ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BINAAN TNZ PADA NYIP10001 POST PARTUM
HARI KE 10 DENGAN MASTITIS DI DUSUN JATIAN DESA SUMBER PINANG
PAKUSARI JEMBER
OLEH LULUK HOYRIYAH NIM.080550043
YAYASAN PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN AKADEMI KEBIDANAN JEMBER
2010
KATA PENGANTARPuji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha
Esa karena Laporan Asuhan Kebidanan keluarga binaan dengan mastitis
ini dapat selesai. Dengan ditulisnya laporan Asuhan Kebidanan ini,
diharapkan mahasiswa dapat lebih mengerti dan memahami tentang
kehamilan seperti: pengertian, klasifikasi, tanda gejala,
patofisiologi, pencegahan dan penatalaksanaan kasus mastitis.
Akhirnya, saya mengucapkan terima kasih pada pembimbing, baik
pembimbing akademik maupun pembimbing klinik di desa Sumber pinang
yang telah membantu kami menyelesaikan laporan.
Jember, Desember 2010 Penulis
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Definisi Mastitis adalah infeksi
peradangan pada mamma, terutama pada primipara yang biasanya
disebabkan oleh staphylococcus aureus, infeksi terjadi melalui luka
pada putting susu, tetapi mungkin juga mungkin juga melalui
peredaran darah (Prawirohadjo, 2005 : 701). Mastitis adalah reaksi
sistematik seperti demam, terjadi 1-3 minggu setelah melahirkan
sebagai komplikasi sumbatan saluran air susu (Masjoer, 2001 : 324).
Pada kasus mastitis ini biasanya tidak segera ditangani, jika
mastitis tidak segera ditangani menyebabkan abses payudara yang
biasa pecah kepermukaan kulit dan akan menimbulkan borok yang
besar. Pada mastitis biasanya yang selalu dikeluhkan adalah
payudara membesar, keras, nyeri, kulit murah dan membisul (abses)
dan yang pada akhirnya pecah menjadi borok disertai dengan
keluarnya nanah bercampur air susu, dapat disertai dengan suhu
badan naik, menggigil. Jika sudah ditemukan tandatanda seperti ini
maka pemberian ASI pada bayi jangan dihentikan, tetapi sesering
mungkin diberikan. 1.2 Klasifikasi a. Tiingkat awal peradangan Pada
peradangan dalam taraf permulaan pederita hanya merasa nyeri pada
payuaranya. b. Tingkat abses Dari tingkat radang ke abses
berlangsung secara tepat karena oleh radang duktulus-duktulus
menjadi edematous ,ar susu terbedung dan air susu yang terbendung
it segera bercampur nanah.
1.3 Penyebab a. Bayi tidak mau menyusu sehingga ASI tidak
diberikan secara adekuat yang akan menyebabkan mastitis jika tidak
segera ditangani. b. Lecet pada puting susu yang menyebabkan kuman
staphylococcus aureus masuk menyebabkan infeksi mastitis c.
Personal higiene ibu kurang, terutama pada puting susu d. Bendungan
air susu yang tidak adekuat di tangani sehingga menyebabkan
mastitis (Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, 2001) 1.4
Tanda dan Gejala e. Payudara bengkak, terlihat membesar f. Teraba
keras dan benjol-benjol g. Nyeri pada payudara h. Merasa lesu i.
Suhu badan meningkat, suhu lebih dari 38oC (Asuhan Persalinan
Normal, 2007 : 104)
1.5 Patofisiologifactor predisposisi bayi tidak mau menyusu
personal hygiene kurang lecet pada putting susu
ASI tidak diberikan secara adekuat
staphylococcus Aureus masuk
Bendungan ASI
bemam/flu
panas
Payudara nyeri Bengkak Payudara teraba keras
Bengkak
nyeri tekan
abses payudara
Pecah pada pemukaan kulit Borok
1.6 Factor predisposisi a. Bayi tidak mau menyusu sehingga ASI
tidak diberikan secara adekuat b. Lecet pada puting susu yang
menyebabkan kuman staphylococcus aureus masuk c. Personal higiene
ibu kurang, terutama pada puting susu d. Bendungan air susu yang
tidak adekuat di tangani sehingga menyebabkan mastitis 1.7
Pencegahan a. Perawatan puting susu atau perawatan payudara b.
Susukan bayi setiap saat tanpa jadwal c. Pembersihan puting susu
sebelum dan sesudah menyusui untuk menghilangkan kerak dan susu
yang sudah kering d. Teknik menyusui yang benar, bayi harus menyusu
sampai ke kalang payudara.
1.8 Pengobatan a. Segera setelah mastitis ditemukan berikan ASI
sesering mungkin tanpa jadwal b. Karena penyebab utama adalah
sthaphylo coccus aureus, maka dapat diberikan antibiotika jenis
penicillin c. Kompres dingin d. Berikan kloksalisin 500 mg setiap 6
jam selama 10 hari Berikan paracetamol 500 mg 3 x sehari e. Sanggah
payudara f. Lakukan perawatan payudara post natal breast care
(Asuhan Persalinan Normal, 2007 : 104)
BAB II TINJAUAN KASUS 2.1 PENGKAJIAN DATA Tanggal/jam = 28
Januari 2011/09.30 WIB Tempat A. = Dusun jatian Desa Sumber Pinang,
kecamatan pakusari
Data Subyektif
1. Biodata Kepala Keluarga Nama KK Umur Suku Agama Pendidikan
Pekerjaan Penghasilan Alamat : Tn Z : 30 Tahun : Madura : Islam :
SD : kuli : Rp 750000,- / bln : Rt 20 Rw 04 dusun jatian desa
sumber pinang,pakusari
2. Daftar Struktur Keluarga JENIS KELAMIN Pria USIA KAWIN 27 th
20 th -
No. NAMA
STATUS UMUR
PENDIDIKAN
1 2
Tn. zainal Ny. isnaini
Suami Istri Anak
30th
SD SD Belun sekolah
223 th Wanita 3 bulan wanita
3. Bayi eva
3. Genogram
Keterangan: : laki-laki : ny.I
: perempuan 4. Data kesehatan lingkungan Rumah: Kepemilikan
Jenis Rumah Lantai Ventilasi Sumber Air Kebiasaan BAB = Milik
sendiri = Bambu = Semen = Cukup = sumur = sungai
Cara Pembuangan Sampah Jumlah Ruangan Pekarangan didepan
Rumah
= selokan =3 = Ada , bersih
5. Data Khusus Keluarga Yang Dibina I. pengkajian data a.
Biodata Nama Klien Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat =
Ny. I = 23 tahun = Islam = Madura = SD = IRT = Rt 20 Rw 04 dusun
jatian desa sumber pinang,pakusari
Nama Suami = Tn. Z Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat =
30 tahun = Islam = Madura = SD = Tani = Rt 2 0 Rw 04 dusun jatian
desa sumber pinang,pakusar
b. Keluhan Utama ibu mengeluh badannya panas, payudara terasa
sakit jika di sentuh, bengkak, mengeluarkan ASI sedikit. Ibu
melahirkan 10 hari yang lalu. c. Riwayat Kesehatan Sekarang Selama
hamil ini ibu tidak pernah menderita penyakit menular ( Hepatitis,
TBC, PMS ) penyakit menurun ( darah tinggi, kencing manis, asma ),
penyakit sistemik dan penyakit kronis lainnya. d. Riwayat Kesehatan
Dahulu Sebelum hamil ibu tidak pernah menderita penyakit menular,
menurun, penyakit sistemik dan penyakit kronis e. Riwayat Kesehatan
Keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menular ( Hepatitis, TBC, PMS ) penyakit menurun ( darah
tinggi, kencing manis, asma), penyakit sistemik dan penyakit kronis
lainnya. Tidak ada riwayat keturunan kembar.
f.Pola kehidupan sehari-hari Nutrisi Pola Makan Jenis Makana
Porsi Makan Nafsu Makan Kesukaan Jumlah Minum Nasi, ikan laut 6
gelas / hari Nasi, ikan laut 6 gelas / hari Biasa Sedikit Meningkat
1 porsi 1 porsi Nasi, lauk pauk, sayur Nasi, lauk pauk, sayur
Sebelum terapi Makan 3x/hari Sesudah terapi Makan 3x/hari
Eliminasi BAK Sebelum terapi Frekuensi Warna 5x/hari Kuning
jernih Sesudah terapi 5x/hari Kuning jernih
BAB Sebelum terapi Frekuensi Warna 1x/hari Kuning,padat Sesudah
terapi 1x/hari Kuning,padat
Istirahat Sebelum terapi Siang Malam 1-2 jam/hari 6 jam/hari
Sesudah terapi 1-2 jam/hari 8 jam/hari
Personal Hygiene Sebelum terapi Mandi Gosok gigi Keramas Potong
kuku Tempat BAB Sungai Sungai 1x/ hari 1x/ hari 3x/minggu 1x/minggu
2x/hari 2x/ hari 4x/minggu 1x/minggu Sesudah terapi
B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan Umum Keadaan umum Kesadaran
Tekanan darah Nadi BB Lila 2. Pemerikasaan Fisik a. Inspeksi -
Kepala - Muka - Gigi dan mulut : Rambut hitam, kotor, tidak rontok,
ada ketombe : Tidak ada oedema, conjungtiva merah muda, sclera
tidak ikterik : Gigi basah, tidak ada caries, mulut bersih, lidah
bersih, simetris = Baik = Composmentis = 120/70 mmHg = 84 x / mnt =
48 Kg = 23 cm
- Telinga - Hidung - Leher - Payudara
: Simetris, bersihm tidak ada caries, mulut bersih, lidah Bersih
: Tidak ada pembesaran dihidung atau polip : Tidak ada pembesaran
vena jugularis dan kelenjar tiroid : Mamae membesar, kerasa
memerah, putting menonjol,pengeluaran ASI sedikit
- Abdomen - Genetalia
: Tidak terdapat luka operasi, tidak ada pembesaran yang
Abnormal : Tidak ada oedema dan varises, pengeluran pervaginam
lochea rubra, tidak ada luka bekas jahitan, pada anus tidak
terdapat hemoroid.
- Ekstremitas Atas : Fungsi penggerakan baik, simetris kiri dan
kanan, jari-jari tangan lengkap Bawah : Fungsi pergerakan baik,
simetris kiri dan kanan tidak ada oedema, tidak ada varises b.
Palpasi Rambut Mata Leher : Tidak ada kerontokan : Konjungtiva
merah muda : Tidak ada pembesaran vena jugularis dan kelenjar
tiroid Payudara : Jika ditekan nyeri, pengeluaran ASI Sedikit
-
Abdomen
: Jidak ada nyeri tekan nyeri tekan, TFU tidak teraba, konraksi
uterus baik
Ekstremitas
: tidak oedem
c. Perkusi Ekstremitas bawah d. Auskultasi Bunyi nafas : tudak
ada suara nafas tambahan : pefleks patella +/+
2.2 DIAGNOSA / MASALAH 2.2.1 Diagnosa kebidanan NyI P20002 post
partum hari ke-10 dengan Mastitis DS : ibu mengeluh badannya panas,
payudara terasa sakit jika di sentuh, bengkak, mengeluarkan ASI
sedikit. Ibu melahirkan Anak pertamanya 10 hari yang lalu. DO:
Payudara membesar, jika ditekan nyeri, kerasa memerah, putting
menonjol, pengeluaran ASI sedikit , Suhu tubuh meningkat 38,2oC
2.2.2 masalah a. Gangguan pemenuhan ASI DS: 1) ASI keluar sedikit
2) Payudara jika di susukan terasa nyeri
DO: Payudara : mamae membesar, jika ditekan nyeri,
kerasa memerah, putting menonjol, pengeluaran ASI sedikit
2.3 IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL Jika mastitis
tidak ditangani akan terjadi abses pada payudara 2.4 KEBUTUHAN
SEGERA Untuk sementara ini belum memungkinkan tanda-tanda bahaya
jika ditemukan tanda-tanda bahaya lakukan rujukan 2.5 RENCANA
TINDAKAN DIAGNOSA : NyI P20002 post partum hari ke-10 dengan
Mastitis TUJUAN : setelah dilakukan asuhan kebidanan ,mastitis
teratasi dan keadaan ibu baik. KRITERIA HASIL : mastitis teratasi,
ASI lancar , tidak bengkak dalam waktu 2x 24 jam
MASALAH
: NyIp10001 post partum hari ke-10 dengan gangguan rasa nyaman
(Nyeri)
TUJUAN
: Setelah dilakukan asuhan kebidanan, maslah teratasi, keadaan
ibu baik.
KRITERIA HASIL
: Nyeri saat menyusui teratasi dalam waktu 2X24 jam.
1. Lakukan komunikasi terapeutik dengan klien R/ Klien koperatif
dengan petugas. 2. Jelaskan hasil pemeriksaan R/ Klien mengerti
keadaannya.
3. Anjurkan klien untuk istirahat yang cukup R/ Istirahat akan
menghilangkan stress dan meningkatkan kekebalan tubuh. 4. Anjurkan
klien untuk mengompres dada dengan kompres panas dan dingin R/
Kompres dingin dapat menghilangkan nyeri, kompres hangat dapat
mengurangi peradangan. 5. Pijat daerah yang sakit R/ Pemijatan
dapat meningkatkan sirkulasi dan mengurangi sumbatan payudara. 6.
Anjurkan untuk memakai baju dan BH yang longgar R/ Memperlancar
sirkulasi darah. 7. Anjurkan untuk minum +- 2 liter/hari R/
memenuhi kebutuhan hidrasi ibu
2.6 PELAKSANAAN TANGGAL 28-12-2010 JAM 10.30 WIB KEGIATAN 1.
Melakukan komunikasi terapiutik dengan klien dan klien merespon
dengan baik 2. Menjelaskan hasil pemeriksaan, bahwa ibu mengalami
peradangan pada payudara 3. Menganjurkan klien untuk istirahat yang
cukup, Malam : 8 jam/hari Siang : 2 jam/hari 4. Menganjurkan klien
untuk mengompres dada dengan kompres panas dan dingin secara
bergantian PARAF
5.
Menganjurkan untuk memijat daerah yang sakit
6.
Menganjurkan untuk memakai baju dan BH yang longgar
7.
Menganjurkan untuk minum +- 2 liter/hari
2.7 EVALUASI Tanggal : 28-12-2010 Pukul : 11.00 WIB
S : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan petugas dan
payudaranya tetap sakit O: KU Kesadaran TD Nadi Payudara : Baik :
CM : 110/70 mmHg : 86x/ menit suhu RR : 375oC : 18x/menit
: payudara bengkak , bendungan (+), putting lecet, nyeri tekan
(+)
P: NyI P20002 post partum hari ke-10 dengan Mastitis belum
teratasi A: - lanjutkan intervensi no.2,3,4,56,7. - Berikan anti
biotik jika masih terasa nyeri dalam 2x24 jam
Catatan perkembangan Tanggal : 29 desember 2010 S : Ibu
mengatakan nyeri sedikit berkurang O: KU Kesadaran TD Nadi Payudara
: Baik : CM : 120/80 mmHg : 80x/ menit suhu RR : 37oC : 18x/menit
pukul: 12.00 WIB
: bengkak berkurang , merah , bendungan (+), putting lecet,
nyeri tekan (-)
A: NyI P20002 post partum hari ke-11 dengan Mastitis teratasi
sebagian P: - lanjutkan intervensi no.2,3,4,56,7. - Ajarkan cara
perawatan payudara
Tanggal : 30-12-2010
Pukul : 11.30 WIB
S : Ibu mengatakan keadaannya sudah membaik dan bias menyus
bayinya tanpa rasa nyeri O: KU Kesadaran TD Nadi Payudara : Baik :
CM : 120/70 mmHg : 84x/ menit suhu RR : 365oC : 18x/menit
: luka lecet kering, merah (-) , bengkak(-), nyeri tekan (-),
benjolan(-)
P: NyI P20002 post partum hari ke-12 degan Mastitis sudah
teratasi A: - Lakukan perawatan payudara - Anjurkan makan-makanan
bergizi - Anjurkan untuk kepelayanan kesehatan bila terdapat
keluhan
BAB III PENUTUP 3.1 kesimpulan Setelah penulis melakukan
pengkajian terhadap kasus ini, dapat kita lihat:Pada tinjauan
pustaka dijelaskan bahwa Mastitis adalah infeksi peradangan
pada
mamma, terutama pada primipara yang biasanya disebabkan oleh
staphylococcus aureus, infeksi terjadi melalui luka pada putting
susu, tetapi mungkin juga mungkin juga melalui peredaran darah. 3.2
saran Dalam melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin yang
dilakukan oleh petugas kesehatan (bidan) harus sesuai dengan
standart pelayanan yang telah ditentukan.
DAFTAR PUSTAKA
Mansjoer, A. dkk., 2001, Kapita selekta Kedokteran, Jakarta,
Media Aesculapius Manuaba, I.G.B. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan KB. Jakarta: EGC Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Ilmu
Kebidanan. Jakarta: YBP SP Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBP SP
