Anatomia do perineo e genitália externa feminina

Entre o púbis e o coccix e entre as tuberosidades isquiaticasLimites: monte púbicoFaces internas

Coxas: sulcos infragluteosfenda intergluteaconteundo pudendo ou vulvaanus

forma de losango, podemos dividir em dois trigonos, o primeiro o trato genitale urinário e no outro a porção terminal do tgi.

Outras definições: superficial, abaixo do assoalho da pelve. O penis esta por fora do assoalho da pelve por isso é um órgão perineal. O q esta acima do assoalho está na cavidade pélvica.

Grandes lábios delititama rima do pudendo.Pequenos lábio delimita o vestíbulo da vagina: Ostio externo da uretra ostio externo da vagina e glândulas de bartholin -> bulbo esponjoso Ísquio cavernoso vai do tuber isquiaico ate o clitoresTransverso superficialFascia superficial do períneo...

Ao retirar os músculos encontraremos: O bulbo do vestíbulo, glândula do vestíbulo

Órgãos genitais externos- vulva ou pudendoMonte púbico, grandes lábios, pequenos lábios, clitores, vestíbulo da vagina, bulbo da vagina, glândula vestibulares maiores.

A abertura inferior da pelve é fechada por um músculoe permite a manutenção da posição das vísceras pélvicas. Incontinência urinaria-> prolapso da bexiga repercute na função urinaria devido a um enfraquecimento do músculo do períneo.

Muscuplos profundos – forma o diafragma urogenital: transverso profundo e o esfíncter da uretra

Músculo elevador do anus – fragilidade na porção anterior e mediana. E nesse ponto mais anterior uma deficiência relativa em termos q continência. Portanto na porção mais anterior ocorre o reforço pelos músculos mais profundos

Dois diafragmas: Diafragma pélvico – m elevador do anus. Diagragma urogenital = reforça os ramos inferiores do púbis.

Os dois formam o assoalho pélvico.

A vagina atravessa o assoalho. Portanto apenas a abertura da vagina esta na região perineal o restante esta na pelve.

Ísquio cavrnoso reveste os ramos do clitores. Diferenciar artéria uterina do ureter. Estão mto próximos. Se clampear o ureter....

Quando a mulher sofre um aumento da pressão abdominal ocorre uma pressão na bexiga e existe a tendência de saída de urina, como o esfíncter uretrovesical esta tem na pelve ele sofrera a mesma pressão, , se fechando e não deixando a urina passar.

Bexiga baixa: reaproximação dos músculos e subida da bexiga. E assim a bexiga dica na região do períneo, sofrendo portanto a pressão abdominal.

Urgência miccional – instabilidade vesical devido a um problema no SNA – bexiga hiperativa- tratamento: uso de anticolinérgicos. É diferente de incontinência urinaria.

Diagragma pélvico: mm. Elevadores do anus – parte tem ficazação no pubia e outra fgarte se fixa na fascia

do mm. Obturador interno durante a gravidez o músculo tende a descer...puboretal-> parte do músculo q envolve o reto mto importante na incontinência anal.PubococcigenaIleococcígena – OBTURADOR INTERNO

m. coccigenos.

Fecham abertura inferior da pelve exceto na porção central e anterior.

pELViCO

DIAFRAGMA UROGENITAL

Esfíncter da uretra e transverso do períneo.

Episiotomia: corte para liberação da musculatura para saída do baby, qndo a musculatura esta mto tensa.

Suprimento arterial: Intensamente vascularizada. Tanto operineo mas.c qnto o fem. AA; pudendas externas. E Aa. Pudendas internas;

Pudenda interna: retal inferior

Inervação:Nervo ileoinguinal Nervos perineais (nervo pudendo)

Bloqueio do nervo pudendo é necessário para se fazer a episiotomia- espinha esquiatica técnica da anestesia...

Irrigação da pelve: Ilíaca interna tbm chamada de artéria hipogastrica vai dar a irrigação para tds as estruturas da pelve – vísceras ou músculos. Portanto existem ramos viscerais e ramosparietais. Ramo retal mediaRamos vesicais, superior....Ramo uterino e ainda desce um ramo para a vaginaProstática

Causas de morte materna:Causas hipertensivasCausas hemorrágicas – hemorragia da artéria uterinaCausas de infecção

Artéria umbilical

Remos parietais: artéria glútea superior e a. glútea inferiorPudenda interna -> retal inferiorArtéria obturatoria

Miomatose