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Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
165
CAPITULO IV
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
166
a.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios. El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de
atributos del espacio poblacional que predisponen a la aparición de procesos salud
enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos
atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención
focalizada del Estado, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en
consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación
de los indicadores es la siguiente:
Vulnerabilidad del ecosistema
Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio
Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades
sociales).
Tabla N°105:
Indicadores seleccionados para el análisis de vulnerabilidad y de los resultados
sanitarios de los territorios
Indicadores de Vulnerabilidad Indicadores de Resultados Sanitarios
Ecosistema
. Presencia de pasivos ambientales
. Porcentaje de población con acceso a servicio
de agua potable
. Número de casos de muerte neonatal
. Número de casos de muerte de niñas y
niños menores de 5 años
. Número de casos de muerte materna
. Tasa de desnutrición crónica en niñas y
niños menores de 5 años
. Perfil de necesidades de salud percibidas
. Incidencia de insatisfacción con la calidad
de atención (satisfacción del usuario)
. Razón Estandarizada de Mortalidad (REM)
. Años de vida potencialmente perdidos
De la población asentada en el ecosistema
. Índice de Desarrollo Humano
. Porcentaje de población de niñas y niños de 0
a 5 años
. Presencia de grupos étnicos/comunidades
indígenas
Por un bajo nivel de presencia del Estado
. Médico por 1000 habitantes
. Existencia de Centro FONE
. Porcentaje de parto institucional
. Porcentaje de recién nacidos controlados en
el primer mes
. Cobertura de aseguramiento público (SIS u
otro) y a EsSalud/Extensión de uso del servicio
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
167
Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial El objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este
caso los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más
importantes de la jurisdicción.
Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los
indicadores seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional.
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad neonatal
Número de casos de muerte materna RRMM
Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años
Incidencia de TBC
b. Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima Este índice es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de
los espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud
de la población.
Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema)
Cobertura de población con acceso a desagüe (vulnerabilidad del ecosistema)
Tasa global de fecundidad
Esperanza de vida al nacer
Extensión de uso
Población afiliada algún tipo de seguro
Rango de valores del índice
Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1 (total
vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un
ordenamiento de los distritos:
Bajo: Cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
Moderado: Cuando los valores del índice se encuentran entre 0.25 y 0.50
Alto: Cuando los valores son superiores a 0.50
En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos
según nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los
valores del IVD encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento
del índice es más o menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de
vulnerabilidad que ocupa el distrito al interior de la región, en ese caso, tendrá más
utilizar trabajar con cuartiles. Si los datos se ordenan de mayor a menor, en el primer
cuartil (Q) estarán agrupados los distritos de mayor vulnerabilidad territorial.
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
168
Tabla N°106: Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA
Lima 2012
Fuentes: INEI – CENSO 2007
INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007
DIRECCION DE ESTADISTICA E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Según los resultados 34 de los distritos presentan índices muy alto, 27 distritos índice
alto, 34 distritos índice de vulnerabilidad mediano, 33 distritos índice de vulnerabilidad
baja.
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
169
# Gorgor
# Checras
# Sumbilca
# San Juan De Iris
# Ihuari
# Tomas
# Laraos
# Huantan
# LinchaIndice Vulnerabilidad
Muy Alto
Alto
Moderado
Bajo
N
EW
S
Figura N°29:
Cuartil de índice de vulnerabilidad distrital. DIRESA Lima 2012
Fuentes: INEI – CENSO 2007
INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007
DIRECCION DE ESTADISTICA E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables
que se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a
continuación.
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
170
Tabla N°107:
Matriz de organización de problemas para priorización
ATRIBUTOS DAÑOS/ DETERMINANTES
A. Territorios identificados en el nivel
más alto de Vulnerabilidad.
San Juan de Iris, Huancaya, Laraos,
Lincha, Huantan, Checras, Carania,
Sumbilca, Colonia, San Antonio,
Tomás, Sangallaya, Cochamarca,
Lahuaytambo, Ihuari, Vitis, Putinza,
Huangascar, Chocos, Tupe, Cuenca,
Mariatana, Ambar, Ayauca, Huarochiri,
Gorgor, Santiago de Tuna, Naván,
Azángaro, San Andres de Tupicocha,
Catahuasi, Leoncio Prado, Laraos,
Tauripampa.
B. Problemas de importancia sanitaria
específicos que se concentran en
los territorios vulnerables.
Acceso a servicios de agua y desague
dentro del domicilio
Incidencia de IRAs
Incidencia de EDAs
Desnutrición crónica en menores de 5
años
Leishmaniosis
Anemia en gestantes
C. Problemas o determinantes que
afectan en una proporción
importante a todos los distritos de la
DIRESA Lima.
Incidencia de Tuberculosis
VIH/ SIDA
Mortalidad Materna
c. Priorización según los distritos vulnerables
Para esta tarea se elaboraron tablas de las principales causas de mortalidad de cada
uno de los distritos vulnerables de la provincia de Lima, para lo cual se utilizó el
número acumulado de defunciones del periodo 2012.
Se atribuyeron puntajes a los daños, de acuerdo a la posición que ocupaban dentro de
la lista de primeras causas de mortalidad, de la siguiente forma: Se le asignó 10
puntos a los problemas de salud que ocuparon el primer lugar; 09 puntos a los que
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
171
ocuparon el segundo lugar; 08 puntos a los que ocuparon el tercer lugar y así
sucesivamente, hasta asignar 01 punto al que ocupaba el décimo lugar.
Los principales daños que se concentran en los distritos vulnerables fueron:
Infecciones respiratorias agudas, enfermedad isquémica del corazón, apendicitis,
hernia y obstrucción, tuberculosis, enfermedad cerebrovascular y tumor maligno de
estómago, entre otros.
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
172
CAPITULO V:
ANÁLISIS DE LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS
REGIONALES E
INTERVENCIONES EN
SALUD
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
173
a. Situación de la Tuberculosis
En el año 1991 se adoptan estrategias para un mejor registro, antes de los años
noventa, no había un registro apropiado de casos de tuberculosis en nuestro país. La
tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana trasmisible.
En el periodo 2006 – 2012 en la jurisdicción de la DIRESA Lima el número de casos
ha descendido. En el año 2012 se registraron los indicadores epidemiológicos de TBC
más bajos de todos los años; esto debido principalmente a la disminución en captación
de sintomáticos respiratorios.
Gráfico N°61: Indicadores epidemiológicos de tuberculosis. DIRESA Lima 2006 - 2012
Identificación de Sintomáticos Respiratorios y Frotis Positivos. La actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis se
realiza permanentemente a través de la identificación y examen inmediato de
sintomáticos respiratorios (personas con tos y expectoración por más de 15 días)
durante la atención en cualquier área o servicio del establecimiento de salud.
Una de las herramientas de gestión aplicadas a la prevención y control de tuberculosis
es la programación de sintomáticos respiratorios esperados a encontrar en un periodo
de tiempo, el cual debe ser cubierto al 100% como indicador de una adecuada gestión.
En el siguiente gráfico se muestra la relación de sintomáticos respiratorios
identificados del 2008 – 2012 en la jurisdicción de la DIRESA Lima, cuyas cifras se
comportan de la siguiente manera según el indicador trazador: en el 2008 el
porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados fue de 2.4%, 2009 – 2010
descendió a 2.0%, 2.1%, el 2011 incrementó a 3.4% y el 2012 a 3.2%, cifras ubicadas
muy debajo de la meta. Este comportamiento puede ser atribuido a que solo en el
servicio de Prevención y Control de la Tuberculosis se esté captando los casos y no en
MORBILIDAD
INCIDENCIA
INICENCIA TBP-FP
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
174
todas las áreas del establecimiento como lo establece la norma técnica (Admisión,
Triaje, Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización).
Gráfico N°62:
Casos de sintomáticos respiratorios identificados en mayores 15 años DIRESA Lima
2008 - 2012
Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DIRESA Lima
En epidemiología los casos de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP),
adquieren especial prioridad por constituir la principal fuente de transmisión.
En comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador porque es la
más sensible para medir la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una tendencia
a disminución el 2012.
Gráfico N°63:
Detección de SRI, casos de TBP FP, casos MDR y casos XDR, DIRESA Lima
2008 - 2012
Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DIRESA Lima
El comportamiento de los casos de TB MDR del 2008 se ha incrementado de 11 casos
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
175
#Pativilca#Barranca
#Nuevo Imperial#Imperial
# Pacaran
#Omas
#Mariatana
#Santa Eulalia
# Arahuay
# San Miguel De Acos
Ricardo Palma
Tasa de Incidencia
Sin casos
1 - 24.94
24.94 - 99.18
99.18 - 171.7
171.7 a mas
N
EW
S
a 52 casos en el 2012, y los casos de TB XDR el 2011 se ha presentado 2 casos y el
2012 3 casos.
En el año 2012 los distritos con tasas de incidencia de TBP-FP considerados en Muy
Alto Riesgo (171.7 a más x 100,000 Habitantes) para la transmisión de la tuberculosis
son: Ricardo Palma, San Antonio, Santa Eulalia y los distritos que están en Alto
Riesgo son: Barranca, Pativilca, Supe Puerto, Arahuay, Chilca, Imperial, Nuevo
Imperial, Pacaran, San Miguel de Acos, Mariatana, San Mateo de Otao, Hualmay,
Omas, considerando que este tipo de tuberculosis es la forma más contagiosa es que
la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) apoyada por
el personal de salud de los establecimientos ha fortalecido las actividades de
detección y prevención de la tuberculosis en estas zonas de riesgo.
Figura N°30
Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo (TBP – FP) según distrito de
procedencia. DIRESA Lima 2012
Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Tuberculosis (ESPCT) DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
176
b. VIH – SIDA
En el Perú se notificó el primer caso de SIDA (1983) y después de 10 años en la
jurisdicción de la DIRESA Lima (1993).
La Dirección de Epidemiología e Investigación de DIRESA Lima, hasta la SE del 2012,
notificó 70 casos de VIH con una Incidencia Acumulada de 7.7 x 100,000 habitantes.
Con una distribución en los distritos de San Vicente de Cañete 14.3% (10), Barranca
12.9% (9), Imperial 12.9% (9) quienes notifican el mayor porcentaje y número de
casos, seguidos de Huaral 11.4% (8), Caleta de Carquin 7.1% (5), Nuevo Imperial
7.1% (5), Supe 5.7% (4), Huaura 4.3% (3). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se
observó en los distritos de Pachangara 58.1 x 100,000 hab y Paramonga 29.1 x
100,000 hab.
Tabla N°108:
Casos de VIH Diagnosticados según residencia DIRESA Lima 2012
REISDENCIA POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJEPORCENTAJE
ACUMULADO
I.A. x 100,000
Hab.
SAN VICENTE DE CAÑETE 52666 10 14.3 14.3 19.0
BARRANCA 67607 9 12.9 27.1 13.3
IMPERIAL 38854 9 12.9 40.0 23.2
HUARAL 96986 8 11.4 51.4 8.2
CALETA DE CARQUIN 6604 5 7.1 58.6 75.7
NUEVO IMPERIAL 21753 5 7.1 65.7 23.0
SUPE 22031 4 5.7 71.4 18.2
HUAURA 34156 3 4.3 75.7 8.8
CHILCA 15517 2 2.9 78.6 12.9
SUPE PUERTO 11582 2 2.9 81.4 17.3
AUCALLAMA 18395 2 2.9 84.3 10.9
PACHANGARA 3440 2 2.9 87.1 58.1
HUALMAY 28270 2 2.9 90.0 7.1
SAN ANTONIO (1*) 4010 1 1.4 91.4 24.9
SAN ANTONIO (2*) 5180 1 1.4 92.9 19.3
RICARDO PALMA 6092 1 1.4 94.3 16.4
CERRO AZUL 7686 1 1.4 95.7 13.0
SAN LUIS 12736 1 1.4 97.1 7.9
PARAMONGA 3440 1 1.4 98.6 29.1
MALA 32133 1 1.4 100.0 3.1
TOTAL NOTIFICADOS 913734 70 100.0 7.7 Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 86% (60 casos),
homosexual 7% (5 casos) y bisexual 6% (4 casos). Ha cambiado totalmente, ya que al
inicio de la epidemia que estaba concentrada en poblaciones vulnerables como
homosexual. Ahora el 86% de los casos son heterosexuales, lo cual debe orientar las
estrategías de intervención.
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
177
Gráfico N°64:
Casos de VIH notificados según vías de transmisión DIRESA Lima 2012
Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En el año 2012 el sexo masculino representa 73.6% y el femenino 26.3% del total de
casos. Se observa el grupo etáreo más afectado 25 a 29 años (24 casos), seguido del
grupo entre 20 a 24 años (17 casos)
Gráfico N°65:
Pirámide por sexo y edad VIH – SIDA DIRESA Lima 2012
000
112
171010
58
55
05
21
0
000
25
73
51
300
20
100
20 15 10 5 0 5 10
0 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a más
Hombre
Mujer
Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En el año 2012 la razón de los casos H/M a nivel de DIRESA Lima 3/1. El mayor
número de casos se concentra en los grupos objetivos joven. De acuerdo a la historia
natural de la enfermedad la exposición al riesgo sería en las etapas de adolescencia y
86%(60)
7% (5) 6% (4)1% (1)
0
10
20
30
40
50
60
70
Heterosexual Homosexual Bisexual No determinado
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
178
jóvenes con mayor frecuencia.
Gráfico N°66:
Casos de VIH – SIDA por grupos de edad y Razón Hombre/Mujer DIRESA Lima 2012
0 0 0
0.5
2.4 2.4
3.3
2
5
2.7
0 0 0 0
2
0 0 0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
0 a
4 añ
os
5 a
9 añ
os
10 a
14
años
15 a
19
años
20 a
24
años
25 a
29
años
30 a
34
años
35 a
39
años
40 a
44
años
45 a
49
años
50 a
54
años
55 a
59
años
60 a
64
años
65 a
69
años
70 a
74
años
75 a
79
años
80 a
más
Hombre Mujer Razon H/M
Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
SIDA Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran
distribuidos en 13 distritos de la jurisdicción de la DIRESA Lima. El mayor porcentaje y
número se concentran en el distrito de Huaral 28.2% (11 casos), seguido de Caleta de
Carquin 12.8% (5 casos), Nuevo Imperial 10.3% (4 casos).
Tabla N°109:
Casos de VIH Diagnosticados según residencia DIRESA Lima 2012
REISDENCIA POBLACION FRECUENCIA PORCENTAJEPORCENTAJE
ACUMULADO
I.A. x 100,000
Hab.
HUARAL 96986 11 28.2 28.2 11.3
CALETA DE CARQUIN 6604 5 12.8 41.0 75.7
NUEVO IMPERIAL 21753 4 10.3 51.3 18.4
BARRANCA 67607 3 7.7 59.0 4.4
HUACHO 58105 3 7.7 66.7 5.2
SANTA MARIA 31528 3 7.7 74.4 9.5
SUPE PUERTO 11582 2 5.1 79.5 17.3
PATIVILCA 18655 2 5.1 84.6 10.7
VEGUETA 20763 2 5.1 89.7 9.6
SAN VICENTE DE CAÑETE 52666 1 2.6 92.3 1.9
HUAURA 34156 1 2.6 94.9 2.9
HUALMAY 28270 1 2.6 97.4 3.5
QUILMANA 14786 1 2.6 100.0 6.8
TOTAL NOTIFICADOS 913734 39 100.0 4.3
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
179
En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 69% (27 casos),
bisexual 18% (7 casos) y Homosexual 13% (5 casos). Siendo el distrito de Caleta de
Carquin con mayor IA 75.7 x 100,000, seguido Nuevo Imperial 18.4 x 100,000 y Supe
Puerto 17.3 x 100,000 hab.
Gráfico N°67:
Casos de SIDA notificados según vías de transmisión DIRESA Lima 2012
69% (27)
18% (7)13% (5)
0
5
10
15
20
25
30
Heterosexual Bisexual Homosexual
VIA DE TRANSMISION
Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
La distribución de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto
(30 a 59 años) con un 64% (25 casos), seguidos de los jóvenes (18 a 29 años) con
33% (13 casos) y adulto mayor (60 años a más años) con 3% (1 caso).
Gráfico N°68:
Casos de SIDA por grupos objetivos DIRESA Lima - 2012
0% 0%
33% (13)
64% (25)
3% (1)
0 - 11 12 - 17 18 - 29 30 - 59 60 a +
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
180
Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Gráfico N°69:
Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDA. DIRESA Lima 2012
8
22
12
3634 34
41
10
2022
39
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
4520
02
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Software Noti VIH – Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Los casos de SIDA notificados del 2002 mostraron una tendencia creciente, con una
elevación el 2003. En el 2008 el número de casos notificados de SIDA fue 1.05 veces
el número notificados en el 2012.
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
182
CONCLUSIONES DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
La Región Lima a nivel nacional, durante el 2012 constituyó el 9.8% de
la población del departamento de Lima y 3.03% de la población nacional, las
provincias más pobladas son: Cañete, Huaura y Huaral, que en conjunto
representaron la cuarta parte de la población total de la Región Lima.
En el año 2012 la población de la jurisdicción de la DIRESA Lima se estimó en
cerca a 913,734 habitantes representando el 9.77% de la población del
Departamento de Lima y 3.03% de la población nacional.
La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en 1.5,
observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el
80% de la población se encuentra en las provincias de la Costa.
En la provincia de Lima, para el año 2012, la densidad de la población total
(número de Hab./Km.2) fue de 28.29 Hab./Km2. la provincia con mayor
densidad poblacional fue Barranca 104,90 %, seguida de Huaral 49.18%,
Cañete 47.93% y Huaura 43.19%. La mayor parte de las provincias de la región tienen alta concentración de
población Urbana, con predominio las que se encuentran en la Costa, como
son: Huaura con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral con
83%.
De las provincias de la parte sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor
porcentaje de población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte
concentran mayor población Rural.
La población de la región de Lima experimenta un proceso de envejecimiento
como resultado de la reducción de la natalidad y del incremento de la
esperanza de vida.
El 57.1% de las viviendas se abastecen de agua potable por red pública dentro
de la vivienda, por otra parte el 7.2% por la red pública fuera de la vivienda
pero dentro de la edificación y el 4.3% por medio de pilón de uso público.
En la Región Lima se cuenta por cada 10 mil habitantes con 10.5 médicos, con
9.7 enfermeros, con 5.3 obstetras, y con 1.9 odontólogos; observándose un
mayor número de médicos y enfermeros, podemos precisar que el 25.75 es
personal Tec. Asistencial seguido de un 9.29 de Aux Asistencial.
En la región Lima el 44% de establecimientos pertenece a la categoría I-1,
Análisis de Situación de Salud Región Lima 2013
183
37% pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 1% pertenece a la
categoría I-4 y contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital
General de Huacho, Hospital de Huaral, Hospital de Chancay y Hospital
Rezola; los cuales se encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de Supe y el
Hospital de Matucana se encuentran en la categoría II-1.En nuestra
jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de Essalud.
La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2012 fue de
72%, la tendencia de la brecha existente entre el número de partos
institucionales atendidos versus el número de gestantes controladas se ha
incrementado en el año 2012 (97%) – 2011 (82%).
Del presupuesto asignado como sector Salud del Pliego del Gobierno Regional
de Lima, incluye a las nueve ejecutoras de salud ubicadas en la Jurisdicción
de la Dirección Regional de Salud Lima, mostrando un incremento progresivo
entre los año 2009 al 2012 de S/. 174 993,807 a 255 899 279 millones de
soles, expresando una variación positiva de 31.62% a nivel global.
ESTADO DE SALUD
El 8.4% de los niños menores de 5 años evaluados, presentaron desnutrición
crónica, siendo la provincia de Cajatambo y Yauyos las que reportan mayor
proporción de niños con desnutrición crónica.
En el año 2012, se notificaron 131537 episodios de infecciones respiratorias
agudas en niños menores de 5 años en la jurisdicción de la DIRESA Lima,
siendo la provincia de Cañete quien reportó el mayor número de casos (27%),
con una incidencia semanal de 27,7 por 1000 menores de 5 años; seguido por
la provincia de Huaura (23%).
En el año 2012 se reportaron 45524 episodios de Enfermedades Diarreicas
Agudas en la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud la Provincia que
reportó el mayor número de episodios de EDA fue Huaura (24.02%), en el
canal endémico apreciamos un comportamiento estacionario que está por
debajo del promedio de los últimos 5 años, para enfermedad diarreica aguda
en la DIRESA Lima, ubicándonos en el límite de la zona de Éxito.
Morbilidad de la consulta externa.
En los establecimientos de salud de la Región de Lima, las primeras causas de
consulta externa en la población en general fueron: Infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores con el 23.2% del total de atenciones, la segunda
causa de consulta externa lo ocupa las enfermedades de la cavidad bucal de
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las glándulas salivales y de los maxilares (14.0%) al igual que en el 2009
ocuparon la tercera causa las Enfermedades infecciosas intestinales (4,0%).
En la etapa de vida niño (0 – 11 años) las primeras causas de consulta externa
en esta etapa fue Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el
37.5%. En segundo lugar se encuentra enfermedades de la cavidad bucal, de
las glándulas salivales y de los maxilares con el 14.0% de atenciones.
La morbilidad de la etapa de vida adolescente es el 8.1% del total de las
atenciones de la DIRESA Lima y las primeras causas de consulta externa son
las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares 26.8% (24895), infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores 19.1% (17781), desnutrición 3.2% (3017), obesidad y otros de
hiperalimentación 3.1% (2869), enfermedades infecciosas intestinales 2.6%
(2402), dorsopatías 2.4% (2238), las cuales comprenden el 57.2% del total de
la demanda por consultorio externo de este grupo de edad.
La morbilidad de la etapa de vida joven es el 16.4% del total de las atenciones
de la DIRESA Lima y las primeras causas de consulta externa son las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares 17.9%(33741), infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores 15.4%(28919), infecciones c/modo de transmisión
predominantemente sexual 6.5%(12262), otros trastornos maternos
relacionados principalmente con el embarazo 6.0%(11311), otras
enfermedades del sistema urinario 4.3%(8102), enfermedades del esófago, del
estómago y del duodeno 3.5% (6638), las cuales comprenden el 53.7% del
total de la demanda por consultorio externo de este grupo de edad.
En el año 2012, la morbilidad de la etapa de vida adulto es el 26.6% del total de
las atenciones de la DIRESA Lima.
Las primeras causas de consulta externa en la etapa de vida adulto fue
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el 14.8%(32214),
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares 11.4%(34657), dorsopatías 5.6%(17026), otras enfermedades del
sistema urinario 5.2%(15780), infecciones c/modo de transmisión
predominantemente sexual 4.5%(13674), enfermedades del esófago, del
estómago y del duodeno 4.3%(13089), enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores 3.0%(9286), enfermedades infecciosas intestinales
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2.7%(8297), las cuales comprenden el 51.5 del total de la demanda por
consultorio externo de este grupo de edad.
En el adulto mayor (60 a más años), las primeras causas de consulta externa
son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 12.9%(18506),
dorsopatías 6.8%(9847), enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas
salivales y de los maxilares 6.0%(8574), enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores 5.0%(7215), artropatías 4.7%(6825), enfermedades del
esófago, del estómago y del duodeno 4.4%(39.9), otras enfermedades del
sistema urinario 4.3%(6234), enfermedades hipertensivas 3.8%(5418), las
cuales comprenden el 48.0% del total de la demanda por consultorio externo
de este grupo de edad.
Mortalidad
En el año 2012 fallecieron 1770 personas en el ámbito jurisdiccional
correspondiente a la mortalidad general con una tasa bruta de mortalidad de
1.94 fallecidos x 1,000 hab.
La primera causa de muerte en la población en general es por las
enfermedades bacterianas (septicemias) con 20.68% (366 casos) y una tasa
de mortalidad de 0.40 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa
es enfermedades del sistema respiratorio (Insuficiencia respiratoria) con
14.80% (262 casos) y una tasa de mortalidad de 0.29 de personas fallecidas x
1,000hab, ambas causas acumulan el 35.47% del total de muertes. Las demás
causas que ocupan el tercer lugar, cuarto y quinto lugar son enfermedades del
corazón (paro cardiorespiratorio, insuficiencia cardiaca congestiva), seguidas
de influenza – neumonía, enfermedades isquémicas del corazón con 11.36%
(201), 9.89% (175), 7.97% (141) de casos respectivamente y similares tasas de
mortalidad.
El perfil de mortalidad tanto de hombres y mujeres en nuestra jurisdicción
muestra comportamientos similares. En ambos géneros, predominan
enfermedades bacterianas (septicemias) como primera causa de mortalidad y
las enfermedades del sistema respiratorio. Sin embargo en las mujeres la sexta
causa corresponde a tumores (neoplasias), en varones esta causa se ubica en
el séptimo lugar.
Es importante señalar también que en este periodo la mortalidad por causa de
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enfermedades cerebrovasculares se mantiene en el género femenino en los
años 2008 – 2012, la causa por tumores en el género femenino del cuarto lugar
disminuyó al sexto lugar, y en los varones se mantiene esta causa en el
séptimo lugar.
Datos del 2012 muestra que la proporción de fallecidos en el sexo masculino es
56% cifra menor en relación al 2008 con el 57.1%. En el sexo femenino ocurre
lo inverso esto incrementó de 42.9% a 44% porcentajes que aumentan en
mayor proporción según la edad del adulto mayor.
La primera causa de muertes en niños y niñas menores de once años son los
trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal con
12.7%(10), infecciones específicas del periodo perinatal 10.1%(8), otras
enfermedades del sistema respiratorio 10.1%(8), otras enfermedades
bacterianas (septicemias) con 8.9% (7 casos), influenza (gripe) y neumonía
7.6%(6), de los 79 casos presentados en la Región.
Las defunciones para el 2012 en adolescente fue de 23 y las principales
causas fueron: Traumatismo de la cabeza (3), síntomas y signos generales (3),
influenza (gripe) y neumonía (3), otras enfermedades del sistema respiratorio
(3), otras enfermedades bacterianas (2), otras enfermedades respiratorias que
afectan principalmente al intersticio (2).
En la etapa de vida joven (18-29 años), las primera causas de mortalidad
fueron traumatismo de la cabeza 9 (11.1%), síntomas y signos generales 9
(11.1%), otros trastornos del sistema nervioso 7 (8.6%), otras enfermedades
bacterianas 7 (8.6%), otras formas de enfermedad del corazón 7 (8.6%), otras
enfermedades del sistema respiratorio 5 (6.2%), las que concentran el 54.3%
del total de defunciones de este grupo.
En la etapa de vida del adulto, las primeras causas de mortalidad en este grupo
fueron: Otras enfermedades bacterianas 59 (17.2%), otras enfermedades del
sistema respiratorio 41(12.0%), enfermedades isquémicas del corazón 32
(9.3%), síntomas y signos generales 31 (9.0%), otras formas de enfermedad
del corazón 25 (7.3%), influenza (gripe) y neumonía 21 (6.1%), tumores
(neoplasias) malignos 20 (5.8%), completan el 66.8% del total de defunciones
en este grupo de edad.
En el 2011 las principales causas de mortalidad en la población adulto mayor
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de nuestra jurisdicción fueron: Otras enfermedades bacterianas 291 (23.4%),
otras enfermedades del sistema respiratorio 205 (16.5%), otras formas de
enfermedad del corazón164 (13.2%), influenza (gripe) y neumonía 144
(11.6%), enfermedades isquémicas del corazón 104(8.4%), síntomas y signos
generales 62 (5.0%), completan el 78.0% de la defunciones de este grupo.
En la etapa de vida del adulto mayor (60 a más años),las principales causas de
mortalidad fueron: Otras enfermedades bacterianas 291 (23.4%), otras
enfermedades del sistema respiratorio 205 (16.5%), otras formas de
enfermedad del corazón164 (13.2%), influenza (gripe) y neumonía 144
(11.6%), enfermedades isquémicas del corazón 104(8.4%), síntomas y signos
generales 62 (5.0%), completan el 78.0% de la defunciones de este grupo.
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