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ANAIS DO
ABORL-CCF
II Encontro Multiprofissionalda ABORL-CCF
2 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
DIRETORIA EXECUTIVA ABORL-CCF - 2019
Luiz Ubirajara SennesDiretor Presidente
Geraldo Druck Sant’AnnaDiretor Primeiro Vice-Presidente
Eduardo BaptistellaDiretor Segundo Vice-Presidente
Ronaldo FrizzariniDiretor Secretário
Renata Dutra de MoriczDiretora Tesoureira
Eduardo Macoto KosugiDiretor Secretário Adjunto
Joel LavinskyDiretor Tesoureiro Adjunto
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 3
COMITÊ DE EVENTOS
PresidenteVitor Guo ChenSão Paulo
SecretárioArthur Menino CastilhoSão Paulo
ColaboradoresAllex Itar OgawaLondrina
Camila de Giacomo Carneiro Barros Ribeirão Preto
Melissa Ameloti Gomes AvelinoGoiânia
Sandra Lira Bastos de MagalhãesSão Paulo
Distrital/Norte Leonardo Mendes Acatauassú Nunes Belém
COMISSÃO LOCAL
Alessandra Ramos VenosaAndré Luiz Lopes SampaioDaniel de Souza MichelsDiderot Rodrigues ParreiraFayez Bahmad JrFlavio CunhaFrederico Castro de PaulaGustavo Subtil Magalhães FreireHenrique Fernandes de OliveiraLucas Moura VianaLuciana Miwa Nita WatanabeMarcia Ramos Cunha MirandaMarcio NakanishiNilton Euripedes de DeusRoberta Lemos BezerraThaís Gonçalves PinheiroThiago Bittencourt Ottoni de Carvalho
COMISSÕES
PRESIDENTE DO CONGRESSOLuiz Ubirajara Sennes
PRESIDENTE DE HONRA DO CONGRESSOCarlos Augusto Costa Pires de Oliveira
II Encontro Multiprofissionalda ABORL-CCF
4 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
Rubens Vuono de Brito NetoPresidente da Sociedade Brasileira de Otologia
Márcio NakanishiPresidente da Academia Brasileira de Rinologia
Vinicius Ribas de Carvalho D. Fonseca Presidente da Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica
Gustavo KornPresidente da Academia Brasileira de Laringologia e Voz
Washington Luiz de Cerqueira AlmeidaPresidente da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face
Casimiro Villela Junqueira FilhoPresidente do Comitê Defesa Profi ssional
Elisabeth Araújo PereiraCoordenadora do Departamento de ORL Geriátrica
Carlos Takahiro ChoneCoordenador do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Thiago Bittencourt Ottoni de CarvalhoCoordenador do Departamento de Cirurgia de Crânio-Maxilo-Facial
Mara GandaraCoordenadora do Departamento de Doenças Relacionadas ao Trabalho
Roberto Miquelino de Oliveira BeckCoordenador do Departamento de Eletroneurofi siologia
Sulene PiranaCoordenadora do Departamento de Foniatria
Juliana Maria Araujo CaldeiraCoordenadora do Departamento de Medicina Aeroespacial
Fábio LorenzettiCoordenador do Departamento de Medicina do Sono
Márcio Cavalcante SalmitoCoordenador do Departamento de Otoneurologia
GRADE CIENTÍFICA
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 5
COMISSÃO DE AVALIAÇÃO DOS
TRABALHOS CIENTÍFICOS
COMISSÃO CIENTÍFICA
II ENCONTRO MULTIPROFISSIONAL
Andréa Cintra LopesBeatriz NovaesCarlos Takahiro ChoneFábio LorenzettiFlavia CusinGustavo KornLeonardo LopesLica Arakawa-SuguenoLuciana MiwaMárcio Cavalcante SalmitoMaria Valéria Schmidt Goffi GomezMarta Gonçalves Gimenez BaptistaNeyller PatriotaRenata Rangel AzevedoRosiane YamasakiRubens Vuono de Brito NetoSulene PiranaVinicius Ribas de Carvalho D. Fonseca
Camila de Giacomo CarneiroChristiano de Giacomo CarneiroEduardo Macoto KosugiEdwin TamashiroMarcos Luiz AntunesMarcos Rabelo de FreitasMichelle LavinskyRebecca Christina Kathleen MaunsellReginaldo Raimundo FujitaRodolfo Alexander ScaliaRodrigo de Paiva TangerinaRonaldo Nunes Toledo
6 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
Temas Livres ...................................................................9
Rinologia / Base de Crânio Anterior (TL 001 - TL 006) ..........................................10
Otorrinolaringologia Pediátrica (TL 007 - TL 012) .................................................16
Otologia / Base do Crânio Médio e Posteriro (TL 013 - TL 018) ...........................22
Otoneurologia (TL 019 - TL 024) ...........................................................................28
Laringologia e Voz (TL 025 - TL 029) .....................................................................34
Bucofaringologia e Medicina do Sono (TL 030 - TL 035) .......................................39
EstéticaFacial(TL036-TL040) ............................................................................45
Pôsteres com Apresentação ............................................... 50
Bucofaringologia e Medicina do Sono (P 001 - P 016) ..........................................51
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (P 017 - P 026) ......................................................66
EstéticaFacial(P028-P029) ...............................................................................73
Foniatria(P032) ...................................................................................................75
Fonoaudiologia(P034-P036) .............................................................................76
Laringologia e Voz (P 038 - P 052) .........................................................................79
Otologia / Base do Crânio Médio e Posteriro (P 053 - P 082) ...............................94
Otoneurologia (P 083 - P 100) ............................................................................119
Otorrinolaringologia Pediátrica (P 102- P 122) ...................................................135
Outros (P 124 - P 128) ........................................................................................155
Rinologia / Base de Crânio Anterior (P 129 - P 155) ...........................................179
ÍNDICE
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 7
Pôsteres: Exposição ...................................................... 186
Bucofaringologia e Medicina do Sono (P 156 - P 214) ........................................187
Cirurgia de Cabeça e Pescoço (P 215 - P 286) ....................................................245
EstéticaFacial(P290-P301) .............................................................................301
Foniatria(P302-P306) .....................................................................................313
Fonoaudiologia(P309-P312) ...........................................................................317
Laringologia e Voz (P 313 - P 384) .......................................................................321
Otologia / Base do Crânio Médio e Posteriro(P 387 - P 513) ..............................391
Otoneurologia (P 514 - P 565) ............................................................................511
Otorrinolaringologia Pediátrica (P 566 - P 605) ..................................................561
Outros (P 606 - P 622) .........................................................................................599
Rinologia / Base de Crânio Anterior (P 623 - P 826) ...........................................613
Índice remissivo dos artigos ............................................ 810
Índice remissivo dos autores ........................................... 835
8 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 9
Temas LivresApresentação Oral
II Encontro Multiprofissionalda ABORL-CCF
Rinologia / Base de Crânio Anterior
10 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 001 AVALIAÇÃO CLÍNICA NA RINOSSINUSITE CRÔNICA COM POLIPOSE NASOSSINUSAL APÓS USO DE TRETINOÍNA
Autor principal: Marcelo Augusto Antonio
Coautores: Marcelo Hamilton Sampaio, Mariana Dalbo Contrera Toro, Eulalia Sakano
Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Objetivos: O objetivo principal foi verificar o encolhimento do volume de póliposnasaisàendoscopianasalpelosistemadeescoredeLund-Kennedy(LKS).Objetivossecundários incluírammelhoranoquestionáriodequalidadedevidapeloSinonasal Outcome Test (SNOT-22), semdeterioraçãono testedoolfato (testedoConnecticut Chemosensory Clinical Research Center),comparando-sesinaisesintomasàadmissãoeàconclusãodotratamento.
Métodos: Tretinoína tópica foi criada empiricamente para uso nasal, com base nousooraleocular,paraavaliarseaassociaçãocomabudesonidapoderiaauxiliarnoencolhimento dos pólipos, em casos recalcitrantes. Primeiro estudo em humanos,conduzidoemhospitalterciário,dejulhode2018aagostode2019.Pacientes(n=16)maiores de 18 anos, com rinossinusite crônica compólipos nasais (RSCcPN), foramrandomizados para uso diário de budesonida nasal (200 µg) exclusivamente ouassociadaatretinoínatópica(0,4mg).
Resultados: Os desfechos primários foram: retraimento dos pólipos e eficáciapreliminar da budesonida quando associada à tretinoína, considerando LKS. Osdesfechos secundários foram: segurança da tretinoína frente aos poucos eventosadversos,melhoradoolfatopelotestedeConnecticutemelhoradoSNOT-22.
Discussão: Tretinoína0,1% intranasal foi seguraquandoutilizadapor12semanasemaiseficazquebudesonidaemmonoterapia.
Conclusão: EstanovautilizaçãodatretinoínapoderiaservircomoopçãonoscasosdeRSCcPN recalcitrante.
Tema Livre (Apresentação Oral) Rinologia / base de crânio anterior
Rinologia / Base de Crânio Anterior
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 11
TL 002 ADAPTAÇÃO DE ESPONJA DE GELATINA HEMOSTÁTICA EM FORMA DE PASTA PARA USO NASOSSINUSAL
Autor principal: Germana Jardim Marquez
Coautores: Paulo Saraceni Neto, Gabriela Ricci Lima Luz Matsumoto, Vinicius de Souza Siebert, Thaiana Carneiro de Castro, Aline Vieira Bento, Juliana Carolina Alves de Lima Schelini, Eduardo Macoto Kosugi
Instituição: Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)
Objetivos: Descreverautilizaçãointraoperatóriadeadaptaçãodeesponjadegelatinahemostáticaemformadepastaeavaliarasegurançaeeficáciadeseuusonacirurgiaendoscópicanasossinusal.
Métodos: Foirealizadoumensaioclínicorandomizadocom10pacientescomdiagnósticoderinossinusitecrônicacompóliposnasais,randomizadosemdoisgruposporlistaprévia(grupopastahemostáticaegruporayon)eavaliadospor2mesesapóscirurgia.
Resultados: No grupo rayon, houve diferença estatisticamente significante nacomparaçãodecadamomentopós-operatóriocomopré-operatório,paraosvaloresde SNOT-22 e escores endoscópicos de pólipo e secreção. Edema não apresentoumudançassignificantes.Nogrupopasta,osvaloresdeSNOT-22nãoatingiramreduçãosignificanteno7ºdiapós-operatório(PO)emrelaçãoaopré-operatório,ocorrendosóapós14ºPO.Osescoresendoscópicossóapresentaramreduçãosignificantenopólipodesdeo7ºPO.Edemaesecreçãonãoapresentaramreduçõessignificantes.Amelhoradogruporayonfoimaisprecocequeadogrupopasta.Nãohouvenenhumcasodesangramentopós-operatórioouformaçãodesinéquiaemmeatomédio.
Discussão: Nacomparaçãorayonvs. pastahemostática,foiobservadaumamelhorainicialmais evidenteno grupo rayon.No7º PO, apresentarammenor formaçãodecrostasemelhoramaisprecocedoSNOT-22.Quandocomparadosdentrodoprópriogrupocomosvalorespré-operatórios,tambémapresentarammelhoramaisevidentedoSNOT-22.Estamelhorapodeserresultadodocorticosteroideaplicadonorayon,queatuoulocalmentenomeatomédio.Talvezaaplicaçãodecorticosteroidenaproduçãodapastadeesponjadegelatinahemostáticapoderiaproduzirresultadossubjetivoseobjetivosmelhoresnoperíodopós-operatóriomaisprecoce.
Conclusão: Descrevemosumaadaptaçãodeesponjahemostáticaabsorvívelemformadepastaparausonacirurgiaendoscópicanasossinusal.Suautilizaçãoéseguraeeficaz,porémlevaamaiorformaçãodecrostasemaiordemoranareduçãodosescoresdoSNOT-22queotamponamentoinabsorvívelcomrayonecorticosteroide.
Rinologia / Base de Crânio Anterior
12 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 003 DIMINUIÇÃO NA OLFAÇÃO É PARTE DA SÍNDROME PARANEOPLÁSICA DAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE CABEÇA E PESCOÇO
Autor principal: José Lucas Barbosa da Silva
Coautores: Samuel Pissinati Nicacio, Lucas Kanieski Anzolin, Richard L. Doty, Ricardo Borges, Fabio de Rezende Pinna, Richard Louis Voegels, Marco Aurélio Fornazieri
Instituição: Universidade de São Paulo (USP), Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Objetivos: Entreossinaisdasíndromeparaneoplásicadecâncerdecabeçaepescoço(CCP)estãoasvasculitesesecreçãodehormôniosantidiuréticos.Diantedeestudospréviossobreadificuldadesubjetivadessespacientesdesentirosabordosalimentos,cujoprincipalpapelédaolfação,hipotetizamosqueadisfunçãoolfatóriapodeserumdoscomponentesdessasíndrome.
Métodos: Trinta e um pacientes com CCP sem tratamento prévio e 31 controlespareados para sexo, idade, escolaridade e tabagismo foram testados com Teste deIdentificaçãodoOlfatodaUniversidadedePensilvânia(UPSIT).
Resultados: Afunçãoolfatóriafoisignificantementepiornospacientescomdiagnósticodeneoplasiamalignade cabeça e pescoço [média doUPSIT com câncer = 22,9 (IC95%:20,5-25,4)vs. médiacontroles=29,1(IC95%:26,9-31,3);p < 0,001]. O risco de perdaolfatórianogrupocomcâncerfoidezvezesmaiornospacientescomparadosaoscontroles[OR:10,5(p=0,001)].
Discussão: A investigaçãodos sintomasparaneoplásicosé consideradacritérioparamelhorcompreensãodoquadroclínico,rastreioeseguimentodocâncer.EsteestudodemonstrouainterferêncianaolfaçãocausadapeloCCP,comdecréscimodequatropontosnoUPSIT,valorclinicamentesignificativoequepodetervalorparadiagnósticoprecoce do câncer. Esses dados somam-se a publicações que evidenciam a perdaolfatóriapréviaaoutrostiposdecâncer.
Conclusão: DemonstramosqueoCCPprejudicaoolfatodospacientesportadoresdetumoresmalignosdecabeçaepescoço.Adeterioraçãodacapacidadedesentircheirospode ser acrescida aos sintomas paraneoplásicos dos pacientes com essa doença.Futurosestudosdevemrelacionaressadisfunçãocomaproduçãodesubstânciaspelotumoroucomaperdadepesoencontradaemalgunsdeles.
Rinologia / Base de Crânio Anterior
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 13
TL 004 AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA SISTEMÁTICA DOS SÍTIOS DE SANGRAMENTO EM EPISTAXE GRAVE: O PAPEL DO S-POINT E DO SISTEMA ETMOIDAL
Autor principal: Gabriela Ricci Lima Luz Matsumoto
Coautores: Clarice Naya Loures, Thaiana Carneiro de Castro, Vinicius de Souza Siebert, Leonardo Lopes Balsalobre Filho, Miguel Soares Tepedino, Aldo Eden Cassol Stamm, Eduardo Macoto Kosugi
Instituição: Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)
Objetivos: Determinaraprevalênciadecadasítiodesangramentoemepistaxegraveutilizandoumaavaliaçãoendoscópica sistemáticaque incluaoS-point, e analisar o papeldosdoisprincipaissistemasarteriaisnagênesedaepistaxegrave.
Métodos: Estudolongitudinalprospectivocomtodosospacientesatendidosporepistaxegraveesubmetidosàavaliaçãoendoscópicasistemáticadossítiosdesangramentosobanestesia geral entre abril/2018 e março/2019. A avaliação endoscópica sistemáticaconsistiuem:utilizaçãodoendoscópionasalrígido;nãoreduçãodapressãoarterialduranteaanestesiageral;nãoutilizaçãodevasoconstritortópicoduranteaprocura;sistematizaçãoda busca do sítio de sangramento por todo o nariz. Os sítios de sangramento forampreviamentedescritoserelacionadosaoterritórioesfenopalatinoouetmoidal.
Resultados: Foram incluídos51pacientes submetidosa53avaliaçõesendoscópicassistemáticas. Em 37 avaliações (69,8%), ao menos um sítio de sangramento foiidentificado. S-point foi o sítio de sangramento mais comum (28,3%), seguido daconcha média lateral (9,4%), septo alto não S-point (7,5%), teto nasal (7,5%) eparede lateral alta (7,5%).Apenas16avaliações (30,2%)não identificaramsítiosdesangramento. A maioria dos sangramentos era originária do território etmoidal(50,9%)esomente26,4%doterritórioesfenopalatino.Houveduasrecidivas(3,8%),ambassemidentificaçãodesítiodesangramentonaavaliaçãoinicial.
Discussão: Esteestudoéoprimeiroacomprovaraalta taxadediagnósticodoS-point (28,3%)quandoaavaliaçãoendoscópicasistemáticadosítiodesangramentosobanestesiageral é instituídaparaepistaxes graves. E é inovador em responsabilizar o sistemadasartériasetmoidaiscomoprincipalfontedeepistaxesgraves,enãoaesfenopalatina.
Conclusão: Avaliação endoscópica sistemática sob anestesia geral foi eficaz emidentificar sítios de sangramento em 69,8% das epistaxes graves. O S-point foi o principal sítio de sangramento identificado (28,3%).O sistema arterial etmoidal foiconsideradoresponsávelpormaisdametadedossítiosdesangramentoidentificados.
Rinologia / Base de Crânio Anterior
14 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 005 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OLFATÓRIA NA CIRURGIA DA BASE DO CRÂNIO POR VIA ENDONASAL EM RELAÇÃO À REMOÇÃO DO CORNETO MÉDIO
Autor principal: Ricardo Landini Lutaif Dolci
Coautores: Jeniffer Cristina Kozechen Rickli, Daniela Akemi Tateno, Davi Sousa Garcia, Ana Carolina Mayor de Carvalho, Americo Rubens Leite dos Santos, Paulo Roberto Lazarini
Instituição: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Objetivos: Oobjetivodestetrabalhoédeterminaro impactodafunçãoolfatórianoacessoendoscópicoendonasalàbasedocrâniocomconfecçãodoretalhonasosseptalcorrelacionadocomaremoçãodocornetomédio.
Métodos: Foirealizadoumestudodecoorteprospectivoentremaiode2015efevereirode 2019, no qual foram incluídos 50 pacientes submetidos à cirurgia endoscópicatransnasalàbasedocrâniocomconfecçãoderetalhonasosseptal,sendoseparadosemdoisgrupos:remoçãounilateralebilateraldocornetomédio.ForamaplicadosostestesCCCRCantes,apóso1º,3o e 6omêsdacirurgia,sendoosdadostabuladoseanalisados.
Resultados: Dos50pacientes,dez foramexcluídos, eos resultadosmostraramnãohaverdiferençanoolfatoquando realizadaa remoçãodo cornetomédiounilateralou bilateral, voltando à normosmia no sextomês, assim como comparando o ladosemcornetomédiooucomcornetomédio.Adiferençanaalteraçãodoolfatoestárelacionadaapenascomotempocirúrgico,ouseja,ocorreumapioradoolfato(p < 0,05) no 1o e 3omês,voltandoànormosmia(baseline) no 6omês(p > 0,999).
Discussão: Esseéoprimeirotrabalhoacompararfunçãoolfatóriaeremoçãounilateraloubilateraldocornetomédioemcirurgiasendoscópicasdabasedocrânio.Ocornetomédioapresentaneuroepitélioolfatório,sendoassim,muitosautoresadvogamquearemoçãodessaestruturanoacessoàbasedocrâniopodeacarretarnadiminuiçãodoolfato,eemnossoserviçorealizamosaremoçãodocornetomédiounilateralebilateral,emostramosnão interferirnoolfatodopacienteapósseismesesdoprocedimentocirúrgico.
Conclusão: Nopresenteestudomostramosqueadiminuiçãodoolfatoétransitóriae sem relação com a remoção do corneto médio unilateral ou bilateral, estandorelacionada com a formação de crostas nasais e processo inflamatório damucosanasal.
Rinologia / Base de Crânio Anterior
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 15
TL 006 CYTOKINES AND EOSINOPHIL COUNTS REVEAL 3 DIFFERENT ENDOTYPES OF CHRONIC RHINOSINUSITIS PATIENTS WITH NASAL POLYPS
Autor principal: Marcelo Gonçalves Junqueira Leite
Coautores: Ronaldo B Martins, Daniel Macedo Jorge, Davi Casale Aragon, Edwin Tamashiro, Fabiana Cardoso Pereira Valera, Eurico de Arruda Neto, Wilma Terezinha Anselmo Lima
Instituição: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (FMRP-USP)
Objectives: Theobjectiveofthisstudywastodetermineandquantifytheinflammatoryprofile,majorbacterialpathogens,andrespiratoryvirusespresentintissuesandnasalwashes of patients with CRSsNP, CRSwNP, and control. As well as correlating withtheclinicaldata,todeterminewhichfactorshaveasignificantcontributiontoworseoutcome.
Methods: Aprospectivecross-sectionalstudywasconductedinpatientswithCRSwNP,CRSsNP and control, to identify the inflammatory profile, presence of viruses andbacteria intissuesamples fromthenasalpolyp(NP)andposteriorwallofmaxillarysinusmucosa(MS),nasallavage(NL)andmaxillarysinuslavage(MSL).
Results: 115patientswereenrolled (94withCRSand21controls),67 (58.2%)hadCRSwNPand27 (23.5%)hadCRSsNP.PatientswithCRSwNPshowedan increase inallcytokinescomparedtothecontrol,patientswithCRSsNPshowedanincreasedinIFN-β1, IFN-γ, IL-10, IL-17A, IL-1b, IL-2 and IL-5. Statistically higher values of IFN-γ,TGF-β,IL-2,IL-1βandIL-10wereobservedinpatientswithRSCcPNinthecomparisonbetweenwithRSCsPN.PCAanalysisevidencedtheexistenceofthreeclusterofpatientswithCRSwNP,onewithvariablessimilartothosepresentinpatientswithCRSsNP,onecharacterizedbyincreasedcytokinesofamixedinflammatoryprofile(includingT1,T2,T17andTregresponse),andanotherbycharacterizedbythepresenceofasthmaandAERD.
Discussion: Results indicate an overlap of inflammatory pattern Th1/Th2/Th17 inCRSwNPandCRSsNP.
Conclusion: Additional, demonstrated three cluster of patients with CRSwNP. Twoof themwithmoreseveredisease,onewithhighexpressionofcytokinegenesandanotherwithasthmaticdiseaseandpresenceofAERD.
Otorrinolaringologia Pediátrica
16 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 007 DEVELOPMENT OF HEARING AND LANGUAGE SKILLS IN THE FIRST YEAR OF LIFE OF CHILDREN WITH CONGENITAL ZIKA SYNDROME
Autor principal: Danielle Gonçalves Seabra Peixoto Ramos
Coautores: Mariana de Carvalho Leal Gouveia, Lilian Ferreira Muniz, Rebeka Jacques de Farias Maciel, Lucianna Cabral de Almeida, Katia Maria Gomes de Albuquerque, Angela Maria Carneiro Leao
Instituição: Universidade Católica de Pernambuco
Objectives: To describe the developmental characteristics of hearing and languageskillsinthefirstyearoflifeofchildrenwithnormalhearingthresholdsandCongenitalZikasyndrome.
Methods: This is a cross-sectional study that evaluated hearing and language skillsinthefirstyearof lifeof88childrenwithnormalhearingandconfirmedcongenitalzikasyndromethroughspecificcomputerizedtomography(CT)ormagneticresonanceimaging (MRI) findings and a positive Zika virus-specific IgM-ELISA performed oncerebrospinalfluid.All childrenwere submitted toabehavioral auditory test andavalidatedquestionnaireaddressedtoparentsorcaregivers,wasusedasaninstrumentforassessinghearingandlanguageskills.
Results: Thedelay in language skillswaspresent in 87. 5%of the children and44.3%ofthempresentedadelayinhearingskills.Onlythealterationofcervicalmotorcontrol presented as a statistically significant association with both the delays ofhearingandlanguageskills.(p=0.006andp
Otorrinolaringologia Pediátrica
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 17
TL 008 LARINGITES PÓS-INTUBAÇÃO: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO
Autor principal: Nicolau Moreira Abrahao
Coautores: Rebecca Christina Kathleen Maunsell, Débora Bressan Pazinatto
Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Objetivos: Determinar a prevalência de laringites pós-intubação (LPI) em criançasintubadasporinsuficiênciarespiratóriaagudaeanalisarosfatoresderiscoassociados.
Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo foi realizado em todas as criançasadmitidasnaunidadede terapia intensivae intubadaspor insuficiência respiratóriaaguda por dois anos consecutivos (2016-2017). Através da revisão dos prontuáriosdos pacientes foi definido o padrão demográfico, evolução clínica, achados nalaringoscopia,procedimentosrealizadosnaviaaéreaeresultados.Mann-WhitneyeChi-Square, Fisher’s exact TestearegressãologísticaforamusadosparacompararosdadosentreogrupocomLPIesemLPI.
Resultados: Cinquentaedoispacientespreenchiamoscritérios.MaisdeumterçodospacientesdesenvolveramsintomasdeLPI.Amedianadaidadefoide3meses(variandode0,23a120).ApresençadecomorbidadeseaidadenãotiveramdiferençaestatísticaentreosgruposcomLPIesemLPI.O tempomédiode intubação foide12diasnogrupocomLPIede9diasnogruposemLPI(p=0,12).OtubocomcufffoiusadomaisfrequentementenogrupocomLPIdoquenogruposemLPI,masadiferençaestatísticaentreosgruposnão foi significante (p=0,11).Quatrocrianças foramsubmetidasàtraqueostomiaetrêsdesenvolveramestenosesubglótica.AscriançascomPILtiveramumtempoprolongadodepermanêncianaUTI(p=0,012).
Discussão: Discussãocompletacontidanotextoemanexo.
Conclusão: PrevalênciadePILfoi38,5%nessapopulação.AscriançascomPILtiveramumtemposignificantedepermanêncianaUTI,mastempodeintubação,usodetubocomcuff,idade,históriadeintubaçãopréviaecomorbidadesnãoforamassociadosaodesenvolvimentodeLPI.
Otorrinolaringologia Pediátrica
18 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 009 CORPO ESTRANHO NASAL E SUA RELAÇÃO COM BRONCOASPIRAÇÃO
Autor principal: Janaina Jacques
Coautores: Maria Fernanda Piccoli Cardoso de Mello, Guilherme Webster, Daniel Buffon Zatt, Rosana Cristine Otero Cunha
Instituição: Hospital Infantil Joana de Gusmão
Objetivos: O trabalho tem como objetivo descrever as características clínicas eepidemiológicasdospacientesqueforamatendidoscomcorpoestranhonasalemedirafrequênciaecaracterísticasdefatoresderiscodebroncoaspiração.
Métodos: Trata-sedeumestudodeepidemiológicodotipoobservacionaltransversal,comanálisedobancodedados,referenteàscriançasatendidasde2011a2017emumhospitalinfantilterciáriodereferênciaestadual.
Resultados: Foram incluídas no estudo 426 crianças, 208 (48,82%)meninas e 218(51,17%)meninos,comidadeentre1mêse14anos(3,9anosamédiadeidade).Nopresenteestudohouvediferençaestatísticaquandocomparamosmeninosemeninascom a idade e verificamos que, nosmeninos, a presença de corpo estranho nasalocorremaistardiamente.Observamoscomplicaçõesrelacionadasàpermanênciadecorpoestranhopormaisde24horasnaviaaéreaalta.Das50broncoscopiasrealizadasnoperíodoporsuspeitadecorpoestranhonaviaaéreainferior,quarentaeduaseramcorposestranhosprovenientesdaaspiração,ouseja,viaoral.Nasdemaisnãoforamencontradoscorposestranhos.
Discussão: Nas crianças entre 0 a 3 anos é observado aumento do risco debroncoaspiração.Nopresenteestudoamaior incidênciadecorpoestranhonasalebroncoaspiraçãofoiobservadanestafaixaetária.Aidademaiscomumdeapresentaçãoéde2a4anos.Adistribuiçãopor sexopareceestar relacionadaaotipode corpoestranho,earelaçãoobservadaemalgunsestudosfoimaioremmeninosdoquenasmeninas.Ossinaisesintomasdaaspiraçãoapresentadosdependemdotipodecorpoestranhoesualocalizaçãonotratorespiratório.
Conclusão: Destaforma,pelosdadosapresentadoseconformearevisãodeliteratura,podemosconcluirquecorposestranhosnaviaaéreainferiorvirtualmentenuncavêmdonariz.Na presente amostra verifica-se que corpo estranhodeorigemnasal nãosugereserfatorderiscoparabroncoaspiração.
Otorrinolaringologia Pediátrica
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 19
TL 010 PERFIL DE COLONIZAÇÃO DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS SUBMETIDOS À CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DE VIA AÉREA EM HOSPITAL TERCIÁRIO
Autor principal: Bruna Ferreira Schmidt
Coautores: Débora Bressan Pazinatto, Erica Cristina Campos e Santos, Luciahelena Morello Pacheco Prata, Rebecca Christina Kathleen Maunsell
Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Objetivos: Descreverperfilbacteriológicodaculturadesecreçãotraquealdecriançassubmetidas à laringotraqueoplastia ou ressecção cricotraqueal e correlacionar comdadosdaevoluçãopós-operatória.
Métodos: Estudo retrospectivo,descritivoe comparativo,de crianças submetidas àreconstruçãolaringotraquealnoperíododejunhode2016amarçode2019.Realizou-serevisãodeprontuárioseprotocolosdereconstruçãodeviaaérea.
Resultados: Identificados 26 pacientes, dos quais 14 foram submetidos àlaringotraqueoplastia e 12 à ressecção cricotraqueal. A idademédia na ocasião daintervençãocirúrgicafoide5anos,eram53,8%dosexomasculinoe80,7%portadoresde comorbidades. As culturas de secreção traqueal foram positivas em 84,6% doscasos,dosquais15,3%apresentaramPseudomonas aeruginosacomoagenteisoladoe69,2%associadoaoutrasbactérias.Dasbactériasassociadas,Haemophilus influenzae e Serratia macescensforamosagentesmaisfrequentes,seguidosporStaphylococcus aureus. A antibioticoterapia pós-operatória foi guiada pelo antibiograma em todosos casos.Amaioria dasbactérias erammultissensíveis no antibiograma.Aduraçãomédia da internação foi de 15dias e 80,7%dos casos apresentaram febrenopós-operatório,commédiadeduraçãode3dias.Naslaringoscopiasdiretasdecontrole,trezepacientesnecessitaramdedilataçãodeviaaérea,15%maisdeumavez.Ataxageraldedecanulaçãofoide76,9%.
Discussão: A maioria dos estudos descreve como patógenos mais relevantes aPseudomonas aeruginosa, seguida de Staphylococcus aureus. Em nossa casuísticaencontramos também a Pseudomonas aeruginosa como agente mais prevalente,porémseguidadeHaemophilus influenzae e Serratia macescens.Ataxadedecanulaçãogeralfoicomparáveladaliteratura.
Conclusão: Comaaltataxadedecanulaçãodospacientes(76,2%),podemosinferirqueculturas positivas são úteis para guiar antibioticoterapia, entretanto, isoladamente,nãodeterminamfalhaousucessocirúrgico.
Otorrinolaringologia Pediátrica
20 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 011 MICROBIOTA DA VIA AÉREA EM CRIANÇAS TRAQUEOSTOMIZADAS
Autor principal: Roberta Boeck Noer Pilla
Coautores: Saramira Bohadana, Francisco Oliveira Junior
Instituição: Hospital Sabará
Objetivos: Determinaraprevalênciadasbactériaspresentesnassecreçõestraqueaisou lavados broncopulmonares e swabs nasais em crianças traqueostomizadas emhospitalprivadoemSãoPaulo.
Métodos: Foramanalisadosoresultadodeexamesdeamostrasdesecreçõestraqueais,lavadosbroncoalveolares,swabsnasaise/outraqueaiscoletadosemcentrocirúrgicodurante procedimento eletivo de 50 crianças portadoras de traqueostomia, entre0e13anos.Ospacientesnãotinhamsinaisde infecçãoenãoestavamsobusodeantibioticoterapiahá15diasdoprocedimento.Nestetrabalhoobservou-seapresençaouausênciadecrescimentobacteriano,nãodiferenciandoospacientespelonúmerodecolônias,célulasepiteliaiseleucócitosporcampo.
Resultados: As principais bactérias identificadas em secreções traqueais foramPseudomonas aeruginosa(83,3%),Staphylococcus aureus(12,5%),Stenotrophomonas maltophilia (7,5%) eAcinetobacter baumannii (7,5%). Em lavados broncoalveolaresas principais bactérias foramPseudomonas aeruginosa (42,8%), Stenotrophomonas maltophilia (14,1%), Staphylococcus aureus e Serratia marcescens (ambas 12,5%).Staphylococcus aureusfoiidentificadoem12,5%dosswabs nasais.
Discussão: Acolocaçãodeumaestruturacomoacânulatraqueal,emumaáreaantesestéril, predispõe à contaminaçãodesta região. Solomonevidenciou a presençadebiofilmes bacterianos após 7 dias da colocação de cânulas traqueais em pacientesadultos.Diversosfatoresestãoassociadosàmaiorprobabilidadedaidentificaçãodemicrorganismosnasamostrascoletadasemsecreçõesemucosasdestespacientes.Amaioriaapresentadiversasinternaçõeshospitalaresprévias,jáfezusodeventilaçãomecânica,éusuáriodeestruturadomiciliarde cuidadostipohome care, apresentacomorbidades associadas ou história prematuridade. Além disso, a contaminaçãocruzada por manejo inadequado no cuidado com a traqueostomia e higienizaçãotambémpodemestarassociados.
Conclusão: Houve predominância da presença da Pseudomonas aeruginosa emsecreçõestraqueaiselavadosbroncoalveolaresemcriançastraqueostomizadas.
Otorrinolaringologia Pediátrica
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 21
TL 012 TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL: BOAS E MÁS NOTICIAS
Autor principal: Leticia Petersen Schmidt Rosito
Coautores: Alice Lang Silva, Marina Faistauer, Sady Selaimen da Costa
Instituição: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRS)
Objetivos: Avaliaroimpactodatriagemauditivaneonatal(TAN)naidadedediagnósticoedeiníciodetratamentodaperdaauditiva.
Métodos: Estudo de coorte com crianças de zero a 12 anos com perdas auditivassensorioneural oumista, bilateral, congênita ou adquirida no período neonatal. Osparticipantesforamseparadosemdoisgrupos:grupo1,pacientesquerealizaramTAN;egrupo2,pacientesquenãorealizaramTAN.Osgruposforamcomparadosquantoàssuas idadesno iníciodaavaliaçãoemcentroespecializado,no inícioda intervençãoenoprimeiroimplantecoclear.Tambémforamavaliadosquantoaosgrausdeperdaauditiva,aosfatoresderiscoeàetiologiadaperdaauditiva.
Resultados: Foramanalisados135pacientescommediana(percentil25e75)daidadenaprimeiraconsultaemcentroespecializadode1,42(0,50e2,50)anos,noiníciodotratamentode2,00(1,00e3,52)anosenacirurgiadoprimeiroimplantecoclearde2,83(1,83e4,66)anos.AscriançasquerealizaramaTANapresentaramidadesinferioresàs das que não realizaram, nos trêsmomentos avaliados (p < 0,001).Os pacientesquepassaramnaTAN chegaramàprimeira consulta comespecialista e iniciaramotratamento com idade superior aos que falharam nos testes. A realização da TANinterferiutantonaidadedaprimeiraconsultaemcentroespecializadoquantonaidadedeiníciodotratamentoedoprimeiroimplantecocleardemaneiraindependente.
Discussão: NossosresultadosreafirmamaimportânciadaTANparaquesejaatingidoomáximopotencialdelinguagemedeaprendizadodascriançasdeficientesauditivas,umavezque,semaconfirmaçãodiagnósticaprecoceeaintervençãoadequada,essainiciativapassaaserirrelevante.
Conclusão: AscriançasquerealizaramaTANiniciaramotratamentodaperdaauditivacom idade inferior às que não realizaram. No entanto, as crianças que passaramna triagem e, posteriormente, apresentaram perda auditiva sofreram atraso nodiagnóstico.
Otologia/basedecrâniomédioeposterior
Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior
22 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 013 SMARTPHONES E AUDIOMETRIAS: APLICATIVOS PODEM SER UTILIZADOS NO RASTREAMENTO DE PERDAS AUDITIVAS?
Autor principal: Paula Liziero Tavares
Coautores: Eduardo Leite de Oliveira Padilha, Fernanda Dal Bem Kravchychyn, Maria Helena Salgado Delamain Pupo Nogueira, Natalia Farias S. Brito, Gustavo Arruda Passos Freire de Barros, Fernando Oto Balieiro, Aldo Eden Cassol Stamm
Instituição: Hospital Edmundo Vasconcelos
Objetivos: Avaliar a acurácia de um aplicativo desenvolvido para smartphones no rastreamentode perdas auditivas e comparar seus resultados àqueles encontradosatravésdaaudiometriaformal.
Métodos: Estudoseccionalrealizadocom27indivíduossubmetidosàavaliçãoaudiológicaatravésde três testes:audiometriapadrão,edois testes - realizados comosoftware uHear-aplicadosemdoisambientesdiferentes:emumacabineàprovadesomenasaladeesperadeumambulatóriodeOtorrinolaringologia.Foramavaliadasasensibilidade,aespecificidade,eosvalorespreditivospositivoenegativodoaplicativonodiagnósticodeperdasauditivas,comparando-oàaudiometriaformal,consideradaopadrãoouro.TambémfoianalisadoograudeconcordânciaentreostestesatravésdoÍndicedeKappa.
Resultados: Cinquenta e quatro orelhas foram analisadas. Na audiometria, 61,1%delasapresentavaalgumgraudedéficitauditivo,enquantoostestesrealizadospeloaplicativo encontraramprevalência de 70,4% e 92,6%quando realizados na cabineà prova de som e na sala de espera, respectivamente. Na cabine audiométrica, asensibilidade do software foi de 87,9% e sua especificidade, de 57,1%, com índicedeKappade0,471. Jánarecepçãodoambulatório,asensibilidade foide100%eaespecificidadede19%,comíndicedeKappade0,223.
Discussão: Rastreamentoconsistenaaplicaçãodetestesparaodiagnósticoprecocededoençascomgrandemagnitudeetranscendência,comoaperdaauditiva.Essestestesdevem apresentar alta sensibilidade, característica apresentada pelo aplicativo emestudo,cujasensibilidadevarioude87,9%a100%.Todavia,essesvaloresfavorecemfalso-positivos.Aespecificidadedoaplicativo,porém,foimédia-baixa,deformaquesão necessários testesmais específicos para confirmar seu diagnóstico. Os valoresencontradossãosemelhantesaosdaliteratura.
Conclusão: Oaplicativoapresentaaltasensibilidadeparaorastreamentodeperdasauditivas,porém,antesdeserutilizadonopúblicoemgeral,sãonecessáriosestudosqueaprimoremsuaacurácia.
Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 23
TL 014 MENINGITIS AND OTOSCLEROSIS: DOES THE DEGREE OF COCHLEAR OSSIFICATION INTERFERE WITH COCHLEAR IMPLANT SPEECH RECOGNITION?
Autor principal: Pauliana Lamounier e Silva
Coautores: Fayez Bahmad Jr, Claudiney Candido Costa, Hugo Valter Lisboa Ramos, Sergio de Castro Martins, Valeria Barcelos Daher, Fernando Cesar Silva Cordeiro
Instituição: Centro de Reabilitação Henrique Santillo (CRER)
Objectives:Tocomparetheperformanceofcochlearimplantusersdiagnosedwith meningitisandotosclerosisthroughspeechrecognitiontests.
Methods: We evaluated the cases of cochlear implant for deep post-lingualdeafnessin16adultswithotosclerosis(8)andmeningitis(8)bymeansof aspeechperceptiontestappliedat3differentmoments:preoperative;after6monthsof cochlearimplantactivationandafter1yearofactivation.Acomparisonoftheetiology meningitis x otosclerosis with results of computerized tomography and magnetic nuclearresonanceoftheear,electrodeinsertion(totalorpartial,viacochleostomyor roundwindow),timeofuseofhearingaidsanddeafnesstimeinrelationtospeech perceptiontestswiththeobjectiveofverifyingwhetherornotthere isasignificant differenceoftheperceptiontestinthedescribedvariables.
Results: The comparison showed that, with 6 months postoperative, the speechrecognition inpatientswithotosclerosiswasbetter than in themeningitispatients,statisticallysignificantdata.Thecomparisonbetweenpatientswhopresentedandthosewhodidnotpresent changes in computed tomography for speechperception testsshowedthatthepatientswhopresentedtomographicchangeshadahigherscoreinthe sentence speech perception test at 6 months (statistically significant difference),whichdidnothappenwith1 year. Theotherdatadidnot show significant results.Theradiologicalalterationsfoundinbothtomographyandresonancearenotdirectlyrelated to poorer performance in speech perception tests. This relationship wasobservedonlyinrelationtotheetiologicaldiagnosis(meningitisorotosclerosis).
Conclusion:Theevaluationofspeechrecognitioninpatientswithotosclerosiswas betterthaninpatientswithmeningitis.Radiologicalchanges,suchascochlear ossification,werenotdirectlyrelatedtospeechrecognitiontests.
Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior
24 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 015 MODELO SIMULADOR 3D DE MIRINGOTOMIA E INSERÇÃO DE TUBO DE VENTILAÇÃO PARA TREINAMENTO DE RESIDENTES
Autor principal: Luigi Ferreira e Silva
Coautores: Vanessa Coutinho Aguiar Gomes, Igor Isamu Couceiro Seto, Amanda Martins Umbelino, Jocyane de Souza Andrade, Felipe Xavier de Souza, Leandro Jose Almeida Amaro
Instituição: Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza
Objetivos: Desenvolverummodelodesimulaçãodemiringotomiaeinserçãodetubodeventilaçãoparatreinamentoderesidentes.
Métodos: Apartirdetrêstomografiascomputadorizadasdemastoidesdeumadulto,umacriançade8anoseumade5anos,dasmedidas internasentreaaberturadocondutoauditivoexterno,dotímpanoedopromontório,criou-seummodelocomumabasedetrêsporçõesdestacáveis,comconexãomantidaporimãsde3x1,5mm.Parasimularotímpano,utilizou-seumapelículadeParafilmM,apresentandoconsistênciasimilar,interpostoentreaspartesdaporçãoedabase.Oprojetofoifeitonosoftware RhinocerosV5paramodelagem,Simplify3DV3paraconfigurararquivosSTLecriá-losparaimpressão3D.TécnicadeimpressãofoiaFused Deposition Modelling.Impressora3DutilizadafoiaGraberI3,comofirmwaredecontroleRepertierV1.OmaterialdeimpressãofoiABS,cornatural.Paraafaceinternadocondutoecaixamédia,utilizou-setintaacrílicalaranja.Parasimulação,asetapasdemiringotomiaeinserçãodetubodeventilaçãoShepard1011ocorreramcomutilizaçãodefibraóptica3mmXion30°,fonte de luzOlympus EXERA II CLV-180, câmera FerrariMedicalMFX 10G,monitorRadianceNDSHD,estileteelanceta.
Resultados: Foi possível simular as etapas citadas propostas com certo nível dedificuldade,engajandomaterialpromissorparareproduzirtaispassosafimdegarantiraquisiçãodehabilidadecirúrgicaesegurançadopaciente.
Discussão: Nota-sequetalprodutoaindanãoéfinal,poisoutrospassospodemserincluídos,comoaaspiraçãodesecreçãoespessada(“glue ear”).Noentanto,talmodelopodeservirdeinspiraçãoparanovosprojetoseetapasdeotocirurgias,contribuindocomodesenvolvimentotécnicodoresidenteeimplicandodiretamentenosresultadosdosserviços.
Conclusão: Omodelofoidesenvolvidocomsucessoecumpriuoseupapel,podendoserreavaliadoparanovosprojetos.
Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 25
TL 016 DIABETES: FATOR PROGNÓSTICO EM PARALISIA DE BELL
Autor principal: Thais de Carvalho Pontes Madruga
Coautores: Leonardo Sales da Silva, Thais Knoll Ribeiro de Azevedo Marques, Ana Tereza Silveira Zica, Dayanne Nogueira de Amorim, Jose Ricardo Gurgel Testa
Instituição: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Objetivos: CompararograuevolutivodaparalisiadeBellentrepacientesdiabéticosenãodiabéticos.
Métodos: Estudo de coorte desenvolvido em hospital terciário. Foram incluídospacientes que deram entrada no pronto-socorro com diagnóstico de paralisia deBell,atéosétimodiadeevolução.Osparticipantesforamseguidospor2meses,comregistrodograudeparalisiasegundoaescaladeHouse-Brackmannaprimeiraconsulta,naquartasemanaenaoitavasemanadeevolução.Ograuevolutivofoicomparadoentreosgruposdepacientesdiabéticosenãodiabéticos,utilizando-seostestesQui-quadradoeexatodeFisher.
Resultados: Aamostrafoiconstituídade129pacientescomparalisiadeBell,dosquais25eramdiabéticos.Ospacientesdiabéticosapresentarammaiorfrequênciadegrausmaisaltos(IVeV)naprimeiraconsulta(p=0,0196).Naquartasemana,ospacientesnãodiabéticosapresentaram59%derecuperaçãoparaograuI,37%paraosgrausII-IIIeapenas3%mantiveramgrausIV-V,enquantoogrupodediabéticosevoluiuparagrauIem17%,grausII-IIIem34%egrausIV-Vem49%.Naoitavasemana,93%dospacientesnãodiabéticosapresentavamgrauI,4%grauIIe3%grausIVouV,enquanto38%dosdiabéticosevoluíramparaograuI,33%paragrausII-IIIe29%paragrauIV-V.
Discussão: Houvemenor incidência de recuperação completa da paralisia emaiorincidênciadegrauselevadosentreosdiabéticos,sugerindo-sequeodiabetesretardearecuperaçãodaparalisiadeBell.Possíveisexplicaçõessãoavelocidadedeconduçãomotora reduzida,maior suscetibilidade da bainha demielina emaiores índices deangiopatiaeinfecçõesviraisebacterianasentrediabéticos.
Conclusão: Odiabetes seassociouàmenor taxade recuperação completaemaiorincidênciaepersistênciadegrauselevadosdeparalisiafacial,sendoconsideradoumfatordemauprognósticonaparalisiadeBell.
Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior
26 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 017 RECLASSIFICANDO AS PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS A PARTIR DA ANÁLISE DE 1003 CASOS
Autor principal: Fabio Andre Selaimen
Coautores: Leticia Petersen Schmidt Rosito, Mauricio Noschang Lopes da Silva, Jefferson André Bauer, Felipe da Costa Huve, Alice Lang Silva, Valentina de Souza Stanham, Sady Selaimen da Costa
Instituição: Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Objetivos: Apresentarumasériede1003orelhascomperfuraçãotimpânicaeproporumanovaclassificação,baseadaemsuaprovávelpatogênese.Osobjetivossecundáriossãoacomparaçãodosdadosaudiológicos,daorelhacontralateraledascaracterísticasotoscópicas.
Métodos: Estudotransversal,noqualforamincluídos792pacientesconsecutivoscomperfuraçãoempelomenosumadasorelhas,emumcentrode referência terciário,nosuldoBrasil,de2002a2018.Foramrealizadasanamnesedirigida,videotoscopiae audiometria. Características otoscópicas foramdescritas, bem comomediçãodasperfuraçõesutilizandosoftwarevalidado.Asperfuraçõesforamclassificadasem:grupo1 (considerado sem retração prévia) e grupo 2 (considerada presença de retraçãotimpânicapreviamenteàperfuração).
Resultados: Amédiade idadenogrupo1 foide27,9anos (DP=19,2)ede31anos(DP=18,5)nogrupo2(p<0,001).Ogrupo1apresentou99%deperfuraçõescentraiseapenas1%marginais,enquantoogrupo2apresentou53%e47%,respectivamente(p <0,001).ogrupo1apresentouperfuraçõescomtamanhorelativode18,5%eogrupo2de41,4%.Nogrupo1,OCLconsideradasnormaisforam72%,enquantonogrupo2apenas34%nãoapresentavamalterações(p < 0,001).
Discussão: DiversasclassificaçõesparaaOMCforampropostasnasúltimasdécadas,semumconsensosobreamaisadequada.Considerandoaspublicaçõessobreperfuraçõesdamembranatimpânica,vemosqueosestudospublicadosatéopresentemomentosãomuitoheterogêneosnosfatoresanalisadosenosresultadosapresentados.Apartirde sinais otoscópicos de retração prévia na perfuração timpânica – ou a ausênciadeles – acreditamos poder diferenciar um ouvido previamente saudável de outrocronicamentedisfuncional.
Conclusão: Ogrupo1 apresentouperfuraçõesmenores, bemcomopacientesmaisjovens e com audiçãomenos afetada, tanto no componente condutivo quanto nosensorioneural.Porsuavez,ogrupo2apresentouperfuraçõesmaiores,comorelhacontralateralmarcadamentemaisalteradaàcustaderetraçõesecolesteatomas.
Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 27
TL 018 EFEITO DA MELATONINA NA PREVENÇÃO DA DISFUNÇÃO DAS CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS NO PROCESSO DE PERDA AUDITIVA RELACIONADA À IDADE NO MODELO MURINO C57BL/6J
Autor principal: Lucieny Silva Martins Serra
Coautores: André Luiz Lopes Sampaio, Juliana Gusmão de Araujo, Selma Kückelhaus, Marcela Louise Gomes Rivas
Instituição: Universidade de Brasília (UNB)
Objetivos: A avaliar o efeito damelatonina na prevenção da disfunção das célulasciliadasexternas(CCE)noprocessodeARHLnomodelomurinosuscetívelC57BL/6J.
Métodos: Pesquisa experimental realizada com animais C57BL/6J divididos em 2grupos: controle (GC) e estudo (GE). OGC recebeu solução de soro+álcool e o GErecebeu melatonina (10 mg/kg/dia). As soluções foram ofertadas diariamente (50μl) via oral durante 10meses. Foram realizados exames de Emissões OtoacústicasEvocadasporProdutodeDistorção(EOAPD)1vezpormês.
Resultados: FoipossívelobservarquedanosvaloresdeEOAPDnosdoisgrupos.Houvediferenciaçãoentreelesapartirdo6omêsdevidadosanimais,quandoobservamosqueogrupoquefezusodiáriodemelatoninamantevevaloresdeEOAPDmaioresqueoGCemtodasasfrequênciastestadas.
Discussão: O potencial de substâncias antioxidantes na prevenção ou mesmo noretardodamortedascélulasciliadastemsidotemadealgunsestudossobresurdeze envelhecimento. Neste estudo a administração diária de 10 mg/kg em animaissuscetíveis à AHRL retardou essa condição, fazendo comque os valores de EOAPDsemantivessemmelhoresem todas as frequências testadas, comparados ao grupocontrole.
Conclusão: OusodamelatoninademonstrouserotoprotetornasdisfunçõesdasCCEnoprocessodeARHLnomodeloC57BL/6J.
Otoneurologia
28 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 019 DIAGNOSING DIZZINESS OF VASCULAR ORIGIN: ARE THERE SAFER OPTIONS THAN ARTERIOGRAPHY?
Autor principal: Arlindo Cardoso Lima Neto
Coautor: Roseli Saraiva Moreira Bittar
Instituição: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP)
Objectives: To evaluate the sensitivity and specificity of the magnetic resonanceangiography (MRA) and transcranial Doppler ultrasound (TCD) in the diagnosis ofvertebrobasilarinsufficiency(VBI).
Methods: Weperformedacross-sectionalstudy.Weselectedtwogroups:acontrolgroup(CG)andagroupofpatientswhohadclinicaldiagnosisofVBI(SG).Eachgroupincluded12patients,whowereage-andsex-matched.
Results: TheMRAresultsdidnotdemonstrate significantdifferences in thegroups.TCDdemonstratedthatthesystolicpulsevelocityoftherightmiddlecerebralartery(sensitivity=0.83,specificity=0.75;p=0.028),finaldiastolicvelocityofthebasilarartery(0.66;0.66;p=0.028),pulsatilityindex(PI)oftheleftmiddlecerebralartery(0.83;0.75;p =0.005),PIoftherightmiddlecerebralartery(0.75;0.75;p=0.010),andthePIofthebasilarartery(0.91;0.91;p<0.001)weresignificantlyhigherintheSGcomparedtoCG.
Discussion: The sensitivity and specificity of the arteriography in detectingabnormalitiesaffectingtheposteriorcirculation ishigher than90%.However, thereareinherentrisks,whichincludebruising,arterialocclusion,etc.WeaimedtoevaluatelessinvasiveteststodiagnosepatientswhohadclinicaldiagnosisofVBI.MRAfailedto demonstrate significant differences between the groups, probably because weevaluatedandcomparedthepresenceofobstructionineacharterialsegment,whilethemostofstudiesevaluatedbasedinascoresystem.TCDshowedseveralsignificantdifferences. PI of the basilar artery was themost important one. Our results maysuggestthattheincreasedPI inSGindicatesthatthehigherresistancetothebloodflowoccurintheterminalcirculation,ratherthaningreatvessels.
Conclusion: TheMRAdidnotdemonstratesignificantchangesinpatientswithVBI.ThePIofthebasilarartery,measuredusingTCD,demonstratedhighsensitivity(91%)andspecificity(91%)levelsinthediagnosisofVBIwhenthePIishigherthan1.01.
Tema Livre (Apresentação Oral) Otoneurologia
Otoneurologia
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 29
TL 020 AVALIAÇÃO DO REFLEXO VESTÍBULO-OCULAR EM PORTADORES DE PERDA AUDITIVA: ESTUDO PRELIMINAR
Autor principal: Mario Edvin Greters
Coautor: Bárbara Cózaro Valentini
Instituição: Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMPINAS)
Objetivos: VerificarseexistediferençaentreosresultadosdovHITeasrespostasaoABC scale,entrepacientescomperdaauditivacomboaemádiscriminaçãovocal.
Métodos: Foi avaliada uma amostra consecutiva de 68 pacientes com perdaauditiva.Critériosdeinclusão:maioresde18anos,portadoresdeperdaauditivadequalqueretiologia.Critériosdeexclusão:alteraçõesvisuais,neurológicasoumúsculoesqueléticasquepossamafetaroequilíbriocorporalouimpedirarealizaçãodovHIT.Foram considerados alterados para o vHIT valores de ganho inferiores a 0,80 paracanaislateraise0,75paracanaisverticaise/oupresençadesacadascorretivas;paraa ABC scale foram considerados alterados níveis de confiança abaixo de 80%, paradiscriminação vocal alterados valores abaixo de 72%; na avaliação da audiometriatonalforamutilizadososcritériosdeDaviseSilvermann.
Resultados: Foramavaliados68 indivíduos restantes commédiade idadede64,97anos(DP15,11),constituídopor41mulheres(60,3%)e27homensqueforamdivididosemdoisgrupos,Grupo1:boadiscriminaçãovocalcom50indivíduoseGrupo2:mádiscriminação vocal com 18 indivíduos. Não houve diferença significativa entre asidadese gêneroemambosos grupos.Oexamede vHITnãomostroudiferençanacomparaçãodoganhodoRVO,nemnapresençadesacadasovertoucovertentreosgruposcomboaemádiscriminação.NãohouvediferençaquandoconsideradaaABC scale.Houvemaiorprevalênciadesacadascobertasedescobertas,nosindivíduoscomidadesuperiora65anos.
Discussão: Osresultadossecontrapõemàhipótesedequeamádiscriminaçãovocalpoderiaindicaralteraçãodoequilíbriocorporal.Nãosecontrapondo,entretanto,comtrabalhosanterioresqueapontamaperdaauditivacomorelacionadaàinstabilidadecorporal.
Conclusão: Alteraçõesauditivasevestibularessão independenteseadiscriminaçãovocalnãopodeserutilizadacomoprognósticodealteraçõesvestibularesconcomitantes.
Otoneurologia
30 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 021 DESCOBERTA DO GENE EFR3A COMO RESPONSÁVEL PELA DEGENERAÇÃO DE CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS APÓS EXPOSIÇÃO AO RUÍDO ATRAVÉS DA ASSOCIAÇÃO GENÔMICA DE 609 CAMUNDONGOS TRANSGÊNICOS
Autor principal: Guilherme Kasperbauer
Coautores: Rick A. Friedman, Joel Lavinsky
Instituição: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRS)
Objetivos: Oobjetivodesseestudofoiadescobertadosgenescandidatosrelacionadoscomadegeneraçãodecélulasciliadasexternasapósexposiçãoaoruído,atravésdeassociaçãogenômicaeofenótipodasEmissõesOtoacústicasporProdutodeDistorção(EOPD)emAmplitudeSupraliminar(AS).
Métodos: Foram incluídos 609 camundongos transgênicos de 102 linhagens. Todosforam testados antes e após exposição ao ruído através de EOPD-AS. A associaçãogenômicafoirealizadaatravésdoalgoritmoEfficient Mixed-Model Association (EMMA) econsideradaestatisticamentesignificativaquandomaiorque10-6.
Resultados: Identificamos6picossignificativos–umpicopré-exposição(cromossomo1)ecincopós-exposição(cromossomos2–doispicos;3,15,16),sendoentãomapeados144genescandidatos,dessetotaldoistendoassociaçãocomaorelhainterna–Eya1e Efr3a.
Discussão: Naavaliaçãopré-exposição,em32kHz-70dBidentificamosogeneEya1,previamente descrito como principal causador da síndrome Brânquio-Oto-Renal etendoexpressãoemcélulastroncococlearesdemamíferosanteseapósonascimento.Nesse estudo foi possível a primeira descrição do gene Eya1 como envolvido naperdaauditivadeorigemgenéticanatonotopiade32kHz.Apósexposiçãoaoruído,foi possívelmapear o gene Efr3a, nosso principal candidato, em 11,3 kHz - 70 dB.EstudospréviosdescreveramquedeficiênciaparcialdoEfr3ageravalimiaresauditivossignificativamentemelhoresemenordegeneraçãococlearemcamundongosexpostosaototóxicosesenescentes.EssefoioprimeirorelatodoenvolvimentodogeneEfr3acomPAIR.
Conclusão: NossoestudofoicapazderealizardescriçãodedoisnovosgenesenvolvidosnaperdaauditivaatravésdeEOPD-AS,abrindocaminhosparapesquisasdirecionadasepromissorasnasurdezinduzidaporruído.
Otoneurologia
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 31
TL 022 A PREVALÊNCIA DAS ALTERAÇÕES METABÓLICAS EM PACIENTES COM VERTIGEM DIFERE DA POPULAÇÃO GERAL?
Autor principal: Caroline Cardoso Gusson
Coautores: Raquel Mezzalira, Marcia Maria do Carmo Bilecki
Instituição: Instituto Penido Burnier
Objetivos: Avaliaraprevalênciadasprincipaisdisfunçõesmetabólicas(dislipidemias,hipotireoidismoealteraçõesglicêmicas)empacientescomvertigem.
Métodos: Foiavaliadaaprevalênciadasalteraçõesmetabólicasem237pacientescomvertigematendidosnosetordeOtoneurologiadoInstitutoPenidoBurnier,nosanosde2017e2018.ForamanalisadososresultadosdosexamesreferentesaoprotocolodeinvestigaçãodastonturasqueincluemTSH,glicemiadejejum,hemoglobinaglicada,insulinadejejum,colesteroltotalesuasfraçõesetriglicerídeos.
Resultados: Dos 237 pacientes avaliados, 79% eram do sexo feminino e 21% dosexo masculino. Foram encontrados 13 pacientes que apresentaram TSH alterado,correspondendoa7%daamostra.Quandoavaliadasasdislipidemias,110pacientestinham alteração no colesterol total (47%), sessenta e dois com aumento do LDL(29%),trintacomHDLreduzido(13%)ecinquentaequatropacientescomtriglicéridesaumentado (24%). Em relação ao metabolismo da glicose, doze (5%) pacientesapresentavamglicemiadejejummaiorque126mg/dLe31pacientes(13%)tinhama glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL em um grupo de 229 pacientes. Dozepacientes tinham hemoglobina glicada> 6,5% (18%), enquanto 20 pacientes (29%)entre5,7e6,4%emumgrupode68pacientes.QuandocalculadooHOMA,trintaecincopacientes(40%)apresentavamresultadomaiorouiguala2,7.Houvediferençasignificativa,entreosgruposestudados,apenasparaoHOMAquandocomparadocomapopulaçãogeral.
Discussão: As disfunções metabólicas da glicose (diabetes, hipoglicemia reativa ehiperinsulinemia),datireoide,problemasrelacionadosaometabolismo lipídicoeasvariaçõeshormonaisdamulhersãoosdistúrbiosmetabólicosaceitosatualmentecomoresponsáveisporalteraçõeslabirínticas,cadaumacomseumecanismofisiopatológico.
Conclusão: A alta prevalência das disfunções metabólicas na população contribuipara o desencadeamento dos sintomas vestibulares, reforçando a necessidade dainvestigaçãolaboratorialderotinanospacientescomvertigem.
Otoneurologia
32 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 023 AVALIAÇÃO DO PAPEL DO POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULAR CERVICAL E ELETROCOCLEOGRAFIA NO DIAGNÓSTICO DA MIGRÂNEA VESTIBULAR
Autor principal: Talita Parente Rodrigues
Coautores: Davi Farias de Araújo, Viviane Carvalho da Silva, Ana Maria Almeida de Sousa, Marcos Rabelo de Freitas
Instituição: Universidade Federal do Ceará - Hospital Universitário Walter Cantídio
Objetivos: OobjetivodoestudoéinvestigaropapeldoPotencialEvocadoMiogênicoVestibularCervical(VEMPc)edaeletrococleografia(EcoG)nodiagnósticodemigrâneavestibular(MV).
Métodos: TrezemulherescomdiagnósticomédicoclínicodeMV,idademédiade44anos,e13voluntáriossaudáveis,pareadosporsexoemédiade idade,semqueixasauditivas e/ou vestibulares para o grupo controle foram avaliadas por meio darealizaçãodosexamesdeVEMPceECoG.
Resultados: Apresençadevertigemecefaleia foi referidapor todosos integrantesdogrupo comMV,associadas a sintomas comonáuseas (92,3%), fotofobia (92,3%)e fonofobia (69,2%). O zumbido foi a queixa auditiva mais frequente (61,6%). Onistagmoespontâneocomolhosfechadosestavapresenteem30%dasparticipanteseaprovacalóricaevidenciou40%deassimetria.Foiobservadoaumentosignificativodas latências de pico P1 e N1 no grupo teste em relação ao grupo controle. Nãohouvediferençasignificantenaocorrênciadeassimetriaediminuiçãodeamplitudesao VEMPc. A eletrococleografia evidenciou aumento de amplitude do potencial desomaçãoearelaçãoPS/PAalteradafoiodobronogrupocomMV.
Discussão: OVEMPcéumexameeletrofisiológicoutilizadoparaavaliarafunçãosáculo-cólica.AECoGéumpotencialevocadoauditivodecurtalatência,quepermiteregistraroseventosbioelétricosdacócleaedonervococlear.Nasúltimastrêsdécadas,aMVtomouformacomoumaentidadedediagnósticoquepodeafetaraté1%dapopulação.
Conclusão: OestudomostrouadificuldadedeencontrarmarcadoresespecíficosparaMV,oquesugerenãoserumadoençaúnicaesim,provavelmente,umaassociaçãodecomorbidadesoufisiopatologiasdiferentespresentesnospacientes.
Otoneurologia
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 33
TL 024 EQUILÍBRIO CORPORAL À POSTUROGRAFIA ESTÁTICA NA DOENÇA DE MÉNIÈRE
Autor principal: Adriana Marques da Silva
Coautores: Maristela Mian Ferreira, Suelen Cesaroni, Thaís Alvares de Abreu e Silva Grigol, Mauricio Malavasi Ganança, Heloísa Helena Caovilla
Instituição: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Objetivos: AvaliaroequilíbriocorporaldepacientescomdoençadeMénièrepormeiodeumaposturografiaestática.
Métodos: Umgrupoexperimentalcom34pacientescomdoençadeMénièredefinida,comidadeentre30a60anos,eumgrupocontrolecom34indivíduoshígidos,comidadeentre32a64anos,homogêneosquantoàidadeeaosexo,foramsubmetidosàposturografiadoTetrax Interactive Balance System(TetraxIBSTM)emoitocondiçõessensoriais. Os parâmetros analisados foram: índice de estabilidade; índice dedistribuiçãodepeso;índicedesincronizaçãodaoscilaçãoposturaldireita/esquerdaededos/calcanhar;frequênciadeoscilaçãopostural;eíndicederiscodequeda.
Resultados: Oíndicedeestabilidadefoimaiornogrupoexperimentalcomdiferençasignificante entre os grupos em todas as condições sensoriais testadas. O risco dequedafoimaiornogrupoexperimental(44,24%)doquenogrupocontrole(16,35%).Aoscilaçãoposturalfoimaiornogrupoexperimentalemtodasasfaixasdefrequência,comdiferençasignificanteemF1emquatrocondiçõessensoriais;emF2-F4emtodasascondições;emF5-F6,emsete;e,emF7-F8,emtrês.O índicededistribuiçãodepesofoimaiornogrupoexperimental,semdiferençasignificanteentreosgrupos.Nãohouvediferençasignificanteentreosgruposnassincronizaçõesentrecalcanhareseosdedosdecadapénasoitocondiçõessensoriaisavaliadas.
Discussão: As informações sensoriais dos sistemas somatossensorial, vestibular evisualsãointegradasparamanutençãodoequilíbriocorporal,permitindopreveremquecontextoocorreriaainstabilidadeeoriscodequedaemcadaindivíduo.
Conclusão: Pacientes com doença de Ménière apresentam comprometimento doequilíbriocorporalàposturografiaestática,caracterizadoporalteraçõesnaestabilidadeeoscilaçãoposturaleriscodequeda.
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34 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 025 RETALHO BIPEDICULADO DE MUCOSA CORDAL EM FONOMICROCIRURGIA
Autor principal: Domingos Hiroshi Tsuji
Coautores: Vanessa Mika Kinchoku, Adriana Hachiya, Rui Imamura, Rosiane Yamasaki, Guilherme Rodrigues Marinho, Luiz Ubirajara Sennes
Instituição: Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP)
Objetivos: Avaliar os resultados pós-cirúrgicos dos pacientes nos quais o retalhobipediculadodemucosacordalfoiutilizado.
Métodos: Relatoretrospectivode6casosclínicos.Ascirurgiasocorreramdenovembrode2000ajulhode2018,eforamrealizadasporummesmocirurgião.Paraanálisedavoz,foiutilizadaaescalajaponesadoGRBAS.AavaliaçãoestroboscópicafoibaseadanoprotocolodaSociedadeEuropeiadeLaringologia(ELS)eosparâmetrosanalisadosforamfendaglótica,ondamucosaesimetriadefase.
Resultados: As idades nomomento da cirurgia variaram de 10 a 52 anos e todosos pacientes eram do sexo masculino. As lesões previamente existentes na pregavocal variaram entre pólipos, cistos, sulcos e ponte. Com relação aos parâmetrosestroboscópicos,houvediferençaestatísticasomentenaondamucosa(p=0,046).Naanálisedavoz,houveumamelhorasignificativanograuglobaldedisfonia(p=0,025)enasoprosidade(p=0,025).
Discussão: Ocrescenteconhecimentosobreanatomiaefisiologiadaspregasvocaisfacilitou o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas que visam preservar a fisiologianormal da fonação. Porém, podem ocorrer algumas situações inesperadas nointraoperatório,comoumdefeitodecobertura,deixandooligamentovocalexposto.Esta situação é especialmente pior quando acomete a borda livre da prega vocal,podendo gerar fibrose cicatricial e fenda glótica. Pensando nestas situações, foidesenvolvido uma técnica cirúrgica de retalho bipediculado demucosa cordal pararecobrirodefeitoeregularizarabordalivre.
Conclusão: Os pacientes obtiveram uma melhora significativa na onda mucosa enapercepçãodavoz.Esta técnica foidesenvolvidademaneira improvisada,porémmostrou-seseguraeapropriadapararecobrirdefeitosdecoberturadepregavocal,com potencial de preservar as propriedades reológicas da prega vocal e reduzir achancedeformaçãodefibrosecicatricial.
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Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 35
TL 026 AVALIAÇÃO DO PERFIL METABÓLICO DOS PACIENTES DO SEXO FEMININO COM EDEMA DE REINKE
Autor principal: Lucas Daykson David Macedo de Oliveira
Coautores: Davi Sandes Sobral, Paulo Sergio Lins Perazzo, Marcella Campello Novaes, Isabela Ramos Andrade Barreto Coutinho, Laise Araujo Aires dos Santos, Maria Luiza Coelho de Souza
Instituição: Hospital Santo Antônio - OSID - Salvador-BA
Objetivos: Avaliar o perfil metabolicoglobal dos pacientes do sexo feminino comedemadeReinkeecompararcomumgrupocontrole.
Métodos: Realizou-seumestudoobservacional, longitudinal,tipocaso-controle.Foiaplicadoumquestionárioepidemiológicoedosadosos valores séricosdosexames:estradiol, prolactina, progesterona, testosterona livre, testosterona total, FHS, LH,TSH,T4 livre,cortisol,PTH,cálcio,glicemia,peptídeoC,colesterol total,HDL,LDLehemoglobinaglicada.OgrupocasofoiformadopelaspacientescomedemadeReinkecom40anosoumais.Ogrupocontrolefoiformadoporpacientesdosexofemininocom40anosoumaiscomoutrasafecçõesbenignasdalaringe.Naanáliseestatísticafoi usado o Odds Ratio.
Resultados: Ogrupocaso totalizou19pacienteseogrupocontrole totalizou20.Amédiade idade foi semelhanteparaosdois grupos.Asalteraçõesmetabólicasquesugeriram associação de causa foram: prolactina elevada, testosterona livre baixa,FSH elevado, LHbaixo, TSHbaixo, peptídeoC elevado,HDLbaixo e colesterol totalelevado.Asalteraçõesquesugeriramassociaçãocomproteçãoforam:hemoglobinaglicadaelevada,glicemiaelevada,cortisolelevado,cálciobaixoeLDLelevado.Nãofoiapresentadasignificânciaestatísticanosvaloresestudados.
Discussão: Benfari et al. (1992) observaram que o hipotireoidismo subclínico é aafecçãoorgânicamais frequentementecorrelatacomoedemadeReinke.Osdadosdotrabalhosugeremassociaçãodecausacomhipotireoidismosubclínico.Flachetal.(1969)chamaramaatençãoparaasmudançasdavoznamenstruaçãoegravidez.OtrabalhosugereassociaçãodecausacomprolactinaelevadaeLHbaixo.Odiabetesmelitopodeafetaravozdiretaouindiretamente.Otrabalhosugereefeitoprotetordehiperglicemiae/oudiabetesmelitoeassociaçãodecausacomhiperinsulinemia.CálciobaixoecolesterolLDLelevadosugeremassociaçãodeproteção.
Conclusão: O trabalho sugere associação de causa de fatores metabólicos, sendonecessáriosmaisestudosnaárea.
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TL 027 CONCENTRAÇÃO DE MATRIZ FIBROSA NA PREGA VOCAL DE IDOSOS: ANÁLISE SETORIAL DO CORPO DA PREGA VOCAL E MÁCULA FLAVA. ESTUDO DE MICROSCOPIA ELETRÔNICA DE VARREDURA
Autor principal: Regina Helena Garcia Martins
Coautores: Dayane Silvestre Botini, Adriana Bueno Benito Pessin, Lucas Fernando Sergio Gushiken, Claudia Helena Pellizzon, Daniela Carvalho dos Santos
Instituição: Faculdade Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Objetivos: Determinaraconcentraçãosetorialdematrizfibrosaaolongodaspregasvocaisdeidosos.
Métodos: O trabalho foi aprovadopeloComitêdeÉtica. Foram removidasa frescooitopregasvocaisdeoitocadáveresnecropsiadosdivididosemdoisgrupos:GrupoControle,comidadeentre30e40anos(GC-n=03)eGrupoIdosos,comidadeacimade70anos(GI-n=05).Aspregasvocaisforamdivididasporsítiosdeestudosem:máculasflavasanterior(MFA)eposterior(MFP);porçãomedial(PVM)elateral(PVL)docorpodapregavocal.Aspeçasforampreparadasparamicroscopiaeletrônicadevarredurae as imagens fotografadas, sendo analisadas 10 imagensde cada sítiopor peçanoaumentode1200x,quantificando-seaporcentagemdeáreadematrizfibrosaatravésdoprogramaAVSOFT-Biovew,permitindo-seascomparaçõesporgruposeáreas.
Resultados: Porcentagensdeáreadeconcentraçãodefibrasporsítio:MFA(GC=80,62%;GI=87,93%); MFP (GC=81,92%; GI=87,67%); PVM (GC=76,57%; GI=83,17%); PVL(GC=79,95%;GI=83,78%).
Discussão: Napresbifoniaaspregasvocaistornam-semaisrígidas,pelamaiorconcentraçãodematrizfibrosa,prejudicandoomovimentomuco-ondulatórioe,consequentemente,asqualidadesvocaisdos idosos.Essadistribuiçãodasfibrasnãopareceserhomogeniaaolongodaspregasvocaisepoderepresentar,indiretamente,aatividadedosfibroblastos,responsáveisdiretospelaproduçãodematrizfibrosa.Nossos resultados indicamhavermaiorconcentraçãodefibrasnalaringesenil,emtodosossítiosestudados.Aconcentraçãodefibras foimais pronunciada nasmaculas flavas, indicandoque estes sítios, onde seconcentramaiorpopulaçãodefibroblastos,mantêm-seativosmesmonalaringesenil.
Conclusão: Observou-semaiorconcentraçãodematrizfibrosanaspregasvocaisdeidosos quando comparados ao controle, nos quatro sítios estudados. Nasmáculasflavasseconcentraomaiornúmerodefibras,indicandoqueestessítiossemantêmativosmesmonalaringesenil.
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TL 028 DESENVOLVIMENTO E VALIDAÇÃO DO PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DE VOZ DO DEFICIENTE AUDITIVO (PAV-DA)
Autor principal: Ana Cristina Coelho
Coautores: Alcione Ghedini Brasolotto, Fayez Bahmad Jr
Instituição: Universidade de Brasília (UNB)
Objetivos: Desenvolverum instrumentode avaliaçãoperceptivo-auditivada vozdodeficienteauditivocomimplantecoclear,estabelecendosuavalidadeparausoclínicoecientífico.
Métodos: O instrumentopropostopassoupelasetapasdevalidaçãosugeridaspeloScientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust.Paraavalidação,foramutilizadasamostrasdevozde78indivíduoscomimplantecoclear(grupoexperimental)eseusparesouvintes(grupocontrole).Osgruposforamdivididosporfaixaetária–criançasde3a5anos;criançasde6a10anoseadultosde18a46anosdeidade.Osparticipantesrealizaramumagravaçãodavogalsustentada/a/,falaencadeadaeconversa espontânea, que foramavaliadas por 3 juízes especialistas em voz comoinstrumentoproposto.Oprotocoloconsisteemescalasvisual-analógicasdeaspectossuprassegmentaresdavoz,coordenaçãopneumofonoarticulatória, focoressonantal,fonação,parâmetroadicionaleimpressãogeraldaqualidadevocal.
Resultados: A avaliação por um comitê de especialistas e um teste pilotoestabeleceram a validade de conteúdo. Medidas de confiabilidade mostraramexcelentereprodutibilidadeteste-retesteparaamaioriadosparâmetros.AnálisecomacurvaROCmostrouqueaavaliaçãoperceptivo-auditivacomavogalsustentadanãodiferencioudeformarobustaosimplantadoscoclearesdosouvintes.Omesmoocorreuparaoparâmetro“velocidadedefala”naconversaespontânea,quefoiexcluídadoprotocolo.Paraa falaencadeadaeconversaespontânea,amaioriadosparâmetrosdiferenciaramogrupoexperimentaldocontrolecomáreasobacurva≥0,7.
Discussão: Osvaloresdecortecommáximasensibilidadeeespecificidadeforamde30,5paradesviodiscreto,49,0paradesviomoderadoe69,5paradesviointenso.
Conclusão: OPAV-DAéuminstrumentoconfiávelparaaavaliaçãodavozdeindivíduoscom implante coclear e pode ser utilizado em contexto clínico e científico parapadronizaraavaliaçãoefacilitaratrocadeinformaçõesentreserviços.
Laringologia e Voz
38 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 029 INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DA PAPILOMATOSE LARÍNGEA NO ESTADO DE SÃO PAULO
Autor principal: Gustavo Mercuri
Coautores: Dayane Silvestre Botini, Regina Helena Garcia Martins, José Luiz de Lima Neto
Instituição: Faculdade Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista (UNESP)
Objetivos: EstimaraincidênciaeaprevalênciadapapilomatoselaríngeanoestadodeSãoPaulo.
Métodos: OestudoobjetivoulevantartodososcasosdiagnosticadosdepapilomatoselaríngeadoEstadodeSãoPaulo.ForamselecionadososprincipaisserviçosderesidênciaeespecializaçãoemOtorrinolaringologiadoestadodeSãoPaulo,apartirdosdadosfornecidospelaABORL-CCF.Atravésdopreenchimentodeumquestionárioobtivemososdadosparaestimaraprevalênciaeaincidênciamínimasparaoestadoem2017.
Resultados: Em2017, havia nomínimo159 casos em tratamentodepapilomatoselaríngea, correspondendo a uma prevalência mínima de 3,60 casos/milhão dehabitantes,e84casosnovosdepapilomatoselaríngea,resultandoemumaestimativade incidência mínima de 1,92 casos/milhão de habitantes. Em relação ao gênero,observamosumaprevalênciamínimade4,23casos/milhãoentreoshomense2,77casos/milhãoentreasmulheres,sendoaprevalênciaentreoshomens52%maiorqueaprevalênciadasmulheres.Quantoàsfaixasetárias(indivíduosabaixode20anosecommaisouiguala20anos),observamosdiscretaprevalênciaparaindivíduosabaixode 20 anos. A análise isolada dos índices de incidência e prevalênciamínimos dasgrandescidadesdoestadodeSãoPaulocorresponderam:Campinasa23,46e33,89,RibeirãoPretoa15,10e34,74,SãoJosédoRioPretoa16,0e50,31,SãoPauloa1,53e 2,82, e Sorocaba a 7,84 e 26,66.
Discussão: Emanexo.
Conclusão: Índicedeincidênciaeprevalênciamínimosnoanode2017correspondendonoestadodeSãoPauloa1,92e3,60.Predileçãoparaogêneromasculino(1,52/1,0).Índice de incidência e prevalência mínimos nas grandes cidades no ano de 2017,correspondendo:Campinasa23,46e33,89,RibeirãoPretoa15,10e34,74,SãoJosédoRioPretoa16,0e50,31,SãoPauloa1,53e2,82,eSorocabaa7,84e26,66.
Bucofaringologia e Medicina do Sono
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 39
TL 030 DOES THE SUBJECTIVE NASAL OBSTRUCTION REPRESENTS VOLUMETRIC AND ANATOMICAL NASAL EVALUATION ON PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA?
Autor principal: Marcos Marques Rodrigues
Coautores: Valfrido Antonio Pereira Filho, Otávio Alves Garcia Junior, Luis Augusto Passeri
Instituição: Universidade de Araraquara
Objectives: Toevaluate the relationshipbetweenSubjectiveNasalObstructionwithanatomicandvolumetricparametersofnasalcavityinpatientswithObstructiveSleepApnea(OSA).
Methods: The Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Instrument wasused for grading nasal obstruction. Sleep Breathing Disorders were evaluated bypolysomnography exams. Nasal Volume was obtained by CT scans and volumetricreconstructionofthenasalairway.Nasalanatomicalterationswereidentifiedbynasalfibroscopy.
Results: Atotalof99patientrecordchartswereanalyzed.NOSEdonothavestatisticallysignificantcorrelationwithNasalVolume(0.398),IAH(0.892)andage(0.528).NasalSeptalDeviationhadcorrelationwithAHI(0.032)andnocorrelationwithNOSE(0.261).InferiorTurbinateHypertrophyhadapositivecorrelationwithNOSE(0.041)andneighboringcorrelationwithAHI(0.051).
Discussion: A subject with OSA have a disease that affect all the upper airway. Achronicnasalobstructionwillcauseincreasingchangesinthepharynxcomplacence.SubjectiveNasalObstructionisanimportantpointfortheindicationofnasalsurgery,but not always correspond with the impact of nose on the pharynx stability. TheanatomicalfindingsasNSDandITHhaveachronicinfluencesonthepharynxandneedtohavetheircorrectionstudiedinpatientswithOSAevenifthepatientdonothavethisperception.Thismusttobeashareddecision.
Conclusion: Subjective Nasal obstruction accessed by NOSE scale is a not goodpredictor for severityofOSAmeasuredbyAHI.NOSEhavea relationshipwith ITH.IntheOSApatientevaluationNSDandITHaremoreimportantthanSubjectiveNasalObstructionPerception.
Bucofaringologia e Medicina do Sono
40 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 031 TRADUÇÃO, ADAPTAÇÃO CULTURAL E VALIDAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA DE CRIANÇAS COM SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (CAS-15) PARA A LÍNGUA PORTUGUESA
Autor principal: Helissandro Andrade Coelho
Coautores: Lucas Daykson David Macedo de Oliveira, Marcos Antonio Almeida Matos, Marcella Campello Novaes, Laise Araujo Aires dos Santos, Julio Cezar Silva Santos Filho
Instituição: Hospital Santo Antônio – OSID – Salvador-BA
Objetivos: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar transculturalmente e validar oquestionárioclínicodeSíndromedaApneiaObstrutivadoSono(SAOS)pediátrica:CAS-15.
Métodos: Oquestionáriooriginalemlínguainglesafoitraduzidoindependentementepordoistradutoresbrasileirosbilíngues.Asduastraduçõesforamavaliadasporcomitêespecíficocompostoporprofissionaisdesaúdeediscutidascomosdoistradutores,criando-se uma versão consensual na língua portuguesa. Em seguida, tal versãofoi submetida a “back translation” por um tradutor de língua original inglesa comdomíniodoportuguês.Finalmente,foielaboradoumquestionáriopiloto.Estaversãofoiaplicadaem18paisdecriançasentre2e12anosatendidasnoAmbulatóriodeOtorrinolaringologia,sobsuspeitadeSAOS.Emseguida,foramquestionadosclarezae entendimento do questionário aos entrevistados. Nova reunião do comitê foipromovidaapósestafasedoestudoparaajustesfinaisdoquestionárioeelaboraçãodoquestionárioCAS-15final,traduzidoparaalínguaportuguesa.Talquestionáriofoiaplicadoem109criançasentre2e12anosatendidasnoambulatório.
Resultados: AanálisedocoeficientedecorrelaçãodePearsonmostrouqueapresentacorrelação fraca e negativa, porém estatisticamente significante com Total CAS15a variável Idade. Já Amigdalite/ano apresentou uma correlação fraca e positiva eigualmentesignificativa.OcálculoapresentadoéonúmeromínimodepacientesparaquesejaestimadaamedidadeconfiabilidadeAlphadeCrombach.Tamanhomínimodaamostra:173pacientes.
Discussão: Publicado na revista The Laryngoscope em 2012 pela equipe da Dra.Nira Goldstein, o CAS 15 (Escore Pediátrico da Síndrome de Apneia do Sono) foivalidado após sua aplicação em 100 crianças e posterior seguimento por 8meses. OCAS-15mostrou-seútilnoconsultórioediagnosticoucorretamente72%dascriançasencaminhadasquandocomparadasapolissonografia.
Conclusão: OCAS-15éuminstrumentodefácilusoerápido,podeserutilizadoparaavaliaramaioriadascrianças.
Bucofaringologia e Medicina do Sono
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 41
TL 032 AVALIAÇÃO DA DISTÂNCIA ENTRE A ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA E A LOJA AMIGDALIANA EM CRIANÇAS
Autor principal: Maria Fernanda Piccoli Cardoso de Mello
Coautores: Guilherme Webster, Janaina Jacques, Fabio de Oliveira Tabalipa, Ana Luiza Piccoli, Luiza Maes Manara, Arthur Henrique da Silva, Daniel Buffon Zatt
Instituição: Hospital Governador Celso Ramos
Objetivos: Avaliar a distância entre a artéria carótida interna e a fossa tonsilar,contribuindoparaasegurançadoatooperatório,noquetangeàslesõesaessevaso.
Métodos: Estudotransversalde44pacientessubmetidosàtomografiacomputadorizada depescoço.Foiaferidaadistânciaentreaartériacarótidainternaeafossatonsilare estudada a relação dessa distância como peso e a idade dos pacientes. Para essa mensuração, utilizou-se o tórus tubário (TT), que simetriza a parede lateral da loja amigdalianacomoreferênciaanatômica.
Resultados: Houvecorrelação linearpositivaentreopeso,a idadeeadistânciada artériacarótidainterna.Aassíntotadacorrelaçãoentreaidadeeadistânciafoiatingidaemumadistânciade21,52mmparaumaidadede13anos,enquantoaassíntotadacorrelaçãoentreopesoeadistâncianãofoidetectada.AmédiadadistânciaentreoTTeaACIfoide20,17mmparaoladodireitoe19,93mmparaoladoesquerdo.
Discussão: Este estudo não evidenciou diferenças significativas entre os dois ladosmensurados.AmédiadadistânciaentreoTTeaACIfoide20,17mmparaoladodireitoe19,93mmparaoladoesquerdo.Essamédiaencontradafoiabaixodaapresentadapelaliteratura,quevariouentre23,5mme23,8mm.
Conclusão: Arelaçãoencontradaentreasvariáveisindependentes(pesoeidade)ea variável dependente (artéria carótida interna e fossa tonsilar) foi uma correlaçãolinearpositiva,comcoeficiente(R)de0,45parapesoede0,44paraidade.Osvalorespreditosparaadistânciapor idadeeparaadistânciaporpesovariaramde17,53a21,52mmparaumafaixaetáriade1a13anosede17,95a20,17mmparaumafaixaponderalde10a40kg.
Bucofaringologia e Medicina do Sono
42 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 033 É POSSÍVEL ESTRATIFICAR A GRAVIDADE DA APNEIA NAS CRIANÇAS EM PROGRAMAÇÃO DE ADENOTONSILECTOMIA A PARTIR DOS DADOS CLÍNICOS?
Autor principal: Renato Oliveira Martins
Coautor: Silke Anna Theresa Weber
Instituição: Universidade Estadual Paulista (UNESP) e Universidade Federal do Amazonas (UFAM)
Objetivos: Identificar,pelosdadosclínicos,apossibilidadedeestratificaragravidadedaApneiaObstrutivadoSono(AOS).
Métodos: Estudoprospectivoemhospitalnívelterciário.Foramincluídascriançasdeambososgêneros,de2a12anos,suspeitaclínicadeAOSeindicaçãodeAT.Foramcoletadosdadosclínicosapartirdequestionáriopadronizadoerealizadapolissonografianopré-operatório.ForamutilizadostestesKruskal-Wallis,ANOVAeQui-quadrado.
Resultados: Foram avaliadas 76 crianças, sendo 40 gênero masculino (53%),idade média 7,5±2,2 anos e tempo médio de ronco e apneia de 2,6 e 3,1 anos,respectivamente.Os sintomasmais prevalentes foram roncos (100%), sonoagitado(97%), apneia presenciada (93%), déficit de atenção (63%), irritabilidade (57%),sudorese noturna (43%), déficit de aprendizado (43%) e enurese (26%). Entre asmorbidades, predominaram malformação craniofacial (67%), rinopatia (49%),obesidade(32%),refluxogastroesofágico(RGE)(21%)easma(21%).ConformeescaladeBrodsky,quarentaeduascriançasapresentavamgrauIII(55%);dezessete,grauIV(22%);dezesseis,grauII(21%);euma,grauI(1%).AprevalênciadeAOSlevefoide35%(26crianças),moderadaem45%(34crianças)egraveem20%(16crianças).Entreosdadosdaavaliaçãoclínicaeexameotorrinolaringológico,apenasRGEfoicapazdeestratificargravidadeAOS.
Discussão: Évalidadoque,nasuspeitaclínicadeAOS,criançasdevemsersubmetidasaoquestionáriopadronizadoeexamefísicocompletodacavidadenasaleoral,alémdeestudominuciosodarelaçãoentreestruturasósseasepartesmolesda face.Sesuspeita para AOS for negativa, há pouca chance da criança ter AOS. Se suspeitafor positiva, a criança deve ser encaminhada à PSG para confirmar diagnóstico deAOS. Estudos utilizando questionários apresentaram correlação variável comdadospolissonográficos,sendoquemaioriademonstracorrelaçãorelativamentefraca.Comisso,nãohánaliteraturaparâmetrosclínicoscapazesdeestratificargravidadedaAOS.
Conclusão: ApenasapresençadeRGEfoipossívelestratificaragravidadedaapneia.
Bucofaringologia e Medicina do Sono
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 43
TL 034 PREDITORES DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS EM CRIANÇAS APÓS ADETONSILECTOMIA: UM ESTUDO PROSPECTIVO
Autor principal: Renato Oliveira Martins
Coautor: Silke Anna Theresa Weber
Instituição: Universidade Estadual Paulista (UNESP) e Universidade Federal do Amazonas (UFAM)
Objetivos: Identificar preditores de risco para complicações respiratórias apósadenotonsilectomia(AT)emcrianças<12anoscomApneiaObstrutivadoSono(AOS)queaguardamcirurgia.
Métodos: Estudoprospectivoemhospitalescoladenívelterciário.Foramutilizadoso teste t independente, teste t dependente, Mann-Whitney e Qui-quadrado paraidentificaçãodefatoresderiscocapazesdepredizermorbidaderespiratóriaapósAT.
Resultados: As82criançasquerealizaramATforamdivididasemdoisgruposdeacordocom presença ou ausência de complicações respiratórias. Dezesseis crianças (20%)apresentaramcomplicaçõesrespiratórias,sendo9dogêneromasculinoeidademédia8,2±2,4anos.Foramobservadascomplicaçõesrespiratóriasmenores(SpO280-90%)emaiores(SpO2<80%,broncoespasmosintra-epós-operatórioedepressãorespiratória).Asma,rinopatiaedéficitdeatençãoforampreditoresindependentesdecomplicaçõesrespiratóriasapósAT.Entreasintervençõesmédicas,umacriançarealizouNBZcontínuascom broncodilatador, seis necessitaram de reposicionamento de via aérea e O2 suplementareumafezusodeNarcanparareverterdepressãorespiratória.
Discussão: TodasascriançasrealizarampolissonografiatipoIIIpré-operatórioeapós3horasdacirurgia.Dezesseispacientes(20%)apresentaramcomplicaçõesrespiratóriasapós AT. Dado superior aos resultados de outros estudos, nos quais complicaçõesrespiratóriasvariaramde1,3%a13,4%.Preconiza-serealizaçãodePSGparamelhorcaracterizaçãodagravidadedodistúrbiorespiratório,alémdeminuciosaedetalhadahistória clínica para identificar fatores de risco. Indicação plena de observação POna UTIP se reserva para crianças que apresentamAOS grave associada à presençade comorbidades graves (anomalias cromossômicas, cardíacas, neuromusculares ealteraçõescraniofaciais)e/oucrianças<2anos.
Conclusão: Crianças, com idades entre 2 a 12 anos, diagnosticadas com AOS, queapresentamdéficitdeatenção,rinopatiaeasma,desenvolverammaiorescomplicaçõesrespiratóriasapósAT.Assim,essetrabalhoorientaobservaçãoclínicaemenfermariacomumdecrianças<12anosapósATcomAOSe/oufatoresderisco.
Bucofaringologia e Medicina do Sono
44 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019
TL 035 PERFIL CLÍNICO E POLISSONOGRÁFICO DAS CRIANÇAS EM PROGRAMAÇÃO DE ADENOTONSILECTOMIA
Autor principal: Renato Oliveira Martins
Coautor: Silke Anna Theresa Weber
Instituição: Universidade Estadual Paulista (UNESP) e Universidade Federal do Amazonas (UFAM)
Objetivos: Identificar perfil clínico e polissonográfico das crianças que aguardavamrealizaçãodeadenotonsilectomia(AT).
Métodos: Estudoprospectivoedescritivoemhospitalescoladenívelterciário.Foramincluídascriançasdeambososgêneros,2a12anosdeidade,comsuspeitaclínicadeApneiaObstrutivadoSono(AOS)eindicaçãodeAT.Foramcoletadosdadosclínicosapartirdequestionáriopadronizadoerealizadapolissonografiadenoiteinteiranopré-operatório.
Resultados: Foram avaliadas 82 crianças, sendo 44 do gênero masculino (54%),idademédiade7,3±2,1anose tempomédiode roncoeapneiade2,4e2,7anos,respectivamente.Os sintomasmais prevalentes foram roncos (100%), sonoagitado(96%), apneia presenciada (87%), déficit de atenção (61%), irritabilidade (56%),enurese (27%), sudorese noturna (20%) e déficit de aprendizado (20%). Entre asmorbidadesclínicas,predominarammalformaçãocraniofacial(62%),rinopatia(50%),obesidade (33%), refluxo gastroesofágico (21%) e asma (20%). Conforme escala deBrodsky,quarentaeseiscriançasapresentavamgrauIII(56%);dezoito,grauII(22%);dezessete,grauIV(21%);euma,grauI(1%).AtaxadeprevalênciadeAOSfoide93%(76crianças),sendo35%comAOSleve(26crianças),41%moderada(34crianças)e20%grave(16crianças).Apenas7%(6crianças)nãoapresentavamAOS.
Discussão: OsquestionáriosclínicosparaidentificaçãodaAOSvalemcomotriagem,mas não como diagnóstico. A sensibilidade e especificidade do Pediatric Sleep Questionaire (PSQ-22) para o diagnóstico da AOS quando comparado à PSG, emcriançasde2a18anosdeidade,apresentamumasensibilidadequevarioude78%a85%eumaespecificidadeentre72%e87%.
Conclusão: Foipossívelidentificar93%dascriançascomAOSpormeiodequestionárioclínicopadronizado.Destas,20%apresentavamAOSgrave.
Estética Facial
Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 45
TL 036 CONFECTION OF NASAL MOLD IN PRE-OPERATIVE RHINOPLASTY FOR THE REALIZATION OF ANTHROPOMETRIA IN COMPARISON WITH STANDARDIZED PHOTOGRAPHS
Autor principal: Luis Alan Cardoso de Melo
Coautores: Flavianne Mikaelle dos Santos Silveira, Heloisa Nardi Koerner Vian, Caio Marcio Correia Soares, Ana Livia Muniz da Silva, Carolina Tarachuque Fangueiro
Instituição: Hospital Paranaense de Otorrinolaringologia (IPO)
Objectives: Tocomparetheequivalenceoftheanthropometricmeasuresmeasuredthroughstandardizedphotographsandintheready-mademodels,inordertovalidatethemoldasaviablealternativeforthepreoperativeevaluationofpatientssubmittedtorhinoplasty.
Methods: Descriptive,cross-sectional,prospectivestudyusingaphotographicprotocolandpreparationofnasalalginateandgypsummoldsobtainedfromvolunteersrecruitedfromhealthprofessionals,employeesandpatientsinthepreoperativerhinoplastyoftheInstitutoParanaensedeOtorhinolaryngology(IPO),ofbothsexes,from18yearsofage,totaling71volunteers.Thenasalanthropometricmeasuresusedinthisstudywere:Nasalextension;Lengthofnasaldorsum;Widthofwingbaseorbialarlength;Nasolabialangle;Nasofrontalangle;Bialarangle.
Results: A correlationwas found between themeasurements of the angles in thephotographsofthevolunteersandtheirrespectivemolds,andthedistancemeasuresrecommendedinthephotographsandmoldscastinallthemeasurementsperformedinthisstudy,withstatisticalsignificance(p < 0. 001).
Discussion: Rhinoplasty is one of the aesthetic procedures with the highest indexofdissatisfaction,varyingfrom15to30%.Understandingthereasonsforthis iskeyto improving results. For preoperative evaluation, there are still lacking objectiveand standardized methods of measurement, the most commonly used being theanthropometricmeasurementsperformedthroughphotographs.Theanalysisoftheface is the first andmost important step in themanagement of patients whowillundergorhinoplasty,however,difficulttoperform.Weproposethedevelopmentofastaticmoldofthenasalscaffoldinalginateandgypsummaterial,asparameterforanthropometricmeasurements.
Conclusion: Thepreparationofnasalalginateandgypsumcastprovedtobeatechnicalinstrument of reliable measurements for direct measurement and photographs,validatingitasamethodofpreoperativeassessmentinrhinoplasty.
Tema Livre (Apresentação Oral) Estética facial
TL 036
Estética Facial
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TL 037 AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE INDIVÍDUOS SUBMETIDOS À OTOPLASTIA ATRAVÉS DO QUESTIONÁRIO GBI
Autor principal: Jose Fernando Polanski
Coautores: Carolina Branco Andreatta, Gabriel Duarte Gonçalves, Edu