Pengantar Pengantar Sistem Sistem

IntegumentumIntegumentum

dr. Fitranto Arjadi M.Kesdr. Fitranto Arjadi M.Kes UNSOED PurwokertoUNSOED Purwokerto

Rahasia Berjalan Di Atas Rahasia Berjalan Di Atas BaraBaraProfesor Fisika David WilleyProfesor Fisika David Willey Universitas Universitas

Pittsburgh, JohnstownPittsburgh, Johnstown Rahasianya ada di kayuRahasianya ada di kayu Kayu yang dibakar hingga membara Kayu yang dibakar hingga membara

mencapai suhu 538ºC. mencapai suhu 538ºC. Willey berjalan di atas bara dg suhu Willey berjalan di atas bara dg suhu

982ºC.982ºC. Kayu adl Kayu adl konduktor (penghantar panas) konduktor (penghantar panas)

buruk/isolator yang baikburuk/isolator yang baik sehingga tidak sehingga tidak menghantarkan panas. menghantarkan panas. Energi dalam bentuk panas tetap tertahanEnergi dalam bentuk panas tetap tertahan di dalam bara sehingga hanya sedikit yang di dalam bara sehingga hanya sedikit yang dipindahkan ke kulit kakidipindahkan ke kulit kaki Berjalan cepatBerjalan cepat di atas bara juga mencegah di atas bara juga mencegah kulit melepuh kulit melepuh Permukaan kulit matiPermukaan kulit mati juga menjadi juga menjadi pelindung tambahan bagi kulit dibawahnya.pelindung tambahan bagi kulit dibawahnya.

Kita tak akan berani melakukannya di besi Kita tak akan berani melakukannya di besi yang membara.yang membara.

Terdiri kulitTerdiri kulit dan organ yang berasal dari dan organ yang berasal dari kulit (kulit (rambut, kelenjar, kuku)rambut, kelenjar, kuku)

Meliputi ± Meliputi ± 7% berat tubuh7% berat tubuh.. Peran utama sbg Peran utama sbg pelindung dari kuman dan pelindung dari kuman dan

dehidrasidehidrasi.. Ketebalan dari 1.5 sampai 4.0 mm.Ketebalan dari 1.5 sampai 4.0 mm. Terdiri 3 lapisan : Terdiri 3 lapisan : Epidermis, Dermis & Epidermis, Dermis &

Hipodermis/ superficial fasciaHipodermis/ superficial fascia Salah satu Salah satu organ terlebarorgan terlebar

2 meter persegi2 meter persegi Organ indra terbesarOrgan indra terbesar

Ilmu yang dipelajari disebut Ilmu yang dipelajari disebut DermatologiDermatologi

Sistem IntegumentumSistem Integumentum

Tiga tipe epitel Tiga tipe epitel membranmembran1. Membrana serosa1. Membrana serosa

Melapisi rongga tubuh dan menutupi organ Melapisi rongga tubuh dan menutupi organ Eiptel squamous simpleks diatas jaringan ikat Eiptel squamous simpleks diatas jaringan ikat

longgarlonggar Dibagi Parietalis dan visceralisDibagi Parietalis dan visceralis Mengeluarkan sekret serosa (berair) untuk Mengeluarkan sekret serosa (berair) untuk

lubrikasi/pelumaslubrikasi/pelumas2. Membrana mukosa 2. Membrana mukosa

Melapisi rongga tubuh yang berhubungan Melapisi rongga tubuh yang berhubungan dengan dunia luar dengan dunia luar

Lapisan epitel diatas jaringan ikat ; macam Lapisan epitel diatas jaringan ikat ; macam epitel tergantung lokasi epitel tergantung lokasi

3. Membran kutaneus : kulit 3. Membran kutaneus : kulit Organ utama pembentuk sistem integumentumOrgan utama pembentuk sistem integumentum

Fungsi KulitFungsi Kulit 1. 1. Mengatur suhu tubuhMengatur suhu tubuh

Produk metabolisme sel menghasilkan Produk metabolisme sel menghasilkan panas sebagai produk limbah .panas sebagai produk limbah .

Saat cuaca panasSaat cuaca panas Pembuluh darah permukaan (arteriole) Pembuluh darah permukaan (arteriole)

melebarmelebar Evaporasi keringat – efek dinginEvaporasi keringat – efek dingin

Saat suhu dinginSaat suhu dingin Pembuluh darah permukaan menyempitPembuluh darah permukaan menyempit MenggigilMenggigil

2. 2. PelindungPelindungTrauma gesekan/lecetTrauma gesekan/lecet

DehidrasiDehidrasi – sbg fungsi lemak yang – sbg fungsi lemak yang mengurangi mengurangi hilangnya air melalui difusihilangnya air melalui difusiMenghalangai masuknya mikroorganismeMenghalangai masuknya mikroorganisme dg dg adanya cairan dari kelenjar adanya cairan dari kelenjar

Radiasi ultravioletRadiasi ultraviolet diabsorbsi oleh melanin diabsorbsi oleh melanin3. 3. SensasiSensasi (Sentuh, Getaran, Sakit ,Suhu) (Sentuh, Getaran, Sakit ,Suhu)4. 4. Ekskresi/pembuangaEkskresi/pembuangan (keringat n (keringat

mengandung garam, urea, asam urat dan mengandung garam, urea, asam urat dan amonia)amonia)

5. 5. KekebalanKekebalan6. 6. Cadangan darahCadangan darah ( 8-10 % pada orang ( 8-10 % pada orang

dewasa)dewasa)7. 7. Sintesis vitamin DSintesis vitamin D (dg bantuan cahaya (dg bantuan cahaya

ultraviolet & membantu absorpsi calcium ultraviolet & membantu absorpsi calcium –metabolima tulang, saraf dan otot)–metabolima tulang, saraf dan otot)

RambutRambut Penghambat panas, trauma Penghambat panas, trauma gesekan/abrasi dan pelindung gesekan/abrasi dan pelindung radiasi ultraviolet pada kepalaradiasi ultraviolet pada kepala

Alis mata (keringat), bulu mata, Alis mata (keringat), bulu mata, bulu hidung dan telinga (debu) bulu hidung dan telinga (debu) rambut ketiak dan kemaluan rambut ketiak dan kemaluan (tanda kelamin sekunder)(tanda kelamin sekunder)

KukuKuku untuk pelindung jari dan alat untuk pelindung jari dan alat pertahananpertahanan

AnatomiAnatomi EpidermisEpidermis KulitKulit DermisDermis Lapisan Subkutan/hypodermisLapisan Subkutan/hypodermisHypodermis/Lapisan Subkutan

Fondasi bukan dari kulitJaringan ikat longgar dengan timbunan lemak yang banyak Melekat pada dermis ke tulang & otot dibawahnya

Dermis- pembentuk kekuatan struktur kulitEpidermis- bagian permukaan kulit berfungsi primer sebagai pelindung

EpidermisEpidermis1. 1. Stratum basalis (stratum Stratum basalis (stratum

germinativum)germinativum) Lapisan tunggal sel kuboid/kolumner Lapisan tunggal sel kuboid/kolumner Produksi keratinositProduksi keratinosit Melanosit (tak sama tiap ras)Melanosit (tak sama tiap ras)

2. 2. Stratum spinosum (mirip-tanduk)Stratum spinosum (mirip-tanduk) 8-10 lapisan terikat pada desmosom8-10 lapisan terikat pada desmosom Keratinosit dibentuk oleh melanin melalui Keratinosit dibentuk oleh melanin melalui

sekresi sitokrinsekresi sitokrin

3. 3. Stratum granulosumStratum granulosum 3-5 lapisan 3-5 lapisan Awal mula terjadio keratinisasiAwal mula terjadio keratinisasi Awal mula sel matiAwal mula sel mati

4.Stratum lucidum 4.Stratum lucidum (lucid = jernih)(lucid = jernih) Tampak jelas pada kulit tipisTampak jelas pada kulit tipis 3-5 lapisal sel jernih3-5 lapisal sel jernih Mengandung EleidinMengandung Eleidin

5. 5. Stratum corneum Stratum corneum Mati, sel permukaan mengandung Mati, sel permukaan mengandung

banyak keratin (tahan air)banyak keratin (tahan air) Sel Basal naik ke permukaan - Sel Basal naik ke permukaan - ± ±

2-4 minggu2-4 minggu

Epidermis- Tipe Epidermis- Tipe selsel

Epitel squamous kompleks yang Epitel squamous kompleks yang dipisahkan oleh lapisan papiper oleh dipisahkan oleh lapisan papiper oleh membrana basalis.membrana basalis.

Keratinosit: Keratinosit: sel utama epidermis yg sel utama epidermis yg menghasilkan campuran protein dari menghasilkan campuran protein dari keratohyalinkeratohyalin & serabut keratin, & serabut keratin, keratin,keratin, & bertanggungjawab thd kekuatan & bertanggungjawab thd kekuatan struktur dan permiabilitas kulitstruktur dan permiabilitas kulit

Melanosit- Melanosit- memberi warnamemberi warna kulit, kulit, rambut dan mata dg menghasilkan rambut dan mata dg menghasilkan melaninmelanin

Sel Langerhans – bgn sistem imunSel Langerhans – bgn sistem imun

Bagaimana Terbentuknya Belang Bagaimana Terbentuknya Belang Zebra dan Macan? Zebra dan Macan?

Pola kulit zebra & macan Pola kulit zebra & macan dihasilkan 2 jenis zat kimia dihasilkan 2 jenis zat kimia tubuh yang disebut tubuh yang disebut morfogen morfogen yang saling yang saling berinteraksi membentuk berinteraksi membentuk pola 3 dimensi di pola 3 dimensi di permukaan kulit.permukaan kulit.

Salah satu morfogen Salah satu morfogen menentukan menentukan warna hitamwarna hitam dan lainnya dan lainnya warna yang warna yang cerahcerah. Komposisi . Komposisi campuran kedua zat yang campuran kedua zat yang menembus kulit menembus kulit menentukan pola menentukan pola pewarnaan di kulitnya.pewarnaan di kulitnya.

DermisDermis Jaringan ikat longgarJaringan ikat longgar Kollagen & serabut elastis, pembuluh Kollagen & serabut elastis, pembuluh

saraf, serabut elastis, pembuluh darah, saraf, serabut elastis, pembuluh darah, serabut otot, sel adiposa, folikel rambut serabut otot, sel adiposa, folikel rambut dan kelenjar.dan kelenjar.

Terdiri 2 lapis :Terdiri 2 lapis :1.Lapisan papiler 1.Lapisan papiler

Lapisan permukaan terluarLapisan permukaan terluar 1/5 dermis – jaringan ikat longgar1/5 dermis – jaringan ikat longgar Kaya pembuluh darah & reseptor sensorisKaya pembuluh darah & reseptor sensoris Area permukaan menonjol oleh papilla - Area permukaan menonjol oleh papilla -

sidik jarisidik jari

2.Lapisan Retikuler2.Lapisan Retikuler Jaringan ikat padat tak teraturJaringan ikat padat tak teratur Kelenjar Sebasea/minyakKelenjar Sebasea/minyak Folikel rambutFolikel rambut Saluran kelenjar sudorifera/keringatSaluran kelenjar sudorifera/keringat Tanda Striae/ stretch (selulit)Tanda Striae/ stretch (selulit) Corpuskula Meissner & PaciniCorpuskula Meissner & Pacini

Dermis and EpidermisDermis and Epidermis

HipodermisHipodermis Melekat pada lapisan retikuler pada Melekat pada lapisan retikuler pada

organ dibawahnyaorgan dibawahnya Jaringan ikat longgar dan adiposaJaringan ikat longgar dan adiposa Pembuluh darah Major – anyaman Pembuluh darah Major – anyaman

/rete cutaneum/rete cutaneum

Organ tambahan / asal Organ tambahan / asal epidermalepidermal

RambutRambut Epidermal yang menumbuhEpidermal yang menumbuh Fungsi sbg perlindunganFungsi sbg perlindungan Batang, akar dan folikelBatang, akar dan folikel Kelenjar sebasea, m. arrector pili, Kelenjar sebasea, m. arrector pili,

pleksus akar rambut (sentuhan)pleksus akar rambut (sentuhan) Pertumbuhan rambut dan Pertumbuhan rambut dan

pergantiannya merupakan suatu pola pergantiannya merupakan suatu pola siklussiklus

Struktur rambutStruktur rambut : :Terdiri atas batang Terdiri atas batang

& akar& akar BatangBatang menonjol menonjol

keluar keluar permukaan kulitpermukaan kulit

AkarAkar di bawah di bawah permukaan dan permukaan dan didasar didasar membentuk membentuk bulbus rambutbulbus rambut

Pleksus akar rambut : saraf disekeliling folikel – sistem pertahanan dini

M. Arrector Pili Menegakkan

rambut – bulu merinding

Pertumbuhan rambutPertumbuhan rambutSiklus, tidak konstanSiklus, tidak konstanSel dekat papila dermal sbg sumber tumbuhSel dekat papila dermal sbg sumber tumbuh AnagenAnagen

Fase tumbuh aktifFase tumbuh aktif Rambut tidak bisa rontokRambut tidak bisa rontok

CatagenCatagen Relatif pendekRelatif pendek RegenerasiRegenerasi

TelogenTelogen IstirahatIstirahat LamaLama

KukuKuku Sel keratinisasiSel keratinisasi Pelindung, penggaruk dan Pelindung, penggaruk dan

& manipulasi& manipulasi Terbentuk dari sel dalam Terbentuk dari sel dalam

dasar kuku yang disebut dasar kuku yang disebut matriks ( pada area lunula)matriks ( pada area lunula)

AnatomiAnatomi Proksimal ; akar kukuProksimal ; akar kuku Distal ; badan kuku: Distal ; badan kuku:

Eponychium/ kutikulaEponychium/ kutikula PertumbuhanPertumbuhan

Tumbuh terus, tak seperti Tumbuh terus, tak seperti rambutrambut

1 mm / minggu1 mm / minggu

Autonomic motor

Sweat gland

D

E

R

M

I

S

Epidermis

Vessel

vasomotor

THIN HAIRY SKIN: Innervation

Arrector pili muscle

pilomotorsudomotorSensory

Struktur Kulit TambahanStruktur Kulit TambahanAkhiran SyarafAkhiran Syaraf Corpusculum Meissner Corpusculum Meissner

terletak di dermis, mendeteksi terletak di dermis, mendeteksi rangsang simultan/terus rangsang simultan/terus menerus di dua titik di kulit menerus di dua titik di kulit

Corpusculum Pacini Corpusculum Pacini terletak terletak di dermis, mendeteksi di dermis, mendeteksi penekanan dalampenekanan dalam

Meissner’s corpuscle

Pacinian corpuscle 5

Ruffini corpuscle6

4

Free endings

Peri-trichal (around hair follicle)

1“TOUCH” - hair displacement

2Merkel cell3

TOUCH

TOUCH COLD PAIN

VIBRATION

TOUCH

RECEPTOR MODALITIES

CT DISPLACEMENT** slowly adapting

Figure 12.01 Structure of the Location of Sensory Receptors in the Skin

Figure 12.02 Distribution of Referred Pain

Kelenjar rambutKelenjar rambut1. 1. Kelenjar sebasea (minyak)Kelenjar sebasea (minyak)

Berhubungan dg folikel rambutBerhubungan dg folikel rambut Kelenjar Holocrine Kelenjar Holocrine Lemak, kholesterol, protein, garam Lemak, kholesterol, protein, garam

& sisa sel & sisa sel Melembabkan rambut dan membuat Melembabkan rambut dan membuat

kulit tahan airkulit tahan air2.Kelenjar keringat (sudorifera) 2.Kelenjar keringat (sudorifera)

a. a. Kelenjar keringat Merokrin/EkrinKelenjar keringat Merokrin/Ekrin Air, garam dan limbahAir, garam dan limbah Fungsi mendinginkan tubuh ( juga Fungsi mendinginkan tubuh ( juga saat gugup)saat gugup)

Banyak di telapak tangan & kakiBanyak di telapak tangan & kaki

Kelenjar rambutKelenjar rambutb. b. Kelenjar keringat ApokrinKelenjar keringat Apokrin

Lebih besar > kelenjar merokrinLebih besar > kelenjar merokrin Berhubungan dg folikel rambutBerhubungan dg folikel rambut Lebih kental- asam lemak dan proteinLebih kental- asam lemak dan protein Berbau jika dirusak oleh bakteriBerbau jika dirusak oleh bakteri Ditemukan di ketiak, lipat paha, Ditemukan di ketiak, lipat paha, sekeliling anus & payudarasekeliling anus & payudara

Berupa kelenjar tabung melingkar yang Berupa kelenjar tabung melingkar yang membuka ke arah folikel rambutmembuka ke arah folikel rambut

Mengatur suhu pada binatgang Mengatur suhu pada binatgang menyusui sedang pada manusia menyusui sedang pada manusia berhubungan dg tanda kelamin sekunderberhubungan dg tanda kelamin sekunder

Menimbulkan bau jika dimetabolisme Menimbulkan bau jika dimetabolisme bakteribakteri

4. Kelenjar seruminosa 4. Kelenjar seruminosa Kelenjar sudorifera yang Kelenjar sudorifera yang termodifikasi termodifikasi Mengeluarkan cerumen (lilin telinga)Mengeluarkan cerumen (lilin telinga)

5.5.Kelenjar mammaeKelenjar mammaeMenghasilkan susuMenghasilkan susu

6. Kelenjar Meibom (tarsal) Glandula sebasea dekat tepi bulu mata yang menghasilkan sebum utk membasahi bulu mata

Warna KulitWarna Kulit Faktor genetikaFaktor genetika

Jumlah dan tipe melanosit Jumlah dan tipe melanosit Gangguan : AlbinismeGangguan : Albinisme

Faktor lingkunganFaktor lingkungan Sinar ultraviolet/ XSinar ultraviolet/ X

Faktor fisiologisFaktor fisiologis Jumlah darahJumlah darah (marah – meningkat, pucat, syopk – (marah – meningkat, pucat, syopk –

menurun)menurun) Jumlah oksigenJumlah oksigen

Sianosis (warna pucat) krn kekurangan Sianosis (warna pucat) krn kekurangan kansungan oksigen darah.kansungan oksigen darah.

Akumulasi karoten pada dermis dan Akumulasi karoten pada dermis dan hipoderrmis (pigmen kuning pd beberapa hipoderrmis (pigmen kuning pd beberapa tanaman)tanaman)

Kuning – gangguan hatiKuning – gangguan hati

Lipatan/garis Lipatan/garis tubuh/Langer’tubuh/Langer’s lines line

Elastin & Elastin & serabut kolagen serabut kolagen terarah pada terarah pada arah yang sama arah yang sama

Penting dalam Penting dalam bedah bedah Jika arah Jika arah

irisan pisau irisan pisau bedah bedah parallel thd parallel thd garsis – cepat garsis – cepat menyatu, menyatu, cepat sembuh cepat sembuh dan jaringan dan jaringan parut yang parut yang minimalminimal

Terimakasih atas Terimakasih atas perhatiannyaperhatiannya

Kulit mudah rusakKulit mudah rusakKulit menjadi keringKulit menjadi keringFungsi melanosit Fungsi melanosit meningkat/menurunmeningkat/menurun