ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E ANEMIA FERROPRIVA

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    06-Jan-2016

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UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP. ANEMIA MEGALOBLSTICA E ANEMIA FERROPRIVA. Anemia Megaloblstica. Deficincia de vitamina B 12 ou cido flico Defeito na sntese de DNA nas clulas hematopoiticas - PowerPoint PPT Presentation

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  • ANEMIA MEGALOBLSTICA E ANEMIA FERROPRIVA

    UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP

  • Anemia Megaloblstica Deficincia de vitamina B 12 ou cido flico

    Defeito na sntese de DNA nas clulas hematopoiticas

    Gerando anemia com morfologia caracterstica no sangue perifrico e na medula ssea

  • So compostos orgnicos

    Vitaminas

  • Vitamina B12 Tambm chamada de cobalamina

    Fontes: carnes, ovos, laticnios

    Armazenada no fgado

    Coenzima de converso homocistena em metionina

  • Papel da Vitamina B12

  • Causas de Carncia Vit. B12 Dieta principalmente em pacientes vegetariano

    Absoro

    Anemia Perniciosa: falta do fator intrnseco que gera a falta de vit. B 12

  • Absoro da Vitamina B12

  • cido Flico No sintetizado por humanos

    Verduras verdes e fgado so alimentos ricos em folatos

    Importante na sntese de aminocidos, purinas e timidina

  • Papel do cido Flico

  • Carncia de Folatos Dieta

    Absoro

    Transporte e metabolismo

    Aumento das necessidades fisiolgicas e patolgicas

  • Diagnstico Alteraes caractersticas do sangue perifrico e da medula ssea

    Distinguir entre a deficincia de vit. B12 e folato

    Determinao da causa

  • Fases da Maturao Celular

  • Maturao dos Granulcitos

  • Esfregao de Medula ssea Eritropoiese normal 1: Proeritroblasto; 2: Eritroblasto basfilo; 3: Eritroblasto policromtico; 4: Eritroblasto ortocromtico.

  • Esfregao de Sangue Perifrico Sangue perifrico normocitose e normocromia, com eritrcitos uniformemente distribudos no esfregao.

  • Achados Laboratoriais no Sangue Eritrcito: macrcito oval, poiquilositose, macrocitose, reticulcito normal, hipocromia

    Leuccitos: leucopenia, granulcitos grandes (macropolcitos)

    Plaquetas: trombocitopenia leve

  • Esfregao de Sangue Perifrico Aniso-poiquilocitose, com macrcitos e megalcitos, alm de um neutrfilo hipersegmentado.

  • Esfregao SanguneoPoiquilocitose

  • Achados Laboratoriais na Medula Eritropoiese megaloblstica: com importante hiperplasia eritride

    Metamielcitos gigantes: clulas jovens

    Megacaricitos grandes: ncleo maior que o normal

  • Esfregao de Medula ssea MetamielcitoHipercelularMetamielcito

  • Esfregao de Medula ssea(1) Promegaloblasto. (2) Megaloblasto policromtico. (3) Megaloblasto ortocromtico.

  • Achados LaboratoriaisAnemia macroctica - VCM>100Macrcitos ovaisContagem de Reticulcitos baixaLeucopenia ligeira a moderadaTrombocitopenia ligeira a moderadaHipersegmentao dos neutrfilosMedula hipercelular

  • Quadro Clnico Cansao, palidez

    Atrofia de papilas da lnguas e o desenvolvimento de alteraes neurolgicas

    mais comum na raa branca

  • Quadro Clnico

  • Exames Determinar a Causa da Anemia MegaloblsticaVit. B12 abaixo 100pg/ml e folato normal a elevado = deficincia de cobalamina

    Folato abaixo de 3ng/ml e vit. B12 normal = deficincia de folato

    Folato abaixo de 3ng/ml e vit. B12 abaixo de 150pg/ml = dificincia dos dois composto

    Nveis normal de cobalamina e folato

  • Teste de Schilling Testa a capacidade do paciente absorver a cobalamina

  • Tratamento Importncia da determinao da causa

    Carncia de cabolamina

    Carncia de folato

    Melhora ocorre 48 horas com o restabelecimento da hematopoiese normal

  • ANEMIA FERROPRIVA

  • Anemia FerroprivaDiminuio na taxa de hemoglobina ocasionada por dficit de ferro

    Maior incidncia no sexo feminino (reserva de ferro menor nas mulheres , perda maior )

  • Molcula de Ferro Ferro componente de todos os organismos vivos

    Maior parte do ferro encontrado na hemoglobina

    Armazenado na forma de ferrritina e hemossiderina

  • Causas da Carncia de FerroMenor ingesto do nutriente

    Menor absoro intestinal

    Defeitos no transporte ou metabolismo

    Aumento da excreo ou das perdas

    Aumento das necessidades fisiolgicas ou patolgicas

  • Absoro do FerroQuantidade de ferro da dieta bem varivel

    Regulao da absoro de ferro pelo intestino fundamental para a manuteno do estoque

  • Absoro do Ferro

  • Armazenamento do FerroOs macrfagos tissulares desempenham papel fundamental no transporte e armazenamento do ferro

    Fagocitam e metabolizam a hemoglobina dos eritrcitos envelhecidos reaproveitando o ferro ou armazenando -o

  • Esfregao SanguneoSangue perifrico de paciente com anemia ferropriva grave (Hb: 5,8g/dL). Nota-se aniso-poiquilocitose acentuada, com micrcitos, dacricitos e esquiscitos, associadas a intenso grau de hipocromia.

  • Estgios da Deficincia de FerroDepleo do estoque de ferro: ferritina,hemograma= normocitoce e normocromia

    Eritropoiese deficiente de ferro: ferritina, microcitose inicial

    Anemia ferropriva: anemia microctica e hipocrmica= VCM e HCM

  • Diagnstico LaboratorialHemograma

    Dosagem de ferro srico

    Saturao da transferrina

    Ferritina

  • Achados Laboratoriais Fases iniciais da anemia observa- se hemcias normocticas normocrmicas

    Nmero normal de leuccitos

    Quando a anemia associada a parasitose intestinal observa se eosinofilia

  • Esfregao Sanguneo Sangue perifrico normocitose e normocromia, com eritrcitos uniformemente distribudos no esfregao.

  • Achados Laboratoriais Anemia instalada

    Hemcias so microcticas hipocrmicas

    Reduo HCM

    Poiquilocitose com hemcias em alvo e alongadas

  • Esfregao Sanguneo Microcitose e Hipocromia

  • Achados LaboratoriaisBaseado no estudo da srie vermelha do sangue: hemoglobina hematcrito nhemceas pode estar N ou

    As caractersticas morfolgicas so microcitose e hipocromiaAnisocitose freqenteVCM e CHCM baixosReticulcitos normal subindo aps incio da teraputica

  • Quadro ClnicoOs sintomas so mais ou menos intensos de acordo com a velocidade de instalao da anemia

    Os principais sintomas so aqueles encontrados nas anemias em geral, secundrios ao dficit de oxigenao dos tecidos: fadiga,tonturas, anorexia, alteraes trficas de pele e anexos

  • Tratamento Importante determinar a causa e remov- la

    Excepcionalmente transfuses sanguneas

    Administrao de sulfato ferroso

  • Concluso

    Lembrar que a anemia ltimoestgio das deficincias nutricionais exigindo cuidado no diagnstico e tratamento.

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