Aparatul Respirator - Medicatie

8/18/2019 Aparatul Respirator - Medicatie

1/5

UMF Iaşi – Cl a-III-a Medicală Asist. Dr. Codruţa Bădescu

1

BRONHODILATATORII

I. Beta-2 simpatomimetice-cu durată scurtă de acţiune -cu durată medie de acţiune (4-6 ore) – SALBUTAMOL (VENTOLIN) -cu durată mare de acţiune (12 ore) – SALMETEROL (SEREVENT)

-efecte:-bronhodilatator-inhibă degranularea mastocitară

VENTOLIN (aerosoli) 100µg / adm 1-2 pufuri la nevoie (maxim 6 pufuri / zi)

efectul se instalează în câteva minute, durează 4-6 ore

II. Metilxantine● AMINOFILINA (MIOFILIN)cp = 100 mg, f = 240 mg

iv- în urgenţe - AB - criză severă care nu răspunde la beta-2 simpatomimetice- AB - starea de rău astmatic - BPOC cu bronhospasm sever

5 mg / kg – încărcare

0,5 mg / kg / h – piv continuă 0,2 mg / kg / h – piv continuă dacă pacientul are insuficienţă respiratorie,

insuficienţă cardiacă, insuficienţă hepatică, vârsta > 70 de ani.Dacă pacientul primea anterior teofilină, fie se renunţă la doza de încărcare, se

administrează numai doza de întreţinere, fie se administrează ½ din doza de încărcare,după care se continuă cu doza de întreţinere.

● TEOFILINĂ Doza 10 mg / kg / zi

TEOTARD cp = 350 mgTHEO SR cp = 300 mg

Se adm: 1-2 adm / zi

III. ANTICOLINERGICE

SPIRIVA – tiotropium18 µg / doză Se adm: 1 adm / zi


2/5


2

ANTIINFLAMATORII

CLASE:

-corticoterapie-cromone – cromoglicatul disodic

– nedocromil sodic

CORTICOTERAPIE

HHC (hemisuccinat de hidrocortizon)4 mg / kg – încărcare 3 mg / kg la 6 ore, timp de 24-48 de ore

Metilprednisolon 20 mg la 6 ore

Prednison-40-60 mg / zi, 1 săptămână, în doză unică dimineaţa -se scad progresiv dozele-durata maximă de tratament 3 săptămâni

Beclometazonă (BECOTIDE - INHALER)50 µg / doză

Fluticazonă (FLIXOTIDE – INHALER)50 µg / doză; 125 µg / doză; 250 µg / doză Doza: 500 µg / zi (125 µg x 4 / zi, 250 µg x / zi)

Combinaţii fixe:

SERETIDE DISKUSSalmeterol 50 µg

Fluticazonă 100 µg / 250 µg / 500 µg Adm: 1 adm x 2 / zi

ANTILEUCOTRIENE

SINGULAIRE (Montelukast)cp = 10 mg1 cp / zi seara la culcare

iv

po

inhal


3/5


3

Medicaţia MUCOLITICĂ, FLUIDIFIANTĂ, EXPECTORANTĂ

Indicaţii:

-hipersecreţie bronşică + secreţii vâscoase -bolnavul nu are suficientă forţă să elimine secreţiile (pacienţi în stare foarte gravă, taraţi)

Tipuri se medicaţie: 1. HIDRATAREA corectă a pacientului

a. Ingestia = diureza + 500 ml (pierderi fiziologice prin respiraţie, transpiraţie,scaun), dacă pacientul NU este febril

b. Ingestia = diureza + 500 ml (pierderi fiziologice prin respiraţie, transpiraţie,scaun) + 50 ml pentru fiecare grad de temperatură peste 370C.

Hidratarea se poate face: -po (apă, ceai, suc, compot, supă) -iv (în cazuri grave): SF, SG

2. Medicaţie mucolitică -scade vâscozitatea mucusului -N-ACETIL-CISTEINĂ (ACC, FLUIMUCIL)

cp = 200 mg, 1cp x 3 / zicp = 600 mg, 1cp / zi

3. Medicaţie mucoreglatoare -reduce secreţia bronşică -ameliorează transportul muco–ciliar

-BROMHEXINCp = 8 mg, 1-2cp x 3 / zi

TRATAMENTUL ANTIBIOTIC ÎN PNEUMONII

Pneumonia pneumococică ---- 7-10 zile1. Peniciline

PENICILINĂ fl 1.000.000 1fl x 4 / ziOSPEN 1000 cp 1.000.000 1 cp x 4 /zi AMPICILINĂ cp 500 mg 1 cp x 4 /zi AMPICILINĂ + SULBACTAM

cp 375 mg 1 cp x 2 / ziiv 1g/500 mg 1fl x 3 / zi

AMOXICILINĂ cp 500 mg 1 cp x 4 /zi AMOXICILINĂ + AC. CLAVULANIC

Cp 625 mg, 1 g 1 cp x 2 /ziIv 1,2 g 1fl x 2-3 / zi


4/5


4

2. CefalosporineCEFOTAXIM 1 g x 2 / zi, ivCEFTRIAXONĂ 1 g x 2 / zi, iv

CEFUROXIMA 250-500 mg x 2 / zi, poCEFOPERAZONĂ 1 g x 2 / zi, ivCEFOPERAZONĂ + SULBACTAM 2 g x 2 / zi, iv

3. Vancomicină (pentru cei alergici la penicilină) 500 mg x 4 / zi

Pneumonia stafilococică --- 3 săpt

1. OXACILINĂ1 g x 4 / zi, iv

2. Cefalosporine3. Vancomicină

Pneumonii cu germeni gram negativi

a) Klebsiella pneumoniae --- 3 săpt -cefalosporine-cefalosporine + aminoglicozide

b) Haemophilus influenzae --- 7 zile -cefalosporine

c) Pseudomonas aeruginosa (piocianic) --- 3 săpt Tazocin (piperacilină + tazobactam)

4,5 g x 3 / ziTienam (imipenem)

500 mg x 3 / zi

d) Legionella pneumophilla --- 3 săpt Macrolide

-Eritromicină

- Azitromicină 500 mg (1 cp) / zi-Claritromicină 500 mg x 2 / zi

AMINOGLICOZIDEGentamicină 80 mg x 3 / zi, iv Amikacină 500 mg x 2 / zi+

AMINOGLICOZIDEGentamicină 80 mg x 3 / zi, iv Amikacină 500 mg x 2 / zi+

+ AMINOGLICOZIDE

Gentamicină 80 mg x 3 / zi, iv Amikacină 500 mg x 2 / zi


5/5


5

Pneumonii cu anaerobi --- 3 săpt

Penicilină10-20 mil / zi

Clindamicină600 mg (1fl) x 3 / zi300 mg (1cp) x 4 / zi

Penicilină + inhibitor de beta-lactamază Ampiplus (ampicilină + sulbactam) 1,5g x 3 / zi Augmentin (amoxicilină + ac clavulanic) 1,2 g x 3 / zi Tazocin (piperacilină + tazobactam) 4,5g x 3 / zi

NORMAL PaO2 95-96 mmHg

HIPOXEMIE

Uşoară PaO2 60-95 mmHgModerată PaO2 45-60 mmHgSeveră PaO2 < 45 mmHg

Insuficienţa respiratorie se defineşte prin PaO2 < 60 mmHg (hipoxemia moderată şi severă) Saturaţia în O2 a sângelui arterial (SaO2) = 95-97%

NORMAL PaCO2 35-45 mmHg

HIPERCAPNIE

Uşoară PaCO2 46-50 mmHgModerată PaCO2 50-70 mmHg

Severă PaCO2 >70 mmHg

Oxigenoterapia

Scop:-ameliorarea schimburilor de gaze la nivelul membranei alveolo-capilare- îmbunătăţirea raportului ventilaţie/perfuzie

Modalităţi: -pe sondă endonazală, 4l/min

-pe mască facială, 4l/min -IOT şi VM-concentratoare de oxigen

+METRONIDAZOL250 mg (cp) x 4 / zi500 mg (1 fl) x 2 / zi

O2

CO2

Documents

Aparatul Respirator - Medicatie