Anti Sep Ti Cos

Agente que inhibe o destruye microorganismos por contacto

ANTISPTICO

Y

DESINFECTANTE

Agente qumico que elimina y/o inhibe el crecimiento de microorganismos y est especialmente formulado para su aplicacin en piel o tejidos.

Agente qumico que se aplica sobre objetos inanimados.

Reduccin de microorganismos

patgenos viables hasta un nivel que no plantea un riesgo para las personas con defensas normales.

DESINFECCION

Y

ESTERILIZACION

Destruccin completa de todas las formas de microorganismos.

UN BUEN ANTISPTICO O DESINFECTANTE DEBE:Ser qumicamente estable Ser econmico No teir, y tener color y olor desagradables Ser microbicida y destruir tambin las esporas Ser activo contra todos los patgenos: Bacterias, hongos, virus, protozoos. Poder propagarse a travs de pelculas orgnicas e ingresar en pliegues y grietas. Ser activo aun en presencia de sangre, pus, exudados y excreciones. Requerir un tiempo de exposicin breve.

ESPECTRO DE ACTIVIDADLa mayora de los antispticos y desinfectantes es amplio, lo cual refleja la falta de selectividad de accin. Sin embargo, algunos son bastante selectivos p.ej., Hexaclorofeno, clorhexidina, antispticos derivados del amonio cuaternario, el violeta de genciana y la acriflavina son mas activos sobre bacterias grampositivas. Nitrato de plata : vs gonococos.

MECANISMO DE ACCINo

Alteran la permeabilidad celular Bloquean mecanismos de transporte energtico Bloquean actividad enzimtica Coagulan citoplasma Alteran los cidos nuclicos.

o

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o

o

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS ANTISPTICOS ORALES:

Disminuyen la incidencia de caries y permiten controlar la enfermedad periodontal inhibiendo la formacin de la placa dental. Reducen las especies cariognicas e inhiben el metabolismo bacteriano a travs de distintos mecanismos: Accin directa sobre clulas , disolvindolas. Penetrando en las clulas y causando coagulacin de los constituyentes celulares, destruyendo as el MO. Inactivando la membrana que trasporta elementos esenciales, interfiriendo con su metabolismo , alterando la reproduccin y la supervivencia celular.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACTIVIDAD DE LOS GERMICIDAS:Temperatura y Ph Perodo de contacto con el microorganismo Naturaleza del MO Tamao del inculo Presencia de Sangre, pus u otra materia orgnica.

CLASIFICACINClasificacin Halogenunos : Yoduros Cloruros Hipoclorito de sodio (H2O lavandina) Gases: Metales pesados:

Mecanismo de accin Oxidacin de componentes bacterianos y precipitacin de protenas. Desnaturalizacin proteca.

Oxido de etileno

Inhibicin irreversible de enzimas celulares.

Compuestos de Mercurio inorgnicos: Cloruro de Mercurio Oxido amarillo orgnicos: Timerosal Compuestos de Plata: Nitrato de Plata Perxido de Hidrogeno Permanganato de Potasio.

Reaccin de los grupos SH de las protenas microbianas, inhibiendo la actividad de los sistemas enzimticos.

Oxidantes:

Produccin de Oxgeno molecular por la accin de las catalasas tisulares.

Alcoholes: Fenoles: Biguanidas:

Etanol Fenol Cresoles Clorhexidina Aninicos :(jabones) Catinicos Anfteros Enzimticos

Desnaturalizacin proteca Precipitacin de protenas bacterianas

Detergentes:

Alteracin de la integridad de la membrana y facilitacin del arrastre mecnico del material contaminado.

Aldehdos:

Formaldehido

Desnaturalizacin proteca a pH alcalino.

PRINCIPALES AGENTES ANTISPTICOS DE USO ODONTOLGICO:Clorhexidina: Triclosn Aceites esenciales ( Timol, Eucalipto, Metil salicilato y el mentol). Sales metlicas ( Citrato, lactato, sulfato de Zinc, Nitrato de plata, Fluoruro de Estao) Alcohol Povidona yodada

FENOL(cido carblico) Nombre comercial: Acido fnico, Acido fnil, Hidrxido de fenilo. Relativamente dbil ( Inhibitorio al 0,2% , microbicida a mayor 1%, escasa accin sobre esporas bacterianas) Mecanismo de accin: Desnaturalizacin de las protenas bacterianas. Usos: Para desinfectar orina, materia fecal, pus y esputo. Sobredosis: Quemaduras cutneas y caustico, cuando es ingerido (con fines suicidas) , causa quemaduras bucales, esofgicas y gstricas. La absorcin provoca excitacin, convulsiones, parlisis respiratoria y colapso vascular.

CRESOL: Es metilfenol, mas activo (3-10 veces), y menos lesivo para los tejidos. Nombre comercial: Lysol , Bacillol. Usos: Desinfeccin de utensilios y excreciones y en el lavado de manos.

Cloroxilenol

Hexaclorofeno

AGENTES OXIDANTESPERMANGATO DE POTASIO: Se presenta como cristales de color prpura, muy hidrosolubles, lo cuales liberan oxgenos que oxida el protoplasma bacteriana. Usos: Para grgaras , lavados vaginales, irrigacin de cavidades , uretra y heridas, para desinfectar agua, y para el lavado gstrico en la intoxicacin por alcaloides .

Perxido de Hidrogeno: Mecanismo de accin: Libera oxgeno que oxida materia necrtica y a las bacterias. Usos: Lavajes de boca en la gingivitis necrosante aguda . Sobredosis: Su empleo excesivo al 3% puede causar ulceras bucales. Perxido de Benzoilo: Tiene actividad especifica contra P.acnes y se le indica en el acn bucal.

HALOGENOS: YODO: Mecanismo de accin: Agente microbicida de accin rpida y de amplio espectro . Acta por yodacin y oxidacin del protoplasma microbiano. Sobredosis: Mayor de 5% causa quemaduras y ampollas en la piel. Usos: Heridas superficiales, Descontaminar la piel antes de la ciruga y para tratar la tia del cuero cabelludo.

YODOFOROS: Mecanismo de accin: Actan como portadores y liberan yodo libre con lentitud. USOS: Quemaduras, otitis externa, lceras, tia, vaginitis moniliasica, lavado quirrgico. En odontologa: El colutorio de yodopovidona al 1% se indica para la gingivitis.

BIGUANIDA: CLORHEXIDINA: Mecanismo de accin: Rompe la membrana de la clula bacteriana. Una accin secundaria: es la desnaturalizacin de las protenas intracelulares. Mas activa contra bacterias grampositivas.. Usos: Lavado quirrgico para manos, el bao de los recin nacidos, en obstetricia, como colutorio y como antisptico cutneo general. En enjuagues bucales. Previene infecciones despus de la ciruga periodntotica En gingivitis necrosante aguda. Los enjuagues , dos veces por da disminuye las infecciones bucales en los pacientes inmunodeprimidos, incluso los afectados de sida.

ANTISEPTICOS DE AMONIO CUATERNARIO (CATIONICOS)Son detergentes microbicidas para bacterias, hongos y virus. Mecanismo de accin: Alteran la permeabilidad de las membranas celulares. USOS: Como limpiadores , antispticos, y desinfectantes de instrumental quirrgico, guantes etc. CETRIMIDA CLORURO DE CETILPIRIDINIO CLORURO DE BEZALCONIO CLORURPO DE DECUALINIO.

DESINFECTANTEAGENTE QUMICO QUE SE APLICA SOBRE OBJETOS INANIMADOS, INERTES QUE ELIMINA MICROORGANISMOS PATGENOS.

ANTISPTICOAGENTE QUMICO QUE ELIMINA Y/O INHIBE EL CRECIMIENTO DE MICROORGANISMOS Y EST ESPECIALMENTE FORMULADO PARA SU APLICACIN EN PIEL O TEJIDOS.

MECANISMOS DE ACCINAlteran la permeabilidad celular Bloquean mecanismos de transporte energtico Bloquean actividad enzimtica Coagulan citoplasma Alteran los cidos nuclicos

ANTISPTICOS EN USOAlcohol 70 % Clorhexidina 2% Povidona Yodada 10% Triclosan 0.5%

CARCTERSTICAS DE LOS ANTISPTICOSACTIVO % ACTIVO ESPECTRO DE ACCIN VELOCIDAD DE ACCION RESIDUALIDAD IRRITACIN INACT. ABSORCIN TOXICIDAD MAT.ORG. PIEL

ALCOHOL

70

AMPLIO

RAPIDO

INTERMEDIA

REGULAR

SI

SECA PIEL

-

CLORHEXIDINA

2

AMPLIO

INTERMEDIO RAPIDO

ALTA

BAJA

BAJA

OJO/OIDO

MINIMA

P. YODADA

10

AMPLIO

INTERMEDIO

BAJA

ALTA

SI

SI

SI

TRICLOSN

0,5

AMPLIO

INTERMEDIO

INTERMEDIA

BAJA

SI

NO

SI

CRITERIOS DE SELECCIN DEL AGENTE QUMICO Tiempo de accin Espectro accin antimicrobiano Efecto residual Aceptacin por las personas

ANTISPTICO IDEALAmplio espectro antimicrobiano Rpida accin Efecto acumulativo Alta residualidad Baja toxicidad No irritante para las manos Bajo costo.

ANTISPTICO LAVADORES QUIRRGICOS

ACTIVOS AUTORIZADOS Clorhexidina 2% Povidona Yodada 10% Alcohol 70 %: Etanol y Isopropanol

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS

AlcoholesConcentracin usual: 70% Rpido y efectivo a nivel de piel No tiene actividad esporicida No tiene efecto residual

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS

Alcohol gelNuevas preparaciones con substancias emolientes, minimizan la sequedad de la piel El emoliente disminuye el tiempo de secado, mejora el contacto.

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS Clorhexidina 2% :Amplio espectro, accin rpida Mnima accin sobre bacilo TBC, Hongos Efecto residual hasta seis horas No txica, mnima absorcin Ototoxicidad (Instilacin odo) Instilacin en ojo: dao corneal

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS Clorhexidina 2% :Efectividad no afectada por sangre o m.o.

CARACTERSTICAS DE ANTISPTICOS Povidona yodada 10%:Moderadamente activo ante esporas y mycobacterias Se inactiva por m.o. Se absorbe por piel y mucosas, irritantes Se ha reportado contaminacin por pseudomonas

DESINFECTANTES EN USOGlutaraldehdo 2% Formaldehdo 4% Amonio cuaternario 4 generacin 4 Alcohol 70% Cloro Perxido de hidrogeno estabilizado 6%

DESINFECTANTES: EFICACIA SEGURADilucin correcta Vigencia del producto Libre de materia orgnica Tipo y carga microbiana Tiempo de exposicin Tipo de material T- PH

CARACTERSTICAS DE DESINFECTANTES

Cloro y compuestos clorados:Nivel de accin: intermedio

Concentracin: entre 0.1 y 0.5 p.p.m. En solucin acuosa Tiempo de accin: 30 min. Por contacto o inmersin Usos: desinfeccin de artefactos sanitarios, pisos, murallas


Cloro y compuestos clorados:Limitaciones: se inactiva con materia orgnica Solucin dura slo 24hrs. Muy txico e irritante de las mucosas Altamente corrosivo


GLUTARALDEHDOConcentracin: al 2% activado Nivel de accin: alto Tiempo de accin: 20 min. en inmersin Usos: desinfeccin de equipos endoscpicos


GlutaraldehdoLimitaciones: txico, muy voltil Se inactiva con la materia orgnica


FormaldehdoGas incoloro, con olor picante, soluble en agua que reacciona con ella para producir formalina, sol. concentrada al 37% Prop.: agente desinfectante y esterilizante tanto en su forma lquida como gaseosa.


FormaldehdoAccin: Accin: Alta, inactiva los microorganismos por destruccin qumica de las protenas. protenas. Usos: Usos: Slo se acepta su utilizacin en solucin acuosa para filtros de hemodilisis. hemodilisis.


FormaldehdoConcentracin: Concentracin:Debe ser usado para desinfeccin al 4 %, concentraciones menores no eliminan mycobacterias, slo es perseverante. perseverante.

CIDOS: cido bricoBacteriosttico Antisptico muy dbil No es irritante, por tanto es un antisptico bucal El tpico de boroglicerina (30%) se indicaca en la estomatitis y la glositis


Amonios Cuaternarios de 4 Generacin 4Concentracin: Concentracin: 900 ppm Ej: Cloruro de Benzalconio Ej: Concentracin: Concentracin: 800 ppm Ej:Germekil Ej: Son bacteriostticos de limitado espectro Baja toxicidad


Amonios Cuaternarios de 4 generacin: 4Se inactivan con materia orgnica,algodn,corcho,plstico y aguas duras. duras.

Limpieza y desinfeccin de superficies en reas crticas y no crticas. crticas.

Clasificacin de SpauldingArtculos Crticos Artculos Semicrticos Artculos no Crticos

TIPOS DE DESINFECCIN

Desinfeccin de Alto Nivel Desinfeccin de Nivel Intermedio Desinfeccin de Bajo Nivel

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

Elimina formas vegetativas de las bacterias: bacterias: bacilo TBC, hongos VIRUS

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

Glutaraldehdo al 2% Perxido De Hidrgeno Estabilizado 6% Acido Peractico

DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIOActa sobre las formas vegetativas de los microorganismos a excepcin de las esporas

DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIOAlcoholes Povidona Yodada Compuestos de Cloro

DESINFECTANTES DE NIVEL BAJOSU ACCIN ALCANZA SLO LAS FORMAS VEGETATIVAS

DESINFECCIN DE NIVEL BAJO AMONIO CUATERNARIO HEXACLOROFENO.

ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES EN ODONTOLOGA

Los principales propsitos para los cuales se emplea son: Limpieza y desinfeccin de las superficies de trabajo, las bandejas de instrumentos. Esterilizacin en fro de ciertos instrumentos y almacenamiento de equipo esterilizado. Descontaminacin de las manos del odontlogo y del asistente. Prevencin y tratamiento de la placa dental y la enfermedad periodontal. Tratamiento de la gingivitis, las aftas.

Estas sales, solas o junto a otros conocidos agentes antimicrobianos , poseen actividad anti-placa al inhibir la proliferacin de bacterias orales. El citrato, lactato y sulfato de zinc, as como el nitrato de plata o el fluoruro de estao tienen una demostrada actividad antimicrobiana contra los patgenos periodontales. El in plata y el in estao son efectivos redictores de placa aunque manchan los dientes despus de aplicaciones repetidas y alteran el sentido del gusto.

En este aspecto el zinc presenta algunas ventajas sobre estos iones metlicos, el zinc: *No mancha los dientes *No sensibiliza los tejidos blandos de la cavidad bucal *Inhibe el crecimiento de la placa bacteriana. y la proliferacin

*Disminuye la produccin de cido por parte del streptococcus mutans presenta en la placa dentaria.

ANTISPTICOS ORALES CON ZINC El zinc es un excelente antisptico para las bacterias gram-positivas y negativas. Debido a la astringencia de sus sales. El citrato de zinc es un agente antimicobiano efectivo para prevenir la gingivitis y su progresin hacia la periodontitis. Se ha manifestado la capacidad inhibitoria del zinc sobre el crecimiento de S,mutans, debido al descenso de la acidognesis de la placa dental y de igual manera se ha dicho que el S. mutans es el ms sensible al zinc .

El cloruro de sodio usado en los enjuagues bucales produce un descenso en la acides de la placa. El zinc inhibe la actividad enzimtica que controla la gliclisis , protegiendo a los dientes de la actividad de las bacterias despus del consumo de carbohidratos.. Produce una reduccin de la placa dental.

VIOLETA DE GENCIANA(VIOLETA CRISTAL) Es un colorante rosanilina activo contra estafilococos, otras bacterias grampositivas y hongos, pero los m.o gramnegativos y las micobacterias no son sensibles. Acta contra la candidiasis bucal, tia de cuero cabelludo.

ACRIFLAVINA Y PROFLAVINA Son colorantes de acridina de color anaranjadoamarillento activos contra bacterias grampositivas . Las soluciones pierden eficacia cuando se exponen a la luz, por lo cual se las conserva en frascos de color mbar. No son irritantes ni retrasan la cicatrizacin, en consecuencia resultan particularmente adecuadas para las lceras crnicas y las heridas.

NITROFURAZONA Destruye las bacterias tanto grampositivas como gramnegativas y bacterias aerobias y anaerobias an en altas dilusiones, pero la actividad disminuye en presencia del suero. Acta por inhibicin d las enzimas necesarias para el metabolismo de los hidratos de carbono en las bacterias. Es muy eficaz para las quemaduras.

BIBLIOGRAFIA

Farmacologa en Odontologa Tripathi, (aut.) Mdica Panamericana (2008) 528 pginas

Gracias por su atencin

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