Embed Size (px)
Citation preview
ANKARA ÜNİVERSİTESİ
TIP FAKÜLTESİ
Anesteziyoloji ve Reanimasyon
Anabilim Dalı
Asistan El Kitabı
2019-2020
i
Bu kitapçık Anabilim Dalımızda uzmanlık eğitimine başlayacak olan asistanların kliniğimize
adaptasyonlarını sağlamak, çalışma ilkelerini, görevlerini, sorumluluklarını tanıtmak ve bilgilendirmek
amacıyla düzenlenmiştir. Kitapçık hazırlanırken “Tıpta Uzmanlık Kurulu Oluşturma ve Standart Belirleme
Sistemi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Müfredatı
(https://tuk.saglik.gov.tr/TR,53254/anesteziyoloji-ve-reanimasyon.html: müfredat v.2.3, 12.10.2017
tarih)” temel alınarak hazırlanmıştır.
ii
İÇİNDEKİLER
ANABİLİM DALI HAKKINDA GENEL BİLGİLER 1-4
BÖLÜM I : ANABİLİM DALI KURULUŞ, İŞLEYİŞ VE GÖREV ALANLARI TANIMLARI
I- YÖNETMELİK ÇERÇEVESİNDE GENEL ESASLAR 6
Asistanın (Tıpta Uzmanlık Öğrencisinin) Tanımı 6
Uzmanlık Eğitim Süresi 6
Eğitim Süresine Eklenecek Raporlar 6
Asistanlara Getirilen Yasaklar 6
Asistanlıkta Devamlılık, Kurum ve Dal Değiştirme 7
Asistanlıktan Ayrılma 7
Asistanların Değerlendirilmesi 7
Uzmanlık Tezi ve Değerlendirilmesi 8
Yıllık İzinler 9
II. ASİSTANLARIN ÇALIŞMALARI İLE İLGİLİ İLKELER 9
Kıdem ve Hiyerarşik Düzen 9
Günlük Mesai 10
Anabilim Dalı’mızda Uygulanan Uzmanlık Eğitimi ile İlgili İlkeler 10
Klinik ve Bilimsel Çalışma - Planlama 12
Ara Sınavlar 12
Sicil 12
Anesteziyoloji Anabilim Dalı Doktor Çalışma ve Nöbet Saatleri 13
Nöbet Defteri ve Nöbet Kıyafetleri 14
Anesteziyoloji Anabilim Toplantı ve Seminerleri 14
III. AÜTF ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON ANABİLİM DALI GÖREV VE SORUMLULUK ALANLARI 15
Anesteziyoloji 15
Yoğun Bakım Bilim Dalı - Reanimasyon Ünitesi’nin Çalışma Alanları 15
Algoloji Bilim Dalı Çalışma Alanları 15
Anesteziyoloji Anabilim Dalı Mensupları 15
Nöbet Hizmeti 20
Ameliyathanede anesteziyoloğun görev ve sorumlulukları 20
Reanimasyon ve Acil Yoğun Bakımda anesteziyoloğun görev ve sorumlulukları 21
Algoloji’de Anesteziyoloğun görev ve sorumlulukları 22
Bilimsel çalışmalara alınacak hastalara ilişkin önlemler 22
Bilimsel çalışmaların sunulması ve yayınlanması 23
Bilimsel gelişme 23
iii
BÖLÜM II: UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMI
GENEL BİLGİLER 25
Kliniğe Yeni Başlayan Asistan Oryantasyon ve Adaptasyon Programı 27
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tarafından Düzenlenen
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tarafından Düzenlenen
1. Yıl Programı 29
2 ve 3. Yıl Programı 31
4 ve 5. Yıl Programı 32
1
ANA BİLİM DALI HAKKINDA GENEL BİLGİLER
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı; 27.11.1958’de
Ankara Üniversitesi Senatosu tarafından “Anesteziyolji Enstitütüsü” adıyla kurulmuştur ve
ülkemizde resmi olarak kurulan ilk Anesteziyoloji ve Reanimasyon kürsüsüdür.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri toplamda 2000 yatak ve 47 branşta hizmet
vermektedir. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 13
farklı cerrahi branşta 48 operasyon masası, 28 yataklı yoğun bakım, algoloji kliniği ve anestezi
poliklinikleriyle iki kampüste toplam 6 binada hizmet ve eğitim vermektedir. Ayrıca ameliyathane
dışında tanı ve tedavi girişimi yapılan hastalara da hizmet vermektedir (Radyoloji, Gastroenteroloji,
Hematoloji, Psikiyatri, Radyasyon Onkolojisi, Göğüs Hastalıkları, Üroloji).
Anabilim Dalımız 2013 yılında Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği tarafından akredite
edilmiştir. 2015 Kasım Ayı’nda da Avrupa Anestezi Derneği ve Yeterlilik Komitesi tarafıdan “Eğitim
Akreditasyonu (The Hospital Visiting and Training Accreditation Programme; HVTAP)” almaya hak
kazanmıştır. Ana Bilim Dalımız, Mayıs 2018 itibarı ile Avrupa Anesteziyoloji Derneği tarafından
akredite merkezler arasından “Öğrenci Değişimi İçin Merkez (Trainee Exchange Programme)”
olarak kabul edilmiştir.
Anabilim Dalı’mıza bağlı Algoloji (2 yıl) ve Yoğun Bakım (3 yıl) Bilim Dallarında 2012 yılından itibaren
yan dal uzmanlık eğitimi de verilmektedir.
İbni Sina Hastanesi
İbni Sina Hastanesi Genel Ameliyathanesinde hizmet verilen toplam 27 ameliyathane salonu
mevcuttur. Bu ameliyathane salonlarının kliniklere göre dağılımı;
Ortopedi ve Travmatoloji 5
Göğüs Cerrahisi 3
Üroloji 3+1(robotik cerrahi masası)
KBB 3
Genel Cerrahi 5
Beyin Cerrahisi 4
2
Girişimsel Radyoloji 1
Girişimsel Algoloji 1
Bunun yanı sıra yine kliniğimize bağlı toplam 28 yataklı yoğun bakım ünitesi, yataklı hizmet verilen
Algoloji Kliniği ve Anesteziyoloji ve Algoloji poliklinikleri mevcuttur.
Cebeci Kampüsü
5 farklı binada 21 operasyon odası ve 1 anestezi polikliniği ile hizmet vermektedir.
Kalp ve Damar Cerrahisi 4
Çocuk Hastanesi 4
Göz 2
Kadın Hastalıkları ve Doğum 6
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi 2
Genel Cerrahi ve Cerrahi Onkoloji 3 operasyon odasına sahiptir.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Öğretim Kadrosu PROF. DR. FEYHAN ÖKTEN
PROF. DR. ASUMAN UYSALEL
PROF. DR. ÇİĞDEM DENKER
PROF.NESLİHAN ALKIŞ (ANABİLİM DALI BAŞKANI)
PROF. DR. YEŞİM BATIİSLAM
PROF. DR. MEHMET ORAL
PROF. DR. NECMETTİN ÜNAL
PROF. DR. MUSTAFA KEMAL BAYAR (YOĞUN BAKIM BILIM DALI BAŞKANI)
PROF. DİLEK YÖRÜKOĞLU
PROF. DR. İBRAHİM AŞIK
PROF. DR. ZEKERİYYA ALANOĞLU
PROF. DR. ENVER ÖZGENCİL (ALGOLOJİ BILIM DALI BAŞKANI)
PROF. DR. ALİ ABBAS YILMAZ
DOÇ. DR. ÖZLEM SELVİ CAN
DOÇ. DR. K. SANEM ÇAKAR TURHAN
DOÇ. DR. BAŞAK CEYDA MEÇO
3
DOÇ. DR. MENEKŞE ÖZÇELİK
DOÇ. DR. ÇIĞDEM YILDIRIM GÜÇLÜ
UZM. DR. A. ONAT BERMEDE
UZM. VOLKAN BAYTAŞ
UZM. DR. SÜHEYLA KARADAĞ
UZM. DR. ECE AYDIN
UZM. DR. BUKET OĞUZ
UZM. DR. SEVCAN BÜYÜK
ÖĞRETIM ÜYELERİ VE ELEMANLARININ SORUMLUK ALANLARI
Anestezi Polikliniği
Prof. Dr. Yeşim Batislam (İbni Sina Hastanesi)
Doç. Dr. Menekşe Özçelik (Cebeci Hastanesi)
Genel Cerrahi
Cebeci Kampüs
Prof. Dr. Neslihan Alkış
Doç. Dr. Menekşe Özçelik
Uzm. Dr. Buket Oğuz
İbni Sina Hastanesi
Prof. Dr. Ali Abbas Yılmaz
Uzm. Dr. Süheyla Karadağ Erkoç
Çocuk Cerrahisi & Çocuk Ürolojisi & Çocuk Kalp Cerrahisi
Prof. Dr. Zekeriyya Alanoğlu
Doç. Dr. Özlem Selvi Can
Uzm. Dr. Ece Aydın
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi
Prof. Dr. Neslihan Alkış
Doç. Dr. Menekşe Özçelik
Uzm. Dr. Buket Oğuz
Kardiyovasküler Cerrahi
Prof. Dr. Mehmet Oral
Uzm. Dr. Ahmet Onat Bermede
4
Ortopedi & Travmatoloji ve El Cerrahisi
Prof. Dr. Feyhan Ökten
Doç. Dr. Sanem Çakar Turhan
Kulak Burun Boğaz
Prof. Dr Neslihan Alkış
Uzm. Dr. Sevcan Büyük
Beyin Cerrahisi
Prof. Dr. Dilek Yörükoğlu
Uzm. Dr. Başak Ceyda Meço
Üroloji
Doç. Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü
Uzm. Dr. Sevcan Büyük
Jinekoloji ve Obstetrik
Prof. Dr. Asuman Uysalel
Uzm. Dr. Volkan Baytaş
Göz
Doç. Dr. Menekşe Özçelik
Uzm. Dr. Buket Oğuz
Göğüs Cerrahisi
Doç. Dr. Çiğdem Yıldırım Güçlü
Uzm. Dr. Sevcan Büyük
Ameliyathane Dışı Anestezi
Prof. Dr. Çiğdem Denker
Doç. Dr. Menekşe Özçelik
Uzm. Dr. Buket Oğuz
Algoloji
Prof. Dr. İbrahim Aşık
Prof. Dr. Enver Özgencil (BD Başkanı)
Yoğun Bakım
Prof. Dr. Mustafa Kemal Bayar (BD Başkanı)
Prof. Dr. Necmettin Ünal
BÖLÜM - I
ANABİLİM DALI KURULUŞ, İŞLEYİŞ VE GÖREV ALANLARI TANIMI
6
I. YÖNETMELİK ÇERÇEVESİNDE GENEL ESASLAR
TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİNİN (ASİSTAN) TANIMI
Asistan, kurumunda kadro unvanları ne olursa olsun, tıp ve diş hekimliği ana dal veya yan dal uzmanlık
programlarından birinde uzman olarak yetiştirilmek amacıyla, “Uzmanlık Tüzüğü” ve özel mevzuat
hükümleri çerçevesinde öğrenim, eğitim, araştırma ve uygulama yapmak üzere atanan tıp doktoru ve
diş hekimidir.
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Dal Uzmanlığı Tanımı
Anesteziyoloji ve Reanimasyon ana dal uzmanlığı; perioperatif (preoperatif, intraoperatif ve
postoperatif) değerlendirme ve bakım, ameliyathane içi ve dışı, invazif ve noninvazif girişimler
için ameliyat öncesi hazırlık ve anestezi uygulaması, akut ve kronik ağrı tedavisi, yoğun bakımda
ve ameliyathanedeki kritik hasta ve politravmalı hastanın tedavisi, resüsitasyonu ve ileri tedavisi,
hastaların yoğun bakım şartlarında izlenip tedavi edilmesi, temel ve ileri yaşam desteği
(Kardiyopulmoner Resüsitasyon; KPR) uygulamalarını kapsar.
UZMANLIK EĞİTİM SÜRESİ
Tıpta Uzmanlık Yönetmeliğine (http://www.tuk.saglik.gov.tr/tuey-2014.pdf, Nisan 2014) göre
“Anesteziyoloji ve Reanimasyon” uzmanlık eğitimi 5 yıldır. Bu süre içinde, yönetmeliğe göre 1 ay göğüs
hastalıkları, 1 ay kardiyoloji rotasyonları vardır. Bu rotasyonlar ilgili Anabilim Dallarının öngördüğü
esaslara göre Anabilim Dalı’mızca belirlenen zamanlarda yaptırılır.
EĞİTİM SÜRESİNE EKLENECEK RAPORLAR
Eğitim sürelerine senelik izinler ve bilimsel kongreler için verilen izinler dışında asistanlıkta fiilen
geçmeyen niteliği aşağıda belirtilmiş süreler, Tıpta Uzmanlık Yönetmeliğinin 18 (2) maddesine göre
eğitim süresine eklenir:
Hastalık nedeniyle verilen sağlık kurulu raporları,
Doğum öncesi (2 ay) izni,
7
Doğum sonrası (2 ay) izni,
Maaşsız izinler
ASİSTANLARA GETİRİLEN YASAKLAR
Tıpta Uzmanlık Yönetmeliğinin 11(2). maddesine göre asistanlar “uzmanlık eğitiminin gerektirdiği,
öğrenim, eğitim, araştırma ve uygulama çalışmaları dışında, kamu ve özel kuruluşlarda aylıklı veya
aylıksız hiçbir görev alamazlar, muayenehane açamazlar, eğitim gördükleri uzmanlık dalının
uygulamasından sayılmayacak işlerle görevlendirilemezler. 2547 sayılı YÖK yasasının 5. maddesine
göre uzmanlık eğitimi Anabilim Dalı’mızda başarı ve iyi hal esas alınarak ve her bir yıl dolduğunda
Anabilim Dalı’nın önerisi üzerine dekanlığın onayıyla bir yıl süre ile yeniden uzatılarak tamamlanır.
Bilimsel gelişme gösteremeyen, bilim dalına adapte olamayan, verilen görevleri uygulamayan
disiplinsiz davranışlar içerisinde bulunan ara sınavlarda başarısız olan asistanların süreleri uzatılmaz
ve bunların eğitimlerini tamamlamalarına izin verilmez.
ASİSTANLIKTA DEVAMLILIK, KURUM ve DAL DEĞİŞTİRME
Tıpta Uzmanlık Yönetmeliğine göre uzmanlık eğitiminin kesintisiz olması şarttır. İlgili mevzuat ve
tüzükte belirtilen hükümler dışında, kendi ihmali sebebi ile sevk tehiri yaptırmadığı için muvazzaf
askerliğe başlamak da dâhil, her hangi bir sebeple veya kendi isteği ile uzmanlık eğitimi sona erenler
ya da eğitime ara verenler, uzmanlık eğitimine tekrar başlayamazlar.
Tıpta Uzmanlık Tüzüğü’nün ilgili maddesine göre dal değiştirmeksizin kurum değiştirenlerin önceki
asistanlıklarında geçen eğitim süre ve rotasyonları ile önceki kurumlarınca verilen başarı belgeleri,
yeni başlayacakları kurumların eğitim sorumluları ve yetkili kurullarınca kabul edildiği takdirde
asistanlığın eğitim süre ve rotasyonlarından sayılır.
ASİSTANLIKTAN AYRILMA
Anabilim Dalı’mızda kadroya atanan ve uzmanlık eğitimine başlayan her asistan uzmanlık eğitimini
tamamlamak zorundadır. Eğitimini tamamlamadan ayrılmak ve uzmanlık değiştirmek isteyenlere
naklen tayin için onay verilmez. Ayrılmaları ancak istifa etmeleri ile mümkündür. Bu nedenle uzmanlık
değiştirmeyi düşünenlerin Anabilim Dalı’mızda uzmanlık eğitimine başlamamaları gerekir. Başlama
kararı vermeden çok iyi düşünmeleri, kesin kararlarını verdikten sonra kadroya atama işlemlerine
8
başlamaları tarafımızdan önerilmektedir.
ASİSTAN EĞİTİM SORUMLUSU ve UZMANLIK EĞİTİMİ KURULU
Anabilim Dalımızda uzmanlık eğitimini planlamak ve koordine etmek üzere oluşturulmuş bir Uzmanlık
Eğitimi Komisyonu bulunmaktadır. Bu komisyon eğitim müfredatının oluşturulması, gereğinde
değiştirilmesi ve yürütülmesini amaçlar. Bu kurul ayrıca her uzmanlık öğrencisine; göreve başladığında
kendisine rehberlik edecek, öngörülen süre zarfında tez konusunun belirlenmesi (en geç asistanlık
süresinin yarısı tamamlandıktan sonra olmak üzere asistana yazılı olarak bildirilir) ve tezin yürütülmesi
de dahil asistanın tüm uzmanlık eğitimi boyunca eğitim faaliyeti konusunda danışacağı ve yardım
alacağı ilk muhatabı olarak belirlenen tez öğretim üyesi belirler ve bildirilir. Ayrıca tez çalışması için
her asistana rehberlik etmek üzere iki uzman hekimde belirlenip bildirilir.
ASİSTANLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
Anabilim Dalımızda eğitim gören asistanların ölçme ve değerlendirmeleri; yılda 1 kez yapılan “Asistan
Ara Değerlendirme Sınavı” ile yapılmaktadır. Bu sınav için Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği
veya Avrupa Anestezi Derneği’nce hazırlanan online anestezi asistan sınavlarıda bölüm tarafından
yıllık değerlendirmede kullanılabilir.
Ayrıca Tıpta Uzmanlık Tüzüğü’nün 17. maddesine göre program yöneticisi (Anabilim Dalı Başkanlığı ve
eğitim sorumluları) tarafından altı ayda bir asistanların mesleki bilgileri, uygulama becerileri, göreve
bağlılık, çalışma, araştırma ve yönetme yetenekleri ile meslek ahlakı hakkındaki görüş ve kanaatleri
dekanlığa iletilir. Bu altı aylık değerlendirmeler sonucunda olumsuz not alan asistan yazı ile uyarılır.
Üst üste iki kez olumsuz not alan asistanın birimi, aynı kurumda başka bir birim yoksa kurumu
mevzuatlar çerçevesinde değiştirilir. Üçüncü kez olumsuz not alan asistanın asistanlıkla ilişkisi kesilir
ve bu kişiler aynı uzmanlık dalında bir daha asistan olamazlar
(http://www.medicine.ankara.edu.tr/arastirma-gorevlileri-icin/).
Program yöneticisinin kanaatinin yanı sıra asistan karnesinin izlenmesi, tez çalışmalarının izlenmesi
de eğitim sorumlularının sorumluluğunda olup gerek yazılı gerek elektronik ortamda gerçekleştirilir.
Tıpta uzmanlık öğrencilerinin ayrıca Türkiye ve Avrupa Board sınavlarına hazırlanmaları ve yeterlilik
sınavlarını hazırlanmaları konusunda teşvik edilmektedirler. Bu amaçla bölümümüz uzmanlık
9
öğrencilerinin On-line assessment (OLA), In training assessment (ITA) ve European Diploma in
Anaesthesiology and Intensive Care Part I (EDIAC) sınavlarına ev sahipliğini yapmaktadır.
(https://www.esahq.org/education/edaic/about)
UZMANLIK TEZİ ve DEĞERLENDİRİLMESİ
Tıpta Uzmanlık Yönetmeliğinin 19. maddesine göre asistanların uzmanlık sınavına girebilmeleri için
eğitim gördükleri dal ile ilgili bir tez hazırlamaları zorunludur. Tezin konusu asistanın talebi ve
birimdeki diğer eğitim sorumlularının da görüşü alınarak, asistanın eğitim sorumlusuda olan tez
danışmanınca en geç ana dallar için asistanlık süresinin yarısı tamamlandıktan sonra olmak üzere tez
konusu belirlenip asistana ve dekanlığa yazılı olarak bildirilir. Daha sonra tez için seçilen protokol ve
araştırma planıyla etik kurul başvurusu yapılıp onay alındıktan sonra araştırmaya başlanır. Tez bilimsel
ve yayınlanabilir bir inceleme ve araştırma niteliğinde olmalıdır. Tez, asistanlık süresinin son üç aylık
devresinden önce kurumu tarafından asistanın eğitim gördüğü dalın eğitim sorumlularından
oluşturulan üç kişilik bir jüri tarafından değerlendirilir. Tezi kabul edilen asistanlar uzmanlık sınavına
girebilme hakkı kazanırlar. Tezi kabul edilmeyen asistanlar en geç altı ay içinde jürinin gerekçesindeki
esaslara göre tezde gerekli değişiklikleri yaparak tekrar jüriye verirler. İkinci defa tezi kabul edilmeyen
asistanların asistanlıkla ilişkisi kesilir ve bu kişiler aynı uzmanlık dalında bir daha asistan olamazlar.
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi uzmanlık öğrencilerinin tezlerin yazılması için gerekli kurallara
http://www.medicine.ankara.edu.tr/tez-yazim-kilavuzu/ sayfasından erişilebilir.
YILLIK İZİNLER
657’ye tabi Devlet Memurları Yasasına göre 10 yılını devlet hizmetinde tamamlayınca kadar her
memurun yılda 20 gün izni vardır. Ait olduğu yıl içerisinde kullanılmayan izinler bir kereliğine bir
sonraki yıla aktarılır. Yıllık izinler bölünemez ve parçalara ayrılarak kullandırılmaz.
Anabilim Dalı’mızda yıllık izinler zorunlu haller dışında Haziran-Temmuz- Ağustos- Eylül aylarında, her
ay toplam kadronun ¼’ü izin yapacak şekilde yayılarak planlanır. İzin aylarında hastane hizmetinin
aksamamasına çok zorunlu hallerde de en az kısıntı ile sürdürülmesine dikkat edilir. Yıllık izin
programının yapılabilmesi için izin isteklerinin en geç 30 Nisan’a kadar konuyla ilgili öğretim üyesine
bildirilmesi gereklidir.
Yıllık izinler olanaklar ölçüsünde bölünmeden kullanılır. Bu neden ile Anabilim Dalı’mızda izin ayları
10
program hazırlığı Mayıs ayı içerisinde kesinleştirilir. İş yükü, nöbet hizmetleri, günlük hizmetler ve
asistanların hangi aylarda izin kullanmak istediklerini bildirir yazılı talepleri göz önüne alınarak eğitim
ve sağlık hizmetlerini aksatmayacak şekilde izin listeleri hazırlanır. Fakat kesin karar Anabilim Dalı’na
aittir
II. ASİSTANLARIN ÇALIŞMALARI İLE İLGİLİ İLKELER
Asistanlar çalışmalarını kıdemli asistan, uzman hekim ve öğretim üyelerinin bilgisi ve denetimi altında
sürdürürler.
KIDEM VE HİYERARŞİK DÜZEN
Hekimler arasında kıdeme dayalı hiyerarşik bir düzen ve disiplin, ilişkilerin sürdürülmesinde önemli
rol oynar. Görev ve sorumluluklar, eğitimle kazanılan ilerlemelerin yanı sıra kıdem arttıkça, arttırılarak
verilir. Mevcut hiyerarşik düzen içerisinde kıdemsiz asistanlar özellikle nöbetler sırasında
uzmanlardan önce kıdemlilerine karşı sorumludurlar. Onları bilgilendirerek ve tıbbi endikasyonları için
onay alarak o sorumluluğu paylaşmak zorundadırlar. Kıdemli asistanlar altlarında birlikte görev
yaptıkları asistanların tıbbi ve idari sorumluluğunu da taşırlar.
Bunun dışında asistanlar görev yaptıkları ünitedeki başasistanların (uzman doktorların) denetimi
altındadır ve öncelikle onlara karşı sorumludur. Günlük çalışma programı, ilgili uzman tarafından
belirlenir ve asistanlar bu programa uymak, hastaneden ayrılırken sorumlu uzmana haber vermek ve
izin almak zorundadır.
GÜNLÜK MESAİ
Anabilim Dalı’mızda günlük hizmet süresi mesai saatleri ile sınırlı değildir. Günlük çalışma programı
bir sonraki günün hazırlığını içerdiği ve araştırma, seminer vb. diğer çalışmalar çoğu kez mesai
saatlerinin dışına taştığı için mesai günlük işlerin tamamlanması ile sona erer.
ANABİLİM DALI’MIZDA UYGULANAN UZMANLIK EĞİTİMİ İLE İLGİLİ İLKELER
Anabilim Dalımızda “Türk Anestezi ve Reanimasyon Derneği” Uzmanlık Eğitim İlkeleri’ni ve Sağlık
11
Bakanlığı Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS)
tarafından önerilmiş olan programın yanı sıra ESA ve UEMS gibi uluslararası mesleki bilimsel kuruluş
ve toplulukların da önerilerini esas alan bir müfredat programı uygulanmaktadır.
Bu ilkelere göre asistanın hangi yollarla, nasıl bir teorik ve pratik eğitim alacağı belirlenmiş ayrıca
yapmak zorunda oldukları anestezi uygulamaları ve girişimler ülke geneli göz önüne alınarak minimum
uygulama sayısı, rakamsal olarak da belirlenmiştir (Tablo1).
İstenilen girişimler ve sayıları biraz daha geniş tutulmuş olup, ayrı liste olarak verilmiştir. Her asistan
bu uygulamaları yapmak ve yaptığını belgelemek zorundadır.
Bu amaçla her asistan bir karne/defter tutar. Deftere hasta ismi, protokol no, tanısı vb. bilgileri
içerecek şekilde kaydedilen uygulamalar, ayrıca elektronik olarak 2015 yılından itibaren Türk
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği sayfasındaki (http://www.tard.org.tr) “online asistan
karnesine” girilerek ilgili uzman veya öğretim üyesine onaylatılır. Defterde toplanan bilgiler daha
sonra öngörülen sayıya ulaşınca karneye kaydedilir.
Uzmanlık eğitimi süresinin sonunda bu karneye göre yapılan uygulamalar değerlendirilir ve öngörülen
sayılara ulaşılmadığı saptanırsa eksik sayılar tamamlanıncaya kadar uzmanlık sınavı ertelenir.
Tablo1. Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanlık öğrencileri için eğitim süresince yapılması gerekli
minimum uygulama ve girişim sayısı.
Toplam anestezi uygulaması 1500 Endobronşial entübasyon 500
12
Genel anestezi 500 Santral ven kateterizasyonu 25
Geriartik hasta > 70 yaş 30 Arter kanülasyonu 25
Pediatrik hasta < 5 yaş 50 Pulmoner arter kateterizasyonu 10
Pediatrik hasta < 1 yaş 10 Spinal blok 50
ASA IV-V hasta 20 Epidural blok 50
Obstekrik ve Jinekoloji için Anestezi 20 Kombine spinal-epidural 10
Kalp-Damar Cerrahisi içinAnestezi 25 Doğum analjezisi 5
Toraik Cerrahi için Anestezi 15 Üst ekstremite sinir bloğu 5
Beyin ve Sinir Cerrahisi için Anestezi 25 Alt ekstremite sinir bloğu 5
Ürolojik girişimler için Anestezi 10 RIVA 10
KBB/Plati Cerrahi için Anestezi 30 KPR 5
Oftalmik Cerrahi için Anestezi 10 Ameliyathane dışı Anestezi (MR, BT vs) 10
Laringeal Maske 50 PCA hazırlık ve izleme 25
Nazal Entübaasyon 10 Yoğun Bakım (en az 1 yıl / hasta) 50
Yenidoğan Entübasyonu 20 Pediatrik Kaudal Blok 10
KLİNİK VE BİLİMSEL ÇALIŞMA- PLANLAMA
Anabilim Dalı, uzmanlık süresi içerisinde asistanların en iyi şekilde yetişebilmeleri için çeşitli cerrahi
dallarında, yoğun bakım ve algoloji servislerinde yapılacak rotasyonları planlar, eğitimin eksiksiz
13
sağlanabilmesi için gerekli alt yapı koşullarını, kitap, dergi, bilgisayar ve internet vb. olanakları
asistanların kullanımına sunar. Seminer programları düzenler, araştırmalar planlar.
Asistanlar ise sunulan imkânlardan yararlanmak nöbet tutmak ve çizilen program doğrultusunda bilgi
ve becerilerini geliştirecek şeklinde çalışmak zorundadır.
Anabilim Dalı’mızda eğitim, asistanların teorik bilgilerini kendi çalışmaları ile geliştirmeleri, bu bilgileri
uzman doktor denetimi ve sorumluluğunda hasta üzerinde uygulamaları, tartışmalar ile bilgilerini
pekiştirmeleri, sorularına cevap aramaları, araştırmalara katılarak bilgilerini derinleştirmeleri, bilimsel
bir çalışmanın nasıl yapılacağını, tıbbi bir yazının nasıl yazılacağını öğrenmeleri esasına dayanır.
Anabilim Dalı’mız, asistanların anestezi, yoğun bakım ve ağrı konusunda bölgesel, ulusal ve
uluslararası toplantılara katılımını destekler. Bu konudaki görevlendirme, ara çalışmalardaki
performans ve söz konusu toplantıya kabul edilmiş bildiri sahibi olmak gibi çeşitli kriterlerle birlikte
tüm asistanların eğitim süreleri boyunca en az bir ana kongreye katılımlarını sağlamayı
hedeflemektedir.
ARA SINAVLAR
Anabilim Dalımızda eğitim gören asistanların eğitimin amaçları ve hedeflerine ulaşıp ulaşmadığını
anlamak ve asistanların eğitiminde gösterdikleri gelişmeleri izleyebilmek için kıdemleri ile ilgili düzeye
uygun olacak şekilde ölçme ve değerlendirmeleri; önceden ilan edilen tarihlerde yılda 1 kez yapılan
“Asistan Ara Değerlendirme Sınavı” ile yapılmaktadır. Bu sınav sonuçları her asistanın kendisine
şahsen Anabilim Dalı Başkanı’nca bildirilir.
SİCİL
Asistanlar bilim dalına ilgi, literatür takibi, beceri, çalışma disiplini, sorumluluk taşıma, güvenilirlik,
titizlik, verimlilik, zamanı kullanma, idari yetenek, meslek etiği konularında da sürekli izlenir. Sonuçlar
başarının değerlendirilmesinde, dolayısı ile uzmanlık sınavına giriş hakkının verilmesinde etkili olur.
Ayrıca elde edilen kanaatler memuriyet siciline işlenir.
Asistanlar bu belgede belirtilen kurallara ve çalışma ilkelerine aynen uymak ve kendilerinden
istenenleri yerine getirmek zorundadırlar. Yılların deneyimlerine, yasalara ve tüzüklere bağlı olarak
koyulan ilkeleri değiştirmek, yorumlamak, uygulamamak gibi kural dışı davranışlar düzenli, disiplinli
14
çalışmayı ve başarıyı olumsuz etkileyeceği için tolerans ile karşılanamaz.
Anabilim Dalı’mızda uzmanlık eğitimi program süresince üst düzey bir eğitimi sağlamak esasına göre
düzenlenmiştir. Bu dönem oldukça yoğun, düzenli ve disiplinli bir çalışma dönemini kapsar.
Bu nedenle sosyal yaşantıda bazı kısıtlamalar yapmak zorunluluğu doğabilir. Ancak Anabilim
Dalı’mızdan yetişen uzmanların mesleklerinde başarılı, kendine güvenen, aranılan ve tercih edilen
hekimler olmasının yanı sıra sosyal yapıları açısından, dürüst, net, açık bir kimliğe, iş disiplini ve görev
sorumluluğuna sahip medeni ve açık fikirli kişiler olmaları da çok önemli ve arzuladığımız niteliklerdir.
5 yıl içerisinde bu konularda eksikliklerin tamamlanması da eğitimin diğer bir amacını oluşturur.
Bu düşüncenin sonucu olarak iş ortamında huzurun sağlanmasına zevkli ve mutlu bir çalışma ortamı
yaratılmasına gayret edilmeli gerginlik ve küskünlük gibi gereksiz davranışlar ile huzurun bozulmasına
izin verilmemelidir.
Hastalara ve hasta sahiplerine karşı ürkütücü, aşırı otoriter değil, müşfik ve sevecen bir tavırla zorluk
yaratmayan yardımcı olmaya ve çözüm getirmeye yönelik bir davranış biçimi içinde yaklaşmak
hekimlikte bilgi ve beceriden önde gelmektedir.
ANESTEZIYOLOJI ANABILIM DALI DOKTOR ÇALIŞMA ve NÖBET SAATLERI
Uzmanlık eğitimi alan asistanlar için çalışma saatleri hafta içi günlerde saat 08:00’de başlar ve 8 saatlik
mesai ile saat 16: 00’da tamamlanması hedeflenir. Ancak devam eden operasyonlar, ertesi gün
alınacak vakalar ile ilgili hazırlıklar nedeniyle bu süre genellikle aşılır. Yine sabah ilk alınacak vakalar
için gerekli hazırlıkların tamamlanması amacıyla masadan sorumlu asistanın, bu durumu göz önünde
bulundurarak masasında daha erken hazır bulunması gereklidir.
Anabilim Dalımız Uzmanlık öğrencileri “anestezi” ve “yoğun bakım” olmak üzere iki farklı nöbet düzeni
içinde çalışırlar.
Anestezi nöbetlerinde; nöbet sayıları uzmanlık öğrencisinin kıdemine göre yıllar içerisinde değişir.
Yeni başlayan asistan yaklaşık 10 nöbetle başlar, kıdemi arttıkça nöbet sayısı azalır. Nöbette ihtiyaca
göre ve mevcut asistan sayısına göre 5-7 asistan yer alır. Kıdemlerine göre bu asistanlar ve anestezi
teknisyen/hemşirelerinden oluşan nöbet ekibi İbni Sina Hastanesi ve Cebeci Hastanesi’nde çıkan acil
vakaları almak üzere 2’ye ayrılır, gereğinde bu ekipler arasında değişim ya da ilave destek yapılır.
Nöbet ertesi çalışma devam etmek zorunda olduğu için ameliyathanede mümkün olan erken
koşullarda bir gün önceki nöbetçi asistanlar devir alınır. Hafta sonu nöbetleri saat 9:30 başlar ve ertesi
15
gün sabah 9:30 da yeni ekibe devir edilir.
Reanimasyon ünitesinde rotasyonda olan uzmanlık öğrencileri 24 saat çalışma 24 saat istirahat planı
çerçevesinde 2 ekip olarak çalışırlar. Bir gün öncenin nöbetçi ekibi, yeni gelen ekip, uzman ve öğretim
üyesine hastaları devir edip istirahate gidebilir.
Her uzmanlık öğrencisi; bu nöbetlerinin tarihini bilmesi ve nöbet günü ulaşılabilir olmak için ev ve cep
telefonu numaralarının konuyla ilgili kişi ve sekreterliklere bildirmesi zorunludur. Bu nöbetlerin
tarihlerinde değişiklik yapmak isteyen uzmanlık öğrencisi nöbetin en kıdemli asistanı ve uzmanına
haber vermek ve izin almak zorundadır.
NÖBET DEFTERLERİ ve NÖBET KIYAFETLERİ
Anabilim Dalı’mızdaki anestezi nöbetlerinde bir tanesi İbni Sina Hastanesi’nde bir tanesi Cebeci
Hastanesi Anestezi kürsüsünde bulunan asistan odalarında olmak üzere 2 nöbet defteri
bulunmaktadır. Nöbet sırasında anestezi uygulamaları nöbet defterlerine ayrıntılı olarak yazılır. Nöbet
defterlerinin nöbet ekiplerince düzgün olarak tutularak imzalanması anestezi ekibinin en kıdemli
asistanın sorumluluğundadır. Ana Bilim Dalı Başkanı ve nöbetçi uzman tarafından kayıtlar kontrol
edilir.
Nöbet defterleri bir soruşturma durumunda hukuk makamlarının başvurabileceği belge olacağından
bunların Anabilim Dalı’mıza yakışan bir düzen içinde tutulması zorunludur.
ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI TOPLANTI ve SEMİNERLERİ
Anabilim Dalı dershanesinde, Çarşamba günleri 13:30’da seminer ve literatür saati yapılır. Tüm asistan
doktorların seminerlere katılması zorunludur. Her asistan her eğitim döneminde en az 1 seminer ve
literatür sunumu yapmalıdır. Öğretim üyeleri tarafından asistan dersleri ve mortalite&morbidite gibi
diğer eğitsel toplantılar Ana bilim dalı dersliğinde yapılmaktadır.
Seminerler
Her akademik yıl başlangıcında, Ana bilim dalımız eğitim komisyonu tarafından tüm öğretim üyelerinin
önerileri doğrultusunda seminer konuları belirlenip ilan edilir. Uzmanlık öğrencisi; seminerinin gerek
içerik gerekse biçim olarak amaca uygun ve nitelikli olması açısından o seminer için belirlenmiş eğitici
ile etkin biçimde işbirliği yapmalıdır. Tüm seminerler hazırlayan öğrenci tarafından anlatıldıktan sonra
asistanlar ve öğretim üyesi ve uzman doktorlara mail ile iletilir, Anabilim Dalı sekreterliğinde bulunan
seminer arşivine ve uzmanlık öğrencisinin şahsi dosyasına kaydedilir.
16
Literatür
Her seminer sunumunu takiben sunulan seminer konusu ile ilgili veya güncel literatürden seçilmiş bir-
iki araştırma ile ilgili kısa bir sunum yapar. Literatürün konusun belirlenmesi ve sunumun içeriği ilgili
öğretim üyesiyle iş birliği yapar. Literatür sunumu yapan öğrenci, sunumunu Anabilim Dalı
sekreterliğinde bulunan uzmanlık öğrencisinin şahsi dosyasına kaydettirir.
Morbidite ve mortalite toplantıları
Her ayın ilk ve son seminer ve literatüre sunumunu takiben anestezi, yoğun bakım ve algolojide ilginç
ve eğitici vakalar sunulur. Vakaları primer olarak hastanın takip ve tedavisine katılmış uzmanlık
öğrencisi sunar. Öğretim üyeleri ve uzmanlık öğrencilerinin katkılarıyla tartışılır.
Araştırma Toplantıları
Yeni bir bilimsel araştırmaya başlandığında (tez çalışmaları dahil) konunun tanıtılması, amacın ve
metodun toplanmış literatür bilgileri ışığında tartışılması, sonuçlandığında sonuçların
değerlendirilmesi ve tartışılması için düzenlenir. Eskiden görüşülmüş çalışmaların ilerleme durumları
da toplantıda sunulur. 3 ayda bir düzenlenen bu toplantıya öğretim üyeleri, uzmanlar ve uzmanlık
öğrencileri katılır.
ARUD Seminerleri
Anestezi ve Reanimasyon Uzmanları Derneği tarafından Ankara‘da çalışan ve eğitim alan
anestezistlerin katılabildiği önceden ilan edilen (http://www.arss.org/) tarih ve konuda 17:00- !8: 00
saatleri arasında her ay, başka bir hastanede düzenlenen anestezi, yoğun bakım ve algoloji ile ilgili
güncel konulu seminer düzenlenmektedir. Katılım serbest ve ücretsizdir.
Kongre&Sempozyum ve Kurslar
Uzmanlık öğrencilerinin eğitimleri süresince en az 1 kez TARD tarafından düzenlenen büyük ulusal
kongreye katılımlarının yanı sıra diğer sempozyum ve kurslara imkanlar dahilinde en fazla sayıda
katılımları sağlanmaya çalışılmaktadır. Bu bilimsel etkinliklere araştırma görevlisinin sadece dinleyici
olarak değil kendi sunacağı sözlü&poster sunularıyla katılması içinde teşvik edilmektedir ve sunusu
olan asistanın ilgili toplantıya katılımı sağlanmaktadır.
III. AUTF ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI GÖREV VE SORUMLULUK ALANLARI
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Anesteziyoloji, Yoğun
17
Bakım Bilim Dalı ve Algoloji Bilim Dalı’nı içermektedir. Her üç alanda eğitim, bilimsel araştırma ve
hizmet verir. Yoğun Bakım Bilim Dalı’nda 3 yıl ve Algoloji Bilim Dalı’nda 2 yıl olmak üzere;
Anesteziyoloji ve Reanimasyon uzmanlık öğrencilerinin yanı sıra yan dal uzmanlık eğitimide
verilmektedir.
1.1. Anesteziyoloji
1.1.1. Tıpta uzmanlık öğrencilerinin uzmanlık eğitimi, anesteziyoloji uzmanlarının ileri eğitimi, tıp
öğrencilerinin temel anestezi, yoğun bakım ve ağrı konularında teorik ve pratik eğitimi. Anestezi,
yoğun bakım ve ağrı servisinde çalışan hemşire ve personelin hizmet içi eğitimi.
1.1.2. Anestezi ve yoğun bakım alanlarında bilimsel araştırmaların yapılması,
1.1.3. Ayaktan olgularda veya yatan hastalarda genel ve rejyonel anestezi uygulamaları, anestezi
öncesi hazırlık, anestezi sonrası tedavi ve bunların dokümantasyonu.
1.1.4. Anestezi ile ilgili olarak yaşamsal fonksiyonların izlenmesi, düzeltilmesi ve devamlılığının
sağlanması.
1.1.5. Postoperatif analjezi uygulaması
1.1.6. Pre-ve postoperatif önlemler konusunda danışmanlık hizmeti.
1.2. Yoğun Bakım Bilim Dalı: Reanimasyon Ünitesi’nin çalışma alanları
1.2.1. Çocuk hastalar ve kardiyak cerrahi geçiren hastalar haricinde kritik postoperatif hastaların
yoğun bakım ve tedavisi.
1.2.2. Akut solunum ve dolaşım yetersizliklerinde resüsitasyon.
1.2.3. Hastane içerisinde ya da başka hastanelerden kabul edilen travma, koma şok, akut solunum
yetersizliği, sepsis ve çoklu organ yetmezlikli hastaların yoğun bakım ve tedavisi.
1.2.4. Diğer kliniklere mekanik ventilasyon ve diğer yoğun bakım konuları ile ilgili konsültasyon ve
danışmanlık hizmeti verilmesi.
1.2.5. Santral venöz kateterizasyon uygulanması.
1.2.6. Kan gazı ve elektrolit analizleri.
1.2.7. Yoğun bakım gerektiren hastalarda plazmaferez, hemofiltrasyon ve hemodiyaliz.
18
1.3. Algoloji Bilim Dalı çalışma alanları
1.3.1. Tıpta Uzmanlık öğrencilerinin, ilgili poliklinik ve serviste, teorik ve pratik eğitimleri; Tıp
öğrencilerinin teorik ve pratik eğitimleri; hemşire ve personelin hizmet içi eğitimleri,
1.3.2. Akut ve kronik ağrı alanlarında bilimsel araştırmalar yapılması.
1.3.3. Kronik ağrıdan yakınan hastaların fiziksel, emosyonel ve psikolojik açıdan multidisipliner bir
anlayış ile poliklinik veya servis koşullarında değerlendirme ve tedavileri; gereğinde hastanın ilgili
bilim dalına yönlendirilmesi.
1.3.4. Dış kliniklere ağrı ve tanıya yönelik girişimler ile ilgili konsültasyon ve danışmanlık hizmeti
verilmesi.
1.3.5. Ayaktan olgularda veya yatan hastalarda değerlendirme; medikal tedavi ya da girişimsel
tedavilerin dokümantasyonu.
2. Anesteziyoloji Anabilim Dalı mensupları
2.1. Doktorlar:
2.1.1. Profesörler: Tıp öğrencilerinin, tıpta uzmanlık öğrencilerinin, uzman doktorların ve yardımcı
sağlık personelinin eğitimlerinden, tıbbi araştırmaların planlanması ve yürütülmesinden
sorumludurlar. Anabilim Dalı Başkanı’na idari işlerde yardımcı olurlar.
2.1.2. Doçentler ve Yard. Doçentler: Tıp öğrencilerinin, tıpta uzmanlık öğrencilerinin, uzman
doktorların ve yardımcı sağlık personelinin eğitimlerinden, tıbbi araştırmaların planlanması ve
yürütülmesinden sorumludurlar. Anabilim Dalı Başkanı’na idari işlerde yardımcı olurlar.
2.1.3. Uzman Doktorlar: Görev yaptıkları bölümde kontrol ve danışmanlıkla yükümlüdürler. Tıbbi
uygulamalarda esas sorumludurlar. Asistan doktorlar çalışmaları sırasında karşılaştıkları olağan dışı
durumlarda ilgili uzman doktoru hemen bilgilendirmek zorundadırlar. Uzman doktor ortaya çıkan
alışılmış dışı durumları ve sorunları bölümden sorumlu öğretim görevlisine ve anabilim dalı başkanına
bildirirler. Tüm asistan doktorların, hemşire ve personelinin hizmet içi eğitiminde görev alırlar. Klinikte
bulunmadıkları dönemde görevlerini bir başka uzman doktor devralır. Ameliyatların niteliğine göre
çalışma programını belirlemek, masa başında asistan, hemşire ve teknisyenlerin eğitimine katkıda
bulunmak, bilimsel çalışmaların yürütülmesini denetlemek ile yükümlüdürler. Hastanın genel
durumuna ve öngörülen ameliyata göre hastanın preoperatif vizit ile ameliyata hazırlanmasını,
19
seçilecek anestezi tipinin belirlenmesini, anestezi uygulamalarının başlatılmasını, peroperatif
yapılacak invazif girişimleri, ameliyat sırasında hastaya verilecek pozisyonu per-ve postoperatuar vital
fonksiyonların gerektiği şekilde takibini belirler ve denetler. Anestezi, uyanma odası ve yoğun
bakımdaki alet ve malzemenin sağlanma, bakım, koruma ve sarfından sorumludurlar.
Konsültasyonlara katılırlar, kateterizasyon vb. endikasyonları koyar ve uygulama sırasında asistan
doktorlara eşlik ederler. Kendi alanları içerisinde Anabilim Dalı’nın politikasına ters düşmeyecek
kararlar alır, alınan kararların uygulanmasını sağlar, denetler, idari görev ve sorumluluklar yüklenirler.
2.1.4. Asistan doktorlar (Tıpta uzmanlık öğrencileri): Eğitim süreleri içerisinde yasal olarak yetki ve
sorumlulukları yoktur. Bu yetki ve sorumlulukları öğretim üyeleri ve uzmanlar adına taşıdıklarından,
her uygulamada mutlaka görev sorumluluğunu üstlenen uzmanın görüş ve onayını almak, kendisini
haberdar etmek zorundadırlar. Mevcut protokolleri aynen uygulamak zorundadırlar; kendi başlarına
bir değişiklik yapma yetkileri yoktur. Yeni düzenleme yapılmadığı sürece eğitim süreleri 5 yıldır.
Rotasyon yaptıkları bölümün sorumlu uzman doktorunun gözetiminde kıdem yıllarına göre anestezi,
yoğun bakım ve algoloji uygulamalarını yaparlar.
Öngörülen iç rotasyon süreleri; Sağlık Bakanlığı tarafından görevlendirilen TUKMOS Komisyonu
tarafından, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği’nin katkılarıyla aralıklarla güncellenen son
TUKMOS Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Müfredatına göre
(https://tuk.saglik.gov.tr/TR,53254/anesteziyoloji-ve-reanimasyon.html: müfredat v.2.3, 12.10.2017
tarih) :
Yoğun bakım 12 ay, poliklinik 3 ay, genel cerrahi 6 ay, çocuk cerrahisi 3 ay, plastik cerrahi 3 ay,
kardiyovasküler cerrahi 4 ay, ortopedi 4 ay, KBB 3 ay, üroloji 3 ay, KDH 3 ay, göz 3 ay, göğüs cerrahisi
3 ay, algoloji 2 ay, ameliyathane dışı (radyoloji, kardiyoloji, psikiyatri, diş hekimliği, radyoterapi gibi)
anestezi uygulamaları 3 aydır. Ayrıca 1 ay göğüs hastalıkları, 1 ay kardiyoloji olmak üzere toplam 2 ay
dış rotasyonları vardır.
Çalışmaya başladıkları bölümde anesteziye ait gereç ve monitörleri bir önceki ekipten devralırlar.
Bunların günlük bakım ve kalibrasyonundan, sürekliliklerinden sorumludurlar. Alet arızalarını
sorumlulara derhal bildirirler. Tüketim malzemelerinin ve yapılan tıbbi müdahalelerin gerekli formlara
günü gününe işlenmesini takip ederler.
2.1.5. Diğer hastanelerden rotasyon için gelen asistan ve uzman doktorlar: Rotasyon süresince
Anabilim Dalı uzman ve uzmanlık öğrencileri ile aynı hak ve sorumluluklara sahiptirler. Rotasyon
yaptıkları bölümlerin sorumlularının gözetimi altında uygulamalara katılabilirler. İdari yetkileri yoktur.
20
2.2. Hemşireler ve Teknisyenler:
2.2.1. Başhemşire: Hasta bakım hizmetlerinin en iyi şekilde uygulanması ile görevli olup, Anabilim
Dalı Başkanı’na karşı sorumludur. Kliniğin tüm demirbaşlarının kaydının tutulmasından, aletlerin en
iyi koşullarda saklanmasından, bakım ve onarımlarının en kısa sürede yaptırılmasından ve her zaman
hizmete hazır tutulmasından, yıllık ihtiyaç listelerinin hazırlanmasından sorumludur. Başhemşire
yardımcısı, servis sorumlu hemşireleri ve personelin zamanında ve gereğince görev yapmasını
sağlamak, denetlemek, hizmet içi eğitimlerini sağlamak ile yükümlüdür. Hastaların bakım, beslenme
ve tedavilerini istenen şekilde yapılması, kliniğin, servislerin ve polikliniğin temizlik ve düzeninin
sürdürülmesini denetler. Hemşire ve personelin çalışma ve izin çizelgelerini düzenler.
2.2.2. Sorumlu hemşireler: Başhemşireye görevlerinde yardımcı olurlar. Bölümlerdeki
başhemşirelik hizmetlerinden sorumludurlar. Hemşire ve personelin çalışmasını düzenler ve
denetlerler. Başhemşire ve uzmanların direktifleri ile servisin verimli çalışmasını, aletlerin, malzeme
ve ilaçların temin, bakım ve devamlılığını temin ederler.
2.2.3. Anestezide görevli hemşireler: Temel anestezi ve resüsitasyon bilgisine sahip olmalıdırlar.
Görevli oldukları bölümde anestezi masalarının düzeninden, ilaçların temininden sorumludurlar.
Hastaların anestezi uygulamaları ve takiplerinde görevli doktora yardımcı olurlar. Tek başına anestezi
verme yetkileri yoktur. Uyanma odasında görevli hemşireler postoperatif hastayı ilgili anestezi
doktorundan devralırlar, servise çıkacak hale gelinceye dek vital fonksiyonlarını izler, sorun çıkması
halinde doktora haber verirler. Doktorun direktifi doğrultusunda analjezi uygularlar. Tıbbi tüketim
malzemelerinin akışını sağlarlar.
2.2.4. Anestezi teknisyeni: Temel anestezi ve resüsitasyon bilgisine sahip olmalıdırlar. Görevli
oldukları bölümde anestezi masalarının düzeninden, ilaçların temininden, anestezi cihazlarının
bakımı, kontrolü ve her an kullanılabilir durumda tutulmasından sorumludurlar. Hastaların anestezi
uygulamaları ve takiplerinde görevli doktora yardımcı olurlar. Uyanma odasında da yardımcı olurlar.
Tek başına anestezi verme yetkileri yoktur.
2.2.5. Yoğun Bakım Bilim Dalı’nda görevli hemşireler: Reanimasyon hastasına yaklaşımda temel
bilgilere sahiptirler. Monitör, infüzyon pompaları, ventilatörler, oksijenasyon ve humidifikasyonda
kullanılan gereçler ile her türlü tüketim malzemesinin hazırlanması, işlevi ve takibini bilmekle
yükümlüdür. Doktorun direktifi doğrultusunda tedavi ve bakım planına uygun olarak günlük hasta
bakımını ve takibini yapar. Yaptığı her türlü takip, tedavi ve işlemi hasta takip formlarına kaydeder.
Çalışma saati bitiminde hastaların bir sonraki ekibe devredilmesinden sorumludur. Hastaların tıbbi
21
gelişme ve seyrini bilir ve değişen tedavi ve uygulamalarının takip edilmesi için servis doktoru,
başhemşire ve fizik tedavi uzmanını bilgilendirilir. Kendisi de her türlü beklenmeyen değişikliği, alet
ve gereç problemlerini sorumlu kişilere anında bildirmekle yükümlüdür. Hastaların ilaç ve kullanım
malzemelerinin günlük sayımını yaparak eksikleri ve gereksinimleri zamanında sorumlu kişilere
bildirir. Hizmet içi eğitimlerinden servis sorumlu doktorları ve başhemşire sorumludur. Hemşireler
sorumlulukları altındaki personeli eğitir ve yönetir. Personel tarafından hastaya yapılan tüm
müdahalelere refakat eder. Hastaların Reanimasyon Ünitesi’ne giriş ve çıkışlarına nezaret eder.
2.2.6. Algoloji Bilim Dalı’nda görevli hemşireler: Servise gelen hastaya yatış işlemi, doktorun
talimatı doğrultusunda gerekli tetkikler istenmesi, girişimsel işlem için hastanın hazırlanması ve işlem
sonrası takibinden sorumludur. İlaçların ve gerekli malzemelerin teminini, sterilizasyonundan ve
düzeninden hemşire sorumludur.
2.4. Personel
2.4.1. Anestezide görevli personel: Sorumlu hemşirenin gözetiminde anestezi masalarının ve
aletlerinin, uyanma odalarının temizliği, kullanılmış anestezi malzemelerinin yıkanmasından ve
sterilizasyonundan sorumludurlar. Hastaların transportunu, tahlil materyallerinin laboratuvarlara
götürülmesini sağlarlar.
2.4.2. Reanimasyon Ünitesi’nde görevli personel: Hastaların temizliği, transportu, tahlil
materyallerinin laboratuvarlara götürülmesi, servislerin temizliğinden sorumludurlar. Serviste yatan
hastalara doktor, fizik tedavi görevlisi ve hemşirelerin gözetiminde pozisyon verilmesini, yemeklerin
dağıtılmasını sağlarlar.
2.4.3. Algoloji Bilim Dalı’nda görevli personel: Hastaların temizliği transportu, tahlil
materyallerinin laboratuvarlara götürülmesi, servislerin temizliğinden sorumludur. Yemeklerin
dağıtılması ve tabakların toplanıp yıkanması da görevleri arasındadır.
2.5. Laboratuvar teknisyenleri: Aletlerin çalışma, bakım ve temizliğinden, ölçüm sistemlerinin
kurulmasından ve kan gazı laboratuvarının işleyişinden sorumludurlar. Hastaların acil ve rutin
laboratuvar analizleri için kan örneklerini alırlar, personel aracılığı ile laboratuvara ulaştırır ve
sonuçların toplanmasını sağlarlar.
2.6. Sekreterler: Anabilim Dalı’nın tüm sekreterlik görevlerini yaparlar. Akademik personel ile
birlikte tıpta uzmanlık öğrencileri, yan dal uzmanlık öğrencileri ve Anabilim dalındaki personelin
kayıtlarının tutulması dahil resmi işlerini takip eder. Yoğun bakım ve algolojide çalışanlar hastalarla
22
ilgili işlemleri yaparlar.
3. Nöbet hizmeti
3.1.1. Anestezide görevli nöbetçi asistan doktorlar: Acil vakaların preoperatif
değerlendirilmesinden sonra nöbetçi uzman doktorun uygun gördüğü iş paylaşımına göre vakanın
gerektirdiği biçimde anestezi uygulamalarından sorumludur. Nöbet sırasındaki her hastadan ve
olaydan nöbetçi uzmanı haberdar eder. Algoloji servisinde yatan hastaların takibi, postoperatif
hastaların analjezi protokollerine göre ilaçlarının uygulanmasını nöbetin en kıdemli asistanı, sorumlu
öğretim üyesine ve uzmana danışarak yürütür.
3.1.2. Reanimasyon Ünitesi’nde görevli nöbetçi asistan doktorlar: Reanimasyon servisinde yatan
hastaların takibi ve bakımının devamlılığını yan dal uzmanlık öğrencileriyle birlikte sağlarlar. Yeni
alınan hastaların yoğun bakım kurallarına uygun olarak icapçı uzman doktorun ve öğretim üyesinin
bilgisi dahilinde organ destek ve izleme sistemlerini düzenlerler. Uygulamaları kaydederler. Alet, araç,
gereç ve tüketim malzemelerini nöbet başında devralmak, devamlılığını sağlamak, aksaklıkları nöbet
sonunda bildirmekle yükümlüdürler.
4. Ameliyathanede anesteziyoloğun görev ve sorumlulukları
4.1. Elektif vakalarda preoperatif dönemde hasta en az 1 gün önce görülür. Yatan hastalar
Anestezi Polikliniği’nde görülmüş olsa da anesteziyi uygulayacak ekibin bir üyesi tarafından
operasyondan önce mutlaka değerlendirilir. Hastaya ait tüm veriler preoperatif vizit formuna
kaydedilir. Hastanın genel durumu ve yapılacak ameliyata göre gerekli tetkikleri ve konsültasyonları
hazırlanır. Hastadan veya hasta yakınından yapılacak anestezi yöntemi ve girişimler için ameliyattan
24 saat önce olmak üzere, mutlaka usulüne uygun şekilde onam alınır. Postoperatif dönemde yoğun
bakımda izlenmesi gereken hastalar için gerekli girişimde bulunulur, yer olmadığı takdirde cerrahi
ekibe haber verilerek operasyon günü değiştirilir. Premedikasyonu düzenlenir. Hasta anestezisi ve
özellik arz ediyorsa postoperatif dönemi hakkında aydınlatılır ve varsa soruları cevaplanır. Anemik
hastalarda transfüzyon, polisitemik hastalarda kan alınması gibi işlemler ameliyattan bir gün önce
tamamlanmalıdır.
4.2. Anestezi öncesi masada görevli doktor aletlerin çalıştığını kontrol etmek, gerekli
kalibrasyonları yapmak, eksik gereç ve ilaçları tamamlamak, anestezinin ve ameliyatın özelliklerine
göre gerekli ekipmanı hazırlamak (steril tepsi, basınç devreleri vb.) ile yükümlüdür.
4.3. Anestezi indüksiyonu bölümden sorumlu uzman doktorun denetiminde iki kişi tarafından
23
yapılır.
4.4. Anestezi sırasında ortaya çıkan problemler derhal uzman doktora haber verilmelidir. Kalıcı
sekele veya ölüme neden olabilecek durumlardan öğretim üyeleri haberdar edilir.
4.5. Tüm anestezi süreci anestezi formuna ayrıntılı şeklinde dokümante edilmeli ve bir nüshası
hastanın dosyasına mutlaka konulmalıdır.
4.6. Kan ürünlerinin kullanımı anesteziste ek bir sorumluluk yüklemektedir. Ameliyat öncesinde
hazırlanmış kan ve kan ürünleri hakkında bilgi edinilmeli, gerekli testler ve cross-matching’e özen
gösterilmelidir.
4.7. İnvazif girişimler ve sinir blokları uzman doktorun bilgisi ve gözetimi dahilinde yapılmalıdır.
4.8. Operasyon ve hastanın durumuna göre postoperatif analjezinin düzenlenmesi ve
uygulanmasının sağlanması gereklidir.
4.9. Operasyon sonunda hastaya yapılan tüm işlemler girişim masraf formlarına yazılmalı ve bu
formlar uyanma odalarına teslim edilmelidir.
5. Reanimasyonda anesteziyoloğun görev ve sorumlulukları
Reanimasyon ünitesinde rotasyonda olan uzmanlık öğrencileri 24 saat çalışma 24 saat istirahat planı
çerçevesinde 2 ekip olarak çalışırlar. Bir gün öncenin nöbetçi ekibi, yeni gelen ekip, uzman ve öğretim
üyesine hastaları devir eder, günlük işlerin organizasyonuna yardım edikten sonra istirahate gidebilir.
5.1. Ünitede tedavi altında bulunan hastaların günlük takipleri yapılmalı, gereksinimleri
belirlenmeli ve bunlar karşılanmalıdır (reçete yazılmalı malzeme temini, konsültasyon istenmesi,
laboratuvar tetkikleri). Hastaların tedavi tabelaları kıdemli asistan tarafından yazılarak
imzalanmalıdır.
5.2. Nöbet ve mesai saatleri içerinde hastalara ilişkin bilgiler, tüm yeni gelişmeler, tetkikler uygun
şekilde kaydedilmelidir.
5.3. Hastaların servise alınması, klinik gidişi ve invazif girişimlerden sorumlu uzman doktor
bilgilendirilmelidir.
5.4. Hasta yakınlarına uzman hekim tarafından bilgi verilir.
5.5. Hasta çıkışları hesaplanan ücretler yatırıldıktan sonra yapılmalıdır.
5.6. Adli vakalar hastane polisine bildirilmeli, vefat halinde defin ruhsatı vermeden savcının
24
gömme izin kâğıdı beklenmelidir.
5.7. Çeşitli servislere reanimasyon servisinden gündüz ve nöbet koşullarında konsültasyon
hizmeti verilmekte olup bu konsültasyonlarda invazif girişim gerekli ise hastadan veya hasta
yakınından onam alınmalıdır. Bu konsültasyonlar mutlaka yazılı olarak kaydedilmeli ve yapılan işlemler
mali anlamda da kayıt altına alınmalıdır.
6. Algoloji’de Anesteziyoloğun görev ve sorumlulukları
6.1. Algoloji polikliniğinde hastalar rotasyoner anestezi asistanı tarafından karşılanır. Ağrı
polikliniğine müracaat eden hastaların, anamnezinin alınması, muayenesinin yapılması, genel tıbbi
hastalıklarıyla ilgili bilgilerin alınması ve gerekli tetkiklerin istenmesi rotasyoner anestezi asistanı veya
algoloji yan dal asistanın yan görevidir. Hastaların tedavisi, uzman doktor veya öğretim üyesine
danışılarak planlanır. Girişim planlanan hastalara, yapılacak işlem hakkında anlayabileceği ifadelerle
genel bilgi verilir, işlem öncesi hastanın dikkat etmesi gereken kurallar, işlem sırasında görülebilecek
komplikasyonlar ve görülebilme sıklıkları, işlem sonrası dönemde hastadan beklenenler ve işlemin
sonuçlarıyla ilgili olarak hasta ve hasta yakınlarına bilgi verilir. Hastaların reçetelerinin yazılması ve
kronik ilaç kullanılması gereken hastalarda ihtiyaç duyulan ilaçların idame ettirilmesi için gerekli
reçeteler belirlenen günlerde rotasyoner anestezi asistanı veya algoloji yan dal asistanı tarafından
yazılır.
6.2. Konsültasyonlar, hastanın yattığı serviste rotasyoner anestezi asistanı veya algoloji yan dal
asistanın tarafından yapılır. Konsültasyonda görülen hastanın genel anamnezi alınıp, muayenesi
yapıldıktan sonra uzman doktor veya öğretim üyesine danışılarak tedavisi düzenlenir.
6.3. Algoloji servisine yatacak hastaların yatışı için gerekli işlemler rotasyoner anestezi asistanı
veya algoloji yan dal asistanı tarafından yapılır. Yatan hastaların sabah vizitlerinin yapılması, günlük
doktor takiplerinin hasta dosyasına kaydedilmesi rotasyoner anestezi asistanı ve algoloji yan dal
asistanı görevidir. Algoloji servisinde yatmakta olup, girişim planlanan hastanın operasyon öncesi
değerlendirilmesi, laboratuvar testleri, görüntüleme yöntemleri ve gerekiyorsa ilgili konsültasyonların
istenmesi, serviste yatan hastaların çıkış işlemlerinin yapılması, epikrizinin yazılması rotasyoner
anestezi asistanı ve algoloji yan dal asistanın görevidir.
6.4. Ameliyathanede anestezi devresinin ve aletlerinin kontrolü ve çalışır durumda olmasının
sağlanması, eksik ilaç ve gereçlerin hazırlanmasından yükümlüdür.
6.5. Girişim yapılacak hastalarda işlem sırasında anestezi/sedasyon uygulaması ve işlem
25
sonrasında işleminin sonuçlarının takibi, hastada ortaya çıkabilecek anestezi komplikasyonlarını
önlemek amacıyla vital takiplerinin yapılması rotasyoner anestezi asistanının görevidir.
6.6. Akademik rotasyon 2 aylık dönemi kapsamaktadır.
7. Bilimsel çalışmalara alınacak hastalara ilişkin önlemler
Etik kurul onayı alınmış çalışmaya alınacak hastalardan uzman doktor veya öğretim görevlisi haberdar
edilmelidir. Hastadan onam alınmalıdır.
8. Bilimsel çalışmaların sunulması ve yayınlanması
Yeni bir bilimsel araştırmaya başlandığında konu, amaç ve yöntem toplanmış literatür bilgileri ışığında
Anabilim Dalı doktorlarına sunulur. Elde edilen sonuçlar ekibe bildirilir. Çalışma birden fazla masada
yürütülecek ise iş bölümü ve yardımlaşma sağlanır. Çalışmanın yürütülmesinden yayınlanmasına dek
tüm aşamalardan ekibin tüm elemanları sorumludur.
9. Bilimsel gelişme
Tüm doktorlar bilimsel olarak kendini geliştirmek ve literatürü takip etmekle yükümlüdürler. Anabilim
Dalı Kütüphanesi’ne ve öğretim görevlilerine süreli yayınlar ve yeni kitapların akışı sağlanmaktadır.
Ayrıca hastane içinde bulunan tüm bilgisayarlan üniversitenin e- kütüphanesi aracılığıyla hemen
hemen tüm anestezi dergilerine ve veri tabanlarına ulaşılma imkanı vardır. Asistan doktorlar
rotasyonlardan en fazla randımanı alabilmek için başlayacakları bölümle ilgili temel bilgileri önceden
edinmekle yükümlüdür. Uzman doktorlar hizmet içi eğitimi yürütürler. Bölümleri ile ilgili literatürü
takip ederek rotasyoner asistan doktorları yönlendirirler.
BÖLÜM - II
UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMI
25
GENEL BİLGİLER
Tıpta Uzmanlık Yönetmeliği hükümlerine göre daha önce 4 yıl olan eğitim süresi Nisan 2015’ten
itibaren 5 yıl olarak değiştirilmiştir. Anesteziyoloji uzmanlık eğitimi Anabilim Dalı’mızda gerek
asistanlık yılları gerekse klinik içi rotasyonlar temel alınarak her döneme ait eğitim amaçları teorik
donanım ve pratik uygulama olarak sıralanmıştır.
Asistanlar eğitim dönemlerinde bu hedefleri gözeterek teorik donanımlarını zenginleştirmeyi ve
pratik uygulama yeteneklerini geliştirmeyi amaçlamalıdır. Eğitim faaliyeti belirli gün ve saatlerde
gerçekleştirilen eğitim amaçlı toplantılarla sınırlı olmayıp günlük klinik faaliyetin yapıldığı her ortam
ve zamanda sürmektedir.
Eğitimin ayrılmaz parçası olan ölçme ve değerlendirme ise günlük klinik performansın
değerlendirmesi, ara sınavlarda alınan sonuçlar ve klinik içi ve dışı yapılan sunumlar esas alınarak
yapılmaktadır. Bu amaçla asistanlar eğitim toplantılarına ve sınavlara düzenli katılmak, her eğitim
yılında en az 1 kez klinik içi sunum yapmak ve günlük pratik uygulamalarını düzenli biçimde karneye
ve online olarak e- karneye aktarmakla yükümlüdürler.
Eğitim programı içeriğine ayrıntılı olarak, Sağlık Bakanlığı tarafından görevlendirilen TUKMOS
Komisyonu tarafından, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği’nin katkılarıyla son hali verilen
Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi- Anesteziyoloji ve
Reanimasyon Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Müfredatına
(https://tuk.saglik.gov.tr/TR,53254/anesteziyoloji-ve-reanimasyon.html, 12.10.2017) ulaşılabilir. Bu
müfredatta öngörülen iç rotasyon süreleri;
İç rotasyonlar
Yoğun bakım 12 ay,
Poliklinik 3 ay,
Genel cerrahi 5 ay (2 ay acil cerrahi ile birlikte),
Çocuk Cerrahisi 2 ay,
Plastik Cerrahi 2 ay,
Kardiyovasküler Cerrahi 4 ay,
26
Ortopedi 3 ay,
KBB 3 ay,
Üroloji 3 ay,
KDH 3 ay,
Göz 2 ay,
Göğüs cerrahisi 3 ay,
Algoloji 2 ay,
Ameliyathane dışı/ayaktan anestezi (radyoloji, kardiyoloji, psikiyatri, diş hekimliği, radyoterapi
gibi) anestezi uygulamaları 3 aydır.
Dış rotasyonlar
Kardiyoloji: 1 ay
Göğüs Hastalıkları: 1 ay
Uzmanlık eğitiminde geri kalan süre öğrencinin eksikliği saptanan bilgi ve beceri alanları ile
uzmanlık tezinin yürütüldüğü alanlar ve danışmanının öngöreceği rotasyonlarda
değerlendirilecektir.
Önerilen bu rotasyon süreleri göz önüne alınarak Nisan 2014’ten önce başlayan uzmanlık eğitim
öğrencilerinin rotasyonları uygun hale getirilmeye çalışmıştır. Kliniğin şartları da göz önüne alınarak
bu önerilen sürelere uygun rotasyon planı eğitim sorumlusu öğretim üyesi ve anabilim dalı başkanı
tarafından yapılır. Bu planlamada yeni başlayan asistanın hastane ve klinik oryantasyonu sonrası
Genel Cerrahi, Ortopedi, Plastik Cerrahi, Üroloji, Kadın Doğum ve Yoğun Bakım kliniklerinde kıdemsiz
asistan olarak, kıdemli asistan, uzman ve öğretim üyesinin yakın gözetimi altında çalışır. 2. ve 3. yıl
asistanı bu kliniklere ilaveten daha özellikli ameliyatların yapıldığı Beyin Cerrahisi, Kalp Damar
Cerrahisi, Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi, Transplantasyon cerrahisinde ve ameliyathane dışı
uygulamalarında 4.-5. sene asistanı, uzman ve öğretim üyesi gözetiminde çalışır. 4. ve 5. yıl asistanı
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğinin sorumluluğu olan tüm bölümlerde hastanın tedavisi ve
anestezi planlanması gibi konularda uzmanın ve öğretim üyesinin bilgisi dahilinde hasta yönetiminde
aktif rol alır.
27
KLINIĞE YENI BAŞLAYAN ASISTANIN ORYANTASYON VE ADAPTASYON PROGRAMI
I. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından düzenlenen
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde uzmanlık eğitimi alma hakkı kazanan her hekime yılda iki kez
düzenlenen oryantasyon ve bilgilendirme eğitimleri verilmektedir, bu eğitimlere katılmak zorunludur.
(http://www.medicine.ankara.edu.tr/uyum-programi/)
1. Araştırma Görevlileri İçin Bilgilendirme ve Eğitim Programı
2. Araştırma Görevlileri İçin Mesleki ve Profesyonel Gelişim Programı
II. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD tarafından düzenlenen
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı’nda uzmanlık eğitimi
alma hakkı kazanan her hekime kliniğe ilk başladığı hafta içerisinde içeriği aşağıda belirtilen eğitim ve
bilgiler verilmektedir.
1. Anabilim dalı ve mesleğin tanıtımı:
a. Mesleki tanıtım
b. Görev alanları
c. Mediko-legal ve etik sorumluluklar
d. Özlük hakları
e. Yan dal uzmanlığı
2. Eğitim programının tanıtımı:
a. Eğitim süresi ve klinik içi rotasyonlar
b. Dış rotasyonlar
c. Danışman öğretim üyesi kavramı
d. Asistan Karnesi uygulaması
e. Tez hazırlama
f. AD eğitim ve sınav faaliyeti
28
3. Anabilim Dalı e-ortamı:
a. Tıbbi kayıtlar, epikriz, hasta sonuçlarına ulaşma
b. Online reçete-konsültasyon-tetkik isteme ve sonuç alma
4. Görev alanları ve ekiplerin tanıtımı:
a. Anestezi faaliyet alanları
i. Ameliyathaneler
ii. Ameliyathane dışı anestezi alanları
b. Yoğun bakım üniteleri
c. Algoloji bilim dalı
d. Anestezi polikliniği
29
1. YIL PROGRAMI
TUKMOS Tarafından Önerilen 1. Yıl Asistan Eğitim İçeriği Birinci yılda uzmanlık dalı ile ilgili oldukça geniş ve detaylı bir bilgilendirmenin yanı sıra alt yapının oluşturulması için bazı bilgi ve ileri beceri kazandırılması amacına yönelik bir planlama yapılmalıdır. Bu dönemin 6 aylık süresi bir kıdemlinin yakın gözetim ve denetimi altında geçmelidir. Bu dönemde;-Preoperatif hazırlık, -Anestezi planı yapma, -Postoperatif bakım ve tedavi, -Cihazların tanınması, -Havayolu açıklığını sağlanması, -Periferik damar yolu açılması, -Hemodinamik izlem ve stabilizasyon,-Yakın gözetim altında anestezi uygulamasının başlatılması, -Eğiticinin uygun gördüğü ayda kıdemsiz nöbetine başlatılması, -Akademik çalışmaların başlatılması, olgu sunumu, literatür izleme, yayın yapma hazırlıkları,.
https://tuk.saglik.gov.tr/TR,53254/anesteziyoloji-ve-reanimasyon.html: müfredat v.2.3,12.10.2017 tarih
Ana bilim dalımızda araştırma görevlisi olarak programa başlayan uzmanlık öğrencisi;
oryantasyonu tamamladıktan sonra aşağıda belirtilen iç rotasyonlar sırasında kıdemli asistan, uzman
doktor ve öğretim üyesi gözetiminde anestezi ve yoğun bakım ile ilgili temel bilgi ve becerileri kazanır.
Rotasyon planı
1. Oryantasyon
2. Genel Cerrahi
3. Ortopedi
4. Kulak Burun Boğaz
5. Üroloji
6. Plastik Cerrahi
7. Kadın Hastalıkları Doğum
8. Yoğun Bakım
İlk 1 Yılda Edinilmesi Gereken Genel Teorik Bilgiler
I. Temel bilgi ve beceriler
30
1. Yakın gözetim altında anestezi uygulamalarına başlar.
2. Preoperatif değerlendirme ile ilgili bilgi ve beceriler (konsültasyon isteme ve istenen
konsültasyonu yorumlama dahil)
ASA risk sınıflaması
Hangi test hangi durumda istenmeli?
3. Damar yolu açma ve temel monitörizasyon ile ilgili bilgi ve beceriler
EKG monitorizasyonu temel kuralları
SpO2 monitorizasyonu temel kuralları
Kan basıncı monitorizasyonu temel kuralları
4. Havayolu uygulamaları hakkında bilgi ve beceri
Hava yolu ekipmanları hakkında bilgi sahibi olma.
Hava yolu sağlama /maske ile ventilasyon entübasyon, larengel maske becerilerini
kazanma
Hava yolunun değerlendirilmesi, zor hava yolu beklenen hastaların tanınması ve
anestezi uygulamaları için gerekli hazırlıkları yapabilir
5. Kritik hastayı tanıma, kardiyopulmoner resusitasyon.
6. Sıvı–elektrolit tedavisi ve kan ve kan ürünlerinin kullanımı, transfüzyon tedavisinde temel
ilkeler konusunda bilgi sahibi olur ve tedaviye katılır.
7. Rotasyon yaptığı bölüme ait spesifik durumları tanır ve tedavileri hakkında bilgi sahibi olur
(ortopedide “wake-up” testinin nasıl yapılacağı, sement reaksiyonu, genel cerrahide
laporaskopik ameliyatların anesteziye etkisi, kontrollü hipotansiyon, vb.).
8. Hastanın postoperatif dönemde takibi, postoperatif ağrı tedavisi, bulantı kusma tedavisi
hakkında bilgi sahibi olur ve tedavilerine katılır.
9. Rejyonel Anestezi
Santral ve periferik sinir blokları ile ilgili temel anatomik bilgiler
Sinir bloklarında kullanılan ilaçların etki mekanizmaları, terapötik ve toksik dozları,
yan etki ve komplikasyonları
31
Sinir bloklarında kullanılan setler ve diğer cihazlar (ör: sinir stimulatörü)
Sinir bloklarının endikasyonları ve kontrendikasyonları
Antitrombotik, antiagregan kullanımı ve rejyonel bloklar
II. Anestezi ile ilgili teknik donanım bilgileri
1. Anestezi devreleri
2. Anestezi makineleri
3. Havayolu uygulamaları
4. Hava yolu ekipmanları
5. Monitorizasyon
III.Farmakolojik bilgi
1. İnhalasyon anestetikleri
2. İntravenöz anestetikler
3. Kas gevşeticiler
4. Kolinesteraz inhibitörleri
5. Antikolinerjik ilaçlar
6. Adrenerjik agonist&antagonistler
7. Hipotansifler
8. Lokal anestetikler
9. Opioidler
10. Analjezikler
11. Anestezi ile ilgili diğer ilaçlar (adjuncts)
IV. Anatomi
Hava yolu anatomisi
Santral bloklara temel olacak anatomi bilgisi İntratekal
boşluk anatomisi, epidural boşluk anatomisi
32
2. ve 3. YIL PROGRAMI
İkinci ve üçüncü yıl İkinci 12 aylık dönemde -Uzmanlık dalı ile ilgili özel konulara yönlendirilmesi, -Anestezi güvenliği, doğru karar verme, doğru planlama, komplikasyonlar ile baş edebilme yeteneğinin geliştirilmesi, -Kateterizasyon tekniklerinin geliştirilmesi, spinal, epidural ve diğer rejyonal tekniklerin başlatılması, deneyim kazandırılması, -Görüntüleme yöntemlerinin öğretilmesi, -Araştırma projelerine katılımın sağlanması.
https://tuk.saglik.gov.tr/TR,53254/anesteziyoloji-ve-reanimasyon.html: müfredat v.2.3,12.10.2017 tarih
İlk yıl rotasyon yaptığı yerlere ilaveten Beyin Cerrahisi, Çocuk Cerrahisi, Kalp-Damar Cerrahisi,
Göz Cerrahisi, Çocuk Cerrahisi ve Transplantasyon Cerrahisi gibi özellikli ameliyatların yapıldığı
kliniklerde; kıdemli asistan, uzman ve öğretim üyesi gözetimi altında anestezi aşağıda belirtilen
daha komplike becerileri kazanır. Bu döneme dek edinilen bilgilerin pekiştirilmesi, teknolojinin
daha iyi kullanılması, manipülasyon ve monitörizasyon tekniklerinde yetkinliğe erişme
hedeflenir. Uzmanlık dalı ile ilgili özel konulara yönlendirilir.
Rotasyon Programı
1. Genel Cerrahi
2. Ortopedi
3. Kulak Burun Boğaz
4. Üroloji
5. Plastik Cerrahi
6. Göz
7. Kadın Hastalıkları Doğum
8. Göğüs Cerrahisi
9. Yoğun Bakım
10. Beyin Cerrahisi
33
11. Kalp Damar Cerrahisi
12. Çocuk Cerrahisi
13. Anestezi Polikliniği
14. Ağrı
15. Ameliyathane dışı
2. ve 3. yılda Edinilmesi Gereken Temel Beceriler
Anestezi güvenliği, doğru karar verme, doğru planlama, komplikasyonlarla baş
edebilme yeteneğinin kazanılması
Spinal, epidural ve diğer rejyonel tekniklerin uygulanması ve becerilerinin artırılması
(işaret tekniği, ultrasonografi ve sinir stimülatörü kullanarak)
Santral venöz kateter tekniklerinin uygulanması ve deneyimin artırılması
(ultrasonografi ve işaret tekniği yöntemleriyle)
Bu dönemde araştırma projelerine katılır ve 2. yılın sonunda tez konusunu danışman
öğretim üyesi ile birlikte belirlemiş olmalıdır.
34
4-5. YIL PROGRAMI
Son iki yıl, -Uzmanlık dalı ile ilgili özel eğitim gerektiren konulara ağırlık verilmesi, -Özellikli cerrahi ile ilgili özel tanı, izleme ve tedavi yöntemleri, -Konsültasyonlara katılması, -Yüksek riskli hasta ve major cerrahi anestezi uygulamaları izlem ve bakımı.
https://tuk.saglik.gov.tr/TR,53254/anesteziyoloji-ve-reanimasyon.html: müfredat v.2.3,12.10.2017 tarih
Bu dönemde uzmanlık eğitiminde genel ve temel teorik eğitimin tamamlanmış olduğu kabul
edilmelidir.
Rotasyon Programı
1. Genel Cerrahi
2. Ortopedi
3. Kulak Burun Boğaz
4. Üroloji
5. Plastik Cerrahi
6. Göz
7. Kadın Hastalıkları Doğum
8. Göğüs Cerrahisi
9. Yoğun Bakım
10. Beyin Cerrahisi
11. Kalp Damar Cerrahisi
12. Çocuk Cerrahisi
13. Anestezi Polikliniği
14. Ağrı
15. Ameliyathane dışı
16. Dış Rotasyonlar
35
4.ve 5. yılda Edinilmesi Gereken Temel Beceriler
1. Bu kıdemdeki asistan anestezi uygulamalarını yapar, öğretir. Yüksek riskli hasta, major
cerrahi cerrahi için anestezi uygulamalarını ve hasta takiplerini yapar.
2. Yoğun bakım servislerinde sorumlu anestezist olarak çalışabilir, konsültasyonlarda karar
verme tartışmalarına katılır.
3. Ayrıca, genel tıp eğitimi uzmanlıkla ilgili etik ilkeler içerisinde hasta, hasta yakını, tıbbi
personel vb. kişiler ile ilişkiler, kalite kontrol ve kalite yöntemleri, ülke sağlık politikası
vb. konularda bu dönemde eğitilmeye başlarlar.
4. Konsültasyonlara gönderilirler.
5. Bu dönemde zorunlu dış rotasyonlar (1 ay Kardiyoloji-1 ay Göğüs Hastalıkları)
tamamlanır.
6. Tez çalışmasını bu sürede tamamlamalı ve asistanlık süresinin son 3 ayından önce teslim
etmelidir. Tez savunma sınavı; kurumu tarafından asistanın eğitim gördüğü dalın
eğitim sorumlularından oluşturulan üç kişilik bir jüri tarafından değerlendirilir. Tezi
kabul edilen asistanlar uzmanlık sınavına girebilme hakkı kazanırlar. Tezi kabul
edilmeyen asistanlar en geç altı ay içinde jürinin gerekçesindeki esaslara göre tezde
gerekli değişiklikleri yaparak tekrar jüriye verirler. İkinci defa tezi kabul edilmeyen
asistanların asistanlıkla ilişkisi kesilir ve bu kişiler aynı uzmanlık dalında bir daha asistan
olamazlar. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi uzmanlık öğrencilerinin tezlerin yazılması
için gerekli kurallara http://www.medicine.ankara.edu.tr/tez-yazim-kilavuzu/
sayfasından erişilebilir.
36
BÖLÜM - III
TUKMOS TARAFINDAN ANESTEZI UZMANLIK ÖĞRENCILERI IÇIN ÖNERILEN
KLINIK VE GIRIŞIMSEL YETKINLIKLER
KLİNİK YETKİNLİK İÇİN KULLANILAN TANIMLAR VE KISALTMALARI
Klinik Yetkinlik: Bilgiyi, kişisel, sosyal ve/veya metodolojik becerileri tıbbi kararlar konusunda kullanabilme yeteneğidir;
Klinik yetkinlikler için; üç ana düzey ve iki adet ek düzey tanımlanmıştır. Öğrencinin ulaşması gereken düzeyler bu üç ana düzeyden birini mutlaka içermelidir. T ve TT düzeyleri A ve K ile birliktekodlanabilirken B düzeyi sadece K düzeyi ile birlikte kodlanabilir. B, T ve TT düzeyleri birbirlerinikapsadıkları için birlikte kodlanamazlar. B:Hastalığa ön tanı koyma ve gerekli durumda hastaya zarar vermeyecek şekilde ve doğru zamanda, doğru yere sevk edebilecek bilgiye sahip olma düzeyini ifade eder. T: Hastaya tanı koyma ve sonrasında tedavi için yönlendirebilme düzeyini ifade eder. TT: Ekip çalışmasının gerektirdiği durumlar dışında herhangi bir desteğe gereksinim duymadan hastanın tanı ve tedavisinin tüm sürecini yönetebilme düzeyini ifade eder. Klinik yetkinliklerde bu düzeylere ek olarak gerekli durumlar için A ve K yetkinlik düzeylerieklenmektedir:A: Hastanın acil durum tanısını koymak ve hastalığa özel acil tedavi girişimini uygulayabilme düzeyini ifade eder.K: Hastanın birincil, ikincil ve üçüncül korunma gereksinimlerini tanımlamayı ve gerekli koruyucu önlemleri alabilme düzeyini ifade eder.
37
KLİNİK YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
ZOR HAVA YOLU T, K 1 YE, UE, BE
KARDİYOPULMONER ARREST
TT, K,A
1 YE, UE, BE
ANESTEZİ SIRASI KOMPLİKASYONLAR
TT, K,A
1 YE, UE, BE
ANESTEZİ SONRASI KOMPLİKASYONLAR
TT, K,A
1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF VE YOĞUN BAKIMDA SIVI-ELEKTROLİT DENGESİ BOZUKLUKLARI
TT, K,A
1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF VE YOĞUN BAKIMDA ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI
TT, K,A
1 YE, UE, BE
BEYİN ÖLÜMÜ T, K, A 2 YE, UE, BE
AKUT AĞRI TT, K,
A1 YE, UE, BE
KRONİK AĞRI T, K, A 1 YE, UE, BE
SPİNAL CERRAHİ SONRASI SOLUNUMPROBLEMİ
TT, K,A
1 YE, UE, BE
SEMENT REAKSİYONU TT, K,
A1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF İSKEMİK KALP HASTALIKLARI
T, K, A 1 YE, UE, BE
KALP KAPAKHASTALIKLARI
T, K, A 1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF KALP YETMEZLİĞİ
T, K, A 1 YE, UE, BE
AKCİĞER HASTALIKLARI B 1 YE, UE, BE
EKLAMPSİ VE PREEKLAMPSİ
T, K, A 1 YE, UE, BE
HELLP SENDROMU T, K, A 1 YE, UE, BE
38
KLİNİK YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
TURP SENDROMUTT, K,
A1 YE, UE, BE
AKUT NÖROLOJİK PROBLEMLER
T, K, A 1 YE, UE, BE
GASTROİNTESTİNAL KANAMA
T, K, A 1 YE, UE, BE
AKUT PANKREATİT T, K, A 1 YE, UE, BE
AKUT KARACİĞER YETMEZLİĞİ
T, K, A 1 YE, UE, BE
HEMATOLOJİK PROBLEMLER
T, K, A 1 YE, UE, BE
ZEHİRLENMELER TT, A 1 YE, UE, BE
MALİGN HİPERTERMİ TT, K,
A1 YE, UE, BE
LARİNGOSPAZM VE BRONKOSPAZM
TT, K,A
1 YE, UE, BE
SANTRALANTİKOLİNERJİK SENDROM
TT, K,A
1 YE, UE, BE
VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ
T, K, A 1 YE, UE, BE
AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU (ARDS)
T, K, A 1 YE, UE, BE
SIRS, SEPSİS VE SEPTİK ŞOK
T, K, A 1 YE, UE, BE
MYASTENİA GRAVİS T, K, A 1 YE, UE, BE
NÖROPSİKİYATRİK HASTALIKLAR
T, K 1 YE, UE, BE
LOKAL ANESTEZİK TOKSİSİTESİ
TT, K,A
1 YE, UE, BE
POSTOPERATİF DÖNEM VE YOĞUN BAKIMDA DELİRYUM
TT, K,A
1 YE, UE, BE
MALİGN NÖROLEPTİK SENDROM
T, K, A 1 YE, UE, BE
39
KLİNİK YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
KAS HASTALIKLARI T, K, A 1 YE, UE, BE
HİPOTERMİ TT, K,
A1 YE, UE, BE
HİPERTERMİ TT, K,
A1 YE, UE, BE
TRANSPLANTASYONANESTEZİSİ
B 2 YE, UE, BE
40
GİRİŞİMSEL YETKİNLİKLER
Girişimsel Yetkinlik: Bilgiyi, kişisel, sosyal ve/veya metodolojik becerileri tıbbi girişimler konusunda kullanabilme yeteneğidir.
Uzman Hekim aşağıda listelenmiş girişimsel yetkinlikleri ve eğitimi boyunca edindiği diğer bütünleyici “temel yetkinlikleri” eş zamanlı ve uygun şekilde kullanarak uygular.
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK İÇİN KULLANILAN TANIMLAR VE KISALTMALARI
Girişimsel Yetkinlikler için dört düzey tanımlanmıştır. 1: Girişimin nasıl yapıldığı konusunda bilgi sahibi olma ve bu konuda gerektiğinde açıklama yapabilme düzeyini ifade eder.2: Acil bir durumda, kılavuz veya yönerge eşliğinde veya gözetim ve denetim altında bu girişimi yapabilme düzeyini ifade eder.3: Karmaşık olmayan, sık görülen tipik olgularda girişimi uygulayabilme düzeyini ifade eder. 4: Karmaşık olsun veya olmasın her tür olguda girişimi uygulayabilme düzeyini ifade eder.
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
ANESTEZİ ÖNCESİ HASTANINDEĞERLENDİRİLMESİ
4 1 YE, UE, BE
PEROPERATİF SIVI TEDAVİSİ
4 1 YE, UE, BE
KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU
3 1 YE, UE, BE
AMELİYATHANE DIŞI ANESTEZİ VE SEDASYON HAZIRLIĞI
4 2 YE, UE, BE
AMELİYATHANEDE KULLANILACAK EKİPMAN HAZIRLIĞI VE KONTROLU
4 1 YE, UE, BE
YOĞUN BAKIMDA KULLANILACAK TEMELEKİPMAN HAZIRLIĞI VE KONTROLU
4 1 YE, UE, BE
ASA I-II HASTADAANESTEZİ UYGULAMALARI
4 1 YE, UE, BE
41
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
ASA III VE ÜZERİ HASTADA ANESTEZİ UYGULAMALARI
3 2 YE, UE, BE
GERİATRİK HASTADA ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 2 YE, UE, BE
PEDİATRİK HASTADA ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 2 YE, UE, BE
GÜNÜBİRLİK CERRAHİDE ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 1 YE, UE, BE
SPİNAL ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 1 YE, UE, BE
EPİDURAL ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 2 YE, UE, BE
KAUDAL ANESTEZİ UYGULAMALARI
3 2 YE, UE, BE
KOMBİNE SPİNAL- EPİDURAL ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 2 YE, UE, BE
ÜST EKSTREMİTE SİNİR BLOKLARI
3 2 YE, UE, BE
ALT EKSTREMİTE SİNİR BLOKLARI
3 2 YE, UE, BE
HAVA YOLU YÖNETİMİ 4 1 YE, UE, BE
HAVA EMBOLİSİNE YAKLAŞIM
4 1 YE, UE, BE
YAĞ EMBOLİSİNE YAKLAŞIM
3 1 YE, UE, BE
SOLUNUMUNKONTROLÜ VEDEVAMLILIĞININ SAĞLANMASI
4 1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF VE YOĞUN BAKIMDA AKUT DOLAŞIM PROBLEMLERİ YÖNETİMİ
4 1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF VE YOĞUN BAKIMDA
3 1 YE, UE, BE
42
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
ARİTMİ YÖNETİMİ
KLİNİK NUTRİSYON DEĞERLENDİRMESİ
3 1 YE, UE, BE
AMELİYATHANE VE YOĞUN BAKIMDA ACİL HASTAYA YAKLAŞIM
3 1 YE, UE, BE
AMELİYATHANE VE YOĞUN BAKIMDA TRAVMALI HASTAYAYAKLAŞIM
3 1 YE, UE, BE
KOMADAKİ HASTAYA YAKLAŞIM
3 1 YE, UE, BE
ŞOK DURUMUNDAKİ HASTAYA YAKLAŞIM
3 1 YE, UE, BE
AKUT SOLUNUMYETMEZLİĞİ HASTASINA YAKLAŞIM
4 1 YE, UE, BE
ORGANYETERSİZLİKLERİNE YAKLAŞIM
31 YE, UE, BE
OKSİJEN TEDAVİSİ 4 1 YE, UE, BE
İNVAZİF VENTİLASYON 4 1 YE, UE, BE
NONİNVAZİF VENTİLASYON
3 1 YE, UE, BE
VENTİLATÖRDEN AYIRMA
4 1 YE, UE, BE
EKSTÜBASYON 4 1 YE, UE, BE
VÜCUT SICAKLIĞININ KORUNMASI
4 1 YE, UE, BE
İSTEMLİ HİPOTERMİ UYGULAMASI
4 1 YE, UE, BE
MONİTÖRİZE ANESTEZİK BAKIM
4 1 YE, UE, BE
YENİDOĞAN KARDİYO PULMONER RESÜSİTASYONU
3 1 YE, UE, BE
PEDİYATRİK KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYON
4 1 YE, UE, BE
43
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
ERİŞKİN KARDİYOPULMONER RESÜSİTASYONU
4 1 YE, UE, BE
STANDARTMONİTÖRİZASYON YÖNTEMLERİNİN KULLANIMI
4 1 YE, UE, BE
NONİNVAZİF HEMODİNAMİK MONİTÖRİZASYON
4 1 YE, UE, BE
İNVAZİF HEMODİNAMİK MONİTÖRİZASYON (SANTRAL VENKATETERİZASYONU, ARTERİYAL KANÜLASYON)
4 1 YE, UE, BE
NÖROMÜSKÜLERMONİTÖRİZASYON
4 1 YE, UE, BE
KAS HASTALIKLARINDAANESTEZİ UYGULAMALARI
3 1 YE, UE, BE
KAN GAZI ANALİZİ 4 1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF VE YOĞUN BAKIMDA KAN BASINCI YÖNETİMİ
4 1 YE, UE, BE
ANESTEZİ DERİNLİĞİ DEĞERLENDİRİLMESİ
4 1 YE, UE, BE
SOLUNUMMONİTÖRİZASYONU
3 1 YE, UE, BE
ANESTEZİDE İLAÇ KULLANIMI
4 1 YE, UE, BE
DONÖR BAKIMI 4 2 YE, UE, BE
ENTERAL BESLENME 3 2 YE, UE, BE
PARENTERAL BESLENME 3 2 YE, UE, BE
YOĞUN BAKIMDA TEMEL EKİPMAN KULLANIMI
4 1 YE, UE, BE
HASTA KONTROLLÜANALJEZİ
4 1 YE, UE, BE
AĞRI ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ
4 1 YE, UE, BE
44
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
UYGULANMASI
GASTROİNTESTİNAL CERRAHİLERDE ANESTEZİ UYGULAMALARI
4 1 YE, UE, BE
TİROİD VE PARATİROİD CERRAHİLERİNDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
ADRENAL BEZCERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
DİYABETİK HASTADA ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
OBEZ HASTADAANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
ERİŞKİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ UYGULAMALARSIRASINDA ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
YENİDOĞANDA ANESTEZİ 3 2 YE, UE, BE
YABANCI CİSİM ASPİRASYONUNDA (BRONKOSKOPİ) ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
MAKSİLLOFASİYAL CERRAHİDE ANESTEZİ
3 2 YE, UE, BE
HİPERTANSİYONLU HASTADA ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
KORONER BY PASSCERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
KALP KAPAKCERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
ARİTMİLİ HASTADA ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
KALP YETMEZLİĞİNDE (NONKARDİYAK CERRAHİ İÇİN ) ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
SOLUNUM VEDOLAŞIMIN MEKANİK AYGITLARLADESTEKLENMESİ
1 2 YE, UE, BE
AORT CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 2 YE, UE, BE
45
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
PERİFERİK DAMAR CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
KAROTİD ENDARTEREKTOMİSİNDE ANESTEZİ
2 2 YE, UE, BE
TORAKS CERRAHİ GİRİŞİMLERİNDE ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
TEK AKCİĞER VENTİLASYONUNDA ANESTEZİ
3 2 YE, UE, BE
ENDOSKOPİK CERRAHİDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
LAZER CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 1 YE, UE, BE
KULAK CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
KONTROLLÜ HİPOTANSİF ANESTEZİ
3 1 YE, UE, BE
LARİNKS CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
NÖROMONİTÖRİZASYON SIRASINDAKİ ANESTEZİ UYGULAMASI
3 2 YE, UE, BE
SEREBRAL ANEVRİZMA VE ARTERİO -VENÖZ MALFORMASYONCERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 2 YE, UE, BE
KAFA TRAVMASINDAANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
SUPRATENTORİAL KİTLE CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 2 YE, UE, BE
POSTERİOR FOSSA CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 2 YE, UE, BE
SPİNAL KORD CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 1 YE, UE, BE
TRANSSFENOİDAL HİPOFİZ CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
3 1 YE, UE, BE
OMURGA CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 2 YE, UE, BE
46
GİRİŞİMSEL YETKİNLİK
Dü
zey
Kıd
em
Yö
nte
m
KRANİOSİNOSTOZ CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
2 2 YE, UE, BE
YENİDOĞANIN NÖRAL TÜP DEFEKTCERRAHİSİNDE ANESTEZİ
2 2 YE, UE, BE
GÖZ İÇİ AMELİYATLARINDA ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
ŞAŞILIK CERRAHİSİNDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
ROPUYGULAMALARINDAANESTEZİ
2 2 YE, UE, BE
AĞRISIZ DOĞUM 3 2 YE, UE, BE
SEZARYEN ANESTEZİSİ 4 1 YE, UE, BE
GEBEDE NONOBSTETRİK CERRAHİDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
ÜROGENİTAL GİRİŞİMLERDE ANESTEZİ
4 1 YE, UE, BE
PERİOPERATİF VE YOĞUN BAKIMDA TROMBOEMBOLİ YÖNETİMİ
3 1 YE, UE, BE
RENAL REPLASMANTEDAVİSİ UYGULANMASI
3 2 YE, UE, BE
ENFEKSİYONLARDAN KORUMA VE KONTROLUYGULAMALARI
3 1 YE, UE, BE
YOĞUN BAKIMDA UYGULANAN DESTEKTEDAVİLERİ
4 2 YE, UE, BE
