01-05-2014

1

Traumer på tænder

White SC & Pharoah MJ. 6th edition

Kapitel 29: Trauma to teeth and

facial structures

Akut mekanisk traume

Fraktur af krone og rod

Akut mekanisk traume

Fraktur af rod – Luksationer i alveolen

Tandtraumer

Alle traumeramte tænder skal røntgenundersøges

intraorale, periapikale

røntgenoptagelser giver det skarpeste billede

status for roddannelsen (yngre individer) og skader på roden og de

parodontale væv

Tandtraumer

Røntgenbilleder optaget på traumedagen

undersøges for ændringer i

parodontalspaltens bredde

subluksation, øget bredde

luksationer, displacering af tand i alveole

fraktur af tanden/roden

Akut mekanisk traume

Fordeling af traumer i forhold til alder i det

primære tandsæt

30% udsættes for traume

Drenge og piger lige hyppigt

01-05-2014

2

Traume på mælketænder

Eksartikulation

Hyppigt skader på efterfølger –

op mod 50%

Før 3½ år – forsinket eruption

Forsinket eruption på 1 år

el. ektopisk eruption

Traume på mælketænder

Intrusion –

en af de hyppigste

skader

25 – 56 % får en skade på

efterfølgeren

Efter det 4. leveår ses

sjældnere skader –

kronen fuldt mineraliseret

Roden kan tage skade

Traume på mælketænder

Rodfraktur

Rodfrakturer medfører

sjældent skader på

permanente tænder

Traume på mælketænder

Rodfrakturer

Rodfrakturer medfører

sjældent skader på

permanente tænder

Traume på mælketænder

Skade på den permanente incisiv = emalje-

hypoplasi

”Turnertand”

50% af alle skader på

efterfølgeren

Følger efter traume på mælketænder

13/6- 1994

Ændret

eruptionsretning

01-05-2014

3

Følger efter traume på mælketænder

9/12- 1996

Dilaceration +1

Følger efter traume på mælketænder

13/1-1998

Dilaceration +1

Følger efter traume på mælketænder

1/3-2000

Forsøg på

ortodontisk nedføring

Følger efter traume

Emaljehypoplasier

Dilaceration

Akut mekanisk traume

Fordeling af traumer i forhold til alder i det

permanente

tandsæt

Traume på unge permanente

tænder

Kronefraktur - altid røntgen

01-05-2014

4

Traume på unge permanente

tænder

Ikke-kronefraktur – også røntgen

Rodfraktur 1+

Pulpa reagerer efter traume på

permanente tænder

Farveændring – gullig, mat

obliteration

Pulpa reagerer efter traume på

permanente tænder 1+ pulpanekrose+apikal

parodontitis

+1 rodfraktur+obliteration

Farveændringer

- Blålig 1+

- Gullig +1

Pulpa reagerer efter traume på unge

permanente tænder

Farveændring - blågrå

Rodfyldning+ap. parodont.

+rodfraktur

Pulpa reagerer efter traume på unge

permanente tænder

1+ Farveændring – blågrå

Abces

Rodfyldning+

apikal parodont.

Rodresorption

Følger efter traume på unge

permanente tænder

Intrusion Replantation Rodfyldning

01-05-2014

5

Parodontalspaltens fibre reagerer efter

traume på unge permanente tænder

Rodfyldning +1

Ankylose

Infraposition

Rodresorption

Ankylose

Resorption

Parodontalspaltens fibre reagerer efter

traume på unge permanente tænder

Subluksation/

let luksation

Parodontalspaltens fibre reagerer efter

traume på unge permanente tænder

Ekstrusions-luksation

Parodontalspaltens fibre reagerer efter

traume på unge permanente tænder

Følger efter traume på unge

permanente tænder

Ekstrusion

Rodresorption+

apikal parod.

Følger efter traume på unge

permanente tænder

Eksartikulation

01-05-2014

6

Knoglefraktur

Traume på OK front

Eksartikulation af +2

og fraktur af

alveoleknoglen

Eksartikulation

Replantation

Retrograde rodfyldninger

Rodresorptioner

Parodontalspaltens fibre reagerer efter

traume på unge permanente tænder

Rodfrakturer

Rodfraktur på røntgenbilledet

radiolucent linie mellem

fragmenterne og/eller en ændring

af parodontalspaltens bredde

spring i rodens ydre kontur

horisontalt/skråt forløbende

longitudinelle frakturer er sjældne

Rodfrakturer

Rodfraktur på røntgenbilledet

strålerne (centralstrålen) ramme parallelt

med frakturlinien

ellipseformet linie på røntgenbilledet har

røntgenstrålerne ikke ramt parallelt med

frakturen

flere billeder af tanden med forskellig

horisontal og vertikal vinkling

Rodfrakturer - projektion

Projektionsvinkel i forhold til frakturlinien

”oval” frakturlinie –

strålegang ikke parallel

med frakturen

Rodfrakturer - projektion

Vinkel i forhold til frakturlinien

+1 een linie

+2 oval +2 oval,

stor

+2 oval,

mindre

fladere=lang tand stejlere=kortere tand

01-05-2014

7

Digora PSP original Digora PSP sharpen

i-Cat CBCT .125 original i-Cat CBCT .125 sharpen i-Cat CBCT .125 angio-sharpen

i-Cat CBCT .25 original i-Cat CBCT .25 sharpen i-Cat CBCT .25 angio-sharpen

Rodfraktur

Med intraoralt

billede

Rodfraktur

Med CBCT

Rodfrakturer

A: Dentinheling

B: Fibrøs heling

C: Knogleheling

D: Inflammation

Rodfrakturer

Dentinheling

Rodfrakturer

Knogleheling

Rodfrakturer

Fibrøs heling

Rodfrakturer

Inflammation

Rodresorption

Ikke-heling

01-05-2014

8

Rodfrakturer

Inflammation +1

Rodfyldning+fjernelse af det apikale fragment

+2 dentinheling

Mandibelfraktur

Efter koronektomi

af -8

CBCT scanning

Frakturer i mellemansigt og orbita

Kæbe/tandfrakturer

Medicinsk CT-scanning

Guidelines for traumer

Der skal altid foretages en røntgenundersøgelse af en tand og dens omgivelser umiddelbart efter akut mekanisk traume, uanset om der er eller ikke er kliniske tegn på skade af tandkronen

Ved mistanke om rodfraktur bør der foretages optagelser med flere projektions-vinkler, hvis en fraktur ikke er umiddelbart synlig på den ortoradiale optagelse

Ved kliniske tegn på fraktur af kæbeskelettet bør henvises til hospital for CT-scanning og udredning

Guidelines for traumer

Der bør foretages opfølgende kontrolrøntgen-

undersøgelse af en tand, der har været lukseret,

nogle uger efter og op til flere år efter skaden

Der bør foretages hyppige opfølgende

kontrolrøntgen-undersøgelser af en tand, der

har været eksartikuleret og replanteret

Der bør foretages opfølgende kontrolrøntgen-

undersøgelse af en tand, der har en rodfraktur i

ugerne efter frakturen og op til flere år efter