anticemas kul iah

7/23/2019 anticemas kul iah

http://slidepdf.com/reader/full/anticemas-kul-iah 1/22

Kasus I

Ny K, 54 tahun datang ke IGD Puskesmasdengan keluhan nyeri dada. Episode kaliini adalah episode ketiga dalam 1 bulan

terakhir. Ny. K uga mengeluh sesakna!as, leher seperti ter"ekik hingga Ny. Kmerasa takut bah#a ia akan mati.

$al ini sering teradi seak anak tunggalnyaakan menikah. $asil pemeriksaan !isikdan EKG menunukkan hasil yang normal



Kasus II

%n. &, '4 tahun datang ke Puskesmas dengan

keluhan sering sakit kepala seak ( bulan

terakhir. )akit kepala hilang timbul, namun

dirasakan semakin berat akhir*akhir ini.

%n. & selama ini tidak pernah mengalami sakit

berat dan tidak pernah menggunakan

narkoba.

%n. & uga mengeluh sulit tidur akibat

memikirkan ibunya yang tinggal auh dan

sedang menderita sakit



Gangguan +nietas

Gangguan -obik

Gangguan Panik

Gangguan +nietas enyeluruh

Gangguan %idur /insomnia0



Gangguan -obik



Gangguan -obik

Penderita menghindari atau membatasiaktiitas karena takut ungkin2 kesulitan untuk pergi ke dokter,

berbelana atau berkunung Penderita kadang*kadang datang dengan

keluhan geala !isik2• Palpitasi

• Napas pendek3sesak, asma 6ika ditanyai lebih lanut ditemukan

ketakutan yang spesi!ik



Gangguan -obik

Geala2 Ketakutan yang hebat dan tidak masuk akal

terhadap tempat atau keadian tertentu2

• eninggalkan rumah• %empat terbuka

• 7i"ara di depan umum• Keramaian atau tempat umum

• 7epergian di bis, mobil, K+ atau pesa#at• Peristi#a sosial

Penderita sering menghindari situasi ini



Gangguan -obik

In!ormasikan2 -obia dapat diobati enghindari situasi yang ditakuti akan

membuat ketakutan bertambah kuat enalani langkah*langkah spesi!ik dapat

membantu untuk mengatasi ketakutan



Gangguan -obik2

%eknik pemaparan (exposure)2

Gunakan napas lambat untuk mengontrol

anietas 6angan pindah ke tahap berikut sampai

anietas berkurang ke tingkat yang dapat

diterima

%ahap mudah %ahap sedang %ahap sulit

Berjalan sendiri Makan siangbersama teman Berbelanjadengan teman



Gangguan -obik2

edikasi2 Dengan konseling, banyak penderita tidak

memerlukan obat 6ika ada depresi, obat antidepresan dapat

menolong 6ika geala terbatas dan arang

antianietas /misalnya ben8odia8epin0 sekali*sekali dapat menolong. Penggunaan reguler

ketergantungan +nietas per!ormans pemblok beta



Gangguan -obik2

Pikirkan untuk meruuk2 6ika ketakutan menetap dan menimbulkan

hendaya 6ika tersedia, ruukan untuk terapi perilaku



Gangguan Panik



Gangguan Panik

)erangan anietas atau ketakutan yang tidak

dapat dielaskan, timbulnya mendadak,

menghebat dengan "epat dan sering hanya

berlangsung beberapa menit saa. )ering disertai geala !isik berupa2

– Perasaan tidak nyata – +tau merasa ada

ben"ana pribadi2kehilangan kontrol,menadi gila,serangan antung,

akan mati

– Palpitasi

–

Nyeri dada – &asa seperti ter"ekik

– Perut seperti terbakar

– Pusing



Gangguan Panik2 Perhatian

Khusus Pikirkan untuk meruuk2 6ika serangan yang

parah tetap berlangsung meskipun telah

dilakukan "ara*"ara di atas

6ika tersedia, ruukan untuk psikoterapi kogniti!dan perilaku

Panik sering menimbulkan geala !isik hindari

konsultasi medis yang tidak perlu



Gangguan Panik2

Nasihatkan penderita untuk melakukan langkah

berikut ika teradi serangan panik2

%etap tinggal di tempat sampai serangan berlalu.

Pusatkan perhatian untuk mengendalikan anietas,

bukan pada geala !isik.

7ernapas dengan lambat dan relaks. Napas yang

terlalu dalam dan "epat /hiperentilasi0 geala !isik

panik.



Gangguan Panik2

edikasi2 6ika serangan itu parah dan sering teradi atau ika

penderita menunukkan geala depresi yang signi!ikan

antidepresan dapat menolong.

+mitriptilin (5 mg malam, dinaikkan sampai 199 :

(99 mg #aktu malam.



Gangguan Panik2

edikasi2 ;ntuk serangan yang terbatas dan arang teradi

antianietas angka pendek dapat membantu.

<ora8epam 9,5 : 1 mg sampai ' kali sehari.Penggunaan yang rutin dapat menimbulkan

ketergantungan dan ika dihentikan kemungkinan

geala akan kembali lagi. $indari pemeriksaan laboratorium atau obat yang tak

perlu.



Gangguan Panik2

Pikirkan untuk eruuk2 6ika serangan yang parah tetap berlangsung

meskipun telah dilakukan "ara*"ara di atas

6ika tersedia, ruukan untuk psikoterapi kogniti! danperilaku Panik sering menimbulkan geala !isik hindari

konsultasi medis yang tidak perlu



Gangguan +nietas

enyeluruh




Penderita mungkin datang dengan

keluhan !isik yang berhubungan dengan

ketegangan atau dengan insomnia




Geala anietas atau ketegangan yang multipel

Ketegangan mental2 Kha#atir, merasa tegang atau #as*#as, konsentrasi

buruk Ketegangan !isik2

%idak tenang, nyeri kepala, tremor, tak bisa relaks

Keteragaan !isik /physi"al arousal02 Pusing, berkeringat, antung berdebar, mulut kering,

nyeri perut



+nti +nietas

Golongan 7en8odia8epine mula keranya "epat

dan masa keranya singkat

• +lpra8olam2 dosis2 9,5 : 4 mg, !rekuensi2 ' kali3hari

• <ora8epam2 dosis2 1 : 19 mg, !rekuensi2 ' kali3hari

• <ama pemberian2 ( *4 minggu, karena berpotensi

menimbulkan ketergantungan

Golongan lain2

• Propanolol2 dosis2 (9 : 1(9 mg, !rekuensi2 'kali3hari

• Klonidin2 dosis2 9,( : 9,4 mg, !rekuensi2 ( kali3hari

• $ydroy8ine2 dosis2 19 : (5 mg, !rekuensi2 1 * 4

kali3hari



T er i m a K a s i h

Documents

anticemas kul iah