PLAN DE NGRIJIRE

Romanet Ancuta Madalina

AMG II

Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta

Culugerea datelor

1.Date subiective

NUME: C. P.

VRSTA: 25 ani

SEX: feminin

STARE CIVIL: cstorit

RELIGIE: ortodox

NAIONALITATE: romn

PREGTIRE PROFESIONAL: liceul

OCUPAIA: educatoare

DOMICILIUL: com. Lipovat, jud. Vaslui

CONDIII DE VIA: bune, locuiete cu soul i copilul, la cas, ambii sunt salariai.

OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, nu ine regim, consum o cafea zilnic.

SEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,68 cm;

- greutate: 52 kg;

- grup sanguin: A II, RH pozitiv;

- nu se tie alergic la nici un medicament

FUNCII VITALE: TA = 135/ 70 mm Hg

P = 96 b/min

R = 23 r/min

T0 = 380 C

FUNCII VEGETATIVE: - apetit sczut

- scaun absent (3 zle) diurez- sczut

- durere n fosa iliac dreapt

ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 15 ani

- o natere normal

- un avort spontan

- flux menstrual la 30 zile, 5 zile, fr dureri

ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante.

DATA INTERNRII: 07.02.2014

OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate, stare general uor alterat.

DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acut flegmonoas

MOTIVELE INTERNRII: - greuri;

- vrsturi;

- febr moderat (380C );

- durere n fosa iliac dreapt;

- tahicardie;

- tahipnee;

- cefalee.

ISTORICUL BOLII: Pacienta declar c n urm cu 5 zile au aprut greurile i vrsturile, iar de 24 de ore au aprut dureri n fosa iliac dreapt.

Obiective :

- Reducerea anxietii

-Combaterea durerii

-Prevenirea complicaiilor posibile i a infecilor interioare.-Combaterea febrei i pstrarea temoeraturii n limite fiziologice.- Combaterea oliguriei.

- Tranzit intestinal normal.

- Igien satisfcut.- Asigurarea aseptizrii tegumentelor n vederea interveniei chirurgicale.-O alimentare i o hidratare calitativ i cantitativ corespunztoare la o zi dup intervenia chirurgical- Pacienta s prezinte o diurez n limite fiziologice.Interventii:

- Recoltez snge pentru investigaii de laborator n urgen: HLG, grup sanguin i Rh, VSH, glicemie.

- La recomandarea medicului pregtesc pacienta pentru efectuarea echografiei abdominale;

- Pregtesc materialele necesare i ajut pacienta n timpul vrsturilor, susinnd-o n poziie de decubit lateral, susinndu-i capul, captez lichidul de vrstur n tvia renal, patul fiind protejat cu muama i alez i apoi aduc la cunotin medicului.- Asigur pacientei condiii de microclimat corespunztor.

- Aerisesc camera.

- Lenjeria de corp i pat curat i uscat.

- Aplic pacientei comprese reci pe frunte .

- Deservesc pacienta la pat cu plosca pentru satisfacerea nevoilor i observ cantitatea i aspectul eliminrilor, apoi notez n F.O.

- Explic pacientei importana splrii pe mini dup satisfacerea nevoii.

- Rog pacienta s fac exerciii de respiraie profund pentru nlturarea senzaiei de grea.

- Incurajez pacienta i i explic importana ingerrii de lichide.

- Efectuez o clism evacuatoare.

-Pregtesc pacienta pentru intervenia chirurgical prin: pregtire fizic i psihic, pregtire local prin: epilare, splare, degresare, badijonare cu tinctiur de iod a abdomenului.

-Conduc pacienta la sala de operaie pentru intervenia chirurgical.

-La indicaia medicului administrez Diazepam f.

-Msor funciile vitale i le notez n F.O.