ผลกระทบต่อสุขภาพท ี่ ... digital/wk56... · 2013-06-10 · ที่มีการสัมผัสความร ้อน เกิดจากหลอดเล

ผลกระทบตอสขภาพทเกยวเนองจากภาวะอากาศรอน

(Health Effects related to Hot Weather)

[email protected] แสงโฉม ศรพานช สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

ISSN 0125-7447

ผลกระทบตอสขภาพทเกยวเนองจากภาวะอากาศรอน 241

สถานการณโรคไขหวดนกสายพนธ A (H7N9) และ A (H5N1) ในคน ณ วนท 17 เมษายน 2556 244

สรปการตรวจขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาหท 16 ระหวางวนท 14 – 20 เมษายน 2556 248

ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 16 ระหวางวนท 14 – 20 เมษายน 2556 251

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข / Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health

Volume 44 Number 16 : April 26, 2013 ปท 44 ฉบบท 16 : 26 เมษายน 2556

เปนปจจยสาคญสาเหตหนงททาใหเกดการเจบปวยและเสยชวตไดมากขน

การเจบปวยจากความรอน (Heat-related illness) แบงออกเปน 2 กลมใหญๆ คอ กลม Minor ทจะเปนลกษณะอาการทจะเตอนใหทราบกอนจะไปถงลกษณะอาการทเปนกลม Major ทมอนตรายถงขนเสยชวต โดยกลม minor นนประกอบไปดวย

1) Heat Rash (ผนผดแดด) หรอทเรยกอกชอวา Prickly Heath จะเปนผนคนเปนจดแดงในรมผา มอาการคนรนแรงซงเกดจากอาการอกเสบของตอมเหงอ รกษาโดยใชยาแกแพกลม Antihistamine และปองกนโดยการสวมใสเสอผาทบาง สะอาด และระบายความรอนและเหงอไดด อาการจะดขนภายใน 2-3 วนแตตองเลยงสถานการณททาใหเหงอออกมากๆ

2) Heat edema จะมอาการบวมทมอและเทา เชน ในกรณทสวมแหวนคบ หรอรองเทาคบ เปนตน มกจะเกดในวนแรกๆ ทมการสมผสความรอน เกดจากหลอดเลอดทผวหนงขยายตวและมการคงของสารนา

3) Heat Syncope อาการเปนลมแดด หนามด เปนลม เกดจากหลอดเลอดผวหนงขยายตวมาก เลอดในสวนกลางจงไมเพยงพอ

สภาพอากาศรอนจดเปนปญหาสาคญทมผลตอสขภาพ ททาใหเกดการเจบปวยและเสยชวต เพมขนมากขนในแตละป ใน ค.ศ. 2003 มประชาชนแถบยโรป เสยชวตจากการอากาศทรอนจดถง 5000 ราย และระหวาง ค.ศ. 1979 - 2003 ในประเทศสหรฐ อเมรกา เสยชวตประมาณ 8,015 ราย ซงเปนสาเหตทเสยชวตทพบไดมากกวา การเสยชวตจากพายเฮอรเคน ทอรนาโด นาทวม และแผนไหว รวมกน(1) ปจจยสาคญททาใหเกดการเสยชวตงาย คอ ปจจยทางกายภาพและการปรบตวเขากบสภาพภมอากาศทเปลยนแปลงหรอรอนมากขน การปรบตวดงกลาวมสวนเกยวของกบการทางานของระบบหวใจและหลอดเลอด และรางกายจาเปน ตองใชเวลาในการปรบตว หากเกดอณหภมสงขนมากอยางรวดเรว รางกายปรบตวไมทนจงเกดผลทาใหเจบปวยและเสยชวตได ซงกลมคนทเสยงตอภาวะน ไดแก ผปวยโรคหวใจ โรคเบาหวาน โรคอวน ไข ภาวะขาดนา ภาวะทางจต การดมสรา และโรคเรอรงอน ๆ รวมทง การออกกาลงในทอากาศรอนและมากเกนไปทาใหรางกายเกดภาวะเครยด ผลทตามมาพบวารางกายมภาวะขาดนา ออนเพลย อณหภมในรางกายสงขน มการคาดการณวา กลมคนอาย 65 ปขนไปในสหรฐอเมรกา จะเสยชวตมากขนจาก รอยละ 12.4 ใน ค.ศ. 2000 เพมเปน รอยละ 20.0 ใน ป ค.ศ. 2060(1,2) ภาวะอากาศรอนจง

242 h t t p : / /www .boe .moph . go . t h / Week l y Ep i dem io l og i c a l S u r v e i l l a n c e Repo r t Vo l . 44 No . 16 : Ap r i l 26 , 2013

4) Heat Cramp การเปนตะครวเกดจากกลามเนอทม

การเกรง ปฐมพยาบาลโดยการใหพกในททมอากาศเยน และใหดม

เกลอแร

5) Heat Tetany มการหายใจเรว ตน มการจบเกรงท

ปลายมอ หรออาจชาตรงปลายมอ โดยการหายใจหอบนเพอนา

หรอระบายอากาศรอนออกไป สาหรบกลม Major ทมอาการรนแรง ประกอบดวย Heat

Exhaustion เปนภาวะเพลยแดด มอาการเวยนศรษะ หนามดเปนลม

และมเหงอออกมาก อณหภมรางกายบอกไดไมแนชด อาการจะ

คลายกบ Heat Stroke แตผปวย Heat Exhaustion จะมสต

รสกตวทคงท สวนผปวย Heat Stroke จะตองมอณหภมรางกาย

มากกวา 40 องศาเซลเซยส วดโดย Rectal Thermometer และ

สวนใหญมความผดปกตทางระบบประสาท เชน มอาการหงดหงด

สบสน ปวดศรษะ เวยนศรษะ เดนเซ หมดสต เปนตน ประกอบกบ

อาการจากการทาหนาทผดปกตของหลายอวยวะรวมดวย

โรคลมแดด (Heat Stroke) จาแนกเปน 2 แบบ ดงน

1. Classical heat stroke เกดจากคลนความรอน

(wave heat) ในหนารอน โดยกลมเสยง ไดแก เดกเลก ผปวย

เรอรง และคนแก จะเกดกบกลมผปวยทอาศยตามบาน

2. Exertional heat stroke เกดจากการฝกหรอทางาน

ในสภาพอากาศทรอนจด) มกพบในคนอายนอย หรอผททางานในทรอน

กลางแดดจา ตวอยางกลมเสยง เชน กรรมกร ทหาร นกกฬา ฯลฯ

ปจจยเสยงตอการเกดโรคลมรอน แบงเปน 4 กลมปจจย ไดแก

1. ปจจยสวนบคคล (Individual factors) เชน ขาดการ

ปรบตวใหชนกบความรอน สมรรถภาพรางกายไมสมบรณ ภาวะ

ขาดนา อายมาก อวน อดนอน ดมสรา สวมเสอผาหนา ซงขดขวาง

การระเหยของเหงอ เปนตน

2. ปจจยดานสขภาพ (Health conditions) ผปวยโรค

เรอรง เชน โรคเบาหวาน โรคหวใจ โรคไทรอยดเปนพษ โรคความ

ดนสง ผวหนง แพแดด หรอเคยเปนโรคลมรอน ฯลฯ ผทม

สมรรถภาพรางกายไมสมบรณ มโอกาสเสยงตอโรคลมรอนสง

3. การใชยา (Medications) การรบประทานยาบางชนดอาจ

เปนปจจยเสรมใหเกดอาการโรคลมแดดไดมากขน ไดแก ยาแกแพ

ยาแกปวดทอง ยาคลายกลามเนอ ยาตานซมเศรา ยาบา โคเคน ยา

ขบปสสาวะ ยาลดความดนกลม Beta-blocker, CCB ยาจตเวช

Phenothiazine ยากนชก เปนตน

4. ปจจยสงแวดลอม (Environmental factors) สภาพ

อากาศมอณหภมสง มความชนสมพทธสง ทอบ ไมมลมพด ม

โอกาสเกดโรคลมแดดไดงายและเสยชวตไดทนท

คณะทปรกษา

นายแพทยสชาต เจตนเสน นายแพทยประยร กนาศล

นายแพทยธวช จายนยโยธน นายแพทยประเสรฐ ทองเจรญ

นายแพทยคานวณ องชศกด นายสตวแพทยประวทย ชมเกษยร

นายองอาจ เจรญสข

หวหนากองบรรณาธการ : นายแพทยภาสกร อครเสว

บรรณาธการประจาฉบบ : บรมาศ ศกดศรสมพนธ

บรรณาธการวชาการ : แสงโฉม ศรพานช

กองบรรณาธการ

บรมาศ ศกดศรสมพนธ พงษศร วฒนาสรกตต

ฝายขอมล

สมาน สยมภรจนนท ศศธนว มาแอเคยน พชร ศรหมอก

น.สพ. ธรศกด ชกนา สมเจตน ตงเจรญศลป

ฝายจดสง : พรยา คลายพอแดง เชดชย ดาราแจง สวสด สวางชม

ฝายศลป : บรมาศ ศกดศรสมพนธ

สออเลกทรอนกส : บรมาศ ศกดศรสมพนธ พรยา คลายพอแดง

วตถประสงคในการจดทา รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห

1. เพอใหหนวยงานเจาของขอมลรายงานเฝาระวงทาง

ระบาดวทยา ไดตรวจสอบและแกไขใหถกตอง ครบถวน

สมบรณยงขน

2. เพอวเคราะหและรายงานสถานการณโรคทเปน

ปจจบน ทงใน และตางประเทศ

3. เพอเปนสอกลางในการนาเสนอผลการสอบสวน

โรค หรองานศกษาวจยทสาคญและเปนปจจบน

4. เพอเผยแพรความร ตลอดจนแนวทางการดาเนนงาน

ทางระบาดวทยาและสาธารณสข

แนวทางการเฝาระวงไขหวดนกในคน

• แนวทางการเฝาระวงไขหวดนกในคน

• แบบสงตวอยางเพอตรวจวนจฉยผปวยสงสยไขหวดใหญ/

ไขหวดนก

• แบบแจงผปวยกลมอาการคลายไขหวดใหญ (ILI) ในขายเฝา

ระวงทางระบาดวทยา (AI 1)

• แนวทางการสงตวอยางตรวจเชอไขหวดนก

• แบบสอบสวนผปวยสงสยไขหวดใหญใหญ/ไขหวดนก (AI-2)

สามารถดาวนโหลดไดทางเวบไซตสานกระบาดวทยาใน

กรณพบผปวยสงสยไขหวดนก ใหกรอกแบบรายงานผปวยอาการ

คลายไขหวดใหญ (AI 1) สงสานกระบาดวทยา ภายใน 24 ชงโมง

มาท [email protected] หรอโทรสารทหมายเลข 0-

2591-8579 หรอ แจงทางโทรศพททหมายเลข 0-2590-1882,

0-2590-1876, 0-2590-1895

243h t t p : / /www .boe .moph . go . t h /

รายงานการ เฝ า ร ะ ว งทางร ะบาดว ทยาประจาส ปดาห ปท 44 ฉบบท 16 : 26 เ มษายน 2556

การวนจฉยโรคลมรอน

ในกรณทพบผปวยดวยอาการ ตวรอน หมดสต ในชวงทม

อากาศรอน ควรคานงถงโรคลมรอน Heat Stroke เปนอนดบแรก

เนองจากหากมการวนจฉยทลาชาจะทาใหผปวยเสยงตอการ

เสยชวตมากขน การซกประวตการทางาน การทากจกรรมทางกาย

ในทแดดจา และการตรวจอณหภมรางกายพบมากกวา 40 องศา

เซลเซยส (ทางทวารหนก) รวมกบระบบประสาทสวนกลาง ซง

ควบคมการขยายตวของหลอดเลอด รวมทงการกระตนใหตอม

เหงอสรางเหงอ มกพบภาวะไตวายเฉยบพลน ระบบหายใจ

ลมเหลวตบถกทาลาย กลไกการแขงตวของเลอดบกพรอง

เนองจาก coagulation factor และเกลดเลอดถกทาลาย ผปวย

อาจมอาการ เปนลม หมดสต กระวนกระวาย กาวราว ประสาท

หลอน ชก ฯลฯและสวนใหญกจะเสยชวตในทสด อาการแสดงขอฆงโรคลมรอน นนแบงไดเปน 3 กลมอาการ ไดแก

1. Hyperthermia โดยการวดอณหภมแกนรางกายทาง

ทวารหนกไดสงกวา 40 องศาเซลเซยส

2. Encephalopathy อาการทสาคญ คอ การเปลยนแปลง

การรสตทเรมจากอาการกระสบกระสาย สบสน ปวดศรษะ เวยน

ศรษะ เดนเซ ถาเปนมากจะมอาการชกและหมดสตได ในบางราย

อาจมอาการกลามเนอเกรงไดเชนกน

3. Multiorgan dysfunction syndrome มอาการของ

อวยวะตางๆ ทางานลมเหลว ไดแก ความดนโลหตตา (hypotension),

กลามเนอสลายตว ปวดกลามเนอ (rhabdomyolysis), ไตวาย

(renal failure), ปอดบวม (pulmonary edema), เลอดออก

(bleeding tendency), intestinal ischemia, การบาดเจบทตบ

หรอตบออน (hepato-cellular or pancreatic injury) การวนจฉยแยกโรคสาหรบอาการไขส ง และมการ

เปลยนแปลงการรสตนน มไดหลายอยาง ไดแก การตดเชอใน

กระแสเลอด การตดเชอระบบประสาท การไดรบสารพษบางอยาง

เชน แอมเฟตามน (Amphetamine) ซาลซยเลต (Salicylate)

ภาวะถอนสรา และภาวะ Neuroleptic malignant syndrome

(NMS) จากพษขางเคยงของยา ฯ

การชวยเหลอและการรกษาพยาบาล

การลดอณหภมรางกาย (Cooling methods) เปนเปาหมายของ

การรกษาในเบองตน การลดอณหภมรางกายอยางรวดเรวใหลงมา

ท 38 องศาเซลเซยส เชน การแชลงในนาเยน (Cold water or Ice

bath immersion) การสเปรยรางกายดวยนาแลวเปาดวยลม

เพอใหนาระเหย (Evaporation) โดยอาจเสรมดวยการประคบ

นาแขง เชดตว หรอการสวนลางกระเพาะอาหารและชองทองดวย

นาเยนในการลดอณหภมรางกายใหไดตามเปาหมาย

การปองกนการเกดโรคลมรอน ทาไดโดยมการใสใจถง

สภาพแวดลอมอณหภม ความชนรอบตว ไมออกกาลงกาย ทางาน

กลางแดดเปนเวลานาน ปรบสภาพรางกายใหสามารถทากจกรรม

ในสภาพอากาศทรอนไดอยางเหมาะสม ดแลรางกายไมใหขาดนา

โดยการดมนาใหเพยงพอตอรางกาย สวมเสอผาเหมาะสมกบสภาพ

อากาศและระบายเหงอไดด

เอกสารอางอง

1. Center for Disease Control and Prevention, 2003.

Heat-Related Morbidity and Mortality (Online).

[Cited on 23 Jan 2013] Available from http://www.

cdc.gov/climateandhealth/effects/heat_related.htm

2. McGeehin M, Mirabelli M. The potential impacts of

climate variability and change on temperature-

related morbidity and mortality in the United

States. Envr. Health Pers. 2001;109: 191-8.

3. CDC, NIOSH. Occupational exposure to hot environments.

1986.

4. กรมการแพทยทหารบก, กองสงเสรมสขภาพและเวชกรรม

ปองกน. คมอการเฝาระวงและการปฐมพยาบาลการเจบปวย

เนองจากความรอน (สาหรบหนวยสายแพทย) พ.ศ. 2555.

5. สรจต สนทรธรรม. โรคลมรอน. (ออนไลน) [สบคนวนท 10

กมภาพนธ 2556]. เขาถงไดจาก http://www.si.mahidol.

ac.th

Suggested Citation for this Article

Siripanich S. Health Effects related to Hot Weather. Weekly

Epidemiological Surveillance Report 2013; 44: 241-243.

แนะนาการอางองสาหรบบทความน

แสงโฉม ศรพานช. ผลกระทบตอสขภาพทเกยวเนองจากภาวะอากาศ

รอน. รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห 2556; 44:

241-243.


[email protected] สทธนนท สทธชนะ และ ฐตพงษ ยงยง

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

สถานการณโรคไขหวดนกสายพนธ A (H7N9) และ A (H5N1) ในคน ณ วนท 17 เมษายน 2556

Situation of Avian Influenza A H7N9 and H5N1 update 17 April 2013

สรปสถานการณโรคไขหวดนก

1. สถานการณไขหวดนกสายพนธ A (H7N9)

1.1 ขณะนยงไมมรายงานผปวยในประเทศไทยและยงไม

พบการตดเชอในสตวปก

1.2 วนท 16 เมษายน 2556 องคการอนามยโลกรายงาน

ตงแตเดอนกมภาพนธ 2556 มผปวยตดเชอนในประเทศจน

จานวน 63 ราย เสยชวต 14 ราย กระจายอยใน 6 พนท ไดแก

มณฑลอนฮย เจยงซ เจอเจยง เหอหนาน เมองเซยงไฮ และปกกง

ผปวยมอายระหวาง 4-87 ป สวนใหญมอาการตดเชอทางเดน

หายใจรนแรง

1.3 จากขอมลในขณะน ยงไมพบการตดเชอจากคนสคน

จากการเฝาระวงในผสมผสใกลชดของผปวยและบคลากรทางการ

แพทยทดแลผปวยยงไมพบผทตดเชอน และยงไมทราบขอบเขตท

ชดเจนของการแพรระบาดโรคในสตว เชอนตรวจพบในสตวปก

ไดแก ไก เปด นกพราบ และสงแวดลอมในตลาดคานกในเซยงไฮ

เจยงซ อนฮยและเจอเจยง และมความเปนไปไดวาในนกเลยงหรอ

นกปาอนๆ ตลอดจนสตวเลยงลกดวยนมอนๆ เชน หม อาจจะตด

เชอนได อยางไรกตามเชอนไมทาใหเกดอาการรนแรงในสตวปก

นอกจากนพบวาเชอตวนมศกยภาพในการตดตอมาสคนไดมากกวา

เชอไขหวดนกสายพนธอน และมความไวตอยา oseltamivir และ

zanamivir แตดอตอยา amantadine และ rimantadine

2. สถานการณไขหวดนกสายพนธ A (H5N1)

2.1 สถานการณในประเทศไทย

- ในคน ตงแตวนท 1 - 13 เมษายน 2556 มรายงาน

ผปวยในขายเฝาระวงไขหวดนก 1 ราย ทจงหวดนครนายก ผลการ

ตรวจทางหองปฏบตการไมพบสารพนธกรรมของเชอไวรสไขหวด

นกสายพนธ A (H5N1)

- ในสตวปก ไมมรายงานสตวปกปวยตายผดปกต

2.2 สถานการณในตางประเทศ

- ในคน ตงแตวนท 1 มนาคม – 13 เมษายน 2556 ม

รายงานผปวยยนยนไขหวดนกสายพนธ A (H5N1) รายใหมจาก

ประเทศกมพชา 2 ราย เสยชวต 2 ราย เปนผปวยเมอง Kampot

1 ราย และ kompong Cham จานวน 1 ราย ซงเปนพนททม

รายงานผปวยกอนหนาน ทง 2 ราย มประวตสมผสสตวปกปวย

เชอไวรสไขหวดนกสายพนธ A (H5N1) พบแพรระบาดเปนโรค

ประจาถนในสตวปกในกมพชา ทาใหมผปวยเกดขนประปราย และ

จากการเฝาระวงยงไมพบการแพรระบาดจากคนสคน

- ในสตวปก ระหวางวนท 1-13 เมษายน 2556 ม

รายงานพบเชอในสตวปกทประเทศเนปาล

3. ความเสยงการเกดโรคไขหวดนก สายพนธ A (H7N9) และ A

(H5N1) ในประเทศไทย

3.1 ความเสยงของการเกดโรคไขหวดนกสายพนธ A (H7N9)

จากขอมลในขณะนยงไมสามารถประเมนได เนองจากขอมลการ

แพรระบาดในสตวปก เชน นกในธรรมชาต และการแพรระบาดในคน

ยงไมชดเจน แตมความเปนไปไดทจะมผทตดเชอทมอาการนอย

หรอไมมอาการ เดนทางจากประเทศจนไปในประเทศอนๆ

3.2 ความเสยงของการเกดโรคไขหวดนกสายพนธ A (H5N1)

จากขอมลปจจบน พบวาประเทศไทยมความเสยงทจะเกดการ

ระบาดของโรคไขหวดนกภายในประเทศ เนองจากมรายงานพบ

การตดเชอไขหวดนกในคนและในสตวปกอยางตอเนองในประเทศ

เพอนบานขางเคยง และในภมภาคใกลเคยง

4. มาตรการในการเฝาระวงโรคไขหวดนกในคนและในสตว

4.1 ควรเรงรดการเฝาระวงโรคไขหวดนกในคนและในสตว

โดยเฉพาะในจงหวดทมชายแดนตดกบประเทศพมา กมพชา และ

จงหวดทองเทยว

การเฝาระวงในคน เนนเฝาระวงในกลมเปาหมาย 4 กลม ไดแก

1. ผปวย/ผเสยชวตทมการตดเชอระบบทางเดนหายใจ

รนแรง (SARI: Severe Acute Respiratory Infection)

2. ผทเดนทางกลบจากพนททมการระบาดและมอาการ

ของโรคตดเชอทางเดนหายใจ

3. ผปวยปอดบวมทพบเปนกลมกอน (ตงแต 2 คนขนไป

และมความเกยวของกนทางระบาดวทยา)

4. บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขหรอเจาหนาท

ทางหองปฏบตการทปวยเปนปอดบวม



ดาเนนการสอบสวนโรคและเกบตวอยางสงตรวจเพอหา

สาเหต และตรวจสอบวามประวตเสยงหรอไม เชน ประวตสมผส

สตวปกปวยตายหรอสตวเลยงลกดวยนมอนๆ ทปวยตาย อาศยอย

ในพนททมสตวปกปวย/ตาย ประวตเดนทางไปประเทศทมการ

ระบาดของโรค หรอสมผสใกลชด/ใหการดแลผปวยปอดอกเสบ

แจงหรอสงรายงานสอบสวนโรค ตามระบบหรอแจงทนทกรณเปน

ผปวยเสยชวตหรอมอาการรนแรง

การเฝาระวงในสตว ควรขอความรวมมอจาก อสม. และ

ประสานงานปศสตวจงหวดและหนวยงานของกรมอทยานแหงชาต

สตวปาและพนธพชในพนท เพอเฝาระวงการปวยตายผดปกตใน

สตวปกทเลยงและในนกธรรมชาต ถาพบพนททมสตวปกปวยตาย

ผดปกตควรดาเนนการคดกรองผปวยทมอาการระบบทางเดน

หายใจและเกบตวอยางสงตรวจ

4.2 แจงเตอนบคลากรทางการแพทยและสถานพยาบาล

ทงภาครฐและเอกชนเพอเตรยมความพรอมดานการรกษาพยาบาล

รายละเอยดตามแนวทางวนจฉยและดแลรกษาผปวยทเขาขาย

สงสยไขหวดนก/ไขหวดใหญและแนวทางการปองกนการตดเชอใน

สถานพยาบาลตามแนวทางมาตรฐานของกรมการแพทย

4.3 ประชาสมพนธใหคาแนะนาสาหรบผเดนทางและ

ประชาชนทวไปในเรองการปองกนโรค

- ผทเดนทางไปตางประเทศ ใหหลกเลยงการสมผสกบ

สตวปก รวมทงนกธรรมชาต

- ถามอาการคลายโรคไขหวดใหญ เชน มไข ไอ ปวด

เมอยตามรางกาย และเคยสมผสสตวปกหรอผปวยปอดบวม ใหไป

พบแพทยพรอมแจงประวตสมผสโรคและประวตเดนทางไป

ตางประเทศ

- หลกเลยงการสมผสสตวปกทปวยตายโดยตรง ในการ

สมผสควรสวมเครองปองกน ลางมอใหสะอาดตามมาตรฐานการ

ลางมอและรบประทานอาหารทปรงดวยสตวปกทสก ตลอดจนการ

แจงเมอมสตวปกปวยตายผดปกตในพนท เพอเฝาระวงโรค

สถานการณไขหวดนกสายพนธ A (H7N9)

รายงานจากองคการอนามยโลก วนท 16 เมษายน 2556

มรายงานผตดเชอไขหวดนกสายพนธ A (H7N9) ในประเทศจน

จานวน 63 ราย เสยชวต 14 ราย (อตราปวยตายรอยละ 22.22)

ผปวยอายระหวาง 4 - 87 ป (คามธยฐาน = 45 ป) เปนเพศชาย

มากกวาเพศหญง อตราสวนเพศชายตอเพศหญงเทากบ 2.5 : 1

ผปวยสวนใหญมอาการตดเชอทางเดนหายใจรนแรง พบผปวย

กระจายใน 6 พนท ซงอยทางเหนอและตะวนออกเฉยงเหนอของ

ประเทศจน รายละเอยดแสดงในตารางท 1

สถานการณไขหวดนกสายพนธ A (H5N1)

1.สถานการณในประเทศ

ตงแตวนท 1 มกราคม - 13 เมษายน 2556 สานกระบาด

วทยา กรมควบคมโรค ไดรบรายงานผปวยโรคไขหวดใหญหรอ

ปอดบวมทอย ในขายเฝาระวงโรคไขหวดนกจากสานกงาน

สาธารณสขจงหวด และสานกงานปองกนควบคมโรคเขต

ตรวจสอบและวเคราะหสถานการณ สรปผลดงน 1. ผปวยเขาขายเฝาระวงทไดรบรายงานสะสม จานวน 8 ราย

ตงแตวนท 1 - 13 เมษายน 2556 มรายงานผปวยในขายเฝาระวง

จานวน 1 ราย จากจงหวดนครนายก

2. ตดออกจากการเฝาระวงเนองจากไมเขานยามหรอมผล

การตรวจทางหองปฏบตการพสจนไดวาเกดจากเชอสาเหตอน 8 ราย สรป

ผปวยยนยนโรคไขหวดนกสายพนธ A (H5N1) ในป พ.ศ.

2547 - 2555 จานวน 25 ราย เสยชวต 17 ราย ดงน

• พ.ศ. 2547 พบผปวยยนยนโรคไขหวดนก 17 ราย

เสยชวต 12 ราย จากจงหวดสพรรณบร 3 ราย สโขทย กาญจนบร

กาแพงเพชร จงหวดละ 2 ราย อตรดตถ ชยภม ลพบร ปทมธาน

ขอนแกน นครราชสมา ปราจนบร และเพชรบรณจงหวดละ 1 ราย


เสยชวต 2 ราย จากจงหวดกาญจนบร 2 ราย นครนายก นนทบร

และกรงเทพมหานคร จงหวดละ 1 ราย


เสยชวตทงหมด จากจงหวดหนองบวลาภ พจตร และอทยธาน

• พ.ศ. 2550 ไมพบผปวยยนยนโรคไขหวดนกใน

ประเทศไทย มผปวยยนยนจากประเทศลาวเขามารบการรกษาใน

ประเทศไทย 1 ราย

• พ.ศ. 2551- 2555 ไมพบผปวยยนยนโรคไขหวดนกใน

ประเทศไทย

2. สถานการณโรคในตางประเทศ

• รายงานจากองคการอนามยโลก วนท 1 มกราคม – 12

มนาคม 2556 มรายงานผปวยยนยนตดเชอไขหวดนกสายพนธ A

(H5N1) 12 ราย เสยชวต 9 ราย ประเทศกมพชา 9 ราย เสยชวต

8 ราย จน 2 ราย เสยชวต 2 ราย และอยปต 1 ราย เสยชวต 1

ราย โดยระหวางวนท 15 กมภาพนธ – 12 มนาคม 2556 ม

รายงานผปวยรายใหมเพมในประเทศกมพชา 2 ราย รายละเอยด

แสดงในตารางท 2 และ 3

• สรปรายงานขององคการอนามยโลก ตงแต ป พ.ศ.

2546 จนถงวนท 12 มนาคม 2556 มผปวยยนยนโรคไขหวดนก

สายพนธ A (H5N1) รวม 622 ราย เสยชวต 371 ราย ใน 15 ประเทศ


ตารางท 1 จานวนผปวยยนยนไขหวดนกสายพนธ A (H7N9) จากรายงานองคการอนามยโลก วนท 16 เมษายน 2556

สถานท เดอน รวม

ก.พ ม.ค. เม.ย. ผปวย ผเสยชวต อนฮย 2 1 3 1 เจยงซ 10 7 17 2 เซยงไฮ 2 9 13 24 9 เจอเจยง 6 10 16 2 ปกกง 1 1 0 เหอหนาน 2 2 0

รวม 2 27 34 63 14

คอ อาเซอรไบจน ปวย 8 ราย เสยชวต 5 ราย บงคลาเทศ 6 ราย

กมพชา ปวย -30 ราย เสยชวต 27 ราย จน ปวย 45 ราย เสยชวต

30 ราย สาธารณรฐจบต ปวย 1 ราย อยปต ปวย 170 ราย เสยชวต

61 ราย อนโดนเซย ปวย 192 ราย เสยชวต 160 ราย อรก ปวย 3 ราย

เสยชวต 2 ราย สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว ปวย 2 ราย

เสยชวต 2 ราย พมา 1 ราย ไนจเรย ปวย 1 ราย เสยชวต 1 ราย

ปากสถาน ปวย 3 ราย เสยชวต 1 ราย ไทย ปวย 25 ราย เสยชวต

17 ราย ตรก ปวย 12 ราย เสยชวต 4 ราย และเวยดนาม ปวย 123 ราย

เสยชวต 61 ราย รายละเอยดดงตารางท 4

3. สถานการณโรคในสตวปกภายในประเทศ

ตงแตวนท 1 มนาคม - 13 เมษายน 2556 ไมมรายงาน

สตวปกปวยตายผดปกต ยงไมมรายงานพบเชอไขหวดนก H5 และ

H5N1 รายละเอยดตดตามไดจาก website ของกรมปศสตว

(www.dld.go.th)

4. สถานการณโรคในสตวปกตางประเทศ

ตงแตวนท 1 - 13 เมษายน 2556 มรายงานพบเชอไขหวดนก

H5 และ H5N1 ในสตวปกธรรมชาตและฟารมสตวปก ในประเทศ

เนปาล รายละเอยดตดตามไดจาก website http://www.oie.int/

นยามการจาแนกประเภทผปวยไขหวดนกในประเทศไทย

(1 มถนายน 2549)

• ผปวยทสงสย (Suspected) ไดแก ผท

- มอาการหรออาการแสดงตอไปน: ไข (อณหภมกาย

มากกวา 38 องศาเซลเซยส) รวมกบ อาการอยางใดอยางหนง

ไดแก ปวดกลามเนอ ไอ หายใจผดปกต (หอบ หายใจลาบาก) หรอ

แพทยสงสยวาเปนปอดบวม หรอไขหวดใหญ และ

- มประวตการสมผสโดยตรงกบสตวปกทปวย/ตาย ใน

ระยะ 7 วน กอนเรมปวย หรอมการตายของสตวปกอยางผดปกต

ในหมบานทอาศยอยในรอบ 14 วน กอนเรมปวย หรอดแลใกลชด

ผปวยปอดอกเสบรายอนในชวง 10 วนกอนเรมปวย และ

- ไมมตวอยางสงสงตรวจทางหองปฏบตการเพอการ

ตรวจยนยนหาเชอไขหวด

• ผปวยทนาจะเปน (Probable case) ไดแก ผปวยทสงสย

(Suspect) ตามนยามขางตน และ

- มอาการทางระบบหายใจลมเหลว หรอ เสยชวต

• ผปวยยนยน (Confirmed case) ไดแก ผปวยทสงสย

(Suspect) ตามนยามขางตน แต

- มผลการตรวจสดทายตามมาตรฐานทางหองปฏบตการ

พบเชอไขหวดใหญกลม A (H5) ซงเปนสายพนธของสตวปก โดย

วธใดวธหนงดงตอไปนเปนอยางนอย

1) วธ RT-PCR ในสงสงตรวจตวอยางเดยวแตตองใช

primer หรอ probe จานวน 2 ชด หรอ ตรวจจากสงสงตรวจ

อยางนอย 2 ตวอยางทเกบจากผปวยทตาแหนงแตกตางกน (เชน

throat swab กบ nasopharyngeal aspirate เปนตน) หรอ

ตรวจจากสงสงตรวจอยางนอย 2 ตวอยางทเกบจากผปวยใน

ชวงเวลาทแตกตางกน หรอ

2) เพาะเชอไวรสได หรอ

3) วธ Neutralization test โดยพบระดบภมคมกน

จากเลอดในระยะพกฟนสงขน 4 เทา จากระดบในระยะเฉยบพลน

• ผปวยอยระหวางสอบสวน (Case under investigation)

ไดแกผปวยท

- ยงตองหาขอมลเพมเตมทงทางคลนก และ/หรอประวต

การสมผสปจจยเสยงในพนท และ/หรอผลตรวจทางหองปฏบตการ

กอนทจะสามารถสรปเพอจาแนกประเภทผปวยได

• ผปวยตดออกจากการสงสย (Excluded case) ไดแก ผปวย

ทสอบสวนโรคพบวาไมเขานยามผปวยประเภทตางๆ ขางตน



ตารางท 2 ผปวยยนยนไขหวดนกสายพนธ A (H5N1) จากรายงานองคการอนามยโลก ระหวางวนท 1 มกราคม – 12 มนาคม 2556

ประเทศ จานวนผปวย(ราย) รวม

อาย (ป) ตาสด-สงสด

ประวตสมผส

ม.ค. ก.พ. ผปวย เสยชวต สมผสสตวปก ปวย/ตาย

มสตวปก ปวย/ตาย

Cambodia 6 3 9 8 0-10 ป (6)10-20 ป (1) > 20 ป (2)

8 8

China 0 2 2 / 21-31 ป 0 0Egypt 1 0 1 1 36 0 1รวม 7 5 12 9 8 9

ตารางท 3 ผปวยยนยนไขหวดนกสายพนธ A (H5N1) จากรายงานองคการอนามยโลก ระหวางวนท 15 กมภาพนธ – 12 มนาคม 2556

#

No เพศ

อาย

(ป) จงหวด ประเทศ

ประวตสมผส วนเรม

ปวย วนทรกษา

ผล

การ

รกษา

วนทเสยชวตสมผส

สตวปก

ปวย/ตาย

มสตวปก

ปวย/

ตาย 11 ชาย 20ด. kampot Cambodia yes yes 6/2/2013 18/2/2013 ตาย 19/2/2013 12 ชาย 35 kampong

Cham Cambodia yes yes 6/2/2013 19/2/2013 ตาย 25/2/2013

ตารางท 4 จานวนผปวยยนยนโรคไขหวดนกสายพนธ A (H5N1) จากรายงานขององคการอนามยโลก

ประเทศ ป พ.ศ.

รวม 2546-2552 2553 2554 2555 2556

ปวย ตาย ปวย ตาย ปวย ตาย ปวย ตาย ปวย ตาย ปวย ตาย อาเซอรไบจน 8 5 0 0 0 0 0 0 0 0 8 5 บงคลาเทศ 1 0 0 0 2 0 3 0 0 0 6 0 กมพชา 9 7 1 1 8 8 3 3 9 8 30 27 จน 38 25 2 1 1 1 2 1 2 2 45 30 จบต 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 อยปต 90 27 29 13 39 15 11 5 1 1 170 61 อนโดนเซย 162 134 9 7 12 10 9 9 0 0 192 160 อรก 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 ลาว 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 พมา 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 ไนจเรย 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 ปากสถาน 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 ไทย 25 17 0 0 0 0 0 0 0 0 25 17 ตรก 12 4 0 0 0 0 0 0 0 0 12 4 เวยดนาม 112 57 7 2 0 0 4 2 0 0 123 61 รวม 468 282 48 24 62 34 32 20 12 11 622 371


สชาดา จนทสรยากร, สใส ยสนแสง, นรนดร ยมจอหอ และ พจมาน ศรอารยาภรณ

ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว สานกระบาดวทยา Surveillance Rapid Response Team (SRRT), Bureau of Epidemiology วรรณา วจตร, สมานศร คาสมาน, พรทว แคลวออม, เรณ มหายศนนท, สชาดา จนทสรยากร และ ดารนทร อารยโชคชย ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว สานกระบาดวทยา Surveillance Rapid Response Team (SRRT), Bureau of Epidemiology

[email protected]

สถานการณการเกดโรคประจาสปดาหท 16 ระหวางวนท 14 – 20 เมษายน 2556 สานกระบาดวทยาไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยา พบโรคและเหตการณทนาสนใจ ดงน

สรปการตรวจสอบขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาห (Outbreak Verification Summary)

ววสด ตบหมสด และเนอหมสดทเหลอจากงานรวม 6 ตวอยาง ดวว

2 ตวอยาง และตวอยางอาหารททาจากเนอสตวทเหลอ ไดแก สมวว

และหมทอด รวมทงเกบตวอยาง Rectal Swab ผปวย 8 ราย และ

ผชาแหละเนอวว 2 คน สงตรวจทางหองปฏบตการทโรงพยาบาล

สกลนคร พบเชอ Salmonella paratyphi B ในตวอยาง Rectal

Swab ผปวย 1 ตวอยาง ทเหลอใหผลลบทกตวอยาง เจาภาพ ผปรง

และจดอาหารทกคนไมมประวตปวยดวยโรคอจจาระรวงในชวง 1

สปดาหกอนวนงาน การระบาดครงน สงสยลาบววดบและเนอวว

ดบจมแจวเพยเปนสาเหต ไมสามารถระบเชอสาเหตได เนองจาก

อาการและระยะฟกตวของผปวยเขาไมไดกบไขพาราทยฟอยดซงม

เชอ Salmonella paratyphi เปนเชอกอโรค ประกอบกบมการ

ตรวจพบเชอ Salmonella paratyphi B ในตวอยางอจจาระท

เกบจากผปวยเพยง 1 รายจากทงหมด 8 ราย รวมทงไมมตวอยาง

อาหารทกลมผปวยรบประทานเหลอสาหรบตรวจยนยน 2. ผปวยยนยนโรคไขเลอดออกเสยชวต 2 ราย ทอาเภอศรสาโรง

จงหวดสโขทย กระจายใน 2 ตาบล ตรวจพบสารพนธกรรมของเชอ

ไวรสเดงก serotype 3 ทง 2 ราย

ผปวยเสยชวตรายแรก เปนเดกชายไทย อาย 8 ป อยหม 5

ตาบลเกาะตาเลยง นาหนก 51 กโลกรม สง 140 เซนตเมตร คา

BMI = 31.1 ไมมโรคประจาตวนอกจากโรคอวน ไดรบวคซนครบ

ตามเกณฑ ไมมประวตเดนทางไปทอนในชวง 14 วนกอนปวย เรมปวย

วนท 7 เมษายน 2556 ดวยอาการ มไข ไอ มเสมหะ และเจบคอ

ไปรบการรกษาทคลนก 3 ครงแลว อาการไมด ขน วนท 10

เมษายน 2556 ไปรบการรกษาทโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยดวย

อาการมไขสง ผลการตรวจเมดเลอดสมบรณพบ เมดเลอดขาว

10,100 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร นวโตรฟว รอยละ 79.5 ลมโฟไซท

รอยละ 12.5 เกรดเลอด 225,000 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร และ

ความเขมขนของเมดเลอดแดง รอยละ 40.7 แพทยวนจฉย ทอนซล

อกเสบและใหยากลบไปรบประทานทบาน วนท 11- 12 เมษายน

2556 ผปวยยงมไขสง ไปรบการรกษาทคลนกเดม 2 ครงแลว

อาการยงไมดขน คนวนท 12 เมษายน 2556 ผปวยมอาการแนน

1. อาหารเปนพษในกลมผไปรวมงานบญแหงหนงในตาบล

เจรญศลป อาเภอเจรญศลป จงหวดสกลนคร ระหวางวนท 23 – 25

มนาคม 2556 พบผปวยรวม 61 ราย จากผไปรวมงานบญทงหมด

95 คน อตราปวยรอยละ 64.21 อาย 4 – 62 ป เปนชาย 28 ราย

หญง 33 ราย ผปวยรายแรกเรมปวยวนท 23 เมษายน 2556 เวลา

ประมาณ 03.30 น. รายสดทายเรมปวยวนท 25 เมษายน 2556

เวลาประมาณ 17.00 น. ระยะฟกตว 1 – 36 ชวโมง โดยมอาการ

ถายเหลว รอยละ 77.05 ปวดทอง รอยละ 32.79 มไข รอยละ

26.23 ปวดกลามเนอ รอยละ 8.20 และอาเจยน รอยละ 6.56 เปน

ผปวยทคนพบในชมชน 44 ราย ไปรบการรกษาทโรงพยาบาล

เจรญศลป 17 ราย จาแนกเปนผปวยใน 7 ราย ผปวยนอก 10 ราย

หลงไดรบการรกษา ทกรายอาการหายเปนปกต

ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรวของโรงพยาบาลเจรญศลป

และสานกงานสาธารณสขอาเภอเจรญศลปรวมกบทมของตาบล

เจรญศลปดาเนนการสอบสวนและควบคมโรคในพนทระหวางวนท

25 – 28 มนาคม 2556 พบวา ระหวางวนท 23 – 25 มนาคม 2556

เจาภาพงานบญไดเตรยมลาบววดบ ลาบววสก ลาบหมดบ ลาบหมสก

ขนมจนนายาปลา อาหารทะเล (หมกสด กงสด และหอยแครงสด)

ลวก/ยาง และนาจมซฟดสาหรบเลยงแขก มญาตพนองของ

เจาภาพเปนผปรงและจดอาหาร รวม 14 คน โดยเรมหนเนอววสด

เนอหมสด และทยอยปรงอาหารในวนท 23 มนาคม 2556 เวลา

ประมาณ 02.00 น. และพรอมแจกจายใหแขกทมารวมงาน

รบประทานตงแตเวลา 07.30 น. ของวนเดยวกน ผปวยกลมแรก

เปนกลมทปรงและจดอาหาร โดยรบประทานเนอววดบจมแจวเพย

และลาบววดบเวลาประมาณ 02.30 น. หลงจากนนประมาณ 1

ชวโมง เรมทยอยปวยจนครบทง 14 ราย ผปวยกลมทสองเปนกลม

แขกทมารวมงานระหวางวนท 23 -25 เมษายน 2556 รวม 47 ราย

โดยมประวตรบประทานลาบววดบ รอยละ 93.62 ลาบววสก รอยละ

21.28 และลาบหมดบ รอยละ 14.89 ไมมอาหารเลยงเหลอสาหรบ

เกบสงตรวจหาเชอกอโรคทางเดนอาหาร ทมสอบสวนโรคจงเกบเนอ

สถานการณภายในประเทศ



รกษาตอทโรงพยาบาลเอกชนแหงหนงในวนท 16 เมษายน 2556

ผปวยเสยชวตวนท 19 เมษายน 2556 เกบตวอยางนาเหลอง

ผปวยสงตรวจดวยวธ PCR ทศนยวทยาศาสตรการแพทยท 2

พษณโลก พบสารพนธกรรมของเชอไวรสเดงก serotype 3 อย

ระหวางสอบสวนและควบคมโรคในพนท ในปพ.ศ. 2556 ตาบล

บานไรพบผปวยโรคไขเลอดออกรวม 8 ราย กระจายใน 5 หมบาน

1. การระบาดของโรคไขหวดนกสายพนธ H7N9 ประเทศจน

ระหวางวนท 31 มนาคม – 19 เมษายน 2556 พบผปวยรวม 91 ราย

เสยชวต 17 ราย อตราปวยตายรอยละ 18.7 เปนการระบาดแบบ

แหลงโรคแพรกระจาย(sporadic cases) กระจายใน 4 จงหวด

และ 2 เทศบาลนคร ดงน จงหวดเจอเจยง 30 ราย เสยชวต 2 ราย

เจยงซ 22 ราย เสยชวต 3 ราย อนฮย 3 ราย เสยชวต 1 ราย และ

เหอนาน 3 ราย ไมพบผปวยเสยชวต เทศบาลนครเซยงไฮ 32 ราย

เสยชวต 11 ราย และปกกง 1 ราย ไมมรายงานผปวยเสยชวต ยงไม

สามารถระบแหลงโรคไดอยางชดเจน และยงไมมหลกฐานยนยนวา

มการแพรระบาดจากคนสคน

2. การระบาดของโรคตบอกเสบ ชนดเอ ในตอนเหนอของ

ทวปยโรป ระหวางเดอนตลาคม 2555 – กลางเดอนเมษายน 2556

พบผปวยรวม 56 ราย กระจายใน 4 ประเทศ ไดแก เดนมารก

ฟนแลนด นอรเวย และสวเดน เปนผปวยสงสยโรคตบอกเสบ ชนดเอ

40 ราย (ผปวยทมอาการเขาไดกบโรคตบอกเสบ ชนดเอ แตไมได

เกบตวอยางสงตรวจยนยนทางหองปฏบตการ) และเปนผปวย

ยนยนโรคตบอกเสบ ชนดเอ 16 ราย ในจานวนน เปนหญง 12 ราย

ชาย 4 ราย อายระหวาง 4 – 62 ป คามธยฐานอาย 30.5 ป ผปวย

ทกรายไมมประวตเดนทางออกนอกสหภาพยโรปในชวงทไดรบเชอ

ไวรสน สงสยผลไมแชแขงประเภทเบอรร (เชน สตรอเบอรร เชอร

บลเบอรร แบลกเบอรร ราสเบอรร เปนตน) เปนสาเหต

3. สถานการณโรคไขเลอดออก ประเทศกมพชา ระหวาง

เดอนมกราคม – มนาคม 2556 พบผปวยแลวไมนอยกวา 1,500 ราย

ซงสงกวาจานวนผปวยในชวงเวลาเดยวกนของปทผานมา รอยละ

10 ในจานวนน เสยชวต 8 ราย อตราปวยตาย รอยละ 0.53 ผปวย

สวนใหญเปนเดก อาย 5 – 14 ป ทางการไดแจงเตอนใหประชาชน

นอนกางมงและจดการสงแวดลอมไมใหเปนแหลงเพาะพนธ

การระบาดของโรคไขเลอดออกจะเรมในชวงเดอนเมษายน

และตอเนองไปถงเดอนตลาคมของทกป ใน ป พ.ศ. 2555 พบผปวย

รวม 42,362 ราย เสยชวต 189 ราย อตราปวยตาย รอยละ 0.45

แหลงขอมล : องคการอนามยโลก และ ProMED-mail

และปวดทองบรเวณสะดอ คลนไสอาเจยนเปนสคลา 6 - 7 ครง

ถายเหลว 6 ครง ออนเพลย ไมมแรง เหงอออก และมอเทาเยน ไป

รบการรกษาทโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยเวลาประมาณ 21.00 น.

ของวนเดยวกน แรกรบ วดไขได 37.5 องศาเซลเซยส ความดน

โลหต 100/60 มลลเมตรปรอท อตราการหายใจ 22 ครงตอนาท

ชพจรเตน 140 ครงตอนาท แพทยรบไวรกษาในโรงพยาบาล เชา

วนท 13 เมษายน 2556 แพทยสงไปรบการรกษาตอทโรงพยาบาล

พทธชนราช ผปวยเสยชวตเวลาประมาณ 13.00 น. ของวน

เดยวกน เกบตวอยางนาเหลองผปวยสงตรวจดวยวธ PCR ทศนย

วทยาศาสตรการแพทยท 2 พษณโลก พบสารพนธกรรมของเชอ

ไวรสเดงก serotype 3 ผลสารวจคาดชนลกนายงลายในวนท 13

เมษายน 2556 พบวาในบานผปวยมคา CI รอยละ 40 ละแวกบาน

ผปวย (สารวจเพมอก 10 หลงคาเรอน) มคา CI รอยละ 18.82 คา

HI รอยละ 90.90 หลงทาลายแหลงเพาะพนธยงแลว คา CI และคา

HI เปน 0

ผปวยรายนเปนผปวยโรคไขเลอดออกรายแรกของหม 5

ในรอบ 3 ปทผานมา และเปนผปวยรายท 2 ของตาบลเกาะตา

เลยงใน ป พ.ศ. 2556 โดยคามธยฐาน 5 ป ยอนหลงของตาบลนม

ผปวย เดอนละ 0 – 11 ราย ผปวยเสยชวตรายท 2 เปนหญงไทย อาย 16 ป อยหม 1

ตาบลบานไร เรยนอย ชนมธยมศกษา ไมมโรคประจาตว ไมม

ประวตเดนทางไปทอนในชวง 14 วนกอนปวย เรมปวยวนท 12

เมษายน 2556 ดวยอาการมไข ปวดศรษะ คลนไสอาเจยน และ

ทานอาหารไดนอย ไปรบการรกษาทโรงพยาบาลศรสงวรสโขทยใน

วนท 14 เมษายน 2556 เวลาประมาณ 04.00 น. ดวยอาการปวด

ศรษะมาก วดอณหภมรางกายได 37.5 องศาเซลเซยส ความดน

โลหต 90/60 มลลเมตรปรอท อตราการหายใจ 16 ครงตอนาท ชพจร

เตน 110 ครงตอนาท ไดรบยากลบมารบประทานทบาน ตอมา

ผปวยมอาการปวดทองใตลนป จงไปโรงพยาบาลศรสงวรสโขทย

อกครงในเวลาประมาณ 08.45 น. ของวนเดยวกน แรกรบวดไขได

38.7 องศาเซลเซยส ความดนโลหต 100/60 มลลเมตรปรอท

อตราการหายใจ 20 ครงตอนาท ชพจรเตน 98 ครงตอนาท คอไมแดง

ปอดปกต ไมพบจดเลอดตามตว ทา tourniquet test ใหผลเปนลบ

ระหวางรกษาตวอยในโรงพยาบาล ผปวยอาการไมดขน มไขสง

ตลอด และปวดทอง วดความดนได 90/60 -100/60 มลลเมตรปรอท

เมดเลอดขาว 980 - 1,160 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร นวโตรฟว

รอยละ 41.2 - 60.2 ลมโฟไซท รอยละ 31.8 - 52.6 เกรดเลอด

110,000-120,000 เซลลตอลกบาศกมลลเมตร และความเขมขน

ของเมดเลอดแดง รอยละ 25.9-28.5 ญาตขอยายผปวยไปรบการ

สถานการณตางประเทศ


การนาเสนอผลงานวชาการการบาดเจบ ในวนท 12 มถนายน 2556

1. การนาขอมล IS และหรอ trauma registry มาใชแกไขปญหา acute trauma care including refer ใน รพ. หรอ IS for HA 2. การใชขอมลในระบบใดระบบหนง แหลงใดแหลงหนง หรอหลายแหลงรวมกนสงเคราะหองคความรนาไปส

การปองกนและแกไขบญหาอบตเหตทางถนน (ROAD TRAFFIC INJURIES PREVENTION AND CONTROL):

IS , EMS, 19 สาเหต, Death registration data, Behavior risk survey ,RST & POLIS police Data,

Insurance, Investigation and small researches ,etc.)

3. การใชขอมลIS, investigation report and other researches or data sources for other injuries

(Drowning, Falls, Fireworks related injuries, Violence, etc.) prevention and control”

ตดตอรบแบบตอบรบ และสงการนาเสนอมาท สานกระบาดวทยา ถ.ตวานนท อ.เมอง จ.นนทบร 11000 โทรศพท 0 2590 3354 โทรสาร 0 2590 3337 ภายในวนท 30 เมษายน 2556 ตดตอผประสานงาน อรฐา รงผง email: [email protected]

กาหนดการ - ปดรบการสงผลงานวชาการเขาประกวด 30 เมษายน 2556

- ประกาศผล 10 พฤษภาคม 2556

รปแบบการประชม - รปแบบการประชมผเขารวมประมาณ 120 คน - การบรรยายพเศษโดยวทยากรผทรงคณวฒทงในระดบประเทศและ WHO-SEARO

• Plenary Lecture • Panel Discussion

- การนาเสนอผลงานวชาการ (Free paper) • Free paper: Oral presentation (15 เรองทไดรบคดเลอก) ในวนท 12 ม.ย. 2556 • Free paper: Poster presentation (คนทไดรบการคดเลอก กาหนดใหโปสเตอรมขนาด กวาง 80 เซนตเมตร และยาว 120 เซนตเมตร)

ผเขารวมประชม แพทย นกวชาการ นกวจย ผปฎบตงานในเครอขายเฝาระวงการบาดเจบ และ

สถานพยาบาลทสนใจเกยวกบการปองกนควบคมการบาดเจบในประเทศ

ผรบผดชอบ สานกระบาดวทยา กลมงานพฒนาระบบเฝาระวงทางระบาดวทยาการบาดเจบ

องคกร/ภาครวมจด สานกโรคไมตดตอ, เครอขาย สอจร และศนยวชาการปลอดภยทางถนน มสช.

ประเดนหลก 3 หวขอ



ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 16 Reported Cases of Diseases under Surveillance 506, 16th week

[email protected] ศนยขอมลทางระบาดวทยา และฝายมาตรฐานและวจยระบาดวทยาโรคตดตอ สานกระบาดวทยา Epidemiological Information Center, Communicable Disease Epidemiological Section, Bureau of Epidemiology

ตารางท 1 จานวนผปวยและเสยชวตดวยโรคตดตอทสาคญ จากการเฝาระวงทางระบาดวทยา โดยเปรยบเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของปกอน ๆ

ประเทศไทย ป พ.ศ. 2556 สปดาหท 16

Table 1 Reported Cases of Priority Diseases under Surveillance by Compared to Previous Year, Thailand, 2013, 16th Week

ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร และ สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ

ขอมลในตารางจะถกปรบปรงทกสปดาห วตถประสงคเพอการปองกนควบคมโรค/ภย เปนหลก มใชเปนรายงานสถตของโรคนน ๆ

สวนใหญเปนการรายงาน "ผปวยทสงสย (suspect)" ไมใช "ผปวยทยนยนวาเปนโรคนน ๆ (confirm)"

ขอมลมการเปลยนแปลงยอนหลงไดทกสปดาห จงไมควรนาขอมลสปดาหปจจบนไปอางองในเอกสารวชาการ

* จานวนผปวย 4 สปดาหลาสด (4 สปดาห คดเปน 1 ชวง)

** จานวนผปวยในชวง 4 สปดาหกอนหนา, 4 สปดาหเดยวกนกบปปจจบน และ 4 สปดาหหลง ของขอมล 5 ปยอนหลง 15 ชวง (60 สปดาห)

Mean**Week 13 Week 14 Week 15 Week 16 (2008-2012)

Cases Cases Cases Cases 4 week) Cases DeathsCholera 0 0 0 0 0 34 4 0Influenza 640 438 239 119 1436 1992 17790 0Meningococcal Meningitis 1 0 0 0 1 2 3 2Measles 67 73 40 18 180 2059 1010 0Diphtheria 0 1 0 0 1 1 8 1Pertussis 1 0 0 0 1 1 10 0Pneumonia (Admitted) 3121 2560 1840 1013 8534 10541 57635 248Leptospirosis 37 31 23 15 106 180 684 6Hand foot and mouth disease 427 366 228 118 1139 651 10141 0D.H.F. 1849 1713 1203 449 5214 3643 24328 28

Disease2013 Cumulative

2013Case*

(Current


ตารา

งท 2

จานว

นผปว

ยและ

ตายด

วยโร

คทเฝ

าระว

งทาง

ระบา

ดวทย

า รา

ยจงห

วด ป

ระเท

ศไทย

สปด

าหท

16 พ

.ศ. 2

556

(14

- 20

เมษา

ยน 2

556)

TAB

LE 2

Repo

rted

Case

s and

Dea

ths o

f Dise

ases

Und

er S

urve

illan

ce b

y Pr

ovin

ce, T

haila

nd, 1

6th

Wee

k (A

pril

14 -

20, 2

013)

(C

HOLE

RA, H

AND,

FOO

T AN

D M

OUTH

DISE

ASE

(HFM

D), F

OOD

POISO

NING

, PNE

UMON

IA (A

DMITT

ED),

INFL

UENZ

A, M

ENIN

GOCO

CCAL

MEN

INGI

TIS, E

NCEP

HALIT

IS, P

ERTU

SSIS,

MEA

SLES

, LEP

TOSP

IROSIS

)

CD

CD

C D

CD

C

DC

DC

D C

D

C

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

D C

DC

D4

00

010

141

011

80

3831

10

1331

057

635

248

1013

017

790

011

90

32

00

184

32

010

00

010

150

180

684

615

00

00

038

780

240

7310

095

015

292

147

153

069

180

420

00

00

281

00

60

00

549

03

030

00

00

00

011

680

90

1005

020

022

3111

140

3663

026

00

00

010

00

02

00

066

00

03

00

00

00

052

20

00

1569

01

032

1911

93

084

10

00

00

00

00

00

00

00

750

00

50

00

00

00

132

00

053

00

00

575

00

024

60

00

00

00

00

00

00

00

100

00

00

00

00

00

970

00

536

00

011

2511

00

050

40

00

00

00

00

00

00

00

200

00

20

00

00

00

134

00

035

40

00

1165

80

042

00

00

00

00

00

00

00

039

00

02

00

00

00

015

90

00

149

01

035

41

30

490

00

00

00

00

00

00

00

60

00

10

00

00

00

348

00

044

80

110

1424

021

020

00

10

00

00

21

00

00

00

110

00

10

00

00

00

470

00

300

00

588

012

055

00

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

00

00

051

00

050

03

015

90

40

400

10

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

205

00

021

30

00

566

01

080

00

00

00

02

10

00

00

07

00

00

00

00

00

045

00

015

50

80

111

04

025

00

00

00

00

00

00

00

03

00

01

00

00

00

040

50

10

1468

09

029

881

400

375

02

00

00

08

00

00

00

062

02

011

00

00

00

011

30

10

213

02

013

660

340

280

00

00

00

10

00

00

00

120

20

30

00

00

00

590

00

134

00

014

30

00

90

00

00

00

00

00

00

00

00

00

40

00

00

00

260

00

324

00

049

81

00

150

00

00

00

10

00

00

00

170

00

00

00

00

00

360

00

253

00

016

00

00

80

00

00

00

50

00

00

00

140

00

40

00

00

00

171

00

054

40

70

821

06

031

50

20

00

00

10

00

00

00

190

00

00

00

00

00

280

04

089

30

290

2310

040

066

80

20

00

00

40

00

40

00

290

00

20

00

00

00

520

10

150

04

071

50

140

131

00

00

00

04

00

00

00

011

00

02

00

00

00

065

00

021

20

10

431

01

020

30

00

00

00

00

00

40

00

120

00

00

00

00

00

510

00

184

010

049

30

20

160

00

00

00

00

00

00

00

02

00

00

00

00

00

011

20

30

347

014

067

10

230

174

02

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

021

50

30

528

012

014

076

190

920

00

00

00

10

00

00

00

220

00

00

00

00

00

700

00

158

01

046

66

70

210

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

310

00

183

02

051

30

20

480

00

00

00

10

00

00

00

40

00

00

00

00

00

920

20

149

01

027

20

40

70

00

00

00

00

00

00

00

170

00

00

00

00

00

220

10

380

80

156

06

016

00

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

00

00

094

00

70

1399

013

017

1310

160

1079

011

00

00

03

00

00

00

028

40

10

80

00

00

00

840

00

328

04

038

27

10

102

00

00

00

01

00

00

00

07

00

06

00

00

00

029

70

30

417

01

071

31

50

315

08

00

00

01

00

00

00

021

50

10

10

00

00

00

547

04

054

70

80

511

210

065

20

30

00

00

00

00

00

00

610

00

00

00

00

00

120

00

107

00

010

70

00

100

00

00

00

10

00

00

00

10

00

10

00

10

00

968

018

014

240

450

6780

6612

60

1726

023

01

10

034

21

00

00

013

10

20

181

25

01

00

064

60

100

501

017

027

5463

430

817

07

00

00

028

20

00

00

039

00

092

02

00

00

038

00

011

40

00

380

00

021

00

00

00

00

00

00

00

01

00

01

00

00

00

022

30

70

142

07

059

00

150

297

02

00

00

06

00

00

00

011

00

043

02

00

00

016

00

00

830

60

494

08

092

00

00

00

00

00

00

00

014

00

026

00

01

00

022

50

30

162

04

012

9063

200

407

05

00

00

022

20

00

00

013

00

022

00

00

00

017

10

20

251

02

014

013

180

619

010

00

00

05

01

00

00

032

00

044

11

00

00

039

01

061

02

048

83

140

470

10

00

00

40

10

00

00

80

00

71

00

00

00

250

00

310

00

314

00

052

00

00

00

00

00

00

00

02

00

010

00

00

00

067

01

065

00

016

30

40

325

09

00

00

01

00

00

00

022

00

04

01

00

00

04

00

037

00

054

00

047

00

00

00

00

00

00

00

00

00

06

00

00

00

036

00

057

00

038

20

00

148

00

00

00

00

00

00

00

00

00

017

00

00

00

015

10

60

672

026

026

250

650

290

06

01

10

01

00

00

00

060

02

045

12

00

00

019

02

015

00

046

80

180

880

50

11

00

10

00

00

00

170

00

30

00

00

00

250

00

480

00

323

04

069

00

00

00

00

00

00

00

014

01

02

01

00

00

07

00

028

01

011

00

20

180

00

00

00

00

00

00

00

00

00

70

00

00

00

950

40

477

025

012

900

330

570

10

00

00

00

00

00

00

240

10

241

10

00

00

50

00

104

00

043

40

80

580

00

00

00

00

00

00

00

50

00

90

00

REP

OR

TIN

G A

REA

S**

CH

OLE

RA

HFM

DCu

m.2

013

Curr

ent w

k.Cu

m.2

013

Curr

ent w

k.Cu

rren

t wk.

Cum

.201

3Cu

m.2

013

FOO

D P

OIS

ON

ING

PNEU

MO

NIA

*IN

FLU

ENZA

MEN

ING

OC

OC

CAL

*Cu

m.2

013

Curr

ent w

k.EN

CEP

HAL

ITIS

PER

TUSS

ISCu

rren

t wk.

TOTA

LC

ENTR

AL R

EGIO

N

Curr

ent w

k.M

EASL

ESLE

PTO

SPIR

OSI

SCu

m.2

013

BANG

KOK

MET

RO P

OLI

SZO

NE

1

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

Curr

ent w

k.Cu

m.2

013

Curr

ent w

k.Cu

m.2

013

NONT

HABU

RIP.

NAKO

RN S

.AYU

TTHA

YAPA

THUM

THA

NISA

RABU

RI ZON

E 2

ANG

THO

NGC

HAI N

ATLO

P BU

RISI

NG B

URI ZO

NE

3C

HAC

HOEN

GSA

ONA

KHO

N NA

YOK

PRAC

HIN

BURI

SA K

AEO

SAM

UT P

RAKA

NZO

NE

4KA

NCHA

NABU

RINA

KHO

N PA

THO

MRA

TCHA

BURI

SUPH

AN B

URI

ZON

E 5

PHET

CHA

BURI

PRAC

HUAP

KHI

RI K

HAN

SAM

UT S

AKHO

NSA

MUT

SO

NGKH

RAM

ZON

E 9

CHA

NTHA

BURI

CHO

N BU

RIRA

YONG

TRAT SO

UTH

ERN

REG

ION

ZON

E 6

CHU

MPH

ON

NAKH

ON

SI T

HAM

MAR

ATPH

ATTH

ALUN

GSU

RAT

THAN

IZO

NE

7KR

ABI

PHAN

GNG

APH

UKET

RANO

NGTR

ANG

ZON

E 8

NARA

THIW

ATPA

TTAN

ISA

TUN

SONG

KHLA

YALA



ตารา

งท 2

(ตอ)

จานว

นผปว

ยและ

ตายด

วยโร

คทเฝ

าระว

งทาง

ระบา

ดวทย

า รา

ยจงห

วด ป

ระเท

ศไทย

สปด

าหท

16 พ

.ศ. 2

556

(14

- 20

เมษา

ยน 2

556)

TAB

LE 2

Repo

rted

Case

s and

Dea

ths o

f Dise

ases

Und

er S

urve

illan

ce b

y Pr

ovin

ce, T

haila

nd, 1

6th

Wee

k (A

pril

14 -

20, 2

013)

(C

HOLE

RA, H

AND,

FOO

T AN

D M

OUTH

DISE

ASE

(HFM

D), F

OOD

POISO

NING

, PNE

UMON

IA (A

DMIT

TED)

, INFL

UENZ

A, M

ENIN

GOCO

CCAL

MEN

INGI

TIS,

ENCE

PHAL

ITIS,

PER

TUSS

IS, M

EASL

ES, L

EPTO

SPIRO

SIS)

CD

CD

CD

CD

C

DC

D

CD

C D

CD

CD

CD

CD

C D

CD

CD

CD

CD

CD

CD

CD

30

00

2518

028

021

582

082

00

2126

00

406

024

030

220

00

00

900

10

20

00

216

05

039

34

90

00

00

376

03

047

250

281

028

530

970

559

08

00

00

020

00

00

00

09

01

068

11

00

00

070

00

018

40

00

430

00

015

90

00

00

00

90

00

00

00

10

00

170

00

00

00

130

01

034

50

80

462

013

033

60

70

00

00

10

00

00

00

00

00

251

00

00

00

280

00

723

063

033

20

240

40

00

00

00

20

00

00

00

10

10

160

00

00

00

360

10

913

056

028

80

70

290

10

00

00

60

00

00

00

10

00

60

10

00

00

112

01

025

600

154

013

410

530

310

00

00

00

20

00

00

00

60

00

40

00

00

00

163

05

024

300

540

1343

031

036

60

30

00

00

20

00

00

00

60

00

70

00

00

00

180

10

579

027

033

60

90

40

00

00

00

10

00

00

00

00

00

40

00

00

00

680

00

1201

06

062

50

70

216

01

00

00

01

00

00

00

04

00

00

00

00

00

077

04

065

00

210

382

015

014

60

20

00

00

00

00

00

00

20

00

30

00

30

00

400

06

053

710

216

052

340

129

029

90

20

00

00

170

10

00

00

350

20

910

60

00

00

410

10

758

062

054

70

150

210

00

00

00

100

10

00

00

100

00

320

40

30

00

215

02

023

350

730

2080

035

022

60

00

00

00

30

00

00

00

180

10

320

10

00

00

490

10

865

07

014

960

400

390

10

00

00

30

00

00

00

50

10

130

00

00

00

950

20

1413

074

011

110

390

130

10

00

00

10

00

00

00

20

00

140

10

00

00

704

07

042

340

990

4973

051

031

40

20

00

00

220

00

10

00

170

10

961

20

00

00

580

10

703

022

038

00

120

100

00

00

00

00

00

10

00

10

00

40

00

00

00

195

00

011

840

00

1875

00

050

00

00

00

014

00

00

00

06

00

057

10

00

00

040

90

60

1933

049

019

700

180

216

00

00

00

08

00

00

00

08

00

022

01

00

00

042

00

041

40

280

748

021

038

02

00

00

00

00

00

00

02

01

013

01

00

00

087

50

70

4822

017

00

6857

098

086

50

70

00

00

290

00

10

00

149

01

013

12

00

00

00

145

01

018

840

860

1717

039

017

00

30

00

00

90

00

10

00

800

10

440

00

00

00

141

00

051

50

290

1170

019

047

00

00

00

04

00

00

00

03

00

08

00

00

00

047

20

60

1334

055

024

810

400

569

04

00

00

012

00

00

00

038

00

020

10

00

00

011

70

00

1089

00

014

890

00

790

00

00

00

40

00

00

00

280

00

591

00

00

00

2777

048

079

950

371

014

303

3532

80

6743

032

02

10

032

00

02

00

011

90

80

800

10

00

00

373

00

020

740

380

3843

116

031

750

30

21

00

80

00

10

00

380

20

150

00

00

00

230

00

098

40

10

2489

02

017

550

00

21

00

70

00

10

00

210

00

90

00

00

00

880

00

424

01

082

50

00

1014

00

00

00

00

00

00

00

02

00

05

00

00

00

021

00

035

20

320

175

08

030

70

00

00

00

00

00

00

00

100

20

00

00

00

00

340

00

314

04

035

41

60

990

30

00

00

10

00

00

00

50

00

10

00

00

00

639

019

020

360

157

036

925

145

095

60

110

00

00

140

00

00

00

290

10

350

00

00

00

320

07

011

080

690

2112

580

055

60

80

00

00

120

00

00

00

200

00

70

00

00

00

143

03

031

00

330

463

022

018

80

10

00

00

10

00

00

00

20

00

130

00

00

00

119

09

030

80

340

668

026

018

80

00

00

00

10

00

00

00

20

00

140

00

00

00

570

00

310

021

044

90

170

240

20

00

00

00

00

00

00

50

10

10

00

00

00

1008

020

025

600

122

039

931

124

020

790

130

00

00

40

00

00

00

360

40

250

10

00

00

132

011

087

40

560

1107

050

064

02

00

00

00

00

00

00

09

02

05

00

00

00

032

90

30

863

026

074

40

170

1213

02

00

00

03

00

00

00

02

00

03

00

00

00

022

10

10

279

08

035

10

70

123

00

00

00

00

00

00

00

05

00

04

00

00

00

012

40

20

287

014

082

50

350

110

03

00

00

01

00

00

00

017

02

01

00

00

00

020

20

30

257

018

096

61

150

569

06

00

00

00

00

00

00

03

00

012

01

00

00

075

70

90

1325

054

027

7528

430

533

05

00

00

06

00

01

00

016

01

05

00

00

00

015

60

10

250

01

087

617

70

265

00

00

00

04

00

00

00

01

00

01

00

00

00

042

50

50

697

035

010

125

270

134

04

00

00

02

00

00

00

013

01

02

00

00

00

086

00

017

50

60

412

06

049

00

00

00

00

00

01

00

02

00

00

00

00

00

090

03

020

30

120

475

63

085

01

00

00

00

00

00

00

00

00

02

00

0ทม

า: สา

นกงา

นสาธ

ารณสข

จงหว

ด แล

ะสาน

กอนา

มย ก

รงเท

พมหา

นคร:

รวบร

วมจา

กราย

งานผ

ปวยท

เขาร

บการ

รกษา

ของจ

งหวด

ในแต

ละสป

ดาห)

และ

ศนยข

อมลท

างระ

บาดว

ทยา สา

นกระ

บาดว

ทยา:

รวบร

วมขอ

มลใน

ภาพร

วมระ

ดบปร

ะเทศ

แบง

จงหว

ดตาม

เขตต

รวจร

าชกา

รกระ

ทรวง

สาธา

รณสข

"PNE

UMON

IA*

= PN

EUM

ONIA

(ADM

ITTE

D)"

"MEN

INGO

COCC

AL*

= M

ENIN

GOCO

CCAL

MEN

INGI

TIS"

" 0 "

= No

cas

e

C =

Case

sD

= De

aths

CUM

. = C

umul

ative

yea

r-to-

date

cou

nts

หมาย

เหต:

ขอม

ลทได

รบรา

ยงาน

เปนเ

พยงข

อมลเบอ

งตน

ทไดจ

ากรา

ยงาน

เรงดว

น จา

กผปว

ยกรณ

ทเปน

Sus

pect

ed, P

roba

ble

และ

Conf

irmed

ซงเป

นขอม

ลเฉพ

าะสา

หรบก

ารปอ

งกนแ

ละคว

บคมโ

รค จ

งอาจ

มการ

เปลย

นแปล

งได

เมอม

ผลตร

วจยน

ยนจา

กหอง

ปฏบต

การ

ENC

EPH

ALIT

ISPE

RTU

SSIS

REP

OR

TIN

G A

REA

S**

CH

OLE

RA

HFM

DCu

m.2

013

Curr

ent w

k.Cu

m.2

013

Curr

ent w

k.Cu

m.2

013

Curr

ent w

k.FO

OD

PO

ISO

NIN

GPN

EUM

ON

IA*

INFL

UEN

ZAM

ENIN

GO

CO

CC

AL*

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

MEA

SLES

LEPT

OSP

IRO

SIS

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

NO

RTH

-EAS

TER

N R

EGIO

NZO

NE

10

LOEI

NONG

BUA

LAM

PHU

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

Cum

.201

3Cu

rren

t wk.

NONG

KHA

I

BUNG

KAN

UDO

N TH

ANI

ZON

E 1

1M

UKD

AHAN

NAKH

ON

PHAN

OM

SAKO

N NA

KHO

NZO

NE

12

KALA

SIN

KHO

N KA

ENM

AHA

SARA

KHAM

ROI E

TZO

NE

13

AMNA

T C

HARO

ENSI

SA

KET

UBO

N RA

TCHA

THAN

IYA

SOTH

ON ZO

NE

14

BURI

RAM

CHA

IYAP

HUM

NAKH

ON

RATC

HASI

MA

SURI

N NO

RTH

ERN

REG

ION

ZON

E 1

5C

HIAN

G M

AI ZON

E 1

7PH

ETC

HABU

NPH

ITSA

NULO

KSU

KHO

THAI

LAM

PANG

LAM

PHUN

MAE

HO

NG S

ON

ZON

E 1

6C

HIAN

G R

AINA

N

NAKH

ON

SAW

ANPH

ICHI

TUT

HAI T

HANI

TAK

UTTA

RAD

IT ZON

E 18

KAM

PHAE

NG P

HET

PHAY

AOPH

RAE


ตารางท 3 จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย ป พ.ศ. 2556 (1 มกราคม - 20 เมษายน 2556) TABLE 3

2013 (January 1 - April 20, 2013)

POP. CASE RATE CASE CASE RATE CASE DEC 31, PER 100000 FATALITY PER 100000 FATALITY 2011

C C C C D POP. RATE (%) C C C C C D POP. RATE (%)

9521 10115 7172 78063 80 121.83 0.10 7927 5985 6951 1632 22495 25 35.11 0.11 64,076,033 4251 4761 3291 32344 28 152.64 0.09 3349 2216 1927 217 7709 6 36.38 0.08 21,189,388 1666 2260 1646 10029 6 176.73 0.06 1515 758 455 0 2728 1 48.07 0.04 5,674,843

391 466 335 2617 3 68.41 0.11 333 249 271 22 875 0 24.71 0.00 3,541,632 127 135 134 860 0 76.61 0.00 108 85 106 16 315 0 28.06 0.00 1,122,627 124 160 88 637 3 80.87 0.47 78 74 59 1 212 0 26.92 0.00 787,653

56 103 87 554 0 54.80 0.00 106 71 53 2 232 0 22.95 0.00 1,010,898 84 68 26 566 0 91.22 0.00 41 19 53 3 116 0 18.70 0.00 620,454

306 179 74 2254 1 172.99 0.04 110 115 127 19 371 0 23.38 0.00 1,587,031 31 27 16 273 0 96.11 0.00 24 14 9 3 50 0 17.60 0.00 284,061 38 71 51 382 1 114.63 0.26 40 41 45 9 135 0 40.51 0.00 333,256

232 80 0 1567 0 207.24 0.00 39 57 62 5 163 0 21.56 0.00 756,127 5 1 7 32 0 14.98 0.00 7 3 11 2 23 0 10.77 0.00 213,587

435 383 233 4258 3 135.10 0.07 305 235 274 42 856 2 27.16 0.23 3,151,672 195 128 53 1555 1 228.89 0.06 50 45 45 15 155 1 22.82 0.65 679,370

17 5 6 125 0 49.25 0.00 10 25 21 1 57 0 22.46 0.00 253,831 82 35 17 888 0 189.08 0.00 22 19 23 3 67 0 14.27 0.00 469,652 48 15 10 708 1 129.77 0.14 22 16 22 8 68 0 12.46 0.00 545,596 93 200 147 982 1 81.61 0.10 201 130 163 15 509 1 42.30 0.20 1,203,223

629 584 356 4796 4 141.36 0.08 404 352 270 59 1085 1 31.98 0.09 3,392,715 172 120 59 1209 1 144.11 0.08 64 49 40 2 155 0 18.48 0.00 838,914 166 181 134 1210 1 139.71 0.08 129 122 110 45 406 1 46.88 0.25 866,064 197 191 76 1734 2 205.77 0.12 112 111 75 8 306 0 36.31 0.00 842,684

94 92 87 643 0 76.09 0.00 99 70 45 4 218 0 25.80 0.00 845,053 332 335 233 2652 6 158.63 0.23 257 191 188 25 661 1 39.54 0.15 1,671,831

48 53 34 682 0 146.33 0.00 49 38 46 6 139 0 29.82 0.00 466,079 48 34 25 429 2 83.70 0.47 38 30 43 7 118 1 23.02 0.85 512,568

200 222 146 1297 1 259.87 0.08 148 100 64 6 318 0 63.71 0.00 499,098 36 26 28 244 3 125.72 1.23 22 23 35 6 86 0 44.31 0.00 194,086

492 554 414 5738 5 211.32 0.09 425 316 342 50 1133 1 41.73 0.09 2,715,260 62 66 27 1236 0 239.14 0.00 53 32 36 0 121 0 23.41 0.00 516,855

228 237 162 1821 4 136.03 0.22 143 102 75 14 334 0 24.95 0.00 1,338,656 172 230 209 2278 1 357.20 0.04 204 162 172 35 573 1 89.85 0.17 637,736

30 21 16 403 0 181.52 0.00 25 20 59 1 105 0 47.29 0.00 222,013 1273 1907 1832 13072 18 137.35 0.14 2306 1613 1770 421 6110 11 64.20 0.18 9,517,451

551 748 788 4989 9 140.88 0.18 932 633 601 128 2294 2 64.78 0.09 3,541,380 76 61 85 906 1 184.08 0.11 70 97 135 25 327 0 66.44 0.00 492,182

265 299 275 1883 5 123.39 0.27 469 330 220 9 1028 2 67.36 0.19 1,526,071 83 209 224 948 0 185.50 0.00 159 73 99 38 369 0 72.20 0.00 511,063

127 179 204 1252 3 123.71 0.24 234 133 147 56 570 0 56.32 0.00 1,012,064 207 281 251 3639 2 195.92 0.05 377 309 413 87 1186 1 63.85 0.08 1,857,374 113 148 110 1817 0 414.80 0.00 201 166 172 8 547 0 124.87 0.00 438,039

21 33 72 523 0 205.15 0.00 38 38 49 9 134 1 52.56 0.75 254,931 10 29 14 363 1 102.59 0.28 25 37 130 66 258 0 72.91 0.00 353,847

6 9 9 213 1 115.86 0.47 15 11 16 4 46 0 25.02 0.00 183,849 57 62 46 723 0 115.36 0.00 98 57 46 0 201 0 32.07 0.00 626,708

515 878 793 4444 7 124.37 0.16 997 671 756 206 2630 8 73.61 0.30 3,573,101 42 70 64 413 0 55.26 0.00 95 59 66 10 230 0 30.77 0.00 747,372 33 60 83 343 0 51.70 0.00 87 62 95 21 265 1 39.94 0.38 663,485 32 43 17 422 1 139.98 0.24 37 17 21 2 77 0 25.54 0.00 301,467

357 649 576 2957 6 216.31 0.20 729 498 539 167 1933 6 141.40 0.31 1,367,010 51 56 53 309 0 62.58 0.00 49 35 35 6 125 1 25.32 0.80 493,767

Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province, Thailand,

REPORTING AREAS**

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2012 DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2013

OCT NOV DEC TOTAL FEB MARTOTAL JAN TOTAL

TOTAL

APR TOTAL

ZONE 1NONTHABURIP.NAKORN S.AYUTTHAYA

PATHUM THANI

CENTRAL REGIONBANGKOK METRO POLIS

LOP BURISING BURI

ZONE 3CHACHOENGSAO

SARABURIZONE 2

ANG THONGCHAI NAT

ZONE 4KANCHANABURINAKHON PATHOMRATCHABURI

NAKHON NAYOKPRACHIN BURISA KAEOSAMUT PRAKAN

SAMUT SAKHONSAMUT SONGKHRAM

ZONE 9CHANTHABURI

SUPHAN BURIZONE 5

PHETCHABURIPRACHUAP KHIRI KHAN

ZONE 6CHUMPHONNAKHON SI THAMMARAT

PHATTHALUNG

CHON BURIRAYONGTRAT

SOUTHERN REGION

SATUNSONGKHLA

SURAT THANIZONE 7

KRABIPHANGNGAPHUKETRANONGTRANG

ZONE 8NARATHIWATPATTANI

YALA



ตารางท 3 (ตอ) จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย ป พ.ศ. 2556 (1 มกราคม - 20 เมษายน 2556) TABLE 3

POP. CASE RATE CASE CASE RATE CASE DEC 31, PER 100000 FATALITY PER 100000 FATALITY 2011

C C C C D POP. RATE (%) C C C C C D POP. RATE (%)

2336 2008 1219 19899 19 92.19 0.10 1414 1368 2160 658 5600 7 25.94 0.13 21,585,883 144 184 126 1942 1 54.05 0.05 167 175 295 136 773 2 21.51 0.26 3,593,082

15 13 13 186 0 45.63 0.00 4 6 10 1 21 0 5.15 0.00 407,634 59 64 57 777 1 124.34 0.13 86 95 166 100 447 2 71.53 0.45 624,920 12 22 18 293 0 58.30 0.00 31 43 78 26 178 0 35.42 0.00 502,551

8 17 15 149 0 29.22 0.00 9 6 6 0 21 0 4.12 0.00 509,870 50 68 23 537 0 34.69 0.00 37 25 35 9 106 0 6.85 0.00 1,548,107 55 118 67 718 1 33.11 0.14 75 59 139 71 344 0 15.86 0.00 2,168,700 24 19 17 247 0 72.52 0.00 18 17 30 21 86 0 25.25 0.00 340,581 25 55 45 373 1 52.93 0.27 31 22 47 31 131 0 18.59 0.00 704,768

6 44 5 98 0 8.72 0.00 26 20 62 19 127 0 11.31 0.00 1,123,351 634 576 360 4500 3 90.13 0.07 300 261 375 109 1045 0 20.93 0.00 4,992,515

33 30 23 275 0 28.01 0.00 19 18 49 26 112 0 11.41 0.00 981,655 166 155 112 1469 0 83.18 0.00 82 50 72 19 223 0 12.63 0.00 1,766,066 207 171 101 1223 1 130.14 0.08 95 91 127 22 335 0 35.65 0.00 939,736 228 220 124 1533 2 117.47 0.13 104 102 127 42 375 0 28.73 0.00 1,305,058 378 281 163 3082 3 73.74 0.10 258 322 613 148 1341 1 32.09 0.07 4,179,354

12 7 6 240 0 64.47 0.00 8 20 14 16 58 0 15.58 0.00 372,241

205 139 85 1592 1 109.63 0.06 134 134 232 30 530 0 36.50 0.00 1,452,203 122 109 51 872 1 48.02 0.11 93 148 349 91 681 1 37.50 0.15 1,816,057

39 26 21 378 1 70.15 0.26 23 20 18 11 72 0 13.36 0.00 538,853 1125 849 503 9657 11 145.17 0.11 614 551 738 194 2097 4 31.52 0.19 6,652,232

283 172 138 2581 0 165.55 0.00 109 120 168 56 453 0 29.06 0.00 1,559,085 58 73 42 1145 1 101.56 0.09 40 41 82 24 187 0 16.59 0.00 1,127,423

411 493 300 3666 8 141.80 0.22 256 195 304 91 846 2 32.72 0.24 2,585,325 373 111 23 2265 2 164.08 0.09 209 195 184 23 611 2 44.26 0.33 1,380,399

1661 1439 830 12748 15 108.19 0.12 858 788 1094 336 3076 1 26.10 0.03 11,783,311 441 366 207 2603 3 85.30 0.12 208 154 218 79 659 1 21.59 0.15 3,051,678 375 214 132 1947 2 118.28 0.10 135 88 143 55 421 1 25.57 0.24 1,646,144

14 29 20 248 0 32.74 0.00 29 33 19 1 82 0 10.82 0.00 757,534 24 109 48 249 1 61.64 0.40 37 23 46 23 129 0 31.93 0.00 403,952 28 14 7 159 0 65.15 0.00 7 10 10 0 27 0 11.06 0.00 244,048

217 198 142 2254 0 86.01 0.00 155 71 117 53 396 0 15.11 0.00 2,620,490 153 146 127 1226 0 102.28 0.00 109 41 70 38 258 0 21.52 0.00 1,198,656

19 17 9 212 0 44.48 0.00 16 21 15 2 54 0 11.33 0.00 476,612 9 21 6 132 0 27.13 0.00 21 6 8 2 37 0 7.61 0.00 486,472

36 14 0 684 0 149.10 0.00 9 3 24 11 47 0 10.25 0.00 458,750 328 307 178 3460 9 100.71 0.26 208 263 350 83 904 0 26.31 0.00 3,435,726

46 44 30 652 2 65.80 0.31 47 63 94 25 229 0 23.11 0.00 990,807 133 118 64 1260 3 148.00 0.24 77 76 66 24 243 0 28.54 0.00 851,357

45 37 17 432 0 71.82 0.00 22 39 45 3 109 0 18.12 0.00 601,504 78 84 39 712 4 134.08 0.56 33 52 75 11 171 0 32.20 0.00 531,018 26 24 28 404 0 87.63 0.00 29 33 70 20 152 0 32.97 0.00 461,040

675 568 303 4431 3 165.62 0.07 287 300 409 121 1117 0 41.75 0.00 2,675,417 153 85 30 1116 1 153.72 0.09 39 73 86 29 227 0 31.27 0.00 726,009 397 385 226 2201 2 205.38 0.09 183 161 212 62 618 0 57.67 0.00 1,071,686

73 56 21 602 0 109.52 0.00 35 46 65 4 150 0 27.29 0.00 549,688 52 42 26 512 0 156.08 0.00 30 20 46 26 122 0 37.19 0.00 328,034

ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผปวยทเขารบการรกษาของจงหวดในแตละสปดาห และศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ

หมายเหต: ขอมลทไดรบรายงานเปนเพยงขอมลเบองตน ทไดจากรายงานเรงดวน จากผปวยกรณทเปน Suspected, Probable และ Confirmed เปนขอมลเฉพาะสาหรบการปองกนและควบคมโรค อาจมการเปลยนแปลงได

เมอมผลตรวจยนยนจากหองปฏบตการ ** แบงจงหวดตามเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข C = Cases D = Deaths

Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance, by Date of Onset by Province, Thailand,

REPORTING AREAS**

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2012 DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2013

OCT NOV DEC APR

LOEINONG BUA LAM PHUNONG KHAIUDON THANI

BUNGKAN

2013 (January 1 - April 20, 2013)

TOTAL TOTAL

NORTH-EASTERN REGION

ZONE 10

JAN FEBTOTAL TOTAL MAR

ZONE 12KALASINKHON KAENMAHA SARAKHAM

ZONE 11MUKDAHANNAKHON PHANOMSAKON NAKHON

UBON RATCHATHANIYASOTHON

ZONE 14BURI RAM

ROI ETZONE 13

AMNAT CHAROEN

SI SA KET

ZONE 15CHIANG MAILAMPANGLAMPHUN

CHAIYAPHUMNAKHON RATCHASIMA

SURINNORTHERN REGION

PHAYAOPHRAE

ZONE 17PHETCHABUN

MAE HONG SONZONE 16

CHIANG RAINAN

UTHAI THANI

ZONE 18KAMPHAENG PHETNAKHON SAWANPHICHIT

PHITSANULOKSUKHOTHAITAKUTTARADIT


สามารถตดตามสรปรายงานการเฝาระวงโรคประจาป 2554 ไดทางเวบไซตของสานกระบาดวทยา

สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมล กาหนดออก : เปนรายสปดาห / จานวนพมพ 1 ,000 ฉบบ

กรณาแจงมายง กลมจดการความรและเผยแพรวชาการ สานกระบาดวทยา E-mail : [email protected], [email protected]

สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค ถนนตวานนท จงหวดนนทบร 11000 โทร. 0-2590-1723, 0-2590-1827 โทรสาร 0-2590-1784 Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Tivanond Road, Nonthaburi 11000, Thailand. Tel (66) 2590-1723, (66)2590-1827 FAX (66) 2590-1784

ท สธ. 0420.4.3/ พเศษ ชาระคาฝากสงเปนรายเดอน ใบอนญาตเลขท 23/2552 ไปรษณยกระทรวง

ผจดทา

ปท 44 ฉบบท 16 : 26 เมษายน 2556 Volume 44 Number 16 : April 26, 2013

Documents

ผลกระทบต่อสุขภาพท ี่ ... digital/wk56... · 2013-06-10 · ที่มีการสัมผัสความร ้อน เกิดจากหลอดเล