Alfian Lp Hepatitis Adenium

7/21/2019 Alfian Lp Hepatitis Adenium

1/20

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

HEPATITIS

disusun guna memenuhi tugas pada Program Pendidikan Profesi Ners

Stase Keperawatan Medikal Bedah

oleh

Alfian Fahrosi, S.Kep.

NIM 082311101069

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2014


2/20

2

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HEPATITIS

Oleh: Alfian Fahrosi

NIM. 082311101069

1. Kasus (diagnosa medis)

Hepatitis

2. Proses terjadinya masalah (pengertian, penyebab, patofisiologi, tanda &

gejala, penanganan)

a.

Pengertian

Hepatitisadalah suatu proses peradangan difus pada jaringan yang dapat

disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan

serta bahan-bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999).

Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis

dan klinis, biokimia serta seluler yang khas (Smeltzer, 2001)

b. Etiologi

Virus

Alkohol

Menyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol

sirosis.

Type A Type B Type C Type D Type E

Metode

transmisi

Fekal-oral

melaluiorang lain

Parenteral

seksual,perinatal

Parenteral

jarang seksual,orang ke orang,perinatal

Parenteral

perinatal,memerlukankoinfeksi dengan

type B

Fekal-

oral

Keparahan Tak ikterikdan asimto-matik

Parah Menyebar luas,dapatberkembangsampai kronis

Peningkataninsiden kronisdan gagal heparakut

SamadenganD

Sumbervirus

Darah,feces,

saliva

Darah,saliva,

semen,sekresivagina

Terutamamelalui darah

Melalui darah Darah,feces,

saliva


3/20

3

Obat-obatan

Menyebabkan toksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis

toksik dan hepatitis akut.

c. Patofisiologi

Inflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh

infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-

bahan kimia. Unit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini

unik karena memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan berkembangnya

inflamasi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu. Gangguan

terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan

nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar. Setelah lewat masanya, sel-sel

hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun

dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. Oleh karenanya,

sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi

hepar normal.

Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan peningkatan

suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya

perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini

dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati.

Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. Walaupun jumlah

billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap

normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu

intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut

didalam hati. Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi.

Akibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus

hepatikus, karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan

regurgitasi pada duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin

indirek), maupun bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin

direk). Jadi ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena

kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi dan eksresi bilirubin.


4/20

4

Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pucat

(abolis). Karena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat

dieksresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan

kemih berwarna gelap. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat

disertai peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan

menimbulkan gatal-gatal pada ikterus.

d. Tanda & Gejala

1. Masa tunas

Virus A : 15-45 hari (rata-rata 25 hari)

Virus B : 40-180 hari (rata-rata 75 hari)

Virus non A dan non B : 15-150 hari (rata-rata 50 hari)

2. Fase Pre Ikterik

Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan infeksi

virus berlangsung sekitar 2-7 hari. Nafsu makan menurun (pertama

kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu hati) dirasakan

sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan

malaise, lekas capek terutama sore hari, suhu badan meningkat

sekitar 39oC berlangsung selama 2-5 hari, pusing, nyeri

persendian. Keluhan gatal-gatal mencolok pada hepatitis virus B.

3. Fase Ikterik

Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat, penurunan

suhu badan disertai dengan bradikardi. Ikterus pada kulit dan sklera

yang terus meningkat pada minggu I, kemudian menetap dan baru

berkurang setelah 10-14 hari. Kadang-kadang disertai gatal-gatal

pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2

minggu.

4. Fase penyembuhan

Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa

sakit di ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari


5/20

5

setelah timbulnya masa ikterik. Warna urine tampak normal, penderita

mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas capai.

d. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada penderita Hepatitis terdiri dari istirahat, diit, dan

pengobatan medikamentosa (Arif Mansjoer, 2001 hal.514). Berikut ini

akan dijelaskan satu persatu.

a. Istirahat. Pada periode akut dan keadaan lemah diharuskan

cukup istirahat karena pada kondisi-kondisi tertentu klien

akan merasakan keletihan.

b. Diit.Dapat diberikan diit hati IIIII (diit tinggi lemak, tinggi

karbohidrat serta rendah lemak). Jika pasien mual, tidak

nafsu makan atau muntah-muntah, sebaiknya diberikan infus

RL. Jika sudah tidak mual lagi, diberikan makanan yang

cukup kalori (30-35 kalori/kg BB) dengan protein cukup (1g/

kg BB). Pemberian lemak sebenarnya tidak perlu dibatasi.

Sedangkan menurut Sjahmien Moehji buku Ilmu Gizi 2

bahwa dalam diit penyakit hati harus terdapat protein dalam

jumlah yang banyak untuk mengganti sel-sel hepar yang

rusak dan mencegah penumpukan lemak dalam sel-sel hati.

Pemberian lemak dalam diit sebaiknya tidak terlalu banyak /

dibatasi.

c. Medikamentosa

1) Kortikosteroid tidak diberikan karena menggangu

transfer bilirubin yang mengakibatkan terjadinya retensi

bilirubin dalam sel.

2) Berikan obat-obat yang bersifat melindungi hati karena

pada penderita Hepatitis, organ hati sudah tidak

berfungsi normal. Contoh obat yang diberikan seperti

Curcuma tablet, Methicol tablet, Methioson tablet.

3) Jangan diberikan antiemetik, karena dapat menyebabkan

konstipasi.


6/20

6

4) Vitamin K diberikan pada kasus dengan kecenderungan

perdarahan.

e. Pemeriksaan penunjang

1. Laboratorium

a. Pemeriksaan pigmen

urobilirubin direk

bilirubun serum total

bilirubin urine

urobilinogen urine

urobilinogen feses

b. Pemeriksaan protein

protein totel serum

albumin serum

globulin serum

HbsAG

c. Waktu protombin

respon waktu protombin terhadap vitamin K

Pemeriksaan serum transferase dan transaminase

AST atau SGOT

ALT atau SGPT

LDH

Amonia serum

Radiologi

foto rontgen abdomen

pemindahan hati denagn preparat technetium,

emas, atau rose bengal yang berlabel radioaktif

kolestogram dan kalangiogram

arteriografi pembuluh darah seliaka

Pemeriksaan tambahan

Laparoskopi


7/20

7

biopsi hati

f. Komplikasi

Ensefalopati hepatic terjadi pada kegagalan hati berat yang disebabkan

oleh akumulasi amonia serta metabolik toksik merupakan stadium lanjut

ensefalopati hepatik. Kerusakan jaringan paremkin hati yang meluas akan

menyebabkan sirosis hepatis, penyakit ini lebih banyak ditemukan pada

alkoholik.

g. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Tetanus

Pengkajian

Data dasar tergantung pada penyebab dan beratnya kerusakan/gangguan

hati.

1. Aktivitas

Kelemahan

Kelelahan

Malaise

2. Sirkulasi

Bradikardi ( hiperbilirubin berat )

Ikterik pada sklera kulit, membran mukosa

3. Eliminasi

Urine gelap

Diare feses warna tanah liat

4. Makanan dan Cairan

Anoreksia

Berat badan menurun

Mual dan muntah

Peningkatan oedema

Asites

5. Neurosensori


8/20

8

Peka terhadap rangsang

Cenderung tidur Letargi

Asteriksis

6. Nyeri / Kenyamanan

Kram abdomen

Nyeri tekan pada kuadran kanan

Mialgia

Atralgia Sakit kepala

Gatal ( pruritus )

7. Keamanan

Demam

Urtikaria

Lesi makulopopuler

Eritema

Splenomegali

Pembesaran nodus servikal posterior

8. Seksualitas

Pola hidup / perilaku meningkat resiko terpajan


9/20

9

h. Pathway

Pengaruh alkohol, virus hepatitis,

toksin

Inflamasi Hepar

Gangguan suplai darah normal sel hepar

Gangguan metabolisme

karbohidrat, lemak dan

protein

Kerusakan sel parenkim, sel

hati dan duktus empedu

Hepatomegali

Kerusakan konjugasi

Retensi bilirubin

Obstruksi

Glikolisis

menurun

Perasaan tidak

nyaman di kuadaran

kanan atas

Glukoneogenesis

menurun

Glikogen dalam hepar

berkurang

Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh

Peningkatan

garam empedu

dalam darah

Nyeri Akut

Hipertermi

Pereegangan

kapsula hati

Anoreksia

Glikolisis menurun

Glukosa dalam darah

berkurang

Fatigue

Bilirubin tidak sempurna

dikeluarkan melalui

duktus hepatikus

Regurgitasi pada

duktuli empedu

intrahepatik Ikterus

Bilirubin direk

meningkat

Pruritus Risiko tinggi

kerusakan

integritas kulit

Kurang

pengetahuan


10/20

10

i. Masalah keperawatan

Beberapa masalah keperawatan yang mungkin muncul pada penderita

hepatitis :

1. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

2. Nyeri akut.

3. Hipertermi

4. Fatigue (kelemahan)

5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit

6.

Kurang pengetahuan


11/20

j. Rencana Tindakan Keperawatan

No. Diagnosis Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1 Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuhBerhubungan dengan :

Ketidakmampuan untukmemasukkan atau mencerna

nutrisi oleh karena faktor

biologis, psikologis atau

ekonomi.

DS:

- Nyeri abdomen

- Muntah

- Kejang perut

- Rasa penuh tiba-tiba

setelah makan

DO:

- Diare

- Rontok rambut yang

berlebih

- Kurang nafsu makan

-Bising usus berlebih

- Konjungtiva pucat

- Denyut nadi lemah

NOC:- Nutritional status:

Adequacy of

nutrient

-

Nutritional Status: food and Fluid

Intake

- Weight Control

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1 x 24

jam nutrisi kurang teratasi

dengan indikator:

-

Albumin serum- Pre albumin serum

- Hematokrit

- Hemoglobin

- Total iron binding capacity

- Jumlah limfosit

NIC : Ingestion-Kaji adanya alergi makanan

-Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan

nutrisi yang dibutuhkan pasien-Yakinkan diet yang dimakan

mengandung tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

-Ajarkan pasien bagaimana

membuat catatan makanan

harian.

-Monitor adanya penurunan BB

dan gula darah

-Monitor lingkungan selama

makan

-Jadwalkan pengobatan dantindakan tidak selama jam makan

-Monitor turgor kulit

-Monitor kekeringan, rambut

kusam, total protein, Hb dan

kadar Ht

-Monitor mual dan muntah

-Monitor pucat, kemerahan, dan

kekeringan jaringan konjungtiva


12/20

12

-Monitor intake nuntrisi

-Informasikan pada klien dan

keluarga tentang manfaat nutrisi

-Kolaborasi dengan dokter tentang

kebutuhan suplemen makanan

seperti NGT/ TPN sehingga

intake cairan yang adekuat dapat

dipertahankan.

-Atur posisi semi fowler atau

fowler tinggi selama makan

-Kelola pemberan anti emetik-Anjurkan banyak minum

-Pertahankan terapi IV line

-Catat adanya edema, hiperemik,

hipertonik papila lidah dan

cavitas oval

2 Nyeri akutberhubungan

dengan:

Agen injuri (biologi, kimia,

fisik, psikologis), kerusakanjaringan

DS:

- Laporan secara verbalDO:

- Posisi untuk menahan nyeri

- Tingkah laku berhati-hati

- Gangguan tidur (mata sayu,

NOC :

- Pain Level,

- pain control,

- comfort level

Setelah dilakukan tinfakan


jam Pasien tidak mengalami

nyeri, dengan kriteria hasil:- Mampu mengontrol

nyeri (tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri,

mencari bantuan)

- Melaporkan bahwa nyeri

NIC : Pain relieve/physical

comfort-Lakukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi,karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas dan faktor presipitasi

-Observasi reaksi nonverbal dari

ketidaknyamanan

-Bantu pasien dan keluarga untuk

mencari dan menemukan

dukungan

-Kontrol lingkungan yang dapat


13/20

13

tampak capek, sulit atau

gerakan kacau,

menyeringai)

- Terfokus pada diri sendiri

- Fokus menyempit

(penurunan persepsi waktu,

kerusakan proses berpikir,

penurunan interaksi dengan

orang dan lingkungan)

- Tingkah laku distraksi,contoh : jalan-jalan,

menemui orang lain

dan/atau aktivitas, aktivitas

berulang-ulang)

- Respon autonom (sepertidiaphoresis, perubahan

tekanan darah, perubahan

nafas, nadi dan dilatasi

pupil)

- Perubahan autonomic

dalam tonus otot (mungkin

dalam rentang dari lemah

ke kaku)

- Tingkah laku ekspresif(contoh : gelisah, merintih,

menangis, waspada,

iritabel, nafas

panjang/berkeluh kesah)

berkurang dengan

menggunakan

manajemen nyeri

- Mampu mengenali nyeri

(skala, intensitas,

frekuensi dan tanda

nyeri)

- Menyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang

- Tanda vital dalamrentang normal

- Tidak mengalami

gangguan tidur

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan dan

kebisingan

-Kurangi faktor presipitasi nyeri

-Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan intervensi

-Ajarkan tentang teknik non

farmakologi: napas dala,

relaksasi, distraksi, kompres

hangat/ dingin

-Berikan analgetik untukmengurangi nyeri

-Tingkatkan istirahat

-Berikan informasi tentang nyeri

seperti penyebab nyeri, berapa

lama nyeri akan berkurang dan

antisipasi ketidaknyamanan dari

prosedur

-Monitor vital sign sebelum dan

sesudah pemberian analgesik

pertama kali


14/20

14

- Perubahan dalam nafsumakan dan minum

3 HipertermiaBerhubungan dengan :

- penyakit/ trauma

- peningkatanmetabolisme

- aktivitas yang berlebih

-

dehidrasi

DO/DS:

kenaikan suhu tubuh

diatas rentang normal

serangan atau konvulsi

(kejang)

kulit kemerahan

pertambahan RR

takikardi

Kulit teraba panas/

hangat

NOC:Thermoregulasi

Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x24 jam

pasien menunjukkan :

Suhu tubuh dalam batas

normal dengan kreiteria hasil:

Suhu 3637C

Nadi dan RR dalamrentang normal

Tidak ada perubahan warna

kulit dan tidak ada pusing,

merasa nyaman

NIC : Temperature regulation Monitor suhu sesering

mungkin

Monitor warna dan suhu kulit Monitor tekanan darah, nadi

dan RR

Monitor penurunan tingkatkesadaran

Monitor WBC, Hb, dan Hct

Monitor intake dan output Berikan anti piretik: Kelola Antibiotik

Selimuti pasien

Berikan cairan intravena

Kompres pasien pada lipat

paha dan aksila

Tingkatkan sirkulasi udara

Tingkatkan intake cairan dannutrisi

Monitor TD, nadi, suhu, danRR

Catat adanya fluktuasi tekanan

darah

Monitor hidrasi seperti turgor

kulit, kelembaban membran

mukosa)


15/20

15

4 FatigueBatasan karakteristik :

Peningkatan dalamkeluhan fisik

Peningkatan keperluan

untuk istirahat

Penerimaan kebutuhanenergi tambahan untuk

mengerjakan tugas rutin

NOCEnergy Conservation

Tindakanindividu untuk

mengatur

energi selama

memulai dan

mempertahanka

n aktivitas

Fatigue Level

Mengobservasi

ataumelaporkan


keperawtan selama 2 x 24

jam pasien tidak ada tanda-

tanda fatigue dengan

Kriteria Hasil :

- Klien mampu

menyeimbangkan antara

aktivitas dan istirahat

- Klien mampu

menggunakan waktu

istirahat untuk

memulihkan kembali

energi

- Klien mampu mengenaliketerbatasan energi yang

dimiliki

- Klien mampu

menggunakan teknik

penyimpanan energi

(Energy Conservation)

- Klien mampu mengatur

aktivitasnya untuk

penyimpan energy

Kriteria Hasil :

- Klien melaporkan tidak

adanya kelelahan dan

kelesuan

NIC : Energy Enhancement

- Tentukan penyebab kelelahanmisalnya nyeri

- Tentukan apa saja dan berapabanyak aktivitas yang

dibutuhkan untuk

membangun ketahanan

- Batasi aktivitas yang berlebih

-

Dukung alternatif periodeistirahat dan aktivitas

- Instruksikan pasien atau

orang lain yang penting untu

mengenalai tanda dan gejala

dari kelelahan yang

membutuhkan penguranganaktivitas

- Bantu klien untukmengidentifikasi tugas-tugas

yang dapat dilakukan

keluarga di rumah untuk

mencegah atau mengurangi

kelelahan

- Ajarkan pengaturan aktivitas

dan teknik manajemen waktuuntuk mencegah kelelahan

- Bantu klien dalammenentukan prioritas

aktivitas untuk menyimpan


16/20

16

keparahan dari

kelelahan yang

berkepanjangan

secara umum

Rest

Kuantitas dan

pola

pengurangan

aktivitas untuk

pemulihan fisik

dan mental

- Klien melaporkan tidakadanya nyeri otot

- Klien memlaporkan tidak

adakanya peningkatanstress

- Klien mampumeningkatkan kualitas

tidur dan istirahatnya

-

Klien mampumenyeimbangkan antara

aktivitas dan istirahat

Kriteria hasil :

- Klien mampu

meningkatkan jumlahistirahat

- Klien mampumeningkatkan kualitas

istirahat

- Klien mampu

meningkatkan istirahat

fisik

- Klien mampu

memulihkan energysetelah istirahat

energi yang dimiliki

5 Risiko gangguan integritas

kulit

NOC:

- Tissue Integrity : Setelah dilakukan tindakanNIC : Pressure Management

Anjurkan pasien untuk


17/20

17

Faktor-faktor risiko:

Eksternal :

- Hipertermia atauhipotermia

- Substansi kimia

- Kelembaban udara

- Faktor mekanik

(misalnya : alat yangdapat menimbulkan luka,

tekanan, restraint)

- Immobilitas fisik

- Radiasi

- Usia yang ekstrim

- Kelembaban kulit

- Obat-obatan

- Ekskresi dan sekresi

Internal :

- Perubahan status

metabolik

- Tulang menonjol

- Defisit imunologi

- Berhubungan dengandengan perkembangan

-Perubahan sensasi

- Perubahan status nutrisi

(obesitas, kekurusan)

- Perubahan pigmentasi

Skin and Mucous

Membranes

- Status Nutrisi

- TissuePerfusion:perifer

- Dialiysis AccessIntegrity

keperawatan selama.

Gangguan integritas kulit

tidak terjadi dengan kriteria

hasil:

Integritas kulit yang baik

bisa dipertahankan

Melaporkan adanya

gangguan sensasi atau

nyeri pada daerah kulit

yang mengalami

gangguan

Menunjukkan pemahamandalam proses perbaikan

kulit dan mencegah

terjadinya sedera berulang

Mampu melindungi kulit

dan mempertahankan

kelembaban kulit dan

perawatan alami

Status nutrisi adekuat

Sensasi dan warna kulitnormal

-

menggunakan pakaian yang

longgar

Hindari kerutan padaa tempattidur

Jaga kebersihan kulit agar tetap

bersih dan kering

Mobilisasi pasien (ubah posisipasien) setiap dua jam sekali

Monitor kulit akan adanyakemerahan

Oleskan lotion atau minyak/baby

oil pada derah yang tertekan

Monitor aktivitas dan mobilisasi

pasien

Monitor status nutrisi pasien

Memandikan pasien dengansabun dan air hangat

Gunakan pengkajian risiko untuk

memonitor faktor risiko pasien

(Braden Scale, Skala Norton)

Inspeksi kulit terutama padatulang-tulang yang menonjol dan

titik-titik tekanan ketika merubah

posisi pasien.

Jaga kebersihan alat tenun

Kolaborasi dengan ahli gizi

untuk pemberian tinggi protein,

mineral dan vitamin


18/20

18

- Perubahan sirkulasi

- Perubahan turgor

(elastisitas kulit)

- Psikogenik

Monitor serum albumin dantransferin

-

6 Kurang PengetahuanBerhubungan dengan :

keterbatasan kognitif,

interpretasi terhadap

informasi yang salah,kurangnya keinginan untuk

mencari informasi, tidak

mengetahui sumber-sumber

informasi.

DS: Menyatakan secara

verbal adanya masalah

DO: ketidakakuratan

mengikuti instruksi,

perilaku tidak sesuai

NOC:- Knowledge :

disease process

- Kowledge :

health Behavior



jam pasien menunjukkan

pengetahuan tentang proses

penyakit dengan kriteriahasil:

- Pasien dan keluarga

menyatakan pemahaman

tentang penyakit, kondisi,

prognosis dan programpengobatan

- Pasien dan keluarga

mampu melaksanakan

prosedur yang dijelaskan

secara benar

Pasien dan keluarga mampu

menjelaskan kembali apa

yang dijelaskan perawat/tim

kesehatan lainnya

NIC : Cognition-Kaji tingkat pengetahuan pasien

dan keluarga

-Jelaskan patofisiologi dari

penyakit dan bagaimana hal iniberhubungan dengan anatomi dan

fisiologi, dengan cara yang tepat.

-Gambarkan tanda dan gejala yang

biasa muncul pada penyakit,

dengan cara yang tepat-Gambarkan proses penyakit,

dengan cara yang tepat

-Identifikasi kemungkinan

penyebab, dengan cara yang tepat

-Sediakan informasi pada pasien

tentang kondisi, dengan cara yang

tepat

-Sediakan bagi keluarga informasi

tentang kemajuan pasien dengan

cara yang tepat

-Diskusikan pilihan terapi atau

penanganan

-Dukung pasien untuk

mengeksplorasi atau


19/20

19

mendapatkan second opinion

dengan cara yang tepat atau

diindikasikan

-Eksplorasi kemungkinan sumber

atau dukungan, dengan cara yang

tepat


20/20

20

DAFTAR PUSTAKA

Black & Hawks (2009). Medical Surgical Nursing : Clinical Management forPositive Outcome. 8 Edition. St Louis Missouri: Elsevier Saunders.

Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta:

EGC.

Long, B C. (1996). Perawatan Medikal Bedah (Suatu Pendekatan Proses

Keperawatan) Jilid 3. Bandung: Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan

Keperawatan.

Nurarif & Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis & NANDA and NIC-NOC. Jakarta: Mediaction Publishing.Price Sylvia A dan dan Lorraine M Wilson .(1995). Patofisiologi Konsep Klinis

Proses-proses Penyakit. Edisi 4. Jakarta : EGC.

Price & Wilson. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.

Jakarta: EGC

Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. (2001). Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta :EGC

Suyono, Slamet. (2001).Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta.: Balai

Penerbit FKUI

Documents

Alfian Lp Hepatitis Adenium