Articulation du poignet et de la

main

Présenter par

Dr Saidi.M

Service D’anatomie Générale

EHU D’Oran

1- Introduction 2- Etude anatomique 3- Surfaces articulaires 4- Moyens d'unions 5- Anatomie fonctionnelle 6- Anatomie Clinique

Plan de la question

Les objectifs de cette

étude

-L’étudiant doit être capable de reconnaitre le type et la variété de l’articulation

- Les différents éléments articulaire

- Les surfaces articulaires et les moyens d’unions

- d’identifier la biomécanique et les mouvements fondamentales de la main , et du poignet

- les différentes approches anatomo-cliniques

- Complexe articulaire distale du

membre thoracique

- Les articulations du poignet ,et de la

main est un complexe articulaire indispensable pour la biomécanique de la main( mobilité, stabilité) - articulation superficielle du membre thoracique - c’est un carrefour anatomique constitué de plusieurs articulations

Introduction

1- L’articulation du poignet est

composé de trois articulations topographiquement - Articulation radio-ulnaire distale - Articulation radio-carpienne - Articulation médio carpienne 2- Les articulations de la main - carpo-métacarpienne - métacarpo-phalangienne - inter-phalangienne

Etude anatomique

Articulaire radio-ulnaire distale

- Il s’agit d’une

articulation trochoïde

- Entre la surface

articulaire concave du

radius, et la tète de

l’ulna

- Elle permet la prono-

supination en action

avec l’articulation

radio-ulnaire proximal

L’articulation radio-carpien

- Il s’agit d’une articulation synoviale de type

ellipsoïde(condylienne)

- Entre la cavité glénoïde de l’extrémité

inférieur du radius( la glène anti-brachial) et

le condyle carpien

- Deux degré de liberté

Surfaces articulaires

- Glène anti-brachiale (les 2os de l’avant bras)

- Condyle carpien ( la première rangé du carpe

Glène anti-brachiale

Condyle carpien

La glène anti-brachial

La face distale du radius 1

La face distale du ligament triangulaire 2

1

2

Face distale radiale

- Forme triangulaire a base médiale

- Concave, et orienté en bas

- Deux facettes ( lunarienne 1, et

scaphoidienne 2

2

1

Face distale du ligament

triangulaire

- Fibrocartilage horizontal

- Sépare les articulation radio-

carpienne de la radio-ulnaire

distale

- Triangulaire a base latérale,

biconcave , regarde en bas

- Tendus du bord médial de la

face distale radiale a la base du

processus styloïde de l’ulna

- Encrouté du cartilage

- Répond au Lunatum( semi-

lunaire) et au Triquetrum (

pyramidal)

Le condyle carpien

- Forme ellipsoïde , large transversalement ,

biconvexe , plus étendue

- Constitution: la face proximale des trois os de la

première rangée du carpe ( scaphoïde,

Lunatum, et le Triquetrum)

R1

R2

S L T

Les moyens

d’unions

1- Capsule

2- Synovial

3- Les ligaments :

-Les ligaments ventral et dorsal

-Les ligaments collatéraux( ulnaire et radiale)

La capsule

-c’est un manchon fibreux épais , serré et résistant en avant

- très mince en arrière et latéralement

- il s’insère sur les bords antérieur et postérieur de l’extrémité distale radiale et du ligament triangulaire et le pourtour du revêtement cartilagineux du condyle carpien

Disque articulaire

Fibrocartilage encrouté par sa face distale de

cartilage hyalin d’épaisseur variable 1

1

La Synovial

-Elle tapisse la face profonde de la capsule articulaire

-le pourtour du revêtement cartilagineux du condyle carpien et de la glène anti-brachiale

- présente plusieurs diverticules ou prolongements synoviaux a la face palmaire et dorsale

Les ligaments

-Les ligaments assurent la stabilité de l’articulation du poignet

-car le complexe de la main est superficielle très exposé aux traumatismes

-les ligaments forment deux systèmes:

-1 le système sagittal (ligament ventral et dorsal)

-2 le système collatéral( ligament ulnaire et radiale)

Ligament ventral

- Le ligament radio-carpien palmaire épais et solide

- il prend naissance a la face antérieur de l’extrémité distale du radius

-Il se termine en trois faisceaux:

. Radio-lunarien supérieur

. Radio-triquetral moyen

. Radio-capitataire inférieur

- Ligament ulno-carpien palmaire,

moins net et moins résistant que le

précédent

- De forme triangulaire a sommet

proximal

- Prend son origine au bord antérieur

du ligament triangulaire oblique en

bas et en dehors

- Constitué de trois faisceaux:

. Ulno-lunarien supérieur

. Ulno-capitataire moyen

. Ulno-triquetral inférieur

Ligament dorsal

- c’est un ligament moins développé

- Recouvre la partie moyenne de l’articulation

- il n’existe pas de ligament ulno-carpien dorsal

- le ligament radio-carpien dorsal prend naissance a la face dorsal de l’extrémité inférieur du radius

- il est constitué de trois faisceaux:

. Radio lunaire supérieur

. Radio triquetral moyen

. Radio scaphoïde inférieur

Ligament collatéral radial

- Le ligament collatéral radial du poignet court , triangulaire

- Il nait de l’extrémité distale du radius et de l’apex du processus styloïde

- Il se termine en deux faisceaux sur la face antérieur du scaphoïde , et la face latérale du tubercule du scaphoïde

Ligament collatéral ulnaire

- Le ligament collatéral ulnaire du carpe allongé et résistant

- Il nait de l’extrémité distale de l’ulna et de l’apex de la styloïde ulnaire

- Il se termine en deux faisceaux au pole supérieur du pisiforme et du tubercule médial du Triquetrum

Articulation médio-carpienne

- Articulation intermédiaire du carpe,

en forme de S, fortement engrenée

, rattachée fonctionnellement au

poignet

- De type double condylaire avec

deux degré de liberté

Surfaces articulaires

1- La première rangée du carpe: de

dehors en dedans

Les facettes articulaires distales du

.Scaphoïde, Lunatum, et le Triquetrum

L’ensemble de ces facettes forme une

interligne brisé

2- La deuxième rangée du carpe : de

dehors en dedans

Les facettes proximales du

. Trapèze, Trapézoïde, Le capitatum, et

l’hamatum

- La capsule très courte,

elle s’insère autour des

bords cartilagineux des os

du carpe

Elle est lâche, mince en

arrière

- La synoviale tapisse la

face profonde de la

capsule

Moyens d’union

Les ligament

Les ligament ventraux

Les ligaments dorsaux

Les ligament interosseux

Ligament dorsal Ligament ventral

Les articulations de la main

Les articulations de la main travaillent en synergie ( chaine poly articulaire) pour l’exécution des mouvements

- Articulation carpo-métacarpienne1

- Articulation métacarpo-phalangienne 2

- Articulation inter-phalangienne 3

1

2

3

L’articulation carpo-métacarpienne

- il s’agit d’articulations de type arthrodies synoviales planes

-Trois articulations carpo-métacarpiennes moyenne commune

-Articulation du 5éme métacarpe

- l’articulation trapézo-métacarpienne pour la colonne du pouce, est une articulation en selle par emboitement réciproque des surfaces articulaires

L’articulation trapézo-

métacarpienne

- C’est une articulation pour la colonne de pouce

- c’est une articulation en selle par emboitement réciproque des surfaces articulaires

L’articulation métacarpo-

phalangienne

- C’est des articulations de deux degré

de liberté (flexion, extension)

- Entre la tête du métacarpe et la base

de la première phalange

- Travail en chaine poly articulaire pour

la biomécanique de la main

L’articulation inter-

phalangienne

- c’est une articulation entre P1- P2,et

P2-P3

- Deux degré de liberté qui exécute la

flexion extension

- Travail en chaine poly articulaire avec

les articulations de la main

Anatomie fonctionnelle

- l'articulation de la main assure une parfaite stabilité tout en permettant une mobilité dans tous les plans de l’espace

- La fonctionnalité du poignet repose sur la cohésion des os du carpe, et sur l’action synergique du système ligamentaire ( c’est une parfaite énarthrose)

- Adduction 15˚, 20˚

- Abduction 40˚

-La flexion est à 70˚, 90˚

- l’extension est à 90˚

- des rotations se produisent dans l’articulation médio-carpienne

-

Flexion extension

Abduction Adduction

Anatomie clinique

- Le complexe articulaire de la main est le siège de traumatisme

- surtout chez les sportifs

- les lésion les plus fréquentes ( les kystes synoviaux)

- les fractures des pièces osseuses( les carpes ,métacarpe, et les phalanges)

- chez les sujets âgés l’arthrose du poignet

- la pathologie inflammatoire et infectieuses est très fréquente

Kyste synovial

Imagerie de la main

- Radiologie standard

- TDM

- IRM

Image cadavérique

Vue palmaire

de

l’articulation

trapézo-

métacarpienn

e

Vue dorsale de

l’articulation trapézo-

métacarpienne

Vue palmaire de la

vascularisation de

l’articulation trapézo-

métacarpienne

MERCI