El Análisis Estético Dentofacial

Dora Maylee Martínez Chávez

R2 Ortodoncia Y Ortopedia Maxilar

Introducción

• La planificación del tratamiento ortodóncico-quirúrgico comienza

con el análisis de la forma morfológica de la cara, los tejidos

blandos sobre el esqueleto integrados con la dentición

métodos de recopilación de datos

• 1.-La primera y más método utilizado comúnmente incluye la fotografía, modelos de estudio, y las radiografías cefalométricas.

• 2,-El segundo es el uso de programas de Los datos se basan en documento de medición directa de la clínica del paciente y las relaciones de reposo y dinámico.

• 3.-La tercera implica el uso del vídeo digital para grabar la dinámica del movimiento facial. clínico de hoy.

Exanimación sistemática Dentofacial

Estática y dinámica Hueso y tejidos blandos 2d y 3d

Lista de problemas Características positivas

soluciones preservación

optimalización

Plan de tratamiento orto quirúrgico

áreas para la evaluación sistemática

•Forma y contorno gingival•Color de diente•Forma, contactos conectores y abrazadera del diente

•Visualización de incisivos•Sonrisa transversal•Simetria de sonrisa•Apiñamiento•Arco de sonrisa

•Perfil•Proporciones Verticales•Plenitud Del Labio•Proyección Nasal- Barbilla•Ancho Facial

(A)El tipo facial mesocefálico se caracteriza por la igualdad de tercios faciales verticales.(B) Los braquicéfalos tipo facial aparece cuadrados con una disminución de tercio inferior. (C) El tipo facial dolicocefálico aparece ovoides con un aumento del tercio inferior.

Puntos de referencia de la cara en frontal

Glabela

Canto interno

canto externo

Ancho zigomático

Mitad del dorso

Punta de la nariz

Base alar

Columnela

Mitad del filtrum

Tubérculo

Comisura externa

Ancho gonial

Sulcus labio mentoniano

Mitad de la sinfisis

trichion

Proporciones verticales

Índice facial

para hombres es de 88,5% y para las mujeres es 86,2%.

Cono facial

• Cono facial se define como la comparación de el ancho cigomático y la anchura intergonial

• (A) El paciente presenta una disminución media de los terceros que resulten en un cono cara cuadrada.

• (B) Dramático mejoramiento en la estética resultado de cambiar la percepción del ancho de la cara a una forma más estrecha al aumentar la altura facial.

La regla de los

quintos

(A) Un procedimiento de cirugía plástica de orejas se recomendo para las orejas prominentes de este paciente. (B) los quintos faciales

transversal se han mejorado, dando lugar a un mejoramiento facial dramático

• Punta nasal al plano medio sagital

La línea media Dental maxilar al plano medio

sagital

La inclinación transversal del maxilar puede ser detectable

cefalométricamente pero es más evidente duranteel examen macro estético

La medición de la mitad de la sifisis al plano sagital medio es un indicador lógico de la asimetría de la barbilla, pero las alturas para sinfisaria también se mide cuando se sospecha la asimetría barbilla.

Evaluación Macro estética :

Fotografia oblicua

La vista oblicua. (A) la proporción deseable de la anatomía barbilla-cuello. (B) Un patrón esquelético dolicofacial con un

plano inferior más empinada, no como estética que la anterior. (C) Un patrón braquifacial con un ángulo obtuso

cervicomentoniano secundario al deposito de grasa submentoniano.

(A) La cantidad de concavidad facial y la proyección del mentón en reposo dentro de límites aceptables. (B) Cuando este

sonríe, una cantidad excesiva de proyección del mentón y se revela la concavidad facial

Fotografia de perfil

El ángulo Nasolabial (90 a 120 grados)

Recto 165-175 Convexo menor de 165Cóncavo mayor de 175

Estetico , Mauro Frediani pag 18

Factores que influyen el Angulo Nasolabial

• (1) un cierto grado por la posición anteroposterior del maxilar superior

• (2) por la posición anteroposterior de los incisivos en el maxilar

• (3) por la posición vertical o rotación de la punta nasal, que puede resultar en una más obtuso o el ángulo Nasolabial agudo

• (4) por el espesor del tejido blando del labio superior que contribuye el ángulo Nasolabial (un labio superior delgado favorece un ángulo más plano y un labio más grueso favorece una aguda ángulo).

Proyección nasal se refiere a lasuperficie total de la nariz delineados en

altura de glabela a la base de lala nariz (punto subnasal) y la anchura por vía nasal

punta hasta la base alar

La elevación de la punta nasalse puede establecer de la posición de la punta nasal en relación con una perpendicular a la línea Glabela hasta el punto de la barbilla a la base de la nariz

Proyección del labio puede ser por

protrusión o retrusión intermaxilar,

protrusión dental o retrusión, y / o labio

grueso.

El ángulo mentolabial se define como el pliegue de tejido blando entreel labio inferior y el

mentóny puede variar mucho

en forma y profundidad124 +- 10

Angulo mentolabial

• Debe de ser de 124 +- 10 grados.

• Un ángulo obtuso a menudo indica :

• (1) deficiencia de la barbilla, • (2) menor protuberancia del labio,

• (3) excesiva grasa submentoniano,

• (4) retroposicion mandíbular,

• (5) hueso hioides en baja posición

• el ángulo cervicomentoniano puede variar entre 105 y 120 grados

• Evaluación Mini estética

Relación labio-gingival (A) Este paciente presenta exhibición excesivo de sonrisa gingival por exceso vertical secundario del maxilar. (B) resultados reales después del tratamiento

Regla general

• los bordes incisales de los incisivos superiores en relación con el labio inferior y la relación entre los márgenes gingivales de los incisivos superiores en relación con el labio superior. Los márgenes gingivales de los caninos deben ser coincidentes con el labio superior, y los incisivos laterales debe colocarse ligeramente inferior al diente vecino.

(A) Este paciente también presentó exhibición gingival excesiva pero proporciones faciales verticales normales. Su

altura de la corona del incisivo está a sólo 8 mm sin embargo La causa de su sonrisa gingival no es un problema ortognático o

un problema de ortodoncia, es un problema estético o periodontal. (B y C) Este diagnóstico fue confirmado y

visualizado a través de modificación de la imagen computarizada, simulando el procedimiento de alargamiento de corona

Características transversales de la estética facial

• Forma de arco,

• Correderas bucales• El resalte transversal del maxilar

• Plano oclusal

(A) La sonrisa transversal en este paciente se caracterizó por la forma estrecha del arco y el corredor bucal excesiva.

En el adulto, la inclinación axial de los molares y premolares eran favorables para la expansión ortodoncica.(B) La dimensión transversal sonrisa después del

tratamiento de ortodoncia.

(A-C) El arco de sonrisa ideal en el maxilar tiene curvatura del borde incisal paralelo a la curvatura del

labio inferior llamada sonrisa consonante se utiliza para describir esta relación paralela. Un arco sonrisa

no consonante o plana es caracterizada por una curvatura más plana en incisivos superior en relación a la curvatura del labio inferior, y el arco de la sonrisa

inversa sigue una curva frente al labio inferior

• Evaluación Micro estética

• La evaluación micro estetica el diente como unidad individual

• Observando el nivel y el contorno.

• 8.3-9.3 mm de ancho

• Largo 10.4-11.2mm

• Paciente de 19 años de edad, fue referida por su odontólogo generalpara la mejora en la apariencia de su sonrisa

• En el análisis macro estética de este paciente de 19 años cuyala sonrisa se evaluó en el contexto desu forma y proporción con la dimensión general del rostro.En sonrisa, el paciente no mostró todos susdientes superiores

Perfil del paciente en el estudio de caso en reposo (izquierda) : la barbilla-cuello la longitud es la adecuada, y sonriente (panel derecho) pero el ángulo de la barbilla, el cuello es ligeramente obtusos, en particular para mujeres

de 19 años de edad

Se observo en la paciente•

1. Un tercio facial inferior corto en relación a la anchura de la cara2. Un ancho alar amplio en relación con la distancia intercantal3. las comisuras Resultaron ligeramente hacia abajo y profundas4. La disminución de la visualización de soporte del bermellón del labio

El panel de oclusión de el paciente en el caso estudio (panel derecho) y la rotación mandibular en sentido antihorario

la sonrisa Frontal en primer plano de la paciente en el caso de estudio

Plan de tratamiento quirúrgico. Cirugía ortognática bimaxilar-osteotomías (Lefort I y BSSO) con injerto anterior y avance del

maxilar superior. Este aumenta soporte del labio superior, se aumenta el tercio inferior de la cara la cara, y aumenta la visualización del

incisivo. Rinoplastia a contrarrestar la ampliación de la bases alares de la nariz y para proporcionar mejora en la estética

Superposición de los trazados cefalométricosdemostrando la cirugía bimaxilar movimientos y avance con injerto anterior hacia abajo del maxilar superior con la consiguiente rotación horaria del plano oclusaly el refinamiento de la punta de la nariz

Gracias ....