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Universidad Veracruzana Facultad de Medicina
ANTIVIRALES
Equipo 4 Zoe del Rosario Jurez Godoy Carol Olmos Pastoresa Ilse Anel Alarcn Soto Alejandro Solano Lagunes
VIRUS
Parsitos intracelulares, inherentes que adquieren vitalidadNecesitan de la clula husped (replicacin)
Acido nucledo viral, protenas, lipoprotenas Carecen de organelos
ANTIVIRALES
Interferir en la entrada y salida del virusToxicidad
Interferir en la replicacinDurante o antes del las manifestaciones clnicas
Tratamiento temprano
VIRUS DE LA INFANCIA
Virus
Enfermedad
Tratamiento
Varicela Herpes zoster
Varicela Herpes zoster
Aciclovir Famciclovir Valaciclovir Foscarnet Aciclovir Famciclovir Valaciclovir
Herpes simplex
Herpes orofaringeo Gingivioestomatitis Herpes genital Queratoconjuntivitis Conjuntivitis folicular
Citomegalovirus
Hepatitis, Neumonitis, Faringitis, esplenomegalia, esofagitis, retinitis
Ganciclovir Aciclovir Foscarnet
Virus Epstein Barr
Mononucleosis
Aciclovir
ACICLOVIR
VA
Uso (inhibe la replicacinde ADN viral)Virus de Epstein Barr, citomegalovirus, herpes, Varicela
Oral, Intravenosa, Tpica
PresentacinCrema de 5% Suspensin 5 o 10 mg/kg Comprimidos 200 y 800 mg
Nauseas, diarrea y cefalea
Varicela-zoster800 mg, 5 veces al da
Herpes simple200 mg 5 veces al da
FAMCICLOVIR
VA Oral Presentacin 125, 250 y 500 mg
Uso Herpes genital, herpes orolabial, herpes zoster Nuseas, cefalea y vmito
250 mg/ 8 horas (herpes) 500 mg/8 horas (varicela)
VALACICLOVIR
Se convierte en aciclovir (concentraciones mayores)
UsoHerpes genital primario, herpes zoster, citomegalovirus
VA oral
Nauseas, diarrea, cefalea
PresentacinTabletas 500mg herpes genita, 1g/12 hrs Herpes zoster/varicela, 1g/8hrs
PENCICLOVIRSu frmula oral es el famciclovirTratamiento del Herpes simple y Varicela-Zoster
Tpica.
VECTAVIR Penciclovir en crema al 1%
Inhibe la sntesis de ADN del Herpes Virus
Cada 2 horas, durante 4 das (respetando el horario de sueo)
Efectos secundarios escasos
GANCICLOVIROral, Intravenosa y Gel oftalmolgico Tratamiento para infecciones por citomegalovirus CYMEVENE (500 mg.) VIRGAN (0,15% gel oftlmico)
900mg Durante 21 das
Inhibe sntesis de ADN del virus.
Granulocitopenia, neutropenia,trombopenia, anemia, fiebre, nuseas, vmito, dispepsia, diarrea, anorexia e incrementos de los niveles de creatinina y urea en sangre. Teratognico.
CIDOFOVIRAnticitomegalovirus (10 veces superior al Ganciclovir). Usado principalmente en retinitis. Activo frente varios tipos de herpes, adenovirus, papilovirus y hepatitis B.
Perfusin intravenosa
VISTIDE Concentrado para solucin de 75mg/ml
5 mg/kg (administrados por perfusin intravenosa a velocidad constante durante 1 hora), una vez por semana durante dos semanas consecutivas.
Neutropenia, cefalea, disnea, nauseas, vmitos, diarrea, proteinuria, fiebre, insuficiencia renal.
FOSCARNETPerfusin intravenosa Utilizado para las infecciones por citomegalovirus, especialmente para las retinitis ocasionadas por citomegalovirus en personas inmunodeprimidas y/o resistencia a Ganciclovir. 60 mg/kg/8h (perfusin mnima de 1 h) o 90 mg/kg/12 h (perfusin mnima de 2 h), durante 2-3 semanas
FOSCAVIR Solucin para infusin IV 24 mg/ml
Dao renal, nauseas o vmitos, anemia, leucopenia, temblores, irritabilidad, convulsiones y alucinaciones
FOMIVIRSENSe utiliza en el tratamiento de la infeccin viral de los ojos (retinitis) por citomegalovirus (CMV) en pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Solo se aplica en consultorios. Prohibida su venta en E.U.A.
Oftlmica
VITRAVENE
Sangrado de los ojos, formacin de cataratas, diarrea, dolor en los ojos, fiebre, perdida de apetito, prdida de la vista, hinchazn e inflamacin del ojo, respiracin dificultosa, vmito, cefalea y mareos.
TRIFLURIDINAOftlmica
Para el tratamiento de conjuntivitis y queratitis epitelial recidivante causada por VHSUna gota de solucin oftlmica en el ojo afecto cada 2 h durante el da.
Solucin acuosa oftlmica al 1%
Quemadura leva, sensacin de ardor o pinchazos en el ojo y edema del prpado; son menos frecuentes la queratopata puntiforme y las reacciones de hipersensibilidad.
VIDARABINAQueratoconjuntivitis aguda y queratitis epitelial recurrente causada por herpes simple tipos 1 y 2. Queratitis superficial debida al virus herpes simple que no responde a la Idoxuridina.
Tpica
Ungento oftlmico al 3% que se aplica en una cantidad suficiente para formar una capa de 1,2cm de largo en el saco conjuntival inferior, 5 veces al da, a intervalos de 3 horas.
Lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, inyeccin conjuntival, ardor, irritacin, dolor, fotofobia, sensibilidad.
INHIBIDORES DE PROTEASAS
Proteasas son precursoras para producir las protenas estructurales finales del ncleo del virin maduro.
Esencial para la produccin de viriones infecciosos maduros durante la replicacin por HIV.
Previenen nuevas formas de infeccin al captar la partcula no infecciosa.
Frmacos inhibidores de proteasa actuales.Se han relacionado
Alteraciones genotpicas
Efectos adversos.
Sndrome de distribucin alterada de grasa corporal Resistencia ala insulina
Hiperlipidemia.
GEL BLAND O
SAQUINAVI R
GEL DURO2 hrs dsps de una comida. 600mg / 3 vcs al da.
1200mg / 3vcs al da. 1800m / 2vcs al da.
Diarrea, nauseas, malestar abdominal y dispepsia.
Une a 98% de las protenas plasmticas Malestar gastrointestinal . Rinitis.
Refrigeracin.
Excreta en heces
600mg / 2 vcs al da.
RITONAVIR
Inhibidor de proteasas de HIV -1 y HIV -2 . Aumenta cuando se administra con alimentos / dosis de 4 a 5 dias. Trastornos gastrointestinales, parestesias, elevacin de aminotransferasas, nauseas, vomito y dolor abdominal.
Excreta en heces.
Precaucin en personas con alteracin heptica.
Aumento en concentracin : claritromicina, fluconazol, efavirenz y delavirdina.
INDINAVIR 800mg / 8hrs
Inhibidor especfico de las proteasas Excreta va fecal. Metablica en hgado. Cristalizacin del frmaco
HIV 1 Y HIV 2
Consumir con estomago vacio.
Mas alta penetracin al SNC.
Efectos: hiperbilirrubinemia indirecta, nefrolitiasis.
Ocurre das despus del inicio de terapia 3 al 5%
Tomar con agua y mnimo 1400mL diarios.
NELFINAVIR.
Mayor absorcin en el tiempo de alimentacin. Se une extensamente a protenas / excreta en heces.rea por debajo de la curva.
La administracin con los alimentos aumenta el ADC del nelfinavir de 2 a 3 veces.
V.M plasmtica de 3.5 a 5 hrs.
Diarrea y flatulencia.
750mg 3 vcs al da o 1250mg 2 vcs al da.
AMPRENAVIR
1 200mg / 2 vcs al da.
Absorbe en tracto gastrointestinal / tomar con o sin alimentos Alimentos ricos en grasa disminuyen su absorcin. V.M. de 7 a 10.6 hras.
Nauseas, diarrea, vomito, erupcin cutnea.
FARMACO ANTIINFLUENZA. AMANTADINA
Y RIMANTADINA.
Amantadina (clorhidrato de 1 aminoadamantano) y su derivado de metal, Rimantadina.
Inhiben la perdida de la cubierta del RNA del Virus de la influenza evitando la replicacin.Disminuyendo el riesgo de 50 a 90% y disminuyendo la enfermedad clnica. Disminuye la duracin de los sntomas , aplica dentro de 48hrs del inicio. Efectos Adversos: intolerancia gastrointestinal y trastornos en el SNC.
ZANAMIVIR Y OSELTAMIVIRInhibidores de neuraminidasa . Glicoprotena viral esencial para la replicacin del virus y su liberacin.
Tratamiento de la influenza no complicada.
Inhibe la replicacin de ambos virus influenza A y B.
Zanamivir se administra por va intranasal.Dosis de 10mg dos veces al da. Durante 5 das.
Limitada unin a protenas plasmticas.
Rpida depuracin renal.Oseltamivir
Dosis 75mg dos veces al da por cinco dias.
Se utiliza por va oral. Activa en intestino e hgado.
Vida media es de 6 a 10 horas.Excrecin por orina.
INTERFERONESGrupo de protenas endgenas que ejercen acciones antivirales complejas, inmunoreguladoras y antiproliferativas. A travs de procesos metablicos celulares que incluyen sntesis de RNA y de protenas.
No especficamente antivirales.
Funcionan causando la elaboracin de protenas efectoras en clulas infectadas
Originando inhibicin de la penetracin viral y de la cubierta. Sntesis de mRNA.
Tres clases principales:Interfern (antes tipo I , leucocitario) Interfern (antes tipo I, de fibroblastos) Interfern (antes tipo II, inmune)
Inducen 3 enzimas conocidas:Protena cinasa . Oligoisoadenilato sintetasa. Fosfodiesterasa.
Interfern : tratamiento de hepatitis C crnica.3 000 000 de U / 3 vcs por semana --- 36 000 000 al da. Va subcutnea o intramuscular.
Interfern 1a y 1b esclerosis mltiple recurrente
RIBAVIRINA Anlogo
de guanosina que es fosforilada intracelularmente por las enzimas de la clula husped. con la sntesis del trifosfto de guanosina
Interfiere
Inhibe la perdida de la cubierta de RNAm viral Inhibe la polimerasa del RNA viral en ciertos virus. Administra en aerosol mediante inhalador
20mg/dL durante 12 a 18 hras -- 3 a 7 das.
Nios con bronquitis por virus sincicial respiratorio o neumona. Capsulas ( 1000 a 1200mg al da / V.O)
Intravenosa disminuye la mortalidad en la fiebre de Lassa y otras fiebres hemorrgicas virales.
PALIVIZUMAB
Anticuerpo monoclonal humanizado contra la glucoprotena F de la superficie del RSV.
Virus sincicial respiratorio.
Aprobado en prevencin de infeccin por RSV
En nios de alto riesgo : prematuros y displasia pulmonar.
Hepatitis viralInflamacin del hgado , causada por virus. VHA, VHB, VHC, VHD, VHE y Hepatitis TT .
VHA -- incubacin de 30 das.Vacuna a los dos aos de edad. Segunda dosis a los 6 meses. Reacciones adversas: fatiga, fiebre, nauseas, dolor.
VHAVHB
HepatitisHepatitis
Enterovirus. Hepabest, Havrix.Hepadnavirus. Interfern Lamivudina. Flavivirus. Interfern pegilado y Ribavirina. 3mill de U , via s.c. 3 vcs ala semana / 12 meses. Flavivirus. Calicivirus. Flavivirus. Interfern pegilado y Ribavirina. 3mill de U , via s.c. 3 vcs ala semana / 12 meses.
VHC
Hepatitis
VHD VHE VHG
Hepatitis Hepatitis Hepatitis
BIBLIOGRAFA
Nuevo Manual Merck de informacin medica general. Merck Sharp & Dohme. Ed. Ocano 2003. Farmacologa bsica y clnica. Velzquez. Ed. Mdica Panamericana, 2009. Farmacologa humana. Jess Flores. Elsevier Espaa, 2004. Dermatologa en Medicina General. Fitzpatrick. Ed. Mdica Panamericana, 2010. Goodman & Gilman: Manual de farmacologa y teraputica. Laurence L. Bruton, Keith L. Lazo. McGraw-Hill/Interamericana de Mxico, 2008 . http://es.wikipedia.org/ http://www.salud.com/