Anatomie Physiologie

Anatomie Physiologie

nasale

Anatomie

Ostéologie de l’extrémité céphalique

• Le squelette de l’extrémité céphalique est constitué de 3 éléments:– Crâne: frontal, sphénoïde, temporal, pariétal,

occipital– Massif facial:(cube constitué d’os creux)– Mandibule

Crâne

boîte contenant l’encéphale,formée de :

Base

Voûte

•La base du crâne

•La voûte du crâne

Crâne

Massif facial

Crâne

Massif facial

Mandibule(pièce articulée permettant

la mastication)

Le massif facial

• Il comprend:– l’os zygomatique– le maxillaire– les os propre du nez– l’ethmoïde– L’unguis– Le vomer

s’articule avec :

•Le maxillaire

•Le frontal, par le processus frontal (F)

F F

•Le temporal, par le processus temporal (T)

T T

Le massif facial: l’os zygomatique

1 - le corps (C)

2 - le processus frontal (F)

F

3 - le processus alvéolaire (A)

A

F

C

A

le cornet inférieur s’insère à la face médiale du corps

et participe aux fosses nasales

C

Le massif facial: le maxillaire

FF F

Le massif facial:les os propre du nez

Il est en rapport avec :

•Les os propres du nez (OPN)

OPN

OPN

•Le maxillaire (M)

M

Le massif facial: l’ethmoïde


• Se compose de:– une lame horizontale ou lame criblée, toit des

fosses nasales laissant passer les filets olfactifs– deux masses latérales appendues à la lame

criblée au sein desquelles on trouve les cellules ethmoïdales

– une lame perpendiculaire verticales formant la partie osseuse de la cloison nasale

Sphénoide

jugumselle turciquedosSinus sphénoïdal

Maxillairepr. alvéolaire

pr. palatin

Frontal bosses orbitairessinus

os propres du nez

cornet

Il est en rapport avec :


Le massif facial:l’unguis

•Il forme la partie ventrale de la paroi médiale de l’orbite•Il limite le canal lacrymo-nasal dorsalement

Canal lacrymonasal

Le massif facial

• En son sein, on trouve la partie respiratoire des voies aéro-digestives supérieures qui comprennent:– la pyramide nasale– les fosses nasales– les sinus de la face

Le massif facial: la pyramide nasale

• Ou nez

• Constituée d ’os, cartilage, muscles et peau

• Base formée par les os propre du nez(OPN)

• 2 faces latérales formées par les cartilages triangulaires

• Une pointe formée par les cartilages alaires

Le massif facial: la pyramide nasale

1. OPN2. triangulaire3. alaire

Le massif facial: cavités nasalesles fosses nasales

• 2 FN séparées par une cloison ostéocartilagineuse médiane et situées sous l’étage ant de la base du crâne

• Constituées d’un plancher( palais osseux) et d’un plafond( lame criblée de l’ethmoïde en avant, sphénoïde en arrière)

• Et de 2 faces externes– Dans lesquelles s’abouchent les sinus (frontaux, maxillaire,

ethmoidaux, sphenoïdaux) et le canal lacrymonasal– sur lesquelles se trouvent les corrnets sup, moyen et inf

Le massif facial: cavités nasalesles fosses nasales

• Les FN sont recouvertes de muqueuse

• Communiquant en arrière avec le cavum ou rhinopharynx par l’orifice choanal. Latéralement s’abouchent les trompes d’Eustache. On trouve sur son toit les végétations adénoîdiennes.

• Vascularisation par les carotides interne et externe

• Inervation sensitive par le V( N. trijumeau) et le N. olfactif

Endoscopie des fosses nasales

Le massif facial: cavités nasales Sinus

• Ensemble des cavités pneumatiques entourant les fosses nasales

• Comprend:– S.maxillaires latéraux

– S. frontaux antérosup

– Cellules ethmoidales ant et postérieures

– S. sphénoïdaux postérieurs

• les S.max, frontaux et cellules ethmoïdales ant se drainent dans le méat moyen

• les C. ethmoïdales post et le S. sphénoïdal dans le méat sup

• le canal lacrymonasal dans le méat inf

Sinus de la face

• Maxillaires: se développent à partir de 5 ans– la paroi sup correspond au plancher de l ’orbite, ant à la joue, int se

drainant au méat moy

• Frontaux: à partir de 2 ans, – communiquent avec le toit de l ’orbite et la partie ant du crâne, se

draînent au méat moyen par la canal nasofrontal

• Ethmoïdaux: dès la naissance– situés dans les masses latérales de l ’ethmoïde, en rapport avec l ’orbite,

N. optique, la fosse cérébrale ant.

• Sphénoïdaux: à partir de 6 ans: en arrière des FN– en rapport avec: N. optique, moteurs de l ’oeil et olfactif, A. CI,

l ’hypophyse

Le massif facial:orbites et cavités nasales

Fosses nasales et sinus

Fosses nasales coupe sagittale

Projection des sinus

Physiologie

Physiologie des fosses nasales

• Triple fonction:

– Respiratoire

– Olfactive

– Défense et immunitaire


• FONCTION RESPIRATOIRE– Régulation des débits aériens: Muqueuse

respiratoire au riche système vasculaire intra-muqueux. La congestion muqueuse modifie la perméabilité nasale

– Réchauffement (shunts artério-veineux)– Humidification (cornets)– Cycle nasal: Balancement physiologique de la

perméabilité(2 à 5h). Si dysfonctionnement = rhinite à bascule ou ON


• FONCTION DE DEFENSE ET IMMUNITAIREDéfense des voies aériennes par:

– Activité mucociliaire(fonction d’épuration nasale)– Importante activité macrophagique et IgA

• FONCTION D’OLFACTION:– Cellules neurosensorielles disposées en plusieurs couches

dans l’épithélium olfactif(situé à la partie sup de la cloison nasale, cornet sup et lame criblée). Émission d’un dendrite avec une touffe de cils, récepteurs des odorants. A l’autre extrémité, un filet nerveux traversant la lame criblée de l’ethmoïde qui en se réunissant aux autres va donner le N. olfactif, puis transmission au bulbe et enfin au cortex olfactif [temporal, frontal, hypothalamus(centre du plaisir) et système limbique(mémoire olfactive)]

Sens chimique: odorat• Épithélium de la région olfactive

– Situation et structure des récepteurs olfactifs


– Stimulus par des molécules volatiles captées lors de l’inspiration par le mucus qui transfère l’info aux C neurosensorielles par transduction( stimulus chimique transformé en électrique) puis en codage transmis au bulbe olfactif( information sensorielle qualitative et quantitative) puis transmission aux différents centres olfactifs du cerveau

– Stimulus olfactif est multidimensionnel( extrême variabilité des molécules stimulantes) donc difficulté à quantifier physiquement( à la différence d’une longueur d’onde par exemple). D’où le peu de test de l’odorat.

– Perception olfactive N caractérisée par: intensité(seuil de détection et reconnaissance), adaptation(diminution de la sensibilité olf. si expo prolongée), dimension hédonique( variabilité affective)

Sens chimique: odorat

• Épithélium de la région olfactive– Physiologie de l’odorat

Substance volatile

et solubleMucus

dissout

Protéines réceptrices

Ouverture des canaux Na+

Nerf olfactif

Si liminaireSynapse: bulbe olfactif Lame criblée

Aire olfactives secondaires centrales


• Épithélium de la région olfactive– en temps N, état de veille olfactive( permet de

déceler une odeur), déclenchement de l ’état de flairage( passage de 10% à 90% d ’air dans l ’aire olfactive)

– importance de la voie olfactive rétronasale lors de l ’alimentation

– stockage en mémoire dans un contexte émotionnel avec association visuelles, sonores(expérience unique)

Anatomie Physiologie

Cavité bucale

Anatomie

La cavité bucale

• S’étend de l’orifice bucal aux piliers antérieurs de l’amygdale

• Est recouverte de muqueuse et contient des glandes salivaires principales et accessoires

• En arrière se trouve l’oropharynx qui contient les amygdales pharyngées, le voile et la base de langue

• D’avant en arrière on distingue différentes sous unités anatomiques:

La cavité bucale• Sous-unités:

– face int des lèvres et des joues,

– vestibule(compris entre lèvre et arcade dentaire),– arcade dentaire,– plancher(compris entre arcade dentaire et langue au sein duquel

s’abouchent en avant les orifices du canal de Wharton),– langue mobile (partie de la langue s’étendant de la pointe au V lingual

formé par les papilles caliciformes), s’insère sur la base du crâne, os hyoïde et mandibule, fait partie de la langue qui est composée de 17 muscles et innervé par le grand hypoglosse

– commissure inter maxillaire

La cavité bucale

Projection des glandes sublinguales et sous maxillairesPlancher et orifice de Wharton

La cavité bucale

Cavité bucale oropharynx

1.luette2.base de langue3.V lingual4.lingual

La cavité bucale

génioglosse

hyoglosse

styloglosse

Insertions de la langue

Physiologie

Physiologie du goût

• La gustation renseigne sur la qualité des aliments et intervient sur les sécrétions salivaires qui favorisent la dilution des substances chimiques stimulant les récepteurs gustatifs

• il existe 500000 R. ou papilles regroupée en 7 à 10000 bourgeons dont la répartition varie en fonction de la localisation(voile: 400, langue: 5000)

• Ils sont situés en majorité dans la cavité buccale mais aussi dans l ’oro et l ’hypopharynx jusque dans l ’œsophage

• Commence à partir de la 19eme semaine de vie embryonnaire


• Classiquement on distingue 4 saveurs fondamentales au sein de chaque papille: sucré, salé, acide, amer. En réalité, nombre illimités gustatives

• la topographie gustative est due à une prédominance de la sensibilité des papilles à une saveur plutôt qu’une autre


• Essentiellement sous la dépendance du VII bis ou N. lingual pour les 2/3 ant de la langue et du IX pour le 1/3 post de la langue, du X pour l’épiglotte et hypopharynx

• Trajet des voie gustatives: Stimulation des C. neurosensorielles, transmission de l’influx par les voies efférentes du VII bis, IX et X, puis relais au tronc cérébral au niveau du bulbe gustatif, puis projections corticales( thalamus avec connexion aux afférences olfactives) et enfin au cortex pariétal


• Mécanisme de la transduction dans les cellules gustatives

• Varie selon les saveurs

• Salé: afflux de Na+ dans les canaux à sodium

• Acide: obstruction des canaux à K+ (ou à Na+) par des ions H+

• Amer et sucré: mécanismes dépendants d’une protéine G: augmentation de la concentration de Ca2+ (amer) et fermeture des canaux à K+ (sucré)

Sens chimique: goût

• Voie gustative

•Récepteurs du 2/3 antérieur de la langue : Corde du tympan (Collatérale du nerf facial, crânien VII) •Récepteurs du 1/3 postérieur: rameau lingual (nerf glosso-pharingien, crânien IX)•Récepteur dans l’épiglotte et le pharynx : nerf vague (crânien X)

Synapse: noyau solitaire du bulbe rachidien

Thalamus

Aire gustative


• flaveur: association complexe entre récepteurs du goût (papilles), tactiles et thermiques et muqueuse olfactive

• Analyse mentale sur critère hédonique et non qualitatif

• Agueusie(perte complète), hypo(incomplète), dys(perturbation), cacogueusie(mauvais) et hypergueusie

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