APPENDICITISMulia Ulfah

DEFINISIAPPENDISITISProses peradangan pada appendix vermiformis

(umbai cacing)

ANATOMI• Organ berbentuk tabung,

(3-15 cm) terletak dipangkal caecum, pada pertemuan ketiga tinea coli (tinea libera, tinea colica, tinea omentum)

• Pada pangkal terdapat valvula appendicularis

• Lumen menyempit dibagian proksimal dan melebar dibagian distal

ANATOMIPOSISI APPENDIX

• Promontorik• Retrocolic• Antecaecal• Para caecal• Pelvic desendens• Retrocaecal

ANATOMIVASKULARISASI & INERVASI

a. Appendiculariscabang dari a. iliocaecaliscabang dari a. mesenterica superior

b. Persarafan berupa: parasimpatis - cabang n.vagus

yang mengikuti a.m.sup & a.app

simpatis - n.thorakalis X

FISIOLOGI Jaringan limfa menghasilkan 1-2ml/hari IgA -- Pelindung dari infeksi

EPIDEMIOLOGI Dapat ditemukan pada semua umur (anak –

dewasa) Insidensi :

Bayi & anak (2 th) ; 1% 2-3 tahun ; 15 % 20-30 tahun ; puncak

ETIOLOGI1. Infeksi bakterial- sumbatan lumen appendix- hiperplasia jar. Limfe- Fekalit- tumor appendix- Cacing ascaris2. erosi mukosa krn parasit (E. hystolitica) kebiasaan makanan rendah serat

PATOGENESISSembelit Katupileocecalkompeten

Flora kuman Kolon

Tekanandalamcaecummeningkat

Appendicitis mukosa

Erosisselaputlendiroleh E. histolitica

Pengosongan Appendix terhambatoleh :-Stenosis- pita / adhesi- mesoappendixAppendicit

is komplet

PATOGENESIS Usaha pertahanan tubuhmembatasi

proses radang dg menutup appendix dg omentum , usus atau adneksamassa peri appendicular

GEJALA DAN TANDATanda awal :

1. Nyeri mulai di epigastrium / regio umbilikalis2. disertai mual & muntah3. Anoreksia

Bilaletak RETROSEKAL (retroperitoneal)- nyeri perut kanan bawah tidak jelas, rangsangan peritoneal (-).

- nyeri lebih kearah perut sisi kanan / nyeri timbul saat berjalan krn kontraksi m. psoas mayor

GEJALA DAN TANDA Bila letak di RONGGA PELVISDapat menimbulkan gejala dan rangsang sigmoid /

rectum sehingga peristaltik meningkat, pengosongan rektum>>cepat,

Bila menempel ke VU peningkatan frekuensi BAK

PEMERIKSAAN Demam ringan (37,5 – 38,5C) Kembung ( perforasi +) Penonjolan perut kanan

bawahmassa periapendikuler Nyeri tekan&nyeri tekan lepas DM (+) rangsang peritoneum Peristaltik usus normal

PEMERIKSAAN Rovsing’s sign app

retrosekal&retroilleal(penekanan perut kiri bawahnyeri di kanan bawah)

RT pada app pelvika (nyeri terbatas sewaktu dilakukan RT)

UJI OBTURATOR• Untuk melihat

apakah appendix yang meradang kontak dengan m. obturator internus yg merupakan dinding panggul kecil

• Dilakukan fleksi dan endorotasi sendi panggulnyeri pada app. pelvika

UJI PSOAS• Dilakukan dengan

rangsangan otot psoashiperekstensi dipanggul kanan / fleksi aktif sendi panggul kanan kemudian paha kanan ditahan

• Akan nyeri apabila apendix menempel di m. psoas mayor

Px PENUNJANGHematologi :

- Hb, HMT normal- AL meningkat- LED meningkat

Radiologi :- Appendicogram- USG

ALVARADO SCORE1. Appendicitis Point Pain 22. Leucositosis (>10.000/mm3) 23. Vomitus/Nausea 14. Anorexia15. Rebound Tenderness Phenomen16. Abdominal Migrate Pain 17. Degree of Celcius (>37,3 ْ C)18. Observation of Hemogram

(segmen>75%)1>8 : Acute Appendicitis

5 – 7 : Suspect Acute Appendicitis<5 : Not Acute Appendicitis

TERAPI / TINDAKAN Appendiektomi cito appendicitis akut,

absesdanperforasi Appendiektomi elektif appendicitis kronis Konservatif kemudian appendiektomi elektif

appendicitis infiltrat

TERAPI / TINDAKANTERAPI KONSERVATIF1. Bed rest posisi fowler2. Diet cair + kompres dingin dititik mcBurney3. AB masifmetronidazol4. Monitor : infiltrat, tanda-tanda peritonitis (perforasi),

suhu tiap 6 jam, LED dan AL

KOMPLIKASIKalau penanganan terlambat dapat terjadi:1. Perforasi pada appendix2. appendiculair abcess3. Peritonitis4. Perlengketan usus dan ileus obstruksi5. Dapat berlanjut sepsis dan syok yang

mengancam jiwa