Aplicaciones Sutura Mecánica Endoscópica

8/18/2019 Aplicaciones Sutura Mecánica Endoscópica

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SUTURAS MECANICAS


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SUTURA

Una sutura es una hebra dematerial estéril ,que se utilizapara ligar vasos, aproximartejido y mantenerlos en

posición hasta que cicatricen.


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SUTURAS QUIRURGICAS A través de la historia diferentes tipos dematerial han sido usados para fabricar

suturas

Oro

Seda

Plata

Hierro

Cola y crin Linode caballo

Algodón

Tendones decanguro

Tendones de

animales Tejidos

intestinales


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Rese!a hist"rica

E#ipto$ %Dinastía !""", #$$% ac& de acuerdo al'apiro (mith, las heridas de la cara se tratabanmediante a)rontamiento de los bordes conmaterial adhesivo. *as heridas se curaban con

grasa, miel y carne )rescaEn Arabia$ cuna de e&traordinarios médicos %'(( ac)$comien*a a utili*arse el +,it#ut+ para cierre de heridasabdominales El vocablo +,it- hac.a referencia a lascuerdas de viol.n fabricadas a partir de intestino de

vaca Es posible /ue de a/u. derive la palabra +Cat#ut+$

como de#eneraci"n del len#ua0eEn la India, de tiempos del Ayurveda, en casos de heridas intestinales sehacían coincidir los bordes de la lesión y se hacían morder por grandeshormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza como unmoderno stapler biológico. Para entonces el famoso ciruano !arsuta o!ushruta " #$$ ac % utilizaba en su cirugía toda clases de materiales& algodón,

cuero, crin de caballo y tendones imitando a las cuerdas de violín fabricadas apartir de intestino de vaca.


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Rese!a hist"rica1a Edad 2edia %345 a 6378) tiene representantes /uir9r#icos en

el :i*ancio de la época; ale0andrina %hasta 53ablo de E#ina$ /uienes utili*aron técnicasavan*adas ? suturas de seda En a/uel entonces se discut.a laalternativa de utili*ar suturas o cauterio 1os @ud.os$ /ue ?aten.an el dise!o de su propia sala de ciru#.a$ practicaban elavivamiento- de los bodes de la herida para lo#rar una me0orcicatri*aci"n

=tros ciru0anos /ue se destacan son Bans onGersdorD$ /uién utili*a ve0i#as de animal en lacobertura de mu!ones de amputaci"n por otro ladoTa#liaco**i$ :artolomé Bidal#o de A#Fero %673567'')$ padres de la ciru#.a plHstica de ses entonces

Se debe a 1ister la introducci"n del cat#ut carb"lico ?el cat#ut cromado entre 65(656Todav.a son vHlidoslos principios /uir9r#icos de Jilliam Baistead%:altimore 6''()$ /uien recomendaba el uso de sedadel#ada en cierre interrumpido ? una hemostasis

e&haustiva ? soKsticada


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Rese!a hist"rica

Lurante la >rimera Guerra 2undial$ en Alemania se dise!an los primeros materialessintéticos absorbibles en 6'86$ las>oliamidas en 6'8'$ los >oliesteres en 6'7( ?el Mcido poli#lic"lico ? >rolene en 6'4(

En los a!os 5( tienen inicio las suturasabsorbibles multiKlamentosas$ a!os4( las suturas absorbiblesmonoKlamentosas

A!os 7( 5( primeros intentos de suturasmecHnicas en ciru#.as abiertas$ a!os 4( enciru#.as laparosc"picas


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1IGALURAS

*"+DU- *"-/

*"+DU- D/0-1(2""31


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1IGALURA 1I:RE

/s cuando la sutura esatada alrededor de un

vaso o conducto a 4n de

ocluir su lumen y prevenir4ltraciones.


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1IGALURA LETRANSOIPI=N

/n esta ligadura se utiliza

una aguja para evitar quela sutura se deslice )uera

de su posición original.


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QUE ES 1A OUERATENSI1

/s la )uerza por unidad de

5rea de tejido que ejercedicha sutura al ser

implantada y se expresa endias y porcentajes.


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A:S=RCI=N LE UNASUTURA /s el proceso de degradación

de una sutura en un tejido,

que llevara a la desaparicióntotal de la sutura con eltiempo, esto ocurre por

hidrólisis o por acciónenzim5tica.


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C=NCE>T=SLIOERENTES

/s importante entender

que la retención de )uerzatensil y la taza de

absorción son doscaracterísticas di)erentes


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C1ASIOICACI=N LE 1ASUTURA

(3-"*/(

13 (3-"*/(3-+1"6(

("10/0"6( 7/61"6(


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(3-"*/(

3-+1"6(("10/0"6(60+U0 ("7'*/ 73136-8*9

60+U0 6-37D3 !"6-8*9 !"6-8*

-'"D9

'D( ""9


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13 (3-"*/(

3-+1"6( ("10/0"6( *+3D31 /0:"*319

*"13 1U-3*319

(/D 7/-("*/1/9 /0:"31D9

'-3*/1/9


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CARACTERISTICAS LEUNA SUTURA ILEA1

;ue sea de )5cil manejo. lta )uerza tensil en calibres 4nos

De seguridad en los nudos, sindeshilachar o cortar

7ínima reacción tisular. 6on absorción post


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Suturas 2ecHnicas


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Oundamentos e inicios de laSutura 2ecHnica :umer :uld, tenia una evidente

preocupación por la asepsia, elaboró laidea de realizar suturas con un

instrumento mec5nico que cerrara en)orma hermética el órgano. :uld , utiliza sutura mec5nica en un

paciente con 6a +5strico en #=%>,

comprobando que esta sutura tenía doscaracterísticas importantes? hermética ?hemostHtica

/l instrumento era muy costoso y pesabaen ese entonces $ @ilos. dado su tamaAo


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Oundamentos e inicios de laSutura 2ecHnica #=BC 'etz, presentó un invento que

colocaba en hileras grapas de plata, sinembargo era un instrumento muy costosa

y altamente isquemiante. #=$% apón, 7oscE, y otros países

con)eccionan gran numero de intentos desuturas mec5nicas, cuya característica es

que sean mas simples ? costo efectivas

sí a 4nes de #=F%, se modi4can los

modelos incorporando suturas mec5nicas# herméticas < hemostHticas 8 ue


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Actualmente Desde la década de #=F% a la )echa,

la evolución en los diseAos de estosinstrumentos ha sido incesante hastallegar a la producción de versiones

aplicables a procedimientoslaparoscopicos


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Suturas mecHnicas

2odelo Endo Gia parato de sutura mec5nica de uso

toracoscopico y endoscópico, para

transección tisular y con)ección deanastomosis.

*a versión universal permite diversasunidades de cargas 4jas o articuladas,con grapas que se utilizan en tejidosnormales, delgados y gruesos.

dem5s de una Bo0a cortante que se

dispara simult5neamente, lo que


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Complicaciones

•Lehiscenci

as• 66(V

•

Estenosis• 5 67 V


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/n el proceso normal de

cicatrización de las suturasmec5nicas da lugar a un anillo4brotico que no produce

alteración del transito. *as estenosis se debe al empleo

de suturas

de di5metro reducido o a lapresentación de dehiscencias

y complicaciones


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enta0as suturamecHnicamanual 7enor índice de dehiscencia. 7enor índice de in)ecciones.

7enor tiempo quirErgico.


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enta0as suturamecHnicamanual -educción del tiempo séptico de los

procedimientos. 7enor traumatismo de la línea de

sutura


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REO1EPI=NES


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*os aparatos de suturamec5nica no enseAan a

operar y N= puedenreemplazar a una :UENA

técnica /uir9r#ica


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/n este sentido se subrayala necesidad de respetar

las re#las de oro- de latécnica quirErgica


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6 Lisecci"n 1I2>IA $ ATRAU2ATICA W >RECISA


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+racias

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