TALLER DE VALIDACIÓN DEL PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA 2014-2020

Análisis de la Situación de Salud Ocular en

el Perú

Dra. Amelia Cerrate Ángeles Directora Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos

Prevención y Promoción

15 Y 16 Agosto 2013

INO

Análisis de la Situación de Salud Ocular

LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA:

Padecimientos crónico-degenerativos o Enf. no transmisibles

(ENT) se incrementa.

LA CARGA DE ENFERMEDAD:

Se perdieron 5 557669 años de vida saludables (AVISA-2004)

ENT 67,3%

Años vividos con discapacidad AVAD:

Órganos de los sentidos 1,33% del total de AVISA

Catarata 0,6%

Catarata 45,14% del total de éste grupo

AVISA = AVP + AVD

Años de vida saludables perdidos por la enfermedad

Años de vida perdidos por muerte prematura por la enfermedad

Años vividos con discapacidad por la enfermedad

AVISA:

AVP:

AVD:

2 369 619 2 683 247

AVISA 5 052 866 años saludables

AVPAños de Vida perdidos por muerte Prematura por la enfermedadAVDAños vividos con Discapacidad por la enfermedad

35.2

19.5

26.8

48.5

67.3

58.5

16.3

13.2 14.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

AVPAños de Vida perdidos por muerte Prematura

por la enfermedad

AVDAños vividos con Discapacidad por la

enfermedad

AVISAAños de vida saludables perdidos por la

enfermedad

Po

rce

nta

je

Perú: Distribución porcentual de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad en los AVP, AVD y AVISA

Grupo transmisibles y condiciones maternas y perinatales Grupo no transmisibles Grupo accidentes y lesiones

Situación Actual de la Ceguera a

Nivel Mundial

Estimaciones:

Discapacidad visual: 161 millones

45 millones de ciegos (2004)

76 millones de ciegos (2020)

Prevalencia : 0.4 - >1%

Ceguera en América Latina

Catarata 40%

Glaucoma, 15% Diabetes,

7%

Otros

(D.Ref), 20.80%

Ceg. Inf, 6.40%

DMRE, 5%

Opac. Corneal,

5%

Tracoma, 0.80%

> 90 % vive en grandes ciudades

> 60% No tiene acceso a servicios de salud ocular.

> 82 %de ciegos son >50 años.

> en mujeres que varones

Patología Ocular INO - 2009

catarata, 77%

Glaucoma, 11%

Retp. Diabetica, 2%

DR./desgarro, 2% Estrabismo, 8%

Capa Compleja. Población: 2,948

Fuente: Estadística - Informática NO

RAAB – Perú,2011

Prevalencia de Ceguera 2.0%

GRADO DE COMPROMISO VISUAL HOMBRES MUJERES TOTAL

n Prevalencia

(IC 95%)

n Prevalencia (IC

95%)

n Prevalencia (IC

95%)

Ceguera (AV<20/400) 39,460 1.7% (1.1 - 2.2) 59,454 2.3% (1.7 - 2.9) 98,916 2.0% (1.5 - 2.5)

AV entre 20/200 – 20/400 28,920 1.2% (0.7 - 1.7) 37,114 1.4% (1.0 - 1.9) 66,032 1.3% (1.0 - 1.6)

AV menor de 20/60 – 20/200 234,142 10.1% (8.4 – 11.8) 258,620 10.3% (8.6 - 11.9) 492,768 10.2% (8.7 - 11.6)

Visión baja funcional 31,416 1.3% (0.9 - 1.8) 38,041 1.5% (0.9 - 2.0) 69,460 1.4% (1.0 - 1.8)

.

Prevalencia de Ceguera, Impedimento

Visual Severo y Moderado según edad –

Perú, 2011

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

50-59 60-69 70-79 80+

Blind SVI MVI PVA≥20/60

Males and Females aged 50+ in Peru

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030

Millions

Males Females

Causas de Ceguera en el Perú

RAAB - 2011s de 50 años según tipo de categoría de intervención

58.0%

13.7%

11.5%

5.3%

4.6%

1.5%

1.5% 1.5%

0.8% 0.8%

0.8% Catarata no tratada

Glaucoma

Degeneración macularrelacionada a la edad (DMRE)

Otras opacidades corneales

Otras enfermedades delsegmento posterior

Errores refractivos

Tracoma

Atrofia del globo ocular (Tisis)

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción

de la Salud Ocular 10

Causas de Ceguera Evitables (tratables o

prevenibles)

83.2 %

1.- Errores ref., catarata y afaquia no tratada

2.-Opacidad corneal, Ptisis bulbi

3.-Glaucoma, R. diabética, complicaciones Qx. Cat.

4.-Glaucoma, R. Diabética, DMRE.

59.5

8.4

15.3

16.8

Tratables

Prevenibles (Serviciosprimarios de salud)

Potencialmente prevenibles(Servicios oftálmicos)

Causas del segmentoposterior

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción

de la Salud Ocular 11

RAAB – PERÚ, 2011

Tasa de cirugías por Catarata (TCC/millón) 1,681

(761 - 2005)

Referencia:

Brasil: 2000 - 2999

Europa: 4000

LIO: 95.8 %

Cirugías: Inst. Estado 65.5 %

Inst. Privadas 26.9 %

Inst. Sin fines de lucro 7.6%

0.81 % 39,100

personas

Cobertura Quirúrgica de Catarata según A.V.

CATEGORÍA DE AV HOMBRE MUJER TOTAL

AV< 20/400 49.5 50.7 50.2

AV< 20/200 40.0 41.6 41.0

AV< 20/60 25.1 28.4 27.0

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular

Resultados Visuales después de la Cirugía

RESULTADO MASCULINO FEMENINO TOTAL

n % n % n %

Bueno 56 62.2 88 59.4 144 60.5

Borderline 21 23.3 29 19.5 50 21.0

Pobre < 20/200 13 14.4 31 20.9 44 18.4

TOTAL 90 100.0 148 100.0 238 100.0

> 20/60

20/60-20/200

Bueno 90 % Bordeline 5 % Pobre 5 %

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular

Barreras a la Cirugía de Catarata

BARRERAS A LA

CIRUGÍA

MASCULINO FEMENINO TOTAL

n % n % n %

No puede pagar la cirugía 15 25.0 19 26.4 34 25.7

No consciente que el tratamiento es posible 14 23.3 18 25.0 32 24.2

Miedo a la cirugía 9 15.0 13 18.1 22 16.6

Servicio de cirugía no disponible 10 16.7 7 9.7 17 13.2

Contraindicación por enfermedad 5 8.3 4 5.6 9 7.0

No siente la necesidad 2 3.3 5 6.9 7 5.1

Otra razón 5 8.3 6 8.3 11 8.3

TOTAL 60 100.0 72 100.0 132 100.0

AV < 20/200 en ambos ojos

Estudio RAAB Perú - 2011. Dirección Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmológicos, Prevención y Promoción de la Salud Ocular

Catarata: 116,697 cirugías

Errores Refractivos no Corregidos

Prevalencia:

< 15 años 3 - 5%

16 – 40 8%

> 40 años 80%

Retinopatía de la Prematuridad

(ROP)

“GUIA PRACTICA CLINICA DE RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD”

RM 539-2006/MINSA

Instituto Nacional Materno Perinatal – Maternidad de Lima Instituto Nacional del Niño Instituto Nacional de Oftalmología

Prevención de la Ceguera en el Perú: Retos a

futuro

Retinopatía diabética

Glaucoma

Enf. Externas del ojo

El Sistema de Salud y los Recursos

Humanos

Oftalmólogos: 830 Oftalmólogos generales : 56.7% Subespecialistas : 43.3 % Regiones de Lima y Callao Oftalmólogos generales 52.0% Subespecialistas. 82.7% Optómetras : 1,000 Distribución en grandes ciudades 90 %

Número de oftalmólogos por países/millón hab 2005 vs 2012

Perú: Un oftalmólogo por cada 34,000 hab. 98% en grandes ciudades 2% en ciudades intermedias o menores

Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro

Tasa de Cirugía de Catarata (TCC/CSR)

2005 vs 2012 . PERÚ: 1,681 / millón de hab.

Oftalmólogos laboran Inst. públicos:

Lima y Callao

56.7%

Costa

23.9%

Sierra y selva

11.3%.

Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro

Número de Cirugía de Catarata por Oftalmólogo 2005 – 2012

Oftalmólogos no operan cataratas

21.5%

Oftalmólogos que operan <100 cirugías/año 68.1%

Entre 100 a 200 cirugías/año 10.4

%

.

Lansingh, V. VISIÓN 2020 en Latinoamérica – Análisis situacional. PAA0 2013 Rio de Janeiro

Provisión de Servicios Especializados para el

Diagnóstico y Tratamiento

Servicios oftalmológicos públicos 128

Funcionan con oftalmólogos 403

Distribuidos:

Lima y Callao 44.2%

Costa 30.8%

En 14 regiones de la sierra y selva 25%

Prioridades en Salud Ocular

2014 - 2020 para PERÚ

Catarata

Defectos refractivos no corregidos

Glaucoma

Diabetes mellitus y retinopatía diabética

Retinopatía de la prematuridad

Enfermedades externas del ojo

Siguiendo los lineamientos de OPS/OMS

Niño que no ve no aprende, Adulto que no ve no trabaja y Adulto mayor que no ve no enseña.

Gracias por su atención