-
8/17/2019 Analisis Masalah 18 Ina
1/3
Analisis masalah
1. Wanita 20 tahun datang ke puskemas dengan keluhan demam sejak
1 hari yang lalu,
keluhan tambahan sakit perut bagian bawah hilang timbul 2 hari
yang lalu. Vvv
a. Apa saja organ yang terlibat pada kasus? Calvin ina
Vesika urinaria
2. Riwayat perjalanan penyakit, sejak 2 hari yang lalu penderita
mengeluh nyeri perut
bagian bawah hilang timbul mual muntah tidak ada, BAB
biasa ,BA nyeri sewaktu
BA, 1 hari ini pasien demam naik turun, mengigil tidak ada, mual
muntah tidak ada,
na!su makan biasa
a. Apa makna klinis dan patofisiologi dari nyeri sewaktu BAK?
Ina alvin
". #emeriksaan !isik didapat $ sakit sedang, sens %&, gi'i
(ukup, )* 120+0 mmhg,
- 2/+menit, suhu ","%, RR 2/+menit, nyeri tekan suprapubik
3
a. Apa interpretasi dan mekanisme abnormal pada pemeriksaan
fisik? Beni ina
!ilai !ormal Interpretasi
eadaan $mum 4akit 4edang "ampak se#at $
tidak sakit
Abnormal
4ens5ri5us %5mp5s &entis Compos mentis !ormal
6i'i %ukup Baik%ukup !ormal
)ekanan *arah
-adi
120+0 mm7g
2/+menit
& '2($)( mm*g
+(%'(( , $ menit
!ormal
4uhu "," 8% -+/ %-0 1C ebris
RR 2/+menit '+%23,$menit !ormal
-yeri )ekan
4uprapubi(
#5siti! !egatif Abnormal
keadaan umum sakit sedang 9
suhu ",":% 9 ;n!eksi mikr55rganisme di saluran kemih <
mengeluarkan pir5gen eks5gen < aktivasi makr5!ag <
pelepasan sit5kin=stit5kin
-
8/17/2019 Analisis Masalah 18 Ina
2/3
;>=1, ;>=?, )-@=3 < mema(u pengeluaran asam arakid5nat
< memi(u sintesis
#r5staglandin #623 < meningkatkan set p5int tubuh di
hip5talamus < demam
nyeri tekan suprapubi( 9 -yeri ket5k (5st5vertebral disebabkan
karena adanya
in!lamasi pada ginjal yang bisa dideteksi di daerah %VA
b. Bagaimana ara pemeriksaan nyeri tekan suprapubik? 4egina
ina
. )>A)
a. Bagaimana manifestasi klinis ter#adap kasus ? ina alvin
4eaksi inflamasi menyebabkan mukosa buli%buli menjadi
kemera#an5eritema6 edema dan #ipersensitif se#ingga jika
buli%buli terisi
ole# urin akan muda# terangsang untuk segera berkontrasi 7 #al
ini
menimbulkan gejala frekuensi menyebabkan rasa sakit$nyeri
didaera#
suprapubi dan eritema mukosa buli%bilo muda# berdara# dan
menimbulkan #ematuria. 8arang disertai demam mualmunta#
badan
lema# dan kondisi umum yang menurun. 9emeriksaan urin berwarna
keru#
berbau dan pada urinalisis terdapat piuria #ematuria dan
bakteriuria.
b. Bagaimana patofisiologi pada kasus? Beni ina
#ada individu n5rmal, biasanya laki=laki maupun perempuan urin
selalu steril
karena dipertahankan jumlah dan !rekuensi ken(ing. $ter5 distal
merupakan
tempat k5l5nisasi mikr55rganisme nonpathogenic fastidious
Gram-positive dan
gram negative.
7ampir semua ;4 disebabkan invasi mikr55rganisme asending dari
uretra ke
dalam kandung kemih. #ada beberapa pasien tertentu invasi
mikr55rganisme
dapat men(apai ginjal. #r5ses ini, dipermudah re!luks
vesik5ureter. #r5ses invasi
mikr55rganisme hemat5gen sangat jarang ditemukan di klinik,
mungkit akibat
lanjut dari bakteriema. 6injal diduga merupakan l5kasi in!eksi
sebagai akibat
lanjut septikemi atau end5karditis akibat 4ta!il5k5kus aureus.
elainan ginjal
yang terkait dengan end5karditis 4ta!il5kk5kus aureus3
dikenal Nephritis Lohein.
-
8/17/2019 Analisis Masalah 18 Ina
3/3
Beberapa penelitian melap5rkan piel5ne!ritis akut #-A3 sebagai
akibat lanjut
invasi hemat5gen.
. Bagaimana penega#an dan edukasi pada kasus? Beni disa ina
5nseling dan dukasi
#asien dan keluarga diberikan pemahaman tentang in!eksi saluran
kemih dan hal=
hal yang perlu diperhatikan, antara lain9
a. dukasi tentang penyebab dan !akt5r risik5 penyakit in!eksi
saluran kemih.
#enyebab in!eksi saluran kemih yang paling sering adalah karena
masuknya !l5ra
anus ke kandung kemih melalui perilaku+higiene pribadi yang
kurang baik.
b. #ada saat peng5batan in!eksi saluran kemih, diharapkan
tidak berhubungan
seks.
(. Waspada terhadap tanda=tanda in!eksi saluran kemih bagian
atas nyeri
pinggang3 dan pentingnya untuk k5ntr5l kembali.
d. #atuh dalam peng5batan antibi5tik yang telah
diren(anakan.
e. &enjaga kesehatan pribadi=lingkungan dan higiene
pribadi=lingkungan.
