelisahberontak, gelisah
Dengar (listen)Dengar (listen) Dengar (listen)Dengar (listen)SuaraSuara--suara abnormal : Snoring, gurgling, suara abnormal : Snoring, gurgling, crowing crowing sumbatan parsialsumbatan parsial
Rasakan (Feel)Rasakan (Feel)Rasakan adanya hembusan napas, raba Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi trakheaposisi trakhea
Setiap pernapasan berbunyi, Setiap pernapasan berbunyi, tanda sumbatan parsial jalan tanda sumbatan parsial jalan tanda sumbatan parsial jalan tanda sumbatan parsial jalan
napasnapas
(Gurgling, Snoring, Crowing)(Gurgling, Snoring, Crowing)
Setiap penderita yang bisa Setiap penderita yang bisa berbicara tanpa suara berbicara tanpa suara
tambahan maka tambahan maka airway baikairway baik
(Tidak ada sumbatan)(Tidak ada sumbatan)
BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY
MANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENT
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENTTERSEDAK !!!TERSEDAK !!!>> >> Sumbatan Total Jalan Sumbatan Total Jalan
NapasNapas
Mendadak tidak bisa Mendadak tidak bisa Mendadak tidak bisa Mendadak tidak bisa berbicara, batuk dan berbicara, batuk dan bernapas.bernapas.
Berontak sambil Berontak sambil memegangi lehermemegangi leher
SianosisSianosis Mendadak tidak sadarMendadak tidak sadar
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA SADARPENDERITA SADAR Dewasa dan AnakDewasa dan Anak Dewasa dan AnakDewasa dan Anak
Heimlich Maneuver > < Back BlowHeimlich Maneuver > < Back Blow
Wanita hamil dan Orang gemukWanita hamil dan Orang gemukChest Thrust > < Back BlowChest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT
Heimlich Heimlich ManeuverManeuver
Back BlowBack Blow Chest ThrustChest Thrust
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA TIDAK SADARPENDERITA TIDAK SADAR Dewasa dan AnakDewasa dan Anak Dewasa dan AnakDewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger Abdominal Thrust > < Finger SweepSweep
Wanita hamil dan Orang gemukWanita hamil dan Orang gemukChest Thrust > < Finger Sweep Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT
Abdominal Abdominal ThrustThrust
ChestChestThrustThrust
Finger Finger SweepSweep
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT
PENANGANAN PADA BAYIPENANGANAN PADA BAYI Dewasa dan AnakDewasa dan Anak Dewasa dan AnakDewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger Abdominal Thrust > < Finger SweepSweep
Wanita hamil dan Orang gemukWanita hamil dan Orang gemukChest Thrust > < Finger Sweep Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT
CHEST THRUSTCHEST THRUST BACK BLOWBACK BLOW
SUMBATAN PARSIALSUMBATAN PARSIALCAIRANCAIRAN
Darah, secret, air liur, muntahDarah, secret, air liur, muntah
SuctioningSuctioning Bila banyak miringkan kepalaBila banyak miringkan kepala Bila banyak miringkan kepalaBila banyak miringkan kepala
(trauma (trauma Log Roll)Log Roll) Tidak Berhasil Airway DefinitifTidak Berhasil Airway Definitif
++ Dewasa Max. 15 Detik++ Dewasa Max. 15 Detik++ Anak ++ Anak Max. 5 DetikMax. 5 Detik++ Bayi ++ Bayi Max. 3 DetikMax. 3 Detik
SUMBATAN PANGKAL LIDAHSUMBATAN PANGKAL LIDAHLidah jatuh Lidah jatuh menyumbat di menyumbat di
hipofaringhipofaring
Pasien tidak sadarPasien tidak sadar
Tindakan mengangkat Tindakan mengangkat pangkal lidahpangkal lidah
ManualManualNon Trauma Non Trauma Head Tilt Chin LiftHead Tilt Chin Lift
ManualManualTrauma Trauma CHIN LIFTCHIN LIFT
ManualManualTrauma Trauma JAW THRUSTJAW THRUST
SUMBATAN SUMBATAN PANGKAL LIDAHPANGKAL LIDAH
ARTIFICIAL AIRWAYARTIFICIAL AIRWAY Oropharyngeal Airway (OPA)Oropharyngeal Airway (OPA) Oropharyngeal Airway (OPA)Oropharyngeal Airway (OPA) Nasopharyngeal Airway (NPA)Nasopharyngeal Airway (NPA)
OroPharyngeal AirwayOroPharyngeal Airway Menahan lidah pada Menahan lidah pada
bagian belakang bagian belakang faringfaring
Untuk mempermudah Untuk mempermudah Untuk mempermudah Untuk mempermudah proses suctioning proses suctioning faringfaring
Untuk menghindari Untuk menghindari tergigitnya ETTtergigitnya ETT
Digunakan pada Digunakan pada pasien tidak sadar pasien tidak sadar tanpa Gag Reflextanpa Gag Reflex
Oropharyngeal airwayOropharyngeal airway
ComplicationsComplications :: Complete airway obstructionComplete airway obstruction LaringospasmeLaringospasme Vomiting Vomiting Vomiting Vomiting
Oropharyngeal airwayOropharyngeal airwayinsertioninsertion
Nasopharyngeal airwayNasopharyngeal airway
Digunakan pada pasien yang bernapas Digunakan pada pasien yang bernapas spontan, dan memiliki rangsangan spontan, dan memiliki rangsangan batuk/muntah (gag reflex)batuk/muntah (gag reflex)
Nasopharyngeal AirwayNasopharyngeal AirwayComplications Complications Nasal mucosa injuryNasal mucosa injury Laryngospasm Laryngospasm
Nasopharyngeal AirwayNasopharyngeal AirwayTechniques Techniques
ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY
MANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENT(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)
ADVANCE AIRWAYADVANCE AIRWAY
ENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATION
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
INDIKASI AIRWAY DEFINITIFINDIKASI AIRWAY DEFINITIF Adanya apneaAdanya apnea
Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan cara laincara lain
Adanya resiko aspirasi Adanya resiko aspirasi darah / muntahdarah / muntahAdanya resiko aspirasi Adanya resiko aspirasi darah / muntahdarah / muntah
Ancaman segera / potensial sumbatan airway Ancaman segera / potensial sumbatan airway Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma retrofaringealretrofaringeal
Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas (GCS < 8)(GCS < 8)
Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi dengan BVMdengan BVM
ENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATION
NASOTRACHEAL INTUBATIONNASOTRACHEAL INTUBATION(Blind Intubation)(Blind Intubation)
OROTRACHEAL INTUBATIONOROTRACHEAL INTUBATION
Airway definitifAirway definitif
Blind Naso-tracheal :
- Sambil mendengar pernafasan- Dorong saat inspirasi
dengarkannafas
- Dorong saat inspirasi- Bila suara hilang masuk Oesofagus - Hati-hati bila fraktur basis kranii
OROTRACHEAL INTUBATIONOROTRACHEAL INTUBATION Ventilasi dan oksiganisasi harus Ventilasi dan oksiganisasi harus
diberikan sebelum memasukan diberikan sebelum memasukan laringoskop dan ETT.laringoskop dan ETT.
TEHNIKTEHNIK
TEHNIKTEHNIK
Sellick Sellick Manouver
Intubasi OrotrachealIntubasi Orotracheal
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKANAPABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)
Jet Insuflation / Jet VentilationJet Insuflation / Jet Ventilation(30 (30 45 Menit)45 Menit)
Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14
Kriko-tiroidotomi
Kartilago tiroidMembranaKartilago krikoidTrakea
Airway definitifAirway definitif
Krikotirotomi - jarum :- Ditusukkan lewat membrana
kriko-tiroideakriko-tiroidea- Sambung dengan oksigen, 1 detik tutup, 4 detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi
Paling kecil 14 G
Nedle CricothyroidotomyNedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENTBREATHING MANAGEMENTBREATHING MANAGEMENTBREATHING MANAGEMENT
BREATHINGBREATHING
Oksigen Oksigen
Selalu berikan bila keadaan Selalu berikan bila keadaan umum (ku) pasien kurang baikumum (ku) pasien kurang baik
RAPID ASSESMENTRAPID ASSESMENT Look (lihat)Look (lihat) Pergerakan DadaPergerakan Dada
Listen (Dengar)Listen (Dengar) Listen (Dengar)Listen (Dengar) Suara NapasSuara Napas
Feel (Rasakan)Feel (Rasakan) Hembusan NapasHembusan Napas
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK InspeksiInspeksi Rate, Ritme, Bentuk PernapasanRate, Ritme, Bentuk Pernapasan SimetrisSimetris DispnoeDispnoe
AuskultasiAuskultasiBising Napas Bising Napas Vesikuler, RonchiVesikuler, Ronchi
PerkusiPerkusi Sonor Sonor HipersonorHipersonor
OXYMETRIOXYMETRISATURASI OKSIGEN
INTERPRETASI INTERVENSI
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit nasal canule
90% -
OKSIGENASIOKSIGENASIALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Rebreathing Mask 6 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %
7 Liter / Menit 70 %
8 Liter / Menit 80 %
9 Liter / Menit 90 %
10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
Nasal Kanul Non Rebreating Mask
RebreathingMask
VENTILASIVENTILASI
Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)
Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)
VENTILASIVENTILASI Mouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilation
Mouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilation
Bag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve Mask
MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIH