ANEVRİZMATİK DAMAR HASTALIKLARI

Doç.Dr.Kazım Doç.Dr.Kazım BeşirliBeşirli

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fakültesi

Kalp ve Damar Cerrahisi Kalp ve Damar Cerrahisi AD.AD.

ANEVRİZMALAR

TANIM:TANIM:

Bir damarın olması gereken çapının en Bir damarın olması gereken çapının en az 2 katı büyümesine az 2 katı büyümesine anevrizmaanevrizma denir. denir.

ArteriomegaliArteriomegali

EktaziEktazi

TortuositeTortuosite

Etiyolojik Sınıflama:Etiyolojik Sınıflama:• Konjenital Konjenital

1. Ehler-Danlos send.2. Marfan send.

• AkkizAkkiz1. Dejeneratif2. Hemodinamik (Poststenotik, AVF)3. Travmatik4. İnflamatuvar (Takayasu, Behçet, Kawasaki, PAN vb.)5. İnfeksiyöz (Bakteri, fungus,sproket)6. İatrojenik

ANEVRİZMALAR

ANEVRİZMALAR

Konjenital anevrizmalar• intrakranial serebral arterlerde• En sık Willis poligonunda bulunur

Rüptür nedenleri:• Spontan• Virütik enfeksiyonlar• Mikrotravmalar

ANEVRİZMALAR

Akkiz anevrizmalar• Gerçek

• Füsiform• Sakküler

• Yalancı (Psödo)

• Disekan

ANEVRİZMALAR

Anatomik Sınıflama:Anatomik Sınıflama:1. Aort anevrizması: Çıkan, Arkus, İnen aort, AAA, TAAA2. İliak: Kommon, ekstern, intern3. Renal4. Visseral5. Femoral6. Popliteal7. Tibial8. İntrakranial9. Ekstrakranial carotis: Kommon, intern, ekstern10.Subklavian11.Brakial12.Radial, 13.Ulnar

ANEVRİZMALAR

En sık anatomik lokalizasyonlar:En sık anatomik lokalizasyonlar:

1. İnfrarenal abdominal aorta2.Femoral bileşke3.Popliteal fossa

ANEVRİZMALAR

KomplikasonlarıKomplikasonları1.1. Rüptür-ŞokRüptür-Şok

2.2. TrombozTromboz

3.3. Ditale emboliDitale emboli

4.4. BasıBası

5.5. AğrıAğrı

ANEVRİZMALAR

Ateroskleroz en sık nedendir:Ateroskleroz en sık nedendir:

1. Posmortem %4,5-6 görlür2. En sık AAA3. Hastalık intima ve sub intimadan başlar4. Mediada dejenerasyon: kas liflerinde incelme,

yırtılma ve mediada fibrozis5. Elastin ve kollejen içerik ve kompozisyonunda

bozulma6. Bazen penetran ülser7. Lümende taze ve/veya organize (mural) tombüs8. Hem gerçek, hem yalancı, hem de disekan

anevrizma gelişebilir

9. Popliteal AA a %30 intraabdominal anevrizma eşlik eder

ANEVRİZMALAR

Abdominal Aort Anevrizması (AAA)Abdominal Aort Anevrizması (AAA)

• İnfrarenal yerleşimli (%95)• Etiyolojik neden aterosklerozdur (%95)• Morfolojik özelliği fusiformdur (%95)• Uni veya bilateral iliak arter sisteminde de eş zamanlı

anevrizma (%15-30)• Risk faktörleri:

1. Sigara2. Aile hikayesi3. İleri yaş4. KAH Yüksek kolesterol

• Klinik: Karında pulsatil kitle, ağrı vb• Rütür riski yıllık: çap: 4-5 cm iken %0,5 , 7-8cm iken

%20-40

ANEVRİZMALAR

TeşhisTeşhis

• Klinik: • Anemnez • FM

• Tetkikler:• Direkt grafi• USG• BT /BT Anjio• MR / MR Anjio• DSA

ANEVRİZMALAR

TedaviTedavi

• Küçük anevrizma: Takip• Büyük anevrizma:

• Cerrahi• Ligasyon• Ligasyon+Bypas• Anevrizmektomi+Greft İnterpoziyonu• Klip uygulama

• Endovasküler• Embolizasyon• Endovasküler greft interpozisyonu