ARRHYTHMIA

ARITMIA

Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang

dapat ditimbulkan oleh karena gangguan

pengeluaran atau pembentukan impuls maupun

gangguan sistem hantaran atau konduksi atau

keduanya

How to identify arrhythmias ?

QRS Complex RegulerIrreguler

QRS ComplexNormal-Looking QRS Complex

Wide/Narrow

P wave ?

Relationship between P and QRS Complex

Normal Sinus Rhythm

• IramaIrama :: TeraturTeratur• Frekwensi HRFrekwensi HR :: 60 - 60 - 100 x/menit100 x/menit• Gel. PGel. P :: Normal, setiap gel. Normal, setiap gel. PP selalu selalu diikuti gel QRS dan T diikuti gel QRS dan T• Interval PR Interval PR :: Normal ( 0,12 – 0,20 detik )Normal ( 0,12 – 0,20 detik )• Gel. QRSGel. QRS :: Normal ( 0,06 – 0,12 detik )Normal ( 0,06 – 0,12 detik )• CatatanCatatan :: semua gel. Samasemua gel. Sama

• IramaIrama :: TeraturTeratur• Frekwensi HRFrekwensi HR :: 100 – 150 x/menit100 – 150 x/menit• Gel. PGel. P :: Normal, setiap gel. Normal, setiap gel. PP selalu selalu

diikuti gel QRS dan Tdiikuti gel QRS dan T• Interval PR Interval PR :: Normal ( 0,12 – 0,20 detik )Normal ( 0,12 – 0,20 detik )• Gel. QRSGel. QRS :: Normal ( 0,06 – 0,12 detik )Normal ( 0,06 – 0,12 detik )• CatatanCatatan :: semua gel. Samasemua gel. Sama

Sinus Tachycardia

Sinus Bradycardia• IramaIrama :: TeraturTeratur• Frekwensi HRFrekwensi HR :: Kurang dari 60 x/menitKurang dari 60 x/menit• Gel. PGel. P :: Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel QRSQRS

dan Tdan T• Interval PR Interval PR :: Normal ( 0,12 – 0,20 detik )Normal ( 0,12 – 0,20 detik )• Gel. QRSGel. QRS :: Normal ( 0,06 – 0,12 detik )Normal ( 0,06 – 0,12 detik )• CatatanCatatan :: Semua gel. SamaSemua gel. Sama

SVT (Supra Ventrikular

Takikardi)

- narrow QRS complex- Reguler- P wave ?

SVT

Atrial Fibrillation

- Irreguler, narrow QRS complex- Very rapid atrial electrical activity

(400 – 700x/mnt)- No Uniform atrial depolarization

Atrial Flutter - Irregular / regular QRS rate

- Narrow QRS complex

- Rapid P waves (300x/min), “sawtooth”

Ventrikel Extra Sistole (VES)

VES VES

SINUS RHYTHMWith

Multifocal VES

Sinus rhythm with VES couplet

ves

Sinus Rhythm with VES, R on T

ves

ves

Prolonged PR Interval

1st degree AV block

2nd degree AV block type 1

Missing QRS Missing QRS

2nd degree AV block, type 2

missing QRS

Total AV Block / 3rd degree AV block

QRS

P P P P P P

QRS

Total AV Block / 3rd degree AV block

ARITHMIA LETHAL( Arithmia yg mengancam

nyawa )

•Arithmia yang memerlukan resusitasi segera untuk

mencegah kematian

Arithmia Lethal

• Ventrikel Fibrilasi ( VF )• Ventrikel Tachikardi tanpa nadi ( VT -

)• Asistole• Pulseless Electrical Activity ( PEA )

Ventricular Fibrillation

Ventricular Tachycardia

ASISTOLE

Pada monitor EKG tidak tampak aktifitas listrik jantung dan tidak terabanya denyut nadi pasien

Pulseless Electrical Activity( PEA )

• Pada monitor EKG tampak adanya aktifitas listrik jantung, tapi denyut nadi pasien tidak teraba

Chain Of Survival( Lima rantai keselamatan

)

Chain Of Survival

1. Immediate recognition and activation Cepat penilaian (assessment) dan mengaktifkan emergensi respon sistem (minta tolong)

2. Early CPR Kecepatan melakukan CPR/RJP

3. Rapid defibrilasi/DC Syok RJP dengan defibrilasi dalam 3-5 menit awal dapat meningkatkan angka keberhasilan antara 49% - 75 %

4. Effective ALS Kecepatan dalam pemberian tindakan lanjut

5. Integrated post-cardiac arrest care Perawatan terintegrasi pasca henti jantung

•Treat the patient, not the monitor . . . . .!!!