ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II

ANEXOS EMBRIONÁRIOS

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Para a embriologia quatro são os anexos embrionários: cório, âmnio, vesícula vitelina e vesícula alantóidea.

Essas estruturas têm por função assegurar a proteção, nutrição, respiração e excreção do concepto.

DECÍDUA: REAÇÃO DECIDUAL

Após o processo de nidação se forma uma camada membranosa chamada de decídua que se distingue em três porções:

1. Decídua Basal2. Decídua Capsular ou reflexa3. Decídua parietal ou vera

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MEMBRANA AMNIOCORIÔNICA

O saco amniótico cresce mais rapidamente que o coriônico;

Suas paredes se fundem para formar a membrana amniocorionica;

PLACENTAA partir do começo do 5º mês a placenta já está completamente

formada;Essa estrutura apresenta partes importantes:

Placa Corial: recoberta pelo âmnio, composta pelo cório, nela recorrem os ramos das artérias e veias umbilicais;

Septos Deciduais: Dão origem aos cotilédones ou lóbulos, são originados da decídua basal;

Troncos Coriais: Cada cotilédone dá origem a um tronco de primeira ordem, que emana da placa corial, contendo artéria e veias que levam e trazem sangue do feto;

Placa Basal: É a propria decídua basal, com uma camada profunda(basal), intermediária (esponjosa) e superficial (compacta);

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FUNÇOES DA PLACENTA

Tem três funções principais:

Metabólica EndócrinaDe trocas

Serve como transporte de gases respiratórios, nutrientes e produtos de degradação entre mãe e concepto;

Secreta ampla gama de hormônios, necessários para a manutenção da gestação e o controle do crescimento e amadurecimento do feto;

Atua como interface imunológica entre a mãe e o concepto;

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SECREÇÃO ENDÓCRINA DA PLACENTA

Produz grande quantidade de progesterona e estrogênio;A produção de progesterona aumenta progressivamente com o

envolver da gravidez, alcançando o seu máximo (300 mg/dia) poucas semanas antes do parto;

Já a produção do estrogênio aumenta drasticamente durante a gravidez, alcançando níveis de 80 mg/dia próximo ao termo;

Os estrogênios da gravidez determinam a proliferação do sistema ductal mamário e em conjunto com a progesterona promovem o desenvolvimento de tecido glandular;

Ambos os hormônios inibem a secreção de prolactina no eixo hipotalâmico-hipofisário e conseqüentemente a secreção do leite;

O estrogênio parece promover também o crescimento uterino, aumenta o fluxo sanguíneo placentário e o início da contratilidade uterina.

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GONADOTROFINA COREÔNICA É uma glicoproteína produzida pelo trofoblasto contendo duas

subunidades;O HCG tem função similar a do LH e portanto mantém a

gravidez, estimulando o ovário a produzir progesterona;O pico de HCG é alcançado com 10 semanas de gestação.

LACTOGENIO PLACENTÁRIO HUMANO (HPL) Também conhecido como somatotrofina coriônica humana, é

um polipeptídio similar ao hormônio do crescimento humano;É secretado em sua maioria na circulação materna onde exerce

funções metabólicas como o aumento dos níveis sanguíneos materno de glicose, ácidos graxos;

HORMONIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA A função desse hormônio é estimular o eixo hipotálamo-

hipofisário-supra-renal sob situações de estresse; Esse hormônio é responsável pela maturação fetal,

preparando-o para a vida extra-uterina.

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METABOLISMO PLACENTÁRIO

Principalmente no início da gestação a placenta sintetiza glicogênio e colesterol e ácidos graxos, funcionando como reservatório de nutrientes e energia para o embrião;

Seu papel metabólico está vinculado á sua função endócrina e de trocas;

PLACENTA APÓS O PARTO

Após o nascimento tanto a placenta quanto os outros anexos são expulsos do útero;

O peso placentário médio é de 450 g, representa 1/6 do peso do concepto;

A placenta varia em sua forma, peso e espessura, sua espessura em a termos pode ser de 1 a 3 cm.

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CORDÃO UMBILICAL

Normalmente está inserido no centro da placenta; Seu diâmetro é de 1 a 2 cm e o comprimento de 50 a 60 cm;É formado de tecido conjuntivo indiferenciado – Geléia de

Waharton – no qual correm os vasos umbilicais; Constituído por duas artérias e uma veia;São usuais nós frouxos do cordão e as circulares, em volta do

pescoço ou tronco do feto.

SISTEMA AMNIÓTICO

É a unidade funcional entre o âmnio e o líquido amniótico;

ÂMNIO Apresenta uma porção recobrindo a parte placentária e outra

funicular recobrindo o cordão;

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LÍQUIDO AMNIÓTICO

O embrião suspenso pelo cordão flutua livremente no líquido amniótico, o que lhe permite o crescimento e o desenvolvimento;

É constituído de urina fetal, sódio, cloro, potássio, uréia, bicarbonato e lactato;

Os pulmões fetais contribuem para a formação do líquido amniótico;

Com 12 semanas o volume médio é de 58 ml;Com 16 semanas é de 170 ml;Com 20 semanas é de 500 ml;O pico ocorre de 36-37 semanas que é de 1000 ml;

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VESÍCULA VITELINA

Na 9ª semana de gestação o saco vitelino constitui órgão rudimentar, conectado ao intestino primitivo;

Seu crescimento e diferenciação são essenciais para:Transferir material nutritivo para o embrião durante a 2ª e a

3ª semanas;Durante a 4ª semana a parte dorsal da vesícula vitelina se

incorpora ao embrião constituindo tubo endodérmico, o intestino primitivo, dará origem também ao epitélio da traquéia, dos brônquios e dos pulmões;

Na 3ª semana as células da membrana vitelina migram para desenvolver as gônadas;

Vesícula vitelina ou vitelínica, ou ainda saco vitelino é o anexo embrionário, formado a partir da endoderme e da mesoderme, que armazena substâncias nutritivas para o embrião, denominadas vitelo.

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DESTINO DA VESÍCULA VITELINANo final da 5ª semana o saco vitelino se separa do intestino

primitivo; Com o envolver da gestação se torna sólido e bem diminuído;Pode permanecer durante toda a gravidez e ser reconhecido

na superfície fetal da placenta, perto da inserção do cordão umbilical.

VESÍCULA ALANTÓIDE A alantóide é um anexo que deriva da porção posterior do

intestino do embrião.Aparece no 16º dia na zona caudal do saco vitelino;Durante os dois primeiros meses há a formação de sangue

em suas paredes;Seus vasos sanguíneos se transformam nas artérias e veias

umbilicais.

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DESTINO DA VESÍCULA ALANTÓIDE

Forma uma comunicação entre umbigo e bexiga;Quando a bexiga se desenvolve, a vesícula regride.