Upload
truonghanh
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
26/05/2016
1
APPROPRIATEZZA IN NEURORADIOLOGIACriteri di appropriatezza prescrittiva delle presta zioni
ambulatoriali di diagnostica strumentale ad alto imp atto tecnologico TC e RM
Dott.ssa A. PichiecchioProf. S. Bastianello
Le presenti raccomandazioni di appropriatezza hanno lo scopo di:
�garantire a tutti gli operatori del sistema percorsi condivisi�migliorare l’appropriatezza prescrittiva per i ridurre i tempi di
attesa e favorire gli utenti che hanno maggiormente bisogno�migliorare i percorsi clinici attraverso una erogazione rapida
delle prestazioni�ottimizzare le risorse�garantire equità di utilizzo dei servizi sanitari e di accesso a
parità di bisogni� incidere sulla indebita irradiazione alla popolazione (D. Lgs.
187/00)
26/05/2016
2
Le presenti raccomandazioni sono frutto di un lavoro di team radiologico coordinato dal Dr. Elia Venegoni
Prof. F. Calliada - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini Policlinico San Matteo
Prof. S. Bastianello - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immaginiDr.ssa A. Pichiecchio - Responsabile SS Neuroradiologia Pediatrica Fondazione Istituto Neurologico Nazionale C. Mondino
Dr. E. Venegoni - Responsabile SC Radiologia Centro Medico di Montescano
Dr.ssa M. Baldi - Direttore SC RadiologiaCentro Medico di Pavia
Dr. F. Abelli - Direttore SC Radiologia/diagnostica per immagini ASST di Pavia
Rappresentanza dei Medici di Medicina Generale Dr. M. Calzavara - MMG OltrepoDr. F. Paderni - MMG PaveseDr. L. Pati - MMG Lomellina
Nella richiesta di esami neuroradiologici Il MedicoPrescrittore, fermo restando la sua piena autonomia digiudizio, potrà servirsi:
�delle Linee Guida della Società Italiana RadiologiaMedica (SIRM)
�delle linee di indirizzo della Regione�quelle fornite, in questo documento di sintesi, dagli
Specialisti Radiologi delle Strutture di ricovero e curadella nostra provincia.
26/05/2016
3
CLASSI DI PRIORITA’
REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE)
REGIME DI ELEZIONE
Classe di priorità B: per le prestazioni di primo accesso, da eseguirsi entro 10 giorniClasse di priorità D: per le prestazioni di primo accesso, da eseguirsi entro 30 giorni per visite specialistiche e entro 60 giorni per le prestazioni strumentali
REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE)
ENCEFALO
TC ENCEFALO : in caso di sintomatologia neurologica focale acuta (ad es. sospetto ematoma subdurale post-traumatico, sospetto idrocefalo, sospetta ischemia, patologia oncologica)
RM ENCEFALO : non ci sono indicazioni all’utilizzo del Bollino Verde, l’esame indicato in caso di urgenza è la TC
26/05/2016
4
REGIME DI URGENZA DIFFERITA (U - BOLLINO VERDE)
COLONNA
TC LOMBOSACRALE : in caso di sospetto crollo vertebrale acuto, sintomatologia dolorosa acuta con irradiazione radicolare
RM LOMBOSACRALE : in caso di patologia oncologica
RM CERVICALE E DORSALE : in caso di sindromi midollari acute o lentamente progressive
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
ENCEFALO
TC indicata� Ictus � TIA� Trauma cranico� Lesioni espansive sopratentoriali� Cefalea acuta grave (es. sospetto emorragia subaracnoidea)� Idrocefalo� Sinusopatie� Lesioni orbitarie� Vertigini� Richiesta motivata di medico specialista
26/05/2016
5
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
ENCEFALO
TC non indicata� Malformazioni congenite
� Malattie demielinizzanti e della sostanza bianca
� Lesioni dell’ipofisi e della regione iuxta-sellare
� Lesioni della fossa cranica posteriore
� Neurinomi del nervo acustico (sordità nei bambini)
� Epilessia
� Cefalea cronica senza focalità
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
ENCEFALO
RM indicata � Malformazioni congenite� Cefalea acuta grave� Lesioni espansive della fossa cranica posteriore� Differenziazione demenza multinfartuale e degenerativa� Epilessia � Malattie demielinizzanti e della sostanza bianca� Neoplasie cerebrali� Neurinomi del nervo acustico (sordità nei bambini) � Lesioni del chiasma ottico� Lesioni dell’ipofisi e della regione iuxta-sellare� Lesioni orbitarie� Ictus� Richiesta motivata di medico specialista
26/05/2016
6
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
ENCEFALO
RM non indicata� Cefalea cronica senza focalità� Emorragia subaracnoidea in fase acuta� TIA� Sospetto idrocefalo� Sinusopatie� Vertigini* � Morbo di Parkinson� Sospette lesioni endocraniche da traumi� Disordini della memoria� Trauma cranico acuto
* La RM è indicata solo se richiesta dallo specialista
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa)
TC indicata� Trauma/ crollo vertebrale
� Tumore osseo
� Complicanze post-chirurgiche
TC non indicata� Le rimanenti condizioni
26/05/2016
7
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa)
RM indicata
� Malformazioni congenite
� Patologia oncologica
� Patologia infettiva
� Complicanze post-traumatiche (lesioni traumatiche con segni neurologici)
� Traumi recenti con fratture da compressione
� Richiesta motivata di medico specialista
REGIME DI ELEZIONECON RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA SIRM (in attesa della eventuale attuazione del decreto “ APPROPRIATEZZA” del 9 dicembre 2015 )
COLONNA VERTEBRALE (esclusa patologia discale degenerativa)
RM non indicata
� Le rimanenti condizioni
26/05/2016
8
FLOW CHART LOMBOSCIATALGIA NON TRAUMATICA
Grazie per l’attenzione
26/05/2016
9
26/05/2016
10
26/05/2016
11
26/05/2016
12
26/05/2016
13