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FEMECON INFORMA
AÑO XX- Nro. 246 Julio 2015
Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano
IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos. No al cobro indebido.
entrevista
gremiales
editorial Pág. 2
Pág. 3
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Pág. 7
Pág. 4Desgaste laboral
En defensa del Sistema Solidario de Salud
FEMECON junto al IOMA en contra
del cobro indebido
Geriatrización de los Sistemas de
Salud
Se llevó a cabo en la sede de la Federación Médica del Co-nurbano la conferencia “Geriatrización de los Sistemas de Salud. Estrategias para lo que vendrá”, organizada por Os-mecon Lomas de Zamora.
Asamblea Anual Ordinaria de la CIDCAM
Seminario de Salud Pública, Bienestar y
Desarrollo SocialPág. 5
Monseñor Alberto Bochatey, Obispo Auxiliar de La Plata y Presidente de la Pastoral de la Salud de la Conferencia Episcopal Argentina
“El centro no es la enfermedad, sino el
paciente”
La Iglesia siempre ha estado presente en la atención sanita-ria. No sólo en la administración de los sacramentos, sino en el cuidado de los más vulnerables en la enfermedad. En diálogo con Femecon Informa, Monseñor Bochatey cuenta el rol de la Pastoral de la Salud y la importancia de gene-rar encuentros con las entidades intermedias para proponer políticas que beneficien a todos.
Dr. Marcelo Suárez y Dr. Carlos Rassetto
Presidente: Dr. Marcelo Suárez
Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi
Secretario General: Dr. José Lago
Pro Secretario: Dr. Edmundo Filippo
Tesorero: Dr. Marcelo Maucci
Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín
Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco
Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli
Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi
Vocal 2: Dr. René Vidal
Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri
Vocal 4: Dr. Carlos Grebín
Vocal 5 : Dr. Alejandro Vallejo
Vocal 6: Dr. Silvio Temnik
Vocal 7: Dr. Jorge Callegari
Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi
Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero
Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya
Miembros Titulares
1. Dr. Abelardo Di Ludovico
2. Dr. Héctor Sainz
Miembros Suplentes
1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa
2. Dr. Raúl Ainstein
Miembros Titulares
1. Dr. Roberto Pinto
2. Dr. Pedro Deambrogio
3. Dr. Omar Marucco
Miembros Suplentes
1. Dr. Oscar Corrado
2. Dr. Daniel Koffman
3. Dr. Norberto Pedreira
Director
Dr. Marcelo Suárez
Jefe de Redacción
Dr. Abelardo Di Ludovico
Redactores
Dr. Héctor Sainz
Dr. Carlos Vázquez de Novoa
Redacción General
María José Ralli
Diseño Gráfico
Verónica Spitznagel
Consejo DirectivoFEMECON
Comisión Revisora de Cuentas
Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de e-mail :
[email protected] publicar en Femecon informa:[email protected]
Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645
Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)
Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833
Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04
Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485
Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502
Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300
Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313
Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036
Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910
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Federación Médicadel Conurbano
editorial
FEMECON INFORMA
Tribunal de Honor
Hace varios años que desde este espacio de información venimos sosteniendo que las condiciones de trabajo de los médicos en los hospitales públicos ha variado sustancialmente y no precisamente en beneficio de los pro-fesionales, transformándolas en francamente insalubres y riesgosas.
Todo ello, agregado a la falta de buenas remuneraciones ,incentivos científicos y falta de tecnología moderna e infraestructuras, provocaron un marcado desaliento para ingresar a la carrera hospitalaria y aún a las residencias, que en otro tiempo eran el camino elegido por todo profesional joven para el desarrollo de su carrera médica.
Se ha presentado por el Ministerio de Salud un anteproyecto de decreto por el cual se posibilita la jubilación anticipada a los 50 años de edad con 25 años de labor ininterrumpida. Por primera vez las autoridades de salud reconocen que la actividad laboral de los profesionales ejercida en el ámbito hospitalario comporta una exposi-ción a riesgos psicosociales que producen daños específicos en la salud del personal, contribuyendo a generar un cuadro de desgaste laboral y agotamiento prematuro.
Creemos que la mayoría de los médicos debemos estar de acuerdo con esta posibilidad, pero sin provocar per-juicios ni desmantelar los servicios hospitalarios.
Este reconocimiento implica que el médico no solamente sufre en su salud física y psíquica, sino también lo sufre su familia y su entorno social deteriorando su calidad de vida y la posibilidad de su desarrollo profesional.
Pero el desgaste no se soluciona únicamente con el retiro anticipado. Quedan por discutir las ya desgastantes guardias de 24 horas y el pase de guardia a planta después de 15 años de servicio o 45 años de edad, aunque pen-samos que esto se logrará luego de efectuar un concienzudo análisis de las posibilidades técnicas y económicas que el estado provincial debe evaluar en un tiempo prudencial.
Un tema fundamental que no está explícitado en el decreto es el de que no están incluidos los profesionales que prestan servicios en los hospitales municipales y centros de salud dependientes de esos municipios que sufren de la misma o peor manera las a veces inhumanas condiciones en que deben cumplir su labor.
Esto es una injusticia que debe ser resuelta rápidamente, ya sea por resoluciones ministeriales obligando a los municipios a adherir al decreto o por ordenanzas de cada municipio para que el beneficio alcance a todos los profesionales como corresponde.
La Femecon, junto con todas las entidades que representan a los profesionales deben seguir luchando para ya mismo comenzar en cada distrito la concientizacion de las autoridades para lograr una solución justa y equitativa de este problema.
Desgaste laboral
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gremiales
IOMA: Al Convenio lo defendemos entre
todos. No al cobro indebido.
El IOMA y las entidades médicas se reunieron para mostrar una vez más su preocupación por la profundiza-ción de esta situación que atenta contra el sistema solidario de salud. Los máximos referentes de las entidades coincidieron en defender la vigencia de los convenios celebrados y aseguraron que “no hay excusas para hacer cobros indebidos a los afiliados”.
Marcelo Suárez, Presidente de la FEMECON sostuvo que “este es el mejor sistema solidario y de libre elección. Estamos convencidos de la importancia de defenderlo porque tenemos la responsabilidad de dar cobertura en salud a una gran parte de la población bonaerense y trabajo a nuestros médicos”.
El pasado miércoles 10 de junio se llevó a cabo en el Hospital Eva Perón de San Martín un acto de gran significación para su futuro.
Se recibió un aporte del Profide de 17.000.000 de pesos para la finalización de la obra del servicio de emergencia de este Hospital Interzonal que estaba paralizada.
Realizado en un aula magna colmada, tuvo ribetes inéditos pues en ese momento frente a autoridades provinciales y el pú-blico presente fueron abiertos los sobres de licitación para las citadas obras.
Hicieron uso de la palabra el Director del establecimiento Dr. Ricardo Algranati, el Concejal por San Martín Hernán Letcher, de importante participación en la gestión de ese apor-te, la Presidenta de la Comisión Bicameral Senadora Marina Moretti, la Presidenta del Profide Dra. Marta Albamonte, el Viceministro de Infraestructura Licenciado Saracco y el Vice-ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires Dr. Sergio Alejandre.
El miércoles 17 de junio el mismo hospital recibió la visita del Ministro de Salud de la Nación Dr. Daniel Gollan, quien se reunió con la dirección primero, y luego con los jefes de servicio con los que intercambió ideas y oyó reclamos y pro-puestas.
Posteriormente el Ministro se dirigió al Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires Dto. IV en cuya sede se realizó un acto.
Ocuparon el estrado el Ministro, el Presidente del Colegio Dr. Rubén Tucci, el Dr. Algranati, el Concejal Letcher y el re-presentante de la Agrupación “Hospital en Movimiento” Dr. Carlos López.
Luego de las palabras de bienvenida del Presidente del Co-legio, el Sr. Ministro hizo una extensa y pormenorizada expo-sición que finalizó con numerosas preguntas y consideraciones de un importante auditorio.
Decíamos “Dos hechos auspiciosos”, porque no es frecuente recibir a un Ministro de Salud de la Nación y compartir llana-mente con un intercambio de ideas a un nivel tan sencillo y descontracturado, y por otra parte por la significación que tie-ne la emergencia del Hospital Eva Perón, un hospital impres-cindible para la comunidad de San Martín y partidos vecinos, que fue y sigue siendo en muchos aspectos un orgullo para la comunidad médica.
Dr. Edmundo FilippoPresidente
Asociación de Médicos de Gral. San Martí y Tres de Febrero
En defensa del Sistema Solidario de Salud
FEMECON junto al IOMA en contra del cobro indebido
Dos hechos auspiciosos
El Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Collia, se reunió el mes pasa-do con representantes de las entidades médicas para informarles sobre el avance en las modificaciones del decreto que propicia establecer límites de edad y ser-vicios diferenciales por agotamiento prematuro para los profesionales que prestan servicios en los estable-cimientos de salud dependiente de la cartera sanitaria provincial en el régimen de la Ley N° 10.471.
En este sentido, el proyecto establece:Artículo 1: Declarar la presencia de factores de
riesgo psicosocial en la actividad laboral desarrollada por el personal que presta servicios en los estableci-mientos asistenciales dependientes del Ministerio de Salud, cuyas exposiciones propician un cuadro de desgaste laboral o agotamiento prematuro.
Artículo 2: Establecer que los profesionales com-prendidos en el régimen de la Ley N° 10.471 y modifi-catorias, que prestan servicios en los establecimientos asistenciales al Ministerio de Salud tendrán derecho a jubilación ordinaria a partir de los cincuenta (50) años de edad y como mínimo veinticinco (25) años de servicio, conforme a la siguiente progresividad:
Decreto por desgaste laboral y jubilación
anticipada
Artículo 3: Las disposiciones precedentes com-prenden únicamente a los profesionales que se des-empeñan o hayan desempeñado en relación de de-pendencia pertenecientes a la planta permanente o temporaria.
Artículo 4: El Instituto de Previsión Social formu-lará cargo deudor por los mayores aportes y contribu-ciones no efectuados oportunamente respecto de los agentes que se acojan al beneficio jubilatorio compu-tando servicios que hayan sido prestados en las con-diciones a las que se refiere el artículo 2° del presente con anterioridad a la vigencia de esta norma.
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El pasado 11 de junio se realizó la Asamblea Anual Ordinaria de la CIDCAM en la sede del Centro Interdisciplinario Universitario para la Salud de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universi-dad Nacional de La Plata con la participación de todos sus inte-grantes.
Orden del Día: 1) Designación de dos personas
representantes de las entidades que conforman la CIDCAM para refrendar el acta de asamblea
2) Justificación por celebración de la Asamblea General Ordinaria fuera de término
3) Consideración de la memo-ria, el balance general, el inventa-rio, la cuenta de gastos y recursos y el dictamen del órgano de fiscali-zación correspondiente al ejercicio clausurado al 31/12/2014.
4) Consideración de la memo-ria, el balance general, el inventa-rio, la cuenta de gastos y recursos y el dictamen del órgano de fiscali-zación correspondiente al ejercicio clausurado al 31/12/2014.
5) Remplazo del 3º vocal titular -FECLIBA I- por fallecimiento del Dr. Gustavo Mammoni. Y desig-nación de un revisor de cuenta ti-tular por renuncia del Dr. Triaca.
1- Memoria:La presente Memoria, elaborada
para ser presentada en la Asam-blea General Ordinaria de la CI-DCAM, detalla las actividades y avances logrados por la CIDCAM durante el período enero-diciem-bre de 2014, con la asesoría del Centro INUS de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP.
1. Actividades de la Comisión Directiva
Reuniones de Comisión Direc-tiva: La Comisión Directiva de la CIDCAM se reunió regularmente desde su constitución los segun-dos y cuartos jueves de cada mes en la sede de la CIDCAM (Centro INUS de la Facultad de Ciencias Médicas UNLP). En el período 2014 se realizaron 13 reuniones.
Asambleas Generales Ordinarias y Extraordinarias: el 08 de mayo de 2014 se realizó Asamblea Ge-neral Ordinaria dando por cerra-do y aprobado el ejercicio 2013. Coordinación con el CENAS: En este período se continuaron efectuando actividades con el CE-NAS, definiendo políticas conjun-tas para la mejora continua de la calidad de atención.
2. La Autoevaluación Participa-tiva Estructurada para la Calidad (APEC)
2.1 Programa de Certificación de Establecimientos de Salud
Desde el 2011 a partir de la elaboración de un nuevo Manual para la Autoevaluación y Certifi-
Asamblea Anual Ordinaria de la CIDCAMcación de Establecimientos de Sa-lud, la CIDCAM logro renovar el Programa para:
1. Reforzar el apoyo a las institu-ciones de salud de la Provincia de Buenos Aires para la Autoevalua-ción y la definición de un Plan Es-tratégico para la Calidad (PEC).
2. Incorporar un nuevo desafío para los establecimientos: identi-ficar, documentar, analizar, imple-mentar y perfeccionar por los me-nos dos de sus procesos críticos.
3. Incorporar una nueva estra-tegia de evaluación: a la autoeva-luación se le agrega la evaluación y certificación externa.
4. Profundizar el asesoramiento a los establecimientos, definiendo visitas de asesoría y de evaluación.
De esta forma, al finalizar el Programa APEC, el prestador de salud logra definir un Plan Es-tratégico para la Calidad en base a un diagnóstico institucional profundo, objetivo, participativo e integral mediante la compara-ción con estándares de calidad, y también documentar, analizar y perfeccionar por lo menos dos de sus procesos críticos, utilizando en ambos casos la Estrategia de Au-toevaluación Participativa.
2.2. Establecimientos Según Avance en el Programa APEC al 31 de Diciembre de 2014.
Del análisis de las actividades realizadas a partir de la implemen-tación del nuevo programa surgen los siguientes avances:
Total establecimientos que fir-maron convenio para obtener Ase-soramiento y Certificación: 11
Total de Establecimientos que recibieron Certificación: 2
Total de Establecimientos que abandonaron el programa: 3
Total de Establecimientos que continúan el programa de certifi-cación: 6
Total establecimientos que fir-maron convenio para Recertifica-ción: 10
De los cuales 7 solicitaron ase-soría y 3 sin asesoría.
Total establecimientos que reci-bieron Recertificación: 9
3- Actividades de capacitación, desarrollo y elaboración de docu-mentos de trabajo.
3.1 Actividades de Capacita-ción
VI Jornada Nacional de Calidad y Acreditación en Salud -25 de septiembre de 2014. Lugar: Audi-torio del Hospital Integrado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata. Organizadas por la CIDCAM y el CENAS. La jornada contó con la asistencia de más de 120 partici-pantes que acudieron a la convo-catoria. Estuvieron presentes: el presidente de IOMA, Dr. Antonio La Scaleia; el Secretario de Salud
de la Municipal de La Plata, Lic. Jaime Alfredo Henen; la Secreta-ria de Extensión Universitaria de la Facultad de Ciencias Médicas, Dra. Graciela Etchegoyen; el Sub-secretario de Planeamiento del Ministerio de Salud de la Provin-cia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Costa; y representantes de FABA, FEMECON, CUC, AMP, ACLI-BA, FOTBA y FECLIBA entre otros, como también representan-tes de importantes Establecimien-tos de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
El Dr. Vazzano, presidente de CIDCAM y Director Ejecutivo de CENAS, estuvo a cargo de la apertura dándole el marco de refe-rencia en el cual se desarrollaría la Jornada. Remarcó la importancia de los Establecimientos de Salud y quienes atienden en ellos, todo el Sistema de Salud en General, con el fin último de brindar una atención de excelencia a la comu-nidad.
Se inició la primera conferencia denominada “IOMA y la Calidad” a cargo del Dr. Antonio La Scaleia donde se presentó una síntesis de la realidad de la Institución, un panorama de la gestión y su per-formance, como también el plan de trabajo en pos de la calidad y la valoración de que sus prestadores, los Establecimientos de Salud, se
alineen hacia el mismo objetivo.4.-Actividades de difusión.4.1- Boletín informativo de CI-
DCAMDesde el año 2012 se viene ela-
borando el boletín informativo, el cual está a cargo del Dr. Héctor Ra-lli (representante de FEMECON) y se envía a través de Internet a todas las clínicas y a todas las per-sonas que tienen interés por temas de calidad en los establecimientos de salud.
5- La participación en congresos nacionales e internacionales.
• XIX Congreso Internacional Salud Crisis y Reforma: “Resulta-dos de la Inequidad” - Fecha: 12 y 13 de noviembre de 2014 que se llevó a cabo en el Auditorio Eloy Camus, Centro Cívico de San Juan – Buenos Aires – Argentina. Participó: Dr. Héctor Vazzano.
• CALILAB: VIII Congreso Argentino de la Calidad en el La-boratorio Clínico – VI Jornada Latinoamericana de la Calidad en el Laboratorio Clínico. Fecha: 5 al 8 de noviembre de 2014. Mar del Plata – Buenos Aires – Argentina. Participó: Dr. Héctor Ralli (Re-presentante de FEMECON).
• XI Congreso Internacional de Hospitales y Clínicas ACHC. Fecha: 13 y 14 de agosto 2014 se llevó a cabo en el marco de la IV Feria Internacional de la Sa-
lud MEDITECH, en la ciudad de Bogotá. Participó: Dr. Héctor Vazzano.
• XXXV Congreso Nacional del Colegio Uruguayo de Administra-dores de Servicios de Salud, orga-nizado por el Colegio Uruguayo de Administradores de Servicios de Salud (CUDASS). Fecha: 29 y 30 de julio en la ciudad de Mon-tevideo, Uruguay. Participó: Dr. Héctor Vazzano.
• Congreso de Redes Integradas de Servicios de Salud. Tudela - Ablitas - Navarra, España. Fecha: 19 de junio de 2014. Participó: Dr. Héctor Vazzano.
2- La memoria, el balance ge-neral, el inventario, la cuenta de gastos y recursos y el dictamen del órgano de fiscalización correspon-diente al ejercicio clausurado al 31 de diciembre de 2014, fueron aprobados por unanimidad.
3- El remplazo del 3º vocal titular - FECLIBA I - por falleci-miento del Dr. Gustavo Mammo-ni y la designación de un revisor de cuenta titular por renuncia del Dr. Triaca, también aprobada por unanimidad.
Dr. Héctor RalliSecretario de la CIDCAM
Representante de FEMECON
El sábado 20 de junio se llevó a cabo en la Ciudad de Mar del Plata la reunión mensual del Frente Médico Bonaerense (FREMEBO).
En ella se abordó con especial tratamiento la marcha del convenio con IOMA y la reunión mantenida por las entidades representantes de los prestadores con el presidente del Instituto y miembros de todos los sindicatos de trabajadores amparados en el IOMA para tratar de corregir el cobro indebido.
La Agremiación Médica Platense informó del éxito de las Jornadas organizadas por “Unión Salud”, en cuanto a la calidad de las exposiciones y la importante concurrencia, los días 3 y 4 de junio en el Senado Bonaerense. Se propuso continuar con ese tipo de actividades a efectos de interesar y asesorar a la dirigencia política sobre el área de salud.
El Centro Médico de Mar del Plata, a su vez dio a conocer detalles de la XXXVIII Olimpiada Médica Nacional, 1er Encuentro Deportivo del FREMEBO, y XIV Simposio Nacional de Medicina del De-porte a realizarse en esa ciudad del 10 al 17 de octubre de 2015.
Se trató la difícil situación del Circulo Médico de Tandil, y el embate de juicios de responsabilidad profesional en Balcarce, ofreciéndose apoyo y colaboración a las citadas entidades.
La problemática de la medicina prepaga fue el último tema abordado.La próxima reunión se llevará a cabo en la ciudad de Ensenada el 18 de julio.
Reunión del FREMEBO
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El sistema de salud argentino es complejo, razón por la cual resul-ta necesario dialogar y consensuar una visión de mediano y largo plazo que, con el compromiso de todos los actores involucrados, constituya una política sanitaria de Estado para asegurar el acceso equitativo a un servicio de salud de calidad. Con esta premisa, DAR llevó adelante este evento que fue moderado por el Dr. Alejandro Costa, Subsecretario de Planifi-cación de la Salud, y disertaron el Dr. José Guccione, ex Ministro de Salud de la provincia de Misiones y diputado nacional con manda-to vigente, quien expuso sobre “Atención Primaria de la Salud: implementación provincial de la estrategia”. También participó el Dr. Alejandro Collia, Ministro de
Seminario de Salud Pública, Bienestar y Desarrollo Social
La fundación Desarrollo Argentino (DAR) llevó a cabo el seminario “Salud Pública, Bienestar y Desarrollo Social” en el Hotel NH City and Tower donde destacados sanitaristas disertaron sobre temáticas de la salud actual y la mirada hacia el futuro.
Salud de la Provincia de Buenos Aires, quien dio una conferencia sobre “Política y Gestión sanita-ria. Experiencias y desafíos”.
El Ministro explicó las etapas de diagnóstico, planificación y ejecu-ción que se llevaron a cabo hasta ahora y destacó la reducción ré-cord de dos indicadores clave para
medir el estado sanitario de la po-blación: la mortalidad materna e infantil.
En relación a lo que denominó “la fase de crecimiento” destacó la política de recuperación de recur-sos humanos en salud, con “la in-corporación de más de 20 mil car-gos a la planta provincial de salud,
la recuperación de los concursos para ingresos, pases y cambio de funciones en los hospitales y el pase a los planteles hospitalarios de 7.500 becarios”.
En cuanto a las obras de infra-estructura en salud Collia detalló que se invirtieron más de 760 mi-llones de pesos en construcción, refacciones y remodelaciones de la red hospitalaria. “Hicimos de cero el hospital Balestrini en La Matanza, la maternidad Estela de Carlotto de Moreno y el nue-vo hospital de Ezeiza, y sumamos nueve Unidades de Pronta Aten-ción”, destacó el ministro.
Finalmente, enumeró una se-rie de logros de los últimos ocho años entre los que se destacan la atención de más de 62 millones de consultas por año en el sistema
de salud pública de la Provincia, casi un millón de internaciones y la reducción de la mortalidad infantil a 10,4 por mil y de la mortalidad materna a 2,77 por 10 mil, las más bajas desde que se tiene registro.
El evento culminó con las pala-bras del Dr. Ginés González Gar-cía, embajador de la Argentina en Chile y ex Ministro de Salud de la Nación, que se refirió los próximos pasos para el sector, al hablar de “¿Qué tendremos que hacer en Salud?”. “Hoy el prin-cipal problema en el mundo es la exclusión, y es por ello que en este contexto, la salud es un factor no solo causante sino motor de desa-rrollo”, y en este sentido remarcó que “hoy gobernar es incluir, y la salud es inclusión”.
Se llevaron a cabo las Primeras Jornadas Internacionales de Dere-cho a la Salud en el Senado bo-naerense, organizadas por Unión Salud, entidad formada por la Agremiación Médica Platense (AMP), la de Berisso (AMB), la de Ensenada (AME); la Facultad de Medicina de la UNLP; la So-ciedad de Odontología de La Pla-ta (SOLP); la Sociedad Platense de Anestesiología; el Frente Médi-co Regional; el Sindicato Médico AMRA; la Caja de Médicos Dis-trito I; la Federación Bioquímica de la Provincia y el Sindicato de Salud Pública, quienes se definen como “instituciones completa-mente comprometidas con el bien común, convencidas de la importancia de construir un teji-do social desde la salud, justicia y educación, ya que para que una se dé las otras dos son condición sine qua non”. Y entienden a la salud como “un bien social que no tiene precio, un servicio al cual todos tenemos derecho de acceder”.
Del encuentro participó en re-presentación de la cartera sani-taria provincial el Subsecretario de Coordinación de Políticas de Salud, Sergio Del Prete, quien compartió el panel de apertura con el presidente de Unión Salud, Eduardo Martiarena; el titular de FACA, Ricardo de Felipe; el sub-secretario de Trabajo, Juan Carlos Molina; el senador Marcelo Ca-rignani; el presidente del IOMA, Antonio La Scaleia y la senadora
Patricia Segovia.Durante la jornada titulada “Los
profesionales de la Salud, actores clave para la transformación del sistema” se abordó la universalidad del sistema de salud argentino, el rol de las obras sociales, la judi-cialización de la salud y el estrés y los problemas de salud del equipo sanitario entre otros temas
“Hemos asumido la responsa-bilidad de aportar indicadores del sector privado a las políticas públi-cas de salud”, sostuvo el presiden-te del COSSPRA y de IOMA, An-tonio La Scaleia, al exponer sobre el rol de las obras sociales provin-ciales en el sistema sanitario, en el encuentro que se desarrolló en la Cámara de Senadores bonaerense.
“Para establecer verdaderas po-líticas de salud dentro del campo de la medicina tenemos que tener muy presente los determinantes sociales”, sostuvo y agregó que “te-nemos una Argentina distinta, que tiene que buscar caminos de con-senso para el bien de todos”, por-que “la inclusión ha sido enorme y esto genera mayores derechos para los que debemos preparar a todos los sistemas, teniendo la equidad siempre presente”.
En el primer día se trató el tema de la necesidad ciudadana de bene-ficiarse con una cobertura univer-sal de la salud, la actual tendencia de judicialización, reformas en el sistema, la libre elección y la salud entendida como un derecho.
En el segundo día el debate es-
tuvo centrado en el rol social de las instituciones sindicales vinculadas a la salud, realidad laboral, su for-mación y capacitación y como cierre los proyectos que tienen los diferentes frentes y partidos po-líticos de la provincia de Buenos Aires sobre la problemática de la salud.
El debate sirvió para plantear mejoras de las condiciones labora-les, en el cual, los trabajadores sa-nitarios quieren, además, que sus propuestas sean tenidas en cuenta en los ámbitos donde se toman las decisiones de política laboral y sa-nitaria.
El FREMEBO –Frente Médico Bonaerense- participó en la mesa “El rol social y político de las insti-tuciones intermedias y sindicales“ y contó con la disertación del Dr. Edmundo Filippo, vicepresidente de la entidad, quien se refirió al rol preponderante que cumple el Frente en la provincia, represen-tando a más de 13700 médicos. “Nuestro objetivo es colaborar en el estudio de los problemas asis-tenciales y sanitarios que tienen que ver con la medicina preventi-va y la rehabilitación, propugnan-do por programas que aseguren a toda la población el acceso a una mejor salud”, sostuvo Filippo.
El representante del Fremebo resaltó además el trabajo que rea-lizó hasta ahora la cartera de salud provincial en política de recursos humanos con la apertura de pues-tos de trabajo y miles de nombra-
mientos, “en contraposición a los contratos basura que se dan en los municipios, incumpliendo la Ley de Carrera Hospitalaria”. “Es nuestro trabajo comprometernos en que esto no suceda y para eso tenemos que seguir trabajando hasta que en todos lados se cum-pla la ley”, sostuvo.
Otro de los temas que abordó el Dr. Filippo fue el Seguro Público de Salud “una posibilidad de in-tegrar lo público con lo privado con la participación activa de las entidades. Esto funcionó y muy bien durante un tiempo pero lue-
go se dejó de lado la atención en los consultorios y hoy el SPS fun-ciona a media máquina”.
Filippo también se refirió al sis-tema de libre elección y pago por acto médico y fue contundente: “no vamos a claudicar esta ban-dera, que es la gran posibilidad de llevar a cabo la mejor medicina”.
Finalmente, el vicepresidente del FREMEBO bregó por una mayor inclusión en la toma de decisiones políticas: “es fundamental y nece-sario que formemos parte de los equipos que deciden las políticas sanitarias”.
Jornadas de Unión Salud
Dres. Suárez, La Scaleia, Martiarena y Luis García
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Se llevó a cabo en la sede de la Federación Médica del Conurba-no la conferencia “Geriatrización de los Sistemas de Salud. Estra-tegias para lo que vendrá”, orga-nizada por Osmecon Lomas de Zamora y coordinada por el Dr. Carlos Rassetto, auditor médico de la prestadora de salud.
El evento auspiciado por Fe-mecon, Fremebo (Frente Médico Bonaerense) y Cassem (Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico-Gremiales) abordó una temática que preocu-pa a las prestadoras de salud y que requiere urgentes medidas y polí-ticas de estado.
“Las prestadoras de salud atra-viesan una difícil situación cuan-do se habla de geriatrización de la salud, y encuentros como estos nos permiten intercambiar herra-mientas para encontrar diferentes alternativas”, sostuvo Marcelo Suárez, presidente de Femecon, en la apertura de la Conferencia.
“No es noticia que hoy vivi-mos más y mejor, vitales y activos y es por eso que se debe analizar el tema de la geriatrización desde dos consideraciones: lo médico y lo social”, resaltó el Dr. Rossetto y agregó: “hoy en el país conviven familias enteras de longevos y se envejece como se ha vivido. El que ha logrado educarse, tiene más po-sibilidades de tener una vejez más ordenada”. Sin embargo, el Dr. Rosetto se refirió a quienes llegan a la adultez mayor con problemas de salud e instaló la pregunta: ¿es la ancianidad sinónimo de disca-pacidad?
La OMS define a la salud como “no sólo a la ausencia de enferme-dad sino al completo bienestar fí-sico, psíquico y social”. Con esta premisa, los cuidados preventivos de los adultos mayores deben en-focarse en preservar la funcionali-dad y calidad de vida, más que en prolongar la supervivencia.
El encuentro se centró en el gasto en salud en geriatría, la falta de instituciones para hospedar y atender a los adultos mayores, las responsabilidades y el alcance de las obligaciones de las prestadoras de salud, la judicialización de las prestaciones, la Ley de Ancianidad y la falta de un marco legal frente a un envejecimiento poblacional que obliga a repensar el presente y el futuro de la salud frente a los cambios estructurales de la pobla-ción.
A lo largo de la jornada, el Dr. Mele, especialista en clínica mé-dica y geriatría, se explayó sobre “El adulto mayor, circunstancias médico-sociales”; la Dra. Mónica Domínguez, Psicóloga y experta en discapacidad abordó la “Disca-
Geriatrización de los Sistemas de Salud
pacidad en la ancianidad” y final-mente el Lic. Gustavo García, Psi-cólogo y Gerente de Prestaciones de Osmecon Lomas de Zamora, habló sobre “El impacto económi-co en los Sistemas de Salud”.
Según el Dr. Mele el enveje-cimiento poblacional derivó en cambios de estructura y advirtió que en el 2050 la población de ancianos en el planeta será igual o mayor a la cantidad de niños. Con este panorama actual donde en los países desarrollados ha disminui-do la mortalidad y ha aumentado la longevidad y la esperanza de vida con mejores niveles de salud, la sociedad debe prepararse para brindar asistencia a esta franja po-blacional que demandará cada vez más.
Hoy los ancianos se dividen en tres grupos: los sanos con inde-pendencia, los frágiles con alguna enfermedad crónica y los pacien-tes geriátricos. “Lo importante es agregar más vida a los años y tener en cuenta la edad funcional y no la edad cronológica”, subrayó el Dr. Mele, quien dijo además que para analizar al adulto mayor es necesario tener en cuenta los re-cursos económicos, el rol social, los vínculos y la salud. “Hoy la vejez lentifica el deterioro orgá-nico y los adultos mayores se han vuelto más saludables”.
Por su parte, la Dra. Mónica Dominguez se refirió a los costos que deben cubrir o no las obras sociales cuando se enfrentan ca-sos de geriatrización y discapaci-dad, el proceso de litigiosidad que afrontan las prestadoras de salud y la amplia ley de discapacidad que favorece múltiples interpretacio-nes. “La ley de discapacidad no tiene en cuenta a la geriatrización y no se puede incluir a los mayores
de 65 años en hogares como disca-pacitados. Eso obliga a los adultos mayores a asistir a los geriátricos cuando se trata de un problema social o de vivienda y no de salud, que se transforma muchas veces en un problema para la prestadora de salud”, explicó Domínguez. “En este sentido hay mucho por hacer porque existe un vacío en la ley”, sostuvo al tiempo que explicó que existe la demanda de cobertura de la geriatrización por parte de un afiliado, cuando no hay obligación de prestarla, aunque sí resaltó que “moralmente debemos encontrar una solución”.
Según Mónica Domínguez es necesario implementar estrategias
técnicas, incluir cuidadores domi-ciliarios para no tener que asistir a un hogar y evitar así la geriatriza-ción de la ancianidad. “Es un pro-blema que involucra a lo sanitario y a la familia”, señala y subraya que además de los programas de rehabilitación, son imprescindi-bles más programas sociales y re-creativos que favorezcan la inclu-sión que brinden mayor calidad de vida.
Finalmente, el Lic. Gustavo García hizo un repaso sobre los cambios sociales, económicos y culturales que llevaron a que hoy la pirámide poblacional se haya invertido y la expectativa de vida se haya agrandado y se refirió a lo
Por el Dr. Carlos Rassetto
“La práctica geriátrica, con su sistema exhaustivo de cuidados a los pacientes más viejos, se está convirtiendo en una poderosa estrategia para los sistemas sanitarios que enfrentan el reto del envejecimiento humano. La estrategia actual y futura para enfrentar el reto del envejecimiento aparte de formar geriatras, debe ser también la de dotar a las demás especia-lidades médicas de los atributos y enfoques de la geriatría con una actitud coherente ante la persona de edad avanzada y que el “enfoque geriátrico” se generalice y desarrolle en los servicios, en la docencia y en la investigación. Este proceso, denominado “geriatrización” de los servicios permite, a la vez que se vaya ganando tiempo a la carrera del envejecimiento demográfico, adecuar los recursos materiales y humanos a las necesidades del envejecimien-to, lo que resulta más económico en comparación con la formación de nuevos recursos, que consumen tiempo y dinero.
La geriatrización consiste en ajustar la atención sanitaria que se brinda en los servicios, de acuerdo con las necesidades crecientes de la población que envejece, utilizando las es-tructuras y tecnología ya instaladas, lo que trae aparejada una gran dosis de capacitación continua del personal que trabaja en ellos y que incluye a los profesionales, los técnicos y los auxiliares.
Esta estrategia es más barata que la de crear servicios especializados de geriatría”.
importante que es hoy llegar a la vejez con mejor calidad de vida para vivir los últimos años con sa-lud. “Tenemos que empezar a ocu-parnos de los cuidados crónicos y no sólo de los agudos y al mismo tiempo, en la salud mental”.
En cuanto a cómo hacer que los sistemas de salud sean económica-mente sustentables para enfrentar estos problemas, García signó que “no hay que asegurar sólo las en-fermedades”.
“La ley de ancianidad es una papa caliente de la que nadie se quiere hacer cargo. Y solos no podemos enfrentar esto. Necesi-tamos la intervención del Estado”, concluyó.
Acerca de la Geriatrización
Lic. García, Dra. Domingez y Dr. Mele Dr. Marcelo Suárez y Dr. Carlos Rassetto
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entrevista Por María José Ralli
Femecon Informa: ¿Cómo y por qué nace la Pastoral de la Salud?
Mons. Bochatey: La Iglesia ca-tólica y la salud tienen una historia antiquísima juntas, desde la fun-dación de los primeros hospitales en el medioevo, la salud siempre ha sido un tema de profunda pre-ocupación para nosotros. Somos la institución mundial que tie-ne más entidades de salud en el mundo, porque la educación y la salud son los grandes ámbitos de trabajo de la Iglesia católica. Des-de hace muchos años existe una Comisión Episcopal para temas de salud. Luego en todas las Dió-cesis siempre hay algún grupo que atiende a los enfermos, los cape-llanes hospitalarios, ahora el tema de los geriátricos, la iniciativa de Hospice, que difunde una filoso-fía del cuidado hacia una persona enferma que se encuentra transi-tando el final de la vida; ya sea por la evolución de una enfermedad incurable o por la progresión na-tural de su envejecimiento. Todo se hace con voluntariado o trabajo pastoral explícito.
Femecon Informa: ¿De qué forma participa la Iglesia en te-mas de salud?
Mons. Bochatey: Participamos y colaboramos en la formación de agentes de bioética, como los comités hospitalarios o de investi-gación de bioética. Tenemos una función muy amplia, de hecho en el Vaticano, uno de los Ministerios es el Pontificio Consejo de Pasto-ral Sanitaria.
Es una función social inmensa e inabarcable, donde confluyen muchos elementos, nos sólo los
Monseñor Alberto Bochatey, Obispo Auxiliar de La Plata y Presidente de la Pastoral de la Salud de la Conferencia Episcopal Argentina
“El centro no es la enfermedad, sino el paciente”
La Iglesia siempre ha estado presente en la atención sanita-ria. No sólo en la administración de los sacramentos, sino en el cuidado de los más vulnerables en la enfermedad. En diálogo con Femecon Informa, Monseñor Bochatey cuenta el rol de la Pastoral de la Salud y la importancia de generar encuentros con las entidades intermedias para proponer ge-nerar políticas que beneficien a todos.
técnicos científicos, para los cuales están instruidos los profesionales de la salud, sino la evaluación an-tropológica de una persona. Es de-cir, frente a un diagnóstico grave, poder ver cómo impacta eso en una persona. Según sus concep-ciones religiosas, impactará con más o menos esperanzas, con des-esperación o no. Pero además de un nivel de diagnóstico médico, y otro nivel antropológico, que tiene que ver con el valor que cada uno le da a la vida, hay un tercer nivel ético, que determina qué es lícito o no en cualquier práctica médica. Aquí la Iglesia está presente en la parte doctrinal, pero también en la aplicación bioética y de los marcos referenciales, y en el ejercicio de la libertad tanto del profesional con respecto a sus convicciones cien-tíficas y antropológicas como del paciente. Y acá hay algo curioso: al médico, que es un profesional importantísimo en la sociedad, no se le permite aplicar evaluaciones técnicas o antropológicas y tiene que quedarse en un marco mera-mente técnico y no debe ser así. Porque cuando hablamos de una persona enferma, hablamos de un ser humano, y no de un órgano enfermo.
Femecon Informa: El mes pa-sado la Pastoral se reunió con entidades de profesionales de la salud. ¿Cómo pueden interac-tuar ambas instituciones inter-medias?
Mons. Bochatey: Nosotros nos movemos en terreno a nivel hospi-talario muy fácilmente. Hay una buena red de trabajo desde hace décadas. Con las organizaciones de profesionales y entidades relacio-
nadas con temas de salud siempre ha habido buenas relaciones, pero con ciertas federaciones y no con todas, y en temas muy específicos y afines. El hecho de relacionar a las entidades con una institución católica no significa que todos profesen la misma fe. Sí está claro que todos trabajamos en lo mismo y que las sociedades intermedias cumplen una función importante en la sociedad, que se reúnen con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y de la salud, tan vital y clave. A su vez, los tiempos exigen cambiar el paradigma: el centro no es más la enfermedad, el centro es el paciente. Desde él, ver cómo trabajar para mejorar su calidad de vida en salud y en enfermedad. En el primer encuen-tro que tuvimos con las entidades, entre ellas la FEMECON, nos conocimos y escuchamos. Ahora vendrá una segunda etapa para evaluar cómo nos podemos ayu-dar, si se pueden realizar activida-des en conjunto o compartir algún tipo de difusión que tenga que ver con temas de salud que nos sean comunes.
Femecon Informa: ¿Cómo ven
desde la Pastoral la salud de los profesionales sanitarios?
Mons. Bochatey: El profe-sional del equipo de salud a ve-ces es paciente, a veces familiar y siempre médico. Hoy vemos cómo influyen en su labor mu-chas enfermedades del orden de salud mental, como el estrés o el cansancio extremo. El profesional de la salud se ha convertido en trabajador social, las pautas fue-ron cambiando. Nunca habíamos visto médicos y enfermeros agre-
didos por pacientes, u hospitales sin protección de las fuerzas del orden para que no se cometan ex-cesos. Hay muchos desafíos, mu-cho para trabajar. Tenemos que propiciar la cultura del encuentro, tal como dice el Papa Francisco, encontrarnos con nuestras distin-tas perspectivas para beneficio del paciente. También hay que ver cómo se vuelve, en esta cultura del encuentro, a que el paciente deje de ser tan impersonal, y no sea sólo un número de afiliado o el nombre de una prepaga. Eso hoy afecta mucho la relación mé-dico paciente y hay que trabajar sobre ello.
Femecon Informa: ¿Qué ob-jetivos se cumplieron el último año desde la Pastoral?
Mons. Bochatey: A nivel La Plata, el año pasado tuvimos dos iniciativas: a través de Caritas la formación de agentes y acompa-ñantes gerontológicos a domici-lio. Aún está en proceso de acredi-
tación ese entrenamiento, pero ha tenido un éxito inmenso en cuan-to al número de participantes, y por la salida laboral. Ya antes de terminar el curso de formación les están ofreciendo trabajo y hay muchos adultos mayores que ne-cesitan ayuda en su domicilio. Por otra parte, a nivel de la Comisión Pastoral de la Salud de la Diócesis el año pasado hicimos un curso para agentes de Hospice. Estamos trabajando a domicilio porque aún no tenemos nuestra casa pro-pia pero sí aquellos que están en un estado muy crítico y no tienen acompañamiento, estos agentes están a su lado en el bien morir. Esta son dos acciones concretas y específicas en La Plata que han tenido gran suceso tanto para acercar a la gente al ámbito de la salud como por la salida laboral que significan. Fueron experien-cias transformadoras, tanto para quienes dan como para quienes reciben ayuda y se sienten acom-pañados y cuidados.
“Las sociedades intermedias cumplen una función importante y se reúnen con
el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes”
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#Ni una menos: multitudinario reclamo contra la violencia de género
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regio-nal de la Organización Mundial de la Salud (OMS) llama a acabar con la violencia de género. En es-tos últimos años, la violencia física y psicológica contra la mujer ha avanzado en la región. Sin embar-go, varios países han progresado en la lucha contra esta problemá-tica. Ese es el caso de Argentina, cuando el 3 de Junio pasado, bajo la consigna #NiUnaMenos, muje-res y hombres de todo el país se movilizaron para reclamar contra la violencia de genero.
Ada Beatriz Rico, presidenta de la Casa del Encuentro, la única organización que lleva el registro estadístico de femicidios a nivel nacional, asegura: “La marcha tuvo un gran impacto en la socie-dad; no solo la gente se manifestó en la Cuidad de Buenos Aires sino en todas las provincias de nuestro país. La marcha reflejo una toma de conciencia de la sociedad y dio lugar para que se generen políti-cas públicas de protección para las más de 200 mujeres que mueren por año a causa de violencia de genero. Sin duda, la marcha fue un abrazo a las familias que están pidiendo justicia”.
En Argentina, los índices de fe-micidios no han disminuido en los últimos años; sin embargo, existe una mayor visibilidad. “La vio-lencia de genero existió siempre; la diferencia es que hoyse habla y se está logrando hacerlo visible a través de los medios de comuni-cación. La mujer debe entender que la violencia no es algo natural que le tiene que pasar. Para que la violencia de genero termine debe haber un cambio cultural y tiene que ser tanto entre las mujeres como entre los hombres”, afirma Ada Rico.
Según la Organización Paname-ricana de Salud (OPS), 1 de cada 3 mujeres ha sido víctima de vio-lencia física o sexual por parte de su pareja en algún momento de su vida. Además, cientos de miles de víctimas de la violencia reciben atención médica de emergencia cada año.
A partir de estos datos, la OPS recomienda ampliar los programas de protección, reforzar la obten-ción y el uso de datos, establecer metas para la prevención de la vio-lencia y asegurar la disponibilidad y accesibilidad amplia de los servi-cios destinados a las víctimas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la violencia contra la mujer es un problema de salud pública y su-braya la necesidad de que todos los sectores se comprometan a eli-minar la tolerancia a la violencia género y en dar un mejor apoyo a las mujeres que la sufren.
En este sentido, el sector de la salud puede desempeñar un rol vital ya que la violencia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a una gran cantidad de problemas de salud a corto y largo plazo.Entre otras, las consecuencias de la violencia son: lesiones y disca-pacidad, enfermedades no trans-misibles (por ejemplo, cáncer, enfermedades cardiovasculares), trastornos de la salud mental por consumo de sustancias (por ejem-plo, dependencia al alcohol y a las drogas, depresión, ansiedad); y problemas de salud sexual y re-productiva (por ejemplo, embara-zos involuntarios, infección por el VIH y otras infecciones de trans-misión sexual).
Ada Rico explica: “A una mu-jer víctima de violencia le quedan muchas secuelas de ese vínculo. A lo largo de los años, la mujer sufre
maltratos, sometimiento y golpes tanto físicos como psicológicos. Desde el punto de vista psíquico, le quedan secuelas en su autoesti-ma; y esas mismas secuelas se pue-den reflejar en su propio cuerpo. Por otra parte, desde el punto de vista fisico, la víctima de violencia por vergüenza o por creerse cul-pable de esa situación no acude a una consulta médica. Por eso es muy importante, trabajar desde muy temprano pararevertir esta situación”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó guías de práctica clínica que tienen por ob-jetivo ayudar a los países a mejorar la capacidad de su sector de salud en responder a la violencia contra las mujeres. Esto incluye ayudar a identificar el abuso en forma tem-prana, proveer a las víctimas de tratamiento adecuado y brindar cuidados apropiados a los sobre-vivientes.
Muchas de las mujeres que su-fren violencia de género, buscan atención médica, sin revelar nece-sariamente la causa de sus lesiones o problemas de salud.“Muchas veces, cuando una mujer es víc-tima de violencia se va a atender a un hospital y no manifiesta lo que realmente le ha sucedido. Por eso, es muy importante la escucha alerta de los profesionales de salud para poder detectar si la mujer está viviendo un vínculo de violencia; y así poder derivarla a una psicólo-ga que la contenga o a una organi-zación para que pueda manifestar lo que le está sucediendo”, afirma Ada Rico.
Los lineamientos de la OMS su-brayan la importancia de la forma-ción del personal de salud en todos los niveles para que puedan reco-nocer cuando las mujeres están en riesgo de violencia y sepan cómo
brindar una respuesta adecuada. Y proponen una serie de requisitos mínimos: los profesionales de sa-lud deben estar capacitados sobre cómo preguntar acerca de la vio-lencia, la consulta se debe llevar a cabo en un lugar privado y se debe garantizar confidencialidad. También, señalan que algunos es-tablecimientos de salud, como los servicios de atención prenatal y los lugares de testeo del VIH, pueden proporcionar oportunidades para apoyar a las sobrevivientes de la violencia.
“En la mayoría de los hospita-les hay equipos interdisciplinarios que pueden atender, asesorar y contener a las víctimas. Esto es el paso previo a la denuncia, porque la mujer no puede denunciar sin antes estar contenida y fortalecida.
En el caso de que no existan esos equipos en el hospital, se las puede derivar a alguna organización de la sociedad civil para que puedan re-cibir la contención necesaria. De-rivar significa informar a la mujer sobre los lugares que puede acudir y que sepa que la van a acompa-ñar en todo el proceso. También, en los hospitales se puede colo-car las direcciones delos lugares gratuitos donde las víctimas de violencia pueden acudir”, afirma la presidente de la ONG la Casa del Encuentro. Y concluye: “Los profesionales de la salud pueden contribuir diciéndole a la víctima de violencia que no está sola y que no se la va a juzgar.”
Por Camila Balbín
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Se llevará a cabo el XXI Congreso Red Argentina de Salud bajo el lema “Fortalecer la red en unidad de gestión”.
La cita es en San Salvador de Jujuy los días 27 y 28 de agosto 2015
Para más informes: [email protected]
www.rascomra.com.ar
La Red Argentina de Salud orga-niza su Concurso Nacional Anual de Cuento.
Requisitos generales: ser médico residente en la Argentina (deberá presentarse fotocopia de matrícula profesional). No es necesario ser médico prestador de la Red Argen-tina de Salud.
Condiciones generales: Género: cuento.Cada participante podrá presen-
tar hasta tres cuentos.
Extensión: máximo de 6 carillas presentadas
en formato word hoja A4, tipogra-fía Times New Roman 12, interli-neado sencillo. No se estipula un mínimo de hojas. Cada página debe estar numerada y a pie de cada página debe figurar el título del cuento y el seudónimo.
Las obras deben ser inéditas y no deben haber sido presentadas en otros concursos ni publicadas.
Temática: “Relatos Salvajes de Casos de Medicina” (reales y / o ficticios)
Estilo: libre.Condiciones de Presentación
para cada participación: 3 juegos en sobre cerrado, papel madera, tamaño A4. En el frente de cada sobre debe figurar: título del traba-jo y el seudónimo elegido.
En sobre cerrado aparte deben figurar los datos reales del autor (nombre y apellido completo, DNI, dirección, teléfono, correo electrónico, Nº de matrícula pro-fesional, fotocopia de matrícula profesional, título del trabajo, seudónimo elegido y autorización escrita para eventual publicación institucional) y en el frente del mismo deberá colocarse el título del trabajo y seudónimo elegido.
Cada trabajo debe estar encabe-zado por el título y el seudónimo.
Fecha de cierre: viernes 7 de agosto de 2015. En caso de enviar-se el material el sello postal debe indicar esta fecha.
Noticias de la Red Argentina de Salud
Congreso de la RAS
Concurso de cuentos
Lugar de recepción: personalmente en Sede central
RAS, Belgrano 1235, Ciudad Au-tónoma de Buenos Aires, o por correspondencia a “Concurso Na-cional Anual de Cuento Red Ar-gentina de Salud 2015 ”, Belgrano 1235, Ciudad Autónoma de Bue-nos Aires, en un sobre que incluya los cuatro sobres mencionados en las condiciones de presentación omitiendo remitente.
Esta condición debe replicarse para cada trabajo enviado.
Anuncio de ganadores: durante el XXI Congreso Anual de la Red Argentina de Salud, el viernes 28 de agosto de 2015 en la ciudad de San Salvador de Jujuy, Prov. de Jujuy.
El material quedará disponible durante 60 días en la Sede central de la RAS para su retiro.
PremiosPrimero: $.3000 y diploma de
honor. Segundo: $2000 y diploma de
honor.Se entregarán también dos men-
ciones con diploma de honor.Jurado: El jurado será designado
por el Comité Ejecutivo de la RAS en colaboración con personalida-des de la cultura. El jurado dis-cernirá exclusivamente sobre los textos presentados que cumplan las presentes bases. Su fallo será inapelable.
El hecho de participar en este Certamen supone la aceptación de todas y cada una de sus bases.
El último 31 de mayo se con-memoró el Día Mundial Sin Ta-baco según lo dispusiera la Orga-nización Mundial de la Salud hace varias décadas. Este año, el lema fue “Poner fin al comercio ilícito de los productos del tabaco”.
Se supone que un 10 por cien-to de los cigarrillos consumidos se comercializan el mercado negro. La contrapartida económica de esta “contravención” es que según se calcula, la Unión Europea y por lo tanto los países integran-tes pierden de recaudar unos diez mil millones de euros por año en concepto de impuestos e ingresos aduaneros diluidos por vía comer-cial anómala.
En el año 2012 se firmó un pro-tocolo para la eliminación del co-mercio ilícito de productos del ta-baco en el ámbito del “Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco”. Nicaragua y Uruguay fueron los dos primeros países en refrendarlo y por ello serán justa-
31 de Mayo
Día Mundial sin Tabaco
mente distinguidos por la OMS. Mientras tanto, conviene recordar algunas referencias con respecto al tema de fondo.
1. Se calcula que un 40 por cien-to de la población mundial entre 15 y 65 años de edad fuma.
2. Cada año mueren en el mun-do por patologías relacionadas con el hábito tabáquico unas seis millones de personas, es decir, una cada seis minutos transcurridos.
3. Se calcula que en el año 2030 morirán por la misma causa 8 mi-
llones de fumadores4. El humo del cigarrillo tiene
aproximadamente siete mil dife-rentes sustancias. Por lo menos el uno por ciento de ellas puede favorecer la aparición de diversos tipos de cánceres.
5. En la Argentina fuman unos ocho millones de habitantes y más del diez por ciento de los fallecidos anualmente lo son por causas rela-cionadas al tabaco.
Es por lo tanto necesario recor-dar en forma permanente los efec-tos producidos por el cigarrillo en la salud de los humanos, que son por otra parte, perfectamente conocidos y a pesar de la difusión amplia que se hace al respecto, mucho de los adultos insisten en esta drogadicción amparada por la ley, y que es junto al alcohol introductoria a otras adicciones mayores.
Dr. Augusto E. FulgenziMédico Tisiólogo Universitario
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Los regímenes de previsión y se-guridad social para profesionales se distinguen generalmente por la limitación de medios económicos que las respectivas leyes les asignan para atender necesidades crecien-tes.
No hay duda que al tratarse de sistemas contributivos su normal desenvolvimiento depende de una rígida política de recaudación de los recursos previstos para consti-tuir el fondo común, con que se hace frente al pago de las distintas prestaciones a sus beneficiarios.
El sistema de financiamiento de estos regímenes es el mecanismo utilizado para que el flujo de in-gresos permita, entre otros factores y en todo momento, hacer frente al flujo de los egresos, garantizan-do así el permanente equilibrio económico-financiero del sistema.
En general, puede afirmarse, que ese financiamiento suele sustentar-se en dos fuentes genuinas que se configuran a partir de un real y efectivo desempeño laboral.
Una de ellas, es el aporte —car-ga económica impuesta al afiliado y eventual beneficiario-; otra es, también de contenido económico, la contribución del beneficiario del servicio profesional.
La legitimidad de esta última no puede ponerse en duda con auspi-cio legal, porque el sujeto obligado no es ajeno, sino es quien ha forja-do el concreto vínculo de trabajo, al requerir las prestaciones especí-ficas, que los respectivos universos tutelados brindan al conjunto de la sociedad.
En esencia, no existen diferen-cias entre esta contribución y la que hace efectiva el empleador al régimen jubilatorio que ampara al empleado, en el vínculo laboral en relación de dependencia. En una y otra existe un sujeto que se beneficia con el trabajo personal de otro, con su energía laboral, y por tal motivo, debe participar por elementales razones de solida-ridad y de responsabilidad social, en la construcción de los medios de existencia que garanticen al tra-bajador, la previsión y la seguridad social que lo tutela.
La contribución de la comuni-dad vinculada se ha caracterizado como una tasa para-fiscal, cuya imposición a los comitentes se funda en la propia condición de tomadores de servicios, que pa-tentiza la existencia de un vínculo jurídico, que los identifica como concretos beneficiarios del trabajo profesional, dos son las exigencias que tiene que reunir esta cotiza-ción, para ajustarse a las pautas de constitucionalidad que le ha fija-do, desde antaño, la Corte Supre-
La importancia del aporte de la Comunidad Vinculada
Financiamiento de los sistemas profesionalesma de Justicia de la Nación para legitimarla, a saber:
a) que entre los beneficiarios del régimen y los obligados a contri-buir medie una relación jurídica justificante; o bien,
b) que estos últimos obtengan un beneficio concreto, específico y diferenciado, distinto del interés común en el bienestar de un sector determinado de la población.
Cabe recordar al respecto que en 1964 el Máximo Tribunal de la República tuvo oportunidad de afirmar: “El Art. 20, Inc. b) de la ley 4641 de la provincia de Córdoba en cuanto establece una contribución….” “Ello sustenta la obligación de los que utilizan los servicios, en los términos de las leyes respectivas a la preser-vación de quienes los prestan” (CSJN., 29.5.1964, “El comercio de Córdoba Cía. De Seguros S.A. c. Instituto de Previsión Social de la Provincia de Córdoba s. incons-titucionalidad”, Fallos, 258-315; E.D., tomo 9-294 (fallo 4.927).
En un pronunciamiento pos-terior en el tiempo, el Supremo Tribunal reitera, bajo otra compo-sición, los mismos conceptos que los ya expuestos. (CSJN., 21.8.73, “Sánchez, Marcelino y otro c/Caja Forense de la Provincia del Chaco, E.D. 50-292).
Cabe señalar que la imposición de esta carga social configura, una muestra más, del ejercicio por parte de las Provincias que la han adoptado de las atribuciones no delegadas a la Nación en el pacto fundacional y, consecuentemente, en la prelación normativa prevista en el Art. 31 de la Ley Suprema, dichas reglas locales, no colisionan ni lesionan con disposición alguna de orden nacional, ya que deriva del despliegue de potestades pro-pias, expresa o tácitamente, reser-vadas por los Estados preexisten-tes.
Muy significativas argumen-taciones de otros Tribunales han avalado la procedencia de una carga social de ese juez, afirman-do que: “Aportes o contribuciones como el cuestionado convergen a la constitución del patrimonio de diversos cuerpos intermedios (gremios sociales, Cajas y Cole-gios Profesionales) para distribuir-se en la cobertura de específicas contingencias (económicas, sani-tarias, previsionales strictu sensu, culturales, profesionales, etc.) de sus integrantes, como manera no sólo de dar respuesta inmediata a éstas, sino, también, en propender mediatamente al logro del bien común. Todos estos cuerpos in-termedios (ya las obras sociales de asociaciones profesionales de tra-
bajadores, como la actora; ya una caja de previsión de profesionales universitarios, como la demanda) aparecen alentadas y forjados en torno a un elemento principio de solidaridad que no sólo impulsa la satisfacción de necesidades de sus beneficios, sino que, además, y para ello, justifica los sistemas de financiación que posibiliten su funcionamiento. Más concre-tamente el deber de contribución que pesa sobre afiliados y cole-giados y que puede alcanzar con idéntica obligatoriedad a terceros que tienen una relación justifican-te (“La comunidad vinculada”). (SCJBA, Ac. 2078, causa 62752 “Obra Social Empleados de Co-mercio y Actividades Civiles c/Caja de Previsión y Seguro Médi-co de la Provincia de Buenos Aires s/repetición por pago indebido” sentencia del 01.01.04, voto Dr. Roncoroni).
Vuelve la necesidad de recalar en las expresivas manifestaciones del Dr. Julio Oyhanarte, en su muy utilizado artículo titulado “La institucionalización de los cuerpos intermedios”, con que co-
menta el fallo recaído in re “Sán-chez, Marcelino y otro”, en cuyas líneas se lee que: “Leyes como las que se discutieron en el caso co-mentado tienden a posibilitar esta tercera forma de partición directa. Son buenas leyes. Constituyen un acto de veracidad, jurídica y, por lo tanto, un ordenamiento social adecuado a la conformación real del país. En suma, no inventan nada, sino que “juridizan” en una estructura social preexistente y la organizan y la arreglan, a fin de que esté en condiciones de satis-facer mejor los requerimientos del bien común, y del bien sectorial”.
Agrega el recordado jurista que: El deber de contribuir puede ex-tenderse a terceros no afiliados, en tanto concurra una... relación jurídica justificante entre el ter-cero y los beneficiarios; o bien…la obtención por parte del tercero de un beneficio concreto y dife-renciado. El primer requisito está satisfecho, por ejemplo, si hay un contrato de trabajo o una relación de empleo público que ‘justifique’ la contribución del empleador; y en términos generales, ha de te-
nérsele por cumplido toda vez que medien ‘consideraciones de soli-daridad bastante’ dan fundamen-to a la contribución obligatoria de los clientes para la jubilación de sus abogados.. En la búsqueda del bien común, que le incumbe, el Estado debe asegurar la justicia distributiva y, en el orden de los problemas prácticos, debe decidir cómo se la administra y financia. “Nada más equitativo, entonces, que el acto estatal por el que se re-suelve que en un caso específico, cuando los recursos presumibles lo permiten sin sacrificio desmedido, el costo de la justicia distributiva sea soportado por sus beneficia-rios inmediatos... La comunidad nacional y las comunidades sec-toriales existen como entidades con intereses y valores que les son inmanentes y que el derecho debe tutelar y jerarquizar” (Oyhanarte, Julio “La inconstitucionalización de los Cuerpos Intermedios”, E.D. 50-202).
Fuente la Seguridad Social para Profesionales
Dr. Héctor Sainz
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Desde diciembre del 2013, la Región de las Américas se enfrenta por primera vez a una epidemia de chikungunya. Los casos iniciales se registraron en el Caribe francés y, debido al comercio y la movili-zación de personas, esta epidemia no tardó en llegar a otros países.
Los recientes brotes del virus han demostrado impactos impor-tantes en la salud pública, princi-palmente en los servicios de salud. “Por su alta tasa de ataque, el virus chikungunya se convierte en un reto sin precedentes para los mi-nisterios de salud, que exige una adecuada organización de los ser-vicios de salud, la priorización de la atención a los grupos de riesgo y a los pacientes con formas graves de la enfermedad, así como una adecuada comunicación social y respuesta intersectorial” explica el Dr. José Moya, representante inte-rino de la Organización Panameri-cana de la Salud en Argentina.
La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente causada por un Alfavirus. Esta enfermedad es transmitida principalmente por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. La OPS/OMS recomien-da a los países que tienen el mos-quito trasmisor que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos, diag-
Fiebre chikungunya: un reto para los servicios de saludnosticar y tratar a los pacientes, e implementar una efectiva estrate-gia de comunicación con la pobla-ción para reducir la presencia del mosquito.
La enfermedad ha afectado a mi-llones de personas y sigue causan-do epidemias en muchos países. “En varios países se documentó una muy transmisión rápida, dado que se trata de un nuevo virus para la Región de las Américas y, por lo tanto, quienes viven en los países que tienen circulación del virus son susceptibles de adquirir el chikungunya porque no tienen defensas”, afirmó el representante interino de la Organización Pana-mericana de Salud.
Según el Boletín Integrado de Vigilancia Semanal del Ministerio de Salud de la Nación, se registra-ron casos confirmados autóctonos e importados en varios países de Centroamérica, el Caribe y tam-bién de Sudamérica, como Pa-raguay, Bolivia, Brasil, Ecuador, Colombia y Venezuela.
En el caso de Argentina sólo se confirmaron casos importados. En el año 2014, a partir del alerta de circulación autóctona en la región de las Américas, fueron notifica-dos 134 casos sospechosos; de los cuales 26 fueron confirmados, 25 se clasificaron hasta el momento como probables y 29 fueron des-cartados; los 54 casos restantes se
encuentran en estudio. Todos los casos pro-bables y los confirmados cuentan con antecedente de viaje a países con circulación viral autóctona.
En este sentido, el personal de salud es un actor clave para la promoción, prevención y tra-tamiento del chikungunya. Los países afectados deben fortalecer la capacidad a nivel de laboratorio para detectar el virus de manera oportuna, capacitar al personal de salud para que puedan identificar y manejar los casos de chikungun-ya; y preparar y organizar los ser-vicios de salud para atender a los pacientes.
La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente que to-davía no ha recibido cobertura suficiente en los programas de es-tudios médicos. “El virus chikun-gunya provoca fiebre alta, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza y muscular. El dolor en las articu-laciones es muy intenso e incapa-citante en su fase aguda, pero pue-de hacerse crónico, recurrente en las mismas articulaciones y durar meses o años.” explica el represen-tante interino de la Organización Panamericana de Salud.
La enfermedad no tiene un tra-tamiento específico sino que sólo se tratan los síntomas para aliviar-los hasta que transcurra el proceso viral. En la mayoría de los casos, el tratamiento es ambulatorio y consiste en controlar el dolor y la fiebre. El acetaminofén cada 6 ho-rases el medicamento de elección para tratar la enfermedad.
“Es importante que el personal de salud tenga en cuenta que en el 98% de los casos el tratamiento es ambulatorio. Como los dolo-res son intensos, se debe guardar reposo en cama, de preferencia usando mosquitero. Además, el personal de salud debe insistir en la hidratación de los pacientes. La fiebre y el calor ambiental hacen que se pierda agua del cuerpo, lo que hace necesario tomar líquidos en abundancia. Se debe evitar la deshidratación que puede llevar a complicaciones. Por eso se reco-mienda controlar la fiebre, guardar reposo y tomar abundante agua”, subraya el Dr. José Moya.
En el año 2015 fueron notificados 1022 casos sospechosos, de los cuales 13 fueron confirmados, 12 están clasificados como probables y 931 se encuentran en estudio.
El Dr. José Moya asegura: “El riesgo de propagación depende de varios factores, fundamentalmente de la presencia del mosquito Ae-des que transmite la enfermedad. La posibilidad de que se extienda obliga a estar alerta y a disponer de medidas de vigilancia de este virus. Como el riesgo de trans-misión de chikungunya depende de la presencia de los mosquitos Aedes, lo principal es controlar a estos vectores.”
La OPS propone medidas de sa-lud pública pertinentes para per-sonal clínico ya que los pacientes infectados por el virus son el re-servorio de la infección para otros, en el hogar y en la comunidad. Por consiguiente, reducir al mínimo la exposición a mosquitos se convier-te en un imperativo para prevenir la diseminación del brote.
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