Anite streptococciqueAnite streptococcique

Affection fréquente. Affection fréquente.

A l'examen clinique, un A l'examen clinique, un érythème érythème prononcéprononcé est présent au pourtour est présent au pourtour de l'anus. Les limites de la rougeur de l'anus. Les limites de la rougeur sont assez nettes. Un suintement est sont assez nettes. Un suintement est parfois présent. L'enfant se plaint de parfois présent. L'enfant se plaint de prurit et de douleurs lors de la prurit et de douleurs lors de la défécation. D'autres signes défécation. D'autres signes fonctionnels anaux peuvent être fonctionnels anaux peuvent être révélateurs : diarrhées, ténesme, révélateurs : diarrhées, ténesme, rétention de selles... Chez la fille, une rétention de selles... Chez la fille, une vulvitevulvite peut être le signe d'appel peut être le signe d'appel d'une pathologie anale. d'une pathologie anale.

Le prélèvement bactériologique Le prélèvement bactériologique confirme la présence de streptocoques confirme la présence de streptocoques ß hémolytiques du groupe A. Les ß hémolytiques du groupe A. Les prélèvements de gorge concomitants prélèvements de gorge concomitants sont positifs dans 50 % des cas.sont positifs dans 50 % des cas.

Les autres étiologies sont : les Les autres étiologies sont : les oxyuroses, les candidoses, les oxyuroses, les candidoses, les dermatoses diverses. dermatoses diverses.

Traitement Traitement :   :   Si origine streptococcique : une Si origine streptococcique : une

antibiothérapie per os s'impose antibiothérapie per os s'impose associée à une antibiothérapie locale.associée à une antibiothérapie locale.

Dermatite séborrhéique Dermatite séborrhéique

Elle débute après la 2e semaine de vie des Elle débute après la 2e semaine de vie des nouveaux-nés par ailleurs en bonne santé. nouveaux-nés par ailleurs en bonne santé.

L’aspect est celui de croûtes jaunes du cuir L’aspect est celui de croûtes jaunes du cuir chevelu (croûtes de lait) et du visage. chevelu (croûtes de lait) et du visage.

Une dermite du siège et des squames grasses Une dermite du siège et des squames grasses des plis axillaires sont possibles.des plis axillaires sont possibles.

Dans les formes étendues et extensives, une Dans les formes étendues et extensives, une érythrodermie (dite de Leiner-Moussous)peut érythrodermie (dite de Leiner-Moussous)peut survenir. survenir.

L’évolution est le plus souvent spontanément L’évolution est le plus souvent spontanément favorable.favorable.

  

Dans certains cas cependant, elle évolue Dans certains cas cependant, elle évolue vers une dermatite atopique (lésions vers une dermatite atopique (lésions persistant au delà de la 6ème semaine et persistant au delà de la 6ème semaine et devenant prurigineuses, touchant les zones devenant prurigineuses, touchant les zones typiques de la dermatite atopique). typiques de la dermatite atopique).

Traitement:             Traitement:             Pas de traitement spécifique dans les Pas de traitement spécifique dans les formes non compliquées formes non compliquées Bains quotidiens, enrichis d'une huile de Bains quotidiens, enrichis d'une huile de bain. bain. Si nécessaire application d'une crème au Si nécessaire application d'une crème au kétoconazole (NIZORAL crème) enrichie kétoconazole (NIZORAL crème) enrichie éventuellement en corticoïdes. éventuellement en corticoïdes.

UrticaireUrticaire

La lésion élémentaire est une papule La lésion élémentaire est une papule oedémateuse « ortiée », prurigineuse, fugace oedémateuse « ortiée », prurigineuse, fugace et migratrice. et migratrice.

Parfois accompagnées de fièvre Parfois accompagnées de fièvre

La principale complication est l'oedème laryngé La principale complication est l'oedème laryngé (oedème de Quincke.)(oedème de Quincke.)

Les causes peuvent être médicamenteuses, Les causes peuvent être médicamenteuses, allergiques ou viralesallergiques ou virales

TraitementTraitement symptomatique : les symptomatique : les antihistaminiques antihistaminiques

Aliments susceptibles de provoquer une urticaire:

Poisson,porc,œufs,crustacés,lait,tomate,fraise,chocolat,arachide,noisettes, alcool,fruits exotiques.

Médicaments susceptibles de provoquer une urticaire :Béta-lactamines, anesthésiques (curare), AINS, acide acétylsalicylique, IEC (Inhibiteurs Enzyme Conversion), produits de contraste iodés, sérums et vaccins.

Oedème aigu hémorragique Oedème aigu hémorragique

Affection touchant les enfants de moins de Affection touchant les enfants de moins de deux ans.deux ans.

Apparition rapide, chez un nourrisson en Apparition rapide, chez un nourrisson en bon état général, de lésions purpuriques, en bon état général, de lésions purpuriques, en cocardes, associées à un œdème localisé cocardes, associées à un œdème localisé au niveau des lésions, le plus souvent au niveau des lésions, le plus souvent distales ; le visage peut être atteint. distales ; le visage peut être atteint.

L’état général est bon avec un fébricule et il L’état général est bon avec un fébricule et il existe fréquemment une rhinopharyngite existe fréquemment une rhinopharyngite dans les 8 à 10 jours précédents. dans les 8 à 10 jours précédents.

. .

Diagnostic différentiel essentiel est le Diagnostic différentiel essentiel est le purpura fulminans purpura fulminans

La biologie reste normale. La biologie reste normale.

La guérison est spontanée en 2 à 3 La guérison est spontanée en 2 à 3 semainessemaines

Purpura rhumatoïde de Purpura rhumatoïde de l'enfantl'enfant

Vascularite de l'enfant caractérisée par une Vascularite de l'enfant caractérisée par une triade clinique : triade clinique : purpura - arthralgies - douleurs abdominalespurpura - arthralgies - douleurs abdominales

Age de prédilection : entre Age de prédilection : entre 4 et 7 ans.4 et 7 ans.

Purpura pétéchialPurpura pétéchial pouvant confluer en plaques pouvant confluer en plaques ecchymotiques, parfois associé à des plaques ecchymotiques, parfois associé à des plaques urticariennes, des oedèmes localisés (cheville) de urticariennes, des oedèmes localisés (cheville) de type orthostatique prédominant aux membres type orthostatique prédominant aux membres inférieurs, pouvant toucher les coudes et les inférieurs, pouvant toucher les coudes et les avants bras, rare sur le tronc et la face.avants bras, rare sur le tronc et la face.

Le purpura rhumatoïde évolue Le purpura rhumatoïde évolue par par pousséespoussées, souvent déclenchées par la , souvent déclenchées par la reprise de l'activité (lever).reprise de l'activité (lever).

Il peut exister des arthralgies des grosses Il peut exister des arthralgies des grosses articulations résolutive en quelques jours.articulations résolutive en quelques jours.Etat général Etat général habituellement bien habituellement bien conservé.conservé.

Le diagnostic est avant tout clinique.Le diagnostic est avant tout clinique.

Surveillance BU pour rechercher des Surveillance BU pour rechercher des complications rénales et échographie complications rénales et échographie abdominale si douleur.abdominale si douleur.

La guérison sans La guérison sans complication est souvent la complication est souvent la règle en 2 à 3 semainesrègle en 2 à 3 semaines

Absence de traitement Absence de traitement spécifiquespécifique..

Repos jusqu'à disparition des Repos jusqu'à disparition des lésions cutanées puis reprise lésions cutanées puis reprise progressive d'une activité progressive d'une activité normale.normale.

IMPETIGOIMPETIGO

L'impétigo est une affection contagieuse fréquente L'impétigo est une affection contagieuse fréquente chez l'enfant d‘âge scolaire. chez l'enfant d‘âge scolaire.

    Petites vésicules, puis rupture dans un second Petites vésicules, puis rupture dans un second

temps et apparition de croûtes jaune miel, peu temps et apparition de croûtes jaune miel, peu douloureux, sur les zones découvertes, puis douloureux, sur les zones découvertes, puis extension. Peu de symptômes associés, souvent extension. Peu de symptômes associés, souvent des ganglions.des ganglions.L'impétigo apparaît surtout au niveau du visage, L'impétigo apparaît surtout au niveau du visage, notamment sur le pourtour du nez et de la bouche. notamment sur le pourtour du nez et de la bouche.

Impétigo bulleux bulles de grandes tailles, Impétigo bulleux bulles de grandes tailles, souvent chez le nourrisson, sous la couche, souvent chez le nourrisson, sous la couche, d'évolution plus longue que sur les autres zones.d'évolution plus longue que sur les autres zones.    Germes en cause : streptocoque et staphylocoque Germes en cause : streptocoque et staphylocoque    

Traitement:Traitement:

Eviction scolaireEviction scolaire (élève ou personnel Si (élève ou personnel Si travail en collectivité d'enfants) 48h après travail en collectivité d'enfants) 48h après début de l’antibiothérapiedébut de l’antibiothérapie

Hygiène :Hygiène : lavage des mains, ongles, lavage des mains, ongles, vêtements. vêtements.

AntibiothérapieAntibiothérapie

Générale : AugmentinGénérale : Augmentin ou macrolides  ou macrolides 

Locales : pommade antibiotiqueLocales : pommade antibiotique

Désinfection par antiseptiques.Désinfection par antiseptiques.