Anemias

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de MedicinaEscuela Acadmico Profesional de Tecnologa Mdicarea de Radiologa

ANEMIA

INTEGRANTES:

Briceo Espinoza, Cristhiane Rosario Gil Rodriguez, Silvana Mercedes Huarcaya Matias, Gilbert Lizana Salazar, Ayrton George Lucas Barreto, Jorge Luis Mamani Maldonado, Roxana Monge De la Cruz, Sandra Steffani Nolasco Rojas, Felix Manuel Peralta Cordova, Josep Dante Pizarro Medrano, Michael Benhur Rosales Arzapalo, Rosmery del Pilar Ruiz Garcia, Aracely Thalia Torres Cuyutupa, Karen Kimberlen

ANEMIALa anemia es un sndrome producido por mltiples causas de significado pronstico y tratamiento diferentes. No es una enfermedad por si misma aunque con frecuencia es considerada como tal y medicada en forma automtica, sin ningn estudio diagnstico previo, con hierro y/o vitamina B12 y/o cido flico con lo cual lo nico que se consigue es retrasar el hallazgo de su causa y su tratamiento adecuado. DEFINICION

DIAGNOSTICOEl diagnstico positivo de anemia se define por medio del hemograma al encontrar disminucin del valor de la hemoglobina, hematocrito o de los hemates. Normalmente estos valores son menores en la mujer que en el hombre y se obtienen con el promedio de ms o de menos dos desviaciones standard de mediciones efectuadas en poblaciones sanas.

HEMATOCRITO: Mujeres:36-48%. Hombres: 40-52%. HEMOGLOBINEMIA: Mujeres:12-16g%. Hombres: 13, 5-17, 7 g%. Hemates: Mujeres: 4-5 millones por mm3. Hombres: 4, 5-6 millones por mm3.

Anemia: Concentracin de hemoglobina de un anmico:Hombres: menor de 13gr/dLMujeres: menor de 12gr/dLGestantes: menor de 11 gr/dL

Hiperkinesia circulatoria que se manifiesta en la clnica (palpitaciones, taquicardia con pulso saltn, soplos cardacos funcionales, aumento de la presin arterial diferencial, cefaleas pulstiles) y que sumada a la disnea, mareos y palidez cutneo mucosa permiten el diagnstico del sndrome que nos ocupa. cansancio fcil con tareas habituales, torpeza mental y si hay desnutricin, nefropatas o hepatopatas acompaantes, edema subcutneo.

Sintomatologa de un anmico:

CLASIFICACION DE LAS ANEMIASLos Tipos de Anemias las podemos clasificar en dos principales grupos:

Anemias Regenerativas

2. Anemias Arregenerativas.

10En este caso la Medula sea incrementa su actividad eritropoyetica en un intento compensador de la hipoxia estimulada por la eritropoyetina Este tipo de Anemia la podemos dividir en :Anemia Posthemorragica (Perdidas de Sangre)Anemia Hemoltica (Destruccin de Eritrocitos)

1. Anemias Regenerativas

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Son ocasionadas por las enfermedades locales sangrantes, y pueden ser Agudas o Crnicas Este Anemia se divide en:Anemias Agudas Anemias CrnicasAnemias Post Hemorragicas

12Se dan por la destruccin anormal de Hemates, se deben a dos factores:Defectos intrnsecos de los Hemates que los vuelven frgilesHemates normales que son destruidos por alteraciones extrnsecas a ellosEsta Anemia se divide en Anemias Hemolticas Intracorpusculares Anemias Hemolticas Extracorpusculares

Anemias Hemolticas

13Los Hemates se vuelven frgiles debido a :Falla en la funcin de la Membrana Celular (Anemia Microesferocitica Hereditaria)Defectos enzimticos del Citoplasma Eritrocitario que alteran el metabolismoHemoglobinas anormales e inestables que no se mantienen en suspensin en el Citoplasma Celular, lo cual precipitan llevan a la Hemlisis (Anemia, Drepaocitica, Hemoglobinura Paroxistica)Anemias Hemolticas Intracorpusculares

14Los Hemates son normales, pero los rodea un medio ambiente que los destruye por:Agentes Toxicolgicos : Venenos de serpientes, Plomo, Toxinas Bacterianas (Clostridium Perfringens) , Parsitos (Plasmodium del Paludismo)Factores Mecnicos: Irregularidades en el Sistema Circulatorio que traumatizan los Eritrocitos y los rompen (Anemia Hemoltico Microangipatica)

Anemias Hemolticas Extracorpusculares15Anticuerpos que se unen a los Antigenos, Eritrocitos y los destruyen como en el caso de la Anemia Hemoltica Auto inmune Primaria y la Anemia Hemoltica Secundaria, tambin se dan Anticuerpos inducidos por alcaloides que funcionan como Haptenos de constituyentes del Hemate induciendo la produccin de anticuerpos, antibiticos betalactamicos, alfa metil dopa, etcSecuestracin de Hemates en el Bazo (Hiperesplenismo): Toda enfermedad que produzca Esplenomegalia puede producir este tipo de anemia

16Se da cuando la Medula sea es incapaz de producir Hemates debido a :Desaparicin de clulas progenitoras de Hemates de todas las lneas medulares ( Granulocitos y Plaquetas), Anemia Aplastica producida por Txicos Industriales (Benceno), Alcaloides ( Cloranfenicol, Dipirona, Citostasticos, Antineoplasicos), Radiaciones Ionizantes, etc.2. Anemias Arregenerativas (Falla de la Medula sea en la produccin de Hemates)

17Invasin de la Medula sea por clulas extraas que reemplazan a las clulas progenitoras por Leucemias, Metstasis de Carcinomas, Granulomas Inflamatorios ( TBC o Sarcodiosis), Tejido Conectivo Fibroso (Mieloesclerosis), estas se conocen como Anemias MieloptisicasLas clulas eritropoyeticas son normales pero no reciben material suficiente para producir Eritrocitos, se conocen como Anemias Carenciales y se pueden dar por deficiencia de:- Hierro: Sideropenicas por falta aporte o con normal aporte, pero incapaz de utilizar el hierro- Vitamina B12 y Acido Folico: se dan Anemias Megaloblasticas- Hormonas: se da por Hipotiroidismo, Hipopituitarismo, Hiposuprerenalismo, Hipogonadismo Masculino, etc

18Clulas progenitoras que proliferan, pero no maduran, ni se diferencian a Hemates, y son destruidas en la misma Medula sea (Eritropoyesis Ineficaz), este tipo de Anemia se produce por drogas antineoplascias o radiacionesEste tipo de Anemia la podemos dividir en:2.1. Anemias Arregenerativas Aplasticas2.2. Anemias Arregenerativas Mieloplasticas2.3. Anemias Arregenerativas Mielodisplasticas2.4. Anemias Arregenerativas Carenciales

19La anemiase define como un descenso del nivel de la hemoglobina Hb. El nivel normal de Hb vara de acuerdo el sexo, la edad, la regin.De forma global, los ndices de Hb oscilan dentro de los siguientes valores: para la mujer: 11.9 12 g/dl para el hombre: 12.9 14 g/dlANEMIAS ARREGENERATIVAS O CENTRALES Anemias por dficit de produccin medular, ej. anemias carenciales, por dficit de vit. B12 y cido flico; se caracterizan por presentar un descenso de reticulocitos > son anemias arregenerativas.

ANEMIA CRONICA Anemias crnicas: Se llama hemorragia crnica cuando evoluciona durante un lapso prolongado, por pequeos sangrados repetidos. Abarca un perodo mucho mayor, de semanas o meses (incluso aos), sin que ninguno de los episodios individuales provoque sntomas por disminucin de la volemia. Las formas ms frecuentes de hemorragia crnica son los sangrados recurrentes, aunque de escasa cuanta, a nivel del aparato digestivo, urogenital o respiratorio. Se trata entonces de hemorragias espontneas.

ANEMIA AGUDA Son las que empiezan y terminan en un corto perodo, sin importar su magnitud, pudiendo ser intensas o mnimas. Comnmente no se llama as ms que a aquellas en las que se pierde, en un plazo breve, una cantidad de sangre capaz de causar sntomas, signos clnicos y hemticos.La hemorragia aguda progresa rpidamente hacia la resolucin o agravamiento y produce perturbaciones que dependen de su intensidad y rapidez. Sus consecuencias fisiopatolgicas ms notorias son la reduccin de la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre, con dficit del mismo en los tejidos y la disminucin del volumen sanguneo. ANEMIAS HEMOLITICAS Anemias regenerativas hemolticas La anemia hemoltica es una afeccin en la cual hay un nmero insuficiente de glbulos rojos en la sangre, debido a su destruccin prematura. La anemia hemoltica se presenta cuando la mdula sea es incapaz de incrementar la produccin para compensar la destruccin prematura de los glbulos rojos. Si la mdula sea es capaz de mantenerse a la par con la destruccin inicial, no se presenta la anemia.

Se caracteriza por que la medula sea es incapaz de mantener la produccin de eritrocitos adecuada, ya sea por defecto en la medula sea o por falta de los factores necesarios ANEMIAS REGENERATIVAS O PERIFERICAS

ALTERAXIONES DE FACTORES HEMATOPOYETICOS TRANSTORNOS DE HIERRO Anemia ferropenia :Es la ms comn de la anemias y se produce por deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formacin de hemates .Esta anemia puede ser debida a poca ingesta, dificultad de absorcin o por prdidas excesivas de hierro. Anemia sideroblstica: Grupo de enfermedades de la sangre caracterizadas por una capacidad deteriorada de la mdula sea para producir hemates o eritrocitos normales. Anemia de las enfermedades crnicas : Consiste en el bloqueo del hierro en los macrfagos. Ocurre con frecuencia en las enfermedades inflamatorias, tumores malignos, procesos autoinmunes e infecciones crnicas.

APLASIA MEDULAR El concepto de anemia aplsica engloba un grupo heterogneo de patologas caracterizadas por la deficiencia cuantitativa global de la funcin hematopoytica, que afecta no slo a la serie eritroide, sino tambin a los leucocitos y plaquetas. La anemia aplsica o aplasia medular, tanto en las formas congnitas como adquiridas, es una enfermedad de baja frecuencia, pero de carcter grave que precisa modalidades de tratamiento inmunosupresor y en muchas ocasiones trasplante alognico demdula sea.

SINDROMES MIELODIPLASTICOS Conjunto de trastornos hematolgicos poco frecuentes, que se caracterizan por alteraciones diseritropoyticas, con un patrn ferrocintica de eritropoyesis ineficaz. Anemia de los sndromes mielodisplstcos Son enfermedades en las cuales la mdula sea no funciona correctamente y no se producen suficientes glbulos rojos.

Se encuentra asociada a la enfermedad renal crnica (ERC). La anemia consiste en una deficiencia de glbulos rojos o de hemoglobina en sangre, que reduce su capacidad para transportar oxgeno a los tejidos. Las manifestaciones clnicas de esta anemia reflejan los efectos de la hipoxia tisular y los mecanismos compensatorios diseados para aumentar el suministro de oxgeno a los tejidos .

Anemia renal :

Diferentes tipos de AnemiaAnemia AgudaSe produce por prdida sbita de sangrey la falta de volumen en el sistema circulatorio, con disminucin de la concentracin de hemoglobinaAnemia por enfermedad crnicaLa falta de hemoglobina, generalmente es acompaada por una disminucin de los glbulos rojos, que la transportan. Esta falta es la que causan los sntomas de la anemia crnica: palidez de la piel, falta de oxgeno en los rganos y decaimiento.

La anemia por enfermedad crnica a menudo es leve. Es posible que usted no note ningn sntoma.De presentarse, los sntomas pueden abarcar:-Sentirse dbil o cansado-Dolor de cabeza-Palidez-Dificultad para respirar

Sntomas

La anemia por deficiencia devitamina B12

Se produce anemia cuando los glbulos rojos de nuestro organismo son escasos o se fabrican mal, y resultan por tanto defectuosos para realizar su funcin de transporte del oxgeno a todos los tejidos. La anemia puede surgir debido a numerosas causas, pero una gran parte de todas las anemias se produce por la falta de algn elemento esencial para la formacin de los hemates, como son elhierro, o ciertas vitaminas como la vitamina B12.

Los ms tpicos de la anemia por deficiencia de vitamina B12 abarcan:-Diarreao estreimiento-Fatiga, falta de energa o mareo al pararse o hacer esfuerzo-Inapetencia-Pielplida-Problemas de concentracin-Dificultad respiratoria, sobre todo durante el ejercicio-Inflamacin y enrojecimiento de la lengua o encas que sangranLos sntomas de dao a nervios causado por deficiencia de vitamina B12 que han estado presentes por mucho tiempo abarcan:-Confusin o cambio en el estado mental (demencia) en casos severos-Depresin-Prdida del equilibrio-Entumecimiento y hormigueo de manos y piesSntomas

El cido flico es una vitamina con un papel clave en la sntesis de ADN (material del ncleo celular que contiene los genes). Cuando existe una carencia seria de esta vitamina, se deteriora la capacidad de sntesis de ADN de las clulas de nuestro organismo, capacidad que en principio es esencial para que exista multiplicacin celular.

Anemia por dficit de cido flicoSntomas:

-Dolor de cabeza-Palidez-Diarrea-lceras bucales-Hinchazn de la lengua

Laanemiaes una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos. Los glbulos rojos proporcionan el oxgeno a los tejidos del cuerpo.Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das en el cuerpo. En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.

Anemia HemolticaSntomasSi la anemia es leve, es posibleque usted no tenga ningn sntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los sntomas que pueden producirse primero abarcan:-Sentirse malhumorado-Sentirse dbil o cansado ms a menudo que de costumbre, o con el ejercicio-Dolores de cabeza-Problemas para concentrarse o pensarSi la anemia empeora, los sntomas pueden abarcar:-Color azul en la esclertica de los ojos-Uas quebradizas-Mareo al ponerse de pie-Color de piel plido-Dificultad para respirar-Lengua adolorida

Anemia de FanconiEs una enfermedad que se transmite de padres a hijos (hereditaria) y que afecta principalmente la mdula sea. Esta afeccin ocasiona una disminucin en la produccin de todos los tipos de clulas sanguneas.

SntomasMuchos de los pacientes presentan defectos de nacimiento. Estos defectos pueden afectar a cualquier rgano del cuerpo:-Talla baja.-Bajo peso al nacer.-Anomalas del pulgar y el brazo, defectos del esqueleto.-Cabeza y ojos pequeos.-Decoloracin de la piel: manchas caf con leche, vitligo.-Problemas renales.-Problemas de corazn.-Anormalidades del sistema gastrointestinal.

Anemia MegaloblsticaTambin llamada anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por glbulos rojos muy grandes. Adems de que los glbulos rojos son muy grandes, el contenido interno de cada glbulo no est completamente desarrollado. Esta malformacin provoca que la mdula sea produzca menos glbulos y, algunas veces, los glbulos mueren antes de las expectativas de vida de 120 das. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glbulos rojos pueden ser ovalados.

SntomasLossntomas varan dependiendo del factor que cause laanemiaen general es frecuente ver:-Prdida delapetito-Diarrea-Parestesias (hormigueo) y entumecimiento demanosypies,vrtigo, irritabilidad-Palidez u otros cambios en la coloracin de lapiel-Cansancio, debilidad, fatiga-Dolores de cabeza-lcerasen laboca y en lalengua

Anemia DrepanocticaEs una enfermedad que se transmite de padres a hijos. Los glbulos rojos, que normalmente tienen la forma de un disco, presentan una forma semilunar. Los glbulos rojos llevan oxgeno por todo el cuerpo.

SntomasCuando la anemia se torna ms grave, los sntomaspueden abarcar:-Fatiga-Palidez-Frecuencia cardaca rpida-Dificultad respiratoria-Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

Anemia Aplsica idioptica

Es una afeccin en la cual la mdula sea no produce suficientes clulas sanguneas. La mdula sea es el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos y es responsable de producir clulas sanguneas y plaquetas.

SntomasEl conteo bajo de glbulos rojos (anemia) puede causar:-Fatiga-Palidez-Frecuencia cardaca rpida-Dificultad para respirarcon el ejercicio-Debilidad-Sensacin de mareo al ponerse de pieEl conteo bajo de glbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de infeccin.El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) puede ocasionar sangrado. Los sntomas incluyen:-Encas sangrantes-Tendencia a la formacin de hematomas-Infecciones frecuentes o graves-Sangrado nasal-Salpullido, marcas rojas puntiformes y pequeas en la piel (petequias)

FisiopatologaCuando existe anemia se producen una serie de efectos en el organismo, algunos debidos a la propia situacin de hipoxia, pero la mayora originados por la entrada en accin de distintos mecanismos compensadores.

La anemia es el resultado de una o ms combinaciones de tres mecanismos bsicos:

prdida de sangre. eritropoyesis deficiente (produccin de hemates) . hemlisis excesiva (destruccin de hemates)

La prdida de sangre debe ser el primer factor a considerar. Una vez descartado ste, slo quedan los otros dos mecanismos. Como la supervivencia de los hemates es de 120 d, el mantenimiento de una poblacin estable requiere la renovacin diaria de 1/120 de las clulas.

Un abordaje apropiado en la mayora de las anemias debidas a una eritropoyesis deficiente consiste en examinar los cambios de tamao y forma de los hemates. As, la presencia de anemias microcticas sugiere un trastorno en la sntesis del hem o de la globina (p. ej., deficiencia de hierro [Fe], talasemia y defectos de la sntesis de Hb relacionados, anemia de las enfermedades crnicas).

Por el contrario, las anemias normocrmicas normocticas expresan un mecanismo hipoproliferativo o hipoplsico. Algunas anemias se caracterizan por macrocitos (hemates de gran tamao)

confirmar el diagnstico de anemia es preciso demostrar primero el descenso de la concentracin de hemoglobina en sangre.se realiza un anlisis de sangre, llamado hemograma, que determina los niveles de hemoglobina en la sangre junto con otros parmetros que indican la morfologa y tamao de los hemates. DIAGNOSTICO:

El hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) o biometra hemtica es uno de los elementos de dias un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y variaciones de los elementos sanguneos.Recoge:Nmero de hemates,hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios.Recuento y frmula leucocitaria.Nmero de plaquetasQu es el hemograma?

Es posible que la anemia por deficiencia de hierro leve o moderada no produzca signos ni sntomas.Entonces, es posible que usted no sepa que tiene la enfermedad a menos que el mdico la descubra en un examen de deteccin o cuando est investigando otros problemas.

El mdico le har un examen en busca de signos de la anemia por deficiencia de hierro. La exploracin fsica puede consistir en lo siguiente:Le examinar la piel, las encas y las uas para ver si estn plidas o amarillentas.Le oir el corazn para ver si sus latidos son rpidos o irregulares.Le oir los pulmones para ver si la respiracin es rpida o irregular.Le palpar el abdomen para ver el tamao del hgado y del bazo.Le har un examen plvico y rectal para ver si tiene sangrado interno.