Apendiksadalahujungsepertijariyangkecilpanjangnyakirakira10cm(4inci),melekatpadasekumtepatdibawahkatupileosekal.Apendiks makananyangmengosongkandiri secarateraturkedalam sekum.karenatidakefektif,danlumennyakecil,apenddikscenderungtersumbatdanterutamarentan terhadap infeksi(Smeltzer&Bare, 2002)Apendisitismerupakanpenyakitbedahminoryangsering terjadiusiaremajadandewasamuda.Kejadianinidisebabkanolehmeningkatnya penggunaan makananberserat dalam menusehari hari(Lindseth , 2005)Appendiktomimerupakanpengangkatanapendiksterinflamasi,dapat dilakukanpadapasienrawatjalandenganmenggunakanpendekatanendoskopis.Adanyaperlengketanmultipel,posisireteroperitonialdariapendiks,ataurobek perlu dilakukan prosedurpembukaan(Doenges, 2000)Klasifikasiapendisitisterbagimenjadiduayaitu,apendiksakutdanapendikskronikApendisitisAkutApendisitisakutseringtimbuldengangejalakhasyangdidasariolehradangmendadakumbaicacingyangmemberikantandasetempat,disertaimaupuntidakdisertairangsangperitoneumlokal.Gejalaapendisitisakutadalahnyerisamar-samardantumpul,nyerivisceraldidaerahepigastriumdisekitarumbilikus.Keluhaniniseringdisertaimualdankadangadamuntah.UmumnyanafsumakanmenurundalambeberapajamnyeriakanberpindahkekananbawahketitikMcBurney.Disininyeridirasakanlebihtajamdanlebihjelasletaknya.Sehinggamerupakannyerisomatiksetempat.ApendisitisKronikDiagnosisapendiksitiskronikbarudapatditegakkanjikadipenuhisemuasyarat:riwayatnyeriperutkananbawahlebihdariduaminggu,radangkronikapendikssecaramakroskopikdanmikroskopik,dankeluhanmenghilangsetelahapendiktomi.Kriteriamikroskopikapendiksitiskronikadalahfibrosismenyeluruhdindingapendiks,sumbatanparsialatautotallumenapendiks,adanyajaringanparutdanulkuslamadimukosa,danselinflamasikronik.Insidensapendiksitiskronikantara1-5%.(Sjamsuhidajat,2004).EtiologiApendiksitismenurutSjamsuhidajat(2004)merupakaninfeksibakteriyangdisebabkanolehobstruksiataupenyumbatanakibat:1. Hiperplasiadarifolikellimfoid2. Adanyafekalitdalamlumenappendiks3. Tumorappendik4. Adanyabendaasingseperticacingaskariasis5. ErosimukosaappendikskarenaparasitsepertiE.Histilitica.PatofisiolgiApendisitisbiasanyadisebabkanolehpenyumbatanlumenapendiksolehhiperplasiafolikellimfoid,fekalit,bendaasing,strikturkarenafibrosisakibatperadangansebelumnya,atauneoplasma.Obstruksitersebutmenyebabkanmukusyangdiproduksimukosamengalamibendungan.Makinlamamukustersebutmakinbanyak,namunelastisitasdindingapendiksmempunyaiketerbatasansehinggamenyebabkanpeningkatantekananintralumen.Tekananyangmeningkattersebutakanmenghambataliranlimfeyangmengakibatkanedema,diapedesisbakteri,danulserasimukosa.Padasaatinilahterjadiapendiksakutfokalyangditandaiolehnyeriepigastrium.Bilasekresimukusterusberlanjut,tekananakanterusmeningkat.Haltersebutakanmenyebabakanobstruksivena,edemabertambah,danbakteriakanmenembusdinginperadanganyangtimbulmeluasdanmengenaiperitoneumsetempat,sehinggameninmbulkannyerididaerahkananbawah.Keadaaninidisebutdenganapendisitissupraktifakut.Bilaaliranarteriterganggu,makaakanterjadiinfarkdindingapendiksyangdiikutidengangangren.Stadiuminidisebutdenganapendisitisgangrenosa.Biladindingyangtelahrapuhitupecah,akanterjadiapendisitisperforasi.Bilasemuaprosesdiatasberjalanlambat,omentumdanususyangberdekatanakanbergerakkearahapendikshinggatimbulsuatumassalokalyangdisebutinfiltratapendikularis.Peradanganapendikstersebutdapatmenjadiabsesataumenghilang(Price,2005).ManifestasiKlinikApendisitisakutseringtampildengangejalakhasyangdidasariolehradangmendadakumbaicacingyangmemberikantandasetempat(Sjamsuhidajat,2004).Nyeriterasapadaabdomenkuadranbawahdanbiasanyadisertaiolehdemamringan,mual,muntahdanhilangnyanafsumakan.NyeritekanlokalpadatitikMc.Burneybiladilakukantekanan.Nyeritekanlepasmungkinakandijumpai.Derajatnyeritekan,spasmeotot,danapakahterdapatkonstipasiataudiaretidaktergantungpadaberatnyainfeksidanlokasiapendiks.Bilaapendiksmelingkardibelakangsekum,nyeridannyeritekandapatterasadidaerahlumbal,bilaujungnyaadapadapelvis,tanda-tandainihanyadapatdiketahuipadapemeriksaanrektal.Nyeripadadefekasimenunjukkanbahwaujungapendiksdekatdengankandungkemihatauureter.Adanyakekakuanpadabagianbawahototrektumkanandapatterjadi.TandaRovsingdapattimbuldenganmelakukanpalpasikuadranbawahkiri,yangsecaraparadoksialmenyebabkannyeriyangterasapadakuadranbawahkanan.Apabilaapendikstelahruptur,nyeridandapatlebihmenyebar.distensiabdomenterjadiakibatileusparalitikdankondisipasienmemburuk.Padapasienlansia,tandadangejalaapendisitisdapatsangatbervariasi.Tanda-tandatersebutdapatsangatmeragukan,menunjukkanobstruksiususatauprosespenyakitlainya.pasienmungkintidakmengalamigejalasampaiiamengalamirupturapendiks.Insidensperforasipadaapendikslebihtinggipadalansiakarenabanyakdaripasienpasieninimencaribantuanperawatankesehatantidaksecepatklien-klienlebihmuda(Smeltzer&Bare,2002).PenatalaksanaanPembedahandiindikasikanbiladiagnosaapendisitistelahditegakkan.AntibiotikdancairanIVdiberikansampaipembedahandilakukan.Analgesikdapatdiberikansetelahdiagnosaditegakkan.Apendiktomidilakukansesegeramungkinuntukmenurunkanrisikoperforasi.Apendiktomidapatdilakukandibawahanestesiumumatauspinaldenganinsisiabdomenbawahataudenganlaparoskopi,yangmerupakanmetodebaruyangsangatefektif(Smeltzer&Bare,2002).Menurutlong(1996),tindakanpembedahandapatdiklasifikasikandalambeberapajenismenjadi 4yaitu:Menurutlokasinyatindakanpembedahandapatdilaksanakaneksternalatauinternal,selainitujugadapatdilaksanakansesuaidengansistemtubuhsepertibedahcardiovaskuler,thorak.Menurutluasjangkuanyatindakanpembedahandapatdiklasifikasikansebagaibedahminor(kecil)ataumayor(besar)Menuruttujuanyatindakanpembedahandapatdiklasifikansebagaibedahdiagnostikkuratif,paliatif.Menurutprosedurpembedahankebanyakanprosedurbedahdiklasifikasikandenganmemberikankatakatapadalokasipembedahansesuaidengantipetipepembedahanantaralainektomi(pengakatanorgan),thapy(penjahitan),ostomi(mebuatlubang),plasti(perbaikanmenurutbedahplastik).KomplikasiKomplikasiutamaapendisitisadalahperforasiapendiks,yangdapatberkembangmenjadiperitonitisatauabses.Insidensperforasiadalah10%-32%.Insidenslebihtinggipadaanakkecildanlansia.Perforasisecaraumumterjadi24jamsetelahawitannyeri.Gejalamencakupdemamdengansuhu37,70Cataulebihtinggi,penampilantoksik,dannyeriataunyeritekanabdomenyangkontinyu(Smeltzer&Bare,2002).Asuhan KeperawatanPengkajianpolafungsionalGordon>Polapersepsidan pemeliharaankesehatanpandanganpasiendankeluargatentangpenyakitdanpentingnya kesehatanbagipasiendankeluargasertaupayaapayangdilakukan dalam mengatasimasalah kesehatanya.>Polatidurdan istirahatInsisipembedahandapatmenimbulkannyeriyangsangatsehingga dapat mengganggu lamanyakenyamanan polatidurpasien>Polaaktivitas dan latihanAktivitaspasiendenganapendiktomibiasanyaterjadi pembatasanaktivitasakibatrasasakitpadalukapostoperasisehinggakeperluan pasien harus dibantu.>Polahubungandan peranDenganketerbatasanpenderitatidakbisaperanbaikdalamkeluarga dan masyarakat, penderitamengalamiemosiyang tidak stabil.>Polasensori dan kognitifPadapenderitaapendiktomibiasapasienmerasakannyeriabdumen kuadran kanan bawah.>Polapenanggulan stressKebiasan pasienyangdigunakan untuk menangani masalah>PolaeliminasiUrineakibatpenurunandayakonraksikandungkemihrasanyeriatau karenatidakbiasabuangairkecilditempattidurakanmempengaruhi polaeliminasiurine.>Polanutrisidan metabolicPasienbiasanyaakanmengalamigangguanpemenuhannutrisiakibat pembatasanmasukanmakananatauminumansampaiperistaltikusus kembali normal.>Polaterhadap kelurgaPerawatan danpengobatanmemerlukanbiayayangbanyakyang harusditanggungolehkeluargajugaperasaancemaskeluarga terhadappasien.>Polanilai dan kepercayaanBagaimanakeyakinan pasien terhadapagamanya,dan bagaimana pasien mendekatkan diridengan tuhan selamasakit .bedahminor(kecil)ataumayor(besar).DiagnosaKeperawatan1,Gangguanrasanyamannyeriberhubungandengankerusakanjaringan(Doenges2000).2,ResikoinfeksiberhubungandenganketidakadekuatanpertahananprimerterhadaplukaPostoperasidimulaidengantidakditerapkannyaadanyatandadangejalayangmembuatdiagnosaatual(Doenges,2000).3,Kurangnyapengetahuan(kebutuhanbelajar)tentangkondisi,prognosis,dankebutuhanpengobatanberhubungandengantidakmengenalsumberinformasi4,ResikokekuranganvolumecairanberhubungandengankehilangnvolumecairanFokusIntervensidanRasional1,Gangguanrasa nyamannyeri berhubungandengan kerusakanjaringanTujuan:NyeridapatberkurangKH:Nyerihilang/terkontrol,pasientampakrileks.intervensi :>Kajinyeri,catatlokasi,karakteristik,beratnya(skala0-10)Rasional:bergunadalampengawasankeefektifanobatkemajuanpenyembuhan.Perubahanpadakarateristiknyerimenunjukanterjadinyaabses/peritonitis.>PertahankanistirahatdenganposisisemifowlerRasional:Menghilangkanteganganabdomenyangbertambahdenganposisiterlentang.>BerikanaktivitashiburanRasional:meningkatkanrelaksasidandapatmeningkatkankemampuankoping>KolaborasipemberiananalgetikRasional:Menghilangkandanmenguranginyeri.2,Resikoinfeksiberhubungandenganketidakmampuanpertahananprimer.Tujuan:TidakterjadiinfeksiKH:Tidakditemukantanda-tandadangejalainfeksiIntervensi>Monitortanda-tandainfeksiRasional:Denganadanyainfeksiatauterrjadinyasepsis,abses,Peritonitis>ObservasitandadangejalainfeksiRasional:Memberikandeteksidiniterjadinyaprosesinfeksi>LakukanpencuciantanganyangbaikdanperawatanlukayangasepticRasional:Menurunkanresikopenyebaranbakteri>KolaborasiuntukpemberiananalgetikRasional:Mungkindiberikansecaraprofilatikataumenurunkanjumlahorganisme(padainfeksiyangtelahadasebelumnya)untukmenunjukkanpenyebarandanpertumbuhanpadaronggaabdomen.2,Kurangpengetahuan(kebutuhanbelajar)tentangkondisi,prognosis, dankebutuhanpengobatanberhubungandengantidakmengenalsumberinformasiTujuan:Menyatakanpemahamanprosespenyakit,pengobatan,danpotensialkomplikasi.KH:BerpartisipasidalamprogrampengobatanIntervensi:>KajiulangmengenaipembatasanaktivitasRasional:Memberikaninformasipadapasiendenganmerencanakankembalirutinitastanpamenimbulkanmasalah.>IdentifikasigejalayangmemerlukanevaluasimedicRasional:upayaintervensimenurunkanresikokomplikasi>DorongaktivitassesuaitoleransidenganperiodeistirahatRasional:mencegahkelemahan,meningkatkanpenyubatandanperasaansehat,mempermudahkembaliaktivitas>Diskusikanperawataninsisitermasukmenggantibalutan,pembatasanmandidankembalikedokteruntukmengakatjahitan/pengikatRasional:pemahamanmeningkatkankerjasamadenganprogramterapi,meningkatkanpenyenbuhandanprosesperbaikan.4,.ResikokekuranganvolumecairanberhubungandengankehilangnvolumecairanTujuan:keseimbangancairandanelektrolit.KH:kelembabanmembranmukosa,turgorkulitbaik,tandatandavitalstabildansecaraindividualhaluaranurieneadekuatIntervensi:>AwasiTDdannadiRasional:tandayangmembantumengidentifikasikanfluktasivolumeintravaskuler>Lihatmembranmukosa:kajiturgorkulitdanpengisiankapilerRasional:indikatorkeadekuatansirkulasiperifer>Awasimasukandanhaluaran:catatwarnaurine/konsetrasi,beratjenisRasional:penurunanhaluaranurinepekatdenganpeningkatanberatjenisdidugadehidrasi/kebutuhanpeningkatancairan>Berikansejumlahkecilminumanjernihbilapemasukanperoraldimulai,danlanjutkandengandietsesuaitoleransiRasional:menurunkaniritasigaster/muntahuntukmeminimalkankehilangancairanDAFTARPUSTAKACarpenito,L.J.(2000).BukuSakuDiagnosisKeperawatan,Edisi10.Jakarta: EGC.Doenges,M.E.(2000).RencanaAsuhanKeperawatan:PedomanuntukPerencanaan danPendokumentasian Perawatan Pasien.Jakarta: EGC.Lindseth,G.N.(2005).GangguanUsusHalusDalamPatofisiologiKonsepKlinisProses -Proses Penyakit.Jakarta: EGC.Long,C.B.(1996).EstialOfMedicalSurgicalNursing:AnursingProcesApproacTerjemahanKarnean.Bandung:YayasanIAPK. Mansjoer, A.(2000).Kapita SelektaKedokteran.Jakarta: EGC.Nelson. D.L.(1999),Individual.adjustment to information driven tecnologies:Acriticalriview.MISQuertervy, 14(1).79-98Price.S. A,Wilson,L.M.(2005).Patofisiologi Konsep KlinisProses -ProsesPenyakit. Edisi6. Volume1. AlihBahasaBrahmU,Pendit,editorHuriawati Hartanto,Jakarta:EGC.Sjamsuhidajat, d.J.(2004).Buku AjarIlmu Bedah.Jakarta: EGC.Smeltzer,C.S.(2002).BukuAjarKeperawatanMedikal-BedahBrunner& Suddarth.Jakarta: EGC.Syaifudin.(2006).Anatomi Fisiologi untukMahasiswaKeperawatan.Jakarta: EGC.