8/18/2019 Antitroboticos e Endoscopias

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Uso de agentes antitrombóticosem pacientes propostos paraprocessos endoscópicos

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Nota Introd!tória

 Terapia Antitrombótica " red!#ir o risco tromboembó$ico %&a!ric!$ar* s+ndromes coron,rios ag!dos* trombose -enosa pro.!ndade 'ipercoag!$abi$idade* próteses/

Anticoag!$antes " inter.erem com a cascata da coag!$a()o* di-ididc$asses1

Antagonistas da -itamina 2 %-ar.arina/

Deri-ados da 3eparina %3N4* 3B5* .ondaparin!6/

Inibidores do .actor 7a %ri-aro6abano* api6abano* edo6abano/

Inibidores directos da trombina %dabigatrano/

ANTICOA8ULANTES E ANTIA8RE8ANTES

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Nota Introd!tória

Antiagregantes " dimin!em a agrega()o p$a9!etar* pre-enindo a

de trombos1 Tienopiridinas%c$opidogre$* pras!gre$* tic$opidina* ticagre$or/

Inibidor do receptor:; acti-ado da protease %5AR:;/

Inibidor do receptor da g$icoprote+na IIb

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5rocedimentos de risco

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5rocedimentos de risco

Biopsia da m!cosa apresenta bai6o risco? 5rocedimentos de a$to risco re9!erem 'ospita$i#a()o* trans.!s)o

tratamento endoscópico o! cir!rgia?

5o$ipectomia " risco 'emorr,gico @*:;@? Depende de1  Taman'o do pó$ipo

Loca$i#a()o

or.o$ogia

 Tcnica !ti$i#ada

 Tipo de ca!teri#a()o

Co$oca()o de stents " contro-rsia 9!anto ao risco

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Risco de e-entostromboembó$icos

C3ADS " VASC > 2  RISCO E

Co$oca()o de stents re-estidos antes o! stents met,$icos

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Risco de e-entostromboembó$icos

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Antiagregantes AAS

Necess,rios F:G dias para gan'o comp$eto das .!n(Hes p$a9!et,rias Agentes mais !sados

 Tienopiridinas

 Tic$opindina " e.eitos ad-ersos 'emato$ógicos %ne!tropenia* 5TT* S+!rmico/?

C$opidogre$ " pre-en()o sec!nd,ria de en.arte do mioc,rdio e !so prim,-asc!$ar peri.rica? Necess,rio parar J:F dias antes da inter-en()o?

5ras!gre$ " n)o !sar em pacientes com 'emorragia acti-a* 36 AIT* inter-de bKpass coron,rio? Necess,rio parar J:F dias antes da inter-en()o?

 Ticagre$or " rapidamente absor-ido* sem necessidade de acti-a()Necess,rio para apenas :J dias antes da inter-en()o?

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Anticoag!$antes parentricos o!s!bc!tneos

3N4 e 3B5  Tratamento

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5rocedimentos endoscópicose$ecti-os

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Res!mo de risco 'emorr,gico

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Reintrod!()o de antitrombóticos

Após &na$i#a()o do procedimento caso n)o 'aPa 'emorragia act Dados escassos acerca de introd!()o de antiagregantes

Introd!#ir após 'emostase norma$

Caso !$cera peptica associada a AAS* introd!#ir inibidor da bomprotHes na terap>!tica

%e-id>ncia s!perior M troca de AAS por c$opidrogre$/