APENDICITIS #1

ALFONSO TORRES QUIROS MIP ANGELICA OCAMPO MIP

Embriologa 8 SDG.

Apendicitis Aguda

Fisiopatologa: (

pendicitis Flegmonosa con dolor omtico)

o Continua la secrecin mucoide, crecimiento bacteriano

y edema apendicular o Mayor aumento de la presin intraluminal y tisular o Obstruccin del Flujo venoso y arterial o Invasin bacteriana invade la pared apendicular hasta la serosa con formacin del liquido inflamatorio que irrita el peritoneo parietal

SCWARZ RI CI IOS D CIRUGA, VOL II, 8 DICI .

Apendicitis Aguda Fase Flegmonosa:

Apendicitis Aguday Fisiopatologa: (Apendicitis Gangrenosa) o Trombosis venosa y arterialo Produccin de pequeos infartos en la pared

apendicular o Desarrollo de microperforaciones con escape de bacteria con invasin de la cavidad peritoneal

SCWARZ PRI CIPIOS D CIRUGA, VOL II, 8 DICI .

Apendicitis Aguday Fase Gangrenosa:

Apendicitis Aguday Fisiopatologa: (Apendicitis perforada.)o Infarto gangrenoso de la pared apendicular o Perforaciones macroscpicas del borde

antimesentrico, distal a la obstruccin. o Salida de Material Purulento Franco a la cavidad peritoneal (Apendicitis Perforada)

SCWARZ PRI CIPIOS D CIRUGA, VOL II, 8 DICI .

Fase Perforada:

Apendicitis Aguda

DIAGNSTICO.Historia clnica:y

padecimiento Actual: y Caractersticas del Dolor : y Cronologa Apendicular de Murphy y auseas y Vomito y Anorexia y Fiebre y Trastorno del hbito evacuatorio y Edad, sexo, antecedentes.

SCWARZ PRI CIPIOS DE CIRUGA, VOL II, 8 EDICI ./SKANDALAKIS SURGYCAL ANATOMY, 2006.

Examen Fsico:y y y y y y y y

Signos Vitales Dolor a la Palpacin y descompresin Defensa Voluntaria Masa Abdominal Palpable Tacto Rectal Tacto Vaginal Signos Apendicitis Aguda Puntos Apendiculares

Punt s Apendiculares

1: Punto de McBurney 2: Punto Lanz(pelvica) 3: Punto de Morris (ascendente interna)

4 1 2

3

4: Punto de Lecene(retrocecal)

SIGNOS:

Signo de Blumberg Signo de Meltzer Lyon Signo de Gueneau de Mussy Signo de la Roque Signo de Motzzger Signo de Aaron Signo del Obturador(de Cope) Signo del taln Signo de Brittain.

Signo de Rovsing Signo de Kuster Signo del Psoas Signo de Dumphy

CRITERIOS DE ALVARADO.Score HallazgosMigracin del dolor a cuadrante inferior derecho Anorexia o cetonas en orina positivo Nauseas y vmitos Hipersensibilidad en cuadrante infeiror derecho Rebote Temperatura elevada 38 C 1 1 1 2 1 1

Leucocitosis: 10000 18 000 Desviacin hacia la izq. del WBC; 75% neutrofiliaTotal7 4-6 6mm. Engrosamiento de pared, liquidoperiapendicular. Apendicolito.

SCWARZ PRINCIPIOS DE CIRUGA, VOL II, 8 EDICIN/SKANDALAKIS SURGYCAL ANATOMY, 2006.

TAC92-97 %Sensibilidad; 85-94% especificidad. Demasiada radiacin. Cara. DX: >5cm, pared engrosada, contraste VO no aparece, apendicolito.


RX simple de abdomen.Sensibilidad:55% Especificidad:66% Utilidad Clnica Discutida Barata. Poco eficaz.


DIAGNSTICO DIFERENCIAL. GASTROINTESTINALES. UROLGICAS. GINECOLGICAS. NO ABDOMINALES.

SCWARZ PRINCIPIOS DE CIRUGA, VOL II, 8 EDICIN.

APENDICITIS EN EMBARAZADAS.Localizacin. Sntomas. Diagnstico. Tratamiento.

TRATAMIENTO. Mdico.

uirrgico.


MDICO. Tratamiento antibitico. amplio espectro por 7 a 14 das, valorar con nuevos estudios diagnsticos.


QUIRRGICO. Apendicectoma abierta. Apendicectoma laparoscpica.

y Preparacin Preoperatoria:y y

Correccin de los Desequilibrios Hidroelectroliticos AntibioticoTerapia

SKANDALAKIS SURGYCAL ANATOMY, 2006.

Apendicectoma abierta.

ZOLLINGER, ATLAS DE CIRUGIA.

Apendicectoma Abierta




Apendicectoma Abierta.






Apendicetoma Abierta












Apendicectoma Abierta/Apendice paracecal.



ZOLLINGER, ATLAS DE CIRUGIA. ZOLLINGER, ATLAS DE CIRUGIA.




Apendicectoma Laparoscpica


Apendicetoma Laparoscpica








Apendicectoma Laparoscpica


Complicaciones.y Infecciones de la Herida y Absceso Intraabdominal y Dehiscencia del Mun Apendicular y Fistulas Cecales.

GRACIAS!!

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APENDICITIS #1