Amygdala Tumor Dr Alfun

8/16/2019 Amygdala Tumor Dr Alfun

1/27

Serviks Uteri

•

Epidemiologi :

– Tumor ganas

ginekologi tingkat

pertama di Indonesia

– Umur terbanyak : 45

– 50 tahun

– Periode latent fase

perinvasif adi invasif

:

!0 tahun

• Etiologi :

–

"e#ara epidemiologi : virus $P% tipe!&'!(

• )aktor *esiko :

– +ebih tinggi pada ,anita yang ka,in

terutama hubungan seksual

pertama usia - !&tahun

– Insiden meningkat sesuai paritas

– .arak persalinan terlalu dekat

– /ol sosial ekonomi rendah higiene

seksual rendah 1


2/27

– 2ktivitas seksual berganti

pasangan : promiskuitas

– .arang ditemui pada ,anita yang

suaminya disunat

– 2danya kebiasaan merokok

• /ambaran 3linik :

– 3eputihan uor albus 1' dan busuk

– Perdarahan post #oital bleeding1

perdarahan kontak 657(08 1

– 2nemia akibat perdarahan

– 9yeri : inltrasi sel tumor ke serabut

syaraf

– 2kibat metastase auh : geala

terhadap organ yang kena;

•


3/27

7 $isterektomi radikal dengan

limphadenektomi pelvik' pas#a bedah

dilanutkan dengan penyinaran

• "tadium IIb'III'I% :

7 Tindakan bedah tidak dibenarkan7 Terapi primer : *adiotherapi

Karsinoma Serviks dalam Kehamilan

• Pada stadium 0 : kehamilan ditunggusampai aterm

• "tadium I'II' dst :

– Trimester I dan 2,al Trimester II :

$isterektomi radikal'limphadenektomi

pelvik dengan anin in7utero

– Trimester II lanut : ditunggu sampai

viable' kemudian "?'diteruskan dengan

histerektomi radikal @ +imphadenopati

pelvik;

– Trimester III : "? histerektomi

radikal @ limphadenektomi pelvik

• Pengamatan lanut :

– "etiap Abulan dalam B tahun

pertama

– "etiap & bulan sampai 5 tahun

– "etiap ! tahun dst


4/27

– Perabaan kelenar inguinal'

supraklavikula' perabaan abdomen'

abdomino vaginal' abdomino rektal'sitologi pun#ak vagina' rontgen thoraC

setiap & bulan1' rektoskopi' sistoskopi'

renogram' I%P' ?T "#an

pinggul'limfografi sesuai indikasi;

• Prognosis :

– )aktor penentu : umur penderita' keadaanumum' tingkat klinik' #iri7#iri histologik'

kemampuan tim untuk penanganan' sarana

pengobatan yang ada;

Corpus Uterus


5/27

• =erasal dari endometrium dan miometrium

•

Insiden makin meningkat' sebab usia,anita makin meningkat

• Tumor ganas negara industri

/olongan resiko tinggi

•


6/27

• !08 karsinoma epidermoid'

adenoabentoma' sarkoma' karsino

sar#oma

Adenokarsinoma

A deraat histologik :

– /! diferensiasi sel masih baik

– /B sudah terdapat bagian yang

solidG pada

– /A sebagian besar sel padatG

solid' atau undiJerensiasi

Penyebaran

• ?enderung lambat' ke#uali pada /A

• enyebar kepermukaan uterus'

endoservik

• Penyebaran bersifat limfogen

/ambaran 3linik


7/27

• ?ara diagnosa :

–

3uret terutama kuret terarahdengan histeroskopi

– 2spirasi endometrium

• U"/ transvaginal

Penanganan

•

Prinsip umum total abdominal'histerektomi' salngooforektomi bilateral'

pembilasan #airan peritoneum'

pengangkatan kelenar limfe perlvik

• "esudah pembedahan dilanutkan dengan

radioterapiG khemoterapi

•

Terapi paliatif dengan hormonal'progesteron dosis tinggi' provera tablet

!00 mg' B74CG hari

Sarkoma Uterus

• +eiomiosarkoma

• Endometrial "arkoma

• 3arsinoma "arkoma

• Prognosa elek

• Penanganan : T2$ @ ="D dilanutkan

dengan radioterapi G kemoterapi

Khorio Karsinoma


8/27

• Termasuk dalam neoplasia trofoblas ganas

9T/1

• 508 didahului oleh mola hidatidosa' B58

oleh abortus BB8 sesudah kehamilan

biasa' B8 sesudah kehamilan ektopik

Etiologi :

• 3ehamilan


9/27


10/27

"truktur ovarium

• Terdiri dari #

• kortek dise$elah luar%men&andun&

stroma dan 'ollikel primordial

• Medula dise$elah dalam%terdapat

pem$uluh darah


11/27


12/27

3lasikasi $istologis

I; Epithelial

II; /erm ?ell Tumor

III; "eC ?ord "tromal Tumors

I%; "ar#oma

%; Tumor etastatik

I( EIT)E*IA* :

- "erous 4&8

- u#inous arang' bisa sangat besar


13/27

- Endometrioid &7(8

-

?lear #ell mesonefroid A8

- =renner sangat arang

- Un#lassied

II( GERM CE** TUMOR #

-


14/27

I( KEGANASAN OVARIUM EIT)E*IA*

Epidemiologi


15/27

7 08 dari keganasan ovarium

7 3eganasan no 5 pada L

7 3eganasan no 6 di dunia

7 Perimenopause &08

7 A0 8 masa reproduksi

7 !0 8 usia anak

Faktor Risiko

- Individu : usia > 4 t!, kulit "uti!,

nuli"ara# infertilitas, ri$ %a endometrium

%a mammae- &eluarga : Ri$' %a Mammae, %a

varium %a

ndometrium, %a %olon*indroma +g ada !ubungann+a dg a ovarii:

T!e breast-ovarian aner sindrome:

disebabkan mutasi gen .R%/ 0 1 2 (tumor

su"resor gen)

• *indroma L+n! II # 35%% (!erediter+ non

"oli"osus oloretal aner) kel genetik

meli"uti a olon,mamae, ovarium,

endometrium 1 "rostat, ok mutasi ML30 1

M3*2 +g ber"eran "ada re"arasi gen

Etiologi M multifaktorial

$ipotesis: !; Dvulasi yg terus menerus


16/27

B; /onadotropin

A; 3ontaminasi pelvis

• 5ola Metastasis

- Transoelomi : "en+ebaran lsg le$at

airan "eritoneum

- 3ematogen : ke !e"ar 1 "aru-"aru

- Limfogen : ke limfonodi "elvis 1

"araaorta

/eala :

7 asimtomatik &08 didC pd std lanut

7 a; /eala desakan' pertumbuhan tumor ar; "ekitar ggn defekasi dll1

b; /eala diseminasiGpenyebaran' as#ites

#; /eala hormonal' ggn haid


17/27

!IAGNOSIS :

Tumor di pelvis

Asites

CA ,-.

USG

STAGING

- Hanya bisa dilakukan dg pembedaan

- !IGO "##$


18/27


19/27

%ROGNOSIS

6i"engaru!i :

!; *tadium : ( 7t! +ear survival rate )

- *t I 89

- *t II 7 ;79

- *t III 07 29

- *t I


20/27

- %lear ell arinoma "rognosis buruk

- deraat I 49

- deraat II 29 7t! +ear survival

rate

- deraat III 7-09

!; *isa tumor "d saat dilakukan sitoreduksi

%ENATA&AKSANAAN

S'adium a(al ) S' I * II +

,. %embedaan – Masi ingin anak 'e-lkalisisi- pd ,

/a-ium0 di1e-ensiasi baik mgkn

di'inggallan , /a-ium * u'e-us.

!ll( up yg ke'a' dg p2 pel/is *CA ,"3 – Tidak ingin anak TAH 4 5SO

". Kem'e-api

– Tidak pe-lu pd S' IA * I5 dg

di1e-ensiasi baik – Selain i'u 0 kem'e-api ps'pe-a'i1

dg -egimen be-basis pla'inum

$. Radiasi suda 6a-ang digunakan

S'adium &an6u'

,. %embedaan si'-eduksi p-ime-7

debulking


21/27

pengangka'an massa 'um- seluas"

nya

". Kem'e-api ps'pe-asi

Cy8lps1amid 9 ad-iamy8in 9

8ispla'in

ad-iami8in 9 8ispla'in

pa8li'a2el 9 8a-bpla'in

dibe-ikan :2 'iap $;< minggu

$. =le abdminal -adia'in 6a-ang

digunakan


22/27

KEGANASAN OVARIUM NON EIT)E*IA*

II( GERM CE** TUMOR

• Insiden terbanyak pd usia - B0 th

• 2sal : sel germinal primodial ovarium

•


23/27

nyeri okG peregangan kapsul ovarium'

perdarahan' nekrosis' torsi;

assa adneksa F B #m pd premenars

atau ≥ ( #m pd premenopause

,( !is&erminoma

7 A07408 dr tumor germinal

7 TC : Pembedahan :

– "urgi#al staging – Unilateral ooforektomi @ limfadenektomi

pelvik > paraaorti# unilateral bila

memungkinkan – =iopsi > )N dr ovarium kontralateral

3emoterapi : =EP' P%=

*adioterapi : radiosensitive

tdk uG yg ingin anak

7 Prognosis :I2 58 5th survival rate1

"t lanut : pembedahan @ kemotC : (5708


24/27

-( Teratoma Imatur

7 !0 – B0 th

7 Petanda tumor : α)P

7 TC :

7 Pembedahan : unilateral ooforektomi

surgi#al staging

7 3emoterapi uG "t F I =EP


25/27

7 Prognosis : berdasarkan deraat diferensiasi

$. Tum- Sinus Endde-mal

/sal : sel +olk sa "rimitif

?sia rata2 : 0@ t!

Tumor marker : α F5

TA :

- 5embeda!an : sal"ingooforektomi unilateral

- &emotera"i auvan dng .5

/( Karsinoma Em$rional

7 Usia rata7rata !4 th

7 "ekresi estrogen : pubertas prekok prdhn

pervaginamireguler

7 Tumor marker : α)P > h?/

7 TC : pembedahan unilateral ooforektomi

kemoterapi

3. K-ika-sinma

- *angat arang

- 5remenars

- Tumor marker : !%G

- TA : eksisi B kemotA kombinasi


26/27

- 5rognosis : elek

III. SE@ COR STROMA& TUMORS

,. Tum- Sel G-anulsa

- strogenik

- /dult 1 uvenile

- .isa bersamaan dg endometrial

!i"er"lasia atau adenoarinomaendometrium

- TA : I/# I. uku" "embeda!an

selainn+a : kemotera"i

". Tum- Sel Se-'li 9 &eydig

-

?sia C 4 t!

- 5roduksi androgen virilisasi

- TA : *al"ingoooforektomi unilateral

III. SARKOMA

- *angat arang

- *angat ganas

- Tidak ada tera"i

IV. TUMOR METASTASIS


27/27

- Ginekologi : dr tuba 0C9, dr servik sangat

arang, dr endometrium +g sering adeno

a endometrioid +g tumbu! bersamaan

- Mammae 249

- GI Trat# &rukenbergDs tumor : C-4 9

- Limfoma sangat arang

2lhamdulillah

Documents

Amygdala Tumor Dr Alfun