Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Antibiotica, maatschappij en
wetenschap
Reunie 50ste jaars
Wageningen, October 2013, prof. dr. A. J. van der Zijpp
Antibacterial drugs (antibiotics) have - discovered by Alexander Fleming
in 1928- contributed vastly to the health of humans and animals
One of the greatest medical innovations
In 1945 Nobel prize: resistance predicted
Historie
Grashuis –Mansholt
• Na WO 2 gebrek aan dierlijk eiwit
• Groeibevordering ontdekt 1946-50
• 14 April 1955 Mansholt staat gebruik voor biggenvoer toe
• Dr. Grashuis protesteert: “aan de waarde van antibiotica als
geneesmiddel geen afbreuk wil doen.
Om antbiotica als geneesmiddel te bewaren, dient men
ze naar mijn mening niet als voedermiddel te gebruiken.”
• 1965 Antibioticawet: iedereen met vergunning mag antbiotica
kopen/verkopen
50 jaar later
Many factors affect the development of resistance,
such as globalization and careless (human) use.
Antibiotic use in livestock farming
contributes to development of resistance in microorganisms
Aanleiding
1969: Swann Report tegen gebruik bij dieren, want MRSA in
1959 in Verenigd Koninkrijk. In NL pas in 2004??
DNA technologie
From 2000 on a significant increase of infections with multi-resistant microorganisms
(like MRSA and ESBL) in patients in Dutch hospitals
Extra cost (USA $28 billion/year) and public concern
Part of multi-resistance related to livestock strains
Drie rapporten Gezondheidsraad
Human-animal use
In human health the prescription of antibiotics in the Netherlands is
one of the lowest in EU
In animal health the use of antibiotics in Dutch livestock is considered
to be the highest in the EU
0
50
100
150
200
250
300
Antibiotic use in mg/PCU in 19 EU Member States
Others
Pleuromutilins
Polymyxins
Aminoglycosides
Other quinolones
Fluoroquinolones
Lincosamides
Macrolides
Trimethoprim
Sulfonamides
3/4 gen cefalosporins
1/2 gen cefalosporins
Penicillins
Amphenicols
Tetracyclines
Gebruik vanaf 1990
In 2008 the four main livestock sectors (dairy, veal, pork and poultry)
sign an agreement for a voluntary reduction of antibiotic use
FIDIN (Dutch Veterinary Farmaceutical Association) reports a reduction of
antibiotic-sales since 2008
December 2008-16 APRIL 2010
The Dutch minister of Agriculture, Nature and Food orders the livestock sectors
to reduce veterinary antibiotic use :
20% in 2011 compared to 2009
50% in 2013
70% in 2015
“TAKE EXTRA MEASURES!”
1. INDEPENDENT & DECISIVE
2. BOARD & EXPERT PANEL
3. DEVELOPS SCIENTIFIC STANDARDS
4. CHECKS DATA VALIDITY &PROGRESS
CREATION OF THE SDa (APRIL 2011)
5. FINANCED BY SECTORS & MINISTRY
6. HUMAN & ANIMAL MEDICAL& SOCIAL
ECONOMIC & LEGAL & POLITICAL EXPERTISE
Kilogram animal “at risk”
population
calves 194 kg
veal calves 176 kg
cattle 600 kg
poultry 1 kg
pig 70 kg
sow 220 kg + piglet 4,5 kg
piglets17,5 kg
THREE BASIC PRINCIPLES
REDUCTION OF THE USE OF ANTIBIOTICS
REFINEMENTOF THE THERAPEUTIC USE OF
ANTIBIOTICS
TRANSPARENCYOF THE USE OF ANTIBIOTICS
ADDD/Y VEALCALF FARMS
Number of animals ADDD/Y
Animal sector (n) Mean (range) Median Mean (range) Median Std. D. P75 P90
Veal calf
White (934) 606 (1 – 3811) 554 35.6 (-43.4 – 3170) 28.6 111.6 38.9 50.7
Rose start (207) 285 (2 – 2651) 187 105.4 (0 – 1725) 83.2 159.1 110.0 149.5
Rose finisher (671) 210 (1 – 2425) 124 5.2 (-13.5 – 110.9) 1.2 10.9 6.0 13.1
Combination (313) 418 (0 – 3058) 280 29.9 (0 – 3848) 15.7 217.1 26.2 39.7
THIRD CHOICE DRUGS Pigs
Fluoroquinolones
3rd/4th Generation cephalosporins
Sows and piglets Finisher pigs
Benchmark dierenarts & boer
TARGET VALUE At this level of antibiotic use no direct measures or
adjustments are nescessary
SIGNALING VALUE This level deserves further attention an
ACTION VALUE From this level immediate action is need
16 oktober 2013Ministerie van Economische Zaken
Beleidsaanpak: zelfregulering en overheidstoezicht
Zelfreguleringgericht op reductie
Overheidstoezichtgericht op correct gebruik
SDa
Prod.schap
Veehouderij
Dierenartsen
CvT
Kwaliteitssyst.
BGP/BBP
PBB
middelen
verbeteraanpak
1-op-1
rapporteert
normeert
signaleert
verbeteraanpak
richtlijnen
formularia
kwaliteitssyst.
geborgde da
1-op-1
oude regels
+ verbod preventief gebruik
+ gevoeligheidsbepaling
+ UDD-maatregel:
1-op-1
‘BGP/BBP’
‘PBB’
15% regel
strafrecht
tuchtrecht
+ bestuursrecht
+ openbaarmaking
Min. EZ
Min. VWS
NVWA
toezicht
gegevens
wet- en regelgeving
voorschrijven
afleveren
toezicht
handhaving
‘poortwachter’onderzoek
opsporing
gegevens veelgebruikers
rapportage
rapportage
+
nieuwe
formularia
List of `preferred´
antibiotics
Formularia
Report 3 of the
Human Health
Council
Zelf regulering en sancties
BY MANY
Toekomst?
• SDa organisatie-opheffing Produktschappen
• EU beleid: norm add/year? Norm 3-4e generatie antibiotica
• Nieuwe resistenties?
• Bedrijfsmaatregelen zoals voeding, huisvesting, fokkerij
• Systeemaanpassing, keten samenwerking
• Nieuwe antibiotica???
• Maatschappelijk vertrouwen in de veehouderij ketens