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5/25/2018 Anatomie Rein
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ANATOMIE DU REINANATOMIE DU REIN
ETET
DES VOIES URINAIRESDES VOIES URINAIRES
Jean Marie TRAWALEINSERM Unit U773 CRB3
Directeur de Recherche Docteur Richard MOREAUHpital BEAUJON
CLICHY FRANCE
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LLappareil urinaireappareil urinaire
Aorte
Artre rnale
Uretre
Vessie
Veine caveinfrieure
Glande surrnale
Hile
Veine rnale
Urtre
Rein
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopique
Les reins sont deux organes quelque peu
aplatis en forme de haricot situs :
en arrire du pritoine,
de chaque ct de la colonne vertbrale,
contre la paroi abdominale postrieure.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopique
Chaque rein mesure 12 x 6 x 3cm et est
coiff par la glande surrnale.
Ensemble, les reins psent environ 300g.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopique
Le rein est entour d'une capsule collagne
rsistante et qui ne se laisse pas distendre.
Les reins sont encastrs dans une masse de
tissu adipeux et lche qui les entoure
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopiqueChaque rein est situ
en arrire, contre le diaphragme,
latralement contre la paroi lombo-costale, legrand psoas, le
carr des lombes et le tendon dutransverse de l'abdomen
Le ple suprieur du rein droit est situ auniveau de la douzime
cte, alors que celuidu rein gauche se situe entre la onzime etla
douzime
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopique
Au niveau du hile
Les artres rnales et les nerfs entrent.
Les veines, les lymphatiques et les uretres sortent.
Le hile est une fente longitudinale occupant le bord
interne du rein qui souvre dans le sinus rnal.
La paroi du sinus est garnie de saillies coniques :
les papilles rnales.
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Coupe longitudinale dCoupe longitudinale dun reinun rein
Pyramidede MalpighiPapillernale
Colonne deBertin
Calices
Veinernale
Artrernale
Bassinet
Uretre
Cortex
Medulla
Capsule
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopique
Le sommet de chaque papille est perc
dorifices : les ouvertures des canaux
collecteurs.
L'urine coule partir des orifices dans un
petit calice, s'coule ensuite dans les calices,
puis dans le bassinet et, par l'intermdiaire
des uretres, dans la vessie
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopiqueLe rein de l'homme est un organe
multilob. Chaque lobe rnal est une massepyramidale dont la base
forme la surfacedu rein, le sommet constitue la papille.
Le tissu fonctionnel rnal se compose dedeux parties : une zone
corticalepriphrique et une zone centrale oumdullaire.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopique Le cortex d'une couleur brun rouge,
constitue la
surface du rein et senfonce dans le sinus rnal,entre les
pyramides adjacentes, pour former lescolonnes de Bertin. La couche
externe du cortex est finement granulaire,
alors que la couche plus profonde est caractrise par
desformations en colonne, disposes radiairement.
Les glomrules sont disperss tout au long du cortexgranulaire
entre les stries mdullaires.
La mdullaire est compose de huit dixpyramides de Malpighi dont
les sommets perforsconstituent les papilles
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AnatomieAnatomie
-12cm de long
- 5 7 cm de large
- 2,5 cm paisseur
- Concavit interne
- Hile interne
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie macroscopiqueChaque rein est vascularis partir
d'une
artre rnale qui nat de laorte, au-dessousde lartre msentrique
suprieure et desartres surrnales moyennes.
La topographie du drainage veineuxprincipal du rein correspond
celle de lavascularisation artrielle. Les veines rnalesrejoignent
la veine cave infrieure
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie microscopique
Chaque rein est compos d'environ un million de
nphrons.
Le Nphron comprend :
le glomrule (corpuscule rnal, corpuscule de Malpighi),
form d'un bouquet d'anses capillaires (le floculus)
aliment par une artriole affrente et drain par une
artriole effrente,
les tubules : tube proximal, anse de Henl, tube distal,
tube collecteur.
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Le nLe nphronphron
Un corpuscule rnal compos:
Masse de capillaires artriels: glomrule
Capsule rnale (de Bowman): structure
pithliale double paroi
Les glomrules
font partie dusystme cardio-
vasculaire
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Le nLe nphron, unitphron, unit fonctionnelle du
reinfonctionnelle du rein
Tube contournproximal (TCP)
Capsule deBowman
Anse deHenl
Tube contourn distal(TCD)
Tubecollecteur de
Bellini
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie du reinAnatomie du rein
Anatomie microscopique La vascularisation des tubules est pour
l'essentiel un systme
portal ; le sang qui perfuse les capillaires pri tubulaires
ad'abord travers les capillaires glomrulaires.
Les lments cellulaires de la paroi de lartriole affrenteforment
un manchon pais connu sous le nom de polkissen.
Un segment spcialis du tubule distal de ce mme nphron,ou macula
densa, sapplique troitement contre le polkissen.
Lensemble de ces deux structures forme lappareil
juxtaglomrulaire qui est le lieu de scrtion de la rnine.
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Tube
contourn
distal
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Vascularisation du nVascularisation du nphronphron
Capillaires pri-tubulaires
Artre
Artrioleaffrente
Glomrule
Artrioleeffrente
Vasa recta
Veine 20
21 22
ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie des vo ies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
Uretres Les uretres sont les conduits qui amnent lurine des
bassinets la vessie.
Les uretres sont situs dans lespace rtro pritonal de lacavit
abdominale, dans la rgion lombaire puis dans lebassin.
Luretre pntre dans la vessie environ 2cm de la lignemdiane. Il
traverse la paroi vsicale obliquement et se
termine par un mat. Luretre est un conduit blanchtre, de
consistance ferme, de
25cm de longueur environ et de 3 5 mm de diamtre.
Les parois des calices, du bassinet et de l'uretre
contiennentdes muscles lisses qui se contractent et propulsent
l'urine parpristaltisme.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie des voies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
Vessie
La vessie est un organe creux qui contient lurine
entre les mictions.
La situation gnrale de la vessie dpend de la
quantit durine quelle contient :
vide : elle est uniquement pelvienne,
pleine : elle devient abdomino-pelvienne.
La capacit physiologique est de 150 500 ml (300
en moyenne). Sa capacit maximum peut atteindre
en pathologie 2 3 litres.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie des vo ies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
VessieA la base de la vessie, le trigone prsente
trois orifices : lorifice urtral antrieur et mdian,
les mats urtraux en arrire.
La vessie est constitue de trois tuniques :
une adventice conjonctive,
une musculeuse ou detrusor,
une muqueuse rougetre.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie des voies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
Vessie
Chez la femme
La vessie est situe dans la partie antrieure de
la zone moyenne, viscrale, de la rgion sous
pritonale du pelvis entre :
en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
en arrire : lutrus et le vagin,
en haut : le pritoine,
en bas : la plancher pelvien.
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VOIES URINAIRES
Anatomie des voies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
Vessie
Chez lhomme
La vessie est situe dans la partie antrieure de
la zone moyenne, viscrale, de la rgion sous
pritonale du pelvis entre :
en avant : la symphyse pubienne et les pubis, en arrire :
lappareil gnital et le rectum,
en haut : le pritoine,
en bas : la prostate.
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRESANATOMIE DU REIN ET DES
VOIES URINAIRES
Anatomie des voies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
Urtre
Chez la femme :
Lurtre s'tend du col de la vessie la vulve, sa
longueur est de 3cm.
Il comprend deux portions : l'une intra-
pelvienne, l'autre intra-prinale.
L'orifice infrieur est situ 20 ou 25mm en
arrire du clitoris. Sa paroi contient les glandes
para-urtrales de Skene.
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VOIES URINAIRES
Anatomie des vo ies ur inairesAnatomie des vo ies ur inaires
Urtre
Chez l'homme :
Lurtre commence au col de la vessie, se
termine l'extrmit de la verge.
Il traverse la prostate, le prine et pntre
dans une gaine rectile, le corps spongieux, qui
l'entoure jusqu' sa terminaison.
