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    Nome do Candidato N.Inscrio

    INSTRUES

    Verifique se este caderno de prova contm um total de 35 questes, numeradas de 1 a 35.

    Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.

    No sero aceitas reclamaes posteriores.

    Para cada questo existe apenas UMA resposta correta.

    Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta.

    Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu.

    VOC DEVE

    Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est respondendo.

    Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que voc escolheu.

    Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao no quadrinho que aparece abaixo dessa letra.

    ATENO

    Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta.

    Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar anulao dessa questo.

    Responda a todas as questes.

    No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrnicos.

    Voc ter 2:30h para responder a todas as questes e preencher a Folha de Respostas.

    "Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

    Universidade Federal de So Paulo COREME Residncia MDICA - 2015

    Anos Opcionais em Cardiologia e reas de Atuao em Cardiologia

  • 2 UNIFESP Residncia Mdica 2015 - Cardiologia

    1. Qual o evento assinalado no traado abaixo?

    (A) Batimento de Fuso

    (B) Extrasstole Ventricular

    (C) Interferncia Respiratria

    (D) Extrasstole Atrial

    (E) BAV Mobitz II

    2. Assinale a afirmativa correta:

    (A) Em mulheres no fumantes, a presena de diabetes melitus do tipo II no acrescenta risco cardiovascular

    (B) A utilizao profiltica de cido acetil saliclico est indicada em homens acima de 65 anos e mulheres ps-menopausa

    (C) Sedentarismo no fator de risco isolado em mulheres pr-menopausa

    (D) Doena cardiovascular a principal causa de bito em mulheres, em pases desenvolvidos

    (E) Reposio hormonal com estrognio e progesterona em baixa dosagem diminui o risco de acidente vascular cerebral

    3. Paciente de 23 anos de idade, sexo feminino, submetida interveno percutnea para fechamento de CIA; sem outros antecedentes mrbidos.

    admitida na UTI depois do procedimento que apresentou dificuldade tcnica para aposio da prtese.

    O procedimento durou 6 horas e a paciente foi entubada devido ao desenvolvimento de choque.

    Exame fsico de entrada evidenciava paciente chocada, taquicardia de QRS estreito com frequncia ventricular de 160 bpm, perfuso perifrica lentificada, pulsos perifricos impalpveis, pulso carotdeo filiforme. PA 60X50 mmHg, ausculta pulmonar com murmrio vesicular presente, ausculta cardaca com bulhas hipofonticas. Pupilas puntiformes pouco reagentes luz. Hematoma na regio femoral direita.

    Qual o provvel diagnstico?

    (A) Choque Hemorrgico.

    (B) Choque Sptico.

    (C) Tromboembolismo Pulmonar.

    (D) Infarto agudo do miocrdio.

    (E) Tamponamento cardaco.

  • UNIFESP Residncia Mdica 2015 - Cardiologia - 3

    4. Ainda com relao ao caso descrito na questo anterior, qual exame complementar pode ser til na elucidao diagnstica?

    (A) ECG.

    (B) Ecocardiograma.

    (C) Introduo de cateter de SwanGanz.

    (D) Tomografia de Crnio.

    (E) Radiografia de Trax.

    5. Paciente de 79 anos, portadora de Diabetes Mellitus do tipo 2, em uso irregular de medicao hipoglicemiante (metformina) trazida ao hospital pelos familiares com queixa de sonolncia e falta de ar h 2 dias.

    Exceto quanto ao diabetes, a paciente no apresentava outros antecedentes patolgicos, cuidava de si mesma sozinha e caminhava diariamente 40 minutos, por orientao mdica.

    Exame fsico revelava paciente dispneica, PA 90X60 mmHg, FC 120 bpm, FR 22 irpm, extremidades frias e cianticas.

    Ausculta pulmonar com estertorao creptante bilateral at o tero mdio de ambos os hemitraces, ausculta cardaca com ritmo de galope, SSFM+/4+.

    Qual o provvel diagnstico?

    (A) Infarto Agudo do Miocrdio.

    (B) Edema Agudo de Pulmo.

    (C) Tromboembolismo Pulmonar.

    (D) Pneumonia.

    (E) Miocardite.

    6. Ainda com relao ao caso descrito acima, qual combinao de exames apresenta a maior acurcia diagnstica?

    (A) Radiografia de trax, Gasometria Arterial, Mapeamento Pulmonar V/Q.

    (B) ECG, Cintigrafia com MIBI, Tomografia de coronria.

    (C) Dosagem de Enzimas Cardacas, Gasometria Arterial, Tomografia de Trax (com cortes finos).

    (D) ECG, Dosagem de Enzimas Cardacas, Ecocardiograma.

    (E) Ecocardiograma, Tomografia de Artrias Coronrias, ECG.

  • 4 UNIFESP Residncia Mdica 2015 - Cardiologia

    7. D o diagnstico do ECG abaixo:

    (A) Sndrome Wolf-Parkinson-White

    (B) Infarto Agudo do Miocrdio

    (C) Hiperpotassemia

    (D) Pericardite Aguda

    (E) Hipertrofia Ventricular Esquerda

  • UNIFESP Residncia Mdica 2015 - Cardiologia - 5

    8. Assinale a alternativa correta:

    Quanto ao tratamento endovascular da disseco aguda da aorta do tipo B, em paciente de 50 anos, no dcimo dia de evoluo, internado em centro de referncia, com tomografia computadorizada demonstrando orifcio de entrada nico, a cerca de 20 mm da emergncia da artria subclvia esquerda, falsa luz amplamente patente, maior dimetro total (falsa luz + luz verdadeira) da aorta descendente de 47 mm, dimetro da aorta ascendente de 45 mm, mnima regurgitao artica no ecocardiograma, funo ventricular e renal normais, sem co-morbidades, podemos afirmar:

    (A) O tratamento endovascular com stents est contraindicado devido ao aumento da aorta torcica ascendente, sendo prefervel a correo cirrgica.

    (B) O tratamento endovascular com stents est contraindicado por tratar-se de paciente de baixo risco cirrgico, sendo este ltimo um tratamento mais definitivo.

    (C) O tratamento endovascular est indicado neste paciente jovem, com anatomia adequada, pois reduz mortalidade e complicaes quando comparado com o tratamento cirrgico e o paciente apresenta sinais de mau prognstico tardio.

    (D) O paciente pode ser mantido em tratamento clnico, pois j superou o perodo de maior mortalidade (primeira semana) e no foi descrita nenhuma complicao.

    (E) A conduta s pode ser definida aps aortografia, uma vez que os critrios de indicao e excluso s so definidos na angiografia.

    9. Assinale a alternativa correta quanto avaliao de leses aterosclerticas no laboratrio de hemodinmica:

    (A) rea luminal mnima < 8 mm2 no tronco da coronria esquerda o valor utilizado

    para definio da presena de leso limitante ao fluxo.

    (B) Fluxo fracionado de reserva (FFR) do miocrdio maior do que 0,75 considerado sinal de leso isqumica.

    (C) A presena de stent em uma artria coronria impede a realizao adequada da medida do FFR, devendo ser preferido o IVUS.

    (D) Utilizao de balo intra-artico como suporte circulatrio indicado na abordagem de leses anatmicas de bifurcao.

    (E) rea luminal mnima < 4 mm2 em uma artria epicrdica (exceto tronco e enxerto de

    safena) o valor utilizado para definio da presena de leso limitante ao fluxo.

  • 6 UNIFESP Residncia Mdica 2015 - Cardiologia

    10. Analise a figura abaixo e assinale a alternativa correta:

    (A) Representa a curva de fluxo mitral ao Doppler pulstil e til na avaliao dos gradientes diastlicos mitrais.

    (B) Representa a curva de fluxo tricspide ao Doppler contnuo, til na estimativa da presso sistlica pulmonar

    (C) Representa a curva das velocidades tissulares do anel mitral, utilizada na avaliao da funo diastlica e da presso de enchimento do ventrculo esquerdo.

    (D) Representa a curva das velocidades de fluxo da via de sada do ventrculo esquerdo ao Doppler pulstil, til na estimativa da rea valvar artica

    (E) Representa a curva das velocidades do fluxo da valva pulmonar, til na avaliao da dissincronia interventricular.

    11. Analise a imagem abaixo: qual situao ela representa?

    (A) Complicao do infarto agudo do miocrdio

    (B) Vegetao endocrdica

    (C) Tumor cardaco

    (D) Derrame pericrdico

    (E) Insuficincia tricspide

  • UNIFESP Residncia Mdica 2015 - Cardiologia - 7

    12. As cardiopatias congnitas representam as principais malformaes congnitas na atualidade. As sndromes genticas predispem o embrio humano s malformaes congnitas. O defeito do septo atrioventricular (DSAV) e a coarctao da aorta so defeitos caractersticos das seguintes sndromes genticas, respectivamente:

    (A) Sndrome de Down e sndrome de Williams

    (B) Sndrome de Noonan e sndrome de Turner

    (C) Sndrome de Down e sndrome de Patau

    (D) Sndrome de Down e sndrome de Turner

    (E) Sndrome de Down e sndrome da rubola congnita

    13. Algumas cardiopatias congnitas trazem marcadores eletrocardiogrficos que auxiliam no diagnstico. Qual das alteraes abaixo relacionadas representa a alterao tpica do defeito do septo atrioventricular (DSAV)?

    (A) Bloqueio da diviso ntero-superior esquerda

    (B) Bloqueio completo de ramo direito

    (C) Bloqueio completo de ramo esquerdo

    (D) Bloqueio da diviso pstero-inferior direita

    (E) Bloqueio trifascicular

    14. O diagnstico correto das cardiopatias congnitas requer um estudo minucioso da anlise sequencial dos 3 segmentos cardacos (trios, ventrculos e grandes artrias). Assinale a alternativa INCORRETA.

    (A) O situs atrial pode ser solitus, inversus ou ambiguus.

    (B) Os ventrculos podem estar em posies invertidas. Apesar da inverso de lados (direi

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